53. PROBA DE TRAVALIU

A fost creat de Pinard pentru a stabili conduita n bazinele - limit . Defini ie Proiba de travaliu const : - ntr-un interval de timp determinat (prima no iune important : proba de travaliu trebuie s fie limitat n timp); - luarea contactului ntre capul fetal i strmtoarea superioar (a doua no iune: proba de travaliu nu este posibil dect n caz de prezenta ie cranian flectat ); - sub influen a contrac iilor uterine (a treia no iune: necesitatea existen ei unei dinamici corecte); - dup ruptura artificial sau spontan a membranelor (a patra no iune; proba de travaliu ncepe n momentul ruperii membranelor).Proba de travaliu este pozitiv dac ntr-un interval de 2 - 4 ore are loc progresiunea dilata iei cu angajarea prezenta iei f r suferin fetal sau matern . Deci condi iile de efectuare a probei de travaliu sunt: * existen a prezenta iei craniene cel pu in aplicate pe strmtoarea superioar ; * diagnosticul corect al tipului i gradului de vicia ie al bazinului, cu diametrul util Pinard de cel pu in 8,5 cm; * absen a suferin ei fetale; * absen a unei patologii asociate sarcinii i/sau proprii sarcinii. * cunoa terea st rii p r ilor moi (uterul cicatricial constituie o contraindica ie), a pariet ii i vrstei parturientei. * determinarea dinamicii uterine. Contraindica iile rezult din nerespectarea condi iilor. Tehnic se procedeaz astfel: - dac membranele sunt ntregi se rup la o dilatare de 4 - 5 cm; - se corecteaz dinamica uterin dac este cazul; - se urm re te progresiunea dilata iei i a prezenta iei din or n or ; - se urm resc B.C.F. la fiecare 15 minute sau prin monitorizare. ntr-un mod asem n tor decurge proba de travaliu ntr-o na tere n prezenta ie pelvian , caz n care acesta poart numele de proba colului, deosebindu-se de proba de travaliu prin aceea c se practic numai pe bazine absolut normale i se protejeaz integritatea membrelor pn la dilatare complet .