PARTEA ICAPITOLUL IANATOMIA NASULUINasuleste situat n poriunea central a feei, proeminent, nconjurat lateral de regiunile infraorbitale, inferior de regiunea oral i superior, de regiunea frontal.Forma sa este una de piramid triunghiular cu 3 fee, 3 margini i un vrf. feele laterale sunt alctuite n poriunea inferioar de aripile nazale, faa inferioar este reprezentat de narine, faa posterioar lipsete, fiind reprezentat de ctre poriunea de trecere dintre coanele nazale spre nazofaringe.Marginile laterale sunt realizate de anul nazogenian i nazopalpebral, iar marginea anterioar este reprezentat de dosul nasului. Nasul este alctuit din 3 poriuni:1.PIRAMIDA NAZALA- sau poriunea extern2.FOSELE NAZALE- sau poriunea interioar3.SINUSURILE PARANAZALE- caviti anexealefoselornazale

FIG.nr. ANATOMIA NASULUICAVITATEA NAZALAE o cavitate situat n centru maxilarului superior, fix deasupra cavitii bucale, subcraniul neural, naintea poriunii nazale a faringelui i ntre orbitele ochilor. Ea comunic cusinusurile paranazale, situate n jurul ei i e mprit n alte dou caviti (fosele nazale), deseptul nazal.Fosele nazalesuntdou coridoare alungite antero-posterior, ct de ct nalte iturtite lateral. Ele comunic cu exteriorul prin aa numitele nri.Fiecare fos nazalse mparte n cte dou regiuni: vestibulul nazali fosanazalpropriu-zisFosa nazal propriu-zis semparte larndul ei n douregiuni: una respiratorie i una olfactorieVestibulul nazal-este de fapt un conduct cu direcie vertical, uor turtit lateral i nalt decam 15 mm. Limita de jos este nara iar cea de sus este o creast numitLimennasi(marginea inferioar, arcuit a procesului lateral a cartilajului septului nazal). AceastLimennasi separ vestibulul de cavitatea nazal propriu-zis.El trimite o prelungire nainte, care ptrunde n lobul nasului, numit recesul vrfului. E cptuit de piele, care de fapt e continuarea tegumentului de la suprafa i conine glande sebacee i peri.Foselenazalepropriu-zise- sunt mprite aproape simetric de un sept median.Fiecare fos arepatru perei i comunic, anterior, cu vestibulul iar posterior cu poriunea nazal a faringelui printr-un orificiu dreptunghiular, numit choan .Fosele nazale au perei oste-cartilaginoi, cptuii de tunica mucoas (mucoasa nazal).Peretele medial(septul nazal) este comun ambelor fose nazale.El are 3 poriuni: Septul osos, situat posterior, este constituit de lama perpendicular a etmoidului i deVomer. Septul cartilaginos, situatanterior, care completeaz spaiul delimitat de cele dou oaseale septului osos. n poriunea lui anterioar e constituit de cartilajul septului (partedin structuranasului extern). Cartilajul sta areforma unui patrulater neregulat. Septul membranos, situat ntre cele dou nri, formeaz poriunea cea mai inferioar aseptului nazal.Peretelelateral este alctuit din mai multe oase, care dispus antero-posterior sunt: nazalul, procesul frontal al maxilei, lacrimalul, faa medial a maxilei, faa medial a labirintuluietmoidal, concha inferioar, poriunea perpendicular a palatinului lama medial a procesului pterigoid.Sepoate spune ca e un pic accidentat peretele sta. Pe el se prind 3 (sau 4) Cornete nazale(superior, mijlociu i inferior). Ele sunt dispuse etajat i alungite antero-posterior. Au un cap mai voluminos orientat anterior i o coad orientat posterior. Sunt fixate pe peretele lateral al fosei nazale, dar numai prin marginea superioar, i delimitaz ntre ele i peretele lateral alfosei, nite spaii numite meaturi nazale(superior, mijlociu i inferior).Conchasau cornetul superioreste cel mai