Analize medicale BiochimieGlicemieValori normale90-110 mg%

Cresteri patologice Valori crescute ale glicemiei (hiperglicemie) se intalnesc in: Diabetul de origine pancreatica Diabetul de origine hipofizara Diabetul de origine suprarenala Diabetul de origine tiroidiana Anumite infectii Unele intoxicatii Accidente cerebro-vasculareScaderi patologice Valori scazute ale glicemiei (hipoglicemie) se intalnesc in: Adenom Langerhansian Insuficienta cortico-suprarenala (boala Addison) Insuficienta tiroidiana Insuficienta hepatica grava Insuficienta hipofizei anterioare

Uree sericaValori normale20-50 mg%

Cresteri patologice Valori crescute ale ureei serice se intalnesc in: Afectiuni renale acute si cronice Hemoragii Varsaturi Diaree Aport crescut de proteineScaderi patologice Valori scazute ale ureei serice se intalnesc in: Fiziologic - la copii si gravide In cazul unui aport proteic scazut Afectare hepatica grava

Acid uric sericValori normaleIn sange: 2-5 mg/100 ml ser la adulti; In urina: 0,25-0,8 g/urina 24 h la adulti;

Cresteri patologice Valori crescute ale acidului uric se intalnesc in: Guta Insuficienta renala cronica (IRC) Leucemie Boli infectioase Poliglobulie Tratamente cu medicamente antimicotice si antimetabolice Terapie cu ACTH sau hidrocortizonScaderi patologice Valori scazute ale acidului uric se intalnesc in: Boala Wilson Dupa administrare de medicamente uricozurice

Creatinina sericValori normaleIn sange: 0,5-1,2 mg creatinina la 100 ml In urina: 0,8-1,9 g creatinina / 24h

Cresteri patologice Valori crescute ale creatininei se intalnesc in: Insuficienta renala cronica (IRC) Distrofia musculara progresiva Acromegalie Sarcina Soc PostoperatorScaderi patologice Valori scazute ale creatininei se intalnesc in: Insuficienta renala cronica Hipertiroidism

LDH (Lactat dehidrogenaza)Valori normale150-450 unitati Wrobleski 120-240 U/l

Cresteri patologice Valori crescute ale LDH se intalnesc in: Infact miocardic Unele boli musculare Eforturi fizice mari Sarcina Soc Postoperator

CK (Creatin kinaza)Valori normale10-70 U/l

Cresteri patologice Valori crescute ale CK se intalnesc in: Infact miocardic Unele boli musculare Eforturi fizice mari Sarcina Soc Postoperator

Fosfataza alcalinaValori normale25 - 115 UI

Cresteri patologice Valori crescute ale fosfataza alcalina se intalnesc in: Boli ale ficatului si cailor biliare Boli osoase: metastaze osoase, cancer primitiv osos, fracture in curs de vindecare, poliartrita reumatoida, osteomalacie Pancreatita acuta Insuficienta cardiaca congestiva Hipertiroidism Cancere

Scaderi patologice Valori scazute ale fosfataza alcalina se intalnesc in: Malnutritie Hipotiroidism Hipofosfatemie

Fosfataza acidaValori normale4,5 - 13,5 UI UI

Cresteri patologice Valori crescute ale fosfatazei acide se intalnesc in bolile oaselor si ale prostatei.

AmilazemieValori normale20 - 140 UI

Cresteri patologice Valori crescute ale amilazemiei se intalnesc in: Pancreatita acuta Ulcer peptic perforat Cancer pancreatic Apendicita acuta Sarcina, sarcina extrauterina Ruptura de chist ovarian Parotidita Infarct pulmonar Arsuri Cetoacidoza diabetica Insuficienta renala Alcoolism acutScaderi patologice Valori scazute ale amilazemiei se intalnesc in: Pancreatita cronica in stadiu terminal Hepatita severa

ColinesterazaValori normale3000 8000 U/l sau 2000 3000 UI

Scaderi patologice Valori scazute ale colinesterazei se intalnesc in: Intoxicatii cu fosfor Intoxicatii cu insecticide

SideremieValori normale100 - 160 la 100 ml de plasma - barbati 90 - 130 la 100 ml de plasma - femei

Cresteri patologice Valori crescute ale sideremiei se intalnesc in: Hepatita acuta virala Hemocromatoze Anemii hemolitice Scaderea eritropoiezeiScaderi patologice Valori scazute ale sideremiei se intalnesc in: Carenta de fier Postoperator Eritropoieza crescuta Avitaminoza C

