51204599-Masaj

644
Dulap pentru depozitarea lenjeriel. Perne de diferite dtmensiuni, pentru pozilionarea unor segmente ale corpului. Cearsafuri, prosonpo pentru acoperirea pacientului in timpul ^edmlei de masaj. Cuier pentru hainolo pacientului Cantar. ChtuvetA (spalarea pe maini inainle $i dupa fiecare jedinja oste obligalorie). Grup sanitar $1 cablni de du$ {utllizate atat de maseur, cat ?i de pacieni}

Transcript of 51204599-Masaj

Page 1: 51204599-Masaj

Dulap pentru depozitarea lenjeriel.Perne de diferite dtmensiuni, pentru pozilionarea unor segmente ale corpului. Cearsafuri, prosonpo pentru acoperirea pacientului in timpul ^edmlei de masaj. Cuier pentru hainolo pacientului Cantar.ChtuvetA (spalarea pe maini inainle $i dupa fiecare jedinja oste obligalorie). Grup sanitar $1 cablni de du$ {utllizate atat de maseur, cat ?i de pacieni}

Page 2: 51204599-Masaj

IL MAS A JUL RE0IIN1I I.O.M BOSACRALE SI COCCIGIENE

•Dellmllare zonaliIn partea inlerioara, zona lombara esle delimitate median de partea distala a

vertebral U, §i bilateral de crestele iliace. iar In partea superioara. este delimitate median de partea proximata a vertebrei L, iar bilateral de rebordul ultimei perechi do coaste.

In partjle laterale, zona este delimitate de hniile subaxilare mediane ale trunchiului.In cazul In care se prelucreaza regiunea lombosacrococcigiana, delimilarea

in partea inferioara se face prin linia orizontala imagmara care trece pe la nivelul par|ii inferioare a ultimei vertebre coccigiene.

•Descriere anatomiesOase: cinci vertebre lombare, cinci vertebre sacrale sudate intre ele (osul sacru), irei sau patru vertebre coccigiene sudate intre ele (osul coccis) sj oasele iliace. Mu$chi:

2

MugchiORIGINSINSERTIE1234Iliocostal - partea lombara- Pe croasta uiaca- Pe apofoeie transverse

lombare • Pe unghiul uiiimelor6-11 coasteMuKltlzl- Pe apoftza transversa■ Pe apofiza spinoasa a vertebrek" 3 si 4 lombareIniemansveraallMarele dorsal- Pc creasta *aca- Pe apofi2e«e spinoase ale vertebrelw lombare- Impreuna cu tendonul rotunduiul mare. In san-(ut mterOibcrcular al tiume-rusulul• Ridta toiaceie {cand punciul fix esle pe humerus)Pairalul lombelor- Pe parole tolerate ale CQloanei lombare- Pe terete iiiocoslalo ver-ticale ce pornesc de pe creasla lliaca si liga-menlui Ililombar

- Pe fibrele iliolransversale- Pe flbrele costotransver---. -• inCina coloana lombara de panea lor (cand punciul hx esle pe basin)

- Esle un muschi cxplralor- inciina bazinui pe panea sa (cand fa punci fix pe iwace)- Men;ine Irunctiiul in reditu-dino

TABEWL mi

Page 3: 51204599-Masaj

1 2 3 4Sacrospinal - Portiunea

inferioarS cu c-yino pe sacai §i creasta ii*ca

SacrolombariFesierul mare - Pe losa ilisca

externa- Pe creasta daca poste-rioars

- Pe lala postero-infen-oaia a sacrului si

ro-ci=i. ...

• Pe maiglrea externa a imtei asp*c

- Extensor aJ coapset- Rotate externa- AMuctOf- Adductor

Festetul mlJlQCiu

- Pe losa IliacS ©xtQfna- PC cieasta iliaca (ce* 3 anteiioare)

- Pe marele trohanler -faia externa

• Abductor al coapsel- Rolal» interna- IndinS bazlnul unilateral• FtccteazS coapsa (din cflosta-tiS'H la Tnccputul rniscarii)

Articulapi:a) Articular mobile: articulaliile inlervertebrale dtntre T12-L| L'i-U, Lj-U, Lj-U,

b)Articulatii fixe: arliculaliile intervertebrals sacrale $r coccigiene. articulatia dintreosul sacru $i coccis §i articulaliile sacroiliacs.

• Delimitare regionaliIn partea inferioara, zona este delimitata de plicile fesiere. iar Tn partes

superioara median de vertebra T5 sj bilateral de perechea de coaste 5 (sau, Tn anumile afec(iuni. pana la nivelul median vertebra C7-T1 §i bilateral de rebordul primei perechi de coaste).

Latero-tateral. zona este delimitata de linia mediana laterals subaxilara sj trohanterul mare.

A. MASAJUL - ORDINEA §! TEHNICA DE PRELUCRARE A L1NIILOR

Pozitfa pacientului: Tn decubil ventral, cu mainile pe langa* corp §i Tn usoara abductfe. cu sau fara perna sub abdomen, cu sau fara rulou sub articulatia gleznei. Pozi[ia maseurului: in ortostatism. lateral in slanga pacientului.

3

Page 4: 51204599-Masaj

Pozijia pacicntului si a maseurului nu se descrie la fiecare manevra, ci numai cand se schimbS.

Fiecare manevra (cu formele ei) se repela de 3-5 ori, pe aceeasj linie ?i Tn cadrul acelora§i limite (in funcjie de diagnostic).

In cadrul acestei regiuni, se executa masajul zonal pe coloana lombara, manevrele pe care se pune accentul fiind gelulrea §i fricliunea.

4

Page 5: 51204599-Masaj

1. NETEZIREA

a. Netezirea cu douA m$mi

Linia 1 - paravertebrals. Poztya maseurului: Tn ortostatism, cu $oldul drept la nivelul coapsei stengi a pacieniuiui §i cu piciorul stang u§or In fat,a. Fata palmara a mainilor se fixeaza la nivelul plicii fesiere (mana dreapta, paravertebral dreapta §i mSna stanga. paravertebral stanga). cu degetele orientate spre cap. Urmarind cu policele sanjurile paravertebrale, se executa netezirea pana la nivelul lui T:. sau T(. de unde se aluneca pu(in In lateral. Se revine sj se reia. (fig. 11.41)

Netezirea cu doua maini se poate executa si unilateral, cu mana dupa mana. intre acelea$i limite.

5

Fig. 11.41 - Netezirea paravertebrals cu Coua maini

Page 6: 51204599-Masaj

Fig. n.42 - Netezirea laieroiateraB cu dova maini.

b. Netezirea cu doui degete (para-vertebral*)

Fata palmara a mainii dtepie este sus-zendatd la niveM coccisulu), cu indexul pe --I'Hul paravertebral siang si cu mediusul pe santul paravertebral drept (cu vartul oriental spre cap). Se efectueaza netezirea paraver-;ebralfl pana la niveiul lui T4 sau T,. Se revine 91 se reia (fig. II 43)

Aceasla netezire so poate executa si cu mana dupa mana. In aceiasi mod $i in aceleasi Itmite.

6

Linia 2 - latero-laterala. Mana dreapta se \ fixeaza pe §oldul drept ?i mana stanga pe §oldul stang (cu varful degetelor oriental spre axilS). Urmannd liniile subaxilare medi-ane ale trunchiului, se executa netezirea pana la nivelul perechilor de coaste 5-6. De aici, se aluneca pe omoplar,!, Imbracandu-i, iar de la partea superioara a acestora. se aluneca cu ambele maini spre coloana. patrecandu-le la nivelul vertebre! C7. Se revine si se reia. (fig, 11.42)

ng. H.43 - Netezirea paravertebrala cu doufl degete

Page 7: 51204599-Masaj

c. Netezirea cu patru degete fintercostala)Pe henvtoraceto dreptPozltia maseurului: In ortostatism. cu sold u I stang la mvelul umarului slang

al pacientului. cu piciorul drept usor in fata (spre regiunea lombara).Fa(a palmara a mainii slangi se pozilioneaza la niveiul vertebrelor TyT^. cu

degelut 5 printre perechea de coaste 9-10, degetul 4 print re perechea do coaste 10-11. degetul 3 printre perechea de coaste 11-12. iar indexul pe rebordul ultimei coaste (cu vfirful onenlal spre linia subaxilara mediana dreapta). Se efectueaza netezirea. incepand de la Tiusculatura paravertebrala. pana la inia subaxilara' medians. Se revine si se reia.

Pe hemitoracete stAngFata palmara a mftinii stangi se pozi|ioneaza po hemiloracele stang, la niveiul

vertebrelor Ts-Ti?, cu degetul 5 pe rebordul ultimei coaste. degetul 4 printre coastole 12-11. degetul 3 printre coastele 11-10 51 degetul 2 printre coastele 10-9 (cu varful oriental spre linia subaxilara mediana) Se efectueaza netezirea. incepand de la Tiusculatura paravertebrala. pana la lima subaxilara Se revine $1

se reia

d. Netezirea sub forma de rombPozitia maseurului: In ortostatism^ In dreptul regiunii lombare, oriental cu

lata spre aceasla.Paima dreapta se lixeaza la niveiul articula(iei sacroiliacs stangi. cu degetele

onentate spre coccis Mdna stanga se suprapune peste degetele mdirui drepte. Urmannd cu degetele creasta iliaca. se efectueaza netozirea. pnn iragerea mamilor. pana la linia ax tiara mediana stanga La acesi nivel. se rotesc pal mete cu fata spre rebordul ultroei perechi de coaste a hemitoracelui slang, de unde se contmua netezirea cu degetele. pnnIragere. pe rebordul ultimei coaste. pana la nivelul articulaliei costovertebrale Ti* Apoi. se schimba pozii,ta paimekx. cu faja spre rebordul ultimei coasie a hemitoracelui drepl, si se continua netezirea cu degetele. prin tragere. pe rebordul ultimei coaste, pana la linia axilara dreapta. De aici, se intorc palmele cu fata spre muchia crestei iliace $i se continua netezirea pe aceasia, pana la articulajia sacroiliacs, unde se incheie rombul. Se revine §1 se reia.

e. Netezirea sub forma de pieptenePozijia maseurului: in ortostatism, cu soldul drept la nivelul coapsei stangi a pacientuiui

si cu piciorui stang usor inainle.Partea dorsala a mainilor se fixeaza la nivelul plicii lesiere (mana dreapta.

paravertebral dreapta si mana stanga. paravertebral stanga). Se efectueaza netezirea. pnn derularea dogetelor pe musculatura fesiera si paravertebrals, pana la nivelul lui Ts sau T. Se revine si se reia.

Se intercaleazd netezirea cu doua maini (paravertebrald si lateroJateraia) si se trece la framantat

7

Page 8: 51204599-Masaj

2. FRAMANTATUL

a. Frimtntatul cu o manS- Pe hemibazmul si hemitoracele dreptLinia 1 - paravertebrald. Mdna

dreapta se fixeaza sub nivelul plicii lesiere drepte. cu poli-cele pe sanlul median paravertebral dreapta. iar cu indexul si celelalte degete pe partea latero-extema a musculaturii paravertebrale. Se efectueaza frdmdntalul. apasand cu policele in jos Si usor in lateral (pentru a nu aluneca peste muschr). iar cu indexul, ajutat de celelalte degete. se aduna musculatura spre police si se prelucreazd Urmarind limile indicate pe fesd. se continua framdntatui pe musculatura paraverte-braia. pdna la nivelul lui T* sau Ti Se revine si se reia. (fig II.44)

Linia 2 - medtana. Mdna dreapta se fixeazd sub nivelul plicii lesiere, cu varful policelui oriental in sus $j spre marginea latero-extema a musculaturii paravertebrale, tar cu varful indexului si al celortalte degete oriental in sus si spre linia subaxilara mediana a trunchiului (intre deschiderea acestora se afia linia imaginard care une$te varful inferior al omoplatului cu plica fesiera). Urmarind liniilo indicate, se efectueaza framantatul(adunanrj concomitant cu policeie 51 indexul. ajutat de ccielalte degete) pe fesa §i. Tn continuare, pe zona lombara si loracaia, pana la varful inferior al omoplalului. Se revine §i se reia.

Linia 3 - subaxilara. Palma mainii dreple se fixeaza la niveiul irohanierului mare, cu policeie deasupra liniei medians subaxilare. orienlal cu varful spre varful inferior al omoplatului. iar cu indexul si celelalte degelo sub lima axilara mediana. cu varful onenlal spre partea anlerioara a axiiei (Tnire deschtderea acestora se alia linia care uneste axila cu irohanterul mare). Se executa iramamatul (adunand conco-milenl cu policeie si mdexul) pe zona lombara si loracald. pdna in apropierea axiiei.Se revine si se reia. (fig. 11.45)

8

Fig. 1.44 - FtamAnMU cu O mana pe htmlMztnul drepl - IrM 1 (paravertebrala).

Fig. 11.45 - Framamatul cu o mana pe hemibazinol dtopl - l>m» 3 (subaxilara)

Page 9: 51204599-Masaj

- Pe hemibezinul si hemlloracele st;mgLinia 1 - paravertebrals. Palma mainii dreple se fixeaza sub plica fesiera

stanga, indexul s,i celelalte degete pe santul median paravertebral, iar policeie pe partea latero-exlerna a muscuiaturli paravertebrale. Se efectueaza framantatul. apesand cu indexul pe santul paravertebral si usor in lateral (astfel incat sa nu alunece pe muschi). iar cu policeie se aduna musculatura fesiera spre index. Urmannd liniile indicate, se continua pe musculatura paravertebrala, pdna la niveiul lui Ts sau T, Se revine si se reia.

Linia 2 - mediana Palma mdinii drepte

se Fixeaza sub plica fesiera. cu varfulindexului si al celortalte degete onentat insus si la margmea externa a musculaturiiparavertebrale. iar cu varful potcefui onentatin sus s> Spre Imia axilara mediana (inlredeschiderea acestora aftandu-se linia ima-ginara care une$te vftrful omoplatului cuplica fesiera). Urmdrind liniile indicate, seefectueaza framantatul (adunand conco-mitent cu indexul si policeie) pe fesa si, incontinuare, pe zona lombara si loracaia,pana la varful inferior al omoplatului. Serevine si se reia. (fig. 11.46) F|9- "•46 - Framamaiul cu o mana pe

hentibazinul slang - lima 2 (medlena).

9

Page 10: 51204599-Masaj

Linia 3 - subaxilara. Palma mainii stangi se fixeaza la niveiul trohanterului mare, cu policele deasupra liniei mediane subaxilare. oriental cu varful in sus, spre varful inferior al omopiatului. iar cu indexul si celelalte degete sub linia axilara mediana, oriental cu varful spre partea anterioara a axilei (Tntre deschiderea acestora aflandu-se linia axilara care se une§te cu trohanterul mare). Se efectueaza framantatul (adunand concomi-tent cu policele si indexul) pe zona lombara si toracala, pana in apropierea axilei. Se revine si se reia. (fig. 11.47)

Se intercaleaza netezirea cu doua maini (paravertebrala si latero-laterala) si se trece la framantatul cu doua maini.

10

Fig. 11.47 - Framfintatul CU 0 mana pe ricmi-Dazinul

stang - fenia 3 (subaxilara).

Page 11: 51204599-Masaj

b. Framantatul cu douS maini- Pe hemibazinul si hemitoracele dreptPozitia maseurului: in ortostatism, cu fata la regiunea de tratatLinia 1 - paravertebrala. Palma mainii

drepte se fixeazS sub plica fesiera dreapta,cu policele pe san(ul median paravertebraldreapta, iar cu Indexul si celelalte degete pepartea latero-extema a musculaturii paraver-tebrals, mana stanga fiind oglinda mainiidrepte. Se efectueaza framantatul pe fesa\apasand cu policele Tn jos si usor in lateral(pentru a nu se aluneca peste mu?chi), tarcu indexufite, ajutate de celelalte degete, seaduna musculatura spre police si se pro-lucreaza. Urmarind liniile indicate, framan-tatul se continua pe musculatura paraver-tebrala. pana la nivelul lui Ts sau T, Se Fi9' M« - Framantatul cu doua main, perevine si se reia (fig. II.48) bamibazmul drept - linia 1 (paravertebral.

Linia 2 - medians. Palma mainii drepte se fixeaza sub plica fesiera, cu varful policelui oriental in sus, spre marginea latero-laterala a musculaturii paravertebrale, iar cu varful indexulul si al celorlaite degete oriental in sus, spre linia subaxilara mediana a trunchiului (intre deschiderea acestora aflandu-se linia imaginara care une?te varful inferior al omopiatului cu plica fesiera). mana stanga fiind oglinda mSinii drepte. Urmarind liniile indicate, se efectueaza framSntatuI (adunand concomitent cu policele §i indexunie)

11

Page 12: 51204599-Masaj

pe fesa. si, in continuare, pe zona lombara si toracala, pana la varful interior a) omopiatului Se revine si se reia.

