Cuprins

SECIUNEA I

Anorexia nervoas form a adiciei...........................2

1. Noiunea de adicie............................................................................................. 2 2. Caracterizarea anorexiei....................................................................................3

SECIUNEA A II-A Apariia anorexiei...................................................51. Persoanele afectate..............................................................................................5 2. Factorii determinani ai anorexiei ....................................................................7

SECIUNEA A III-A Profilul psihologic al persoanei anorexice.........10 BIBLIOGRAFIE.........................................................................................15

SECIUNEA I

Anorexia nervoas form a adiciei

1. Noiunea de adicie Un studiu asupra noiunii de adicie poate clarifica, ntr-o anumit msur, perspectiva asupra economiei psihice ce caracterizeaz comportamentele adictive. Termenul de adicie provine din latinescul addictus, care se refer la un obicei vechi ce desemneaz starea de sclavie a unei persoane. O traducere a termenului n limba francez trimite la noiunea de toxicomanie, astfel nct terminologia francez este fondat pe ideea ce are n vedere dorina de a-i face ru. n plus, terminologia anglo-saxon creeaz impresia c persoana dependent este sclava unei singure soluii pentru a putea scpa de durerea mintal1. Noiunea de adicie a fost actualizat n cursul anilor '70, n psihiatria nordamerican, pentru definirea comportamentelor de dependen fa de substanele psihoactive, ns a cunoscut gloria n Frana anilor '90. Termenul nu este legat doar de literatura de orientare comportamental, sociologic i psihiatric, fiind utilizat mult timp ntr-o perspctiv psihanalitic, cu o accepiune diferit. Noiunea apare azi ca o nebuloas de sens ataat mai multor nuclee de modelizare2. Preferat n doctrin este nelesul dat de limba englez, deoarece este considerat mult mai gritor. Adicia trimite cu gndul la dependen, la lupta inegal dintre subiect i o parte a sa, pe cnd toxicomania indic o dorin de autootrvire. Astfel, nelesul termenului a fost extins de la dependena de toxice (alcool, droguri, tutun i alte farmacodependene), pn la patologiile de ncorporare (anorexie, bulimie) i, ulterior, la anumite comportamente numite de Marks (1990) adicii comportamentale (joc de noroc patologic, cleptomanie, cumprare compulsiv). De asemenea, tentativele repetate de suicid i comportamentele cu risc sunt alturate acestui cmp psihopatologic, precum i comportamentele sexuale i aa-numita munc adictiv.1

V. Marinov (coord.), Anorexie, adicii i fragiliti narcisice, Edit. Trei, Bucureti, 2005, p. 11 (Joyce McDougall, Economia psihic a adiciei). 2 Ibidem, op. cit., p.138 (Marie-Madeleine Jacquet i Alain Rigaut, Apariia noiunii de adicie n istoria psihanalizei).

2

Este lesne de neles cum aceast noiune se preteaz uor la unirea diferitelor moduri de via, suferin sau evitare a suferinei ale timpurilor moderne. n mintea subiectului, obiectul adiciei este caracterizat prin caliti benefice, reprezint obiect al plcerii care poate fi folosit oricnd pentru a atenua strile afective, percepute altfel ca intolerabile, considerat ca ceva bun, care d sens vieii. Cnd evenimente interioare sau exterioare depesc capacitatea de stpnire a conflictelor, oamenii au tendina s bea, s mnnce, s fumeze mai mult dect de obicei, s ia medicamente pentru a gsi o stare de amnezie temporar, ori se aventureaz n relaii sexuale sau de alt natur, n scopul artat. Aceast economie psihic nu reprezint o problem, pn n momentul n care ea devine unica soluie de care subiectul dispune pentru a suporta durerea psihic. Ceea ce persoana caut este, n mod evident, gsirea plcerii, elul nefiind dorina de a-i face ru. Dei persoana se poate simi ca sclav a obiectului sau a comportamentului adictiv, scopul su nu este nicidecum acela de a-i face ru, ci dimpotrit, apreciaz acel obiect sau comportament ca productor al unei stri de bine, ori, n cazurile extreme, ca ceea ce d sens vieii3. 2. Caracterizarea anorexiei n literatura de specialitate se apreciaz c tulburrile de comportament alimentar, cu accent pe ceea ce reprezint anorexia nervoas, evideniaz problema bazelor narcisismului la fiina uman. Aceast teorie este fondat pe urmtoarele considerente: nucleul acestor tulburri pune n eviden o serie de mecanisme specifice de aprare; aceste tulburri sunt predominante n rndul populaiei feminine; percepia asupra coninutului alimentului n dimensiunea sa real este eronat; imaginile privitoare la corpul femeii devin obsedante pentru aceasta, pe lng teama de a fi gras etc4.3 4

