Adlib Express Watermark - europarl.europa.eu fileîn medicină, asistent medical generalist, medic...

AM\768970RO.doc PE420.056v02-00

RO RO

PARLAMENTUL EUROPEAN2004

2009

Comisia pentru pia�a internă�i protec�ia consumatorilor

2008/0142(COD)

12.2.2009

AMENDAMENTELE150 - 270

Proiect de avizBernadette Vergnaud(PE418.168v01-00)

Aplicarea drepturilor pacien�ilor în cadrul asisten�ei medicale transfrontaliere

Propunere de directivă(COM(2008)0414 – C6-0257/2008 – 2008/0142(COD))

Adlib Express Watermark

PE420.056v02-00 2/87 AM\768970RO.doc

RO

AM_Com_LegOpinion


AM\768970RO.doc 3/87 PE420.056v02-00

RO

Amendamentul 150Martí Grau i Segú

Propunere de directivăArticolul 4 – litera d

Textul propus de Comisie Amendamentul

(d) „cadru medical” reprezintă orice doctor în medicină, asistent medical generalist, medic dentist, moa�ă sau farmacist în sensul Directivei 2005/36/CE sau orice altăpersoană care exercită activită�i în sectorul asisten�ei medicale restrânse la o profesie reglementată, astfel cum este definită la articolul 3 alineatul (1) litera (a) din Directiva 2005/36/CE;

(d) „cadru medical” reprezintă orice medic practician, asistent medical generalist, medic dentist, moa�ă sau farmacist în sensul Directivei 2005/36/CE sau orice altăpersoană care exercită activită�i în sectorul asisten�ei medicale restrânse la o profesie reglementată, astfel cum este definită la articolul 3 alineatul (1) litera (a) din Directiva 2005/36/CE;

Or. es

Justificare

Din motive evidente, pare mai adecvat termenul de „medic practician”, având în vedere cădoctoratul în medicină nu este o cerin�ă necesară pentru exercitarea unei activită�i de asisten�ă medicală de către cadrele medicale.

Amendamentul 151Małgorzata Handzlik

Propunere de directivăArticolul 4 – litera e


(e) „furnizor de asisten�ă medicală” reprezintă orice persoană fizică sau juridicăcare furnizează în mod legal asisten�ămedicală pe teritoriul unui stat membru;

(e) „furnizor de asisten�ă medicală” reprezintă orice persoană fizică sau juridică�i orice altă entitate organiza�ionalăcare furnizează în mod legal asisten�ămedicală pe teritoriul unui stat membru;

Or. pl


PE420.056v02-00 4/87 AM\768970RO.doc

RO

Justificare

Includerea „oricărei alte entită�i organiza�ionale” în defini�ia „furnizorului de asisten�ă medicală” �ine seama de o caracteristică specifică a legisla�iei poloneze care solicităsă se facă referire, alături de persoanele fizice �i cele juridice, la entită�ile organiza�ionale fără personalitate juridică.


Propunere de directivăArticolul 4 – litera f


(f) „pacient ” reprezintă orice persoană fizică care prime�te sau inten�ionează săprimească asisten�ă medicală într-un stat membru;

(f) „pacient” reprezintă orice persoană fizică care prime�te asisten�ă medicală într-un stat membru;

Or. es

Justificare

Relevant este faptul de a primi asisten�ă medicală, nu faptul că „inten�ionează” săprimească îngrijiri medicale.


Propunere de directivăArticolul 4 – litera g


(g) „persoană asigurată” reprezintă: (g) „persoană asigurată” înseamnă o persoană care este asigurată în conformitate cu defini�ia de la articolul 1 litera (c) din Regulamentul (CE) nr. 883/2004;


AM\768970RO.doc 5/87 PE420.056v02-00

RO

(i) până la data aplicării Regulamentului (CE) nr. 883/2004: o persoană care este asigurată în conformitate cu dispozi�iile articolelor 1, 2 �i 4 din Regulamentul (CEE) nr. 1408/71.

(ii) de la data aplicării Regulamentului (CE) nr. 883/2004: o persoană care este asigurată în sensul articolului 1 litera (c) din Regulamentul (CE) nr. 883/2004;

Or. es

Justificare

Regulamentul (CE) nr. 883/2004 intră în vigoare la 1 ianuarie 2009.

Amendamentul 154Marianne Thyssen

Propunere de directivăArticolul 4 – litera h


(h) „stat membru de afiliere” reprezintăstatul membru în care pacientul este asigurat;

(h) „Stat membru de afiliere” reprezintăstatul membru în care pacientul este afiliat la sistemul de securitate socială în conformitate cu normele de coordonare prevăzute în Regulamentul (CEE) nr. 1408/71;

Or. nl


Propunere de directivăArticolul 4 – litera h



PE420.056v02-00 6/87 AM\768970RO.doc

RO

(h) „stat membru de afiliere” reprezintăstatul membru în care pacientul este asigurat;

(h) „stat membru de afiliere” reprezintăstatul membru în care pacientul este asigurat; dacă pacientul are re�edin�a legală într-un stat membru �i nu este asigurat de niciun sistem european de securitate socială, dar are drepturi recunoscute la asisten�ă medicală, statul membru de re�edin�ă este considerat statul membru de afiliere;

Or. es

Justificare

Propunerea nu ia în considerare toate cazurile în care cetă�enii se bucură de un drept recunoscut la asisten�ă medicală, ceea ce nu corespunde în mod necesar conceptului de persoană asigurată.


Propunere de directivăArticolul 4 – litera i


(i) „stat membru în care se desfă�oarătratamentul” reprezintă statul membru pe teritoriul căruia este acordată asisten�a medicală transfrontalieră;

(i) „stat membru în care se desfă�oarătratamentul” reprezintă statul membru pe sau de pe teritoriul căruia este acordatăasisten�a medicală transfrontalieră;

Or. nl

Justificare

Defini�ia „stat membru în care se desfă�oară tratamentul”: „sau de pe” ar trebui săclarifice faptul că telemedicina este inclusă în defini�ie.


Propunere de directivăArticolul 4 – litera ia (nouă)


AM\768970RO.doc 7/87 PE420.056v02-00

RO


(ia) „dispozitiv medical” se referă la dispozitivele medicale astfel cum sunt definite în Directiva 93/42/CEE, în Directiva 90/385/CEE sau în Directiva 98/7/CE;

Or. nl

Justificare

Achizi�ionarea bunurilor legate de asisten�a medicală (de exemplu a dispozitivelor medicale) a făcut obiectul hotărârii Decker (dispozitivul medical pentru care se aplica acest caz fiind ochelarii) �i ar trebui, prin urmare, introdusă într-o directivă menită să codifice hotărârile Kohll �i Decker.


Propunere de directivăArticolul 4 – litera ib (nouă)


(ib) „bunuri utilizate în cadrul asisten�ei medicale” înseamnă bunuri utilizate pentru a men�ine sau a ameliora starea de sănătate a unei persoane, cum ar fi, de exemplu, dispozitivele medicale �i medicamentele;

Or. nl

Justificare

Achizi�ionarea bunurilor legate de asisten�a medicală (de exemplu a dispozitivelor medicale) a făcut obiectul hotărârii Decker (dispozitivul medical pentru care se aplica acest caz fiind ochelarii), �i ar trebui, prin urmare, introdusă într-o directivă menită să codifice hotărârile Kohll �i Decker.

Amendamentul 159


PE420.056v02-00 8/87 AM\768970RO.doc

RO

Zuzana Roithová

Propunere de directivăArticolul 4 – litera l


(l) „efecte adverse” reprezintă urmări negative sau vătămări rezultate în urma asisten�ei medicale.

(l) „efecte adverse” înseamnă vătămări fizice sau mentale demonstrabile rezultate în urma furnizării incorecte de asisten�ămedicală (procedura non lege artis).

Or. cs


Propunere de directivăArticolul 4 – litera l


(l) „efecte adverse” reprezintă urmări negative sau vătămări rezultate în urma asisten�ei medicale.

(l) „efecte adverse” reprezintă urmări negative sau vătămări rezultate în urma asisten�ei medicale, în conformitate cu defini�ia din legisla�ia na�ională a statelor membre.

Or. nl

Justificare

(l) „efecte adverse” reprezintă urmări negative sau vătămări rezultate în urma asisten�ei medicale. (m) „efecte adverse” reprezintă urmări negative sau vătămări rezultate în urma asisten�ei medicale, în conformitate cu defini�ia din legisla�ia na�ională a statelor membre.


Propunere de directivăArticolul 4 – litera la (nouă)


AM\768970RO.doc 9/87 PE420.056v02-00

RO


(la) „dosarul medical al pacientului” sau „istoricul medical” înseamnă toate documentele care con�in date, evaluări �i informa�ii de orice fel despre situa�ia �i evolu�ia clinică a pacientului pe tot parcursul procesului de asisten�ămedicală.

Or. es

Justificare

Acest termen este utilizat în întreaga propunere de directivă, prin urmare se apreciază ca fiind necesară includerea unei defini�ii.


Propunere de directivăCapitolul II – titlu (înaintea articolului 5)


AUTORITĂ�ILE DIN STATULMEMBRU RESPONSABILE CU RESPECTAREA PRINCIPIILOR COMUNE ALE ASISTEN�EI

MEDICALE.

STATELE MEMBRE RESPONSABILE CU RESPECTAREA PRINCIPIILOR

COMUNE ALE ASISTEN�EI MEDICALE

Or. es

Justificare

Dacă este utilizat, termenul „autorită�i” ar trebui definit.


Propunere de directivăArticolul – titlu


PE420.056v02-00 10/87 AM\768970RO.doc

RO


Responsabilită�ile autorită�ilor statului membru în care se desfă�oară tratamentul

Responsabilită�ile statului membru în care se desfă�oară tratamentul

Or. es

Justificare

Amendamentul urmăre�te consecven�a cu amendamentul la titlul Capitolului II.

Amendamentul 164Arlene McCarthy

Propunere de directivăArticolul 5 – alineatul -1 a (nou)


(-1a) În cazul în care asisten�a medicalăeste acordată într-un alt stat membru decât cel de afiliere al pacientului sau într-un alt stat membru decât cel în care este stabilit furnizorul de asisten�ă medicală, asisten�a medicală respectivă este furnizată în conformitate cu legisla�ia statului membru în care se desfă�oarătratamentul, în conformitate cu alineatul (2) al prezentului articol.

Or. en

Justificare

Alineat adăugat pentru a clarifica articolul 5.

Amendamentul 165Christel Schaldemose, Dan Jørgensen

Propunere de directivăArticolul 5 – titlu



AM\768970RO.doc 11/87 PE420.056v02-00

RO

Responsabilită�ile autorită�ilor statului membru în care se desfă�oarătratamentul

Responsabilită�ile autorită�ilor statelor membre

Or. en

Justificare

Pentru a realiza o cooperare transfrontalieră eficientă�i pentru a garanta calitatea asisten�ei medicale în UE, responsabilită�ile autorită�ilor publice în ceea ce prive�te mobilitatea pacien�ilor nu ar trebui limitate la statul membru în care se desfă�oarătratamentul, ci ar trebui extinse la statul membru de afiliere.

Amendamentul 166Anna Hedh

Propunere de directivăArticolul 5 – alineatul 1


Statele membre în care se desfă�oarătratamentul sunt responsabile de organizarea �i acordarea asisten�ei medicale. În acest context �i �inândseama de principiile universalită�ii, accesului la îngrijire de bună calitate, echită�ii �i solidarită�ii, acestea definesc standarde clare de calitate �i siguran�ăreferitoare la asisten�a medicală acordată pe teritoriul lor �i se asigură că:

Statele membre în care se desfă�oarătratamentul sunt responsabile de organizarea �i acordarea asisten�ei medicale. Aceasta se acordă�inându-seseama de principiile universalită�ii, accesului la îngrijire de bună calitate, echită�ii �i solidarită�ii �i de principiul conform căruia îngrijirea trebuie acordată în func�ie de nevoi.

(a) există mecanisme pentru a garanta faptul că furnizorii de asisten�ă medicală au capacitatea de a respecta standardele men�ionate, �inând seama de medicina interna�ională�i de bunele practici medicale general recunoscute;

(b) aplicarea acestor standarde de către furnizorii de asisten�ă medicală este monitorizată periodic �i se aplică măsuri corective în cazul în care nu se respectăstandardele adecvate, �inând seama de progresul medicinii �i al tehnologiei în domeniul sănătă�ii;


PE420.056v02-00 12/87 AM\768970RO.doc

RO

(c) furnizorii de asisten�ă medicală oferă toate informa�iile relevante pentru a le permite pacien�ilor să ia hotărâri în cuno�tin�ă de cauză, în special informa�ii cu privire la disponibilitatea, costurile �i rezultatele asisten�ei medicale acordate, precum �i detaliile privind asigurarea acestora sau alte mijloace de protec�ie personală sau colectivă în ceea ce prive�te răspunderea civilă profesională;

(d) pacien�ii au posibilitatea de a înainta plângeri �i li se garantează despăgubiri �i compensa�ii în cazul unor efecte adverse ale asisten�ei medicale pe care o primesc;

(e) există sisteme de asigurări de răspundere civilă profesională sau o garan�ie sau un acord similar, echivalente sau asemănătore în ceea ce prive�te scopul lor, adecvate naturii �i importan�ei riscului tratamentului furnizat pe teritoriul statelor membre;

(f) dreptul fundamental la protec�ia vie�ii private în ceea ce prive�te prelucrarea datelor cu caracter personal este respectat în conformitate cu măsurile na�ionale de punere în aplicare a dispozi�iilor comunitare privind protec�ia datelor personale, în special Directivele 95/46/CE �i 2002/58/CE;

(g) pacien�ii din alte state membre se bucură de tratament egal cu resortisan�ii statului membru în care are loc tratamentul, inclusiv de protec�ia împotriva discriminării prevăzutăconform legisla�iei comunitare �i legisla�iei na�ionale în vigoare în statul membru în care are loc tratamentul.

Or. sv


AM\768970RO.doc 13/87 PE420.056v02-00

RO

Justificare

Este important să se sublinieze că responsabilitatea pentru planificarea �i dezvoltarea asisten�ei medicale revine statului membru, prin urmare prezenta directivă ar trebui să intre mai pu�in în detalii.




(1) Statele membre în care se desfă�oarătratamentul sunt responsabile de organizarea �i acordarea asisten�ei medicale. În acest context �i �inând seama de principiile universalită�ii, accesului la îngrijire de bună calitate, echită�ii �i solidarită�ii, acestea definesc standarde clare de calitate �i siguran�ă referitoare la asisten�a medicală acordată pe teritoriul lor �i se asigură că:

(1) Asisten�a medicală este furnizată în conformitate cu normele �i orientările privind calitatea �i siguran�a definite de statul membru în care se desfă�oarătratamentul. Statele membre în care se desfă�oară tratamentul se asigură că:

Or. en

Justificare

Amendamentul prezintă o mai mare claritate juridică pentru pacien�i �i garantează că ace�tia primesc informa�ii cu privire la normele referitoare la asisten�a medicală privind o ofertă transfrontalieră.