Linia 3 - subaxilara. Mana dreapta se fixeaza la nivelul trohanterului mare, cu policele deasupra liniei mediane subaxilare. orientat spre varful inferior al omopiatului, iar cu indexul 51 celelalte degete sub linia axilara mediana. cu varful orientat spre partea antenoara a axilei (intre deschiderea acestora aflandu-se linia care uneste axila cu trohanterul mare), mana stanga fund oglinda mamii drepte Se executa framaniatul (adundnd concomitent cu pohcele si indexurile) pe zona lombara §1 toracala. pana In apropierea axilei. Se revine si se reia

- Pe hemibazinul si hemitoracele stangLinia 1 - paravertebrala. Palma mamii drepte se fixeaza sub plica

fesiera stdnga, cu mdexul si celelate degete pe sant,ul median paravertebral, iar policele la nivelul party latero-externe a musculaturii paravertebrale. mana stanga fiind oglinda mamii drepte. Se efectueaza framantatul. apasdnd cu indexurile pe sanbji paravertebral 51 usor in lateral • astfel incit sa nu se akinece pe muschi). iar cu pohcele se aduna musculatura de pe fesa spre index. Urmannd knirle indicate, se contmud framantatul pe musculatura paravertebrald, pana la nivelul lui Ts sau T,. Se revme si se reia

Linia 2 - mediana. Palma mainii drepte se fixeaza sub plica fesiera. cu vdrful indexulul si al celorlalte degele In sus si la marginea externa a musculaturii paravertebrale, iar cu vdrful policelui orientat in sus si spre linia axilara medians (Intre deschiderea aceslora afiandu-se linia imaginara care uneste varful omopiatului cu plica 'esic.i' mana stanga fiind oglinda mainii drepte Urmannd liniile indicate, se efectueaza '-amdntatul (adunand concomitent cu indexurile si policele) pe fesa si. in continuare, pe zona lombara si toracala. pana la varful inferior al omopiatului. Se revine si se reia.

Linia 3 - subaxilara. Palma main* stangi se fixeaza la nivelul trohanterului mare, cu policele deasupra liniei mediane subaxilare. orientat cu varful in sus, spre varful inferior al omopiatului. iar cu indexul si celelalte degete sub linia axilara. cu varful orientat spre partea antenoara a axilei (intre deschiderea acestora aflandu-se linia axilara care se jnesle cu trohanterul mare), mana dreapta '<nd oglinda mainii stangi Se efectueaza ''dmanlatul (adunand concomitent cu policele si mdexunle) pe zona lombard $• toracala. p£na In apropierea axilei. Se revine §i sereia. (fig. 11.49) f i9- " Fiamanlaiut cu doua maini pe

hemibazinul stang - linia 3 (subaxllanft).

Se intercaleaza netezirea cu doua m&ni {paravertebrala si latero-laterala) si se trece la framantatul in contratimp.

c. Framantatul in contratimpPentru aceasta forma de framantat, pozitia pacientului. a maseurului si a mainilor

acestuia, precum sj liniile cu iimitele lor sunt aceleasi ca la framantatul cu dou§ maini. Tn

12

Page 13: 51204599-Masaj

anumite situatii (in funcjie de diagnostic), se efectueaza §i framantatul cu coatele pe regiunea fesiera.

Dupa framantatul in contratimp, maseurul T$i schimba pozitia cu soldul drept la niveiul coapsei pacientului.

Se executa netezinle specifice si se trece la framantatul sub forma de geluire.

d. GeluireaFramantatul sub forma de geluire. ca si frictiunea sunl manevre importante Tn cadrul

masajului zonal lombosacrococcigian.

13

Page 14: 51204599-Masaj

•Geluirea cu doua degete Mana dreapta este suspendata sub

niveiul coccisului. cu indexul pe santui paravertebral stang, iar cu mediusul pe §an(ul paravertebral drept la niveiul coccisului. Se executa geluirea pe santunle paravertebrale. pana (a niveiul lui T5 sau T,. Se revine si se reia. (fig. H.50)

Fig. H.50 - Geluirea paravertebrals cu doua•Geluirea cu patru degele degete.- Pe musculatura paravertebralaMana dreapta este suspendata sub plica fesiera dreapta, cu degetele pe

plied. Se executa geluirea pe fesa §t. Tn continuare, pe musculatura paravertebrals dreapta. pana la niveiul lui T& sau T,. Se revine si se reia.

MSna dreapta este suspendata sub plica fesiera stSnga, cu degetele pe plica. Se efectueaza geluirea pe fesa si, in continuare. pe musculatura paravertebrala dreapta, pana la niveiul lui Ts sau T,. Se revine si se reia.

- IntercostalPe hemitoracete dreptPozitia maseurului: tn ortostatism, cu soldul stang la niveiul umarului slang

al pacientului, cu piciorul drept usor Tn fata (spre regiunea lombara).Fa\a palmara a mSinii slang! se fixeaza la nivelul venebrelor TVT1?, cu

degetul 5 prinlre coastele 9-10, degelul 4 printre coaslele 10-11. degetul 3 prinire coastele 11-12. degetul 2 pe rebordul ultimei coaste (cu varful orientat spre linia subaxilara mediana dreapta). Urmarind spaliile intercostale, se efectueaza geluirea, incepand de la musculatura paravertebrala, pana la linia subaxilara mediana. Se revine si se reia.

Pe hemitoracele sitingFaja palmara a mainii stangi se fixeaza pe hemitoracele slang, la nivelul

vertebrefor Tyi . cu degetul 5 pe rebordul ultimei coaste. degetul 4 printre coastele 12-11, degetul 3 printre coastele 11-10 si degetul 2 printre coastele 10-9 (cu varful oriental spre linia subaxilara medians stanga). Urmarind spaliile intercostale, se efectueazS geluirea, incepand de la musculatura paravertebrala stanga. pana la linia subaxilara. Se revine si se reia.

• Geluirea pe traseul rombuluiPozi(ia maseurulur: In ortoslalism, cu fata la regiunea de tratat. Pe hemibazinul si hemitoracele stingPalma dreapta se fixeaza pe osul sacnj, cu degetul 2 pe marginea

postenoara a crestei iliace stangi, iar degetul 3 pe partea superioara a acesteia (cu varful orientat spre linia axilara mediana stanga). Pe liniile indicate, sa efectueaza geluirea, pSnS la linia axilara mediana laterala stanga. Aici, se rotegte palma cu faja spre partea anterioara a hemitoracelui stang, cu degetul 3 pe rebordul ultimei coaste §l degetul 2 pe ultima coasta (cu varful orientat spre coloana). Urmarind aceste linii, se efectueaza geluirea pana la nivelul vertebrei T,2.

14

Page 15: 51204599-Masaj

Pe hemitoracele si hemibazinul drept In continuare, degetul 3 se fixeaza pe rebordul ultimei coaste, iar degetul 2 pe ullima coasta (cu varful orientat spre linia axilara medians dreapta). Urmarind aceste linii, se efectueaza geluirea, pana la linia me-dians axilara dreapta. Aici. se rotesle palma, orientSnd vSriul degetelor spre coloana, sj se urmares/te creasta iliaca (cu degetul 3 pe partea superioarS a crestei iliace dreple si degetul 2 pe partea latero-posterioarS). Urmarind aceste linii, se efectueaza geluirea pana la nivelul articulaliei sacroiliace drepte. Se revine ?i se reia. Pentru o actiune mai profunda, geluirea se executS si cu mSna pe mSnS. (fig. 11.51)

Se inteicaleaza netezirile specifice si se trece la frictiune.

15

Fig. II.S1 - Geluirea cu <Jou3 degete pe hemibazinul Crept - pe creasta iliaca

Page 16: 51204599-Masaj

II. CALITATILE SI OBMGATIM-F. MASEURULUI

Pfin adoptarea unei linule caracterizale prin calm, amabilitate si igiend perfects, maseurul trebuie s3 indued pacientului starea de relaxare, de llniste si de incredere indispensabild In oblinetea efectelor profiiactice si curative dorite.

> CalltStl protosionale, flzlce si morale:cunoa§terea analomiei ?■ fizioJogiei omuiui;

- cunoasterea tehnicii ingnjirii bdnavului: stapanirea perfects a tehniakx de masaj: cunoasterea :nd-ca*i:o- si contraindtcapilor masafutui; OUnOtJnti sofcde in reflexoterapie;sanatate toarte bund, torta si echilibru intern deosebrt:

- pregdtire fizicA bund (pentru a rezista efcxtului tizic depus);- Indemanare si abtiitate manuata:

simi lactil s* al auzului bine dezvoltate;- amabihtate S' maniere ptacute;- onestitate si corectitudine:

bunatate, dragoste si Infelegere fata de aproapele sau.

. Obligafll privind (inuta vestimentarS si comportamentald: Tlnuta vostlmontarS

bluza albd cu mancca scurta (pentru lejeritate in miscdn):pantaloni, respectiv fustd;sosote si incaiiaminto albe (de preferinta);purtaroa de brflian. ceas sau inele este interzisd.

Tlnuta comportamentalaIgiena maseurului are o importanta deosebita. Acesta trebuie sa aibd

posibilitatea efectuani unui dus. on de cdte ori este nevoie. Prin acesto dusun se realizeaza si .curaiarea onergeticA". cunoscdndu-se faptul ca. in umpul sodin{ek>r. masourul preia multa energie negaliva.

De asemenea. maseurul trebuie sa dovedeascd o preocupare constanta pentru: taiorea sj ingn|irea unghbtor (pentru a nu rani pielea pacientului): pastrarea uscata a palmetor (care nu trebuie sa transpire); adoptarea unei frizuri/coafuri corespunzdtoare (parul lung trebuie strans);

3. FRICTiUNEA SI FRICJIUNEA CU VIBRATII

Pozitia maseurului: In ortostausm. cu soldul drept la rnvetul coapsoi stangl a pacientului

a. Frictiunea cu dou6 degeteMana dreapta este suspendata sub coccis, cu indexul pe santul paravertebral

stang si mediusul pe §antul paravertebral drept. Urmarind sanjurile mediane paravertebrale. se executa frictiunea pSna la niveiul vertebrei T5 sau TV Se revine si se reia.

b. Frictiunea cu patru degete- Pe musculatura paravertebrala

16

Page 17: 51204599-Masaj

Mana dreapta este suspendata sub plica fesiera dreapta. cu degetele pe pica Se oxecuta fheflunea pe fesa si. in continuare. pe musculatura paravertebrala dreapta. pana la niveiul lui T$ sau T, Se revine si se reia.

Mana dreapta este suspendata sub plica fesiera stflnga. cu degetele pe plica. Se efectueaza frictiunea pe fesa si. In continuare, pe musculatura paravertebrals stflnga. pana la niveiul lui T5sau TV Se revine si se reia.

- /nfercosfa'SPozitia maseurului: in ortostabsm. cu soldul stang la niveiul articulate.

umarului stang al pacientului. piciorul drept In fa^a. cu partea anterioara a trunchtului onentaid usor catre regiunea toracaia a pacientului.

Pe hemitoracele dreptFata palmara a mdinii stdngi se fixeaza pe hemitoracele drept, la niveiul

vertebrelor toracale 9. 10, 11 si 12, cu degetele printre spa'iile intercostale (indexul pe rebordul ultimei coaste, degetul 3 printre coastele 11-12, degetul 4 printre coastele 10-11 si degetul 5 printre coastele 9-10, cu varful oriental spre linia subaxilara mediana dreapta a trunchiului). Urmarind santurile intercostale, se execute frictiunea, Incepand de la musculatura paravertebrals, pans la linia subaxilara dreapta Se revine $i se reia.

Pa hemitoracele stingSe pozitxjneaza fa*a palmara a mainii stSngi pe hemitoracele stdng. la mveM

vortebrelor toracale 9. 10. 11 si 12. cu degetele printre spahJe intercostale (degetul 5 pe rebordul ultimei coaste, degetul 4 printre coastele 11-12. degetul 3 printre coastele 10-11 Si degetul 2 printre coastele 9-10. cu varful onentat spre linia subaxilara medians a hemiloracelui stang). UrmSrind santurile intercostale, se oxecuta frictiunea. IncepSnd de la musculatura paravertebrala. p8nS la linia axilarS medians stSnga. Se revine si so reia.

c. Fricfiunea pe traseul rombuluiPozitia maseurului tn ortostalism. cu fa|a la regiunea de (ratalPe hemibazinul si hemitoracele stingPalma dreapta se fixeaza pe osul sacru, cu degetul 2 pe marginea

posterioara a crestei iliace stangi, iar degetul 3 pe partea superioara a acesteia {cu varful orientat spre linia axilara mediana stanga). Urmarind liniile Indicate, se executa (ricliunea, pana la linia axilara mediana laterals stanga. De aici, se rotaste palma cu fala spre partea antenoara a hemitoracelui slang, cu degetul 3 pe rebordul ultimei coaste si degetul 2 pe ultima coasta (cu varful orientat spre coloana). Urmarind aceste linii, se efectueaza frictiunea pana la nivelul vertebrei T,2.

Pe hemitoracele si hemibazinul dreptIn continuare. degetul 3 se fixeaza pe rebordul ultimei coaste, iar

degetul 2 pe ultima coasta (cu vdrful orientat spre linia axilara mediana dreapta). Urmarind aceste linii, se efectueaza frictiunea, pana la linia axilara dreapta. Aici, se rateste palma. orientand varful degetelor spre coloana. cu degetul 3 pe partea superioara a crestei iliace drepte §i degetul 2 pe partea latero-posierioara. Urmarind aceste linii. se

17

Page 18: 51204599-Masaj

efectueaza frictiunea pana la nivelul articulatiei sacroiliace drepte. Se revine §i se reia.

d. Frictiunea cu vSrful degetelor, partea cubitala a mainii si podul palmeiPozitia maseurului: in ortostatism, cu soldul drept la nivelul coapsei

stangi a pacientului.Se pozHioneaza mainile pe cele doua fese, sub plica. Se executa

aceasta forma de frictiune pe musculatura fesiera si paravertebrala, pana la nivelul vertebrei 5 sau 1 toracale. Se revine si se reia.

e. Frictiunea cu deget pe deget pe si printre apofizele dorsale ale vertebrelorPozi[ia maseurului: cu fata la regiunea de tratat.Palma mainii drepte est© suspendata. cu ultima falanga a indexului

fixaia printre apofizele vertebrelor coccigiene. Se executa frictiunea pe si printre acestea (din aproape in aproape), pe si printre apofizele sacrale, lombare si toracale. Se revine si se reia.

f. Frictiunea cu coafe/e pe feseAceasta forma de frictiune se executa In functie de diagnostic.Maseurul revine la pozitia anterioara.Se intercaleaza netezirile specifice si se Irece la batere.

4. BATERE A

Pozitia maseurului: in ortostatism, cu fa(a la regiunea de tratat. Pe regiunea lombosacrococcigiana se efeclueazS urmatoarele forme de batere: - baterea cu palma sub forma de caus si baterea cu partea cubitala a mainii - pe toata regiunea. evitandu-se zonele renala si lombara;

- baterea cu pumnul usor Tntredeschis - numai pe fese §1 musculatura paravertebrala. evitSndu-se zona renalS si lombara;

- baterea sub forma de ctupilurS - pe toatS regiunea lombosacrococcigiana. Dupa aceste forme de batere. maseurul revine la pozitia initiaia.Se intercaleaza netezirea cu doua maini (paravertebrals si latero-

Iaterala) si se trece la vibralii.

5. VIBRAJULE

a. VibratHle cu douS maini

18

Page 19: 51204599-Masaj

Mana dreapta se fixeaza pe fesa dreapta, iar mana stanga pe fesa stanga (cu varful degetelor orientat spre cap). Se executa vibra(ii pe fese s), in continuare, pe musculatura paravertebrala. pana la nivelul coastei 5 sau 1. Se revine si reia.

b. Vibrafiile cu doua degete- ParavertebralePalma mSinii drepte este suspendata la nivelul coccisului, cu indexul

paravertebral stanga si mediusul paravertebral dreapta, la nivelul osului sacru. Urmarind santurite mediane paravertebrale. se executa vibralii pSnS la nivelul vertebrei 5 sau 1 toracale. Se revine si reia.

- Pe crestele iliacePozitia maseurului: in ortostatism. cu fata la regiunea de tratat. Partea dreaptaPalma mainii drepte se fixeaza la nivelul coccisului. cu indexul si

mediusul pe articula;ia sacroiliaca dreapta. Se efectueaza vibra|ii pe aceasta si. Tn continuare, pe creasta iliaca, pana la linia axilara mediana laterals dreapta. Se revine si se reia.

