7/21/2019 adeverinta medicul de familie.doc

http://slidepdf.com/reader/full/adeverinta-medicul-de-familiedoc 1/1

Denumirea angajatorului …………..Cod fiscal …………….Nr. de înregistrare la registrul comerţului ………………..

ADEVERINŢĂ – exemplar pentru angajat

Prin prezenta se certifică faptul că domnul …………….  CNP ................, act de identitate …….. seria …... nr. .....,

eliberat de …………. la data de ………….., cu domiciliul în .. …............., str. …..... nr…….. , bl ..., ap ...,sectorul/judeţul ..............., are calitatea de salariat i i s!a reţinut i "irat lunar contribuţia pentru asigurările sociale desănătate, potri"it #egii nr. $%/&''( pri"ind reforma în domeniul sănătăţii, cu modificările i completările ulterioare.Persoana mai sus menţionată figurează în e"idenţele noastre cu următorii coasiguraţi )soţ/soţie, părinţi, aflaţi în întreţinere*+

. Nume, prenume, ........................ CNP ..............................&. Nume, prenume, ........................ CNP ..............................-. Nume, prenume, ........................ CNP ..............................

Prezenta ade"erinţă are o perioadă de "alabilitate de - luni de la data emiterii.ub sancţiunile aplicate faptei de fals în acte publice, declar că datele din ade"erinţă sunt corecte i complete.

eprezentant legal, 0D12N23034 D030

 55555555555555555555555555555555555555 Note: 

1. Contributiile la sanatate se vireaza in contul unic BASFS IBAN RO93TREZ!"##!"$$$$$$$$$.". Re%actata in "&%oua' e(e)*lare ori+inale, e+al valabile, in li)ba ro)ana cu +ra-e latina, conor) or%inului

9!3/"!! *ublicat in 0onitorul O-cial, artea I nr. 2" %in !/1"/"!! 4 1&un' e(. *entru an+a5at, 1&un' e(. ar6iva

societate.

=========================================================================

Denumirea angajatorului ………………………….Cod fiscal ……………………….Nr. de înregistrare la registrul comerţului ……………………… 

ADEVERINŢĂ – exemplar pentru arhiva angajator

Prin prezenta se certifică faptul că domnul/doamna ………………..., CNP ..............., act de identitate ….... seria …...nr……….. eliberat de .............. la data de ………. , cu domiciliul în ……….........., str. ………. nr…….., bl ..., ap ...,sectorul/judeţul …………...., are calitatea de salariat i i s!a reţinut i "irat lunar contribuţia pentru asigurările sociale desănătate, potri"it #egii nr. $%/&''( pri"ind reforma în domeniul sănătăţii, cu modificările i completările ulterioare.Persoana mai sus menţionată figurează în e"idenţele noastre cu următorii coasiguraţi )soţ/soţie, părinţi, aflaţi în întreţinere*+

. Nume, prenume, ........................ CNP ..............................&. Nume, prenume, ........................ CNP ..............................-. Nume, prenume, ........................ CNP ..............................

Prezenta ade"erinţă are o perioadă de "alabilitate de - luni de la data emiterii.ub sancţiunile aplicate faptei de fals în acte publice, declar că datele din ade"erinţă sunt corecte i complete.

eprezentant legal, 0D12N23034 D030

 55555555555555555555555555555555555555 

Note: 

1. Contributiile la sanatate se vireaza in contul unic BASFS IBAN RO93TREZ!"##!"$$$$$$$$$.

". Re%actata in "&%oua' e(e)*lare ori+inale, e+al valabile, in li)ba ro)ana cu +ra-e latina, conor) or%inului

9!3/"!! *ublicat in 0onitorul O-cial, artea I nr. 2" %in !/1"/"!! 4 1&un' e(. *entru an+a5at, 1&un' e(. ar6iva

societate.