PE420.056v02-00 14/87 AM\768970RO.doc

RO

(1) Statele membre în care se desfă�oarătratamentul sunt responsabile de organizarea �i acordarea asisten�ei medicale. În acest context �i �inând seama de principiile universalită�ii, accesului la îngrijire de bună calitate, echită�ii �i solidarită�ii, acestea definesc standarde clare de calitate �i siguran�ăreferitoare la asisten�a medicală acordatăpe teritoriul lor �i se asigură că:

(1) Statele membre în care se desfă�oarătratamentul sunt responsabile de organizarea �i acordarea asisten�ei medicale. În acest context �i �inând seama de principiile universalită�ii, alaccesului, din punct de vedere geografic �i financiar, la îngrijire de bună calitate,al eficien�ei �i eficacită�ii, al continuită�ii, al echită�ii �i solidarită�ii, acestea definesc standarde clare de calitate �i siguran�ă referitoare la asisten�a medicală acordată pe teritoriul lor �i se asigură că:

Or. nl




(1) Statele membre în care se desfă�oarătratamentul sunt responsabile de organizarea �i acordarea asisten�ei medicale. În acest context �i �inând seama de principiile universalită�ii, accesului la îngrijire de bună calitate, echită�ii �i solidarită�ii, acestea definesc standarde clare de calitate �i siguran�ăreferitoare la asisten�a medicală acordatăpe teritoriul lor �i se asigură că:

(1) Statele membre în care se desfă�oarătratamentul sunt responsabile de organizarea �i acordarea asisten�ei medicale. În acest context �i pe baza principiilor interesului general, al universalită�ii, al accesului la îngrijire de bună calitate, al echită�ii �i al solidarită�ii, precum �i pe baza misiunilor de serviciu public care decurg din acestea, astfel cum au fost încredin�ate furnizorilor de asisten�ă medicală,acestea definesc standarde clare de calitate �i siguran�ă referitoare la asisten�a medicală acordată pe teritoriul lor �i se asigură că:

Or. en

Justificare


AM\768970RO.doc 15/87 PE420.056v02-00

RO

Statele membre ar trebui să�ină seama de principiile universalită�ii, accesului la îngrijire de bună calitate, echită�ii �i solidarită�ii. Serviciile medicale ar trebui să fie organizate �i furnizate pe baza acestor principii (a se vedea, de asemenea, articolul 16 din Tratatul CE).

Amendamentul 170Othmar Karas

Propunere de directivăArticolul 5 – alineatul 1 – partea introductivă



(1) În cazul în care asisten�a medicalăeste acordată într-un alt stat membru decât cel în care pacientul este asigurat sau într-un alt stat membru decât cel în care furnizorul de asisten�ă medicală î�i are domiciliul, este înregistrat sau stabilit, un astfel de serviciu de asisten�ămedicală este furnizat în conformitate cu legisla�ia statului membru în care se desfă�oară tratamentul, conform alineatului (2). Statul membru în care se desfă�oară tratamentul se asigură că:

Or. de

Justificare

Dispozi�iile articolului 11 ar trebui incorporate în articolul 5, dat fiind că privesc aceea�i tematică. Se poate analiza posibilitatea eliminării articolului 11.

Din motive care �in de subsidiaritate �i propor�ionalitate, ar trebui să se considere cădefini�ia standardelor de calitate �i siguran�ă depinde exclusiv de legisla�ia aplicabilă.

Pacien�ii �i furnizorii trebuie informa�i cu privire la standardele de calitate �i siguran�ă ale statelor membre. Totu�i, pacien�ii trebuie să fie informa�i, de assemenea, cu privire la op�iunile terapeutice, pentru a putea să facă o alegere.

Amendamentul 171Jacques Toubon

Propunere de directivă


PE420.056v02-00 16/87 AM\768970RO.doc

RO

Articolul 5 – alineatul 1



(1) Asisten�a medicală trebuie să fie furnizată în conformitate cu standardele de calitate �i siguran�ă definite de statul membru în care se desfă�oarătratamentul. Statul membru în care se desfă�oară tratamentul trebuie săasigure că:

Or. fr

Justificare

Există posibilitatea de a reorienta prezentul articol, de o manieră care să respecte ac�iunile raportorului (John Bowis), pentru a furniza pacien�ilor informa�ii cu privire la standardele de calitate �i siguran�ă stabilite la nivel na�ional de statul membru în care se desfă�oară tratamentul, pentru a respecta competen�ele na�ionale �i pentru a evita lansarea unui proces de armonizare cu rezultat incert. Se mai pune, de asemenea, problema reprezentată de responsabilitatea pacientului de a ob�ine informa�ii despre asisten�a oferită într-o altă�ară.


Propunere de directivăArticolul 5 – alineatul 1 – litera a



(a) pacien�ii primesc la cerere informa�ii cu privire la aceste standarde, inclusiv privind furnizarea de asisten�ămedicală�i evaluarea;

Or. fr


AM\768970RO.doc 17/87 PE420.056v02-00

RO

Justificare






(a) pacien�ii primesc la cerere informa�ii cu privire la aceste standarde �i orientări, inclusiv la dispozi�iile privind supravegherea �i evaluarea;

Or. en

Justificare

Amendamentul prezintă o mai mare claritate juridică pentru pacien�i �i garantează că ace�tia primesc informa�ii cu privire la normele aplicabile asisten�ei medicale transfrontaliere.

Amendamentul 174Colm Burke




PE420.056v02-00 18/87 AM\768970RO.doc

RO

(a). există mecanisme pentru a garanta faptul că furnizorii de asisten�ă medicalăau capacitatea de a respecta standardele men�ionate, �inând seama de medicina interna�ională�i de bunele practici medicale general recunoscute;

(a). există mecanisme, prin care se oferă în mod sistematic educa�ie �i formare de înaltă calitate speciali�tilor din domeniul asisten�ei medicale, pentru a garanta faptul că furnizorii de asisten�ămedicală au capacitatea de a respecta standardele men�ionate, �inând seama de medicina interna�ională�i de bunelepractici medicale general recunoscute;

Or. en

Justificare

Îmbunătă�irea �i armonizarea standardelor în materie de educa�ie, formare �i certificare profesională reprezintă pa�i practici �i importan�i, care vor genera încredere cu privire la calitate. Dacă to�i furnizorii de asisten�ă medicală sunt în măsură să ofere un tratament la acela�i nivel în întreaga UE datorită standardelor europene comune în materie de educa�ie �i formare, pacien�ii vor fi asigura�i de faptul că asisten�a medicalăfurnizată acasă este similară cu cea furnizată la nivel transfrontalier.

Amendamentul 175Karin Riis-Jørgensen



(a). există mecanisme pentru a garanta faptul că furnizorii de asisten�ă medicalăau capacitatea de a respecta standardele men�ionate, �inând seama de medicina interna�ională�i de bunele practici medicale general recunoscute;

(a). există mecanisme, prin care se ofer^ n mod sistematic educa�ie �i formare de înaltă calitate speciali�tilor din domeniul asisten�ei medicale, pentru a garanta faptul că furnizorii de asisten�ămedicală au capacitatea de a respecta standardele men�ionate, �inând seama de medicina interna�ională�i de bunele practici medicale general recunoscute;

Or. en

Justificare

În ziua de astăzi există diferen�e izbitoare �i importante între structurile de educare �i formare din diversele state membre. Aceasta provoacă incertitudine în cazul pacien�ilor cu


AM\768970RO.doc 19/87 PE420.056v02-00

RO

privire la calitatea asisten�ei medicale pe care o pot primi, dat fiind că structura formării medicilor diferă semnificativ în ceea ce prive�te durata �i con�inutul. În consecin�ă, îmbunătă�irea �i armonizarea standardelor în materie de educa�ie, formare �i certificare profesională sunt pa�i practici �i importan�i, care vor genera încredere cu privire la calitate. Dacă to�i furnizorii de asisten�ă medicală sunt în măsură să ofere un tratament la acela�i nivel în întreaga UE datorită standardelor europene comune în materie de educa�ie �i formare, pacien�ii vor fi asigura�i de faptul că asisten�a medicalăfurnizată acasă este similară cu cea furnizată la nivel transfrontalier.




(a) există mecanisme pentru a garanta faptul că furnizorii de asisten�ămedicală au capacitatea de a respecta standardele men�ionate, �inândseama de medicina interna�ională�i de bunele practici medicale general recunoscute;

(a) asisten�a medicală este efectiv acordată în conformitate cu normele privind calitatea �i siguran�a men�ionate la alineatul (1); în acest sens, trebuie să se �ină seama de medicina interna�ională�i de bunele practici medicale general recunoscute;

Or. nl

Amendamentul 177Jan Cremers

Propunere de directivăArticolul 5 – alineatul 1 – litera aa (nouă)


(aa) aceste standarde de calitate �i siguran�ă sunt puse la dispozi�ia publicului într-un format care să fie clar �i accesibil pentru cetă�eni;

Or. en


PE420.056v02-00 20/87 AM\768970RO.doc

RO


Propunere de directivăArticolul 5 – alineatul 1 – litera b



eliminat

Or. fr

Justificare






eliminat


AM\768970RO.doc 21/87 PE420.056v02-00

RO

Or. en





(b) asisten�a medicală men�ionată la alineatul (1) este prestată în conformitate cu normele �i orientările privind calitatea �i siguran�a stabilite de statul membru în care se desfă�oarătratamentul, cu condi�ia ca:

(i) pacien�ii �i furnizorii de asisten�ămedicală din alte state membre să fie informa�i cu privire la normele �i orientările respective, inclusiv cu privire la dispozi�iile privind supravegherea, printre altele, prin care electronică;

(ii) pacien�ii �i furnizorii de asisten�ămedicală din alte state membre sunt informa�i cu privire la op�iunile de care dispun în privin�a tratamentului, disponibilitatea, costurile �i posibilele rezultate ale asisten�ei medicale acordate, precum �i cu privire la detaliile privind asigurarea furnizorilor de asisten�ă medicală sau alte mijloace de protec�ie personală sau colectivă în ceea ce prive�te răspunderea civilăprofesională a acestora;

Or. de

Justificare

Dispozi�iile articolului 11 ar trebui incorporate în articolul 5, dat fiind că privesc aceea�i tematică. Se poate analiza posibilitatea eliminării articolului 11.

Din motive care �in de subsidiaritate �i propor�ionalitate, ar trebui să se considere că


PE420.056v02-00 22/87 AM\768970RO.doc

RO

defini�ia standardelor de calitate �i siguran�ă depinde exclusiv de legisla�ia aplicabilă.

Pacien�ii �i furnizorii trebuie informa�i cu privire la standardele de calitate �i siguran�ă ale statelor membre. Totu�i, pacien�ii trebuie să fie informa�i, de asemenea, cu privire la op�iunile terapeutice, pentru a putea să facă o alegere.


Propunere de directivăArticolul 5 – alineatul 1 – litera c


(c) furnizorii de asisten�ă medicală oferătoate informa�iile relevante pentru a le permite pacien�ilor să ia hotărâri în cuno�tin�ă de cauză, în special informa�ii cu privire la disponibilitatea, costurile �i rezultatele asisten�ei medicale acordate, precum �i detaliile privind asigurarea acestora sau alte mijloace de protec�ie personală sau colectivă în ceea ce prive�te răspunderea civilă profesională;

(c) furnizorii de asisten�ă medicală oferătoate informa�iile relevante pentru a le permite pacien�ilor să ia hotărâri în cuno�tin�ă de cauză, în special informa�ii cu privire la op�iunile pe care le au în privin�a tratamentului, disponibilitatea, costurile �i posibilele rezultate ale asisten�ei medicale acordate, precum �i detaliile privind asigurarea acestora sau alte mijloace de protec�ie personală sau colectivă în ceea ce prive�te răspunderea civilăprofesională;

Or. de

Justificare

Pacien�ii trebuie să fie informa�i cu privire la diversele op�iuni terapeutice pentru a putea să facă o alegere în cuno�tin�ă de cauză.


Propunere de directivăArticolul 5 – alineatul 1 – litera c



AM\768970RO.doc 23/87 PE420.056v02-00

RO

(c) furnizorii de asisten�ă medicală oferătoate informa�iile relevante pentru a le permite pacien�ilor să ia hotărâri în cuno�tin�ă de cauză, în special informa�ii cu privire la disponibilitatea, costurile �i rezultatele asisten�ei medicale acordate, precum �i detaliileprivind asigurarea acestora sau alte mijloace de protec�ie personală sau colectivă în ceea ce prive�te răspunderea civilăprofesională;

(c) furnizorii de asisten�ă medicală oferăpacien�ilor informa�ii cu privire ladisponibilitatea, costurile �i rezultatele asisten�ei medicale acordate, inclusiv în ceea ce prive�te calitatea acestora, precum �i detalii privind înregistrarea furnizorilor respectivi, asigurarea acestora sau alte mijloace de protec�ie personalăsau colectivă în ceea ce prive�te răspunderea civilă profesională;

Or. en

Justificare

Amendamentul prezintă o mai mare claritate juridică pentru pacien�i �i garantează că ace�tia primesc informa�ii cu privire la normele aplicabile asisten�ei medicale transfrontaliere.


Propunere de directivăArticolul 5 – alineatul 1 – litera ca (nouă)


(ca) se întocme�te un registru comunitar al medicilor practicieni care au fost radia�i din registrul medical al oricăruia dintre statele membre ale UE;

Or. en

Justificare

Articolul 5 alineatul (1c) (nou): se întocme�te un registru UE al medicilor practicieni care au fost radia�i din registrul medical al oricăruia dintre statele membre ale UE.

Amendamentul 184Karin Riis-Jørgensen


PE420.056v02-00 24/87 AM\768970RO.doc

RO

Propunere de directivăArticolul 5 – alineatul 1 – litera ca (nouă)


(ca) se întocme�te un registru comunitar al doctorilor profesioni�ti cărora li s-a retras autoriza�ia într-un stat membru;

Or. en

Justificare

Acest registru comunitar este important pentru a evita ca doctorii cărora li s-a retras autoriza�ia într-un stat membru nu practică în alt stat membru. Acest lucru poate amenin�a sănătatea �i siguran�a pacien�ilor.


Propunere de directivăArticolul 5 – alineatul 1 – litera d



(d) pacien�ii, furnizorii de asisten�ămedicală�i cetă�enii au posibilitatea de a înainta plângeri �i li se oferă acces ladespăgubiri �i compensa�ii adecvate în cazul unor efecte adverse sau dacă devin con�tien�i de apari�ia unor efecte adverse ale asisten�ei medicale0 transfrontaliere;

Or. en

Justificare

Amendamentul prezintă o mai mare claritate juridică pentru pacien�i �i garantează că ace�tia primesc informa�ii cu privire la standardele de îngrijire medicală privind o ofertătransfrontalieră.


AM\768970RO.doc 25/87 PE420.056v02-00

RO





(d) pacien�ii au posibilitatea de a înainta plângeri �i li se garantează despăgubiriastfel încât să poată primi compensa�iipentru orice efecte adverse ale asisten�ei medicale pe care o primesc;

Or. nl




(d) pacien�ii au posibilitatea de a înainta plângeri �i li se garantează despăgubiri�icompensa�ii în cazul unor efecte adverse ale asisten�ei medicale pe care o primesc;

(d) pacien�ii au posibilitatea de a înainta plângeri în cazul unor efecte adverse ale asisten�ei medicale pe care o primesc �i li se garantează despăgubiri �i dreptul de a solicita compensa�ii;

Or. de

Justificare

Atunci când se aduc prejudicii, pacien�ilor ar trebui să li se garanteze dreptul de a solicita compensa�ii, dar nu �i compensa�ia per se. Acesta deoarece pacien�ii pot suferi efecte adverse după un tratament, fără ca acestea să fi fost produse de un tratament gre�it. Câteodată efectele adverse sunt un efect colateral inevitabil al anumitor tratamente medicale.

