73227320-Hepatoprotectoare

8/13/2019 73227320-Hepatoprotectoare

1/16

REMEDIILE HEPOTATROPEI. Preparatele ce influeneaz secreia i eliminarea bileiII. Preparatele colilitoliticeleIII. Preparatele hepatoprotectoare

HEPATOPROTECTOARELEI. Dup apartenena de grup:1. Flavonoide . Preparatele ce conin analogi ai substanelor endogene-

!ilimarin " trofopar- !ilibor " ademetionin- #atergen- $epabene %. Preparate ce conin fosfolipide&. Preparatele vitaminice " eseniale- 'itaminele gr. ( " fosfolip- )utozidele *vit.P+ " lipostabil- Inozitol ,. Preparate cu proprieti deto-icante- #olin " citrulin. Predecesorii acizilor nucleici " acid aspartic- /cid orotic " acid glutamic- Inozin 10. Preparate combinate

. Preparatele aminoacizilor " hepasteril /- 2etionin " hepasteril (- 3riptofan 11. Preparate din diverse grupe- /rginin " lactuloz4. Preparatele de origine vegetal " neomicin- 5iv"4& " acid lipoic- $epaliv " lipamid- 'aliliv " tiazolidin6. Preparatele e-tracte din ficatul " ornicetil animalelor- 'itogepat- !irepar

MECANISMELE DE ACIUNE DE HEPATOPROTECTOARELOR- 1. Fi-area radicalelor liberi i inhibiia pero-idrii lipidelor 7 !ilibinin8$epabene89seniale8Fosfolip#atergen- &. Donatori sau ce contribuie la sinteza grupelor metil 7 /demetionin8#olin8#ianocobalamin8/cid folic- . Predecesori sau donatori ai grupelor tiolice 7 /demetionin83iazolidin8 /cid lipoic8 5ipamid- . )estabilirea integritii structurale ale membranelor hepatocitelor 7 3rofopar8 /demetionin8 9seniale8 Fosfolip8

Inozitol8 2etionin- 4. Inhibiia sintezei prostaglandinelor i colagenului 7 !ilibinin8 #atergen- 6. /ctivarea sintezei acizilor nucleici i proteinelor8 fosfolipidelor " /cidul orotic !ilibinin8 $epabene- . Inhibiia enzimelor microzomiale hepatice 7 #atergen- %. Inducia enzimelor microzomiale hepatice " i-orin

EFECTELE HEPATOPROTECTOARELOR1. Aciune membrano!abi"i#a!oare $a!ori!%&- diminurii proceselor de pero-idare a lipidelor;- stimulrii sintezei proteinelor8 fosfolipidelor i altor componente ale membranelor hepatocitelor;- restabilirii integritii structurale ale membranelor hepatocitelor i lizozomilor.'. Aciune $e!o(ican!% $a!ori!%&- pre


2/16

- aportului de fosfolipide i acizi grai nesaturai;- accelerrii sintezei lipoproteinelor plasmatice i transportului acizilor grai oritatea hepatoprotectoarelor se suport bine i doar


3/16

5eucopenie8 agranulocitoz 7 2etionina

CONTRAINDICAIILE 5I PRECAUIILE UTILI67RII HEPATOPROTECTOARELOR. 2aladii hepatice inflamatorii acute i subacute *virale+ " $epabene8 sirepar8 metionin2aladii ale cilor biliare acute i subacute 7 $epabene8RA9IDITATE : HEPA;ENE- ADEMETIONIN7 ee8 capsule se administreaz fr a fi rugumate cu o cantitate mic de ap!ilibor " #=te 0"1&0 mg de " oriBzi.$epabene " #=te o capsul de oriBzi8 la necisitate & capsule de oriBzi i una


4/16

CLASIFICAREA DUP7 LOCUL ACIUNII

C"ai0icarea

Du)% a)arena $e Bru)

Neuro"e)!ice"e- haloperidolul- metofenazatul- perfenazina- trifluoperazina- trifluperidolul- clorpramazina- tioridazina-

An!aBoni!ii $o)aminerBici$eri4ai $e ben#ami$% iben#imi$a#o"

- metoclopramid- domperidon- bromoprid

S)amo"i!ice"e- atropina- platifilina- papaverina- drotaverina etc.

H1: an!i,i!amiice"e

- prometazina- difenhidramina- cloropiramin- mebhidrolina- feniramina- ciclizina etc.

An!aBoni!ii

ero!oninerBici- granisetron- andansetron- tropisetron

M:co"inob"ocan!e"e

- scopolamin

Canabinoi$e"e- nabilon- dronobinol

;en#o$ia#e)ine"e

- diazepam- lorazepam etc.

Ane!e#ice"e "oca"e

- benzocaina- procaina etc.

Pre)ara!e"e 4eBe!a"e

$in&- ment- melis- anason- 0enicu" e!c.

8"ucocor!icoi#ii- prednisolon- de-ametazon etc.

I.#u aciune preponderentcentral

/. #e inhib centrul vomei izona declanatoare

- neurolepticele- canabinoidele-

(. ce inhib centru vomei- $1"antihistaminicele- #olinoliticele

II.#u aciune periferice- anestezicele locale

- spasmoliticele- colinoliticele- preparatele vegetale

III. #u aciune mi-t- antagonitii

dopaminergici- antagonitii

serotoninergici.


5/16

CARACTERI6AREA ANTI9OMITI9ELORGeurolepticele ca antivomitive

- Mecanismul de aciune (locheaz receptorii dopaminergici din zona declanatoare a centrului vomei. poateavea un rol secundar i aciunea alfa"adrenolitic i 2"colinolitic periferic i central8 care determin inclusiv iefectul sedativ.