V. Marinov (coord.), op. cit., p. 14. Ibidem, pp.33-34 (V. Marinov, Narcisismul n tulburrile de comportament alimentar).

3

Lacunele narcisiste ale anorexicei se evideniaz prin faptul c ea prezint un nveli corporal i psihic caracterizat printr-o angoas de pierdere, de vidare, de prbuire5. Cuvntul anorexie provine din limba greac i semnific o tulburare a comportamentului alimentar, care apare n urma refuzului unei persoane de a mnca. Elementele eseniale ale anorexiei nervoase sunt caracterizate prin distorsiunea imaginii corporale, n forma unei prihopatologii specifice n care teama de ngraare persist ca o idee supraevaluat i prin impunerea unui prag de greutate sczut6. Individul i menine o greutate corporal care este sub nivelul minim normal pentru etatea i nlimea sa (un anorexic va avea o greutate cu aproximativ 15% mai puin dect ar fi normal). Primul semnal atunci cnd o persoan sufer de anorexie nervoas este pierderea sever n greutate. Aceasta este nsoit de o diversitate de simptome psihice i psihologice i de un comportament alimentar neobinuit. Pierderea n greutate se realizeaz n primul rnd prin reducerea cantitii de alimente ingerate. n general, indivizii exclud din dieta lor alimentele cu o valoare caloric mare i folosesc metode de pierdere n greutate precum purgaia (vrsturi autoprovocate ori abuzul de laxative sau diuretice) i exerciii intense i excesive. Dei persoanele afectate pierd n greutate, aceast preocupare privind pulsul ponderal crete. Semnficaia greutii i conformaiei corporale sunt distorsionate; unii indivizi se simt n ntregime supraponderali, alii realizeaz c sunt slabi, dar sunt nc preocupai de faptul c anumite pri ale corpului lor, n special abdomenul, coapsele i fesele sunt prea grase. Ei se cntresc excesiv, i msoar obsesiv prile corpului i utilizeaz frecvent oglinda pentru a controla zonele considerate grase. Subiectul nu este capabil s ngurgiteze alimentele, se blocheaz fa de acestea i devine aproape insensibil la foame7.

5 6

V. Marinov, op. cit., p. 34 (V. Marinov, Narcisismul n tulburrile de comportament alimentar). F. Tudose, Orizonturile psihologiei medicale, Edit. Info Medica, Bucureti, 2003, p. 334. 7 P. Popescu Neveanu, Dicionar de psihologie, Edit. Albatros, Bucureti, 1978, p. 38.

4

SECIUNEA A II-A Apariia anorexiei1. Persoanele afectate Marea majoritate a persoanelor care sufer de anorexie este alcatuit din femei, de obicei adolescente sau tinere. S-a estimat c aproximativ 2% dintre femeile ntre 10 i 20 de ani sunt anorexice. Confom unor sondaje realizate recent, doar 5% dintre persoanele care sufer de anorexie sunt barbai. Exist cazuri n care anorexia se instaleaz la cele mai fragede vrste. Anorexia nou-nscutului i sugarului este o situaie patologic ce ridic nenumrate probleme de diagnostic i tratament. Studii recente asupra tulburrilor de comportament alimentar ale acestei vrste evideniaz ideea potrivit creia copiii afectai apar ca sugari care "nu tiu" sau "nu vor" s sug. Ei prezint o simptomatologie omogen, "pseudodureroas", care nu le permite ingerarea unor cantiti suficiente de lapte. n absena unei orientri diagnostice corecte i a tratamentului adecvat rezult distrofia progresiv i alterarea relaiei mam-copil8. La copiii de 3-10 ani, boala se manifest sub forma hiperemotivitii, capriciilor exagerate i a opoziiilor menite s atrag atenia adulilor sau a fobiilor alimentare. La tinerele fete, se ntlnete uneori dup pubertate, sindromul de anorexie mental, care poate ajunge la forme de nalt gravitate, este nsoit de infantilism i este neles ca o regresiune cauzat de dificultatea evoluiei spre autonomie i feminitate, dificultate condiionat mai ales de mediul familial, dar i de alte cauze9. Dac anorexia nervoas apare la un individ n cursul copilriei sau adolescenei atunci exist o incapacitate de a lua n greutate plusul sperat. Anorexia se instaleaz mai ales la tinerii care i aleg o ocupaie tip balerin, dansator, atlet, gimnast, patinator sau n domeniul modelling-ului, unde se pune accentul pe o construcie mic a corpului i se simt presai s in n permanen regim. Aspectul8