Amendamentul 188Zuzana Roithová


PE420.056v02-00 26/87 AM\768970RO.doc

RO




(d) pacien�ii dispun de o procedură simplă pentru a înainta plângeri�i li se garantează despăgubiri �i compensa�ii în cazul unor efecte adverse ale asisten�ei medicale pe care o primesc;

Or. cs




(d) pacien�ii au posibilitatea de a înainta plângeri �i li se garantează despăgubiri�i compensa�ii în cazul unor efecte adverse ale asisten�ei medicale pe care o primesc;

(d) pacien�ii au posibilitatea de a înainta plângeri unui mediator independent sau unui avocat al poporului atât în statul membru în care se desfă�oarătratamentul, cât �i în statul membru de afiliere �i li se garantează gratuitatea procedurii de despăgubire�i, dacă este cazul, compensa�ii în cazul unor efecte adverse ale asisten�ei medicale pe care o primesc;

Or. en

Justificare

Pentru a garanta că pacien�ii pot înainta o plângere nu numai în teorie, ci �i practic �i că primesc despăgubirile �i compensa�iile corespunzătoare, ace�tia ar trebui să poatăînainta plângerea �i solicitarea atât în ambele statul membru în care se desfă�oarătratamentul, cât �i în statul membru de afiliere.

Amendamentul 190


AM\768970RO.doc 27/87 PE420.056v02-00

RO

Zuzana Roithová

Propunere de directivăArticolul 5 – alineatul 1 – litera e


(e) există sisteme de asigurări de răspundere civilă profesională sau o garan�ie sau un acord similar, echivalente sau asemănătore în ceea ce prive�te scopul lor, adecvate naturii �i importan�ei riscului tratamentului furnizat pe teritoriul statelor membre;

(e) există sisteme de asigurări de răspundere civilă profesională sau o garan�ie sau un acord similar, echivalente sau asemănătore în ceea ce prive�te scopul lor, adecvate naturii �i importan�ei riscului tratamentului furnizat pe teritoriul tuturor statelor membre;

Or. cs


Propunere de directivăArticolul 5 – alineatul 1 – litera f


(f) dreptul fundamental la protec�ia vie�ii private în ceea ce prive�te prelucrarea datelor cu caracter personal este respectat în conformitate cu măsurile na�ionale de punere în aplicare a dispozi�iilor comunitare privind protec�ia datelor personale, în special Directivele 95/46/CE �i 2002/58/CE;

(f) există un drept la continuitatea asisten�ei medicale prin intermediul transmiterii datelor medicale relevante referitoare la pacient; în acest context,dreptul fundamental la protec�ia vie�ii private în ceea ce prive�te prelucrarea datelor cu caracter personal trebuie să fierespectat în conformitate cu măsurile na�ionale de punere în aplicare a dispozi�iilor comunitare privind protec�ia datelor personale, în special Directivele 95/46/CE �i 2002/58/CE;

Or. nl

Amendamentul 192


PE420.056v02-00 28/87 AM\768970RO.doc

RO

Sophia in ‘t Veld

Propunere de directivăArticolul 5 – alineatul 1 – litera g


(g) pacien�ii din alte state membre se bucură de tratament egal cu resortisan�ii statului membru în care are loc tratamentul, inclusiv de protec�ia împotriva discriminării prevăzută conform legisla�iei comunitare �i legisla�iei na�ionale în vigoare în statul membru în care are loc tratamentul.

(g) pacien�ii din alte state membre se bucură de tratament egal cu resortisan�ii statului membru în care are loc tratamentul, inclusiv de protec�ia împotriva discriminării directe �i indirecte pe motiv de origine etnică sau socială, criterii de gen, religie sau convingere, handicap, vârstăsau orientare sexuală prevăzută conform legisla�iei comunitare �i legisla�iei na�ionale în vigoare în statul membru în careare loc tratamentul

Or. en


Propunere de directivăArticolul 5 – alineatul 1 – litera g



AM\768970RO.doc 29/87 PE420.056v02-00

RO

(g) pacien�ii din alte state membre se bucură de tratament egal cu resortisan�ii statului membru în care are loc tratamentul, inclusiv de protec�ia împotriva discriminării prevăzută conform legisla�iei comunitare �i legisla�iei na�ionale în vigoare în statul membru în care are loc tratamentul.

(g) pacien�ii din alte state membre se bucură de tratament egal cu resortisan�ii statului membru în care are loc tratamentul, inclusiv de protec�ia împotriva discriminării prevăzută conform legisla�iei comunitare �i legisla�iei na�ionale în vigoare în statul membru în care are loc tratamentul; tratamentul egal nu împiedică statele membre să acorde prioritate pacien�ilor din statul membru respectiv dacă acest lucru se dovede�te necesar pentru a se asigura că impactul asisten�ei medicale transfrontaliere asupra timpului de a�teptare rămâne rezonabil �i controlabil; tratamentul egal nu împiedică statele membre să fixeze pre�uri diferite pentru asisten�a medicalătransfrontalieră dacă acest lucru este necesar pentru a se �ine seama de costurile pe care le implică dezvoltarea acordării de asisten�ă medicală�i a infrastructurii destinate asisten�ei medicale.

Or. nl

Justificare

Justifying the limitation of the inflow of patients (and thus the free movement of services) because (of the risk of) undermining capacity and the financial balance in the Member States’health systems must be referred to explicitly in the directive. The actual cost of treatment can be charged to foreign patients although this is different from the cost that patients from the home Member State pay (because of taxes). In the Ferlini judgment (C-411/98), the Court established that differentiation of health care costs may possibly be justified.


Propunere de directivăArticolul 5 – alineatul 1 – litera ga (nouă)



PE420.056v02-00 30/87 AM\768970RO.doc

RO

(ga) trebuie să fie protejat dreptul de a primi, în scris sau pe cale electronică, dosarul medical, în scopul continuită�ii asisten�ei medicale;

Or. nl

Justificare

Dosarul medical este foarte important, având în vedere problema particulară a continuită�ii asisten�ei medicale în cazuri transfrontaliere.

Amendamentul 195Jan Cremers



(ga) statele membre definesc în mod clar drepturile pacien�ilor �i ale cetă�enilor în ceea ce prive�te asisten�a medicală, în conformitate cu Carta drepturilor fundamentale a Uniunii Europene.

Or. en




(ga) statele membre definesc în mod clar drepturile pacien�ilor �i ale cetă�enilor în ceea ce prive�te asisten�a medicală, în conformitate cu Carta drepturilor fundamentale a Uniunii Europene.


AM\768970RO.doc 31/87 PE420.056v02-00

RO

Or. en

Justificare

Întrucât scopul prezentei directive este de a stabili drepturile pacien�ilor în domeniul asisten�ei medicale transfrontaliere, statele membre ar trebui să definească�i să codifice aceste drepturi, precum �i drepturile cetă�enilor în general în ceea ce prive�te domeniul asisten�ei medicale. Acest lucru ar trebui realizat în conformitate cu Carta drepturilor fundamentale a Uniunii Europene.




(ga) pentru continuitatea tratamentului, pacien�ii care au beneficiat de tratament au dreptul de a primi o copie scrisă sau electronică a tratamentului respectiv, precum �i a oricăror recomandări medicale;

Or. de





PE420.056v02-00 32/87 AM\768970RO.doc

RO

(ga) sistemul de îmbunătă�ire a calită�ii �i a siguran�ei în domeniul asisten�ei medicale continuă să fie dezvoltat, iar concluziile unei evaluări obiective a calită�ii centrelor de asisten�ă medicală(acreditările na�ionale sau interna�ionale ale spitalelor) sunt făcute publice de o manieră care, printre altele, ar permite accesul la distan�ă;

Or. cs


Propunere de directivăArticolul 5 – alineatul 1 – litera gb (nouă)


(gb) calcularea costului asisten�ei medicale acordate pacien�ilor din alte state membre corespunde costurilor medii efective imputate pacien�ilor sau companiilor lor de asigurări de sănătate în statele membre în care se desfă�oarătratamentul;

Or. cs


Propunere de directivăArticolul 5 – alineatul 1 – litera gc (nouă)



AM\768970RO.doc 33/87 PE420.056v02-00

RO

(gc) în cazul furnizării de asisten�ămedicală care nu este acoperită din fonduri publice, furnizorii de asisten�ămedicală publică liste de pre�uri pentru servicii care, printre altele, ar permite accesul la distan�ă, iar aceste liste de pre�uri sunt acelea�i pentru pacien�ii din statul membru respectiv �i pentru pacien�ii din alte state membre;

Or. cs


Propunere de directivăArticolul 5 – alineatul 1a (nou)


(1a) Un stat membru poate, dar nu este obligat, să primească pacien�i din alte state membre în cadrul unei asisten�e medicale planificate. Aceste măsuri care privesc asisten�a medicală planificatănu trebuie să pună obstacole în calea capacită�ii sau obliga�iei statului membru de a furniza asisten�ă medicalăcetă�enilor săi.

Or. sv

Justificare

Este important să se sublinieze că prezenta directivă nu trebuie să reprezinte un factor care să contribuie la scăderea calită�ii serviciilor de asisten�ă medicală sau care să reducăaccesul la asisten�ă în statele membre.




PE420.056v02-00 34/87 AM\768970RO.doc

RO


(3) Pornind de la premisa asigurării unui nivel ridicat de protec�ie a sănătă�ii, Comisia, în cooperare cu statele membre, elaborează orientări pentru punerea în aplicare a alineatului (1), în măsura în care aceste ac�iuni sunt necesare pentru a facilita furnizarea de asisten�ămedicală transfrontalieră.

eliminat

Or. en

Justificare

Acest articol se referă la responsabilită�ile statului membru în care se desfă�oarătratamentul, prin urmare acest aliniat nu este adecvat.





eliminat

Or. de

Justificare

Nu este necesară elaborarea de orientări în forma propusă, deoarece Comisia are un mandat general de a elabora orientări pentru transpunerea legisla�iei europene.


AM\768970RO.doc 35/87 PE420.056v02-00

RO

Amendamentul 204Evelyne Gebhardt




eliminat

Or. de

Justificare

Scopul prezentei directive este de a crea un cadru juridic pentru mobilitatea pacien�ilor �i nu de a acorda Comisiei puterea de a influen�a sistemele de sănătate ale statelor membre.





eliminat

Or. pl

Justificare


PE420.056v02-00 36/87 AM\768970RO.doc

RO

Dyrektywa w art. 5 ust. 1 potwierdza treść art. 152 ust. 5 TWE, tzn. wyłączne kompetencje państw członkwskich do organizacji systemów ochrony zdrowia, a zatem brak jest podstaw do określania standardów w tej dziedznie przez instytucje Wspólnoty (w tym przypadku przez Komisję Europejską). W interesie każdego państwa członkowskiego leży zapewnienie wszystkim pacjentom, aby uzyskiwane przez nich świadczenia zdrowotne były na najwyższym możliwym poziomie. W związku z tym regulowanie tej kwestii przez KE stanowiłoby niepotrzebną i zbyt daleka ingerencję w sferę, która powinna być zastrzeżona dla państw członkowskich.

Amendamentul 206Andreas Schwab



(3) Pornind de la premisa asigurării unui nivel ridicat de protec�ie a sănătă�ii, Comisia, în cooperare cu statele membre, elaborează orientări pentru punerea în aplicare a alineatului (1), în măsura în care aceste ac�iuni sunt necesare pentru a facilita furnizarea de asisten�ă medicalătransfrontalieră.

(3) Pornind de la premisa asigurării unui nivel ridicat de protec�ie a sănătă�ii, Comisia, în cooperare cu statele membre, elaborează propuneri pentru punerea în aplicare a alineatului (1), în măsura în care aceste ac�iuni sunt necesare pentru a facilita furnizarea de asisten�ă medicalătransfrontalieră.

Or. de

Justificare

Comisia este responsabilă doar pentru furnizarea de asisten�ă medicală transfrontalieră. Elaborarea unor orientări ar reprezenta o ingerin�ă clară în responsabilită�ile statelor membre în domeniul sistemelor de sănătate. În conformitate cu principiul subsidiarită�ii, statele membre sunt responsabile pentru organizarea serviciilor lor de sănătate.





AM\768970RO.doc 37/87 PE420.056v02-00

RO


(3) Pornind de la premisa asigurării unui nivel ridicat de protec�ie a sănătă�ii, Comisia, în cooperare cu statele membre, elaborează orientări pentru punerea în aplicare a alineatului (1) literele (c)-(g), în măsura în care aceste ac�iuni sunt necesare pentru a facilita furnizarea de asisten�ă medicală transfrontalieră.

Or. da

Amendamentul 208Magor Imre Csibi




(3) Pornind de la premisa asigurării unui nivel ridicat de protec�ie a sănătă�ii, Comisia, în cooperare cu statele membre, elaborează orientări pentru punerea în aplicare a alineatului (1), în măsura în care aceste ac�iuni sunt necesare pentru a facilita furnizarea de asisten�ă medicalătransfrontalieră. Aceste orientări ajutăstatele membre să definească criterii clare în domeniul calită�ii �i siguran�ei asisten�ei medicale acordate pe teritoriul propriu.

Or. en

Justificare

Mecanismele de promovare a calită�ii asisten�ei medicale diferă mult de la un stat membru la altul. De�i multe dintre elementele necesare pentru furnizarea unei asisten�e medicale de înaltă calitate se supun standardelor europene, mai rămâne încă mult de făcut pentru a garanta că cetă�enii europeni pot acea încredere că vor primi asisten�ă medicalăde înaltă calitate �i în condi�ii de siguran�ă, în statul membru din care fac parte sau în alt stat membru. Un set de orientări europene privind calitatea �i siguran�a asisten�ei medicale va fi o resursă extrem de valoroasă pentru sprijinirea eforturilor statelor membre de a îmbunătă�i calitatea �i siguran�a asisten�ei medicale acordate pe teritoriul propriu.


PE420.056v02-00 38/87 AM\768970RO.doc

RO


Propunere de directivă – act de modificareArticolul 5a (nou)


Articolul 7 Articolul 5a

Asisten�a medicală în afara mediului spitalicesc

Statul membru de afiliere nu supune autorizării prealabile rambursarea costurilor asisten�ei medicale în afara mediului spitalicescacordate într-un alt stat membru, în condi�iile în care costurile asisten�ei respective ar fi suportate de către regimul de securitate socială al statului de afiliere, în cazul în care aceasta ar fi acordată pe teritoriul său.

(5a) fără a aduce atingere dispozi�iilor articolelor 8 �i 9, statul membru de afiliere nu supune rambursarea costurilor asisten�ei medicale acordate într-un alt stat membru unei autorizări prealabile.

Or. es

Justificare

Scopul este respectarea jurispruden�ei, care impune eliminarea oricărei restric�ii asupra liberei circula�ii a cetă�enilor prin aplicarea principiului general conform căruia nu este necesară autorizarea prealabilă, precum �i respectarea condi�iilor referitoare la asisten�a medicală spitalicească, prevăzute la articolul 8.

Amendamentul 210Sophia in ‘t Veld

Propunere de directivă – act de modificareArticolul 5a (nou)


Articolul 5aNivel comun de siguran�ă a datelor

medicale


AM\768970RO.doc 39/87 PE420.056v02-00

RO

În conformitate cu procedura men�ionată la articolul 19 alineatul (2), Comisia adoptă măsurile necesare pentru atingerea unui nivel comun de siguran�ă a datelor medicale la nivel na�ional, �inând seama de standardele tehnice existente în domeniu.

