ANALIZA DE SITUAŢIE 2012

I. DATE STATISTICE LA NIVEL INTERNAŢIONAL, EUROPEAN,

NAŢIONAL

346 milioane de persoane au diabet zaharat în întreaga lume;

În anul 2004 aproximativ 3,4 milioane pacienţi au murit datorită

diabetului;

Mai mult de 80% din decesele cauzate de diabet s-au înregistrat în ţările cu

venituri mici şi mijlocii;

Statisticile OMS estimează că decesele prin diabet se vor dubla în perioada

2005- 2030;

Mortalitatea prin diabet in 2007 a fost 231.404 decese.

Sursa: Site WHO- Diabetes- Fact Sheet No 312 August 2011http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs312/en/index.html

În anul 2008 prevalenţa diabetului la populaţia de peste 25 de ani în Europa a

fost de 8,75%.

Sursa: Global status report on noncomunicable disease 2010 www.WHO.int

În Europa în anul 2000 numărul cel mai redus al persoanelor cu diabet s-a

înregistrat în Monaco, 2000 persoane, iar cel mai mare în Federaţia Rusă, 4576000 de

persoane. În acelaşi an România avea un număr de 1092000 persoane diagnosticate cu

diabet.

Predicţia pentru anul 2030 a numărului de persoane cu diabet a plasat Turcia

în rangul întâi, într-o ierarhie a valorilor înregistrate în 53 de ţări din Europa, cu un

număr de 6422000, iar pe ultimul a plasat Monaco cu 3000 persoane. În România

pentru anul 2030 se prognozează un număr de 1395000 bolnavi cu diabet, număr în

creştere faţă de anul 2000.

Sursa: WHO - Contry and regional data on diabetes

1

http://www.who.int

În Europa rata standardizată a mortalităţii prin diabet în perioada 2000-2008 a

atins valoarea minimă de 12,9 la o sută mii locuitori în anul 2008 şi valoarea maximă

de 14,3 la o sută mii locuitori în anul 2003.

Rata standardizată a mortalităţii prin diabet în România în aceeaşi perioadă a

oscilat între 7 la o sută mii locuitori în anul 2001 şi 8,3 la o sută mii locuitori în anul

2007 (fiind valoarea cea mai ridicată înregistrată în perioada precizată).

Sursa: ECHI – List of Indicators

(http://ec.europa.eu/health/indicators/echi/list/index_en.htm)

Conform datelor publicate în IDF Diabetes Atlas ediţia a V-a, numărul

cazurilor de diabet vor creşte până în anul 2030, faţă de anul 2011 după cum urmează:

China- o creştere de 39, 7 milioane şi anume de la 90,0 milioane în 2011 la

129,7 milioane în 2030;

India- o creştere de 39,9 milioane, respectiv de la 61,3 milioane la 101,2

milioane;

SUA- 5,9 milioane creştere, de la 23,7 milioane în 2011 la 29,6 milioane în

2030;

Brazilia-7,2 milioane creştere, de la 12,4 milioane în anul 2011 la 19,6

milioane în 2030;

Rusia- 1,5 milioane creştere, de la 12,6 milioane în 2011 la 14,1 milioane în

2030.

Sursa: http://www.idf.org/diabetesatlas/5e/the-globalburden

În România în anul 2010 s-au înregistrat 68381cazuri noi de diabet zaharat, cu

3657 mai puţine decât în anul 2009. Judeţul în care s-a înregistrat numărul cel mai

redus de cazuri noi în anul 2009 a fost Giurgiu, iar în judeţul Cluj s-a înregistrat

numărul cel mai ridicat al cazurilor noi 3359. În municiăiul Bucureşti s-au

diagnosticat 11.655 cazuri noi în anul 2009.