A. Demian-Popescu, S. Sanielevici-Marinov, Concepii actuale n tulburrile de comportament alimentar i anorexie la nou-nscut i sugar, Revista de Medicin militar nr. 1-2, ianuarie-iunie, 2003, editat de Direcia Asisten Medical din Ministerul Aprrii Naionale i Asociaia Medicilor i Farmacitilor Militari din Romnia. 9 P. Popescu Neveanu, op. cit., p. 38.

5

general al corpului devine un duman pe care vor s-l distrug. Aceasta, pentru c sunt persoane care tind excesiv spre perfecionism, nu sunt multumii de viaa lor i nu recunosc cnd sunt furioi sau depaii emoional. Este o tulburare cu implicaii fizice i psihice deosebite, putnd duce la probleme grave de sntate, la alterarea strii emoionale. Aceast tulburare de alimentaie este n cretere n rndul femeilor tinere, din rile dezvoltate, acolo unde ateptrile culturale ncurajeaz femeile s fie din ce n ce mai slabe10. Balerinele se confrunt nc de la nceput cu problema cu ct mai slab, cu att mai bun, amestecnd astfel stresul perfecionismului profesional cu cel al meninerii unei greuti sczute. Multe din gimnastele de succes, cum ar fi Nadia Comneci, Cathy Rigby i Kathy Johnson, au recunoscut ca s-au luptat n primul rnd cu anorexia sau bulimia, mai mult dect cu doborrea unor recorduri mondiale. Au scpat uor pentru c n 1994, gimnasta Christy Henrich se stingea la 22 de ani datorit complicaiilor anorexiei de care suferea. Alimentate de fixaia unor corpuri suple, tot mai multe femei sunt ngrozite de ideea c pot deveni obeze i refuz s menina o greutate normal, punndu-i vieile n pericol prin urmarea unor diete din ce n ce mai severe, mergnd deseori pn la autonfometare. Anorexia nervoas este rar la persoane peste 40 de ani. Anorexia este o boal cronic, ce se poate nruti dac nu este tratat. Fr tratament, 20% dintre suferinzii de anorexie vor muri. Totui, dac accept tratamentul o persoana anorexica poate s revin la o via sntoas. Din pcate, doar 2% dintre suferinzii de anorexie accept s se trateze.

2. Factorii determinani ai anorexiei

10

S. Chelcea, Psihologie social. Note de curs: autori, lucrri i evenimente, Edit. Economic, Bucureti, 2001, p. 158.

6

Anorexia poate s apar dup ce n viaa respectivei persoane au aprut schimbri majore. De asemenea, n unele situaii, poate aprea dup perioade de stres, care includ abuzul sexual sau emoional, pierderea slujbei sau un divor. Instalarea anorexiei este de multe ori precedat de diferite evenimente traumatice, dificulti emoionale, stri depresive. Este o afeciune grav, care pune n pericol viaa prin privarea organismului de hran, stop cardiac, dezechilibre electrolitice sau suicid. Exist mai multe teorii, dar nici una nu poate explica n ntregime apariia unei tulburri de nutriie, cum este i anorexia nervoas. Sunt ncriminai mai muli factori, care independent sau mpreun pot conduce la instalarea anorexiei11. Factori biologici Temperamentul este una dintre laturile personalitii care se exprim cel mai pregnant n conduit i comportament. Diversele tipuri de personalitate, sau mai simplu spus tipurile temperamentale se presupune c sunt determinate genetic 12. Unele dintre acestea, cum ar fi tipul obsesiv-compulsiv, sunt mai vulnerabile la dezvoltarea unor tulburri de alimentaie. Cercetri recente sugereaz c existena nivelelor crescute ale unor substane secretate la nivelul creierului predispun unii oameni la anxietate, perfecionism, gnduri i comportamente obsesiv-compulsive. Atunci cnd o astfel de persoan ncepe s se nfometeze sau din contr, s mnnce necontrolat, n mod incontient i modific nivelul acestor substane, ceea ce poate induce o stare de linite sau chiar euforie, nlturnd pentru o perioad de timp starea de anxietate sau depresie. Astfel, fuga de alimentele devine un fel de automedicaie mpotriva sentimentelor greu de suportat13. Factorii psihologici Oamenii cu tulburri de alimentaie tind s fie perfecioniti. Ei au ateptri nerealiste de la propria persoan i de la cei din jur. n ciuda realizrilor personale ei se simt permanent vinovai i lipsii de valoare. Aceste persoane vd lucrurile numai la extreme, doar n alb sau negru, scpnd din vedere soluiile de mijloc.