Or. en

Justificare

Pe baza recomandărilor din avizul AEPD privind drepturile pacien�ilor în asisten�a medicală transfrontalieră, este de dorit să se creeze un nou articol privind protec�ia datelor prin care să se stabilească în mod clar dimensiunea protec�iei vie�ii private �i să se garanteze că în statele membre există un nivel comun al siguran�ei datelor medicale.

Amendamentul 211Wolfgang Bulfon




PE420.056v02-00 40/87 AM\768970RO.doc

RO

(1) Sub rezerva dispozi�iilor prezentei directive, în special a articolelor 7, 8 �i 9, statul membru de afiliere garantează faptul că persoanele asigurate care se deplaseazăîntr-un alt stat membru cu scopul de a beneficia de asisten�ă medicală sau care inten�ionează să beneficieze de asisten�ămedicală într-un alt stat membru nu sunt împiedicate să primească asisten�a medicală acordată într-un alt stat membru în cazul în care tratamentul respectiv se numărăprintre presta�iile prevăzute de legisla�ia statului membru de afiliere la care persoana asigurată are dreptul. Statul membru de afiliere rambursează costurile către persoana asigurată, costuri care ar fi fost plătite de către sistemul legal de securitate socială al acestuia în cazul furnizării unei asisten�e medicale identice sau similare pe teritoriul său. În orice caz, statul membru de afiliere este cel care hotără�te care sunt serviciile medicale al căror cost este rambursat indiferent de locul în care sunt furnizate.

(1) Sub rezerva dispozi�iilor prezentei directive, în special a articolelor 7, 8 �i 9, statul membru de afiliere garantează faptul că persoanele asigurate care se deplaseazăîntr-un alt stat membru cu scopul de a beneficia de asisten�ă medicală sau care inten�ionează să beneficieze de asisten�ămedicală într-un alt stat membru nu sunt împiedicate să primească asisten�a medicală acordată într-un alt stat membru în cazul în care tratamentul respectiv se numărăprintre presta�iile prevăzute de legisla�ia statului membru de afiliere la care persoana asigurată are dreptul. Statul membru de afiliere rambursează către persoana asigurată costurile reale ale asisten�ei medicale primite în statul membru în care s-a desfă�urat tratamentul. În cazul în care sunt disponibile mai multe metode de tratament al unei afec�iuni sau al unei vătămări corporale anume, pacientul are dreptul la rambursare pentru toate metodele de tratament care au fost încercate �i testate în suficientă măsurăde către oamenii de �tiin�ă din domeniul medicinei la nivel interna�ional, chiar �i atunci când acestea nu sunt disponibile în statul membru de afiliere al pacientului. În orice caz, statul membru de afiliere este cel care hotără�te care sunt serviciile medicale al căror cost este rambursat indiferent de locul în care sunt furnizate.

Or. de

Justificare

Pentru a se evita destabilizarea principiile financiare de bază ale sistemelor de sănătate din statele membre în care se desfă�oară tratamentul, trebuie să fie estimate costurile reale suportate de statul membru respectiv.


Propunere de directivă – act de modificare


AM\768970RO.doc 41/87 PE420.056v02-00

RO




(1) Sub rezerva dispozi�iilor prezentei directive, în special a articolelor 7, 8 �i 9, statul membru de afiliere garantează faptul că persoanele asigurate care se deplaseazăîntr-un alt stat membru cu scopul de a beneficia de asisten�ă medicală sau care inten�ionează să beneficieze de asisten�ămedicală într-un alt stat membru nu sunt împiedicate să primească asisten�a medicală acordată într-un alt stat membru în cazul în care tratamentul respectiv se numărăprintre presta�iile prevăzute de legisla�ia statului membru de afiliere la care persoana asigurată are dreptul. Sistemul de securitate socială al statului membru de afiliere rambursează costurile către persoana asigurată, costuri care ar fi fost plătite de către sistemul legal de securitate socială al acestuia în cazul furnizării unei asisten�e medicale identice sau similare pe teritoriul său. În orice caz, statul membru de afiliere este cel care hotără�te care sunt serviciile medicale al căror cost este rambursat indiferent de locul în care sunt furnizate.

Or. en


Propunere de directivă – act de modificareArticle 6 – title


Asisten�a medicală acordată într-un alt stat membru

Asisten�a medicală acordată într-un, sau provenind din, alt stat membru

Or. nl


PE420.056v02-00 42/87 AM\768970RO.doc

RO


Propunere de directivă – act de modificareArticolul 6 – alineatul 1



AM\768970RO.doc 43/87 PE420.056v02-00

RO

(1) Sub rezerva dispozi�iilor prezentei directive, în special a articolelor 7, 8 �i 9, statul membru de afiliere garantează faptul că persoanele asigurate care se deplaseazăîntr-un alt stat membru cu scopul de a beneficia de asisten�ă medicală sau care inten�ionează să beneficieze de asisten�ămedicală într-un alt stat membru nu sunt împiedicate să primească asisten�amedicală acordată într-un alt stat membruîn cazul în care tratamentul respectiv se numără printre presta�iile prevăzute de legisla�ia statului membru de afiliere la care persoana asigurată are dreptul. Statul membru de afiliere rambursează costurile către persoana asigurată, costuri care ar fi fost plătite de către sistemul legal de securitate socială al acestuia în cazul furnizării unei asisten�e medicale identice sau similare pe teritoriul său. În orice caz, statul membru de afiliere este cel care hotără�te care sunt serviciile medicale al căror cost este rambursat indiferent de locul în care sunt furnizate.

(1) Sub rezerva dispozi�iilor prezentei directive, în special a articolelor 7, 8 �i 9, statul membru de afiliere garantează faptul că persoanele asigurate care se deplaseazăîntr-un alt stat membru cu scopul de a beneficia de asisten�ă medicală sau care inten�ionează să beneficieze de asisten�ămedicală într-un alt stat membru fără săviziteze în mod personal acel stat membru sau care inten�ionează să cumpere bunuri care au legătură cu asisten�a medicală din acel stat membru nu sunt împiedicate să primească această asisten�ă medicală sau aceste bunuri în cazul în care tratamentul sau bunurile respective se numără printre presta�iile prevăzute de legisla�ia statului membru de afiliere la care persoana asigurată are dreptul. Statul membru de afiliere rambursează costurile către persoana asigurată, costuri care ar fi fost plătite de către sistemul legal de securitate socială al acestuia în cazul furnizării unei asisten�e medicale identice sau similare pe teritoriul său sau dacă bunuri identice sau similare ar fi fost cumpărate pe teritoriul său.. Prezenta directivă nu împiedică statele membre să adopte reguli mai favorabile, ca, de exemplu, rambursarea costurilor tratamentului la un nivel egal cu (sau mai ridicat decât) cel aplicabil în statul membru în care tratamentul a fost acordat sau bunurile cumpărate. Acesta se poate aplica, în special, oricărui tratament care poate fi furnizat prin re�elele europene de referin�ă men�ionate la articolul 15 din prezenta directivă. În orice caz, statul membru de afiliere este cel care hotără�te care sunt serviciile medicale�i bunurile al căror cost este rambursat indiferent de locul în care sunt furnizate sau cumpărate.

Or. nl

Justificare


PE420.056v02-00 44/87 AM\768970RO.doc

RO

Propunerea oferă doar o modalitate de a permite statelor membre să restric�ioneze exodul de pacien�i. Trebuie să se ofere �i o modalitate de a ob�ine efectul invers, adicălimitarea afluxului de pacien�i. Atât exodul cât �i afluxul de pacien�i pot periclita echilibrul financiar al sistemelor de securitate socială�i/sau capacitatea �i accesibilitatea asisten�ei medicale.

Amendamentul 215Søren Bo Søndergaard, Eva-Britt Svensson




(1) (1) Sub rezerva dispozi�iilor prezentei directive, în special a articolelor 6, 7 �i 9, statul membru de afiliere garantează faptul că persoanele asigurate care se deplaseazăîntr-un alt stat membru cu scopul de a beneficia de asisten�ă medicală sau care inten�ionează să beneficieze de asisten�ămedicală într-un alt stat membru nu sunt împiedicate să primească asisten�a medicală acordată într-un alt stat membru în cazul în care tratamentul respectiv se numărăprintre presta�iile prevăzute de legisla�ia statului membru de afiliere la care persoana asigurată are dreptul, în conformitate cu mecanisme identice cu cele prevăzute de Regulamentul (CEE) nr. 1408/71 �i de Regulamentul (CE) nr. 883/2004/CE care îi succede acestuia.

Or. en

Justificare

The Commission proposal on the reimbursement of health care costs might discriminate in practice against the principle of ‘equal access for all’ to cross-border health services and the


AM\768970RO.doc 45/87 PE420.056v02-00

RO

principles of equity and equal treatment regardless of patients’ income and treatment costs. People with lower incomes would be unlikely to be able to take advantage of the Commission’s much-vaunted ‘internal market freedom’ in view of upfront payments to be made, the costs of travel and accommodation, and because language barriers and uncertainty over the legal situation in other EU countries would make the risks of seeking treatment in another Member States too daunting. And for insured persons from poorer Member States such as e.g. Romania or Bulgaria it is hardly likely that they can obtain treatment in richer Member States such as e.g. Sweden or France on this basis, as their own health insurance scheme would pay only a small fraction of the costs of any such treatment. In order to strengthen patients’ rights in cross-border health care, therefore, the already existing framework of the coordination of social protection schemes exclusively should be used.





PE420.056v02-00 46/87 AM\768970RO.doc

RO


(1) Sub rezerva dispozi�iilor prezentei directive, în special a articolelor 7, 8 �i 9, statul membru de afiliere garantează faptul că persoanele asigurate care se deplaseazăîntr-un alt stat membru cu scopul de a beneficia de asisten�ă medicală sau care inten�ionează să beneficieze de asisten�ămedicală într-un alt stat membru nu sunt împiedicate să primească asisten�a medicală acordată într-un alt stat membru în cazul în care tratamentul respectiv se numărăprintre presta�iile prevăzute de legisla�ia statului membru de afiliere la care persoana asigurată are dreptul, inclusiv de regulamentele administrative, de orientările �i de codurile de conduită ale profesiilor medicale. Statul membru de afiliere rambursează costurile către persoana asigurată, costuri care ar fi fost plătite de către sistemul legal de securitate socială al acestuia în cazul furnizării unei asisten�e medicale identice sau similare pe teritoriul său. Asisten�a medicală nu poate fi considerată similară decât în cazurile în care nu contravine legisla�iei, reglementărilor sau codurilor de conduită na�ionale ale profesiilor medicale din statele membre de afiliere. În orice caz, statul membru de afiliere este cel care hotără�te care sunt serviciile medicale al căror cost este rambursatindiferent de locul în care sunt furnizate.

Or. en

Justificare

Uneori statele membre nu reglementează serviciile medicale prin legisla�ia na�ională, ci prin norme administrative, orientări �i coduri de conduită ale profesiilor medicale. Acestea sunt obligatorii pentru speciali�tii din domeniul medical în statele membre, deci ar trebui ca acelea�i condi�ii să se aplice în statele membre în care este tratat pacientul.

Amendamentul 217Olle Schmidt


AM\768970RO.doc 47/87 PE420.056v02-00

RO




(1) Sub rezerva dispozi�iilor prezentei directive, în special a articolelor 7, 8 �i 9, statul membru de afiliere garantează faptul că persoanele asigurate care se deplaseazăîntr-un alt stat membru cu scopul de a beneficia de asisten�ă medicală sau care inten�ionează să beneficieze de asisten�ămedicală într-un alt stat membru nu sunt împiedicate să primească asisten�a medicală acordată într-un alt stat membru în cazul în care tratamentul respectiv se numărăprintre presta�iile prevăzute de legisla�ia statului membru de afiliere la care persoana asigurată are dreptul. Statul membru de afiliere rambursează costurile către persoana asigurată, costuri care ar fi fost plătite de către sistemul legal de securitate socială al acestuia în cazul furnizării unei asisten�e medicale identice sau similare pe teritoriul său. În cazul rambursării tratamentelor primite în alte state membre, statul membru de afiliere recunoa�te �i rambursează metodele de tratament utilizate în statul membru în care se desfă�oară tratamentul, dacămetoda a fost încercată�i testată în măsură suficientă de către oamenii de �tiin�ă din domeniul medicinii la nivel interna�ional.

Or. en

Justificare

Pacien�ii îndritui�i la anume presta�ii de îngrijire a sănătă�ii în statul membru de re�edin�ă ar trebui să aibă dreptul să fie rambursa�i pentru îngrijirile de sănătate echivalente primite în alte state membre. Statele membre nu trebuie să ignore legisla�ia comunitară în momentul când determină tratamentele care vor fi plătite de sistemul său de securitate socială. În consecin�ă, dacă sunt disponibile mai multe metode pentru tratarea unei anumite boli sau răniri, pacientul ar trebui să aibă dreptul la rambursare pentru toate metodele de tratament.


PE420.056v02-00 48/87 AM\768970RO.doc

RO





(1) Sub rezerva dispozi�iilor prezentei directive, în special a articolelor 7, 8 �i 9, statul membru de afiliere garantează faptul că persoanele asigurate care se deplaseazăîntr-un alt stat membru cu scopul de a beneficia de asisten�ă medicală sau care inten�ionează să beneficieze de asisten�ămedicală într-un alt stat membru nu sunt împiedicate să primească asisten�a medicală acordată într-un alt stat membru în cazul în care tratamentul respectiv se numărăprintre presta�iile prevăzute de legisla�ia statului membru de afiliere la care persoana asigurată are dreptul. Statul membru de afiliere rambursează costurile către persoana asigurată, costuri care ar fi fost plătite de către sistemul legal de securitate socială al acestuia în cazul furnizării unei asisten�e medicale identice sau similare pe teritoriul său. În orice caz, statul membru de afiliere este cel care hotără�te care sunt serviciile medicale pentru care persoana asigurată are dreptul la acoperirea costurilor, precum �i nivelul de rambursare �i cel de co-finan�are pe care trebuie să-l asume respectiva persoană, indiferent de locul în care sunt furnizate.

Or. es

Justificare

Statul membru de afiliere este responsabil nu numai de stabilirea serviciilor de asisten�ămedicală care sunt plătite (articolului 6 alineatul (1) ultima teză), ci �i a nivelului de rambursare �i de co-finan�are aplicabil în fiecare caz.


AM\768970RO.doc 49/87 PE420.056v02-00

RO




(1) Sub rezerva dispozi�iilor prezentei directive, în special a articolelor 7, 8 �i 9, statul membru de afiliere garantează faptul că persoanele asigurate care se deplaseazăîntr-un alt stat membru cu scopul de a beneficia de asisten�ă medicală sau care inten�ionează să beneficieze de asisten�ămedicală într-un alt stat membru nu sunt împiedicate să primească asisten�a medicală acordată într-un alt stat membru în cazul în care tratamentul respectiv se numără printre presta�iile prevăzute de legisla�ia statului membru de afiliere la care persoana asigurată are dreptul. Statul membru de afiliere rambursează costurile către persoana asigurată, costuri care ar fi fost plătite de către sistemul legal de securitate socialăal acestuia în cazul furnizării unei asisten�e medicale identice sau similare pe teritoriul său. În orice caz, statul membru de afiliere este cel care hotără�te care sunt serviciile medicale al căror cost este rambursat indiferent de locul în care sunt furnizate.

