Alimentatia ca factor de risc cariogen

Alimentatia ca factor de risc cariogenChituc Denisa, Ciolachi Iulia, Cosmoiu Raluca, Dedeu Irina, Dica AlexandraGrupa 8Dieta si nutritiaTermenii dieta si nutritie sunt diferiti. Dieta are un efect local asupra integritatii dentare tipul, consistenta si frecventa aportului alimentar avand un efect direct asupra dintilor. Nutritia, in schimb, are efecte sistemice.Dieta si nutritia afecteaza si sunt afectate de conditiile existente in cavitatea orala si joaca un rol major in dezvoltarea dintilor, integritatea gingiilor si a tesuturilor cavitatii orale.

Diagrama care schematizeaza relatia dintre nutritie si sanatatea orala Etiologia proceselor carioase este multifactoriala. Este necesara prezenta simultana a 4 factori:1. o gazda / suprafata dentara vulnerabila2. prezenta microorgamismelor in placa dentara sau in mediul oral -Streptococus mutans.3. prezenta carbohidratilor fermentabili in dieta vor servi drept suport nutritiv pentru metabolismul microbian4. timpul necesar bacteriei sa metebolizeze carbohidratii, sa produca acizi, ducand astfel la o scarere a pH ului sub 5,5.O data pH-ul scazut sub 5,5 microorganismele pot initia procesul carios.Dieta si nutritia sunt importante in toate fazele dezvoltarii dintilorElementEfecte asupra tesuturilorEfecte asupra cariilorProteine malnutritie caloricaIntarzierea eruptiei dentareScaderea marimii dintilorScaderea solubilitatii smaltuluiDisfuncti ale glandelor salivareDaVitamina ADezvoltare redusa a tesutului epitelialDisfunctii morfologice ale dintilorScaderea diferentierii odontoblastilorHipoplazii ale smaltuluiDaVitamina DCalciuFosforValori scazute ale calciului plasmaticHipomineralizari - hipoplaziiIntegritatea dentara este compromisascade concentratia de mineraleEruptie intarziataDaAcidul ascorbicAlterari ale pulpei dentareDegenerari ale odontoblastilorDentina aberantaNuFluorulCreste stabilitatea prismelor de smaltInhiba demineralizareaStimuleaza remineralizareaInhiba dezvoltarea bacterianaDaIodulIntarzie eruptia dentaraAltereaza modelul de crestereMalocluzieNuFierulIncetineste crestereaDisfunctii ale glandelor salivare DaProprietatile cariogene ale alimentelor:Alimente cu potential cariogenic :- sucurile de fructe, bauturile carbogazoase, ceaiurile, sau alte bauturi dulci, deserturile, prajiturile, bomboanele ;- produse fainoase : biscuitii, covrigeii, fulgii de cartofi si toate tipurile de paine ;- fructele (proaspete, uscate sau conservate) ; - produsele lactate indulcite cu fructoza, zaharoza.

Zaharoza, ca si celelalte glucide (glucoza, maltoza, fructoza) stimuleaza activitatea bacteriana.Mierea, zaharul brun au potential cariogenic si pot fi folositi de catre bacterii in producerea metabolitilor acizi.Alimentele cariostatice nu contribuie la aparitia cariilor, ele nefiind metabolizate de bacteriile din placa dentara. (exemple : Cocca din ciocolata, proteinele din oua, carne, peste, majoritatea legumelor, grasimile, gumele de mestecat fara zahar).Edulcorantii ca zaharina, ciclamatul si aspartamul au proprietati cariostatice.