În anul 2010 cel mai mic număr al cazurilor noi de diabet zaharat s-a notat în

judeţul Giurgiu (367) iar cel mai ridicat număr în judeţul Cluj (5.297). În Municipiul

Bucurşti în anul 2010 s-au diagnosticat 7.640 cazuri noi, cu 3.015 cazuri mai puţine

decât în anul 2009.

2

Sursa: Anuarul Statistic 2010, CNSISP - INSP

Rata standardizată a mortalităţii prin diabet în anul 2010 a fost de 8 la o sută

mii locuitori.

Sursa: Raportul stării de sănătate România 2010

II. REZULTATE RELEVANTE DIN STUDII NAŢIONALE ŞI

INTERNAŢIONALE CU PRIVIRE LA DIABET

Creşterea în greutate este cea mai importantă cauză a apariţiei diabetului

zaharat de tip 2. Rriscul apariţiei diabetului zaharat tip 2 este de 20-40 de ori mai mare

la obezi faţă de normoponderali.

Scăderea în greutate cu 7-10% din greutatea iniţială reduce la jumătate riscul

de a face diabet.

Tratarea hipertensiunii arteriale, a dislipidemiilor şi controlul nivelurilor de

glucoză sangvină reduce riscul dezvoltării complicaţiilor şi încetineşte progresia celor

existente. Studii pe eşantioane mari de populaţie în China, Canada, SUA şi o serie de

ţări europene sugerează faptul că reducerea moderată a greutăţii corporale, precum şi

mersul pe jos timp de o jumătate de oră, practicat zilnic, reduc incidenţa diabetului.

Regimul alimentar este de o importanţă primordială în tratamentul diabetului,

fiind cel mai bun mijloc de echilibrare a bolii. El nu numai că ajută la echilibrarea

glicemiei, dar contribuie şi la evitarea complicaţiilor acute ale diabetului –

hipoglicemia sau hiperglicemia şi, pe termen lung, reduce riscurile de boli

cardiovasculare, renale, neurologice sau oculare.

În concluzie, atât prevenţia cât şi tratarea diabetului trebuie să includă:

- Păstrarea unei greutăţi corporale normale;

- Exerciţiu fizic zilnic;

- Nutriţie corectă printr-o alimentaţie corectă;

- Eliminarea grăsimilor saturate din alimentaţia zilnică (reducerea consumului

de carne şi înlocuirea cu peşte; înlocuirea uleiului de floarea soarelui cu ulei de

măsline; evitarea alimentelor prăjite în ulei);

- Creşterea consumului de legume şi fructe proaspete, precum şi de cereale

integrale (înlocuirea pâinii albe cu pâine integrală sau de secară; cereale integrale la

3

masa de dimineaţă şi seară; evitarea pastelor, produselor făinoase din faină albă şi

reducerea dulciurilor şi prăjiturilor, precum şi a băuturilor răcoritoare îndulcite cu

zahăr);

În acest context, populaţia trebuie educată pentru a avea un stil de viaţă

sănătos, o alimentaţie moderată cu legume, cereale, fructe, cât mai puţine grăsimi, dar

şi renunţarea la fumat şi, un lucru foarte important, cât mai mult exerciţiu fizic,

incluzând şi mersul pe jos.

Din cauza caracterului său cronic şi a severităţii complicaţiilor, diabetul este o

boală costisitoare nu doar pentru individ, ci şi pentru familia acestuia, dar, mai ales,

pentru autorităţi.

DETERMINANŢI SPECIFICI ŞI DINAMICA ACESTORA

În cadrul larg al bolilor non-transmisibile, diabetul zaharat de tip 2 este

puternic asociat cu 4 comportamente cu risc pentru sănătate:

Fumatul,

Sedentarismul,

Consumul de alcool şi

Alimentaţia nesănătoasă.

Aceste comportamente conduc la schimbări metabolice şi fiziologice

importante cum ar fi:

Hipertensiunea arterială,

Supraponderea sau obezitatea,

Hiperglicemia,

Hiperlipidemia.

