PLAN DE NGRIJIRE

Nume: B.A.Sex: FemininVrsta: 39 aniReligie : OrtodoxNaionalitate: RomnInlime: 1.65mGreutate: 61kgAlergii - Pacinetul nu se tie sensibil la alergiiDomiciliul: Piarta NeamtOcupaia: SomeraAlimentaie: InadecvatCondiii de viaa : CorespunzatoareNivel de instruire: SuperiorFamilie: Este cstorit i are 1 copilData internrii: 12.09.2011Data externrii: 25.09.2011Motivele internrii: : durere toracica, febra, dispnee, cianoza, tuse, hemoptizie, inapetentaIstoricul bolii: Pacienta, n urm cu 2 zile s-a prezintat la UPU al SJU NT cu urmtoarele simptome: durere toracica, febra, dispnee, cianoza, tuse, hemoptizie, inapetenta. Dup o examinare primar se constat o deformarea toracelui. Pacienta este trimisa pe secia chirurgie pentru mai multe investigaii. n urma investigaiilor pacineta este diagnosticata cu chist hidatic pulonar. Diagnostic medical: Chist hidatic pulmonar

APF PM: 13ani, M: regulate, Nr sarcini: 1APP varicel, rujeolAHG fr importanGrup sangvin AII (-)Temperatur 39.3CPuls 89TA 140/50 mm/Hg Bolnava este fumtore, nu consum alcool, nu consum droguri i nu prezint protez.

Investigatii paraclinice: radiografie pulmonara, examen bacteriologic al sputei, examene de laborator: HL, VSH, Ts, Tc, Tq, T Howell, Gr sangvin, Rh

Nevoi afectate1. Nevoia de a respira si a avea o buna circulatie2. Nevoia de a evita pericolele3. Nevoia de a-i pstra temperatura corpului n limite normale4. Nevoia de a elimina 5. Nevoie de a se alimenta i hidrata6. Nevoia de a comunica7. Nevoia de a dormi si a se odihni8. Nevoia de a avea o buna postura9. Nevoia de a invata

1) P: DispneeE: Prezentei chistuluiS: Facies crispat, pozitie fortata, disconfort

O: Pacientul s nu mai prezinte dispneeI: - Asez pacientul intr-o pozitie care sa ii favorizeze circulatia

- Educ pacientul sa faca exercitii usoare de inspiratie-expiratie- Creez un microclimat adecvat evitand umezeala si temperaturile scazute

I.R.D: La indicatia medicului administrez oxigen prin mascaEvaluare: n urma ngrijirilor acordate, pacinetul nu mai prezinta dispnee

2) P: Durere toracicaE: Deformarea toraceluiS: Stare de disconfort, facies crispat, agitaie

O: Pacientul s nu mai prezinte durereI: - Aez pacientul ntr-o poziie antalgic(care s-i calmeze durerea)

- ncurajez pacientul spunndu-i c este o stare trectoare- Cercetez posibilitile bolnavului i incerc s-i catig increderea

I.R.D: la indicaia medicului administrez algocalmin 1 fiol i.v pentru durereEvaluare: n urma ngrijirilor acordate, pacinetul prezint o diminuare a durerii

3) P: HipertermieE: InfectieiS: Disconfort, diaforez, tegumente umede, roea

O: Pacientul s-i pstreze temperatura corpului n limite normaleI: - Schimb lenjeria de pat a pacientului la nevoie

- Pun comprese reci pe frunte- Aerisesc ncperea- Termometrizez pacientul i notez n foaia de temperatur- n caz de frisoane nclzesc pacientul cu pturi sau termofoare

I.R.D: La indicaia medicului administrez pentru fiecare grad de temperatur peste 37C administrez 13% glucoz i ser fiziologic i antitermiceEvaluare: n urma ngrijirilor acordate, pacinetul prezint o temperatur a corpului n limite normale

4) P: HemoptizieE: Chist hidaticS: Disconfort, expectoratii abundente, paloare

O: Pacientul s nu mai prezinte hemoptizieI:- Ajut pacinetul n timpul expectoratiilor