Partea stangaMana dreapta se fixeaza la nivelul coccisului. cu indexul si mediusul

pe articulatia sacroiliaca stanga. Se efectueaza vibralii pe aceasta si. in continuare, pe creasta iliaca, panS la linia axilara mediana laterals stanga. Se revine si se reia.

c. Vlbrafiite cu patru degete (intercostale)Pozitia maseurului: Tn ortostatism. cu soldul stang la nivelul

articulatiei umarului stang al pacientului, picionjl drept Tn fatS sj partea antenoara a trunchiului orientals usor catre regiunea toracala.

Pe hemitoracele dreptFat,a palmara a mainii stangi se pozitioneaza pe hemitoracele drept,

la niveiul vertebrelor toracale 9. 10. 11 si 12, cu degetele printre spal»ile intercostale (Indexul pe rebordul ultimei coaste, degetul 3 printre coastele 11-12, degetul 4 printre coastele 10-11 si degetul 5 printre coastele 9-10, cu varful oriental spre linia subaxilara mediana a hemitoracelui drept). Se executa vibra(ii, incepand de la musculatura paravertebrala. pdna la linia subaxilara mediana. Se revine si se reia.

Pe hemitoracele stangFala palmara a mainii stangi se poziiioneaza pe hemitoracele stang,

la niveiul vertebrelor toracale 9, 10, 11 si 12. cu degetele printre spajiile intercostale (degetul 5 pe -ebordul ultimei coaste. degetul 4 printre

19

Page 20: 51204599-Masaj

coastele 11-12, degetul 3 printre coastele 10-11 Iar cu degetul 2 printre coastele 9-10, cu varful onentat spre linia subaxilara mediana a remftoraceJui stang). Se executa vibrajii, incepand de la musculatura paravertebrala. pdna la linia subaxilara mediana stanga. Se revine si se reia. Maseurul revine la pozilja anterioara.

Se intercaleazS netezirea cu doua main! (paravertebrala si latero-laterala) si se trece a manevrele ajutatoare.

B. MANEVRE COMPLEMENTARE

ELONGATULE

Pentru regiunea lombara. elongatjile se executa prin tractiuni ale membrelor iferioare, bilateral sau unilateral, in func ie de diagnostic.

Se intercaleaza netezirea cu doua mdini si se trece la miscari.

C. PROCEDURI COMPLEMENTARE

MI$CARILE

Acestea sunt: miscari pasive. pasivo-active. active, active cu inc3rcatura si active cu

spozilie.

20

Page 21: 51204599-Masaj

1. Miscarea da extensie a coloaneiPozitia pacientului: In decubit

ventral, fSrS pema sub abdomen, cu mainile prinse la nivelul regiunii lombare.

Pozitia maseurului: in ortostatism. cu sol-dul drept la nivelul coapsei stangi a pacientului si cu piciorul stang usor Tn lata.

Antebralul mamii drepte se fixeaza sub fa[a dorsala a mainilor pacientului. Prin tra-gere cu antebralul mainii drepte. ajutat. daca este cazul, de mana stanga, se executa miscarea de extensie a coloanei. pana la limita dureroasa. (fig. 11.52)

21

Fig. (1.52 - Miscarea de extensie a coloanei.

Page 22: 51204599-Masaj

Prin relaxarea lenta a mainilor maseurului. pacientul revine la pozitia initials.. MiscSrile se fac lent si progress, repetandu-se de cate ori este nevoie.

Dupa efectuarea miscarii pasive, pacientul executa acccasj miscare, ajutat de maseur sau singur. In functie de afectiune. se executa miscarea cu TncarcaturS sau cu opozilie.

2. Miscarea de lateratitate spre dreapta $i stangaPozitia pacientului: Tn sezut la marginea patului. cu mainile pe soiduri.Pozitia maseurului: Tn ortostatism, cu fala la regiunea toracala.Mana dreapta se pozilionaaza pe creasta Iliaca dreapta si fixeaza

bazinul. Mana stanga se pozitioneaza pe umarul stang al pacientului si TnclinS trunchiul spre dreapta, pana la limita dureroasa.

Apoi. mana stanga se pozitioneaza pe creasta iliaca stanga si fixeaza bazinul. Mana dreapta se pozilioneaza pe umSrul drept al pacientului §i. prin impingerea acestuia, aduce trunchiul la pozitia initials. De aici. se TnclinS trunchiul spre stanga, pana la limita dureroasa. Pentru revenirea trunchiului la pozitia initials, mana dreapta se pozitioneaza pe creasta iliaca dreapta fixand bazinul. iar mSna stSngS pe umSrul stSng; prin impingerea umSrului se aduce trunchiul la pozitia initials. Miscarea se repetS lent si progresiv, de cate ori este nevoie.

Pacientul executS aceeasi miscare, ajutat de maseur sau singur. In functie de afectiune, miscarea se efectueaza cu incarcatura 51 cu opozilie.

22

Page 23: 51204599-Masaj

III. MAKA.lt I. KKG1UMI I IMIKI]

•Delimitaro zonal*in partea infenoara. zona fesiera este delimitate de plica fesiera dreapla 51

slanga. iar tn partea supenoara. median, de extremiialea proximaia a vertebrei S, si bilateral de aestele ihace Lateral, zona este delimitata de inia subaxilara mediana care se uneste cu trohanterul mare.

•Descrlere anatomic*Oase:- oasele bazlnului: ilion; tschion; pubis;- osul sacru- osul cocas. Moschi

116

MUSCHIORIGINEINSERJIEACTIUNEFeslerul maro (gluloul maro)■ Po losa iliaca enema- Pe ceasia iliaca- Pe *ata postefo-intofioara • ucaawsi coccisului■ Po femur - margmea externa a lime aspre- Extensor al coapsei • Rota|ia externa

- Abductor (contra une. reastenw cand coapsa este la 90')- Adductor (contra une* remtenfe cand coapsa este In edducte)Fesierul mljloclu (gluteul mljlodu)• Pe losa iliaca

externa - Po creasta iliaca(cele 3antcnoare)- Po marete trohanter -late externa- Abductor al coapsei• Rolaiio interna• Incline bazlnul- Flectea2a coapsa (dm onostatism ta fncepulul miscM]Fesierul ntic (gluteul mic]- Pe losa externa• Po marete tfohantet -feyi areenoaraRolava otema a coat** • Abductor ai coapseiObturalorul extern■ In jurul gauni i'.,--.:i:-.jbie^• Pe marele trohanter fl oxtromitatea supenoara a lemufuigl• Rotatia externa a coapseiPatratul fomural• Pe tuberozttatea ischiatica*• Po creasta Irohanterica

TABELUL IUI)

Page 24: 51204599-Masaj

117

Arliculatii:Articulatid intervertebrals L5-S, este articulate mobile. Celelalte articulatii -

intervertebrale sacrale. sacroihace. sacrococcigiene si intervonebrale coccigiene - sunt articulatii fixe.

• Delimitaro regional*In partea infenoara. regiunea este delimitate in functie de diagnostic: fie la

jumatatea coapsei. fie la extremitatea distala a acesteia In partea superioara. este delimitate de jltima vertebra toracala 51 perecbea 12 de coaste. Lateral, regiunea este delimitate de linia subaxilara mediana care se uneste cu partea latero-externa a articulahei genunchiului.

A. MASAJUL - ORDINEA SI TEHNICA DE PRELUCRARE A LINIILOR

Pozilia pacientului: in decubit ventral, cu mainile pe ISnga corp si in usoara abductie, cu sau fara perna sub abdomen, cu sau fdra rulou sub articulalia gleznel.

Pozi(ia maseurului: in ortostatism sau in sezut lateral, in stanga pacientului.Pozitia pacientului si a maseurului nu se descne la fiecare manevra. ci

numai cand se Schauta

Fiecare manevrd (cu forrnele ei) se repeta de 3-5 ori. pe aceeasi imte s< in cadrul aceiora$i limite (in functie de diagnostic).

Tn cadrul acestei regiuni se execute masajul zonal pe fese, manevrele pe care se pune accentul fund framantatul si frictiunea.

. FESA DREAPTA

1. NETEZIREA

a. Netezirea cu doua mainiPozitia maseurului: in ortostatism. cu sokJul drept la nivelul articulate

genunchiului pacientului. cu poorul stang use* in fata.Linia 1 - partea posterioara. Fa|a palmara a mainilor se fixeaza pe pa tea

posterioara a coapsei drepte: mana dreapta. pe partea postero-extema 51 mSna stdnga. pe partea postero-interna, la jumatalea coapsei sau la extremitatea ei dislald (cu varful degetelor oriental spre cap). Se efectueaza nelezirea pe coapsa. fesa si zona lombara, pana la coasla 12. Se revine si se reia.

Page 25: 51204599-Masaj

118

Linia 2 - latero-laterala. Se fixeaza palma mainii dreple pe partea latero-extema a articulatiei genunchiului, iar palma mdinli stangi pe partea lalero-internS (cu varful degetelor orlentat spre cap). So efectueaza netezirea. concomitent cu ambele main!: cu mflna dreapta, pe partea laterals externa a coapsei, soldului si zonei laterals lombare (pe linia axilara). pana la ultima coasts, iar cu mSna stanga. pe partea interns a coapsei. pans la plica pelvina si, in continuare. pe partea medians a fesei si pe musculatura paravertebrals, pana la ultima coasts Se revine si se reia.

o Netezirea cu mai multc degeteLtnta 1 - partea latero-extemA. Se fixeazS palma mSrui dreple pe partea

latero-extema a genunchiului. cu degetul 2 pe sanlul dmire grupa de muschi postenoara si grupa de muschi talero-externa. degetele 3. 4 pe santurile dintre muschii grupei laloro-exteme si degetul 5 pe sanlul dintre grupa de muschi latero-extema si cea anterioara. Pe san(urile indicate, se efectueaza netezirea pana la niveiul crestei iliace laterale si. tn continuare, pSna la ultima coasta. Se revine si se reia.

Lima 2 - partea posterioarS. Palma mdinli drepte se fixeaza la niveiul pitch genunchiului, cu degetul 2 po sanlul dintre grupa de muschi latero-interna si cea posterioara. degetele 3, 4 pe santurile dintre muschii si fasciile grupei posterioare si degetul 5 pe santul dintre muschii grupei posterioare si latero-exteme. Pe sanfunle indicate, se efectueaza netezirea pSnd la plica fesiera §i, in continuare. pe fesfl si pe zona lombara pana la ultima coasts. Se revine si se reia.

Unia 3 - partea latero-intemft. Palma mSinii slSngi se fixeaza pe partea latoro-intemS a genunchiului. cu degetul 2 pe san(ul dintre grupa de muschi postenoarA si oea latero-nterna. degetele 3, 4 pe san(urile dintre muschii grupei lalero-inierne si degetul 5 pe santul dmtre muschii grupelor latero-inlerne $> anterioare. Pe san tunic indicate, se efecrueazS netezirea pana la plica peivinS Se revine si se reia.

c. Netezirea cu doua degete pe creasta iliacaPozitia maseurului: cu fata la regiunea de tratatSe fixeaza palma mSinii stSngi (drepte) la niveiul coccisului. cu indexul pe

croasla iliaca ?i cu mediusul pe partea latero-posierioarS. Urmarind aceste linii, se efectueaza netezirea pana la linia subaxilara medians dreapta. Se revine si se reia.

d. Netezirea cu partea cubitala po plica fosioraCu partea cubitala a mdlnii drepte fixatS pe plica fesiera la niveiul soldului, se

efectueaza netezirea pe aceasta, pSnS la linia medians a corpului. Se revine s< se reia.

e. Netezirea centrifuga pe fesa dreapti

Page 26: 51204599-Masaj

Prin alunecare pe tegument, mainile executa o mscare centrifuge spre

articulaba coxo-'e-jraU (mana dreapta se onenteaza cu Jegetelor s^'e pica

fes.cra IH* -nana stanga cu vArful degetelor spre creasta iliaca, i-:: fesa pe

limita su;x>rioat;i Vi infe-*:a-a> pana la linta medians a corpului. De ao degetele se rotesc pe tegument si

revin in a initiate, (fig. 11.53)

Fig. 11.53 - Netezirea centrifuga pe lesa dreapta.

Fig. 11.54 (a, b) - Netezirea centripeta pe lesa dreapta.

Page 27: 51204599-Masaj

Manevra se repetS de 3-5 ori. pe aceiasi raseu si Intre aceiea§i limite. Ourata unei ~e:e?" este de cSteva secunde Intensitatea compresiunii si ritmul miscarR mainilor vanazS - . ■•■ 3e efec:.*: urmant si pet creste sa^ scSdea odatS cu repetarea manevret.

f. Netezirea centripetM pe fesa dreaptaPalma mdinii drepte se fixeazS la

nivelul z< oi teslero (cu varful degetelor onontat spre ■rtlcuialla coxofemuraia, urmarind plica fe-Mrd. cu podul palmei la nivelul liniei mediane jostenoare a bazmului). MSna stdnga se ixeaza la nivelul crestei iliace (cu varful :e;e:eior orientat spre articulaba sokJului, cu podul palma la nivelul coloanei vertebrate Eft Si).

Pnn alunecarea mdinilor spre articulaba coxofemuraia, se executa miscarea centripetS, ■-Dracand fesa si apoi, prin suprapunerea acestora, se ajunge la nivelul liniei mediane a aazmului. De aici, degetele se rotesc si revin a poz^a Initials, (fig. 11.54 a, b)

Manevra se repeta de 3-5 ori. pe acelasi rase- si Intre aceleasi limite Ourata unei aatazm este de cdteva secunde. Intensitatea xr-cesmna si ritmul mtscSni manrfor vanaza r *jnc'tie de efectul urmant si pot creste sau tcaoea odatS cu repetarea manovrei.

119

Page 28: 51204599-Masaj

- menjinerea unei igiene orale sanatoase;

- folosirea rezonabila de parfumuri sau deodoranle (fara excese). • Alte

obligatii:- Tn mod obligaloriu, Tnainte de Tnceperea tratamentului. maseurul irebuie

s3-si TncaTzeasca mSinile. MSinile calde transmit pacientului o stare de liniste §i de relaxare benefice in ob(inerea rezultatelor dorite.

Consumul de alcool. cafea. droguri este interzis, Tntrucat acestea produc modi(ic3ri psiho-emotionale ce se transmit in mod negativ pacientului.

Alimentajia maseurului sa fie san£toasa\ bogata Tn minerate si vitamine care sa permits refacerea echilibrului energetic, a pierderilor de minerale si de vitamine provocate de efortul depus Tn timpul masajului.

- Este obligatorie schimbarea lenjeriei dupa fiecare pacient. Fumatul Tn sala de masa) este interzis.

ATENT'E!- in cazut in care padeniul adoame in timpul Irolamentului. acesta

nu Irebuie trezit. deoarece efe'eoja manewelor este mat rapida st mat mare cu psOentul in stare de relaxare totata.

in btnpul seOniei. pactentul se acopeni cu cear$at sau piosop. lusdndu-se descopertta numai regiunea Iratata.

- Maseurul trebuie sa atba~ cvnostinje privind acitunea 5; efeaele btaenergiel

- Comunicarea cu padentul trebuie sa se faca pe un ton calm, ftnt$tito<. cu cuvinta c&t mai pufine. (aia Intremperea executant manevtetor sau ndkarea main/lor de pe pacient

Cu acordul pacienlutui. sedinta de masaj pooto fi insobtS de meioterapio si/sau arvmeterapie.

12

Page 29: 51204599-Masaj

g. Netezirea sub formi de pieptenePo/:(ia maseurului: in o-iostatism. cu soidul drept la mvetul piio genunchiului.Panea dorsala a mainilor se fixeaza pe coapsa (mana dreapta pe partea

postero-extema si mana stanga pe partea postero-interni). la nivelul plicH genunchiului. Se executa netezirea pe coapsa. fesa si zona lombara. pflna la ultima coasta. Se revine §i se reia.

In general, po zona fesiera se insists mai mult si mai profund (in func(iu *e volumul fesei si de scopul urmflrit).

Se inlercaleazd netezirea cu douS maini si so trece la framdntat.

2. FRAMANTATUL

a.Framantatul CU O manaLinia 1 - grupa de muschi latero-extema Palma mainii drepte se

pozitioneaza pe partea laterals externa a articulatiei genunchiului. cu poiicelo po sanful dintre grupa posterioara $■ abductori si cu indexul pe saniui dintre grupa do muschi antenoara s: abductori (inue deschiderea acestora se afla grupa de muschi abductori). Urmanrxl aceste linii. se executa framantatul (adunand concomitent cu policele si indexul) pana la creasta iliaca si se continua pana la ultima coasta. Se revine 51 so reia.