1. Sub rezerva dispozi�iilor articolelor 7, 8 �i 9, statul membru de afiliere garantează rambursarea costurilor suportate de o persoană asigurată care se deplasează într-un alt stat membru cu scopul de a beneficia de asisten�ă medicală sau care inten�ionează să beneficieze de asisten�ămedicală într-un alt stat membru, dacăasisten�a medicală respectivă se aflăprintre presta�iile de îngrijire a sănătă�ii la care persoana asigurată are dreptul în statul membru de afiliere.

Or. en

Justificare

Simplificare.


Propunere de directivă – act de modificare


PE420.056v02-00 50/87 AM\768970RO.doc

RO




(1) Sub rezerva dispozi�iilor prezentei directive, în special a articolelor 7, 8 �i 9, statul membru de afiliere garantează faptul că persoanele asigurate care se deplaseazăîntr-un alt stat membru cu scopul de a beneficia de asisten�ă medicală sau care inten�ionează să beneficieze de asisten�ămedicală într-un alt stat membru nu sunt împiedicate să primească asisten�a medicală acordată într-un alt stat membru în cazul în care tratamentul respectiv se numărăprintre presta�iile prevăzute de legisla�ia statului membru de afiliere la care persoana asigurată are dreptul. Statul membru de afiliere instituie mecanisme coerente, de exemplu prin intermediul acordurilor bilaterale de cooperare, pentru a achita furnizorilor de asisten�ă medicală din statul membru de tratament costurile care ar fi fost suportate de propriul sistem legal de securitate socială în cazul furnizării unei asisten�e medicale identice sau similare pe teritoriul său. Statul membru de afiliere rambursează costurile către persoana asigurată, costuri care ar fi fost plătite de către sistemul legal de securitate socială al acestuia în cazul furnizării unei asisten�e medicale identice sau similare pe teritoriul său. În orice caz, statul membru de afiliere este cel care hotără�te care sunt serviciile medicale al căror cost este rambursat indiferent de locul în care sunt furnizate.

Or. en

Justificare

Marea majoritate a popula�iei nu va avea posibilitatea de a beneficia de acest nou drept, dacă se men�ine dispozi�ia referitoare la plata în avans. Statele membre, cu sprijinul Comisiei, ar trebui să colaboreze pentru a institui mecanisme care să permită efectuarea de plă�i directe către furnizorii de asisten�ă medicală, eliminând astfel necesitatea plă�ii în avans de către pacien�i. Acorduri bilaterale de cooperare sunt deja în vigoare între anumite


AM\768970RO.doc 51/87 PE420.056v02-00

RO

state membre (de exemplu, Belgia �i Luxemburg). Această bună practică ar trebui încurajată�i extinsă la nivelul Uniunii Europene.




(2) Costurile asisten�ei medicale acordate într-un alt stat membru sunt rambursate de către statul membru de afiliere în conformitate cu dispozi�iile prezentei directive până la un plafon corespunzând costurilor care ar fi fost acoperite în cazul în care o asisten�ă medicală identică sau similară ar fi fost acordată în statul membru de afiliere, fără a depă�i costurile efective ale asisten�ei medicale primite.

(2) Costurile asisten�ei medicale acordate într-un alt stat membru care a încheiat, de exemplu, un acord bilateral de cooperare cu statul membru de afiliere sunt achitate de statul membru de afiliere în conformitate cu dispozi�iile prezentei directive până la un plafon corespunzând costurilor care ar fi fost acoperite în cazul în care o asisten�ămedicală identică sau similară ar fi fost acordată în statul membru de afiliere, fără a depă�i costurile efective ale asisten�ei medicale primite.

Or. en

Justificare

Pentru a asigura consecven�a cu amendamentul adus de dl Csibi articolului 6 alineatul (2).





PE420.056v02-00 52/87 AM\768970RO.doc

RO


(2) Costurile asisten�ei medicale acordate într-un alt stat membru sunt rambursate, cu condi�ia de a figura printre presta�iile prevăzute de legisla�ia statului membru de afiliere la care persoana asigurată are dreptul, de către institu�ia competentă din statul membru de afiliere în conformitate cu dispozi�iile prezentei directive până la un plafon corespunzând costurilor care ar fi fost acoperite în cazul în care o asisten�ămedicală identică sau similară ar fi fost acordată în statul membru de afiliere, fără a depă�i costurile efective ale asisten�ei medicale primite.

Or. nl




(2) Costurile asisten�ei medicale acordate într-un alt stat membru sunt rambursate de către statul membru de afiliere în conformitate cu dispozi�iile prezentei directive până la un plafon corespunzând costurilor care ar fi fost acoperite în cazul în care o asisten�ămedicală identică sau similară ar fi fost acordată în statul membru de afiliere, fără a depă�i costurile efective ale asisten�ei medicale primite.

(2) Statele membre trebuie să se asigure că medicii �i furnizorii de servicii care lucrează ca parteneri contractuali ai sistemelor lor na�ionale de sănătate sau ai sistemelor lor obligatorii de securitate socială sunt obliga�i să accepte cardul european de asigurări sociale de sănătate (CEASS) �i formularul E-112 �i sătrateze pacien�ii care prezintă CEASS în condi�iile prevăzute de Regulamentul privind coordonarea sistemelor de securitate socială. Statele membre trebuie să oblige furnizorii de servicii să afi�eze simbolul CEASS în holul spa�iului lor de activitate (într-un mod similar cu simbolul căr�ilor de credit în magazine �i restaurante) pentru a arăta că CEASS este acceptat în conformitate cu regulamentul men�ionat.


AM\768970RO.doc 53/87 PE420.056v02-00

RO

Or. en

Justificare

The Commission proposal on the reimbursement of health care costs might discriminate in practice against the principle of ‘equal access for all’ to cross-border health services and the principles of equity and equal treatment regardless of patients’ income and treatment costs. People with lower incomes would be unlikely to be able to take advantage of the Commission’s much-vaunted ‘internal market freedom’ in view of upfront payments to be made, the costs of travel and accommodation, and because language barriers and uncertainty over the legal situation in other EU countries would make the risks of seeking treatment in another Member States too daunting. And for insured persons from poorer Member States such as e.g. Romania or Bulgaria it is hardly likely that they can obtain treatment in richer Member States such as e.g. Sweden or France on this basis, as their own health insurance scheme would pay only a small fraction of the costs of any such treatment. In order to strengthen patients’ rights in cross-border health care, therefore, the already existing framework of the coordination of social protection schemes exclusively should be used.





(2) Costurile asisten�ei medicale acordate într-un alt stat membru sunt rambursate sau achitate de sistemul de securitate socială al statului membru de afiliere în conformitate cu dispozi�iile prezentei directive până la un plafon corespunzând costurilor care ar fi fost acoperite în cazul în care o asisten�ămedicală identică sau similară ar fi fost acordată în statul membru de afiliere, fărăa depă�i costurile efective ale asisten�ei medicale primite.

Or. en

Amendamentul 225Wolfgang Bulfon


PE420.056v02-00 54/87 AM\768970RO.doc

RO




(2) Costurile asisten�ei medicale acordate într-un alt stat membru sunt rambursate în totalitate de statul membru de afiliere. Statele membre iau în sarcina lor, de asemenea, alte costuri legate de asisten�a medicală, precum cele legate de terapeutică.

Or. de

Justificare




(2) Costurile asisten�ei medicale acordateîntr-un alt stat membru sunt rambursate de către statul membru de afiliere în conformitate cu dispozi�iile prezentei directive până la un plafon corespunzând costurilor care ar fi fost acoperite în cazul în care o asisten�ă medicală identică sau similară ar fi fost acordată în statul membru de afiliere, fără a depă�i costurile efective ale asisten�ei medicale primite.

(2) Costurile asisten�ei medicale acordate într-un alt stat membru sunt rambursate de către statul membru de afiliere în conformitate cu dispozi�iile prezentei directive până la un plafon corespunzând costurilor care ar fi fost acoperite în cazul în care o asisten�ă medicală identică sau similară ar fi fost acordată în statul membru de afiliere, fără a depă�i costurile efective ale asisten�ei medicale primite. Statele membre î�i asumă�i alte costuri aferente, cum ar fi cele legate de terapeutică, cu condi�ia ca totalul acestor costuri să nu depă�eascăcuantumul ce ar fi trebuit achitat în statele membre de afiliere.


AM\768970RO.doc 55/87 PE420.056v02-00

RO

Or. en

Justificare

În cazul multora dintre tratamente este imposibil din punct de vedere conceptual �i practic să se stabilească punctul în care ia sfâr�it tratamentul propriu-zis �i începe tratamentul auxiliar, de tipul convalescen�ei. Prin urmare, este logic ca întregul tratament al bolii să fie acoperit, �i nu doar o singură procedură.





(2) Costurile asisten�ei medicale acordate într-un alt stat membru sunt rambursate de către statul membru de afiliere în conformitate cu dispozi�iile prezentei directive până la un plafon corespunzând costurilor care ar fi fost acoperite de statul membru de afiliere, în cazul în care această asisten�ă medicală ar fi fost acordată pe teritoriul său, fără a depă�i costurile efective ale asisten�ei medicale primite.

Or. en

Justificare

Expresia „asisten�ă medicală identică sau similară” nu este clară din punct de vedere juridic �i ar trebui eliminată.

Amendamentul 228Charlotte Cederschiöld



PE420.056v02-00 56/87 AM\768970RO.doc

RO



(2) Costurile asisten�ei medicale acordate într-un alt stat membru sunt rambursate de către statul membru de afiliere în conformitate cu dispozi�iile prezentei directive până la un plafon corespunzând costurilor care ar fi fost acoperite în cazul în care acela�i tratament, care este la fel de eficient pentru pacient, ar fi fost acordat în statul membru de afiliere, fără a depă�i costurile efective ale asisten�ei medicale primite. Statele membre pot decide să acopere alte costuri conexe.

Or. en

Justificare

Din jurispruden�a CJCE reiese că, fără autorizare prealabilă, statele membre ramburseazăcosturile la nivelul la care costurile ar fi fost acoperite dacă tratamentul ar fi fost acordat pe teritoriul său. Directiva nu împiedică statele membre să ramburseze alte costuri.

Amendamentul 229Gabriela Cre�u




AM\768970RO.doc 57/87 PE420.056v02-00

RO


(2) Costurile asisten�ei medicale acordate într-un alt stat membru sunt rambursate sau suportate de sistemul de securitate socialăal statului membru de afiliere în conformitate cu dispozi�iile prezentei directive până la un plafon corespunzând costurilor care ar fi fost acoperite în cazul în care o asisten�ă medicală identică sau similară ar fi fost acordată în statul membru de afiliere, fără a depă�i costurile efective ale asisten�ei medicale primite. Statele membre ar trebui să ia în considerare posibilitatea de a acoperi alte costuri legate de tratament, precum cazarea sau transportul, în cazul în care situa�ia socială a pacientului impune această măsură.

Or. en





(2) Costurile asisten�ei medicale acordate într-un alt stat membru sunt rambursate sau acoperite de sistemul de securitate socialăal statului membru de afiliere în conformitate cu dispozi�iile prezentei directive până la un plafon corespunzând costurilor care ar fi fost acoperite în cazul în care o asisten�ă medicală identică sau similară ar fi fost acordată în statul membru de afiliere, fără a depă�i costurile efective ale asisten�ei medicale primite. Statele membre ar trebui să acopere, de asemenea, costurile de călătorie.

Or. en

Justificare


PE420.056v02-00 58/87 AM\768970RO.doc

RO

În func�ie de modul de organizare al asisten�ei medicale, este posibil ca nu statul membru să aibă obliga�ia de a rambursa costurile de asisten�ă medicală transfrontalieră, ci, de exemplu un organism asigurator. Prin urmare este mai adecvată referirea în acest context la un sistem de securitate socială al statului membru de afiliere. Pentru a facilita utilizarea serviciilor de asisten�ă medicală din străinătate, statele membre ar trebui să acopere �i costurile de călătorie ale pacien�ilor.





(2) Costurile asisten�ei medicale acordate într-un alt stat membru sunt rambursate sau acoperite de către statul membru de afiliere în conformitate cu dispozi�iile prezentei directive până la un plafon corespunzând costurilor care ar fi fost acoperite în cazul în care o asisten�ă medicală identică sau similară ar fi fost acordată în statul membru de afiliere, fără a depă�i costurile efective ale asisten�ei medicale primite.

Or. de

Justificare

Nu to�i pacien�ii î�i permit să avanseze sumele necesare pentru a finan�a costurile de tratament.





AM\768970RO.doc 59/87 PE420.056v02-00

RO

(3) Statul membru de afiliere poate impune unui pacient care dore�te săbeneficieze de asisten�ă medicală într-un alt stat membru acelea�i condi�ii, criterii de eligibilitate �i formalită�i normative �i administrative cu privire la asisten�a medicală�i la rambursarea costurilor asisten�ei medicale ca cele pe care le-ar impune în cazul furnizării unei asisten�e medicale identice sau similare pe teritoriul său, în măsura în care acestea nu au un caracter discriminatoriu sau nu reprezintă un obstacol în calea libertă�ii de circula�ie a persoanelor.

(3) Statele membre trebuie să se asigure că medicilor �i furnizorilor de servicii care lucrează ca parteneri contractuali ai sistemelor lor na�ionale de sănătate sau ai sistemelor lor legale de securitate socială le este interzisă tratarea în sistem privat a pacien�ilor dintr-un alt stat membru �i încasarea de plă�i în avans de la ace�tia în cazurile în care pacien�ii pot dovedi că sunt afilia�i la sistemul legal de securitate socială din statul lor membru de afiliere prezentând, de exemplu, cardul european de asigurări sociale de sănătate, formularul E-112 etc..

Or. en

Justificare






PE420.056v02-00 60/87 AM\768970RO.doc

RO

(3) Statul membru de afiliere poate impune unui pacient care dore�te să beneficieze de asisten�ă medicală într-un alt stat membru acelea�i condi�ii, criterii de eligibilitate �i formalită�i normative �i administrative cu privire la asisten�a medicală�i la rambursarea costurilor asisten�ei medicale ca cele pe care le-ar impune în cazul furnizării unei asisten�e medicale identice sau similare pe teritoriul său, în măsura în care acestea nu au un caracter discriminatoriu sau nu reprezintăun obstacol în calea libertă�ii de circula�ie a persoanelor.

(3) Statul membru de afiliere poate impune unui pacient care dore�te să beneficieze de asisten�ă medicală într-un alt stat membru acelea�i condi�ii, criterii de eligibilitate �i formalită�i normative �i administrative, incluzând respectarea prevederilor codurilor de conduită ale profesiilor medicale, cu privire la asisten�a medicală�i la rambursarea costurilor asisten�ei medicale ca cele pe care le-ar impune în cazul furnizării unei asisten�e medicale identice sau similare pe teritoriul său, în măsura în care acestea nu au un caracter discriminatoriu .

Or. en

Justificare

Uneori statele membre nu reglementează serviciile medicale prin legisla�ia na�ională, ci prin regulamente administrative, orientări �i coduri de conduită ale profesiilor medicale. Acestea sunt obligatorii pentru speciali�tii din domeniul medical în statele membre, deci ar trebui ca acelea�i condi�ii să se aplice în statele membre în care este tratat pacientul. Ultima parte a alineatului (3) este neclară deoarece libertate de mi�care a persoanelor nu implică rambursarea serviciilor medicale care nu se rambursează, dintr-un motiv sau altul, în statul de origine.