În funcţie de mortalitatea asociată diabetului de tip 2, cei mai importanţi

factori de risc sunt:

HTA, responsabilă de 13% din decesele la nivel mondial,

Fumatul, răspunzător de 9% din decese,

Hiperglicemia 6%,

Sedentarismul 6%,

Supraponderea şi obezitatea 5%.

4

OMS- a propus în anul 1995 o clasificare a greutăţii în raport cu valoarea IMC.

- subponderal IMC < 18,5 KG/mg2

- normoponderal IMC =18,5 -24,9 kg/m2

- supraponderal IMC 25-29,9 Kg/m2

- obezitate IMC ≥ 30 kg/m2

Există un risc crescut de comorbiditate pentru un IMC cuprins în intervalul 25-

29,9 Kg/m2 şi un risc moderat până la sever, pentru un IMC mai mare de 30 Kg/m2.

Sursa: Global status report on noncommunicable diseases 2010http://www.who.int/nmh/publications/ncd_report_full_en.pdf

Factorii de risc

Există dovezi convingătoare că grăsimile saturate şi grăsimile trans cresc

riscul de boli cardiace coronariene iar înlocuirea cu grăsimi monosaturate şi

polinesaturate reduce riscul. Există, de asemenea, dovezi că riscul de diabet zaharat

tip 2 este direct asociat cu consumul de grăsimi saturate şi grăsimi trans şi invers

asociat cu grăsimile polinesaturate din surse vegetale.

In 2008, prevalenţa globală a colesterolului total a fost crescut la 39% în

rândul adulţilor (37 % pentru bărbaţi şi 40 % pentru femei) . La nivel global,

valoarea medie a colesterolului total s-a schimb în perioada 1980 şi 2008, scăzând cu

mai puţin de 0,1 mmoli/L / decada, la barbati si femei. Prevalenţa colesterolului total

crescut, a fost mai mare în regiunile OMS europene, ( 54 % pentru ambele sexe),

urmată de regiunile OMS americane (48% pentru ambele sexe). Regiunile OMS

africane si cele din sud-estul asiei, au cel mai scazut procent (23% respective 30 %).

Prevalenţa colesterolului total ridicat, a crescut semnificativ în funcţie de

nivelul de trai al ţării. În tarile cu nivel de trai scăzut, aproximativ un sfert din adulţi

au colesterolul total crescut iar în ţările cu nivel de trai scăzut spre mediu ,

aproximativ 30 % dintre adulţii de ambele sexe. În ţările cu nivel de trai ridicat, peste

50 % dintre adulţi au un nivel crescut al colesterolului total, mai mult de dublu faţă

de adultii din ţările cu nivel de trai scăzut.

Sursa: Global status report on noncommunicable diseases 2010http://www.who.int/nmh/publications/ncd_report_full_en.pdf

5

III. EVIDENŢE UTILE PENTRU INTERVENŢII LA NIVEL NAŢIONAL, EUROPEAN ŞI INTERNAŢIONAL (GHIDURI, RECOMANDĂRI ETC.)

Prevenirea complicaţiilor diabetului

Controlul glicemiei

Multiple studii au arătat beneficiile controlului glicemiei în rândul populaţie

atât pentru diabetul de tip 1, cât şi pentru cel de tip 2.Descoperirea la timp a creşterii

nivelului de Hb A1c chiar şi cu un procent, reduce riscul complicaţiilor

microvasculare ( ochi, rinichi, sistem nervos) cu aproape 40%.

La pacienţii cu tip 1 de diabet, tratamentul intensiv cu insulină pe termen lung

scade riscul complicaţiilor cardiovasculare.

Controlul presiunii arteriale

Controlul tensiunii arteriale reduce riscul bolilor cardiovasculare sau AVC-

urilor, în rândul bolnavilor de diabet cu 33% pana la 50%, iar riscul complicaţiilor

microvasculare cu aproximativ 30%.