Unia 2 - grupa de muschi postenoara. Palma mamii drepte se poziUoneazS la nivelul plicii articulatiei genunchiului. cu policele pe san(ul dintre grupa muschilor adductori si grupa de muschi posterioara, iar cu indexul pe san(ul dintre grupa de muschi posterioara si grupa muschilor abductori (intre deschiderea degetelor se afia grupa de muschi posterioara). Urmarind aceste linii, se executa framantatul (adunQnd concomitent cu policele si indexul) pana la plica fesiera si. in continuare. pe fesa (intre deschiderea acestora so afla linia care une§ie varful omopiatului cu plica fesiera) pana la ultima coasta. Se revine si se reia.

Lima 3 - grupa de muschi iatero-interna. Palma mdmii slflngl se pozitioneaza pe partea latero-intemd a articulatiei genunchiului. cu policele pe santul dmtre grupa de muschi postenoara $1 grupa muschilor adductori. iar cu indexul pe sanjul dintre grupa de muschi antenoara si grupa muschilor adductori (intre deschiderea acestora se afia grupa muschilor adductori). Urmarind aceste sanfun. se executa framantatul (adunand concomitent cu policele si indexul) pana la plica putxana Se continua. cu mana stanga sau dreapta. pe Imia mediana a fesei drepte. apoi. pe musculatura paravertebrala lombara pdna la ultima coasta. Se revine si se reia.

Se mtercaieaza netezirea cu douS mSmi si se trece la OSmAntatuI cu doua maini.

b.Frdmintatul cu doua m&iniPozitia maseurului: in ortostatism. cu fata la regiunea de tratat.

29

Page 30: 51204599-Masaj

30

Linia 1 - grupa de muschi latero-oxternS. Palma mainii dreapte se pozitioneaza pe partea latero-exlerna a articulaliei genunchiului. cu policeie pe sanlul dintre gnjpa de muschi poslerioara si grupa muschilor abductori. iar cu indexul pe sanlul dintre grupa de muschi anterioara si grupa muschilor abductori {Inlre deschiderea acestora se afla linia irnaginara axilara mediana si grupa muschilor abductori), mana stanga fiind oglinda mainii drepte. Urmarind aceste sanluri. se executa framantatul {adunand concomitent cu indexurile si policeie) pana la ultima coasta. Se revine si se reia.

Linia 2 - grupa de muschi poslerioara. Palma mainii drepte se pozi;ioneazS la niveiul plicii articulate! genunchiului, cu policeie pe sanlul dintre grupa muschilor adducton" si grupa de muschi poslerioara, iar cu indexul pe sanlul dintre grupa de muschi posterioara si grupa muschilor abductori (intre deschiderea acestora se afla grupa de muschi poslerioara), mana stanga tiind oglinda mSinii drepte, Se efectueaza framantatul {adunand concomiteni cu policeie si indexurile) pana la plica fesiera, Se continua pe fesa {Intre deschiderea dintre indexuri si police se afla linia care uneste varful omoplatului cu plica fesiera) si apoi, pe zona lombara, pana la ultima coasta. Se revine si se reia.

Lima 3 - grupa de muschi latero-intema. Palma mainii stangi se poziltoneazS la niveiul pari,ii latero-inlerne a articulaliei genunchiului, cu policeie pe sanlul dintre grupa de mu§chi posterioara si grupa muschilor adductori. iar cu indexul pe sanlul dintre grupa de muschi anterioara sj grupa muschilor adductori, cu varful oriental spre cap (Intre deschiderea acsslora se afla grupa de muschi adductori), mana dreapta fiind oglinda mSinii stangi. Urmarind aceste sanluri. se efectueaza framantatul (adunSnd concomitent cu policeie $i indexurile) pana la plica pelvinS. Se continua. inversand mainile, pe linia medians a fesei si. apoi, pe musculatura paravertebrals pSna la ultima coasta. Se revine si se reia.

Se mtercaleaza netezirea cu doua maini si se trece la framantatul tn contratimp.

c. Framantatul in contratimpPentru aceasla forma de framantal pozitia pacientului. a maseurului si a

mainilor acestuia. precum si liniile cu limitele lor sunt aceleasi ca la frSmaniatuI cu doua maini. Cu aceasla forma de framantal se insists pe musculatura fesiera In cadrul masajului zonal.

Dupa framSntalul in contratimp, maseurul tsi schimba pozifca cu soldul drept la niveiul genunchiului pacientului si efectueaza toate formele de netezire specifice regiunii. Se trece la framantatul sub formS de geluire.

d. Geluirea• Geluirea cu patru degeteLinia 1 - grupa de muschi latero-externS. Palma mSinii drepte se fixeaza pe

Page 31: 51204599-Masaj

abducton. Urmannd aceste santun. se executa geluirea pana la creasta iliaca lalerald Se revine si se reia

Unla 2 - grupa de muschi posterioara. Palma mana drepte se fixeaza la nivelul piioi articulatiei genunchiului. cu degetul 2 pe sanlul dmtre grupa muschilor adducton 31 grupa de muschi postenoara. degetele 3 ?■ 4 pe san(urile dmtre fasciculele bicepsului. iar degetul 5 pe sanlul dmtre grupa de mu§chi posterioara 51 grupa muschilor abduclon. Pe aceste santuri. se executa geluirea pana la plica fesiera si, in continuare. pe musculatura fesiera si pe zona lombara. p$nd la ultima coasta. Se revine si se reia.

Linia 3 - grupa de muschi latero-interna. Palma mainii stangi se fixeaza pe partea latero-interna a articula(iei genunchiului. cu degetul 2 pe sanlul dintre grupa de muschi postenoara 51 grupa muschilor adducton. degetele 3 si 4 pe san(ul dmtre tendoanele muschitor adductori. tar degetul 5 pe sanlul dintre grupa de muschi antenoara s* grupa muschilor adducton Urmannd aceste santuri. se executa geluirea pana la plica pubiana si. in continuare (cu mana dreapta). pe musculatura fesiera si cea paravertebrald. pana la ultima coasta. Se revme si se reia.

• Ge'uirea cu doua degetePozitia maseurului: in ortostatism cu fata la regiunea de tratat. Pe creasta iliacdPalma mamii sldngi sau drepte se fixeaza la nivelul ar1icula;iilor sacroiliace.

degetul 2 pe creasta iliacd si degetul 3 pe partea latoro-extema. Urmannd aceste linii. se executa geluirea pana la partea antenoara a crestei 'lace. Se revine si se reia.

Pe pUca fesieraPalma mamii drepte oste suspendata pe partea mediana infenoara a

bazmului. cu degetele 2 sj 3 pe plica fesiera (cu vdrful orientat spre articulatia soldului) Se executa geluirea pe plied pdnd pe articulatja soldului. Se revine si se reia.

In anumite afecliuni, tn functie de volumul masei musculare a fesierilor, se mai executa framantatul cu coatele. Maseurul revine la pozi(ia anterioard.

Se intercaleaza toate netezihle specifice si se trece la frictiune.

3. FRICTIUNEA

a. Frictiunea cu patru degeteLinia 1 - grupa de muschi latero-externa. Palma mainii drepte se fixeaza pe

partea latero-externd a articulatiei genunchiului, cu degetul 2 pe sanlul dintre grupa muschilor abductori si grupa de muschi posterioara, degetele 3 si 4 printre tendoanele muschilor abducton. iar degetul 5 pe Banjul dintre grupa de muschi anterioard si grupa muschilor abducton Urmarind aceste sanluri. se executa fnctiunea pdnd la creasta iliacd laterald Se revine si se reia

Linia 2 - grupa de muschi posterioara. Palma mainii drepte se fixeaza la nivelul plicii articulatiei genunchiului, cu degetul 2 pe sanlul dintre grupa muschilor adductori si grupa de muschi posterioara. degetele 3 sj 4 pe santurile dintre fasciculete bicepsului. iar degetul 5 pe santul dintre grupa de muschi posterioara si grupa muschilor abductori. Urmarind aceste sanluri, se executa frictiunea pana la plica fesiera sj, Tn continuare. pe fesS $i pe zona lombara, pana la ultima coasts. Se revine si se reia.

Linia 3 - grupa de muschi latero-interna. Palma mainii stangi se fixeaza pe partea istero-intema a articulatiei genunchiului. cu degetul 2

31

Page 32: 51204599-Masaj

pe sanlul dintre grupa de muschi oosterioara si grupa muschilor adductori. degetele 3 si 4 pe sanjul dintre tendoanele muschilor adductori, iar degetul 5 pe sanlul dintre grupa de muschi anterioarS si grupa muschilor adductori. Urmarind aceste sanluri, se executa frictiunea pana la plica pubianS si in continuare (cu mana dreapta), pe musculatura fesiera si pe cea paravertebrals, pana la ultima coasts. Se revine si se reia.

fi. Fricfiunea cu douS degetePozitia maseurului: In ortostatism cu fata la regiunea de tratat. Pe creasta iliacaPalma mainii stangi sau drepte se fixeazS la nivelul articulaliilor

sacroiliacs, cu aegetul 2 pe creasta iliaca si degetul 3 pe partea latero-externS. UrmSrind aceste linii. se executa frictiunea pana" la partea anterioarS a crestei iliace. Se revine si se reia.

Pe plica fesieraPalma mainii drepte este suspendata pe partea medians $i

infenoara a bazinului, cu degetele 2 si 3 pe plica fesiera (cu varful oriental spre arliculalia soldului). Se executa frictiunea pe plica pana pe arliculalia soldului. Se revine si se reia.

Fricliunea se mai executa si cu degel pe deget.in cadrul masajului zonal pentru aceasta regiune, se insists cu frictiunea si geluirea pe creasta iliacS, pe plica fesiera sj pe articula^a soldului. Maseurul revine la pozilia anterioarS. Se intercaleaza neteziriie specifice si se trece la batere.

4. BATEREA

Pozilia maseurului: cu fata la regiunea de tratat.Pe musculatura fesiera sj a coapsei se execula urmStoarele forme de batere: cu palma cau§, cu partea cubitalS, cu pumnul sj sub forma de ciupitura. Maseurul revine la pozilia anterioarS. Se intercaleaza netezirea cu palmele si se trece la vibratii.

5. VIBRA JIILE

a. Vibrafiile cu doua mainiLinia 1 - grupa de muschi poslerioara. Fa(a palmara a mamilor se

flxeazft pe panea poslerioara a coapsei drepte: mSna dreapta. pe partea postero-externa si mana stanga. po partea postero-interna. la jumatalea coapsoi sau la extremitatea 01 distaia leu varful degelelor orientat spre cap). Se efectueaza vibrato! pe coapsa. fesa si zona lombara pana la coasta 12. Se revine si se reia

Linia 2 - gnjpele de muschi latere-laterale. Se fixeaza palma mdmii drepte pe partea latero-extema a articulaliei genunchiului. iar palma mdinti stangi pe partea laterc-mtema (cu varful degetelor onentat spre cap). Se efectueaza vibralM. concomitent cu ambeie mam: cu mana dreapta. pe partea laterala externa a coapsei. sokJulin 51 zonei laterale lombare, pdna la ultima coasta, iar cu mflna stanga, pe partea interna a

32

Page 33: 51204599-Masaj

coapsei pana la plica pelvina si. In continuare. pe partea mediana a fesei si pe musculatura paravertebrala. pana la ultima coasta. Se revine 51 se reia.

b. Vibrafille cu mat multe degeteLinia 1 - grupa de muschi latero-extema. Se fixeaza palma mainii

drepte pe partea latero-extema a genunchiului. cu degetul 2 pe sanlul dintre grupa de muschi posterioara 51 grupa de muschi latero-externa. degetele 3, 4 pe saniurile dintre muschii grupei lalero-exteme si degetul 5 pe sanlul dintre gnjpele de muschi latero-extema si anterioara Pe saniunle indicate, se efectueaza vibralii. pana la mvelul crestei iliaco laterale 8i. In continuare. pana ia ultima coasta So revine si se reia.

Lima 2 - grupa de muschi poslerioara. Palma mainii drepte se fixeaza la ravekil plidi genunchiului, cu degetul 2 pe sanlul dintre gnjpele de muschi latero-interna s< postenora. degetele 3. 4 pe saniunle dintre muschii $1 fasoHe grupei posterioaro si degetul 5 pe sanlul dmtre grupele de muschi postenoare si latero-exteme. Pe saniunle indicate, se efectueaza vibralii pana la plica fesiera si, In continuare. pe fesa si pe zona lombara pana la ultima coasta. Se revine si se reia.

Linia 3 - grupa de muschi latero-interna. Palma mainii stangi se fixeaza pe partea latero-interna a genunchiului, cu degetul 2 po sanlul dintre grupele de muschi posterioara si latero-interna. degetele 3, 4 pe saniurile dintre muschii grupei latero-interne si degetul 5 pe sanlul dintre muschii grupei lalero-inlerne si anterioare Urmarind saniurile indicate, 86

efectueaza vibralii pana la plica polvind. Se revine s\ se reia.

c. Vibrafiile cu doua degete pe creasta iliacaPoziba maseurului: cu lata la regiunea de tratat.Se fixeaza palma maini stangi (drepte) la niveiul coccisului. cu

indexul pe creasta iliaca si cu mediusui pe partea latero-poslerioara Urmarind aceste linn, se efectueaza vibralii pdna la Ma subaxilara dreapta Se revine si se reia d. Vibratfile cu partea cubitalM pe plica fesierS

Cu partea cubitala a mainii drepte fixala" pe plica festera la nivelul soldului, se efectueaza vibralii pe aceasta. pana la linia medians a bazinului. Se revine si se reia.

e.Vibrafia centrifuge pe fesa dreaptaPalma dreapta se fixeaza pe fesa. paravertebral dreapta (cu varful

degetelor orientat spre musculatura paravertebrala lombara), iar palma stanga se suprapune pe mana dreapta (cu vdrful degetelor orientat spre partea postero-intema a coapsei).

Prin alunecare pe tegument, mainile executa vibralia centrifuga spre arliculalia coxofernuraia (mSna dreapta se orlenteaza cu varful degetelor spre plica fesiera. iar mana stanga cu varful degetelor spre creasta iliaca, Tmbracand fesa pe limita superioara si infenoara) pana la linia mediana a corpului. De aici. degetele se rotesc pe tegument sj revin in pozitia initiaia.

Manevra se repetS de 3-5 ori, pe acelasi traseu si tntre aceieasi limite. Durata unei vibralii este de catcva secunde. Intensitatea

33

Page 34: 51204599-Masaj

compresiunii si ritmul miscarii mainilor variaza in funclie de efectul urmarit si pot creste sau scadea odata cu repetarea manevrei.

f. Vibralia centripetS pe fesa dreaptaPalma mainii drepte se fixeaza la nivelul plicii fesiere (cu varful

degetelor orientat spre arliculalia coxofernuraia, urmarind plica fesiera, cu podul palmei la nivelul liniei mediane posterioare a bazinului). Mana stanga se fixeaza la nivelul crestei iliace (cu varful degetelor orientat spre arliculalia soldului. cu podul palmei la nivelul coloanei vertebrale U. S,).

Prin alunecarea mainilor spre arliculalia coxofernuraia, se executa vibraiia centripeta, Tmbracand fesa sj apoi, prin suprapunerea acestora. se ajunge la nivelul liniei mediane a bazinului. De aici. degelele se rotesc si revin la pozilia iniliaia.

Manevra se repeia de 3-5 ori, pe acelasi traseu si intre aceieasi limite. Durata unei vibralii este de cateva secunde. Intensitatea compresiunii sj ritmul miscarii mainilor variazS Tn funclie de efectul urmarit sj pot cresje sau scadea odata cu repetarea manevrei.

Maseurul revine la pozilia anterioara.Se intercaleaza netezirea cu doua maini sj se trece la miscari.

34

Page 35: 51204599-Masaj

B. PROCEDURI COMPLEMENTARE

MISCARILE

MiscSrile sunt: pastvo-active (de promovare). active sj active cu incarcatura tntrucat Tn aceasta zona nu sunt articuiabi mobile, ci doar muschi, miscarile sunt

acllve si active cu Incarcatura din articulatia soldului s\ din articulable Intervertebralelombare (pentru tonifierea musculatuni fesiere). Pozlba pacientului: In decubil

ventral.Poziba maseurului: In ortostatism. cu (a|a la regiunea de tratatPalma mainii drepte se fixeaza pe (ese. Se mdica pacientului sa execute miscan

izornetnce (de contractare a muschilor fesien). urmdnndu-se intensitatea contracbitor si arelaxant muschilor (numarul de contract! deptnde de arec|iune).