Sodiu sericValori normale310-345 mg/100 mL

Cresteri patologice Valori crescute ale sodiului seric se intalnesc in: Insuficienta cardiaca Traumatisme cerebrale Hiperaldosteronism Transpiratii excesive Diaree VomaScaderi patologice Valori scazute ale sodiului seric se intalnesc in: Deshidratare globala Aport scazut de saruri Insuficienta renala cronica Insuficienta corticosuprarenala

Potasiu sericValori normale3,5-4,5 mEq/L

Cresteri patologice Valori crescute ale potasiului seric se intalnesc in: Insuficienta corticosuprarenala Insuficienta renala cronicaScaderi patologice Valori scazute ale potasiului seric se intalnesc in: Diaree Voma Stenoza pilorica Fistule digestive

Clor sericValori normale345-395 mg/100 mL

Cresteri patologice Valori crescute ale clorului seric se intalnesc in: Nefropatii intestinale Deshidratari si hiperhidratari hipertone Aport salin crescutScaderi patologice Valori scazute ale clorului seric se intalnesc in: Insuficienta renala cronica Insuficienta renala acuta Pierderi digestive Alcaloza metabolica

Magneziu sericValori normale1,6 - 2,55 mg/dl

Cresteri patologice Valori crescute ale magneziului seric se intalnesc in: Afectiuni renale acute si cronice Aport excesiv de antiacideScaderi patologice Valori scazute ale magneziului seric se intalnesc in: Alcoolism Malabsorbtie intestinala Hiperaldosteronism Hipertiroidie Cetoacidoza diabetica

TriglicerideValori normaleValori pana la 150 mg la 100 ml ser la barbati Valori pana la 100 mg la 100 ml ser la barbati

Cresteri patologice Valori crescute ale trigliceridelor se intalnesc in: Sindrom nefrotic Hipotiroidie Diabet zaharat Pancreatita acuta Alcoolism Guta SarcinaScaderi patologice Valori scazute ale trigliceridelor se intalnesc in: Infectii cronice Neoplasme Hipertiroidie

Lipide totaleValori normale550 - 750 ml la 100 ml

Cresteri patologice Valori crescute ale lipidelor totale se intalnesc in: Aport crescut de grasimi Afectiuni renale si hepatice Insuficienta tiroidiana Diabet zaharat netratat Intoxicatii cu alcool si alte substante toxice

ColesterolValori normaleBarbati: 20 ani 100 - 250 mg%, 30 ani 120 - 290 mg%, 40 ani 135 - 315 mg%, 50 ani 150 - 340 mg% Femei: 20 ani 100 - 250 mg%, 30 ani 120 - 290 mg%, 40 ani 135 - 290 mg%, 50 ani 135 - 330 mg%

Cresteri patologice Valori crescute ale colesterolului se intalnesc in: Ateroscleroza Diabet zaharat Pancreatite Icter obstructiv Hiperlipemie esentiala Hipercolesterolemie esentiala SarcinaScaderi patologice Valori scazute ale colesterolului se intalnesc in: Afectiuni hepatice - hepatite acute sau cronice Hipertiroidie Boala Hodgkin Leucemii Boala Waldenstrom Febra tifoida Difterie Tuberculoza (TBC)

HDLValori normale35 - 100 mg/dl

Lipoproteinele cu densitate mare (HDL) reprezinta colesterolul bun. HDL transporta colesterolul din diferite parti ale corpului spre ficat, astfel impiedicand depunerea acestuia n peretii arterelor. Cu cat nivelul HDL-colesterolului din sange este mai mare, cu atat riscul de cardiopatie ischemica este mai mic. Nivelul optim de HDL - colesterol este in jur de 45 mg/dl pentru barbati si in jur de 55 mg/dl pentru femei. Exista un risc crescut de cardiopatie ischemica atunci cand nivelul de HDL-colesterol este sub 35 mg/dl.

LDLValori normale50 - 150 mg/dl

Lipoproteinele cu densitate mica (LDL) transporta colesterolul rau, principala sursa utilizata n cresterea leziunilor de ateroscleroza. Astfel, cu cat cantitatea de LDL-colesterol din sange va fi mai mare cu atat riscul de aparitie si progresie al cardiopatiei ischemice va fi mai mare. Nivelele optime ale LDL-colesterolului sunt mai mici de 160 mg/dl pentru adultul tnar, mai mici de 130 mg/dl pentru persoanele care asociaza alti factori de risc cardiovascular si mai mici de 100 mg/dl pentru persoanele cu cardiopatie ischemica manifesta.

VLDLValori normale2- 38 mg/dl

Albumina sericaValori normale3,4 - 5,6 g/dl

Cresteri patologice Valori crescute ale albuminei serice se intalnesc in: Hemoconcentratie DeshidratareScaderi patologice Valori scazute ale albuminei serice se intalnesc in: Hiperhidratare Malnutritie Sindrom nefrotic Glomerulonefrita cronica

Albumina urinaraAlbumina este o proteina care se gasete in sange. Ca urmare a unor procese de filtrare, absorbtie samd, a sangelui la nivelul rinichilor, proteinele pot trece din sange in urina. Valorile normale ale tuturor proteinelor care se gasesc in sange in mod normal sunt de: 40-90 mg/zi.

