Dezvoltarea organelor genitale externe

In primele saptamani de viata organele genitale trec printr-o perioada indiferenta in care au acelasi

aspect la ambele sexe pana in saptamana 8-10.

La barbati dupa ce septul ureorectal atinge membrana cloacala, o subimparte in membrana

urogenitala si anala. Membrana urogenitala este limitata de plici uretrale. Acestea se reunesc

anterior si formeaza tuberculul genital (primordiul penisului). Intre plici se formeaza santul uretral.

Marginile acestuia prolifereaza intens si formeaza placa uretrala. Aceasta se tunelizeaza formand

uretra peniana. Lateral de plicile uretrale se gasesc proeminentele scrotale care fuzioneaza pe

linia mediana si formeaza scrotul.

Fosa naviculara se formeaza astfel: de pe extremitatea distala a tubercului urogenital prolifereaza

spre interior un cordon celular plin care ulterior se tunelizeaza si intra in jonctiune cu uretra

peniana. Aceasta, la randul sau, la extremitatea posterioara jonctioneaza cu uretra membranoasa

(provenita din sinusul urogenital). Preputul se formeaza prin delaminarea unei mase celulare

epiteliale in urma careia rezulta cavitatea preputeala. In cazuri de atrezie ramane cu o masa

nedelaminata si are tulburari sexuale.

Anomaliile:

1. Epispadias: [pe spada]: deschiderea uretrei se face pe fata dorsala a penisului, nu se deschide

in fosa naviculara. Se poate asocia cu extrofia vezicala

2. Hipospadias: uretra se deschide pe fata anterioara a spadei:

- anterior: se tunelizeaza chirurgical mai usor

- mijlociu

- bazal

3. Fimoza congenitala: copilul nu poate face pipi, cavitatea preputeala e inchisa.

4. Agenezia penisului

5. Penis bifid: nu au fuzionat plicile uretrale. Poate exista un penis dublu.

Dezvoltarea gonadei sexuale feminine

Pe fata mediala a mezonefrosului apare o proeminenta numita creasta gonadala. Epiteliul celomic

care o acopera prolifereaza intens in masa gonadala si formeaza un blastem celular care se

organizeaza in cordoane sexuale primare. Acestea se fragmenteaza si vor genera in profunzimea

gonadei, medulara ovarului. Creasta gonadala este invadata de celulele germinale primordiale.

Acesetea sunt incorporate in cordoanele sexuale secundare care se fragmenteaza si formeaza

foliculii primordiali (1000.000 pe ovar) si un ovocit dormant.

Din epiteliul celomic situat pe partea laterala a mezonefrosului se formeaza, prin invaginare in

mezonefros, canalul Muller. Acesta este canal cu lumen in partea superioara si cordon plin in

partea inferioara. Cele doua canale incruciseaza anterior canalul Wolff si formeaza primordiul

uterovaginal (canalele vor genera trompele uterine, primordiul va genera primordiul uterin si

treimea superioara a vaginei). Primordiul comprima peretele posterior al sinusului urogenital care

prolifereaza formand placa vaginala. Aceasta creste spre superior si formeaza un cordon plin care

se tunelizeaza si fuzioneaza cu treimea superioara a vaginei (placa formeaza doua treimi

inferioare ale vaginei). Vagina se va deschide in sinus care va forma vestibulul vaginal. Canalul

mezonefric Wolff degenereaza la femei. Din el vor ramane mici chisturi in ligamentele late numite

epooforon sau parooforon. Din partea lui inferioara persista un mic chist paravaginal sau chiar in

peretele vaginal numit organul Gartner. Ovarul este fixat de mezonefros prin mezoovar care are 2

parti:

- superioara: va forma ligamentul suspensor al ovarului

- inferioara: va forma ligamentul uteroovarian si ligamentul rotund al uterului.

Ligamentul rotund e echivalentul gubernaculului si determina coborarea interna a ovarului. La

pubertate ovarul e aproape de marginea superioara a pelvisului. O anexita se poate confunda cu o

apendicita si invers. La femei exista numai descensus intern.

Anomalii:

1. Uter didelf: lipsa de fuziune a canalelor Muller

2. Uter dicorn

3. Uter unicorn

4. Atrezie de col uterin

5. Absenta trompelor uterine

6. Uter infantil: ramane tot timpul ca inainte de pubertate. Nu duce sarcini.

7. Tube imperforate

8. Atrezie totala sau partiala vaginala

9. Stenoza congenitala vaginala: lipsa comunicarii dintre uter si vagin

10. Ovar criptic: oprit in descensus

11. Ovar ectopic

12. Agenezie de ovar

13. Ovotestis: nu s-a decis sexul si are si foliculi si cordoane spermatice