Pentru cresterea tonusului musculatuni fesiere. se executa miscan de extensie a

coapsei pe bazin.Palma mainii drepte se fixeaza sub rotula, iar palma mainii stangi pe

musculatura fesei drepte. Se ajuta pacientul sa execute miscarea de extensie. de abductie si adducfie. de cate ori este nevoie.

In funct*e de afecbune. se executa aceeasi miscare 51 cu incdrcatura. Palma mainii drepte se fixeaza pe plica genunchiului drept si cu palma stanga se fixeaza bazmul. indeandu-se pacientului sd execute miscarea de extensie. cu mana dreapta executandu-se incarcatura adecvata. Se fac sj miscarile de extensie a Irunchiuiui.

Se executa netezirea cu doua fflftH

* *

. FESA STANGA

Pentru regiunea fesiera stanga. pozitia pacientului. a maseurului si a maimlor este identica cu cea de la fesa dreapta. In ce priveste liniile. deosebinle sunt urmatoarele:- netezirea centrifuga si vibratia centrifuga pe fesa stanga: palmele se fixeaza pe soldul stang si se efectueaza netezirea si vibra(ia spre linia mediana a bazmului;- netezirea centripetft si vibrafia centripeta pe fesa stanga: podul palmelor se fixeaza la niveiul articulabei soldului s< se efectueaza netezirea si vibraba.- Unite de prelucrare: linia 1 este grupa de muschi latero-interna (adductoni) sj se prelucreaza cu mana dreapta. iar linia 3 este grupa de muschi latero-extema (abductori) ?i se prelucreaza cu mana stanga

35

Page 36: 51204599-Masaj

36

IV. MASAJUL ARTICULATIEI COXOFEMURALE (ARTICUI-ATIA

SOLDULUI)

• D e l i m i t , a<' zonalSin partea inferioarS. articulatia coxofernuraia este delimitatS de partea

mferioara a colului anatomic al capului femural [extremitatea proximala a femurutui). iar in partea superioara, de cavttatea glenoids acetabulars a osului coxal Axa articularS este reprezentatS de phca fesiera. pbca pefvinS sj plica inghrials.

• Descncrc anatomiciOase- femur;- coxal,MuscNi care moblllzeazS segmented co lormeazS articula{ia:

MUSCHIORIGINEINSERTIEACTIUNE1234lilac- Pe fosa iliaca interna- Pe margtfiee interna a ciesiei iliace- Pe baza sacrukii- Pe tendon ul psoas- Pe femur, deasupra micului trohanter• Flexor al coapsei (lata pnmela 30-)

•Flexor al bazinului- Rotatia laterals a coapseiGluteui mate (fosiorul mare)! - Pe fesa iliaci externa* - Pe creasta iliaca pos*lerioara ■ Pe fata postero-inleri-oara a sacmlui si cocci tuU■ Pe femur - margined externa a liniei aspre• Extensor al coapsei- Rotalia extemS- Abductor (contra unei rezisien-5© cand coapsa esle la 90')

- Adductor (contra urwi rezisten-te cand coapsa este in adduce)Gluteul mijlociu

tlesiemimijlociu)■ Pe fosa iliaca externa • Pe creasta Kiaca (cele 3 anlenoaro)- Pe mateie (rohanter -faja externa- Abductor ai coapsei • Ratafia interna

- incllna bazinul- Fiecieaza coapsa (din ortosta-t 1.5 lf-*-„t.Jl fVir^--IIIGluteul mie (feelerul mic)- Pe fosa externa• Pe mareie trohanter -faia anter.oaia• Rotajja interna a coapsei - Abductor al coapsei

TABELUL tl.IV

Page 37: 51204599-Masaj

1 2 3 4Tensor fascia lata

- Pe creasta iiaca externa• Pe Spina .l.aca amero- supenoara

| • Pe tracU «x*toal • Rotate ttema a coapsei- ADdudor al coapsei- Flexor al coapsei

Adduclorlf coapseia. adductorulmareb. adductorulmijlocluc. adductorulmlc

- Pe pubis- Pe pubis- Pe pubis

Pe lemur - lima

aspra Pe femur -

knia aspra - Pe

femur - linia aspra

• Adducl* coapsei• Rota&a externa a coapsei- Flex* coapsei- Adduopa coaosei- Rotatja oxterna a coapsei- Flexia coapsei- Adduqia coapsei- Rotalta oxterna a coapsei- Flexia coapsei

Obturatorul intern

- In jurul gaum iscPtopwbiene

■ Pe marete tronanter si extremitaiea supenoara a lemurului

Rotaja externa a coapsei

Obturator ul extern

• In jurul gauni ischiopubiorte

- Pe marele tioliantor si extremitaiea supe-oara a femuntiul

• Rotaiia externa a coapsei

Gemenul superior $1 eel inferior

- In jurul gaum i3cr»cpubiene

- Cet superior - pa spina tscniabca

- Col inferior - pe tuberozitatea ischiaiica

- Rotaba externa a coapso>

Piriform ul (piramidal)

- Pe sacru - lata antenoaia

- Pe marele Irohantei si oxlremialea superioant a terr jtulu.

- Rolaba externa a coapsei

Patratul lemural • Pe lubtrozfataa iscniaaca

• Pe creasta :-ona-:erica

- Rotaoa Moral* a coapsei

Gluteul mart (marelo foslorl

- Pe losa iliaca externa- Pe oeasta (iacai . M. .r. . , . ,1• Pe (ale postero-

len-oarft a sacrulu s> COCC4UM

- Pe femur (marglnea externa a liniei ospro)

- Extensor ai coapsei- Rotaiia externa- Abductor (contra unei reMstente cand coapsa este la

90-")- Adductor (contra une> re z \ ■ tenia cand coapsa este In adflur.iie)

AmculetiB este formata (unita) prin capul femural si cavitalea acetabuiara. Aceasta articulate este mooiia pkjriaxiala.

• Delimit a re regional*In partea inferioara. articulatia soldului este delimitata de articulatia

genunchiului, iar in partea superioara. de creasta iliaca (posterioara. laterala §i anterioara).

A. MASAJUL - ORDINEA §1 TEHNICA DE PRELUCRARE A LINIILOR

Ordinea Tn care se execute rnasajul: se incepe cu panea posterioara a articulatiei §i se trece apoi la partea antenoara.

Pozilia pacientului: penttu partea poslerioerS - Tn decubit ventral sau Tn decubit lateral; pentru partea antenoara: in decubit dorsal sau Tn decubit lateral.

Pozilia maseurului: Tn ortostatism lateral.

37

Page 38: 51204599-Masaj

Pozilia pacientului si a maseurului nu se descrie la tiecare manevra. ci numai cand se schimba.

Fiecare manevra (cu formele ei) se repeta de 3-5 ori, pe aceeasi linie si in cadrul acelorasj limite (In funclie de diagnostic).

In cadrul acestei regiuni se execute masaj zonal pe arliculalia coxofernuraia, manevrele pe care se pune accentul fiind geluirea §i frictiunea.

/. ARTICULATIA SOLDULUI DREPT - PARTEA POSTERIOARA

Pozitia pacientului: Tn decubil ventral, cu pema sub abdomen. Pozilia maseurului: Tn ortostatism, cu soldul drept la nivelul gambei si piciorul stang usor Tn fate.

(Cand se prelucreaza ambele articulatii. se Tncepe cu rnasajul regional al articulatiei membrului inferior drept §i se continua cu rnasajul articulallei membrutui inferior stang, partea posterioara.)

38

Page 39: 51204599-Masaj

1. NETEZIREA

a. Netezirea cu doua mainiLinia 1 - grupa de muschi

posterioara. Palma mainii drepte se pozitioneaza pe partea posterioara externa, pe articulatia genunchiului (cu degetele orientate spre cap), iar palma mainii stangi pe partea postero-inlernS. Se efectueaza netezirea pe partea posterioara a coapsei si pe fesa, pana la creasta iliaca posterioara. Se revine §i se reia. (fig. II.55)

39

Fig. II.55 - Netezirea cu doua maini pe partea posterioara.

Page 40: 51204599-Masaj

III. NOTIUM GENERATE DESPRE MASAJ UL TERAPEUTIC

OEPINITIB:

Masajul este un complex de manevre manuale tetapeullce. aplicale In mod sistemallc si melodic asupra pallor corpului. In scopul obllnerii unor efecte fiziologice prolilaclice si terapeutice.

CLASIFICARE:

A. Dupi supratafa tratatS: Masai pan>a' (regional) Masai general

8. Dupi scopul urmiritMasai profilactic Masai curativ

C. Dupi Intensltatea si tipul manevrelor aplicateMasai sedativ (relaxant, decontracturant); se (olosesc manevrele de

netezire. framantal cu o manft si cu doua maini, vibralii, rulat, scuturat; mlensitatea si ritmul manevrelor sunt reduse.

Masa) tonifiant (excitant, stimulator): se folosesc loale manevrele de baza ale masajului. cu accent pe framantatul In contratimp si pe batero; intensitatea si ritmul manevrelor sunt mai mari.

Masai selectiv (pentru reechilibrarea tonusului muscular): se aplicd pe regiunile cu musculatura agomsta si antagonists (pe grupa de muschi contracturatd so execuia masaj de relaxare, iar pe grupa de muschi flasca se executa masaj tonifiant).

D. Dupi sursele ajutitoare folosite (cu efect termic decontracturant):- Cu aw cakS (feon. solux).- Cu criotur sau gheatd (dezmftamator. decontracturanl)- Cu api (dus-masajul).- Co prosopui (cald-uscat; umed-cald: umed-rece).

Cu nimol termal (impachetari parti ale sau generale). Cu ungucnto (chirnioterapice). Pentru un randament mai bun In recuperare. masajul se asociazd cu fizioterapia: hidroterapia; chtmtoterapia: kinetoterapia: aromoterapia si meloterapia

1 3

Page 41: 51204599-Masaj

Linia 2 - grupele de muschi latero-laterale. Palma mainii dreple se poziiioneaza pe partea iatero-externa. sub arliculalia genunchiului {cu varful degetelor orientat spre cap), iar palma mainii stangi pe partea latero-interna. Se efectueaza netezirea, urmarind linia iatero-externa p£n£ la creasta iliaca, iar linia latero-interna. pana la plica pelvina; de aici, se aluneca usor, cu ambete maini, spre partea posterioara a fesei. Se revine sj se reia. (fig. 11.56 a, b)

130

Page 42: 51204599-Masaj

Fig. II.56 (a, b) - Netezirea cu doua maini pe par&kj lateto-iaieraie.

b. Netezirea cu mai multe degeteLinia 1 - grupa de muschi Iatero-

externa. Palma mainii drepte se fixeaza la nivelul partii latero-externe. sub articulatia genunchiului (cu varful degetelor orientat spre cap): degetul 2 pe sanlul dintre grupa de muschi posterioara sj grupa muschilor abductori. degetele 3 si 4 pe saniurilc dintre muschii abductori, iar degetul 5 pe santul dintre grupa muschilor abductori si grupa de muschi anterioara. Urmarind san^urile indicate, se efectueaza netezirea pe coapsa. pana la creasta iliaca laterala. Se revine St se reia. (fig. II.57)

Fig. II.57 - Netezirea cu mai multe degete -linia 1 (latero-e*tema).

130

Page 43: 51204599-Masaj

va 2 - grupa de muschi posterioara.

mSinii drepte se pozitioneaza subgenunchiului (cu varful degetelor it spre cap): degetul 2 pe sanlul dintrede muschi adductori si grupa de i posterioara, degetele 3 si 4 pe te dintre fasciculele bicepsului si jl 5 pe santul dintre grupa de muschi tori si grupa de muschi r^tenoara. Se eaza netezirea pe coapsS si, Tn conti-, pe fesa, pana la creasta iliaca poste-Se revine si se reia. (fig. 11.58)

131

Fig. 11.58 - Netezirea cu mai multe Ceoele - linia 2

(posteiioata).

Page 44: 51204599-Masaj

is 3 — grupa de muschi laterc-|.

Palma mainii stangi se fixeazS la I par|ii latere-interne, sub articulatia chiului (cu varful degetelor oriental ,ap): degetul 2 pe sanlul dintre grupa lilor adductori si grupa de muschi "ioara, degetele 3 si 4 pe saniurile

muschi) adductori si degetul 5 pe ■ile dintre grupa muschilor adducton side muschi anterioarS. Urmarind san-mdicate, se efectueaza netezirea pe a. pana la plica pelvina. Se revine si a. (fig. 11.59)

Fig. 11.59 - Neiezirea CU mai multe degete - linia 3

(latero-interna).

Page 45: 51204599-Masaj

Netezirea sub forma de piepteneartea dorsala a mainii drepte se fixeaza pe partea postero-externa a plicii, iar dorsaia a mainii stangi pe partea postero-intema. Se efectueaza netezirea pe a sj pe fesa pana la creasta iliaca. Se revine si se reia.

131

Page 46: 51204599-Masaj

d. Netezirea cu partea cubitalaPozitia maseurului cu fata la

regiunea de tratatPe pUca fosieriPartea cubitala a mainii drepte se

fixeaza pe partea externa a articulatiei. Urmarind plica fesiera. se executa netezirea pana la plica pelvrna. Se revine si se reia. (fig. 11.60)

132

Page 47: 51204599-Masaj

Fig. Netezirea cu partea cubitala pe plica fesiera

132

Page 48: 51204599-Masaj

Pe creasta iliacaPartea cubitala a mainii stangi se fixeaza pe creasta iliaca lateraia. Se efectueaza netezirea urmannd creasta iliaca. pana la vertebrele U-S,. Maseurul revine la pozitia antenoara.

Se intercaleaza netezirea cu doua maini sj se trece la framantat.

132

Page 49: 51204599-Masaj

2. FRAMANTATUL

a. FrSm&ntatuI cu o m&nS

Linia 1 - grupa de muschi Iatero-externa. Se fixeaza palma mainii drepte pe partea Iatero-externa. sub arliculalia genunchiului, cu policele pe sanjul dmtre grupa de muschi abducton si grupa de muschi poste-rioara. iar indexul pe san(ui dintre grupa de muschi abducton §i grupa de muschi antenoara (intre deschiderea acestora se afia grupa muschilor abduclon). Urmannd santu-nle indicate, se efectueaza framantatul (adunand concomitent cu policele sj indexul) pana la creasta iliaca lateraia. Se revine s> se reia. (fig. 11.61)

132

Fig. 1161 - Framantatul cu o mana - linia 1 {iatero-

externa)

Page 50: 51204599-Masaj

Linia 2 - grupa de muschi posterioara. Se fixeaza palma mSinii dreple sub plica genunchiului, cu policeie pe santul dintre gmpa de muschi adductori si grupa de muschi posterioara. iar cu indexul pe santul cintre grupa de muschi posterioara si grupa de muschi abductori {intre deschiderea acestora se afla grupa de muschi poste-noara). Urmarind aceste linii. se efectueaza framantatul (adunand concomitent cu poli-ceie si indexul) pana la plica fesiera si, in continuare. pe linia mediana a fesei. pana la

Page 51: 51204599-Masaj

creasta iliaca posterioara. Se revine si se Fig 1U2 _ Friimanlalul 0 mana - linia 2reia. (fig. 1 1 .82) (posienoo'a).

Linia 3 - grupa de muschi latero-interna. Palma mainii stangi se fixeaza la niveiul partM latero-interne. sub articulatia genunchiului. cu policeie pe santul dintre grupa de mu§chi posterioara si grupa de mu§chi adductori. iar cu indexul pe santul dintre grupa de muschi anterioara si grupa de muschi adductori {Tntre deschiderea acestora se afla grupa de muschi adductori). Urmarind aceste linii. se efectueaza framantatul (adunand concomitent cu Indexul si policeie) pSna la plica peivinS. Se revine §i se reia.

Se intercaleaza netezirea cu doua maini si se trece la framantatul cu doua maini.

b. FrSmSntatuI cu douS mSiniPozitia maseurului: cu fata la regiunea de tratat.Linia 1 - grupa de muschi latero-externa. Se fixeaza palma mSinii drepte pe partea

atero-externa, sub articulatia genunchiului, cu policeie pe santul dintre grupa de muschi abductori si grupa de muschi posterioara, iar cu indexul pe santul dintre grupa de muschi abductori si grupa de muschi anterioara (intre deschiderea acestora se afla grupa de muschi abductori). mana stanga fiind oglinda mainii drepte. Urmarind santurile indicate, se efectueaza framantatul (adunand concomitent cu policeie si indexurile) panS la creasta iliaca lateraia. Se revine si se reia.