In urina, prezenta proteinelor si deci si a albuminei este considerata patologica dar cu toate acestea se accepta ca un nivel urinar al proteinelor de circa 20-30 mg/ 24 ore este fiziologic. Albumina urinara provine din albumina sanguina si in mod normal ea nu se gaseste in urina. In bolile care afecteaza rinichiul precum si in bolile care dau sangerari pe traiectul cailor urinare, albumina trece in urina (albuminurie).

Unele persoane prezinta fiziologic, normal albumine in urina dar intr-o proportie foarte mica: este vorba despre persoanele tinere inalte, slabe, care fac efort fizic intens. La aceste persoane are loc o crestere trecatoare a cantitatii de albumine din urina, crestere care apoi dispare (de ex la incetarea efortului).

Valori crescute glomerulonefrite, nefroza, cistita, pielocistita, tuberculoza renala, pielonefritele cronice, calculi urinari.Alte semne asociate: deseori albuminuria se insoteste de hematurie(prezenta hematiilor din sange in urina).

Proteine totale sericeValori normaleAlbumine ~4,5 g/100 ml ser Globuline ~3 g/100 ml ser Fibrinogenul ~0,3 g/100 ml ser

Cresteri patologice Valori crescute ale albuminei serice (hipergamaglobulinemiile) se intalnesc in: Hemoconcentratie Insuficienta de aport lichidian Mielomul multiplu Macroglobulinemia WaldenstromScaderi patologice Valori scazute ale albuminei serice (hipogamaglobulinemiile) se intalnesc in: Hemodilutie Ciroza hepatica Denutritie Hemoragii Stari de soc Pierderi proteice

Bilirubina totalaValori normale0,2 - 1,5 mg/dl

Cresteri patologice Valori crescute ale bilirubinei totale se intalnesc in: Boli ale ficatului si cailor biliare Medicamente(Halotan, contraceptive orale, Alopurinol, antibiotice, steroizi, INH, Indometacin) Ictere ereditare (Gilbert)

Bilirubina directaValori normale0,3 mg/dl

Cresteri patologice Valori crescute ale bilirubinei directe se intalnesc in: Obstructie biliara Cancer Pancreatita Hepatita

Bilirubina indirectValori normale1,0 mg/dl

Cresteri patologice Valori crescute ale bilirubinei indirecte se intalnesc in: Hemoliza Transfuzii Ciroza Hepatita Sepsis Cancer

Calciu total sericValori normale3,6 - 5,2 mg/dl

Cresteri patologice Valori crescute ale calciului total se intalnesc in: Hiperpartiroidie primara Metastaza osose (cancer de san, prostata, tiroidian, brohopulmonar)Scaderi patologice Valori scazute ale calciului total se intalnesc in: Sinteza deficitare de PTH Deficit de sinteza a vitaminei D

Lipaza sericaValori normale20 - 140 UI

Cresteri patologice Valori crescute ale lipazei serice se intalnesc in: Pancreatita acuta Cancer pancreatic Colecistita acuta Infarct intestinal Ulcer peptic perforat

Pentru reducerea timpului necesar scrierii, ca si pentru economisirea de spatiu dintr-un buletin de analiza, unii termeni care privesc analizele medicale se utilizeaza uneori sub forma prescurtata astfel: A/G = albumina/globulina (raport A/G) Ag Au = antigen Australia ALAT = alanin aminotransferaza (vezi TGP) ASAT = aspartat aminotransferaza (vezi TGO) ASLO = antistreptolizina O' (anticorp) AVM = acid vanil mandelic (hormon in urina) B = bazofil (celula sanguina) BSF = vezi BSP BSP = bromsulphaleina (test hepatic) Ca = calciu CK = creatinkinaza (vezi CPK) CPK = creatifosfokinaza (enzima) 17-CS = 17-cetosteroizi (hormoni in urina) 17-HS = 17-hidroxisteroizi (hormoni in urina) DM = debit pe minut (de urina) E = eozinofil (celula sanguina) FA = fosfataza alcalina (enzima) FCH = frotiu citohormonal (preparat celular) H = hematie, globula rosie sau eritrocit HA = hemaglutinare (metoda de analiza) Hb = hemoglobina (pigment sanguin) IDR = intradermoreactie (reactie care se face pe piele) Ig = imunoglobuline: Ig G, Ig M, Ig A (anticorpi) K = kaliu, potasiu L = limfocit (celula sanguina), leucocit (globula alba) LCR = lichid cefalorahidian LDH = lactat dehidrogenaza (enzima) M = monocit (celula sanguina) mEq = mili-echivalent (unitate de masura) Mg = magneziu ML = Mac Lagan (unitate de masura pentru analiza "timol") Mol = mol, unitate molara (unitate de masura)N = neutrofil (celula sanguina) Na = natriu, sodiu P = fosfor PCR = proteina C reactiva RBW = reactie Bordet-Wassermann RFC = reactie de fixare a complementului Rh = Rhesus (factor sau grup sanguin) SGOT vezi TGO SGPT vezi TGP Tb = tuberculina TC = timp de coagulare TH = timp Howell TGO = transaminaza glutamat oxalacetica (enzima) TGP = transaminaza glutamat piruvica (enzima) TQ = timp Quick TS = timp de sangerare U = unitate UB = unitate Bodanski (pentru fosfataza) UF = unitate fotometrica UI = unitate internationala UW = unitate Wohgemuth (pentru amilaza) V = volum VDRL = prescurtare din limba engleza (analiza de sifilis) VG = valoare globulara (relativ la globulele rosii) VMA vezi AVM VSH = viteza de sedimentare a hematiilor