- INDICAIILE voma postoperatorie i postoperatorie- voma


6/16

2eclizin " ?ral 7 c=te 40 mg o dat


7/16


8/16

. M:co"inob"ocan!e: atropin8 butilscopolamin etc.. o)ioi$e i *nru$i!e & codein8 loperamid8 difeno-ilat etc.4. )re)ara!e bio"oBice : enterol8 bactisubtil8 bifidumbacterin8 colibacterin8 bificol8 lactobacterin8 bifiform8 hilac"forte etc.6. )re)ara!e combina!e& reasec8 lomotil etc.

OPIOIDELE 5I PREPARATELE >NRUDITE CA ANTIDIAREICE2ecanismul de aciune. !e consider c preparatele influeneaz asupra receptorilor opioizi de la nivelul

mienteric i musculaturii netede. !unt implicate i alte mecanisme de tip colinergic *inhib eliberarea de acetilcolin+sau necolinergic *mediate prin serotonin8 prostaglandine8 endorfine+.9fectul antidiareic este atribuit urmtoarelor aciuni: diminuie motilitatea gastric; crete tonusul antrului i

duodenului pro-imal;


9/16

)emediile din aceast grup sunt indicate


10/16

PurBa!i4e"e omo!iceMecanismul de aciuneDatorit cationilor i anionilor ce practic nu se absorb din tubul digestiv cu creterea presiuniiosmotice i respectiv micorarea reabsorbiei apei. n aa fel crete coninutul lichid al intestinului care secundarstimuleaz peritaltismul tuturor segmentelor. !ulfatul de sodiu e-cit direct receptorii. /ceste preparate stimuleazdeasemenea secreia sucurilor digestive8 rela-eaz sfincterul ?ddi.Farmacodinamia n dependen de doz poate provoca efect la-ativ iBsau purgativ. n doze mici acioneaz la-ativ cudezvoltarea efectului peste " ore. Dozele mai mari acioneaz purgativ cu scaune lichide ce survin la 1" ore dupadministrare.Indicaiile D9 )9HA5K !AG3 F?5?!I39 G #/ D9 G9#9!I3/39 9'/#AK)II )/PID9 / IG3)9HA5AI#?GLIGA3 IG39!3IG/5:1+ pentru e-amenul radiologic8 endoscopic;&+


11/16


12/16

-


13/16

1

Indicaiile spasmoliticelor miotrope i combinate

I. !pasmele musculaturii netedeale tubului digestiv

- spasmele poriunii centralei cardiace a stomacului

- colicele biliare- disineziie hipermotorii ale

cilor i viziculei biliare- colica intestinal- colici postoperatorii cu

metabolism- colita spastic- colecistite- constipaii spastice- proctit8 tenesme- ulcer duodenal i gastric

*tratament comple-+

- pregtirea pentru

II. !pasmele musculaturii netedeale tractului genito"urinar

- colicele renale- spasmele ureterelor

- dureri


14/16

An!i)a!ice"e mucu"a!urii ne!e$eNeuro!ro)e 2anifest antagonism cu acetilcolina la nivelul receptorilor colinergici postsinergici muscarinici *2+. 9fectulmai manifest ecteazsBc8 iBm sau iBv c=te 1"& ml p=n la 4ml de oriBzi la aduli i 08&4"084 mlde oriBzi la copii.

Propantelina intern 6 ore - strile spastice aletubului digestiv

- spasme ale cilorbiliare

- ulcer duodenal igastric

#=te 14 mg de oriBzi

2etilscopolamina

intern % ore /nalogicbutilscopolaminei

#=te &84 mg de oriBzi

Mio!ro)e Preparate ce influeneaz direct asupra musculaturii netede fr a influena receptori specifici. 2ecanismul lama>oritatea se realizeaz prin inhibiia fosfodiesterazei cu creterea /2Pc. Probabil8 se vor deosebi prin influena

preponderent asupra diferitor tipuri de izoenzime *I"I'+ ale fosfodiesterazei localizate ectarea iBv contribuie la dezvoltarea rapid a efectului *peste c=teva minute+8 iar dup cea iBm 7 peste&0"0 min.

POSOLO8IA 5I RE8IMUL DE DO6ARE AL SPASMOLITICELOR MIOTROPE 5I COM;INATE

Pre)ara!u" Ca"ea $ea$mini!rare )egimul de dozare

Papaverina !BcIBmIBv

Doza pentru o priz pentru aduli 10"&0 mg *1"& ml sol.1E sau 084"1ml sol.&E+ la un interval nu mai puin de ore.

1


15/16

Intern #=te 0 mg de &" oriBzi)ectal &0"40 mg de &" oriBzi

Drotaverina !BcIBmIBv

#=te &" ml sol.&E de 1" oriBzi pentru copii p=n la 6 ani c=te 10"&0mg de 1"& oriBzi6"1& ani &0 mg de 1"& oriBzi

Intern 0"%0 mg de oriBzi2eleverina Intern #=te 081 de ori sau 0814 de oriBziPipo-olamul Intern #=te &0 mg de "6 oriBzi

)ectal #=te 0 mg de 1" oriBzi

?ctiloniul Intern #=te 1 dra>eu *0 mg+ de &" oriBziFenicoberonul Intern #=te &0 mg de "6 oriBzi


16/16

73227320-Hepatoprotectoare

Documents

Transcript of 73227320-Hepatoprotectoare