Linia 2 - grupa de muschi posterioara. Se fixeaza palma mainii drepte sub plica genunchiului, cu policeie pe santul dintre grupa de muschi adductori si grupa de muschi DosterioarS, iar cu indexul pe santul dintre grupa de muschi posterioara si grupa de muschi abductori {Tntre deschiderea acestora se afla grupa de muschi posterioara), mana stanga fiind oglinda mSinii drepte. Urmarind santurile indicate, se efectueaza '-amantatul (adunand concomitent cu indexurile si policeie) pSna la plica fesiera si, Tn continuare, pe linia mediana a fesei, pSnS la creasta iliacS posterioara. Se revine si se ■eta.

1 3 3

Page 52: 51204599-Masaj

Linia 3 - grupa de muschi latero-nterns. Palma mainii stangi se fixeazS pe oartea latero-interna. sub arliculatia genunchiului (cu varful degetelor oriental spre cap): degelul 2 pe sanlul dinlre grupa de muschi adductori sj grupa de muschi poste--■oara. degetele 3 si 4 pe santurile dintre muschii adductori si degetul 5 pe sanlul dintre grupa de muschi adductori sj grupa de muschi anterioarS. Urmarind aceste sanluri. se efectueaza geluirea pana la plica aelvina. Se revine si se reia. (fig. 11.64)

52

Fig. 11.64 - Gelunea cu mat multe degete - linia 3

(latero-inlem&).

Page 53: 51204599-Masaj

• Geluirea zonala pe plica fesieraPozilia maseurului: in ortostatism. cu fata la regiunea de tratat.Palma mainii drepte este suspendata la nivelul liniei mediane inferioare a

bazinului, ar degetele 2 si 3 pe partea posterioara a plicii peivine drepte. Se executa geluirea pe plica fesiera si pe partea laterals a articulatiei coxofemurale (pe partea externa a trohanterului mare, trohanterului mic si colului anatomic). Se revine sj se reia.

Pentru o prelucrare mai profunda, se executa si geluirea cu deget pe deget.Se intercaleaza netezirea zonaia.Maseurul revine la pozitia anterioarS.Se intercaleaza netezirile specrfice sj se trece la fricliune.

3. FRICJIUNEA SI FRICTIUNEA CU VIBRATII a. Frictiunea cu mai multe

degete

Linia 1 - grupa de muschi fatero-extemS. Palma mainii drepte se fixeazS la nivelul partii latero-exteme, sub arliculalia genunchiului (cu varful degetelor oriental spre cap): ncexul pe sanlul dintre grupa de muschi posterioara si grupa de muschi abductori, degetele 3 sj 4 printre muschii abductori sj degetul 5 pe sanlul dintre grupa de muschi abductori si grupa de muschi anterioarS. UrmSrind acesle sanluri. se efectueaza frictiunea pSnS la creasta iliaca laterals. Se revine si se reia.

Linia 2 - grupa de muschi posterioara. Palma mainii drepte se pozitioneaza sub plica genunchiului (cu varful degetelor orientat spre cap): degetul 2 pe sanlul dintre grupa de muschi adductori sj grupa de muschi posterioara. degeiele 3 si 4 pe san(urile zintre fasciculele bicepsului, iar degetul 5 pe sanlul dinlre grupa de muschi posterioara sj grupa de muschi abductori. UrmSrind aceste santuri. se efectueaza frictiunea pana la plica fesiera si. in continuare. pe fesa. pana la creasta Ikaca posterioara. Se revine si se reia.

Linia 3 - grupa de muschi latero-interna. Palma mainii stangi se fixeaza pe partea latero-interna. sub articulatia genunchiului (cu varful degetelor oriental spre cap): degetul2 pe santul dintre grupa de muschi adductori si grupa de muschi poslerioara, degetele 3 si 4 pe santurile dintre muschii adductori. iar degetul 5 pe santul dintre grupa de muschi adductori si grupa de muschi anterioara Urmarind aceste sanluri, se efectueazd frictiunea pana la plica pelvina Se revine si se reia.

b. Fricfiunea zonali pe plica fesiertPozi(ia masourului in ortostatism. cu ta(a la regiunea de tratatPalma mainii drepte este suspendata la niveiul plicii fesiere stangi, iar degetele 2 si

3 pe partea posterioara a plicii peivine drepte. Se executa frictiunea pe plica fesiera si pe partea laterala a articulaliei coxofemurale (pe partea externa a Irohanterulul mare, trohanterului mic si coiului anatomic). Se revine si se reia.

Pentru o prekjcrare mai profunda, se executa §i frictiunea cu deget pe degetIn cad nil masajuiui zonal pe plica fes«rd. se msista cu tnctiunea si geluireaSe intercaleaza netezirea zonaldMaseurul revine la pozitia anterioaraSe intercaleaza netezirile si se trece la batere.

4. BATERE A

Pozitia maseurului: cu fara la regiunea de tratat.

53

Page 54: 51204599-Masaj

Pe aceasta regiune. baterea se executa sub toate formete - cu cdusul, cu partea cubitala. cu pumnul 91 sub forma de ciupitura (pe coapsa si pe fesa).

ATENTIEIEste inteiziu btrova in cazvl pac<enpky cu warts*

Maseurul revine la pozitia anterioaraSe intercaleaza netezirea cu doud maini si se trece la vibralii.

5. VIBRA TIILE

a. Vibratiile cu dou& mainiLinia 1 - grupa de muschi poslerioara Palma mamn drepte se pozitioneazd pe partea

postero-externa, sub articulatia oenunchiului (cu varful degetelor onentat spre

54

Page 55: 51204599-Masaj

cap), iar palma matroi stangi pe partea poslero-intema. Se efectueaza vibratia pe partea postenoara a coapsei §i pe partea posterioara a fesei, pdnd la creasta iliaca. Se revine §i se reia.

Lima 2 - grupele de muschi latero-laterale. Palma mainii drepte se pozitioneaza pe partea Iatero-externa. sub articulatia genunchiului (cu vdrful degetelor orientat spre cap), iar palma mainii stangi pe partea latero-interna. Se efectueaza vibratii. cu mana dreapta pe linia Iatero-externa. pdna la creasta iliaca, iar cu mana stAngfl po linia latero-interna. pdnd la plica pelvina; de aici. cu ambele maini. se aluneca usor, spre parlea posterioara a fesei. Se revine si se reia.

b. Vibradile cu mai mullo dogoteLinia 1 - grupa de muschi Iatero-externa. Palma mainii drepte se fixeaza pe

partea a:ero-externa. sub articulate genunchiului (cu vdrful degetelor onentat spre cap): indexul pe sanlul dmtre grupa de muschi postenoara si grupa muschilor abducton. degetele 3 §■- prmtre muschii abductori si degetul 5 pe sanpjl dintre grupa muschilor abductori si grupa de muschi antenoara. Urmdrind aceste santijn. se efectueaza vibralii pdnd la- easta ikacd lateraia Se revme si se reia

Linia 2 - grupa postenoara. Palma mainii drepte se pozitioneaza sub plica genunchiului (cu vdrful degetelor onentat spre cap): degetul 2 pe sanlul dintre grupa muschilor adductori 51 grupa de muschi posterioara. degetele 3 si 4 pe san(unle dmtre fasciculele bicepsului, iar degetul 5 pe santijt dintre grupa muschilor abductori si grupa oe muschi postenoara. Urmarind aceste sanluri, se efectueaza vibralii pdnd la plica 'esierd si, In continuare, pe fesd, pana la creasta iliaca posterioara. Se revine si se reia.

Unia 3 - grupa de muschi latero-interna. Palma mdinii stdngi se pozitioneaza pe panea lalero-lnternd. sub arliculalia genunchiului (cu vdrful degetelor orientat spre cap): aegetul 2 pe sanlul dintre grupa muschilor adducton si grupa de muschi posterioara, degetele 3 si 4 po sentunle dintre muschii adductori si degetul 5 pe sanlul dintre grupa muschilor adducton si grupa de muschi antenoara. Urmdrind aceste santuri. se e'ectueazd vibratii pdnd la plica pelvina. Se revine $1 se reia

Se mtercaleazd netezrea cu doua maini si se trece la miscdn

B. PR0CEDUR1 COMPLEMENTARE

MISCARILE

Miscarile sunt: pasive, pasivo-active, active, active cu incarcatura si active cu opozitje Pozilia maseurului: in ortostatism. cu fala la regiunea de tratat.

55

Page 56: 51204599-Masaj

Miscarea pasiva de extensie a

coapsei pe bazinMSna dreapta se pozift'oneaza" pe

rotula, iar mana stanga pe hemibazinul drept fdea-supra articulaliei soldului}. Prin ridicarea. cu mana dreapta, a membrului inferior drept, se executa miscarea de extensie a coapsei pe bazin, lent si progresiv, pana la limita dureroasa. (fig. 11.65)

56

Fig. 11.65 Ml|c—l pasiva <Je extensie a coapsei pe bazin.

Page 57: 51204599-Masaj

Miscarile pasive de abductie si cfe adductieDin aceeasi pozilie. se executa miscarea de abduc$ie (mdepartarea

membrului inferior de linia mediana a trunchiului) si miscarea de adducjie (aducerea membrului inferior la niveiul liniei mediane a corpului). Miscarile se executa lent si progresiv, pana la limita dureroasa (de cate ori este nevoie).

57

Page 58: 51204599-Masaj

MiscSrile pasivo-active, active, active cu incSrcaturS si cu opozifie

La indicalia maseurului, pacientul executa aceste miscari, ajutat sau singur. Tn funclie de diagnostic, maseurul exercita incarcatura sau opozi(ie la miscare. (fig. 11.66)

Se executa netezirea.

58

Fig. 11.66 - Miscari cu incaicatura" si cu opc*i(ic

Page 59: 51204599-Masaj

. ARTICULAJIA SOLDULUI STANG - PARTEA POSTERIOARA

Penlru rnasajul regional al articulatiei coxofemurale stangi. pozitia pacientului. a naseurului si a mainilor acesluia, precum sj modul de prelucrare sunt identice cu cele de a rnasajul articulatiei soldului drept. Deosebirea consta in faptul cd, partea interna a oapsei stangi este linia 1. care se preiucreaza cu mSna dreapta. iar partea externa este nta 3. care se preiucreaza cu mana stanga.

Netezirea $i vibrate se executa de la linia mediana a corpului (plica pelvina) pana e trohanterul mare.

Fric{iunea $i geluirea se executa de pe trohanterul mare pdnd la linia mediana a orputui (phca pelvina).

Pacientul 'rsi schimba pozilia pentru elect ua re a masajului pe partea antenoara.

II. ARTICULATIA SOLDULUI STANG - PARTEA ANTERIOARA

Pozitia pacientului: in decubit dorsal.Pozitia maseurului: Tn ortostatism sau lateral Tn dreapta pacientului, cu

soldul drept la irvelul articulatiei genunchiului, cu piciorul stang usor Tn fataCSnd se preiucreaza ambete articulatii, se Tncepe cu rnasajul regional al

articulatiei olduiui membrului inferior stang si se continua cu rnasajul articulatiei soldului membrului ■'enor drept.

7. NETEZIREA

a. Netezirea cu doua mainiLinia 1 - grupa de muschi antenoara. Palma mainii drepte se fixeaza pe

partea ntero-lateraia externa a coapsei, sub nivelul articulatiei genunchiului. iar palma mainii angt pe partea antero-lateraia interna (cu degetele onentate spre cap). Se efectueaza Btezirea pe partea antenoara a coapsei. pana la nivelul crestei iliace anterioare. de ~ze se aluneca usor lateral cu ambele palme Se rev.nc si se reia.

L/rua 2 - grupete de muschi latero-laterale. Palma mainii drepte se fixeaza pe partea tero-extema, sub arliculalia genunchiului. iar palma mainii stangi pe partea latero-ternd (cu vdrful degetelor onentat spre cap). Urmdrind liniile indicate de pe coapsa. se 'ectueaza netezirea pdna la plica pubiana si pana la creasta Iliacd laterald. Oe aici, se unecd usor. cu ambele palme. spre linia mediana a coapsei. So revine si se reia.

b. Netezirea cu mai multe degeteLinia 1 - grupa de muschi latero-extema. Palma mainii dreple se

pozilioneaza pe partea latero-externS, sub articulaya genunchiului. cu degetul 2 pe sanlul dintre grupa de muschi antenoarfl si grupa muschilor abductori, degetele 3 si 4 pe saniurile dintre muschii abductori si degetul 5 pe sanlul

59

Page 60: 51204599-Masaj

dintre grupa muschilor abductori si grupa de muschi posterioara. Urmarind saniurile indicate, se efectueaza netezirea pana la creasta iliaca laterals. Se revine si se reia,

Linia 2 - grupa de muschi anterioara. Palma mSinii drepte se fixeaza pe partea anterioara, sub articulatia genunchiului, cu degetul 2 pe santul dintre grupa muschilor adductori si grupa de muschi anterioara. degetele 3 sj 4 pe sanlul dintre fascicule si degetul 5 pe santul dintre grupa de muschi anterioara si grupa muschilor abductori. Se efectueaza netezirea pSnS la creasta iliaca anterioara. Se revine si se reia.

Linia 3 - grupa de muschi latero-interna. Palma mainii stangi se fixeaza pe partea latero-interna. sub articulalia genunchiului. cu degetul 2 pe sanlul dintre grupa de muschi anterioara sj grupa muschilor adductori, degetele 3 sj 4 pe santurile dintre muschii adductori. iar degetul 5 pe sanlul dintre grupa muschilor adductori si grupa de muschi posterioara. Se efectueaza netezirea pana la plica pubiana. Se revine sj se reia.

c. Netezirea sub form* de pieptenePartea dorsals a mainii drepte se pozilioneaza pe partea antero-externa a

coapsei (deasupra genunchiului), iar partea dorsala a mainii stSngi. pe partea antero-interna. Urmarind liniile indicate, se efectueaza netezirea pSna la plica inghinatS. Se revine si se reia.

Se intercaleaza netezirea cu doua maini si se trece la framantal.

2. FRAMANTATUL

a. FrSmSntatuI cu o manaLinia 1 - grupa de muschi latero-exlerna. Palma mSinii drepte se fixeaza pe

partea latero-externa, sub articulalia genunchiului, cu policeie pe santul dintre grupa de muschi anterioara si grupa muschilor abductori, iar cu indexul pe sanlul dintre grupa muschilor abductori sj grupa de muschi posterioara (intre acestea se afla grupa muschilor abductori). Urmarind santurile indicate, se executa framantatul (adunand concomitent cu policeie sj indexul) pSnS la creasta iliaca laterals. Se revine sj se reia.

Linia 2 - grupa de muschi anterioara. Palma mainii drepte se fixeaza sub rotula. cu policale pe santul dintre grupa muschilor adductori si grupa de muschi anterioara, iar cu indexul pe santul dintre grupa muschilor abductori si grupa de muschi anterioara (intre acesiea se afla grupa de muschi anterioara). Urmarind saniurile indicate, se executa framantatul fadunSnd concomitent cu policeie sj indexul) pana la plica inghinala. Se revine sj se reia.iia 3 - grupa de muschi latero-interna. Palma mainii stangi se fixeaza pe partea ntema, sub arliculalia genunchiului. cu policele pe sanlul dintre grupa muschilor on $j grupa de muschi anterioara. iar cu indexul pe sanlul dintre grupa de muschi oara s\ grupa muschilor adductori (intre acestea se afia grupa de muschi on). Urmarind sanlurile indicate, se efectueaza framantatul (adunand concomitent iceie §i indexul) pana la plica pubiana. Se revine si se reia. e intercaleaza netezirea cu doua maini si se trece la framantatul cu doua mSini.

60

Page 61: 51204599-Masaj

Framantatul cu dou§ main! : z : a maseurului: cu fata la regiunea de tratat.true I - grupa de muschi Iatero-externa. Palma mainii drepte se fixeaza pe partea externa, sub articulatta genunchiului, cu policele pe sanlul dintre grupa de muschi ;ara sj grupa muschilor abductori, iar cu indexul pe sanlul dintre grupa muschilor ton si grupa de muschi posterioara (Tntre acestea se afia grupa muschilor ron). mana stanga fiind oglinda mainii drepte. Urmarind sanlurile indicate, se a framantatul (adunand concomitent cu policele si indexurile) pane la creasta iliaca a Se revine si se reia.'■■s 2 - grupa de muschi antenoara. Se fixeaza palma mainii drepte sub rotula. cu e pe sanlul dintre grupa muschilor adductori si grupa de muschi antenoara, iar cu i ce sanjul dintre grupa musciiitor abductori sj grupa de muschi anterioara (tntre si colce se afia grupa de muschi anterioara). mana stanga fiind oglinda mainii . Urmarind sanlurile indicate, se executa framantatul (adunand concomitenl cu e sj indexurile) pana la plica inghinala. Se revine sj se reia. nia 3 - grupa de muschi latero-interna. Palma mainii stangi se fixeaza pe partea interna, sub articulatta genunchiului, cu policele pe §anlul dintre grupa muschilor (ori si grupa de muschi anterioara. iar cu indexul pe sanlul dintre grupa de muschi xiara si grupa muschilor adductori (Intre acestea se afla grupa muschilor ton), mana dreapta fiind oglinda mainii stangi. Urmarind sanlurile Indicate, se Ea framantatul (adunSnd concomitent cu policele sj indexurile) pana la plica -a Se revine si se reia.s intercaleaza netezirea cu doua maini si se trece la framantatul in contratimp.