11 12

M. Zlate, Fundamentele psihologiei, Edit. Pro Humanitate, Bucureti, 2004, p. 234. Tipologiile comportamentale au avut un mare succes n Occident. Aceasta deoarece, aa cum afirma Jean Stoetzel ele exprim una dintre caracteristicile fundamentale ale concepiei occidentale despre persoan, i anume caracterul ei unic i unitar, elementele asociate lund forma unui ntreg, apoi datorit faptului c ele rspund exigenelor de raionalitate clasificatoare, care reprezint unui din idealurile gndirii occidentale (S. Chelcea, op. cit., p. 160). 13 M. Zlate, op. cit., p. 230.

7

Dac gras este ru, iar slab este bine, atunci mai slab este mai bine, iar cel mai slab este cel mai bine Unele persoane anorexice recurg la nfometare i alte astfel de practici din dorina de a-i ctiga controlul propriei viei, n viziunea lor. Dei au tria de a trece peste multe obstacole pentru a-i atinge scopul, n interior se simt slabi, nvini, plini de resentimente. Uneori aceti indivizi sunt n cutarea propriei identiti i ncearc s urmeze un model acceptat i admirat de societate.Ei caut permanent aprobare din partea celor din jur i se tem de critici14. Factori familiali Unele dintre persoanele anorexice provin din familii care i-au sufocat cu grija fa de ei, n timp ce alii s-au simit n copilrie abandonai, nenelei i singuri. Prinii care pun un accent exagerat pe aspectul fizic contribuie n acest fel la instalarea tulburrilor. Acest tip de prini sunt uneori incapabili de o apropiere emoional fa de copiii lor, pe care i critic excesiv sau din contr, i protejeaz excesiv ori au ateptri prea mari de la acetia. Copiii ajung treptat s-i ascund ndoielile, temerile i imperfeciunile. Astfel, unii vor ncerca s-i rezolve problemele controlndu-i ntr-o manier improprie greutatea i alimentaia. Fetele provenite din mame care au suferit de tulburri de alimentaie sunt mai susceptibile fa de astfel de afeciuni. n astfel de familii se pot remarca obiceiuri ciudate legate de alimentaie, folosirea hranei ca recompens sau pedeaps i ngrijorare exagerat fa de greutatea copiilor. S-a exprimat opinia conform creia n unele cazuri, n acest tip particular de disfuncie, membrii familiei devin att de interdependeni nct nu-i pot realiza fiecare identitatea individual. Astfel, membrii familiei sunt incapabili s funcioneze ca indivizi sntosi i sunt dependeni de ali membrii ai familei pentru a-i exprima identitatea. La copii, parte din aceast disfuncie poate include o team de a crete (n special la fete). Regimul alimentar restrictiv le poate impiedica corpurile s se dezvolte n mod normal i, n concepia lor, limiteaz procesul de maturizare meninand relaia printe-copil pe care familia a ajuns s se bazeze.14