- i ofer un pahar cu ap pentru a-i clti gura- Invat pacientul sa nu inghita secretiile- Notez hemoptizia n foaia de temperatur- Linitesc pacientul spunndu-i c este o stare trectoare

I.R.D: administrez perfuzii cu ser fiziologic i medicaia corespunztoareEvaluare: n urma ngrijirilor acordate, pacinetul nu mai prezint hemoptizie

5) P: InapetenE: Mediul spitalicescS: Slbiciune, tegumente uscate datorit deshidratrii, paloare

O: Pacientul s prezinte poft de mncare i s se hidrateze n mod adecvatI:- Administrez i recomand pacientului mese regulate, cldue, n cantiti mici i dese

- Explorez gusturile i obiceiurile alimentare ale pacientului- Recomand pacientului s bea 2.5l de lichide pe zi- Fac bilanul ingesta-excreta

I.R.D: La indicaia medicului i administrez perfuzii cu ser fiziologic, glucoz i vitamineEvaluare: n urma ngrijirilor acordate, pacinetul se alimenteaz i hidrateaz corespunztor

6) P: Comunicare ineficient la nivel afectivE: Mediul spitalicesc, stare general alteratS: Anxietate, inhibare n sine, stare depresiv, nelinite

O: Pacientul s comunice eficientI: - Familiarizez pacientul cu mediul spitalicesc

- ncurajez pacinetul spunndu-i c este o stare trectoare- Cercetez posibilitile bolnavului de a comunica- Furnizez mijloace de comunicare verbale i nonverbale- Antrenez pacientul n diferite discuii

Evaluare: n urma ngrijirilor acordate, pacinetul comunic n mod eficient la nivel afectiv

7) P: InsomnieE: Mediul spitalicescS: Stare de disconfort, facies crispat, somn intrerupt, agitatie

O: Pacientul s beneficieze de somn corespunzator cantitativ si calitativI: - Invat pacientul cand se trezeste devreme sa se ridice din pat cateva minute, sa citeasca, sa asculte muzica, apoi sa se culce din nou

- Ii asigur un mediu ferit de zgomot si de lumina puternica- Aerisesc salonul de multe ori pe zi- Intocmesc un program de odihna corespunzator organismului

I.R.D: la indicaia medicului administrez diazepam Evaluare: n urma ngrijirilor acordate, pacinetul reuseste sa doarma 8 ore pe noapte

8) P: Pozitie fortataE: DerereS: Stare de disconfort, facies crispat, agitaie

O: Pacientul s aiba o postura adecvataI: - Aez pacientul ntr-o poziie antalgic(care s-i calmeze durerea)

- ncurajez pacientul spunndu-i c este o stare trectoare- Cercetez posibilitile bolnavului i incerc s-i catig increderea

I.R.D: la indicaia medicului administrez algocalmin 1 fiol i.v pentru durereEvaluare: n urma ngrijirilor acordate, pacinetul prezint o postura adecvata

9) P: Caren de informaiiE: Lipsa unei surse de informaiiS: Lipsa curiozitii, dezinteres

O: Pacientul s acumuleze noi cunotine noi cu privire la boala sa I:- Explorez nivelul de cunotine a bolnavului privind boala, modul de manifestare, msurile

preventive i curative, modul de participare la intervenii i la procesul de recuperare- Motivez importana acumulrii de noi cunotine- Identific obiceiurile i deprinderile bolnavului i le corectez pe cele duntoare sntii- ncurajez i ajut pacientul la dobndirea noilor deprinderi

Evaluare: n urma ngrijirilor acordate, pacinetul a acumulat cunotine noi cu privire la boala sa i la procesul de recuperare

Evaluare: Pacientul B.A, 39 ani, internata la secia chirurgie al SJU NT pe data de 12.09.2011 i externat pe data de 25.09.2011, s-a prezentat n secie cu urmtoarele simptome: durere toracica, febra, dispnee, cianoza, tuse, hemoptizie, inapetenta, diagnosticata cu chist hidatic pulmonar. Pe perioada spitalizrii pacienta beneficiaz de un mediu de siguran i securitate. Urmeaz un tratament medicamentos i se externeaz cu stare general bun.