Amendamentul 234Anja Weisgerber




AM\768970RO.doc 61/87 PE420.056v02-00

RO

(3) Statul membru de afiliere poate impune unui pacient care dore�te să beneficieze de asisten�ă medicală într-un alt stat membru acelea�i condi�ii, criterii de eligibilitate �i formalită�i normative �i administrative cu privire la asisten�a medicală�i la rambursarea costurilor asisten�ei medicale ca cele pe care le-ar impune în cazul furnizării unei asisten�e medicale identice sau similare pe teritoriul său, în măsura în care acestea nu au un caracter discriminatoriu sau nu reprezintăun obstacol în calea libertă�ii de circula�ie a persoanelor.

(3) Statul membru de afiliere poate impune unui pacient care dore�te să beneficieze de asisten�ă medicală într-un alt stat membru acelea�i condi�ii, criterii de eligibilitate �i formalită�i normative �i administrative, incluzând respectarea prevederilor codurilor de conduită ale profesiilor medicale, cu privire la asisten�a medicală�i la rambursarea costurilor asisten�ei medicale ca cele pe care le-ar impune în cazul furnizării unei asisten�e medicale identice sau similare pe teritoriul său.

Or. en

Justificare

Uneori statele membre nu reglementează serviciile medicale prin legisla�ia na�ională, ci prin regulamente administrative, orientări �i coduri de conduită ale profesiilor medicale. Acestea sunt obligatorii pentru speciali�tii din domeniul medical în statele membre, deci ar trebui ca acelea�i condi�ii să se aplice în statele membre în care este tratat pacientul. Ultima parte a alineatului (3) este neclară deoarece libertate de mi�care a persoanelor nu implică rambursarea serviciilor medicale care nu se rambursează, dintr-un motiv sau altul, în statul de origine.





PE420.056v02-00 62/87 AM\768970RO.doc

RO

(3) Statul membru de afiliere poate impune unui pacient care dore�te să beneficieze de asisten�ă medicală într-un alt stat membru acelea�i condi�ii, criterii de eligibilitate �i formalită�i normative �i administrative cu privire la asisten�a medicală�i la rambursarea costurilor asisten�ei medicale ca cele pe care le-ar impune în cazul furnizării unei asisten�emedicale identice sau similare pe teritoriul său, în măsura în care acestea nu au un caracter discriminatoriu sau nu reprezintăun obstacol în calea libertă�ii de circula�ie a persoanelor.

(3) Statul membru de afiliere poate impune unui pacient care dore�te să beneficieze de asisten�ă medicală într-un alt stat membru acelea�i condi�ii, criterii de eligibilitate �i formalită�i normative �i administrative, indiferent de faptul că sunt stabilite la nivel local, na�ional sau regional, cu privire la asisten�a medicală�i la suportarea costurilor asisten�ei medicale ca cele pe care le-ar impune în cazul furnizării asisten�ei medicale pe teritoriul său, în măsura în care acestea nu au un caracter discriminatoriu sau nu reprezintă un obstacol în calea libertă�ii de circula�ie a persoanelor, a bunurilor sau a serviciilor. Acestea pot include o cerin�ă ca persoana asigurată să fie evaluatăîn scopul aplicării condi�iilor, criteriilor sau formalită�ilor respective de către un cadru medical sau de către administratori în domeniul asisten�ei medicale care furnizează servicii sistemului legal de securitate socială din statul membru de afiliere, în cazurile în care o astfel de evaluare ar fi, de asemenea, necesarăpentru a permite accesul la servicii în statul membru de afiliere.

Or. en

Justificare

Expresia „asisten�ă medicală identică sau similară” nu este clară din punct de vedere juridic �i ar trebui eliminată. Atât pentru certitudinea pacientului, cât �i pentru cea a autorită�ii finan�atoare, este important să se clarifice dacă pacien�ii ar trebui evalua�i de un cadru medical înainte de a apela la tratament într-un alt stat membru.





AM\768970RO.doc 63/87 PE420.056v02-00

RO

(3) Statul membru de afiliere poate impune unui pacient care dore�te să beneficieze de asisten�ă medicală într-un alt stat membru acelea�i condi�ii, criterii de eligibilitate�i formalită�i normative �i administrative cu privire la asisten�a medicală�i la rambursarea costurilor asisten�ei medicale ca cele pe care le-ar impune în cazul furnizării unei asisten�e medicale identice sau similare pe teritoriul său, în măsura în care acestea nu au un caracter discriminatoriu sau nu reprezintăun obstacol în calea libertă�ii de circula�ie a persoanelor.

(3) Statul membru de afiliere poate impune unui pacient care dore�te să beneficieze deasisten�ă medicală într-un alt stat membru acelea�i condi�ii �i formalită�i normative �i administrative cu privire la asisten�a medicală�i la rambursarea costurilor asisten�ei medicale ca cele pe care le-ar impune în cazul furnizării unei asisten�e medicale identice sau similare pe teritoriul său, în măsura în care acestea nu au un caracter discriminatoriu sau nu reprezintă un obstacol în calea libertă�ii decircula�ie a persoanelor.

Or. en

Justificare

CJCE nu prevede „criterii de eligibilitate”. S-ar putea interpreta că acestea presupun călistele na�ionale de a�teptare trebuie să fie respectate chiar de pacien�ii care doresc sămeargă într-o altă�ară la tratament. Dacă se interpretează astfel, condi�iile oferite pacien�ilor ar cunoa�te o înrăută�ire fa�ă de cele oferite de acquis-ul actual. Curtea de Justi�ie a stabilit că statele membre nu pot refuza să acorde autoriza�ii pentru tratament în străinătate doar făcând trimitere la listele na�ionale de a�teptare.





PE420.056v02-00 64/87 AM\768970RO.doc

RO

(3) Statul membru de afiliere poate impune unui pacient care dore�te săbeneficieze de asisten�ă medicală într-un alt stat membru acelea�i condi�ii, criterii de eligibilitate �i formalită�i normative �i administrative cu privire la asisten�a medicală�i la rambursarea costurilor asisten�ei medicale ca cele pe care le-ar impune în cazul furnizării unei asisten�e medicale identice sau similare pe teritoriul său, în măsura în care acestea nu au un caracter discriminatoriu sau nu reprezintă un obstacol în calea libertă�ii de circula�ie a persoanelor.

(3) Statul membru de afiliere poate impune unui pacient care dore�te să beneficieze deservicii sau bunuri legate de asisten�amedicală într-un alt stat membru acelea�i condi�ii, criterii de eligibilitate �i formalită�i normative �i administrative cu privire la asisten�a medicală�i la rambursarea costurilor asisten�ei medicale ca cele pe care le-ar impune în cazul furnizării unei asisten�e medicale identice sau similare pe teritoriul său, sau dacă acelea�i bunuri ar fi fost cumpărate pe teritoriul său, în măsura în care acestea nu au un caracter discriminatoriu sau nu reprezintă un obstacol în calea libertă�ii de a furniza bunuri sau servicii.

Or. nl

Justificare

Libertatea de circula�ie a persoanelor nu este relevantă în această situa�ie (acest principiu stă la baza Regulamentului nr. 1408/71). Mai degrabă libertatea de a furniza bunuri �i servicii este relevantă în această situa�ie.


Propunere de directivăArticolul 6 – alineatul 3 a (nou)


(3a) Statul membru în care se desfă�oară tratamentul poate adopta norme care ar permite să fie refuzat accesul pacien�ilor la presta�ii dacă s-au epuizat posibilită�ile de tratament. Aceste norme se bazează pe criterii obiective.

Or. de

Justificare

Trebuie garantat tratamentul necesar pentru pacien�ii locali.


AM\768970RO.doc 65/87 PE420.056v02-00

RO




(4) Statele membre dispun de un mecanism pentru calcularea costurilor care urmează a fi rambursate persoanei asigurate de către regimul legal de securitate socială pentru asisten�a medicală de care a beneficiat într-un alt stat membru. Acest mecanism se bazeazăpe criterii obiective, nediscriminatorii, cunoscute în prealabil, iar costurile rambursate în conformitate cu mecanismul respectiv nu sunt mai scăzute decât cele care ar fi fost rambursate în cazul în care aceea�i asisten�ă medicală sau una similară ar fi fost acordată pe teritoriul statului membru de afiliere.

eliminat

Or. en

Justificare


Amendamentul 240


PE420.056v02-00 66/87 AM\768970RO.doc

RO

Colm Burke



(4) Statele membre dispun de un mecanism pentru calcularea costurilor care urmează a fi rambursate persoanei asigurate de către regimul legal de securitate socială pentru asisten�a medicală de care a beneficiat într-un alt stat membru. Acest mecanism se bazează pe criterii obiective, nediscriminatorii, cunoscute în prealabil, iar costurile rambursate în conformitate cu mecanismul respectiv nu sunt mai scăzute decât cele care ar fi fost rambursate în cazul în care aceea�i asisten�ă medicală sau una similară ar fi fost acordată pe teritoriul statului membru de afiliere.

(4) Statele membre dispun de un mecanism pentru calcularea costurilor care urmează a fi rambursate persoanei asigurate de către regimul legal de securitate socială pentru asisten�a medicală de care a beneficiat într-un alt stat membru. Acest mecanism se bazează pe criterii obiective, nediscriminatorii, cunoscute în prealabil, iar costurile rambursate în conformitate cu mecanismul respectiv nu sunt mai scăzute decât cele care ar fi fost rambursate în cazul în care aceea�i asisten�ă medicală sau una similară ar fi fost acordată pe teritoriul statului membru de afiliere. Aceste costuri includ deplasarea, dacă apar întârzieri nejustificate sau în situa�ii de indisponibilitate a tratamentului în cazul bolilor rare, fără a aduce atingere dispozi�iilor privind tratamentele care sunt interzise în mod specific în statul membru de afiliere.

Or. en

Justificare

Dacă persoanele asigurate sunt obligate să se deplaseze într-un alt stat membru pentru a beneficia de asisten�ă medicală din cauza termenelor nejustificate sau a indisponibilită�ii tratamentului, în special în cazul bolilor rare, costurile deplasării ar trebui luate în considerare în cadrul costurilor rambursabile de către furnizorul de asisten�ă medicală din statul membru de afiliere. Totu�i, această dispozi�ie nu se aplică în cazurile în care tratamentele respective sunt interzise în mod expres în statul membru de afiliere.


Propunere de directivă – act de modificareArticolul 6 – alineatul 4 a (nou)


AM\768970RO.doc 67/87 PE420.056v02-00

RO


(4a) Statul membru în care se acordătratamentul instituie �i administrează un sistem care permite facturarea costului real al tratamentului pacien�ilor neafilia�i la sistemul de securitate socială al acelui stat membru.

Or. nl

Justificare

Argumentul privind limitarea fluxului de pacien�i (�i, astfel, a liberei circula�ii a serviciilor) din cauza riscurlui subminării capacită�ii �i a echilibrului financiar al sistemelor sanitare ale statelor membre trebuie men�ionat în mod explicit în cadrul directivei. Costul real al tratamentului poate fi facturat pacien�ilor străini, de�i aceasta reprezintă o altă formă a costului pe care îl plătesc pacien�ii din statul membru gazdă (prin intermediul impozitelor). În hotărârea pronun�ată în cauza Ferlini (C-411/98), Curtea a stabilit că este posibil ca diferen�ierea costurilor asisten�ei medicale să fie justificată.




(5) Pacien�ilor care se deplasează într-un alt stat membru în scopul de a beneficiade asisten�ă medicală sau celor care inten�ionează să beneficieze de asisten�ămedicală într-un alt stat membru li se garantează accesul la dosarele lor medicale, în conformitate cu măsurile na�ionale de punere în aplicare a dispozi�iilor comunitare privind protec�ia datelor cu caracter personal, în special Directivele 95/46/CE �i 2002/58/CE.

(5) Pacien�ilor care beneficiază de asisten�ă medicală într-un alt stat membru decât statul membru de afiliere sau celor care inten�ionează să beneficieze de asisten�ă medicală într-un alt stat membru li se garantează accesul la dosarele lor medicale, în conformitate cu măsurile na�ionale de punere în aplicare a dispozi�iilor comunitare privind protec�ia datelor cu caracter personal, în special Directivele 95/46/CE �i 2002/58/CE.

Or. en


PE420.056v02-00 68/87 AM\768970RO.doc

RO

Justificare


Amendamentul 243Gabriela Cre�u

Propunere de directivă – act de modificareArticolul 7


Statul membru de afiliere nu supune autorizării prealabile rambursarea costurilor asisten�ei medicale în afara mediului spitalicesc acordate într-un alt stat membru, în condi�iile în care costurile asisten�ei respective ar fi suportate de către regimul de securitate socială al statului de afiliere, în cazul în care aceasta ar fi acordată pe teritoriul său.



AM\768970RO.doc 69/87 PE420.056v02-00

RO

Înainte de plecarea pacientului, statul membru oferă la cerere sau pe baza unei declara�ii prealabile a acestuia, toate informa�iile necesare în legătură cu serviciile medicale incluse �i costurile estimate în limitele acoperirii garantate de regimul de asigurări de sănătate al statului membru de afiliere. Nerespectarea acestei dispozi�ii ar trebui să îndreptă�ească în mod automat pacientul să solicite acoperirea completăa cheltuielilor legate de asisten�a medicală de care a beneficiat într-un alt stat membru.

Or. en




Statul membru de afiliere nu supuneautorizării prealabile rambursarea costurilor asisten�ei medicale în afara mediului spitalicesc acordate într-un alt stat membru, în condi�iile în care costurile asisten�ei respective ar fi suportate de către regimul de securitate socială al statului de afiliere, în cazul în care aceasta ar fi acordată pe teritoriul său.

eliminat

Or. es

Justificare

Pentru a asigura concordan�a cu amendamentul prin care se dore�te introducerea unui articol 5a (nou).

Amendamentul 245


PE420.056v02-00 70/87 AM\768970RO.doc

RO

Marianne Thyssen




Statul membru de afiliere nu supune autorizării prealabile rambursarea costurilor asisten�ei medicale în afara mediului spitalicesc acordate într-un alt stat membru sau cumpărarea de bunuri legate de asisten�a medicală într-un alt stat membru, în condi�iile în care costurile asisten�ei sau bunurilor respective ar fi suportate de către regimul de securitate socială al statului de afiliere, în cazul în care acestea ar fi achizi�ionate pe teritoriul său.

Or. nl

Justificare

Achizi�ionarea de produse utilizate în cadrul asisten�ei medicale (de exemplu, a dispozitivelor medicale) a făcut, între altele, obiectul hotărârii Decker (dispozitivul medical pentru care se aplica acest caz fiind ochelarii), �i ar trebui, prin urmare, introdusă într-o directivă menită să codifice hotărârile Kohll �i Decker.


Propunere de directivăArticolul 7



Statul membru de afiliere nu supune autorizării prealabile rambursarea costurilor asisten�ei medicale în afara mediului spitalicesc acordate într-un alt stat membru, în condi�iile în care costurile asisten�ei respective ar fi suportate de către regimul de securitate socială al statului de afiliere, în cazul în care aceasta ar fi acordată pe teritoriul său, iar sistemul de sprijin reciproc nu este periclitat.


AM\768970RO.doc 71/87 PE420.056v02-00

RO

Or. de

Justificare

În cazul asisten�ei medicale transfrontaliere, trebuie să se aibă în vedere faptul căprincipiul rambursării nu trebuie consolidat în detrimentul principiului presta�iilor de boală în natură. Principiul rambursării în cazul asisten�ei medicale transfrontaliere ar putea săconstituie o invita�ie la subminarea principiului reciproc avantajos al presta�iilor de boală în natură, care este aplicat în numeroase state membre.





