Examinarea polului posterior.Principii de oftalmoscopie.

Oftalmoscopia este o metoda de examinare obiectiva a retinei.Pe langa examenul fundului de ochi mai este folosita pentru: determinarea obiectiva a refractiei, examenul transparentei mediilor oculare, oftalmodinamometrie, angiografia fluoresceinica.Se bazeaza pe principiul focarelor conjugate.

Metode de examen: 1. oftalmoscopia directa 2. oftalmoscopia indirecta 3. biomicroscopia fundului de ochi.

1. Pentru examenul fundului de ochi se folosesc oftalmoscoape electrice ce realizeaza o imagine dreapta a fundului de ochi marita de 13-16 ori.

Oftalmoscopia directa se face in camera obscura dupa ce bolnavului i s-a dilatat pupila cu midriatice.

Examinatorul priveste prin oftalmoscop cu ochiul de aceiasi parte cu ochiul de examinat.Bolnavului i se cere sa priveasca in departare peste spatele examinatorului Examenul se incepe cu o lentila de + 10 dioptrii de la aproximativ 10cm de pacient trecandu-se apoi la examenul fundului de ochi cu lentile de +/- pana apare o imagine clara.

Mai intai se repereaza papila nervului optic cerand bolnavului sa priveasca de partea opusa ochiului examinat ; regiunea maculara se examineaza fie deplasand lumina oftalmoscopului fie punand bolnavul sa priveasca direct in lumina ; pentru examinarea sectoarelor periferice, bolnavul trebuie sa priveasca in toate directiile ; vasele retiniene se examineaza la nivelul papilei si se urmaresc pe tot traiectul lor.

Unitatea de masura pentru marimea unei leziuni este diametrul papilar de aproximativ 1,5mm ; leziunile gasite se raporteaza la sediul la cele patru cadrane ale retinei(superior, inferior, temporal, nazal).

Cu ajutorul filtrului cu lumina aneritra se poate observa mai bine regiunea maculara.

1

Modificarile de nivel la fundul de ochi, excavatii, tumori, dezlipire de retina se apreciaza in dioptrii.

Citind valoarea dioptriei pusa la oftalmoscop pentru a vedea clar fundul de ochi se poate determina viciul de refractie a bolnavului.

2. Pentru oftalmoscopia indirecta se foloseste oftalmoscopul indirect care are trei componente : o sursa de lumina, un sistem de oculare si o lentila cu rol de lupa de +20 dioptrii tinuta la 5mm de ochiul examinat. Bolnavul sta culcat la aceasta examinare.

Acest tip de oftalmoscopie permite examinarea unei suprafete retiniene mai mari, vizualizeaza mai usor retina situata anterior de ecuator.

Vizualizarea este stereoscopica si inversata.

3. Biomicroscopia fundului de ochi este o metoda moderna de examinare care foloseste biomicroscopul si :- lentila de contact Goldman ( care se aseaza pe corneea bolnavului anesteziat ) permitand vizualizarea retinei pe 3600

- lentila Hruby plasata la 10-12 mm de ochiul examinat ; aria retiniana apare mai mica.

Biomicroscopia fundului de ochi permite inafara de vizualizarea pe o suprafata mare a retinei, apreciarea vitrosului si legatura acestuia cu retina.

2