Alimentele anticariogene impiedica microorganismele din placa sa recunoasca un produs cariogenic (exemple: gumele de mestecat cu xilitol, branzeturile, in special branza Chedar, sweitzerul)Proprietatile cariogene ale unui aliment variaza in functie de: forma sub care alimentul este consumat ; durata expunerii dintilor ; daca a fost consumat singur sau in combinatie (cu alte alimente sau lichide) ; frecventa meselor. momentul consumului de hidrocarbonate gradul de rafinare al alimentelor contactul hidrocarbonatelor cu dintele schimbarea dietei alimentareMomentul consumului de hidrocarbonate Intre anii 1945 si 1951 in Suedia a fost efectuat un studio experimental pe un numar de persoane adulte cu handicap psihic, grupate in 3 loturi, fiecaruia din acestea administrandu-i-se un alt tip de dieta alimentara astfel:- Primul lot a beneficiat de o cantitate limitata de glucide administrate in timpul meselor, sub forma de cozonac, compot, ceai, sucuri indulcite;- Al doilea lot a beneficiat de o crestere moderata a consumului de glucide intre mese ( ciocolata de 4 ori pe zi);- Lotul al treilea a avut un consum sever de glucide intre si dupa mese (caramel, trufe, etc.) Lotul la care s-a observant o crestere certa a numarului de carii dentare a fost cel de al treilea urmat de lotul al doilea, ceea ce a dus la concluzia ca un consum crescut de glucide intre mese determina cresterea incidentei la carie.Gradul de rafinare al alimentelor Ca urmare a studiilor efectuate asupra incidentei cariei dentare la populatia bantu, care a fost nevoita la un moment dat sa-si schimbe domiciliul mutandu-se la oras, s-a observant ca desi global cantitatea de hidrocarbonate din alimentatia lor nu s-a modificat, faptul ca au trecut de la alimentatia naturala nerafinata la o alimentatie rafinata, a dus la cresterea dupa cativa ani a numarului de carii in randul acestei populatii. Se pare ca unele alimente natural neprelucrate contin substante care scad incidenta la carie.Contactul hidrocarbonatelor cu dintele Pentru aparitia cariei dentare un factor essential este prezenta contactului direct dintre hidrocarbonate si dinte. In demonstrarea acestui adevar au fost edificatoare experientele effectuate pe animale de laborator la care s-a procedat astfel: - S-a administrat la sobolan solutie de zaharoza si s-a facut apoi o inoculare de cultura pura de streptococ mutans; rezultatul a fost aparitia unor explozii de carii; - Administrarea zaharozei la sobolan cu ajutorul unei sonde gastrice, in prezenta culturii de streptococ mutans, nu a produs aparitia cariilor.Concluzia experimentului si a multor alte experiente de gen au confirmat idea necesitatii contactului direct a hidrocarbonatelor cu dintele pentru producerea efectului lor cariogen.Timpul de stationare ( timpul de clearance ) Timpul de stationare a hidratilor de carbon in cavitatea bucala are legatura directa cu efectul lor cariogen. Timpul de clearance este dependent de o serie de factori: Clearance-ul cel mai scazut il au painea prajita sau uscata, pesmetii, care determina o masticatie vigurioasa si secretie salivara abundenta, cu efect mai bun de spalare, tamponare. Glucidele din legume, fructe, bauturi, au timp de clearance scurt, de 5 min, pe cand cele din bomboane, din guma de mestecat cu zahar, caramel, au timp de clearance lung de 20-40 min, cel mai mare fiind la guma de mestecat. Prelungirea timpului de clearance este favorizat de: ritmul scazut de secretie salivaravascozitatea crescuta a saliveifactorii de retentive alimentare Scurtarea timpului de clearance este dependent de:secretie abundenta de saliva, de aceea dupa mese se recomanda consumul de alimente dure;folosirea de alimente detergente, ceea ce recomanda consumul de fructe, legume crude dupa mese;consumul de branzeturi, nuci, alune, alimente ce cresc pH-ul si sunt bogate in Ca si fosfati;guma de mestecat fara zahar, stimuleaza secretia salivara;Concluzii

Desii, rolul alimentatiei in etiologia cariei dentare s-a aratat a fi mic, totusi acesta nu este nesemnificativ. Persoanele care consuma frecvent carbohidrati au un risc crescut de a face carii, si deci este necesar sa isi modifice dieta si/sau sa manifeste o mai mare atentia fata de sanatatea lor orala. Oricum, pentru marea ajoritate a oamenilor, factorul dieta este relativ, un factor relativ redus in comparatie cu importanta acordata igienei bucale, prin folosirea produsilor fluorurati. Imbinarea unei diete preferate si a unei sanatati orale bune, este posibila daca se respecta cateva reguli simple:- spalarea dintilor de cel putin doua ori pe zi cu o pasta de dinti cu fluoruri.- limitarea meselor la maxim 6/zi- o dieta echilibrataBibliografie:

- Manual de odontoterapie restauratoare , Mariana Brandusa Popa, Dana Cristina Bodnar, Constantin Marian Varlan- Preventie primara in carie si parodontopatii , Marian Cuculescu- Igiena si nutritie, Radulian Gabriela