Statul membru de afiliere nu supune autorizării prealabile rambursarea costurilor asisten�ei medicale în afara mediului spitalicesc sau a asisten�ei care nu necesită costuri foarte ridicate acordate într-un alt stat membru, în condi�iile în care costurile asisten�ei respective ar fi suportate de către regimul de securitate socială al statului de afiliere, în cazul în care aceasta ar fi acordată pe teritoriul său. În astfel de cazuri, statul membru de afiliere nu are dreptul de a cere pacientului să adreseze alte solicitări sau declara�ii.

Or. cs

Justificare


Propunere de directivăArticolul 8



PE420.056v02-00 72/87 AM\768970RO.doc

RO

Articolul 8

Asisten�a medicală spitalicească�i specializată

eliminat

(1) În vederea rambursării costurilor asisten�ei medicale acordate într-un alt stat membru în conformitate cu prezenta directivă, asisten�a medicală spitalicească reprezintă:

(a) asisten�a medicală care necesită�ederea pacientului pentru cel pu�in o noapte în spital.(b) asisten�a medicală, inclusă într-o listă specifică, care nu necesită�ederea pacientului pentru cel pu�in o noapte în spital. Lista respectivă este limitată la:- asisten�a medicală care necesităutilizarea unei infrastructuri sau a unui echipament medical foarte specializat �i costisitor; sau

- asisten�a medicală care implicătratamente care prezintă un risc deosebit pentru pacient sau pentru popula�ie.

(2) Lista respectivă este stabilită�i poate fi actualizată periodic de către Comisie. Măsurile respective, care vizeazămodificarea elementelor neesen�iale din prezenta directivă prin completarea acesteia, sunt adoptate în conformitate cu procedura de reglementare cu control men�ionată la articolul 19 alineatul (3).(3) Statul membru de afiliere poate prevedea un sistem de autorizare prealabilă în vederea rambursării de către regimul său de securitate socială a costurilor asisten�ei medicale spitalice�ti acordate într-un alt stat membru, în cazul în care sunt îndeplinite următoarele condi�ii:

(a) dacă asisten�a medicală ar fi fost acordată pe teritoriul său, ar fi fost rambursată de sistemul de securitate socială al statului membru; precum �i


AM\768970RO.doc 73/87 PE420.056v02-00

RO

(b) scopul sistemului este să abordeze fluxul de pacien�i rezultat în urma punerii în aplicare a prezentului articol �i să-l împiedice să submineze în mod grav sau să poată submina în mod grav:

(i) echilibrul financiar al sistemului de securitate socială al statului membru; �i/sau

(ii) planificarea �i ra�ionalizarea aplicate în sectorul spitalicesc pentru a evita supraîncărcarea spitalelor, dezechilibrul furnizării de asisten�ămedicală�i irosirea resurselor logistice �i financiare, men�inerea unui serviciu medical �i spitalicesc echilibrat accesibil tuturor sau păstrarea capacită�ii de tratare sau de competen�ă medicală pe teritoriul statului membru în cauză.

(4) Sistemul de autorizare prealabilă este limitat la ceea ce este necesar �i propor�ional pentru a evita un astfel de impact �i nu constituie un mijloc de discriminare arbitrară.

(5) Statul membru în cauză pune la dispozi�ia publicului toate informa�iile relevante privind sistemele de autorizare prealabilă introduse în temeiul dispozi�iilor de la alineatul (3).

Or. en

Justificare

În conformitate cu articolul 152 din Tratatul CE, este exclusiv de competen�a statelor membre să decidă modalitatea de a-�i organiza �i finan�a sistemele de sănătate �i acest lucru include competen�a lor de a defini ceea ce se consideră asisten�ă medicalăspitalicească. Uniunea Europeană�i în special Comisia Europeană nu de�in competen�e în acest domeniu �i prin urmare, articolul 8 trebuie să fie eliminat. În al doilea rând, propunerea Comisiei privind sistemele de autorizare prealabilă pentru asisten�a medicalăspitalicească oferită în alte state membre depă�e�te jurispruden�a Cur�ii Europene de Justi�ie �i trebuie să fie, de asemenea, respinsă.

Amendamentul 249


PE420.056v02-00 74/87 AM\768970RO.doc

RO

Charlotte Cederschiöld

Propunere de directivăArticolul 8 – titlu


Asisten�a medicală spitalicească�i specializată

Asisten�a medicală spitalicească

Or. en




(1) În vederea rambursării costurilor asisten�ei medicale acordate într-un alt stat membru în conformitate cu prezenta directivă, asisten�a medicală spitaliceascăreprezintă:

(1) În vederea rambursării costurilor asisten�ei medicale acordate într-un alt stat membru în conformitate cu prezenta directivă, asisten�a medicală spitalicească�i specializată reprezintă asisten�a medicală astfel cum este definită de legisla�ia statului membru de afiliere, care face obiectul unei planificări în măsura în care implică�edereapacientului timp de cel pu�in o noapte sau care necesită utilizarea unor infrastructuri sau a unor echipamente medicale foarte specializate �i costisitoare, sau care implică tratamente care prezintă un risc deosebit pentru pacient sau pentru popula�ie.

(a) asisten�a medicală care necesită�ederea pacientului pentru cel pu�in o noapte în spital.

(b) asisten�a medicală, inclusă într-o listă specifică, care nu necesită�ederea pacientului pentru cel pu�in o noapte în spital. Lista respectivă este limitată la:


AM\768970RO.doc 75/87 PE420.056v02-00

RO

- asisten�a medicală care necesităutilizarea unei infrastructuri sau a unui echipament medical foarte specializat �i costisitor; sau


Or. de

Justificare

Im ursprünglichen Vorschlag wurden die Unterschiede zwischen den Mitgliedstaaten im Bereich der Kostenübernahme für Behandlungen durch die Sozialversicherungssysteme anerkannt. Dennoch erscheint es unangemessen, die Liste der ambulanten Behandlungen nach dem Ausschussverfahren festzulegen, zumal es sich um eine Aufgabe handelt, die nach dem Subsidiaritätsprinzip eindeutig in die Zuständigkeit der Mitgliedstaaten fällt. Allerdings sollten gemeinsame Kriterien ausgearbeitet werden. Für die Patienten wäre es im Übrigen besser, wenn die Festlegung, auf welchen Legislativtext sie sich berufen können, in die Zuständigkeit des Versicherungsmitgliedstaats fiele




(1) În vederea rambursării costurilor asisten�ei medicale acordate într-un alt stat membru în conformitate cu prezenta directivă, asisten�a medicală spitalicească reprezintă:

(1) Asisten�a medicală acordată pacien�ilor spitaliza�i �i asisten�a medicală echivalentă este reglementată prin dispozi�iile Regulamentului (CEE) nr. 1408/71, fără ca dispozi�iile articolului 6 să li se aplice. Statele membre definesc „asisten�a medicală acordată pacien�ilor spitaliza�i” în sensul prezentei directive. Statele membre redactează o listă a tratamentelor pentru care este necesară o infrastructură medicală foarte specializată�i scumpă sau tratamente care supun pacientul sau publicul unui risc specific �i care sunt astfel echivalate cu asisten�a medicală acordată pacien�ilor spitaliza�i.


PE420.056v02-00 76/87 AM\768970RO.doc

RO


(b) asisten�a medicală, inclusă într-o listă specifică, care nu necesită�ederea pacientului pentru cel pu�in o noapte în spital. Lista respectivă este limitată la:- asisten�a medicală care necesităutilizarea unei infrastructuri sau a unui echipament medical foarte specializat �i costisitor; sau- asisten�a medicală care implicătratamente care prezintă un risc deosebit pentru pacient sau pentru popula�ie.

Or. nl

Justificare

Het amendement komt hieraan tegemoet door duidelijk te stellen dat voor ambulante zorg de de naast elkaar bestaande procedures (verordening en D&K-procedure) blijven bestaan. Voor ziekenhuiszorg is het belangrijk dat de procedure van de Verordening, met voorafgaande toestemming, te behouden als enige mogelijkheid. Dit is conform de rechtspraak van het Europees Hof, die welliswaar de nood aan voorafgaande toestemming een belemmering van het vrij verkeer noemt maar in alle gevallen tot nog toe heeft aanvaard dat deze vereiste kan gerechtvaardigd worden door noodzaak van planning en het financiële evenwicht van de stelsels voor sociale zekerheid. In geen enkel arrest is tot not toe geoordeeld dat deze voorafgaande toestemming voor ziekenhuiszorg niet meer mogelijk is. Dit heeft te maken met de band die er is tussen deze toestemmingsprocedure en de mogelijkheid om het eigen gezondheidszorgaanbod, zeker voor dure zorgvormen, te kunnen plannen.





AM\768970RO.doc 77/87 PE420.056v02-00

RO


(1) În vederea rambursării costurilor asisten�ei medicale acordate într-un alt stat membru în conformitate cu prezenta directivă, asisten�a medicală spitalicească�i specializată reprezintă, în conformitate cu defini�ia prevăzută în legisla�ia statului membru de afiliere, asisten�a medicală supusă planificării, în măsura în care presupune�ederea pacientului pentru cel pu�in o noapte în spital sau asisten�a medicală care necesităutilizarea unei infrastructuri sau a unui echipament medical foarte specializat �i costisitor sau care implică tratamente care prezintă un risc specific pentru pacient sau pentru popula�ie.


(b) asisten�a medicală, inclusă într-o listă specifică, care nu necesită�ederea pacientului pentru cel pu�in o noapte în spital. Lista respectivă este limitată la: - asisten�a medicală care necesităutilizarea unei infrastructuri sau a unui echipament medical foarte specializat �i costisitor; sau

- asisten�a medicală care implicătratamente care prezintă un risc deosebitpentru pacient sau pentru popula�ie.

Or. es

Justificare

Defini�ia furnizată în propunerea Comisiei a devenit caducă�i nu �ine cont de condi�iile actuale în care se acordă în prezent asisten�a medicală spitalicească�i de specialitate.




PE420.056v02-00 78/87 AM\768970RO.doc

RO




(1) În vederea rambursării costurilor asisten�ei medicale acordate într-un alt stat membru în conformitate cu prezenta directivă, asisten�a medicală spitaliceascăreprezintă tratamente planificate specializate care necesită competen�e medicale �i tehnice avansate. Fiecare stat membru are competen�a de a decide care măsuri sunt considerate drept asisten�ă medicală specializată.


(b) asisten�a medicală, inclusă într-o listă specifică, care nu necesită�ederea pacientului pentru cel pu�in o noapte în spital. Lista respectivă este limitată la: - asisten�a medicală care necesităutilizarea unei infrastructuri sau a unui echipament medical foarte specializat �i costisitor; sau - asisten�a medicală care implicătratamente care prezintă un risc deosebit pentru pacient sau pentru popula�ie.

Or. sv

Justificare

Este important ca defini�ia asisten�ei medicale spitalice�ti să nu se bazeze pe cerin�a ca pacientul să petreacă cel pu�in o noapte în spital, deoarece o atare defini�ie ar duce la confuzii. În schimb, defini�ia ar trebui să se bazeze pe criteriul încadrării sau nu drept asisten�ă medicală foarte specializată care necesită competen�e medicale �i tehnice avansate.




AM\768970RO.doc 79/87 PE420.056v02-00

RO




(1) În vederea rambursării costurilor asisten�ei medicale acordate într-un alt stat membru în conformitate cu prezenta directivă, asisten�a medicală care, în conformitate cu normele statului membru de afiliere vizat, face obiectul unei planificări corespunzătoare a presta�iilor �i a nevoilor pentru a garanta acordarea unei asisten�e medicale eficiente, cu cheltuieli reduse �i caracter universal în statul respectiv, se considerăa fi asisten�ă medicală spitalicească�i specializată. Pe lângă asisten�a medicalăcare necesită�ederea pacientului în spital timp de cel pu�in o noapte sau folosirea unei infrastructuri medicale sau a unor echipamente foarte specializate sau costisitoare sau care implică tratamente care supun pacientul sau popula�ia unui risc specific, presta�ia respectivă poate include, de asemenea, asisten�a medicală care, în conformitate cu abordarea asisten�ei medicale de către statul membru de afiliere implicat, necesită o infrastructură planificată pentru alte motive.

(a) asisten�a medicală care necesită�ederea pacientului pentru cel pu�in o noapte în spital;

(b) asisten�a medicală, inclusă într-o listă specifică, care nu necesită�ederea pacientului pentru cel pu�in o noapte în spital. Lista respectivă este limitată la:- asisten�a medicală care necesităutilizarea unei infrastructuri sau a unui echipament medical foarte specializat �i costisitor; sau


Or. de


PE420.056v02-00 80/87 AM\768970RO.doc

RO

Justificare

Defini�ia propusă a asisten�ei medicale spitalice�ti �i specializate este prea restrânsă. În Germania, aceasta nu ar acoperi nici asisten�a medicală par�ială acordată pacien�ilor spitaliza�i sau pacien�ilor ambulatorii, nici asisten�a medicală acordată pacien�ilor bolnavi mintal din clinicile de zi. Competen�a de a defini spitalele care necesităplanificare apar�ine în exclusivitate statelor membre.







(a) asisten�a medicală cu un înalt grad de specializare �i/sau care necesităutilizarea unei infrastructuri medicale sau a unor echipamente medicale foarte costisitoare;

(b) asisten�a medicală, inclusă într-o listăspecifică, care nu necesită�ederea pacientului pentru cel pu�in o noapte în spital. Lista respectivă este limitată la:

(b) asisten�a medicală care implicătratamente ce prezintă un risc deosebit pentru pacient sau pentru popula�ie, sau

- asisten�a medicală care necesităutilizarea unei infrastructuri sau a unui echipament medical foarte specializat �i costisitor; sau

(c) alte tipuri de tratament care, având în vedere natura afec�iunii, sunt administrate la nivel optim la spital.


Or. da



AM\768970RO.doc 81/87 PE420.056v02-00

RO



(3) Statul membru de afiliere poate prevedea un sistem de autorizare prealabilăîn vederea rambursării de către regimul său de securitate socială a costurilor asisten�ei medicale spitalice�ti acordate într-un alt stat membru, în cazul în care sunt îndeplinite următoarele condi�ii:



(a) asisten�a medicală care poate fi acordată doar în cadrul unei infrastructuri medicale �i care necesităîn mod normal �ederea pacientului.

(b) scopul sistemului este să abordeze fluxul de pacien�i rezultat în urma punerii în aplicare a prezentului articol �i să-l împiedice să submineze în mod grav sau săpoată submina în mod grav:

(b) scopul sistemului este să abordeze fluxul de pacien�i rezultat în urma punerii în aplicare a prezentului articol �i să-l împiedice să submineze în mod grav sau săpoată submina în mod grav:



(ii) planificarea �i ra�ionalizarea aplicate în sectorul spitalicesc pentru a evita supraîncărcarea spitalelor, dezechilibrul furnizării de asisten�ă medicală�i irosirea resurselor logistice �i financiare, men�inerea unui serviciu medical �i spitalicesc echilibrat accesibil tuturor sau păstrarea capacită�ii de tratare sau de competen�ă medicală pe teritoriul statului membru în cauză.

