Rolul cailor ascendente

- Transmit sensibilitati specifice

- Mentin aferentarea corticala permanenta si tonusul cortical

- Participa prin colaterale la realizarea reflexelor regionale

Caile ascendente se impart in doua mari sisteme:

I. sistemul lemniscal (lemnisc-fascicul): compus din:

- fascicul gracil si cuneat care se continua cu lemniscul medial

- lemniscul spinal

- lemniscul lateral

- lemniscul trigeminal

Este un sistem mai nou filogenetic cu rol in adaptarea rapida paucisinaptic si cu transmisie rapida. Este un sistem de precizie:

- precizie de transmitere pentru fiecare sensibilitate in parte

- precizie de localizare: deoarece fibrele de la teritorii diferite nu se amesteca

- precizie de discriminare: faci diferenta dintre stimuli fie apropiati fie asemanatori

Acest sistem proiecteaza in aria somestezica principala din lobul parietal, girusul postcentral, campurile 3, 1, 2 si aria somestezica secundara de pe buza superioara a santului lateral.

II. Sistemul extralemniscal e compus din fasciculele:

- spinocerebelos anterior

- spinocerebelos posterior

- componentele paleospinotalamice ale fasciculelor spinotalamice

- fasciculele spinoolivare

- fasciculele spinovestibulare

- fasciculele spinotectale

- fasciculele spinoreticulare

- fasciculele spinocorticale

Caracteristici:

- sistemul extralemniscal este o cale veche filognetic, lenta, difuza, polisinaptica care proiecteaza in general in sistemul limbic.

- plasticitatea electrofiziologica: un neuron indiferent de nivelul in care se afla poate fi stimulat de stimuli diferiti situati pe o arie mare receptoare.

Caile sensibilitatii exteroceptive pot fi:

- caile sensibilitatii nociceptive:

- calea protopatica

- calea termoalgezica

- fascicul de orientare a capului numit spinotectal

- caile sensibilitatii epicritice

Calea sensibilitatii tactile protopatice: conduce informatii despre:

- calitatea de a fi atins si de caracterul placut sau neplacut al atingerii

Receptorii: TNL, discuri Merkel, corpusculi Meissner

Protoneuronul: in ganglionul spinal; axonul sau intra in maduva si in zona cornuradiculara se imparte intr-o ramura descendenta si una ascendenta. Ramura ascendenta face sinapsa cu neuronul 2 din capul cornului posterior, lamele 2, 3, 4.

Axonul deutoneuronului trece prin comisura cenusie si alba (se incruciseaza) si formeaza in cordonul anterior din partea opusa fasciculul spinotalamic anterior

Fasciculul intra in bulb si la iesirea din bulb se imparte in doua:

- neospinotalamica: si traverseaza tot trunchiul si ajunge la neuronul 3 din talamus situat in VPL (ventral posterolateral)

Proiectia corticala este in aria somestezica primara. Aici corpul se proiecteaza punct cu punct proiectia realizand un desen uman caricatural, rasturnat si disproportionat numit homunculus senzitiv. Au o foarte buna reprezentare policele limba si buzele.

- paleospinotalamica (fasciculi spinoreticulospinotalamici)care da colaterale spre substanta reticulata si de aici pleaca fibre spre talamus; face sinapsa in substanta reticulata; neuronul trei in sistemul talamic difuz; proiectia centrala in sistemul limbic.

Calea sensibilitatii termoalgezice

Terminatii nervoase libere, Krause, Pacini si Ruffini.

Protoneuronul in ganglionul spinal, axonul in maduva, neuronul doi in capul cornului posterior, axonul lui trece in cordonul lateral din partea opusa unde formeaza fasciculul spinotalamic lateral. In bulb se imparte in:

- componenta neospinotalamica: care transmite informatia depsre diagnosticul de durere; are neuronul trei in talamus in VPL si proiectia corticala in aria somestezica primara, homunculusul senzitiv

- componenta paleospinotalamica (spinoreticulotalamica): informeaza despre intensitatea durerii, neuronul 3 in nucleii intralaminari talamici si proiectia in aria somestezica secundara.

Componenta neospinotalamica formeaza lemniscul spinal.

Calea sensibilitatii tactile fine epicritice (pentru nota 5): conduce sensibilitatea tactila fina care realizeaza discriminarea spatiala si temporala. Mai conduce simtul vibratiilor si mai conduce sensibilitatea proprioceptiva constienta. Receptorii sunt: TNL, Meissner, Pacini.

Neuronul 1 e in ganglionul spinal, axonii lui intra in maduva si se impart intr-o ramura descendenta scurta si o ramura ascendenta lunga. Acestea urca in cordoanele posterioare unde formeaza fasciculele Gracil (spre medial) si Cuneat (spre lateral). Fibrele ascendente dau colaterale la fiecare nivel medular spre cornul anterior. Aceste colaterale formeaza fasciculul refles Koniker care reprezinta baza anatomica a reflexului miotatic. Fasciculul gracil contine in ordine mediolaterala fibrele Co S L Ti (coccigiene, sacrale, lombare, toracice inferioare);

Fasciculul cuneat contine Ts si Ce. Acest aranjament se supune legii excentricitatii a lui Kahler. Adica fibrele inferioare lungi sunt impinse medial si fibrele superioare scurte sunt impinse lateral. [sub T5 avem numai fasciculul gracil, superior de acest nivel sunt ambele]. Neuronul 2 este in bulb in nucleii Gracil (Goll) si Cuneat (Burdach). [decusatia senzitiva]. De la neuronul 2 pleaca in profunzimea bulbului spre anterior fibrele arcuate interne.

Dincolo de decusatia senzitiva fasciculele formeaza cel mai mare lemnisc Lemniscul medial.

Paralizia fasciculului cuneat se realizeaza prin compresie pe bulb spre interior. Dincolo de decusatie se formeaza lemniscurile cu o alta orientare. Neruonul 2 in bulb -> pleaca spre anterior ->lemnisc

In mezencefal lemniscurile oblic si dorsal sunt pe nucleul rosu.

Lemniscurile au somatotopie diferita in diferitele regiuni ale trunchiului:

- in bulb dispozitia lemniscurilor mediale este verticala de o parte si de alta a liniei mediane (omul sta in picioare C T L S C)

- in punte lemniscurile sunt dispuse transversal la limitele dintre partea descendenta

- in mezencefal lemniscurile sunt dispuse oblic, dorsal de nucleul rosu si substanta neagra, pentru somatotopie e omul cu capul in jos

Neuronul 3 si proiectia este in homunculusul senzitiv

In siringomielie: exista cavitati in jurul canalului ependimar; toate caile ascendente sunt lezate cu exceptia celor din cordonul posterior.