Algoritm pentru infarctul de miocard (IMA)

1. Acţiuni comunitare: solicitarea rapidă a serviciului de ambulanţă.2. Echipa de urgentă:

1) O2 suplimentar.2) Acces i.v.3) Monitorizare cardiacă.4) Evaluarea semnelor vitale.5) Nitroglicerină.6) Analgezie cu narcotice.7) Anunţarea departamentului de urgenţă unde pacientul va fi transportat

rapid.8) Eventual EKG în 12 derivaţii,cu analiză automată.9) Screening pentru terapia trombolitică, transmise departamentului de

urgenţă.3. Departamentul de urgenţă:

1) Evaluări imediate: Semne vitale cu TA determinată automat Saturaţia în O2. EKG în 12 derivaţii. Radiografie toracică. Dozări sangvine (electroliţi, enzime, coagulare) Scurtă anamneză şi examen fizic.

2) În cel mult 30 – 60 min, se va decide eligibilitatea pentru tratamentul trombolitic sau angioplastie.

În acest timp se va continua administrarea de O2, Nitroglicerină (sublingual sau i.v.), Morfină, Aspirină per os, Beta blocante, eventual Heparină; terapia de rutină cu xilină nu este indicată. (MONA-morfina+oxigen+nitroglicerina+aspirina)

Publicul larg: Alertarea sistemului medical de urgenţă.

Sistemul medical de urgenţe: O2 – acces venos – monitor EKG – semne

vitale. NTG Îndepărtarea durerii cu narcotice. Screening – ul pentru terapie trombolitică

în etapa prespitalicească EKG în 12 derivaţii, analiza computerizată,

transmiterea informaţiei către departamentul de urgenţă.

Iniţierea terapiei trombolitice.

Departamentul de urgenţă : Triajul rapid al pacienţilor cu durere

toracică. Stabilirea deciziei clinice (medicul de

urgenţă, cardiolog, alţii )

Evaluare: Imediat:

Semne vitale ale TA Sa O2

Acces venos 12 derivaţii EKG anamneza, examen

fizic decizia asupra

terapiei trombolitice. Ulterior:

Rx toracic Probe de sânge

(electroliţi, enzime, probe de coagulare)

Dacă există evidenţe de tromboză coronariană: O2 (4l/min) NTG( sublingual, pastă, spray) dacă TA > 90

mmHg Morfină (i.v.) Aspirină (p.o.) Agenţi trombolitici NTG (TA să nu scadă cu > 10% la normotensivi

şi cu 30 % la hipertensivi ); niciodată TA să nu scadă sub 90 mmHg.

Β – blocante Heparina (i.v.) Angioplastie coronariană percutană Administrarea de rutină a Xilinei nu este

recomandată.