(ii) planificarea �i ra�ionalizarea aplicate în sectorul spitalicesc pentru a evita supraîncărcarea spitalelor, dezechilibrul furnizării de asisten�ă medicală�i irosirea resurselor logistice �i financiare, men�inerea unui serviciu medical �i spitalicesc echilibrat accesibil tuturor sau păstrarea capacită�ii de tratare sau de competen�ă medicală pe teritoriul statului membru în cauză.

Or. en




PE420.056v02-00 82/87 AM\768970RO.doc

RO






(b) asisten�a medicală, inclusă într-o listă specifică, care nu necesită�ederea pacientului pentru cel pu�in o noapte în spital. Lista respectivă este limitată la:

(b) asisten�a medicală foarte costisitoare (având, în general, un caracter foarte specializat), care trebuie planificatăluându-se în considerare bugetele publice. Statele membre stabilesc în cadrul legisla�iei lor o limită financiarăaplicabilă pe întregul teritoriu na�ional, iar pentru cheltuielile care se încadreazăîn această limită nu este necesarăautorizarea prealabilă în vederea rambursării costurilor în cadrul sistemului de securitate socială.

- asisten�a medicală care necesităutilizarea unei infrastructuri sau a unui echipament medical foarte specializat �i costisitor; sau- asisten�a medicală care implicătratamente care prezintă un risc deosebit pentru pacient sau pentru popula�ie.

(ba) statele membre publică criteriile pe baza cărora stabilesc limita financiarărespectivă, o declară valabilă pe o perioadă de cel pu�in un an �i pot revizui anual această sumă.(bb) Comisia întreprinde o analizăcomparativă a criteriilor pe baza cărora statele membre stabilesc nivelul limitei financiare pentru presta�iile deosebit de costisitoare.

Or. cs

Justificare


AM\768970RO.doc 83/87 PE420.056v02-00

RO

Je účelné, aby členský stát stanovil finanční limit pro vysoce nákladnou (většinou vysoce specializovanou péči). Stanovení jednotného seznamu a definic pro specializovanou péči není prakticky možné s ohledem na pokrok v medicíně a takový nejednotný seznam nemůže být spolehlivým vodítkem pro pacienty, kteří musí bezpečně rozpoznat, kdy mají právo na využívání zdravotní péče v zahraničí bez předchozího souhlasu jejich zdravotní pojišťovny. Stanovení finančního limitu pro nákladnou péči je srozumitelné pro pacienty a současnězohledňuje různosti ekonomické situace zdravotních systémů členských států s ohledem na subsidiaritu, to jest jejich právo na rozhodování o financování a organizování zdravotní péče a současně je v souladu s judikaturou Soudního dvora Evropských společenství. U plánované péče v zahraničí si pacient vyžádá předběžný odhad nákladnosti plánované péče, na jehožzákladě bude či nebude žádat o předchozí povolení svou zdravotní pojišťovnu.

Amendamentul 258Giovanna Corda



(b) asisten�a medicală, inclusă într-o listăspecifică, care nu necesită�ederea pacientului pentru cel pu�in o noapte în spital. Lista respectivă este limitată la:

(b) asisten�a medicală, inclusă într-o listăspecifică stabilită de autorită�ile competente ale statelor membre, care nu necesită�ederea pacientului pentru cel pu�in o noapte în spital. Lista respectivă este limitată la:

Or. fr





PE420.056v02-00 84/87 AM\768970RO.doc

RO

(2) Lista respectivă este stabilită�i poate fi actualizată periodic de către Comisie. Măsurile respective, care vizeazămodificarea elementelor neesen�iale din prezenta directivă prin completarea acesteia, sunt adoptate în conformitate cu procedura de reglementare cu control men�ionată la articolul 19 alineatul (3).

eliminat

Or. de

Justificare

Im ursprünglichen Vorschlag wurden die Unterschiede zwischen den Mitgliedstaaten im Bereich der Kostenübernahme für Behandlungen durch die Sozialversicherungssysteme anerkannt. Dennoch erscheint es unangemessen, die Liste der ambulanten Behandlungen nach dem Ausschussverfahren festzulegen, zumal es sich um eine Aufgabe handelt, die nach dem Subsidiaritätsprinzip eindeutig in die Zuständigkeit der Mitgliedstaaten fällt. Allerdings sollten gemeinsame Kriterien ausgearbeitet werden. Für die Patienten wäre es im Übrigen besser, wenn die Festlegung, auf welchen Legislativtext sie sich berufen können, in die Zuständigkeit des Versicherungsmitgliedstaats fiele

Amendamentul 260Marianne Thyssen,




eliminat

Or. nl

Justificare

Het amendement komt hieraan tegemoet door duidelijk te stellen dat voor ambulante zorg de


AM\768970RO.doc 85/87 PE420.056v02-00

RO

de naast elkaar bestaande procedures (verordening en D&K-procedure) blijven bestaan. Voor ziekenhuiszorg is het belangrijk dat de procedure van de Verordening, met voorafgaande toestemming, te behouden als enige mogelijkheid. Dit is conform de rechtspraak van het Europees Hof, die welliswaar de nood aan voorafgaande toestemming een belemmering van het vrij verkeer noemt maar in alle gevallen tot nog toe heeft aanvaard dat deze vereiste kan gerechtvaardigd worden door noodzaak van planning en het financiële evenwicht van de stelsels voor sociale zekerheid. In geen enkel arrest is tot not toe geoordeeld dat deze voorafgaande toestemming voor ziekenhuiszorg niet meer mogelijk is. Dit heeft te maken met de band die er is tussen deze toestemmingsprocedure en de mogelijkheid om het eigen gezondheidszorgaanbod, zeker voor dure zorgvormen, te kunnen plannen.





eliminat

Or. es

Justificare

Propunerea de directivă aduce atingere competen�elor în materie de organizare a serviciilor de asisten�ă medicală, care, conform articolului 152 din Tratatul CE, constituie prerogativa statelor membre, ceea ce ar reprezenta o încălcare a principiului subsidiarită�ii.





PE420.056v02-00 86/87 AM\768970RO.doc

RO


eliminat

Or. de

Justificare

Eliminarea acestui alineat decurge din amendamentul la articolul 8 alineatul (1), depus de acela�i autor.





(2) Fiecare stat membru întocme�te �i poate actualiza în mod regulat o astfel de listă, aplicabilă pacien�ilor afilia�i în statul membru respectiv.

Or. en

Justificare

Diferen�ele existente între statele membre în ceea ce prive�te dreptul de a beneficia de tratament �i practicile clinice înseamnă că, în practică, existen�a la nivelul UE a unei liste unice a tratamentelor definite drept asisten�ă spitalicească nu ar fi indicată. Acest amendament garantează posibilitatea pacientului de a verifica cu u�urin�ă lista îngrijirilor definite drept spitalice�ti valabilă în statul membru în care este asigurat.


AM\768970RO.doc 87/87 PE420.056v02-00

RO





(2) Statul membru de afiliere decide care sunt tipurile de asisten�ă medicalăconsiderate drept asisten�ă medicalăspitalicească în conformitate cu criteriile prevăzute la alineatul (1) �i aduce această decizie la cuno�tin�a Comisiei.

Or. sv

Justificare

Statele membre ar trebui să-�i întocmească, pe baza acestor criterii, propriile liste cu elementele ce ar trebui considerate drept asisten�ă medicală spitalicească�i să le aducă la cuno�tin�a Comisiei. Această dispozi�ie se înscrie în cadrul competen�ei statelor membre în sectorul asisten�ei medicale �i este, de asemenea, mai u�or de gestionat decât „lista UE” propusă ini�ial.

Amendamentul 265Giovanna Corda




(2) Lista respectivă este stabilită�i poate fi actualizată periodic de fiecare dintre statele membre înainte de a fi transmisăComisiei spre informare.


PE420.056v02-00 88/87 AM\768970RO.doc

RO

Or. fr

Amendamentul 266Emmanouil Angelakas



(2) Lista respectivă este stabilită�i poate fi actualizată periodic de către Comisie. Măsurile respective, care vizează modificarea elementelor neesen�iale din prezenta directivă prin completarea acesteia, sunt adoptate în conformitate cu procedura de reglementare cu control men�ionată la articolul 19 alineatul (3).

(2) Lista respectivă este stabilită în cooperare �i pe baza dialogului purtat cu autorită�ile sanitare ale statelor membre �i poate fi actualizată periodic de Comisie. Măsurile respective, care vizeazămodificarea elementelor neesen�iale din prezenta directivă prin completarea acesteia, sunt adoptate în conformitate cu procedura de reglementare cu control men�ionată la articolul 19 alineatul (3).

Or. el

Justificare

Cooperarea �i dialogul cu autorită�ile sanitare competente din statele membre în întocmirea acestei liste specifice constituie o bună practică, având în vedere faptul că afec�iunile �i metodele de tratament nu sunt identice în toate statele membre.





AM\768970RO.doc 89/87 PE420.056v02-00

RO


(2) Lista respectivă este stabilită�i poate fi actualizată periodic de fiecare stat membru.

Or. pl

Justificare

Între statele membre există diferen�e semnificative în ceea ce prive�te acordarea de asisten�ă medicală. Este imposibil de întocmit o listă care să cuprindă toate caracteristicile specifice fiecăruia dintre diferitele sisteme de asisten�ă medicală. Răspunderea pentru întocmirea listei cu serviciile de asisten�ă medicală de specialitate le revine statelor membre.

Amendamentul 268Marianne Thyssen,



(3) Statul membru de afiliere poate prevedea un sistem de autorizare prealabilă în vederea rambursării de către regimul său de securitate socială a costurilor asisten�ei medicale spitalice�ti acordate într-un alt stat membru, în cazul în care sunt îndeplinite următoarele condi�ii:

eliminat

(a) dacă asisten�a medicală ar fi fost acordată pe teritoriul său, ar fi fost rambursată de sistemul de securitate socială al statului membru;



PE420.056v02-00 90/87 AM\768970RO.doc

RO


(ii) planificarea �i ra�ionalizarea aplicate în sectorul spitalicesc pentru a evita supraîncărcarea spitalelor, dezechilibrul furnizării de asisten�ămedicală�i irosirea resurselor logistice �i financiare, men�inerea unui serviciu medical�i spitalicesc echilibrat accesibil tuturor sau păstrarea capacită�ii de tratare sau de competen�ă medicală pe teritoriul statului membru în cauză.

Or. nl

Justificare

Het amendement komt hieraan tegemoet door duidelijk te stellen dat voor ambulante zorg de de naast elkaar bestaande procedures (verordening en D&K-procedure) blijven bestaan. Voor ziekenhuiszorg is het belangrijk dat de procedure van de Verordening, met voorafgaande toestemming, te behouden als enige mogelijkheid. Dit is conform de rechtspraak van het Europees Hof, die welliswaar de nood aan voorafgaande toestemming een belemmering van het vrij verkeer noemt maar in alle gevallen tot nog toe heeft aanvaard dat deze vereiste kan gerechtvaardigd worden door noodzaak van planning en het financiële evenwicht van de stelsels voor sociale zekerheid. In geen enkel arrest is tot not toe geoordeeld dat deze voorafgaande toestemming voor ziekenhuiszorg niet meer mogelijk is. Dit heeft te maken met de band die er is tussen deze toestemmingsprocedure en de mogelijkheid om het eigen gezondheidszorgaanbod, zeker voor dure zorgvormen, te kunnen plannen.





AM\768970RO.doc 91/87 PE420.056v02-00

RO


(3) Statul membru de afiliere poate stabili că existen�a unei autorizări prealabileeste necesară pentru rambursareacosturilor asisten�ei medicale spitalice�ti sau specializate, în conformitate cu defini�ia stabilită de statul respectiv în temeiul alineatului (1), care este acordată într-un alt stat membru.

(a) dacă asisten�a medicală ar fi fost acordată pe teritoriul său, ar fi fost rambursată de sistemul de securitate socială al statului membru; precum �i (b) scopul sistemului este să abordeze fluxul de pacien�i rezultat în urma punerii în aplicare a prezentului articol �i să-l împiedice să submineze în mod grav sau să poată submina în mod grav:(i) echilibrul financiar al sistemului de securitate socială al statului membru; �i/sau

(ii) planificarea �i ra�ionalizarea aplicate în sectorul spitalicesc pentru a evita supraîncărcarea spitalelor, dezechilibrul furnizării de asisten�ămedicală�i irosirea resurselor logistice �i financiare, men�inerea unui serviciu medical �i spitalicesc echilibrat accesibil tuturor sau păstrarea capacită�ii de tratare sau de competen�ă medicală pe teritoriul statului membru în cauză.

Or. de

Justificare

În temeiul propunerii de directivă, acordarea de asisten�ă medicală în străinătate pacien�ilor spitaliza�i ar putea fi condi�ionată de ob�inerea autorizării prealabile doar dacăse men�ionează clar că, în caz contrar, structurile medicale ale unui stat membru ar fi subminate. Chiar dacă nu se oferă astfel de detalii, trebuie lăsată la latitudinea statelor membre decizia privind sectoarele asisten�ei medicale în care consideră necesar săplanifice necesită�ile �i modalită�ile de asigurare a acestei planificări..

Amendamentul 270


PE420.056v02-00 92/87 AM\768970RO.doc

RO

Evelyne Gebhardt



(3) Statul membru de afiliere poate prevedea un sistem de autorizare prealabilă în vederea rambursării de către regimul său de securitate socială a costurilor asisten�ei medicale spitalice�ti acordate într-un alt stat membru, în cazul în care sunt îndeplinite următoarele condi�ii:

(3) Statul membru de afiliere supune unei autorizări prealabile achitarea sau rambursarea costurilor asisten�ei medicale spitalice�ti sau specializateacordate într-un alt stat membru, astfel cum sunt definite de statul membru de afiliere în conformitate cu alineatul (1).

(a) dacă asisten�a medicală ar fi fost acordată pe teritoriul său, ar fi fost rambursată de sistemul de securitate socială al statului membru; precum �i


(i) echilibrul financiar al sistemului de securitate socială al statului membru; �i/sau (ii) planificarea �i ra�ionalizarea aplicate în sectorul spitalicesc pentru a evita supraîncărcarea spitalelor, dezechilibrul furnizării de asisten�ămedicală�i irosirea resurselor logistice �i financiare, men�inerea unui serviciu medical �i spitalicesc echilibrat accesibil tuturor sau păstrarea capacită�ii de tratare sau de competen�ă medicală pe teritoriul statului membru în cauză.

Or. de

Justificare

Im ursprünglichen Vorschlag wurden die Unterschiede zwischen den Mitgliedstaaten im Bereich der Kostenübernahme für Behandlungen durch die Sozialversicherungssysteme anerkannt. Dennoch erscheint es unangemessen, die Liste der ambulanten Behandlungen nach dem Ausschussverfahren festzulegen, zumal es sich um eine Aufgabe handelt, die nach


AM\768970RO.doc 93/87 PE420.056v02-00

RO

dem Subsidiaritätsprinzip eindeutig in die Zuständigkeit der Mitgliedstaaten fällt. Allerdings sollten gemeinsame Kriterien ausgearbeitet werden. Für die Patienten wäre es im Übrigen besser, wenn die Festlegung, auf welchen Legislativtext sie sich berufen können, in die Zuständigkeit des Versicherungsmitgliedstaats fiele


Adlib Express Watermark - europarl.europa.eu fileîn medicină, asistent medical generalist, medic...

Documents

Transcript of Adlib Express Watermark - europarl.europa.eu fileîn medicină, asistent medical generalist, medic...