M. Zlate, op. cit., p. 232.

8

Factori sociali Societatea are un rol important n generarea acestei afeciuni, pentru c impune un set de valori la care persoanele tinere sunt, mai mult sau mai puin, obligate sa se alinieze. Mediul cultural din zilele noastre pune un accent din ce n ce mai mare pe staturile suple, foarte slabe, fornd tinerele fete s capete cu orice pre corpurile ideale prezentate pe toate canalele de informare. Cu toate acestea, boala se declaneaz prin stabilirea unui reper eronat, deoarece aceste standarde sunt greit interpretate, exagerate, duse sub limita inferioar admis, ceea ce fac persoanele afectate s piard controlul i s interpreteze greit starea de normalitate. Revistele, televiziunea i filmele sunt doar trei exemple de mijloace mass-media care transmit mesaje despre avantajele faptului de a fi slab. Nendoielnic, ntr-o societate predispus la ngraare, educaia n acest sens este absolut necesar, ns este foarte important modul n care sunt transmise aceste informaii. Mesajul este repetat n diverse forme, direct sau indirect: succesul, fericirea, puterea, popularitatea, admiraia, inteligena i reuita (n carier, dragoste, sex) necesit frumusee fizic i n mod particular un corp ct mai suplu. Contrastul apare evident: oamenii care nu au fost binecuvantai de natur cu frumusee sau nu reuesc s fie la fel de slabi ca actorii sau modelele din reviste sau TV, sunt definii ca inferiori, demni de mil, compasiune sau dezaprobare social. Este adevarat c cei mai muli oameni nu reacioneaz la aceste mesaje, ns exist cei care sunt influenai i de ali factori dintre cei amintii anterior, acetia devenind candidai siguri pentru tulburri de alimentaie15. Recent, o serie de cercetri au artat c o posibil cauz a anorexiei poate fi o anomalie chimic din creier. Modificrile nivelului de serotonin, un hormon care printre altele controleaz i apetitul, pot fi responsabile de o parte din simptomele acestei boli, precum impulsivitatea, depresia, comportamentul obsesiv i alte tulburri de comportament. Unii cercettori au raportat mai multe asocieri ntre infecii bacteriene i virale i declanarea anorexiei nervoase16.

SECIUNEA A III-A Profilul psihologic al persoanei anorexice

15

16

S. Chelcea, op. cit., p. 162. L. Gheorghe, T. Ilie, Vindecare i purificare, Edit. Kamala, Bucureti, 2001, p. 238.

9

O persoan suferind de anorexie nervoas slbete sau ncearc s slbeasc, ntruct este terifiat de creterea n greutate i obezitate. Se mbraca cu haine largi pentru a ascunde grsimea pe care n mod eronat consider c o prezint corpul su. Se plnge tututor despre greutatea sa i nu i poate crede pe cei care i spun n cel mai sincer mod c nu are probleme cu greutatea, incluzndu-i aici chiar i pe medici. Se analizeaz foarte frecvent n oglind i gsete mereu ceva de criticat. i detest anumite pri ale corpului, n special snii, abdomenul, fesele i coapsele. Stima de sine a persoanelor cu anorexie nervoas este este extrem de dependent de conformaia i greutatea corpului lor. Pierderea n greutate este vzut ca o realizare impresionant i un semn de autodisciplin, pe cnd, luarea n greutate este perceput ca un eec inacceptabil al autocontrolului. Indivizii cu aceste tulburri pot recunoate c sunt slabi, dar neag implicaiile medicale severe ale strii lor de denutriie. Persoanele suferind de anorexie nervoas dezvolt n timp un comportament alimentar inadecvat: sar peste mese, mnnc porii foarte mici de mncare, fac combinaii ciudate de alimente, nu mnnc n faa altor persoane i au tot felul de obiceiuri i ritualuri alimentare ciudate. Pot face cumprturi (alimentare) i pot gti pentru toi cei din cas, ns nu se ating nici de cele mai gustoase preparate. i gsesc scuze pentru a refuza mncarea (nu mi-e foame, am mncat n ora, nu m simt prea bine etc). Cu timpul ncepe s nu le mai plac feluri de mncare anterior preferate. Devin excesiv de preopcupai de numrul de calorii, coninutul alimentelor, folosesc numai produse dietetice i uneori devin vegetarieni, fr ns a consuma tot spectrul de alimente de origine vegetal, care s le aduc nutrienii necesari. De asemenea, reduc drastic aportul de lipide. Dac uneori i ncalc propriile reguli rigide i mnnc mai mult, recug la provocarea vrsturii. Pe lng aceasta pot folosi laxative, produse pentru slbit sau diuretice. n cazuri extreme pot ajunge la abuz de alcool sau droguri pentru a-i reduce apetitul. Unele dintre aceste persoane fac efort fizic exagerat, dar obosesc rapid datorit aportului caloric insuficient. Cu timpul performana sportiv devine din ce n ce mai slab, ns vor refuza s-i adapateze stilul de antrenament. Dei multe anorectice au o inteligen foarte ridicat, modul lor de gndire devine simplu: dac voi fi mai slab, m

