7. Terapia ocupationala a sistemului locomotorReprezinta o modalitate speciala de KT care utilizeaza exercitii fizice din activitatiile umane obisnuite (de viata, de munca,de divertisment). Face parte din programul de kinetoterapie si este indispensabila.Se adreseaza atat nivelului functional cat si psihologic.

Obiectivele principale : refacerea mobilitatii de miscare sub toate aspectele ei :amplitudine, forta, rezistenta

musculara, abilitate si coordonare. refacerea pe plan psihologic,

Terapia ocupationale specifica : se adreseaza deficitului functional al pacientului, se adapteaza permanent gradului si formei de deficit si se aleg acele activitati care solicita maxim deficitul functional al pacientuluiTerapie ocupationala nespecifica : se adreseaza organismului ca un intreg sau unor deficite complementare. ex paralizie de plex brahial mb sup drept : TO specifica : recuperarea membrului superior dr., TO nespecifica pt dobandirea abilitatii mainii stg.

Reguli de stabilire a tipurilor de exercitii de TO : analizarea precisa deficitului functional al pacientului dupa bilant complet,

clinic,anatomic, kinetologic, psihologic, social, profesional stabilirea tipului de TO necesara pacientului respectiv : se stabilesc cele mai indicate

activitati activitatile sa fie simple, usor de invatat si executat activitati obisnuite, cunoscute de majoritatea oamenilor fie din meseriile de baza, fie chiar

din meseria pacientului este de preferat ca activitatea sa fie agreata de pacient , astfel incat sa-l solicite atat

somatic cat si psihic activitatile sa fie variate, pentru a se evita monotonia activitatile sa necesite un efort progresiv gradat sa desfasoare impreuna cu alti pacienti sa fie permanent supravegheat de KT.

Tehnici de terapie ocupationala :1. tehnici de baza : olarit, prelucrarea lemnului, fierului, impletit de nuiele,

rafie.Sunt tehnici esentiale  care nu trebuie sa lipseasca din serviciile de TO. Fiecare din activitati este alcatuita dintr-o suita de subactivitati, fiecare necesitand gestici diferite.

2. tehnici complementare: cuprinde celelalte activitatii lucrative umane : marochinarie, tipografie, dactilografie, strungaria, prelucrarea cartoanelor. Fiecare dintre aceste activitati poate deveni un scop in reconversia profesionala a celor cu handicap

3. tehnici de readaptare: formate din totalitatea asctivitatilor zilnice casnice, familiareSe adapteaza mediul ambiant la capacitatile functionale ale bolnavului.Exp : de la adaptarea cozii de lingura, pantofi cu scai, fara sireturi, adaptari pentru deplasare in mijloace de transport, adaptari ultile la domiciliul pacientului, orteze, dispozitive de deplasare

4. tehnici sportive : sunt incluse sporturi sau parti din acestea : aruncarea cu mingea la cos, tenis de masa, badminton, golf, tras cu arcul

5. tehnici recreative : sah cu piese grele, popice, jocuri cu piese de plumb, tintar cu piese care de infig in gauri preformate

6. tehnici de exprimare –cuprinde activitati artistice : scris, desen, pictura, sculptura, gravura ; reprezinta o modalitate de reintegrare sociala si profesionala a pacientiilor

Obiectivele TO : 1. educare sau reeducare motorie si psihomotorie2. reeducare senzoriala3. integrare familiala4. readaptarea si integrarea in mediul social si profesional5. refacerea gestualitatii, reantrenarea si adaptarea la viata cotidiana a pacientului6. adaptarea la un handicap7. obtinerea independentei maxime posibile 8. stimularea gandirii libere pozitive9. independenta in ADL + transferuri

Performanta ocupationala reprezinta capacitatea persoanei de a realiza sarcini cerute de rolul sau in raport cu etapa de dezvoltare.Domeniile de performanta sunt : autoingrijirea, productivitatea in munca, relaxarea. Acestea intra in interactiune cu mediul fizic, mediul social, mediul cultural.TO actioneaza asupra persoanei prin implicarea in activitati cotidiene, sarcini domestice, gesturi profesionale, jocuri, si asupra mediului inconjurator prin propunerea de solutii practice pentru a modifica mediul cu scopul de a-l face accesibil persoanelor dizabilitate.Planul TO :1. Evaluarea :-culegerea datelor, identificarea problemelor-evaluarea propriu-zisa a persoanei-analize, interpretarea datelor.2. Planificarea tratamentului :-crearea unui mediu propice-definirea obiectivelor-stabilirea metodelor de interventie si alegerea activitatilor si adaptarilor necesare.-stabilirea calendarului-discutarea planului de tratament cu pacientul si terapeutul.3. Interventia :-motivatia-dezvoltarea/mentinerea functiei-restabilirea functiei-preventia.