Framantatul in contratimpantru aceasta forma de framantat, pozilia pacientului. a maseurului si a mainilor jia. precum si liniile cu limitele lor sunt aceleasj ca la framantatul cu doua maini. upa framantatul in contratimp. maseurul Isj schimba pozitia. cu soldul drept la l gambei pacientului si piciorul slang usor in fata, a efectueaza netezinle si se trece la framantatul sub forma de geluire.

d. GeluireaUnia 1 - grupa de muschi latero-exlerna. Palma mainii drepte se

pozilioneaza pe partea latero-extema. sub articulatia genunchiului (cu varful degetelor oriental spre cap): degetul 5 pe sanlul dintre grupa de muschi posterioara si grupa muschilor abductori. degetele 3 si 4 pe saniunle dintre muschii abductori si degetul 2 pe sanlul dintre grupa muschilor abduclon 51

grupa de muschi anterioara. Urmdnnd saniurile indicate, se efectueaza geluirea pe coapsa, pana la creasta iliaca laleraia Se revine si se reia

Unia 2 - grupa de muschi anterioara. Palma ioflH drepte se pozr{ioneaza sub rotuia (cu varful degetelor oriental spre cap): degetul 2 pe sanlul dintre grupa muschilor adducton 51 grupa de muschi anterioara. degetele 3 si 4 pe saniunle dintre fasciculeie cvadncepsuiui $1 degetul 5 pe sanlul dintre grupa muschilor abduct on si grupa de muschi anterioara. Se efectueaza geturea pe coapsa. pdna la creasta ihaca anterioara Se revine si se reia.

Linia 3 - grupa de muschi latero-interna. Palma mdinii stangi se fixeaza pe partea latero-interna, sub articulalia genunchiului (cu varful degetelor oriental spre cap): degetul 2 pe santul dintre grupa muschilor adductori si grupa de muschi anterioara. degetele 3 si 4 po sanjunle dintre muschii adductori si degetul 5 pe sanlul dintre grupa muschilor adductori §i grupa de muschi

61

Page 62: 51204599-Masaj

posterioara. Urmarind saniunle indicate, se efectueaza geluirea pflna la plica pelvlna. Se revine si se reia.

Se intercaleaza nelezirile specifice si se trece la fric(iune

3. FRICTIUNEA

Linia 1 - grupa de muschi latero-extema. Palma mainii drepte se pozilioneaza pe parlea latero-extemd. sub articulatia genunchiului (cu vdrful degetelor oriental spre cap): degetul 2 pe santul dintre grupa de muschi anterioara si grupa muschilor abductori. degetele 3 si 4 pe santurile dintre muschii abductori 51 degetul 5 pe sanlul dintre grupa muschilor abductori $1

grupa de muschi posterioara. Urmarind saniunle indicate, se efectueaza fnc'iunoa pe coapsa pana la creasta iliaca laleraia Se revine si se reia

Linia 2 - grupa de muschi anterioara. Palma maimi drepte se poziponeaza sub rotuia (cu varful degetelor onentat spre cap): degetul 2 pe san(ut dintre grupa muschilor adducton 51 grupa de muschi anterioara. degetele 3 si 4 pe saniunle dintre fasciculeie cvadncepsuiui 91 degetul 5 pe santul dintre grupa muschilor abduct on 91 grupa de muschi antenoara Se efectueaza frictiunea pe coapsa. pana la creasta iliac* anterioara. Se revine si se reia.

Linia 3 - grupa de muschi latere-interna. Palma mainii stdngi se fixeaza pe partea latero-interna sub articulatia genunchiului (cu varful degetelor oriental spre cap): degetul 2 pe santul dintre grupa mu§chilor adductori si grupa de muschi anterioara, degetele 3 si- :~ san(urile dinlre muschii adduclori §1 degelul 5 pe sanlul dintre grupa muschilor ■cojCO" Si grupa de muschi posterioara. Urmannd sanlurile indicate, se efectueaza -rc^i_-~; sana la plica pelvina. Se revine si se reia.

. VASAJUL ZONAL PE PLICA INGHINALA

: .- - : -.- i>;iU.l.ir cu pK .:i'.Ti.l '<■ tripla flex c. cu talpa pe pat sau sus(inyt rrtftM Onsc^a a maseurului de la nivelul genunchiului. Pcz^e maseurului: cu fata la regiunea de tratat.

f . NETEZIREA

partea cubitala a mainii stangi Tn usor cdus, fixata Tn lateral pe articulalia■ --. - se executa netezirea p' ir trace'e pe tinia articjfara ipl.ca

nqhinala) ;>?.'>&a mca pelvina. Se revine si se reia.

62

Page 63: 51204599-Masaj

2 GELUIREA

Paima mainii stangi este suspendata la nivelul liniei mediane a bazinului, cu xge&e 2 si 3 la nivelul plicii pubiene. Se executa geluirea pe plica inghinala, pana la nr=-.enj: mare. Se revine §i se reia.

Se executa §i geluirea cu deget pe deget, In acelasi mod si pe acelasi traseu, dupa zsr= se intercaleaza netezirea cu partea cubitala pe linia articutarS.

3. FRICTIUNEA

Paima mainii stangi este suspendata la nivelul liniei mediane a bazinului, cu aaj=:e:e 2 s,i 3 (sau deget pe deget) fixate la nivelul plicii pubiene. Se executa fricliunea, arriarnc linia articulara (plica inghinala), prelucrand printre tendoane, pana la partea serz-ex'.ema a articulatiei coxofemurale. in jurul careia se insists. So revine si se reia.

Ado. se executa netezirea cu partea cubitaia pe lima articulara. dupa care se intinde

Maseurul revine la pozitia anterioara.Se itercaleaza netezirile si se trece la batere.4. BATEREA

Pozi(ia maseurului. cu fata la regiunea de iratat.Pe partea anterioara a coapsei, so oxecuta toate formele de batere: cu causul. cu

partea cubitala. cu pumnul si sub forma de ciupiturS.

ATENTIE-

Este •rten&A batenza tn cazut pat^enUJot cu vance

Dupa efectuarea baterii. pozitia maseurului se schimba, respectiv cu soldul drept la niveiul gambei paoontului si cu piciorul stang usor in fata.

Se intercaleaza netezirea cu douS mftim si se trece la vibralii.

5. VIBRATIILE

a. Vibratiile cu doua mainiLinia 1 - grupa de muschi antenoara. Palma mdmii drepte se fixeaza pe partea

antero-lateraia externa a coapsei, sub articulalia genunchiului, iar palma mainii stangi pe partea antero-lateraia interna (cu degetelo orientate spre cap). Se efectueaza vibralii pe

63

Page 64: 51204599-Masaj

partea anterioara a coapsei. pana pe creasta iliaca antehoara. de unde se aluneca usor lateral cu ambele palme. Se revine si se reia.

Linia 2 - grupele de muschi latere-laterale Palma mainii drepte se fixeaza pe partea latero-extema. sub articulalia genunchiului (cu degetele onentate spre cap), iar palma mamii stangi pe partea latero-interna. Urmarind liniile indicate de pe coapsa. se efec-tueaza vibralii pdna la plica pubiana §i pdna la creasta iliaca laleraia. De aici. se alunoca usor cu ambele palme spre linia mediana a coapsei. Se revine si se reia.

fa. Vibratiile cu mai multe degeteLinia 1 - grupa de muschi latero-extema Palma mainii dreple se pozibbneazd pe

partea latero-extema. sub articulatia genunchiului. cu degetul 2 pe sanlul dintre grupa de muschi antenoara si grupa muschilor abductori. degetele 3 st 4 pe saniunle dintre muschii abductori si degetul 5 pe santul dintre grupa muschilor abducton si grupa de muschi posienoara Urmarind saniunle indicate, se efectueaza vibralii pana la creasta Iliaca lateraia. Se revine si se reia.

Linia 2— grupa de muschi antenoara. Palma mainii drepte se pozilioneaza pe partea anterioara. sub articulalia genunchiului. cu degetul 2 pe sanlul dintre grupa muschilor adductori s« grupa do muschi antenoara. degetele 3 si 4 pe saniunle dintre fascicule si

64

Page 65: 51204599-Masaj

65

: ;e ian\u r.: i - - (r n/upa de muschi an'.enoara s' grupa mugcnilor abducton. So ■Vi i 1 vibratii pana la creasta iliaca anterioara. Se revine si se reia.

[ i 3 - grupa de muschi latero-interna. Palma mainii stangi se pozitioneaza pe pwZsa latero-interna. sub arliculalia genunchiului, cu degetul 2 pe sanjul dintre grupa de •• • si grupa muschilor addudoll, de$Neto 3 sj 4 pe san-jnie dm'-e

-dcuctori si degetul 5 pe sanjuj dintre grupa muschRor adductofl <\ gnjpa de «o^cr> posterioara. Se electueaza vibratii pana la plica pubiand. Se revine si se

reia.

c Vibrafiile zonate cu partea cubitala" pe plica inghinala'Pozitia maseurului: cu fate la regiunea de tratat.Se pozitioneaza piciorul pacientului in ftexia coapsei pe bazin. cu talpa lipite

de pat. - d'! mana dreapta a maseurului. Cu partea cubitala a fnftfnil stsno] Tn usor

ftxata in lateral pe articulatia coxofernuraia. se execute vibralii prin tragere pe linia ■rtcufara (plica inghinala). pana la plica pelvina. Se revine si se reia.

Se intercaleaza netezirea cu partea cubitala pe plica inghinala, apoi se

B. MANEVRE COMPLEMENTARE

Acestea sunt: rulatul sj cemutul pe coapsa, tractiunile si tractiunile cu scuturaturi awrvu articulatia coxofernuraia.

C. PROCEDURI COMPLEMENTARE

yiSCARILE

Mtscarile care se execute sunt: pasive, pasivo-active. active, active cu incarcatura si 3C'« cu opozitie.

Page 66: 51204599-Masaj

t. Miscarile pasivePoziua maseurului: in ortostatism

lateral in dreapta pacientului, cu fata la articulatia genunchiului.

Pentru miscarea de flexis a coapsei pe bazin, maseurul prinde cu mana dreapta piciorul pacientului, de la niveiul articulaliei gleznei. iar mana stanga se fixeaza sub articulatia genunchiului. Se executa miscarea de flexie a coapsei pe bazin si a gambei pe coapsa, incet si progresiv. pana la (imlla dureroasa. (fig. 11.67)

Miscarea se repeta de cate ori este nevoie.

66

Fig. 11.67 - Miscari pasive de fiexie a coapsei po

Page 67: 51204599-Masaj

2. Miscarea de abductie si de adductieSe fixeaza piciorul Tn flexie. cu talpa

pe pat si se executa mi§ca>ile <te abductie §i adductie. Se pozilioneaza mana stanga pe creasta iliaca anterioara. fixand bazinul. iar mana dreapta (fixata pe rotuia) executa. prin Tmpingere spre exterior, abduclia genunchiului, pana la limita dureroasa. Genunchiul se aduce la pozitia Iniliala. si tot cu mana dreapta este tras spre interior (adducpe). pSna la limita dureroasa. Apoi, cu mana dreapta, se Impinge genunchiul pana la pozijia initrala. Miscarile de abductie §i adductie (de lateralitate) se repeta de cate ori este nevoie.

Dupa efectuarea miscarii de flexie pasiva si lateralitate. se indicS pacientului sa execute aceleasj miscari, ajutat sau singur. In ftjnclie de diagnostic, acesta poate executa si miscarea cu incarcaiura exercitata de maseur cu mana dreapta pe ganunchi. Incarcatura creste progresiv, odata cu cresterea numarului miscarilor. In cazul contracturilor. se exercita opozifia la miscare. tot cu mana dreapta pe genunchi, iar mana stanga fixand bazinul. (fig. 11.68)

3. Miscarea de rotate din articulatia solduluiCu mana dreapta pe articulatia gleznei, iar cu mana stanga pe articulalia

genunchiului, maseurul line piciorul pacientului suspandal Tn dubla flexie si incepe sa execute miscarile de rotate interna si externa.

Pentru rotajia externa. Mana dreapta trage articulatia gleznei spre linia mediana a corpului. iar mana stanga impinge genunchiul spre partea Iatero-externa, lent si progress, pana la limita dureroasa; dupa care, prin tragere. cu mana stanga. a genunchiului spre linia mediana a corpului. iar cu mana dreapta. ducand piciorul de la glezna spre panea externa stanga a corpului. se readuce piciorul la pozitia initiate.

Pentru rotafia interna. Se trage genunchiul spre linia mediana a corpului (adduc(re) si, cu mana dreapta Tmpingand piciorul de la nivelul gleznei spre exterior, se execute miscarea, lent si progresiv. pana la limita dureroasa. Dupa execularea rotatiei interne, cu mana stanga, se impinge genunchiul spre exterior stanga, iar cu mana dreapta trage glezna spre linia mediana pana la pozitia initiala, repetand aceste miscSri de cate ori este nevoie. Pacientului I se indica sa execute aceieasi miscari. ajutat sau singur. In functie de diagnostic, miscarile se executa cu incSrcatura exercitala de maseur cu mana stanga pe genunchi si cu mana dreapta pe glezna. Incarcatura creste progresiv, odate cu cresterea numSiulul miscarilor. In cazul contracturilor, se exercilS opozilia la miscare. tot cu mana stanga pe genunchi si mana dreapta pe glezna.

4. Miscarea de circumduct spre dreapta si spre st$ngaCu mana stanga. maseurul prinde genunchiul in palma, iar cu mana dreapta

prinde piciorul de la articulatia gleznei. Ridicandu-I de pe pat si tinandu-l in dubla flexie, se exercita miscarea de circumduc(ie spre dreapta sj spre stanga. dupa care se indica pacientului sa execute aceieasi miscari. ajutat sau singur.

Se efectueaza netezirea.

67

Fig. Il.ee - Miscarea de abductie 51 de adduqic

Page 68: 51204599-Masaj

* * *

. ARTICULATIA SOLDULUI DREPT - PARTEA ANTERIOARA

Pentru articulatia soldului drept, pozitia pacientului, a maseurului si a mainilor acestuia este identica cu cea de la soldul stang.

Tn ce priveste liniile cu limitele lor. deosebirea consta* tn faptul ca linia 1 este grupa de muschi latero-interna si se preiucreaza cu mana dreapta. iar linia 3 este grupa de muschi Iatero-externa si se preiucreaza cu m3na stanga.

Netezirea si vibratiile pe plica inghinala incep de la linia mediana a corpului (plica pelvind) pana la trohanterul mare.

Frictiunea si geluirea incep de pe trohanterul mare pana la linia medians a corpului (plica pelvina).

V. MASAJ UL KKGIUNII COAPSEI

• Doiimitare zonalatn partea inferioara, coapsa este delimitata de axa articulara a genunchiului

(dintre capul distal al femurului si piatoul tibial), iar in partea supenoara, de axa articulaliei coxo-lemurale (plica inghinala - anterior, plica petvina - lateral Intern si plica fesiera - posterior).