10

voi simi mai bine. Anorexia este nsoit i de schimbri majore de comportament, precum depresia i tendina de a se izola. Schimbrile comportamentale care au loc in de creterea seriozitii i introversiei, de orientarea mai mic spre distracii; de obicei se vor reduce contactele cu prietenii i anorexicul i pierde interesul n majoritatea lucrurilor de la mncare pn la munca academic. Bolnavul poate s aib de asemenea comportamente obsesive mai ales n buctrie unde devine obsedat de curenie, ordine i de timpul exact al meselor. Uneori gtete pentru familie i i ncurajeaz s mnnce mult. Cu trecerea timpului i pierde capacitatea de a gndi logic i obiectiv, devine iraional, ajunge s se certe cu oamenii care vor s l ajute i are probleme de concentrare. Ceea ce caracterizeaz profilul persoanelor afectate este greita percepie a conceptului de normalitate17. Limita normal-patologic este extrem de complicat, interferenele i imixtiunile dintre cele dou domenii fiind un imprevizibil labirint, de aceea momentul de nceput al bolii nu poate fi determinat cu exactitate, nu se poate ti cu certitudine punctul n care realitatea i normalitatea capt semnificaii greite n percepia persoanei afectate. n timp, persoana devine iritabil, excesiv de sensibil i rspunde la cele mai mrunte conflicte cu lacrimi i crize de isterie. i evit prietenii i devin izolat social. Anorexticii tind s evite relaiile sexuale, iar relaiile lor sentimentale sunt fie superficiale, fie marcate de un grad nalt de dependen fa de partener. i doresc intimitate, dar sunt ngrozii de aceasta. Elementele obsesivo-compulsive att n legtur, ct i fr legtur cu alimentarea sunt proeminente. Majoritatea indivizilor cu anorexie nervoas sunt preocupai de idei n legtur cu alimentarea. Unii colecteaz reete culinare sau fac provizii de alimente. Observaiile comportamentelor asociate cu alte forme de inaniie sugereaz c obsesiile i compulsiile n legtur cu alimentarea pot fi cauzate sau exacerbate de subnutriie. Cnd indivizii cu anorexie nervoas prezint obsesii sau compulsii care nu au legtur cu alimentarea, conformaia corpului sau greutatea, poate fi justificat un diagnostic adiional de tulburare obsesivo-compulsiv.17

M. Lzrescu, Clasificarea tulburrilor mentale i de comportament, Edit. All Educational, Bucureti, 1995, p. 76.

11

Alte elemente asociate cu anorexia nervoas includ preocpri n legtur cu mncatul n public, sentimentul de ineficien, necesitatea intens de a controla ambiana proprie, gndirea inflexibil, spontaneitate social limitat, perfecionismul, iniiativa i expresia emoional extrem de restrnse. Urmtoarele subtipuri pot fi utilizate pentru a specifica prezena sau absena mncatului compulsiv regulat sau al purgrii n cadrul episodului curent de anorexie nervoas: Tip restrictiv: acesta descrie tablourile n care pierderea n greutate este realizat n primul rnd prin diet, post sau exerciii fizice excesive. Tipul de mncat compulsiv sau purgare: acest tip este utilizat cnd individul s-a angajat n mod regulat n mncat compulsiv sau n purgare. Cei mai muli indivizi cu anorexie nervoas, mnnc n mod compulsiv sau purgheaz prin vrsturi autoprovocate ori prin abuz de laxative, diuretice sau clisme. Unii indivizi inclui n acest subtip nu mnc compulsiv, dar fac n mod regulat purgare dup consumul unor cantiti mici de alimente. Se pare c cei mai muli indivizi cu tipul de mncat compulsiv sau purgare se angajeaz n acest comportament sptmnal. Majoritatea indivizilor cu anorexie nervoas au simptome care satisfac criterii pentru cel puin o tulburare de personalitate. Spre deosebire de indivizii cu anorexie nervoas de tip restrictiv, cei cu tipul de mncat compulsiv sau purgare este foarte posibil s aib alte probleme de control al impulsului, s abuzeze de alcool sau droguri, s manifeste mai mult labilitate afectiv, s fie activi sexual, s aib o frecven mai mare a tentativelor de suicid sau s aib o perturbare de personalitate18. n doctrin, s-a apreciat c exist un punct de legtur ntre tulburrile de alimentaie, cu accent deosebit pe anorexia nervoas i starea de dependen, reprezentat de efortul de a gsi o stare de plcere. Peste acest aspect comun, se suprapun totui manifestri distincte. Dac scopul asenial al dependentului de alcool sau de droguri este de a obile o stare euforic, o stare de placere prin consumul acestor substane n exces, persoana anorexic obine aceast stare prin efectul slbirii, ns ca urmare al eliminrii alimentelor, chiar i a cantitilor minime necesare vieii.18