În general, o scădere cu 10 mm Hg a tensiunii arteriale sistolice , scade riscul

complicaţiilor cu 12%.

Reducerea tensiunii arteriale diastolilce de la 90 la 80 mm Hg, la persoanele

cu diabet reduc riscul complicaţiilor majore cardiovasculare cu 50%.

Controlul lipidelor

Controlul LDL colesterolului şi menţinerea acestuia în limite normale, reduce

complicaţiile cardiovasculare de la 20% la 50%.

Prevenirea complicaţiilor la nivelul ochilor, membrelor şi rinichiului

Diagnosticarea la timp şi tratamentul cu lasser a retinopatiei diabetice poate

reduce evoluţia spre pierderea totală a vederii cu 50% pana la 60%.

65% dintre diabetici cu probleme de vedere pot fi ajutaţi prin prescrierea de

lentile adecvate.

O bună educaţie sanitară a bolnavilor cu diabet în ceea ce priveşte îngrijirea

picioarelor şi riscurile piciorului diabetic, scade rata amputaţiilor cu 45% pana la

85%.

Detectarea şi tratarea precoce a rinichiului diabetic, poate întârzia apariţia

insuficienţei renale cu pana la 70%.

6

Tratamentul diabetului

Dieta, insulina şi medicamentele hipoglicemiante sunt baza tratamentului în

diabet. Educaţia pacientului, cunoaşterea complicaţiilor şi ale riscurilor bolii, sunt

factori importanţi în managementul diabetului şi ajută pacientul să ducă o viaţă

normală.

Pentru supravieţuire, pacienţii cu diabet de tip 1 trebuie să-şi injecteze

toată viaţa insulină.

Pacienţii cu diabet de tip 2 îşi pot controla nivelul glicemiei printr-o

alimentaţie sănătoasă, exerciţii fizice, scăderea în greutate şi

medicamente orale hipoglicemiante.

Doar unele cazuri de diabet de tip 2, în forme grave, beneficiază de

tratament cu insulină. Medicaţia individuală a diabetului de tip 2 se

schimbă frecvent pe parcursul bolii, în funcţie de nivelul glicemiei şi

apariţia complicaţiilor.

Majoritatea pacienţilor cu diabet trebuie să ia şi medicamente pentru

controlul colesterolului şi al tensiunii arteriale.

Prevenţia sau întârzierea apariţiei diabetului de tip 2

Programele de prevenţie a diabetului (conform studiilor efectuate pe

eşantioane mari populaţionale), arată că schimbarea stilului de viaţă prin

adoptarea unei alimentaţii sănătoase, exerciţii fizice, scăderea în greutate,

reduce riscul apariţiei diabetului de tip 2 cu 58%, într-o perioadă de 3 ani.

Reducerea riscului este de pana la 71% la persoanele peste 60 de ani.

Tratamentul cu antidiabetice orale ( metformin) reduce riscul cu 31% si este

mai eficient la tineri (25-44 ani).

Intervenţiile pentru prevenţia sau întârzierea apariţiei diabetului de tip 2 aduc

şi o scădere semnificativa a costurilor medicale.

Cercetările de specialitate au arătat că schimbarea stilului de viaţă este mult

mai eficientă din punctul de vedere al costurilor medicale decât tratamentul

medicamentos.

Sursa: CDC. National Diabetes Fact Sheet, 2011 http://www.cdc.gov/diabetes/pubs/pdf/ndfs_2011.pdf

7

Recomandări OMS pentru prevenirea şi combaterea diabetului

OMS urmăreşte impunerea şi susţinerea măsurilor eficace de urmărire,

prevenţie şi de luptă contra diabetului, a complicaţiilor sale, în mod particular în ţările

cu venituri mici şi intermediare.

În acest scop:

- furnizează linii directoare ştiinţifice asupra prevenirii diabetului

- stabileşte norme şi criterii de îngrijire pentru această maladie.