mic. El delimiteaz mpreun cu peretelelateral al fosei, meatul superior n care se deschid celulele etmoidale posterioare. n parteapostero-superioar a pretelui lateral, ntre cornetul superior i corpul sfenoidului, se gsete recesul sfeno-etmoidal, n care se deschide sinusul sfenoidal. Deasupra marginii aderente a cornetului superior se afl un an puin adnc, numitanulolfactiv. Deasupra cornetului superior se gsete un cornet rudimentar (frecvent la noi-nscui, rar la aduli), numit cornetulsuprem Santorini.Concha sau cornetul mijlociu delimiteaz meatul mijlociu. naintea capului cornetuluimijlociu i deasupra cornetului inferior se afl atriul meatului mijlociu. Aici se ntlnesc cevaformaiuni importante: procesul uncinat, napoia lui bula etmoida la, hiatul semilunar, un fund desac ingust i alungit, hiatul maxilar i unele celule etmoidale anterioare i mijlocii.Conhca sau cornetul inferioreste cel mai voluminos dintre ele. Coada lui se termin lng orificiul faringian al tubei auditive. Hipertrofia cozii obstrueaz acest orificiu mpiedicnd aerarea cavitii timpanice, ceea ce determin o hipoacuzie mai mult sau mai puin accentuat.Cornetul inferior delimiteaz mpreun cu peretele lateral i mpreun cu planeul fosei nazale,meatul inferior. La extermitatea anterioar a acestui meat se gsete orificiul de deschidere alductului nazolacrimal, prin care lacrimile se scurg n fosa nazal.Peretele inferiorsau planeul fosei nazale este format de procesul palatin al maxilei i deporiuneaorizontalaosuluipalatin;areforma unuijgheablungdecam6cm,orientatantero-posterior.Inconstant, peacest perete,se maigsete ductul incisiv, care este de fapt un fund desac al mucoasei nazale invaginat n canalul osos incisiv.Peretelesuperiorsau bolta fosei nazale are aspectul unui an ngust, orientat dinainte nspre napoi. Din cauz c este foarte n gust, nu e tocmai uor accesibil unei inspecii, precum rinoscopia. n constituia acestui perete ntr: nazalul, spina nazal a frontalului, lama orizontala etmoidului, faa anterioar a corpului sfenoidului i faa inferioar a corpului sfenoidului. Bolta este neregulat: n poriunea oaselor nazale este ascendent, orizonzal n poriunea fronto-etmoidal i descendent n poriunea sfenoidal. n consecin cea mai mare nlime a foseinazale este ntlnit n poriunea fronto-etmoidal. La nivelul frontalului bolta are raporturi cubazasinusuluifrontal.Lanivelullameiciuruiteaetmoiduluitunicamucoasaacavitiinazale nchide toate orificiile acestei lame, permindns trecerea filetelor nervoase i avaselor.Cel de-al 5-lea plan -Tunica mucoasa cptuete fosa nazal propriu-zis, i mai este numitmucoasa pituitar. Ader intim la periost i la pericondru. Tunica mucoas din regiunea inferioar a fosei nazale are o serie de particulariti care o deosebesc clar de cea posterioar.Linia de separaie dintre cele dou regiuni, trece prin marginea inferioar a cornetului superior.Aadar regiunea inferioar(regiunea respiratorie) raspunde cornetului inferior, cornetului mijlociu i celor 3 meaturi, iar regiunea superioar(regiunea olfactiv), nalt de aproximativ 10mm, rspunde cornetului superior, bolii fosei i septului nazal de la nivelul sta.Tunica mucoas din regiunea respiratorie este format din corion i epiteliu. Corionul este de natur conjunctiv, bogat infiltrat cu estut limfoid. Epiteliul este pseudostratificat i alctuit din celule cilindrice ciliate. Ea are un rol deosebit n determinarea calitii aerului inspirat, curndu-l, umectndu-l i stabilizndu-i temperatura.

FIG.nr.SINUSURILE SI CAVITATEA NAZALA SECTIUNE TRANSVERSALA

6