1. Leziunile renale induse de acetaminofen pot fi limitate prin administrarea in primele 24 de ore de:    A: Allopurinol   B: Vitamina C   C: N-acetil-cisteina   D: Etanol   E: Metothrexat

2. Hipovolemia induce raspunsuri prin urmatoarele, cu o EXCEPTIE:    A: sistemul nervos simpatic   B: noradrenalina   C: histamina   D: sistemul renina-angiotensina-aldosteron   E: AVP

3. Sunt toxine exogene, care pot produce necroza tubulara acuta, urmatoarele cu o EXCEPTIE:    A: acetaminofen (paracetamol)   B: aminoglicozide   C: cisplatin   D: acid uric   E: ciclosporina

4. IRA prerenala se caracterizeaza prin:    A: concentratia sodiului urinar < 20 mEq/l   B: densitatea specifica urinara > 1020   C: Fe Na >2%    D: raportul dintre creatinina plasmatica si creatinina urinara mai mare de 40   E: Fe Na<1%

5. Cea mai raspîndita forma de insuficienta renala acuta este reprezentata de:    A: IRA obstructiva   B: azotemia prerenala   C: necroza tubulara acuta prin nefrotoxice   D: necroza tubulara acuta prin soc hipovolemic   E: IRA asociata glomerulopatiilor

6. Excretia fractionata de sodiu în IRA intrinseca este de:

   A: <1%   B: >2%   C: < 0   D: 0   E: 100%

7. Tratamentul hiperkaliemiei din insuficienta renala acuta se face cu:    A: rasini schimbatoare de ioni   B: gluconat de magneziu   C: dializa   D: bicarbonat de sodiu   E: glucoza si insulina

8. Cel mai utilizat indice de diagnostic diferential intre IRA prerenala si IRA renala intrinseca este:    A: densitatea urinara specifica   B: raportul creatinina urinara / creatinina plasmatica   C: concentratia sodiului urinar   D: excretia fractionata a sodiului   E: examenul sedimentului urinar

9.. Alegeti valorile principalilor indici urinari care caracterizeaza insuficienta renala acuta intrinseca

  A: excretia fractionata a sodiului peste 2%   B: Na urinar >40   C: raportul creatinina plasmatica/creatinina urinara sub 20   D: concentratia sodiului urinar sub 10   E: densitatea specifica urinara peste 1020

10. Alegeti afirmatiile corecte în legatura cu insuficienta renala acuta prerenala :

A: este cea mai rara forma de insuficienta renala acuta   B: dupa restaurarea fluxului sanguin renal azotemia prerenala este lent reversibila   C: poate complica o multime de boli renale parenchimatoase   D: antiinflamatoriile nesteroidice (AINS) care activeaza ciclooxigenaza compromit rata filtrarii glomerulare (RFG) si la indivizii sanatosi   E: hipoperfuzia severa sau prelungita poate conduce la azotemie renala intrinseca

11. IRA prerenala poate complica o varietate de tulburari hemodinamice cu EXCEPTIA:    A: hipovolemie   B: debit cardiac scazut   C: vasodilatatie   D: debit cardiac crescut   E: vasoconstrictie renala selectiva

12. Supraincarcarea volemica nu se trateaza cu:    A: aport de sare   B: diuretice   C: ultrafiltrare   D: dializa   E: restrictie de apa

13. Tratamentul hiperpotasemiei NU include administrarea de :    A: gluconat de calciu   B: bicarbonat de sodiu   C: glucoza cu insulina   D: dializa   E: diuretice economisitoare de potasiu

14. IRA intrinseca se caracterizeaza prin:    A: excretie fractionata a sodiului <1   B: concentratia sodiului urinar > 40 mEq/l   C: densitatea specifica urinara <1020   D: raport creatinina plasmatica/creatinina urinara > 40   E: raport creatinina plasmatica/creatinina urinara < 20

15. IRA prerenala se asciaza in mod caracteristic cu:    A: sediment urinar acelular   B: cilindri hialini transparenti   C: cilindri granulari pigmentati   D: cilindri hematici   E: proteinurie> 1g/zi

16. IRA postrenala se poate datora:    A: necrozei papilare   B: depozitelor intratubulare obstructive   C: valvei de uretra posterioara   D: vezicii neurogene   E: calculi