- Sensibilizează specialiştii asupra epidemiei mondiale de diabet

Federaţia Internaţională a Diabetului prin celebrarea „Zilei mondiale a diabetului” din

14 noiembrie, urmăreşte:

- asigurarea monitorizării diabetului şi a factorilor săi de risc.

Sursa: Diabete, Aide-memoire No 312, Septembre 2011 www.who.int

1. GHIDUL TERAPEUTIC AL DIABETULUI ZAHARAT TIP 2, pentru

medicii de familie

Aspectele vizate în ghid:

- Definiţia şi clasificarea diabetului zaharat

- Screening şi diagnostic

- Educaţia terapeutică

- Managementul stilului de viaţă

- Ţinte terapeutice actuale

- Autocontrolul diabetului

- Protocolul terapeutic în diabetului zaharat tip 2

- Controlul tensiunii arteriale

- Diminuarea riscului cardiovascular

- Hipoglicemia

- Cetoacidoza diabetică

- Screeningul complicaţiilor cronice

- Sarcina la paciente cu diabet

Sursa: Jurnalul Român de Diabet şi Boli Metabolice, Vol.13, nr.4/2006

8

2. GHIDUL DE DIAGNOSTIC AL DIABETULUI ZAHARAT, UPDATAT ÎN 2010 DE

ADA

(ASOCIAŢIA AMERICANĂ DE DIABET)

3. GHID DE PRACTICĂ MEDICALĂ PETRU DIABET, PREDIABET ŞI BOLI CARDIOVASCULARETask Force on Diabetes and Cardiovascular Diseases a Societăţii Europene de Cardiologie [European Society of Cardiology (ESC)] şi a Societăţii Europene de Studiu al Diabetului [European Association for the Study of Diabetes (EASD)] Autori/ Membrii Task Force, Lars Rydén, Co-Preşedinte, Eberhard Standl, Co-Preşedinte, Małgorzata Bartnik, Greet Van den Berghe, John Betteridge, Menko-Jan de Boer, Francesco Cosentino, Bengt Jönsson, Markku Laakso, Klas Malmberg, Silvia Priori, Jan Östergren, Jaakko Tuomilehto, Inga Thrainsdottir (Suedia) (Germania) (Polonia) (Belgia) (Marea Britanie) (Olanda) (Italia) (Suedia) (Finlanda)

4. GHIDUL PACIENTULUI DIABETIC

5. GHID MEDICAL PENTRU INGRIJIREA PACIENTILOR CU DIABET ZAHARAT

IV. LISTA ACTELOR NORMATIVE ÎN VIGOARE LA NIVEL NAŢIONAL

Controlul diabetului în România se realizează în temeiul reglementărilor

juridice cuprinse în următoarele acte legislative:

- Ordinul MS. Nr. 1061/ 425/ 04.09.2006

- Ordinul comun al MS nr. 1591/ 30.12.2010 şi al CNAS nr. 1110/

30.12.2010

- Ordinul MS nr. 1014/ 2011

Prin Ordinul MS nr. 1061/425/4.09.2006 s-a aprobat organizarea si

desfăşurarea Programului Naţional de Diabet zaharat .

Prevederi :

Art. 1. - (1) Programul naţional de diabet zaharat are ca scop îmbunatatirea stării de

sănătate, creşterea speranţei de viaţă a bolnavilor de diabet zaharat, precum şi

9

asigurarea accesului la tratament al acestora.

(2) Programul naţional de diabet zaharat cuprinde trei componente si anume:

"Prevenţia şi controlul în diabet şi alte boli de nutriţie", "Tratamentul cu insulină al

bolnavilor cu diabet zaharat" şi "Tratamentul cu antidiabetice orale al bolnavilor cu

diabet zaharat".

(3) Programul naţional de diabet zaharat se finanţează integral din bugetul

Ministerului Sănătaţii.

