Facultatea de Educatie Fizica si SportGolea Dana Adelina

Anatomia umruluiRezumat Articulaia scapulohumerala este articulaia de la nivelul umrului ce intr n alctuirea atriculatiilor membrului liber. Aceasta articulaie permite micri de mare amplitudine, cu ajutorul ei se realizeaz cele mai dese activiti din viaa cotidian. Umrul este format din trei oase: humerus,scapula,clavicula. Mijloacele de unire ale articulaiei scapulohumerale sunt capsula articulara, ligamentele gleno-humerale , ligamentele coraco-humerale. Inervaia muchilor ce pun n micare aceasta articulaie se reaizeaza de: nervul auxiliar inerveaz muchiul deltoid,nervul suprascapular inerveaz muchii supraspinosi i nervul musculocutant inerveaz muchiul biceps lung.

2015

Anatomia scapulohumerala(umrul)

Articulaiile membrului superior pot fi mprite n dou mari grupe: Articulaiile centurii scapulare; Articulaiile membrului liber sau propriu-zis. Articulaiile centurii scapulareArticulaiile centurii scapulare se grupeaz, din punct de vedere funcional , alturi de articulaia scapulo-humerala, ntr-o entitate complex, numit umr. Conceptul de 'centura scapulara' nglobeaz doar articulaiile claviculei cu sternul i scapula,la care se adauga osissartroza, o 'articulatie' fr elementearticulare.Articulaiile centurii scapulare sunt reprezentate de dou articulaii adevrate: Articulaia acromioclavicular ,face parte din grupul articulaiilor, artrodie(articulaie plan,articulaie sinovial). Scapula urmeaz deplasrile claviculei n articulaia sternoclavicular, dar rmne lipit de torace.Sindesmoza coracoclavicular reprezint legtura dintre clavicula i procesul coracoid al scapulei. Unii autori o includ n articulaia acromoclaviculara,alii vorbesc despre ea individual. Prin ligamentele sale, aceasta sindesmoza(legtura la distan, prin ligamente) face cagreutatea membrului superior s fie suportat n mai mare msur de clavicul i nmai mic msur de acromion. n acelai timp, aceste ligament au i rolul de a limita micrile dintre scapula i clavicula. Articulaia sternoclavicular ,unete extremitatea sternal a claviculei cu sternul i cu primul cartilaj costal.i dou articulaii false: Articulaia scapulotoracica, este o sissartroza (articulaie fr elemente articulare) format ntre fata anterioar a scapulei, cu muchiul subscapular i fataextern a coastelor, cu muchii intercostali. Articulaia subdeltoidiana, este de fapt un loc de alunecare (bursa) ntre fata profund a deltoidului i manonul rotatorilor.