F. Tudose, op. cit., p. 338.

12

Funciile extreme ale ego-ului persoanei bolnave de anorexie i nlimea nivelului su social contrasteaz cu tendinele de decdere social a alcoolicilor i toxicomanilor. O deosebit importan o are i distincia privind percepia social a celor dou categorii: tulburrile comportamentului alimentar sunt acceptate social, n timp ce intoxicaiile sunt dispreuite19. Un concept foarte important ce caracterizeaz anorexia nervoas, care face n cele mai multe cazuri ca boala s nu fie contientizat, este obinuina. Astfel, anorexicul descoper c nu numai foamea vine mncnd dar i apetitul dispare n urma unor abstinene repetate i de lung durat. De asemenea, dependena psihic este o realitate ce caracterizeaz anorexia, deoarece anorexicul este dependent de regimul su permanent i de ideea de slbire continu. Cazurile grave de anorexie evideniaz aceast perseverare, precum i tendina de recidivare. Dependena pare obligatorie n cazurile extreme de autodistrugere fizic, care debuteaz nu doar cu situaiile (rare) de suicid, ci i cu automutilarea. Se poate spune c anorexia nervoas este un comportament autodistructiv ndelungat, persistent i incontient. Pe lng modificrile la nivel psihologic amintite (percepia distorsionat a propriei persoane, comportamentul compulsiv-obsesiv, depresia sau izolarea), alte efecte negative ale anorexiei nervoase in de pierderea capacitii de concentrare i atenie, tulburri de memorie i refuzul de a accepta gravitatea situaiei.

Studiile recente au artat c din nefericire ncercrile de prevenire a acestei tulburri nu s-au bucurat de succes, anorexia rmnnd o circumstan patologic dificil, avnd tendin de cretere numeric, mai ales n zonele care mprtesc valorile occidentale.

19

Ibidem.

13

Opinia general este c nu exist un tratament simplu pentru anorexie, ci trebuie determinat empiric i difereniat concret, n funcie de durat, gravitate, vrst, mediul familial i nivelul social. Interesul pentru aceast tulburare este determinat i de numrul enorm de complicaii pe care aceast afeciune le poate antrena i de pericolul evoluiei letale care trebuie ntotdeauna luat n considerare.

BIBLIOGRAFIE

14

Septimiu CHELCEA, Psihologie social. Note de curs: autori, lucrri i evenimente, Editura Economic, Bucureti, 2001 Liviu GHEORGHE, Tudor ILIE, Vindecare i purificare, Editura Kamala, Bucureti, 2001 Mircea LZRESCU, Clasificarea tulburrilor mentale i de comportament, Editura All Educational, Bucureti, 1995 Vladimir MARINOV (coordonator), Anorexie, adicii i fragiliti narcisice, Editura Trei, Bucureti, 2005 Paul POPESCU NEVEANU, Dicionar de psihologie, Editura Albatros, Bucureti, 1978 Florin TUDOSE, Orizonturile psihologiei medicale, Editura Info Medica, Bucureti, 2003 Mielu ZLATE, Fundamentele psihologiei, Edit. Pro Humanitate, Bucureti, 2004

Arina DEMIAN-POPESCU, Sonia SANIELEVICI-MARINOV, Concepii actuale n tulburrile de comportament alimentar i anorexie la nounscut i sugar, Revista de Medicin militar nr. 1-2, ianuarieiunie, 2003, editat de Direcia Asisten Medical din Ministerul Aprrii Naionale i Asociaia Medicilor i Farmacitilor Militari din Romnia

15