Ordinul Comun al Ministerului Sănătăţii nr. 1591 din 30.12.2010 şi al Casei

Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 1110 din 30.12.2010 pentru aprobarea

Normelor tehnice de realizare a programelor naţionale de sănătate pentru anii

2011-2012

Programul IV, Programele Naţionale de Sănătate privind Bolile Netransmisibile.

Prevede în cadrul Subprogramul 4, directivele PROGRAMUL NAŢIONAL DE

DIABET ZAHARAT

Coordonare metodologică a acestuia aparţine: Comisiei de diabet a Ministerului

Sănătăţii.

Coordonare tehnică la nivel naţional:

a) Institutul Naţional de Diabet, Nutriţie şi Boli Metabolice „Prof. Dr. N.

Păulescu” Bucureşti;

b) Institutul Naţional de Sănătate Publică, pentru realizarea obiectivului prevăzut

la lit.d

Obiective:

a) Prevenţia secundară a diabetului zaharat prin depistarea precoce a

complicaţiilor acestuia [inclusiv prin dozarea hemoglobinei glicozilate (HbA

1c)];

b) Tratamentul medicamentos al pacienţilor cu diabet zaharat;

c) Automonitorizarea bolnavilor cu diabet zaharat insulinotrataţi;

d) Realizarea, implementarea şi managementul Registrului naţional de diabet

zaharat.

10

Activităţi:

a) Evaluarea periodică a bolnavilor cu diabet zaharat prin dozarea hemoglobinei

glicozilate (HbA 1c) – activitatea se derulează prin furnizorii de servicii

medicale paraclinice aflaţi în relaţie contractuală cu casele de asigurări de

sănătate;

b) Asigurarea tratamentului specific bolnavilor cu diabet zaharat tip 1, tip 2:

insulină şi antidiabetice orale;

c) Asigurarea accesului la tratamente speciale (pompe de insulină şi materiale

consumabile) şi automonitorizare pentru cazurile stabilite de comisia de

specialitate a Ministerului Sănătăţii;

d) Asigurarea prin farmaciile cu circuit deschis a testelor de automonitorizare

pentru pacienţii trataţi cu insulină;

e) Realizarea, implementarea şi managementul Registrului naţional de diabet

zaharat şi a registrelor regionale.

Prin Ordinul nr. 1014/2011 publicat în Monitorul Oficial nr. 415/14.06.2011,

Ministerul Sănătăţii a aprobat înfiinţarea Registrului naţional de diabet zaharat în

cadrul Institutului Naţional de Sănătate Publică.

Sursa: Monitorul Oficial nr. 415/14.06.2011

V. POLITICI, STRATEGII, PLANURI DE ACŢIUNE, PROGRAME EUROPENE ETC.

FID a elaborat Planul Global de Diabet pentru anul 2011 - 2021

Obiectivele acestuia sunt:

- Îmbunătăţirea sănătăţii persoanelor cu diabet

- Prevenirea diabetului de tip 2

- Stoparea discriminărilor persoanelor cu diabet

Sursă: Plan Global de Diabet 2011-2021

Federaţia Internaţională de Diabet

Aderarea României la UE a impus implementarea pe plan naţional a

reglementărilor Planurilor unionale de intervenţie.

11

Comisia Europeană a stabilit Planul Prospectiv de lucru pentru următorii

10 ani, respectiv până în anul 2020. Motoul acestui este „ O Uniune a Inovării”

si încearcă să concentreze politicile de abordare a schimbărilor demografice din UE

după generaţia „baby-boom”.

Planul de lucru pentru 2011 al Comisiei s-a concentrat asupra a cinci domenii

principale: informarea şi consilierea privind sănătatea, morbiditatea, factorii

determinanţi ai sănătăţii, sistemele de sănătate şi legislaţia din domeniul sanitar.

Sursa: Jurnalul Oficial al Uniunii Europene, 3.03.2011

Alături de Programele FID şi ale UE se înscriu şi Programele OMS, ale căror

coordonate practice se aplică în toate ţările membre.