Articulaiile membrului liber sau propriu-zis: Articulaia scapulohumerala; Articulaia cotului; Articulaiile radio-ulnare; Articulaiile minii; Articulaiile degetelor.Articulaia scapulohumeralaArticulaia scapulohumerala este articulaia de la nivelul umrului.Umrul reprezint jonciunea trinchiului cu membrele superioare.El permite micri de mare amplitudine a braelor ,majoritatea micrilor din viaa cotidian(ducerea minii la gur,ducerea minii la spate etc.).Mobilitatea s global ,ca i stabilitatea s ,sunt foarte importante pentru om.Umrul este format din trei oase: Humerus este osul lung al braului,prezint o diafiz i dou epifize(proximala i distala).Diafiza sau corpul humerusului are trei fete: antero-laterala,antero-mediala, posterioar i trei margini: anterioar,lateral,mediala.Epifiza proximala(superioar) se articuleaz cu scapula i prezint cteva formaiuni anatomice (capul humerusului, colul anatomic, tuberculul mare, tuberculul mic, anul intertubercular, colul chirurgical) ,epifiza distala(inferioar) se articuleaz cu radiusul i ulna i prezint o parte articulara- condilul humerusului (pe care se afla capitulul, trohleea, trei fose: radiala, coronoida, olecraniana) i o parte nearticulara- epicondilii (epicondilul medial i lateral). Scapula (omoplatul) este un os palt triunghiular,situate n partea posterioar a umrului. Partea superioar a scapulei este format din acromion (apofiza). Clavicula este un os lung, dublu curbat , care formeaz poriunea anterioar a centurii scapulare .Este situate transeversal ntre apofiza scapulei i manubriul sternului la limita dintre torace i gt. Prezint uncorpcare are( dou fete, superioar i inferioar, i dou margini, anterioar i posterioar )idou extremiti:extremitatea medial(sternala) iextremitatea lateral(acromiala). Extremitatea medial a claviculei se articuleaz cu manubriul sternului i primul cartilaj costal formnd articulaia sternoclavicular. Extremitatea lateral a claviculei se articuleaz cu acromionul scapulei formnd articulaia acromioclavicluara. Scheletul uman este format din dou clavicule, care fac legtura cu sternul i omoplaii. Fetele articulare sunt reprezentate de : Cavitatea glenoid a scapulei, are aspect concave i este limitat deo sprncean osoas glenoidala, este acoperit de cartilaj hialin i este mrita de labrul glenoidal. Cavitatea glenoid reprezint doarun sfert din suprafaa capului humeral. Din aceast cauz, pentru stabilirea unei concordante mai bune, la periferia cavitii s-a dezvoltat un cadru constituit din dintr-un fibrocartilaj care nu mpiedic totui amplitudinea i varietatea micrilor; Capul humeral ,este de asemenea acoperit de cartilaj hilain care se ntinde pn la buza medial a colului anatomic i are ogrosime uniform (2 mm),capul humeral are aspect sferic i este mai gros dect cartilajul glenoid. Mijloacele de unire ale articualtiei scapulo-humerale sunt : Capsula articulara are aspectul unui manon cu dou straturi: unul intern, sinovial i unul extern ,fibros ,este cea care nvelete articulaia,inseria s se face n partea superioar pe o ntindere cedepete cadrul glenoidal i de aceea, inserialungii poriuni a bicepsului este intraarticulara, pe cnd cea a lungii poriuni a tricepsului este extraarticulara.Capsula are o structur laxa,permind realizarea unor micri mai ample dar, n acelasitimp, face posibil producerea mai frecven aluxaiilor. Sinoviala capsulei trimite n afar dou prelungiri constante care trec prin orificiile capsulei . Ligamentele gleno-humerale sunt trei fascicule fibroase superior,mijlociu i inferior care ntresc capsula n principal anterior. Aceste ligamente ocupa partea anterosuperioara acapsulei i se nsera cu un capt pe cadrul glenoidal, iar cu cellalt pe colul anatomic al humerusului. Ele au rolul de a limita micrile de extensie, rotaie intern i abducie i de a menine capu n glena ,dup cum urmeaz:ligamentul glenohumeral superior acioneaz ca un sistem de suspensie ,mpiedicnd subluxaia inferioar a humerusului;ligamentul glenohumeral mijociu limiteaz micarea de rotaie extern ,n poziia de adducie a braului;ligamentul glenohumeral inferior este considerat principalul element de stabilizare interioar a umrului,ruptur lui fiind frecvent asociat cu luxaia anterioar a articulaiei. Ligamentul coraco-humeral este cel mai individualizat, se nsera pe baz ipe marginea extern a procesului coracoid cuun capt, iar cu cellalt, sefixeaz pe tuberculul mare al humerusului i capsula articulara, dup cea trecut ca o punte peste anul intertubercular. Limiteaz rotaia extern. Capsula este ntrit n exterior prin fuzionarea eicu tendoanele subscapularului, supraspinosului i micului rotund, avndposibilitatea de aregla starea de tensiune a capsule. (tendonele funcioneaz cu veritabile ligamente). Ansamblul acestor tendoane este cunoscut sub denumirea de manonul rotatorilor . Acesta structura asigura nu numai majoritatea micrilor umrului ,dar i stabilitatea sa,prin meninerea capului humeral fixat n centrul cavitii articulare a scapulei.Este format din patru muchi scuri: subscapular,supraspinos,subspinos i rotundul mic. Muchiul subscapular este aezat ventral , muchiul subspinos este localizat posterior, muchiul supraspinos este localizat postero-superior, iar muchiul rotund mic este aezat antero-inferior. Inervaia umrului este realizat de mai muli nervi provenii din plexul branhial. Printre acetia se remarca:nervul axilar care inerveaz muchiul deltoid, nervul suprascapular care inerveaz muchii supraspinosi i nervul musculocutant care inerveza muchiul biceps lung. Micrile articulaiei scapulohumerale (glenohumerale) sunt: Abducia i adductia: Abducia este micarea prin care braul sendeprteaz de corp. Adductia este micarea n sens opus. Aceste micri se execut n jurul unui ax anteroposterior, ce trece prin partea inferioar a capului humeral, n frontal. Abducia pn la poziia orizontal se realizeaz din articulaia glenohumerala. Peste orizontal, tuberculul mare mpiedica micarea,pentru c ajunge n raport cupartea superioar a cadrului glenoidian. Prin urmare, micarea nu se mai petrece n articulaia glenohumerala ci, devine posibil prin micarea de basculare a scapulei.Proiecia nainte sau flexia (sau antepulsia, sau anteductia) ajunge pn la aproximativ 180o. Pn la 90o se acioneaz glenohumerala. Peste aceast valoare, ligamentele coraco-i glenohumerale blocheaz,urmtoarele grade fiind nlesnite de rotaiile n acromioclaviculara i sternoclaviculara i de antepulsia centurii scapulare, iar ultimele 30osunt favorizate de hiperlordozarea lombar.Proiecia napoi sau extensia (sau retropulsia, sau retroductia) are o amplitudine limitat de aceleai ligamente, micarea msoar 50-60grade. Micrile se execut n jurul unui ax transversal, caretrece prin tuberculul mare iprin centrul cavitii glenoide, n sagital.Rotaia intern sau rotaia medial i rotaia extern sau lateral ,se execut n jurul unui ax vertical, care treceprin centrul capului i capitulului humeral. Completeaz micrile de pronatie-supinatie ale antebraului. Antepulsia centurii scapulare contribuie mult la micarea de rotaie intern, iar retropulsia scapulotoracica uureaz rotaia extern.

BIBLIOGRAFIE

1. Drgan I., Medicina sportiv, Editura medical,2002, 681-685, 720-722.2. Endo K., Ikata T., Katoh S.,Takeda I. Radiographic assessment of scapular rotaional tilt n chronic shoulder impingement syndrome. J.Orthop. Sci., 2001,6:3-10.3. Onose ,G., Recuperare, medicina fizic i balneologie,volumul 1,Editura Medical, 2008.