5TUSE CONVULSIVA

7/21/2019 5TUSE CONVULSIVA

http://slidepdf.com/reader/full/5tuse-convulsiva 1/11

TUSEA CONVULSIVĂ

Conf. Dr. Mirandolina Prişcă



Definiţie

Boala infectioasa si foarte contagioasa, specific

umana, determinata de bacili din genul Bordetella si

caracterizata clinic tuse caracteristica

1906- Bordet si Gengou au izolat agentul etiologic-

Bordetella pertussis

Este o boala grava la copii nevaccinati < 2 ani,

deoarece nu se transmite imunitate trasplacentara



Epidemiologie

Rezervor de infectie! strict uman, bolnavi cu forme tipice sau atiice de boala "adulti care si-au pierdut

imunitatea postvaccinala#

Poarta de intrare! respiratorie

Calea de transmitere! aeriana, contact interuman direct indirect "obiecte contaminate cu saliva "rar#

Contagiozitatea "lunga#! ultimele zile de incubatie, invazie,

2 sapt din faza de stare Receptivitatea! generala, c$iar pt nn din mame imune

"suportul %c &g' ce nu traverseaza placenta#



Etiopatogenie

Bordetella pertussis "90-9()# si parapertussis "(-10)#*cocobacili !"#$% nu imunizeaza reciproc

+ecesita medii speciale, cu sange "Bordet Gengou#

ecreta o serie de toine ce confera patogenitate

. Bacteria se multiplica in epiteliul ciliat respirator tra$eobronsic"germene neinvaziv#, toinele care difuzeaza sunt responsabile demodificarile generale

. &nflamatia locala irita terminatiile vagale ce constituie aferentele

refleului de tuse "tuse bron$ogena#. /use neurogena! declansata de stimuli senzitivosenzoriali, datorita

coneiunilor intre centrul tusei si alte proiectii corticale, tuse persistenta luni dupa infectie



/ablou linic

&ncubatia! 1- sapt

&nvazia! 2 sapt "semne nespecifice de infectie de cai respiratorii, afebrilitatesubfebrilitati#

tare! dureaza 3-( saptamani

/use caracteristica 4 %ccese de tuse "10-2023$ forme medii, 0-(023$ forme severe#

constituite din c$inte repetate "(-9# 4 $inta! %pnee

&nspir profund "repriza# suierator datorat stramtorarii glotei

acade epiratorii de tuse

4 %ccesul se termina frecvent cu varsaturi "tuse emetizanta#

4 /use c$inuitoare, cianogena, emetizanta, fara epectoratie "sauepectoratie minima sau 5dop de mucus, mai frecventa noaptea#

&ntre accese starea generala si e clinic sunt normale

onvalescenta! rarirea acceselor , "apro 2 sapt#, tuse c$intoasa7



8orme clinice

. +ou nascut si sugar! forme grave (0) din cazurile detuse convulsiva apar < 1 an 4 $inte asfiiante, apnee prelungita, cianoza pierderea

constientei, absenta reluarii respiratiei, convulsii anoice 4 %pnee sincopala "oprirea respiratiei brusc, inopinat fara

tuse sau c$inta caracteristica#

4 omplicatii respiratorii

. %dult! forme atipice fara tusea caracteristica, asemanatoare bronsitei "pastreaza un rest de imunitate# forme faracomplicatii, dar se constituie in focare de infectie necontrolateterapeutic "importanta epidemiologica#



omplica:ii. 'ecanice "legate de intensitatea tusei si $iperpresiunea epiratorie

intratoracica# 4 ;lceratia fraului limbii 4 emoragii nazale si con=unctivale 4 Emfizem cervical si mediastinal 4 >neumotora

4 >rolaps rectal, $ernie. +eurologice - onvulsii "anoice#

- emoragii intracraniene

- Encefalita de origine toica

- ec$ele neurologice secundare anoiei

. &nfectioase 4 ?tite 4 uprainfectii bron$opulmonare "pneumonie, ateletazie,

bron$opneumonie#. @enutritie prin varsaturi si dificultati de alimentare



@iagnostic. Eide&iolo'ic "absenta vaccinarii, contact infectant#

. Clinic! accese caracteristice in afebrilitate A complicatii La(orator) 4 Elemente orientative! leucocitoza "1(-207000 cu limfocitoza 60-

90)

4 Etiologic

. &dentificarea bacteriei este singurul element de certitudine"tuse in fata placii, recoltare de secretii nazofaringiene#

. ultura are sensibilitate mica "0)#, creste in 3 zile

. &8 "sensibilitate si specificitate bune#

. > scumpa

. erologic "test de aglutinare#, rezultat tardiv, permiteconfirmarea formelor atipice in pratica ambulatorie

4 pulmonar! opacitati peribronsice, peri$ilare, $iliobazale,atelectazie



@iagnostic diferen:ial

. &nfectii virale! unele adenovirusuri, C,

. Daringotra$eita infectioasa "'oraella catarr$alis#

. >neumonia cu '7pneumoniae,

. %lergii respiratorii

. orpi straini tra$eobronsici

. 'ucoviscidoza



/ratament

"*itali+are n,&ai t ca+,rile *e-ere$. Etiologic! macrolide, amoicilina, 13 zile

-administrarea in faza paroistica nu modifica

simptomatologia, dar eradicand bacteria evita

contaminarea antura=ului E&/?'&&+%-de electie7educe durata si severitatea bolii

. imptomatice! sedative usoare, antiemetic, antitusivele

sunt ineficace

. orticoizi in formele severe! intensitatea simptomatologiei

. 'asuri igienodietetice "climat cald, umed, mese mici repetate,

$idratare corecta#

. upraveg$ere, tratamentul complicatiilor infectioase "%B#



>rofilaie&zolarea cazului de boala "(- zile daca a primit trat %B#

. %B profilaie la contacti 10 zile "F13-F21 cel tarziu dupa contact#

. @aca subiectul contact e in faza catarala 4%B curativ

"contact*copii care n-au primit 3 doze de vaccin, familie, mai alesfemei gravide, persoane cu afectiuni C, respiratorii#

. Caccinare-Caccin cor,*c,lar c, 'er&eni o&orati 4 Eficienta "9() frantuzesc, 0-0) romanesc# 4 Da 2- luni, doze la 3 sapt interval cu revaccinare la 1 luni 4 %! moderate "somnolenta, $ipotonie, strigat 1-6$ dupa

vaccin#, severe "convulsii, encefalopatie cu rau convulsiv 1!106 vaccinari#

4 &! encefalopatie

-Caccin acel,lar "toina, $emaglutinina#, mai bine tolerat, dar

eficacitate mai mica

5TUSE CONVULSIVA

Documents

Transcript of 5TUSE CONVULSIVA