Misiunea programelor OMS pentru diabet este de a preveni, acolo unde se

poate, apariţia diabetului, de a întârzia debutul complicaţiilor şi de a creşte calitatea

vieţii pacienţilor cu diabet zaharat

Sursă- Site WHO „ Diabetes Programme – About the Diabetes Programme” http://www.who.int/diabetes/facts/en/Programe UE

EUCID - European Core Indicators in Diabetes

Scopul EUCID este de a colecta şi compara date despre factorii de risc din

diabet, complicaţiile bolii şi calitatea îngrijirilor medicale din ţările Uniunii Europene,

dar şi din ţările care urmează să intre în Uniune.

19 ţări din Uniunea Europeană colectează date pentru acest proiect. Până în

present s-au finalizat listele cu indicatori specifici pe grupe de vâstă şi pe ţări din anii

2004, 2005 si 2006. Indicatorii pentru acest proiect au fost desemnaţi în cadrul

proiectului EUDIP

( European Diabetes Indicators Project). Datele au fost standardizate pe grupe de

vârstă, pentru a se putea face comparaţii compatibile în rândul populaţiei generale.

TELEDIAB - Study of the Capabilities and Requirements of Operational

Client-Server Health Information System for Diabetes

12

Obiectivul general   al proiectului TeleDiab este de a construi în zona Mării Negre o

infrastructură informatică, comună, pentru adoptarea şi implementarea unor programe

informatice integrate şi interoperabile bazate pe standardele Europene, care să ajute la

îngrijirea diabetului zaharat în regiune. 

Coordonator: Dr. Simion Prună, BSc(EE) MSc PhD Prof., Cercetător știintific Gr.I,

Membru Asociaţia Europeană pentru Studiul Diabetului (EASD)

Colaboratori:  Centre For Research And Technology Hellas (CERTH), Grecia 

Middle East Technical University (METU), Ankara, Turcia

Avantaje: Computerizarea prin TELEDIAB a datelor pacienţilor cu diabet este un

beneficiu major deoarece in o boala cronica se înregistrează un volum mare de date ce

sunt greu de gestionat prin inregistrarea acestora pe o foaie de observatie clasica. 

Datele de contact (nume, adresa, telefon, e-mail) ale fiecarui pacient, identificat in

mod univoc la nivele national, sunt primele informatii inregistrate in sistem.

Utilizatorii autorizati (medici, asistente medicale, etc.) pot stoca si accesa informatia

medicala completa asupra pacientului, pe o perioada de timp: istoric medical familial,

istoric medical al pacientului, simptome, boli asociate, teste de laborator, tratamente,

etc. 

Sistemul Telediab este o aplicatie Web de tipul client-server dezvoltata in

tehnologiile Open Source: PHP, Java Script,  CSS ce stocheaza datele intr-o baza de

date MySQL. Se inregistreaza istoricul vizitelor successive ale pacientului iar dupa

salvarea datelor, utilizatorului ii este permis sa faca numai corectii intr-o fise a

pacientului deja salvata in baza de date (BD) Telediab.

Telediab necesita o baza de date relationala  in care sa fie inregistrate toate

informatiile despre pacienti. BD sunt programme  ce permit stocarea si extragerea

datelor. In mod obisnuit, utilizatorii sistemului Telediab nu acceseaza directa BD.

Software-ul Telediab permite accesul controlat la BD Telediab. Pentru proiectarea BD

s-a folosit interfata IDE Netbeans. 

Pentru crearea BD Telediab este necesar sa fie creat un user care are

privilegiile sa efectueze toate operatiunile in BD. Crearea unui user al BD implica

13

conectarea la serverul MySQL ca user “root”. Userul root executa diferite comenzi

SQL pentru relizarea BD Telediab.