17. In limitarea leziunilor renale induse de acetaminofen este utila:    A: bromhexina   B: N-acetil-cisteina   C: Teofilina   D: doxiciclina   E: izopropil-noradrenalina

18.Alegeti situatiile in care administrarea diureticelor este indicata (si argumentata) in insuficienta renala acuta (IRA):    A: asocierea hiponatremiei si a hipopotasemiei   B: asocierea unei hipocalcemii severe   C: prezenta hipervolemiei   D: asocierea hiponatremiei si hipoosmolaritatii   E: in prezenta cetoacidozei metabolice

19.Determină vasoconstrictie intrarenala:    A: substante radiologice de contrast   B: cisplatin   C: ciclosporina   D: acetaminofen   E: aminoglicozide

20.IRA prerenala e data de:

   A: diuretice   B: deshidratare   C: fimoză   D: vasculite   E: sepsis

21.IRA postrenala poate avea:   A: sediment inactiv   B: cilindri granulari maron ca namolul   C: hematurie   D: sediment acelular   E: piurie

22. IRA intrinseca e data de ;   A: hemoragie   B: hipovolemie   C: sindrom hemolitic si uremic   D: vasculite

   E: nefrita interstitiala

23.Care dintre urmatoarele medicamente trebuie evitate sau folosite cu precautie la pacientii hipovolemici:    A: diureticele   B: inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei I   C: antiinflamatoarele nesteroidiene   D: vitaminele din grupul B   E: inhibitori ai ciclooxigenazei

24.Care dintre urmatoarele masuri terapeutice sunt indicate la pacientii cu insuficienta renela acuta oligurica si hipervolemie:    A: restrictia aportului de sare si de apa   B: restrictia de glucide   C: restrictia de proteine   D: dializa cu ultrafiltrare   E: doze mari de spironolactona

25..Care dintre urmatoarele afirmatii sunt valabile in insuficienta renala acuta:    A: in toate formele de insuficienta renala acuta exista o reducere brusca a filtrarii glomerulare   B: pacientii au frecvent oligurie sau anurie   C: toti pacientii au oligurie sau anurie   D: de cele mai multe ori functia renala isi revine dupa episodul de insuficienta renala   E: pacientii au frecvent modificari de osteopatie renala severa

26.Care dintre urmatoarele categorii de factori etiologici pot duce la insuficienta renala acuta prerenala:    A: hipovolemia   B: sechestrarea lichidelor in spatiul extravascular   C: scleroza tubilor   D: scleroza glomerulilor   E: proliferarea celulelor endoteliale renale

27.Insuficienta renala acuta intrinseca poate apare in:    A: glomerulonefritele acute postinfectioase   B: litiază   C: nefropatia toxica sau ischemica acuta (necroza tubulara acuta)   D: nefritele interstitiale acute   E: glomerulonefrita membranoproliferativă

28.IRA postrenala poate fi determinata de:   A: valvă de uretră posterioară   B: calculi   C: vezică neurogenă   D: hipovolemie   E: droguri ce determină retenţie de urină

29. Cauze ale IRA intrinseci pot fi:    A: boli vasculare renale   B: necroza tubulara acuta   C: nefrite interstitiale   D: hipoalbuminemia   E: fimoza

30.Hiperkaliemia din insuficienta renala acuta se trateaza cu:    A: Hidroxid de aluminiu   B: Glucoza cu insulina   C: Bicarbonat de sodiu   D: Restrictie de apa   E: Rasini schimbatoare de ioni

31.Tulburarile hemodinamice care se pot complica cu IRA prerenala sunt reprezentate de:    A: hipovolemie   B: hipervolemie   C: debitul cardiac scazut   D: vasodilatatia sistemica   E: vasoconstrictia renala selectiva

32.Medicamentele implicate in aparitia IRA prerenale sunt:    A: inhibitorii ciclooxigenazei   B: beta-lactaminele   C: rifampicina   D: inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei   E: ciclosporina

33. IRA postrenala se poate datora:    A: vezicii neurogene   B: infectiilor candidozice   C: valvei de uretră posterioară   D: necrozei papilare   E: fibrozei retroperitoneale