Amoniacul, principalul produs al catabolismului amino-acizilor, este sintetizat prin actiunea bacteriilor asupra proteinelor intestinale si hidroliza glutaminei in rinichi. In mod normal, ficatul inlatura cea mai mare cantitate de amoniac prin circulatia portala si transforma amoniacul in uree (ciclul ureei Krebs-Henseleit) care apoi este excretata in urina. Acest proces de formare a ureei este esential pentru organism, deoarece nivelurile crescute de amoniac in sange afecteaza echilibrul acido-bazic si activitatea cerebrala. La pH-ul fiziologic, amoniacul este prezent aproape in intregime sub forma sa ionizata (NH4+). Hiperamoniemia este rezultatul tulburarilor structurale sau functionate ale metabolismului azotat hepatic.Recomandari Recomandari pentru determinarea amoniacului:- diagnosticul sindromului Reye;- stabilirea evolutiei hepatopatiilor severe si a raspunsului acestora la tratament;- chimioterapia agresiva (poate conduce la hiperamoniemie chiar in absenta unei disfunctii hepatice);- terapia cu acid valproic (poate conduce la hiperamoniemie tranzitorie, in special la copii);- anumite anomalii metabolice ereditare (deficit de ornitin-carbamoiltransferaza, citrulinemie, acidurie arginin-succinica);- cazuri inexplicabile de letargie si varsaturi, de encefalopatie sau la orice nou-nascut cu deteriorare neurologica de cauza incerta;- monitorizarea pacientilor cu alimentatie parenterala totala.Pregatire pacientSe recolteaza a jeun (pe nemancate); se va evita fumatul inaintea recoltarii. MetodaSe foloseste metoda enzimatica (cu glutamat dehidrogenaza). Pentru cadre medicaleSpecimen recoltat - sange venos; se va evita staza prelungita; se vor consemna antibioticele administrate pacientului deoarece acestea pot reduce amoniemia.

Cantitate recoltata cat permite vacuumul.Recipient de recoltare - vacutainer cu EDTA K3 ce va fi transportat la laborator pe gheata.

Prelucrare necesara dupa recoltare - se separa plasma prin centrifugare rapida in 30 minute; tubul trebuie sa ramana inchis ermetic pana in momentul testarii.

Cauze de respingere a probei - specimen hemolizat.Stabilitate proba - daca proba nu se poate lucra imediat, plasma separata si pastrata in tuburi inchise ermetic va fi congelata la -20o C unde este stabila cateva zile. Limite si interferenteNivelurile amoniemiei variaza in functie de ingestia de proteine. Efortul poate induce cresteri tranzitorii. O sursa cunoscuta de formare spontana de amoniac o reprezinta activitatea crescuta a enzimei GGT care accelereaza descompunerea glutaminei. Aplicarea stransa a garoului poate determina cresterea amoniemiei.

Interferente medicamentoase: Cresteri: - acetazolamida, asparaginaza, clortalidona, acid etacrinic, acid valproic, felbamat, furosemid, hidroflumetiazid, rasini schimbatoare de ioni, izoniazid, tiazide.

Scaderi:- cefotaxim, difenhidramina, kanamicina, lactobacillus acidophilus, levodopa, inhibitori MAO, neomicina, tetraciclina, trometamina.

Interferente analitice: Hemoliza determina false cresteri ale amoniemiei deoarece continutul eritrocitelor in amoniac este de 3 ori mai mare decat cel al plasmei.