În sprijinul TELEDIAB se exemplifică situaţia evoluţiei stadiale a retinopatiei

regăsită în formatul electronic, care reproduce un examen oftalmologic complet,

început cu determinarea acuitatii vizuale şi încheiat cu indicaţia de tratament şi

imaginea retiniană a pacientului examinat.

După popularea cu date a bazei de date Telediab extinse, analiza informaţiilor

înregistrate va permite evaluarea situaţiei retinopatiei diabetice în România, numărul

pacienţilor cu cecitate, eficienţa screeningului şi tratamentului aplicat. Deasemenea,

Telediab este în procesul de integrare cu tehnologiile BIRO pentru diferite rapoarte

sub forma grafică, în standardul Uniunii Europene. 

Monitorizarea retinopatiei diabetice cu sistemul Telediab se face numai de

către persoanele autorizate.

BIRO: Best Information through Regional Outcomes

Building a Shared European Diabetes Information System (SEDIS)

Coordonator pentru Romania in acest proiect: Dr. Simion Prună, BSc(EE) MSc

PhD Prof., Cercetător știintific Gr.I, Membru Asociația Europeană pentru Studiul

Diabetului (EASD)

Integrarea si prelucrarea datelor clinice si administrative in diabet, ca si in

oricare domeniu medical, sunt esentiale in scopul cresterii calitatii ingrijirii medicale.

Important este ca prelucrarea datelor sa se poata face economisind timp, bani si

resurse.  Acesta a fost obiectivul major al proiectului BIRO. Acest proiect de succes a

fost initiat de  Dr.  Simion Pruna, Telemedica Consulting, Bucuresti, impreuna cu

Prof. Dr. Massimo Massi Benedetti, Perugia Unversity, Italia. Conceptul de baza al

software-ului realizat este ca analiza datelor sa se faca automat fara ca utilizatorul sa

piarda timp cu scrierea vreunui cod de prelucrare statistica a datelor. Este un sistem

Open Source bazat pe tehnologiile Open Source (free software).

BIRO este o aplicatie software ce are urmatoarele functii de baza:

14

    - extrage datele din o sursa de date locale in diabet

    - maparea datelor la un format standard comun

    - efectuarea unei prelucrari statistice locale a datelor

    - raportul rezultatelor statistice in format PDF si HTML

    - trimiterea datelor la un system central pentru alte prelucrari cu scopul de a

obtine un raport statistic global bazat pe rezultate locale multiple.

EUBIROD este o continuare a proiectului BIRO (Best Information through

Regional outcomes). 

Coordonator pentru Romania in acest proiect: Dr. Simion Pruna, BSc(EE) MSc

PhD Prof., Cercetător știintific Gr.I, Membru Asociația Europeană pentru Studiul

Diabetului (EASD)

Metoda pentru crearea unui raport BIRO local (la nivelul centrului de diabet,

cabinet medic de familie, etc.) consta in mai multi pasi succesivi:

1. Prepararea datelor pentru exportul acestora cu funcția “BIRO data export”.

2. Maparea datelor locale către un set de date comune numit ” BIRO Common

Dataset” si salvarea acestora intr-un fişier in format XML.

3. Popularea unei baza de date locala special creata pentru rapoartele BIRO cu

datele salvate in fişierele XML. O astfel de baza de date este creata fie in

MySQL, in postgreSQL  sau in alt tip de server de baze de date.

4. Crearea automata, in format PDF si HTML, a rapoartelor BIRO locale prin

preluarea informaţiei din baza de date in MySQL, creata anterior.

Producerea de obiecte statistice ce vor fi transferate criptat la serverul BIRO

central pentru rapoarte statistice la nivelul Uniunii Europene .

VI. MESAJE CHEIE

Nu uita! Diabetul afectează orice vârstă.

Informează-te asupra primelor simptome ale bolii spre a-l descoperi

din timp.

Ţine-ţi greutatea sub control.

Un stil de viaţă sănătos te apără de boală.

15

Înţelege diabetul!

Preia controlul! Redu riscul!

16