34 În IRA intrinseca de cauza ischemica, rata de filtrare glomerulara se reduce deoarece:    A: exista o inhibitie a baroreceptorilor centrali   B: presiunea ultrafiltrarii glomerulare este redusa ca o consecinta a scaderii fluxului sangvin renal   C: fluxul filtratului glomerular în tubi este obstruat prin cilindri alcatuiti din celule epiteliale si detritusuri necrotice   D: exista un reflux al filtratului glomerular prin epiteliul glomerular afectat   E: se acumuleaza sânge în circulatia portala

35. Alegeti indicatiile posibile ale biopsiei renale in insuficienta renala acuta (IRA):    A: insuficienta renala acuta de cauza prerenala   B: in situatiile in care cauza IRA intrinseci este neclara   C: glomerulonefrita rapid progresiva   D: dupa ce IRA pre si postrenale au fost excluse   E: IRA de cauza postrena

36. Care din indicii de mai jos caracterizeaza IRA prerenala?    A: excretia fractionata de sodiu <1   B: concentratia Na urinar >20   C: densitatea urinara <1015   D: raportul creatinina plasmatica/creatinina urinara >40   E: sediment urinar acelular

37. Urmatoarele masuri sunt adecvate pentru tratamentul hiperkalemiei din IRA:    A: dializa (dializant cu K scazut)   B: restrictia aportului de proteine   C: administrarea de glucoza tamponata cu insulina   D: administrarea de bicarbonat de sodiu   E: administrarea de gluconat de calciu 10%

38. Hipervolemia din insuficienta renala acuta se trateaza cu:    A: Solutii saline hipotone   B: Bicarbonat de sodiu   C: Tiazide   D: Diuretice de ansa   E: Restrictie de apa si sare

39.Care din elementele urmatoare sugereaza IRA prerenala:   A: Excretia fractionala a sodiului mai mica de 1%   B: Concentratia urinara a sodiului mai mica de 20 mEq/L   C: Raport creatinina plasmatica / creatinina urinara mai mare de 40   D: Densitate urinara mai mare de 1020   E: Excretia fractionala a sodiului mai mare de 2%

40. Printre cauzele IRA prerenale se numara:   A: debit cardiac scazut   B: pierderi de fluide prin diureza osmotica   C: inhibitori ai enzimei de conversie   D: administrarea de substante de contrast iodate   E: sindromul hemolitic uremic

41. Care dintre urmatoarele afirmatii cu privire la indicii urinari diagnostici in I renala intrinseca sunt corecte:    A: Fe Na>2%   B: concentratia sodiului urinar >40 mmol/l   C: densitatea specifica a urinii >1020   D: sediment acelular   E: cilindrii granulari pigmentati si cilindrii continind celule epiteliale tubulare

42. IRA prerenala :   A: este forma cea mai putin frecventa de insuficienta renala acuta   B: se datoreste hipoperfuziei renale   C: este ireversibila   D: nu are parenchimul renal deteriorat   E: poate trece in forma de IRA intrinseca ischemica

43. In insuficienta renala acuta prerenala baroreceptorii activati declanseaza ca urmare a hipovolemiei si reducerii tensiunii arteriale medii raspunsuri neuroumorale ce vizeaza:    A: activarea sistemului nervos simpatic   B: activarea sistemului renina angiotensina aldosteron   C: eliberarea de argin vasopresina   D: eliberarea de eritropoetina   E: eliberarea de vitamina D2

44. In IRA prerenala se intalnesc:    A: cilindrii hialini,transparenti (sediment urinar”inactiv”)   B: Fe Na>2%   C: Na urinar>40 meq/l   D: densitate specifica >1020   E: este rapid reversibilă după restaurarea fluxului sanguin renal

Raspunsuri corecte:

1.C 2.C 3.D 4.A,B,D,E 5.B 6.B 7.A,C,D,E 8.D 9.A,B,C 10.E 11.D 12.A 13.E 14.C,D 15.A,B 16.C,D,E 17.B 18.C 19.A,C 20.A,B,E 21.A,C,E 22.C,D,E 23.A,B,E 24.A,D 25.A,B,D 26.A,B 27.A,C,D 28.A,B,C,E 29.A,B,C 30.B,C,E 31.A,C,D,E 32.A,D,E 33.A,C,D,E 34.B,C,D 35.B,C,D 36.B,A,D,E 37.A,C,D,E 38.A,C 39.A,B,C,D 40.A,B,C 41.A,B,E 42.B,D,E 43.A,B,C 44.A,D