Tehnici de terapie ocupatioanla in recuperarea prehensiunii.

Terapia ocupationala pentru prehensiune cuprinde 3 tipuri de exercitii, in functie de scopul urmarit.

1. reeducarea activitatii zilnice (ADL), de la inchisul ferestrei, manuitul cutitului si furculitei.

2. reeducarea gestualitatii necesita activitate profesionala sau dobandirea unei abilitatii pt reorientare profesionala.

3. invatarea de abilitatii incomplete (trucate) necesare folosirii obiectelor sau instrumentelor profesionale (ex caratul unei cutii nu se face prin priza digitala ci prin priza palmara).

Reguli : 1. se incepe cu exercitii analitice apoi globale2. intai prizele simple apoi complexe3. pacientul priveste activitatea 4. varietate, sa nu fie plictisitor, se lucraza de mai multe ori pe zi5. pentru reprofesionalizare : exercitii profesionale alternative cu cele recreative6. aparatura sa nu lezeze integritatea mainilor7. activitati care sa suprasolicite intreg lantul cinematic

Tipuri de prehensiunie : p. terminala-fina : apucarea unui ac de pe masa p. subterminala : foloseste activitati cotidiene ; permite apucarea obiectelor cu 2-3 degete ;

priza bidigitala. P. subtermino-laterala : “pensa de cheie », « pensa de scris » P. police-digito-palmara : palma + 4 degete+ police P. prin opozitie digitopalmara : purtarea unui geamantan P. latero-laterala : tigara, pensa de forta.

Scopul :-refacerea ADL-refacerea gesturilor necesare pentru munca/profesie-invatarea unor abilitati trucate pentru a realiza toate actiunile folosind « restantul functional »Se folosesc :

Pentru citit : suporturi pentru a evita contractia muschilor interososi Pentru alimentare : adaptarea tacamurilor : manere groase si lungi Orteze de stabilizare si de corectare Adaptarea mediului casnic : vase de bucatarie usoare, imbracaminte si incaltaminte simple

si usoare, borcane ce se deschid usor, nu orin insurubare ci prin presare, usi ce se deschid prin impingere.

Prehensiunea este cel mai adesea afectata in boi reumatologice : PR, artroze severe, neurologice : hemipareza, tetrapareza, n. periferici : radialul – nu fixeaza pumnul, medianul- pierde opozitia policelui, cubitalul- afectarea miscarilor de finete.Metodologie :1. tehnici de baza : olarit, tesut, tamplarie, impletit2. tehnici complementare : dactilografie, marochinarie3. tehnici de readaptare : tacamurile, obiecte de toaleta, sisteme de inchidere-deschidere, imbracaminte cu nasturi putini, incaltaminte fara siret, cu scai.4. orteze : de repaos - conservarea pozitiei functionale

-de reducere a tonusului-spasticitate pe Fpozitionare in E-dinamice- pentru police : fixarea police lui in ABD, pareza de radial-pumn in E, degete-

semiflexie.-prefabricate-pentru asistarea ADL.

5. tehnici de exprimare : scris, desen, gravura.6. activitati sportive : sah, obiecte ce se introduc in gauri preformate.

Tehinici de terapie ocupationala pentru recuperarea mersului

1.TO actioneaza asupra persoanei si asupra mediului.2.se va evalua pacientul functional si se va stabili gradul de dependenta , evaluare clinica si evaluare socio-profesionala.3.mersul afectat in diferite afectiuni : afectiuni reumatologice- PR, coxartroza, gonartroza (reumatism degenerativ), posttraumatic, neuro- hemiplegie (NMC, NMP)4.metodologie :a) metode neesentiale :

-crearea unor scheme practice de mers-antrenarea noilor scheme de mers- pe principiul progresivitatii miscarilor-in antrenarea mersului se va introduce si transferul

b)metode auxiliare : de readaptare-folosirea de mijloace asistive : carja/ baston, cadru, scaun cu rotile- pentru amblatie unde

mersul nu este posibil.-se vor corecta tulburarile de statica-sustinatori plantari-orteze : de repaos- conservarea ROM functional, evitarea posturarii in pozitii

nefavorabile-de reducere a tonusului muscular-dinamice-pentru dorsiflexia plantara (SPE)-de glezna si genunchi-instabilitate anterioara.

Se va adapta mediul casnic pentru deficitul motor (se vor inlatura obstacolele : covoare, suparfete pe care se poate aluneca, praguri, etc.)