• Descriere anatomic*Oase:■ osul femur. Muschi:

TABELUL II.VA. GRUPA ANTERIOARA

MUS.CHI ORIGINE INSERT IE ACTIUNE1 2 3 4

Cvadrlcepsul luminala. dreptu! anterior

. Pe spina iliaca" an-toro-supenoara (ten-Con direct)- Pe sanlul Interested -an

- Pe tendonul cvadricipital (rotulian)

- Pe Iigamentul rotulian- Pe . err. zilate -anlonoai-j-tiblaia

- Flexor al coapsei- Extensor al gambei- Rotaiia externa"- Abductoi al coapsei

b. vaalul extern - Pe marele trohanter:•linia intertrohanteriana

• linia aspra femurala

- Pe tendonul cvadridpita! (rotulian)

- Pe iigamentul rotulian- Pe lubero2itatea anterioara tibials

- Extensor al gambei

c. vastul intern • Pe linia mtertrohante-riana- Pe tinia aspra (emu-rala

- Pe tendonul cvadricipital (rotulian)

- Pe Iigamentul rotulian- Pe tubenwitatea antenoara tibials

- Extensor al gamoei

68

Page 69: 51204599-Masaj

d. cruralul - Pe cele 2.*3 supen-oare alo femurului

- Pe tendonul cvadricipital (roiuHan)

- Pe Iigamentul rotulian- Pe tuberozitatea antenoara tibiaia

- Extensor al gambei

69

Page 70: 51204599-Masaj

1

2 3 4CreKoml - Pe spina iliaca

amwo-supericaifl- Pe 'ata Interna a tibiei (tendc-nul laba de gases cu gracilis si semilenflinos)

- Flexor al coapsei • Rotaiia externa acoapsei- Flexor al gambei- Rotaiia interna a gambei jcand genunchiul este Pedal)

Psoasul mare - Pe apofizele trans-verse ale

- Pe trohanterul mic al • Flexor al coapsei -

MUSCHIORIGINSINSERTIEACTIUNEPectlneul• Pe ramura infenoara a pubisului- Pe fa(a mediala a tibiei prin .laba de gases'• Adduce coapsei

• Flexia gambei pe coapsaTensorul tascia lata• Pe creasta iliaca externa

• Pe spina iliacd an-terO'inferioara- Pe tractol illotitnal- Rotaiia interna acoapsei • Abductor ai coapsei-le.o' .il nnapseiPirilormul- Pe sacru - lata anterioara- Pe marele trohanter si extremitatea superioara a femurului- Rotaiia externa a coapsa

- Abducior- Extensor al coapseiObturatoiul extern- In jurut gaum isohio-pubiene- Pe marele trohanter si extremitatea superioara a femurului■ Rotaiia externa a coapseiGernenii superior si inferior- In iurul gaurii ischio-pubiene- Cel superior pc spine schia-tlce

- Cel inferior pe tuberozitaleaischiatica- Rotaiia externa a coapseiPatratul crural- In jurul gaurii isohio-pubtene• Pe tuberozitataa iscniatica si se tormina pe creasta inleitro-bantenana- Rola]ia externa a coapsei

B. GRUPA LATE RO-EXTERNA

Page 71: 51204599-Masaj

vertebrelor lombare

- Pe fafa lateraia a cwpumor vertcbrale 0,rL*

lemuiolu- Extensor al coloanei lombare

71

Page 72: 51204599-Masaj

Psoasul mic■ Pe lata enema a corpului vertebrei T,s si a prime! vertebre lomba'e- Pe creasta pectmeaia a pubisutui- Prin tractiune asuora fasciei iiace si a arc- -iw iiiopectineu prote-jeaza netvul femural de com prim are in trtipol contraciiei psoa-sului mareIV. EFECTEI.E MASAJL'LL'I TERAPELTIC

A. EFECTELE ASUPRA PIEUI

Pielea esle formata din trei slraluri dispuse de la exterior spre interior: epxJerma. derma si rrpoderma. Phnopalele func-ii ale p:eiu sunt de protectee ("mpotriva agenUlor externi de naturd ch.mica ftzica. microbiana). de tennoregiare. de excreUe si de respirape

Efectele masajului asupra piehi:imbunataprea calitSiilor lizlce ale pielii - elasticitatea, suple(ea - si a

legaturilor cu slraturile profunde;deschiderea canalelor de excrete ale glandelor;- favohzarea procesului de eliminare a sudorli si a secreliilor sebacee; accelerarea procesului de Indepartare a reziduuriior toxice;

- curalarea epidermei de tmpuritdfi;ntensificarea drculaliei sftngelui sj a schimburilor nutntive la niveiul tuluror

fesuturilor prelucrate:slimularea procesului de regenerare a celulelor. imbunatahrea func'iet respiratorii a prehr: imbunatajirea (uncfiel de termoreglare a pielii; sporirea vitalitatii si a capacita)ii functional a lesutului; indepartarea cicalricelor cheloide; crosterea temperaturii locale.

B. EFECTELE ASUPRA TESUTULUI CONJUNCTIV

Aproximatrv 15% din masa musculara este reprezentata de lesul conjuncliv. vase §■ nervi. Tesutul conjuncliv are un rot pnmordial In mentinerea formei corpului si In favo-rizaroa functiilor motrice. Tesuturile subcutanate (formate din celule st fibre conjunctive) sunt strabatute de numeroase vase de sange si de o vasta relea de nervi. Tesutul conjuncliv se gaseste sub piele. In tendoane, ligamente. cariilaje. Efectele masajului asupra {esutului conjunctiv constou In:

slimularea sj Imbunataiirea circulaijei sang vine in \esutul subcutanat; sponrea mobiiiia'ii. supielei si elastataUi fibretor conjunctive; cresterea temperature locale (vasodilatabe):

Page 73: 51204599-Masaj

1 3Gluteul mijlociu (fesierul mijlociu)

-Pe losa ilsca externa

- Pe creasta iliaca (cele 3 atterioare)

- Pe marele trohanter - la(a extern^ - Abductor al

coapsei•Rolajia interna•Indina bazinul• Fiecieaza coapsa (din ortostatism la fncepu-

tul mlscflrii)Gluteul mlc (fesierul mlc)

- Pe losa exiema ■ Pe marele trohanter - fa(a anterioara

• Rotaiia interna acoapsei - Abcuclor ill coapsei

73

MUSCHIORIGINE1NSERTIEACIIUNEAdductori) coapseia.adduciorul mareb.adduciorulmljlociuc. adduciorul mic- Po pubis- Pe femur - linia aspra-Adduc|ia coapsei- ■>:■[.■:■ externa a coapsei- Flexia coapseiGracilis (dreplul intern)- Pe pubis- Pe fata interna a tibtei (tert-donut .laba de gascfl')- Adductor al coapsei- Flexor al coapsei (pand la 40")• Rotate interna a gambei (cfinc genunchiul este fiactat)D. GRUPA POSTERIOARAMUSCHIORIGINEINSER'flE"ACTIUNE1234Biccpsul temural- Pe ischion (lunga ponlune)

- Pe linia aspra temural a (scurta portiune). Pe capui peroneuiui • Pe tuberoziiatea externa a tibiei• Flexor al gambei

• Rotaiia externa a gambei (.cand genunchiul este ftectat)- Extensor al coapseiSomitcndlnosul- Pe ischion- Pa fata interna a tit*e> (ten-donul Jaba de gasca")- Flexor al gambei • Rcta^ia interna agambei- Extensor al C030S»Semimcmbranosul- Pe ischion- Pe tubefozitatea interna a tibiei- Flexor al gambei • Rotaiia interna agambei- Extensor al coapseiPopliteul• Pe epicondilul lateral femurai• Pe treimea supeooard a fclui posterioare a tibiei-Rota)ia interna a gambei

- Flexor al gambei (pe primele 20*>- Extensor al gambei (90*-130')Gluteul mare (tesierul mare)- Pe fosa iliaca externa

- Pe creasta iliaca posterioara- Pe tats postero-inferioara a sacrului si coccisului- Pe femur - mnrgmea externa a liniei aspre• Extensor al coapsei

- Rotaiia externa- Abdeclo<- Adductor

C. GRUPA LATERO-INTERNA

Page 74: 51204599-Masaj

Articutatii: capatul proximal al femurului participa la formarea articulaliei coxo-femursle, care este o articulatie mobila pluriaxiala. Capatul distal al femurului. impreuna cu rotuia si platoul tibial formeaza articulalia genunchiului. care este mobiia uniaxials (Tn balama).

• Delimitare regions/afn partea inferioara, regiunea este delimitata de articulatja

gleznei sau de traimea mijlocie a gambei. iar in partea supenoara, de creasta iliaca (anterioara laterala si posterioara).

A. MAS A JUL - ORDINEA SI TEHNICA DE PRELUCRARE A LINIILOR

Pozilia pacientului: in decubit ventral sau lateral (pentru parlea posterioara); Tn decubit dorsal sau lateral (pentru partea antenoara). Poztya maseurului: in ortostatism lateral.

Pozi(ia pacientului $i a maseurului nu se descrie la fiecare manevra. ci numai cand se schimba.

Fiecare manevra (cu formele ei) se repeta de 3-5 on. pe aceeasi linie §i Tn cadrul acelorasi limite (Tn funclie de diagnostic).

Cand se prelucreaza ambele coapse, se incepe cu masajul partii posterioare a membrului inferior drept si apoi a membrului inferior stang. dupa care se prelucreaza partea anterioara a membrului inferior stang si apoi a membrului inferior drept.

In cadrul acestei regiuni, se executa masajul zonal pe coapsa. manevrele pe care se pune accentul fiind framantatul si frictiunea.

/. COAPSA DREAPTA - PARTEA POSTERIOARA

1. NETEZIREA

Pozilia pacientului: in decubit ventral, cu picioarele in usoara abduc(ie. Pozi[ia maseurului: in sezut sau in ortostatism, cu sofdul drept la nivelul labei piciorului pacientului. cu piciorul stang usor in faja.

a. Netezirea cu douS maini

74

Page 75: 51204599-Masaj

Linia 1 - grupa de muschi posterioara. Palma mainii drepte se pozitioneaza pe par-tea latero-externd a tendonului ahilian (cu varful degetelor oriental spre cap si policele pe tendonul ahilian). iar palma mainii stangi pe partea latero-interna. Se efectueaza netezirea pe partea posterioara a gambei. a plicii genunchiului, apoi pe coapsS si fesa, pana la creasta iliaca postenoara. Se revine si se reia.

Linia 2 - grupele de muschi lalero-laterale. Palma mainii drepte se pozitioneaza pe maleola externa (cu varful degetelor oriental spre cap), iar palma maini! stangi pe maleola interna. Se efectueaza netezirea, urmdrind linia Iatero-externa. pana la creasta iliacS lateraia, iar pe partea latero-interna cu mana stanga (concomitent cu mana dreapia), pana la plica pelvina, de unde se aluneca usor, cu ambele maini, Spre partea posterioara a fesei. Se revine §i

75

Page 76: 51204599-Masaj

se reia. (fig. II.69 a. b) Rg |t 69 (a 0J _ NeteZjrea cu 0oua m .1 si 2 {posterioara &■ latero-taterala).

b. Netezirea cu mai multe degeteUnia 1 - grupa de muschi latero-extema. Se fixeaza palma mainii drepte

sub maleola externa (cu varful degetelor oriental spre cap): degetul 2 pe sanlul dintre grupele de muschi posterioara si latero-extema. degetele 3 si 4 pe saniurile dintre muschii grupei latero-externe. iar degetul 5 pe sanlul dintre grupele de muschi latero-externa si anterioara. Urmarind saniurile indicate, se efectueaza netezirea pe gamba, genunchi si coapsa. pana la creasta iliaca laterala. Se revine si se reia.

Linia 2 - grupa de muschi posterioara. Palma mainii drepte se pozilioneaza pe calcaneu (cu varful degetelor orientat spre cap): degetul 2 pe sanlul dintre grupa de muschi posterioara si muchia posterioara a tibiei. degetele 3 si 4 pe partea latero-interna. respectiv latero-externa a tendonului ahilian si, in continuare. pe ganlurile dintre muschii grupei posterioare, iar degetul 5 pa sanjul dintre grupele de mu$cfil latero-externa si poslerioara. Se efectueaza netezirea pe gamba, pe plica genunchiului si. Tn continuare. pe coapsa si fesa, pana pe creasta iliaca posterioara. Se revine si se reia.

Unia 3-grupa de muschi latero-interna. Palma mSinii stangi se fixeaza sub maleola interna (cu vSrful degetelor orientat spre cap): degetul 2 pe santul dintre grupa de muschi posterioara si muchia posterioara a tibiei, degetele 3 §i 4 pe tibie, iar degetul 5 pe sanlul dintre grupa de muschi anterioara si muchia anterioara a tibiei. Urmarind Saniurile indicate, se efectueaza netezirea pe gamba, genunchi si. Tn continuare. pe coapsa (cu degetul 2 pe santul dintre grupa de muschi posterioara si grupa muschilor adductori, degetele 3 si 4 pe saniurile dintre muschii adductori, iar degetul 5 pe santul dintre grupa de muschi anterioara si grupa muschilor adductori), p3n3 la plica pelvina. Se revine si se reia.

c. Netezirea sub forma de piepteneMSna dreapta se fixeaza pe partea postero-externS a tendonului ahilian. iar

mana stSnga pe partea postero-interna. Se efectueaza netezirea pe gamba, pasind peste plica genunchiului. apoi pe coapsa si fesa, pSna la nivetul crestei iliace. Se revine si se reia.

Se intercaleaza netezirea cu doua maini si se trece la framantat.

76

Page 77: 51204599-Masaj

2. FRAMANTATUL

a. Framantatul cu o mana

Linia 1 - grupa de muschi latero-externa. Palma mainii drepte se fixeaza sub maleola externa, cu policeie pe santul dintre gnjpele de muschi latero-externa si posterioara, Iar cu indexul pe santul dintre grupele de muschi latero-externa si anterioara (intre deschiderea acestora se aria muschii de pe partea latero-externa). Urmarind santurile indicate, se efectueaza framantatul (adunand concomitent cu indexul si policeie) pe gamba si coapsa, pana la niveiul crestei iliace laterale. Se revine si se reia. (fig, II.70 a. b)

77

Fig. II.70 (a, b) - Framan'atul cu o mana - linia 1 (latoio-

exiernal

Page 78: 51204599-Masaj

Unia 2 - grupa de muschi posterioara. Palma mainii drepte se fixeaza sub calca-neu, cu policeie pe santul dintre grupa de muschi posterioara si muchia posterioara a tibiei. iar cu indexul pe santul dintre grupele de muschi posterioara si latero-extema (Tntre deschiderea acestora se alia grupa de muschi posterioara). Urmarind aceste sanluri, se efectueaza framantatul (adunand concomitent cu indexul si policeie) pe gambS (pasind peste plica genunchiului), apoi pe coapsa si fesa, pand la creasta iliaca posterioara. Se revine si se reia. (fig. 11.71)

Fig. 11.71 - Framanlatul cu 0 manfl - linia 2 (poslenoaraj.

Page 79: 51204599-Masaj

Linia 3 - grupa de muschi latero-in-lernS. Paima mainii stangi se fixeaza" sub articulatia genunchiului. cu policele pe sanlul dintre grupele de muschi latero-interna si posterioara, iar cu indexul pe santijl dintre grupele de muschi latero-interna si antenoara (Tntre deschiderea acestora se afla grupa de muschi latero-interna). UrmSrind aceste santuri, se efectueaza framantatul (adunand concomitent cu indexul si policele) pe coapsa, pana la plica pelvina. Se revine §i se reia. (fig. 11.72)

Se intercaleaza netezirea cu doua maini pe ambele linii si se Irece la framantatul cu doua maini.

79

Fig. 11.72 FramanlaUH cu o mana - linia 3 (lateto-'ntema).

Page 80: 51204599-Masaj

b. FrSmantatuI cu douS mSiniPozilia maseurului: cu fata la regiunea de tratat.Linia 1 - grupa de muschi Iatero-externa. Palma mainii drepte se fixeaza

sub maleola externa, cu policele pe sant,ut dintre grupele de muschi Iatero-externa si posterioara, iar cu indexul pe sanlul dintre grupele de muschi Iatero-externa si anterioara (intre deschiderea acestora se afla muschii de pe partea Iatero-externa). mana stanga fiind oglinda mainii drepte. Urmarind sanlurile indicate, se efectueaza framantatul (adunand concomitent cu indexurile sj policele) pe gamba sj coapsa, pana la nivelul crestei iliace laterale. Se revine si se reia.

Linia 2 - grupa de muschi posterioara. Palma mainii drepte se fixeaza sub catcaneu, cu policele pe sanjul dinlre grupa de muschi posterioara si muchia posterioara a tibiei, iar cu indexul pe santul dintre grupele de muschi posterioara si Iatero-externa (intre deschiderea acestora se afla grupa de muschi posterioara), mana slangS fiind oglinda mainii drepte. Urmarind aceste sanluri, se efectueaza framantatul (adunand concomitent cu indexurile si policele) pe gamba (pasjnd peste plica genunchiului). apoi pe coapsa si fesa, pana la creasta iliaca posterioara. Se revine si se reia.

Linia 3 - grupa de muschi latero-interna. Palma mainii stangi se fixeaza sub genunchi, cu policele pe sanlul dintre grupele de muschi latero-interna si posterioara. iar cu indexul pe sanlul dintre grupele de muschi latero-interna sj anterioara (Tntre deschiderea acestora se afla grupa de muschi latero-interna). mana dreapta fiind oglinda mainii stangi. Urmarind aceste sanluri, se efectueaza frarnanlatul (adunand concomitent cu indexurile si policele) pe coapsa. pana la plica pelvina. Se revine si se reia.Se InlercaleazS netezirea cu doua maini sj se trece la framantatul Tn contralimp.

c. FramSntatuI in contratimpPerviru aceastS forma de framantal. pozilia pacientului, a maseurului si a

mainilor acesiuia, precum si liniile cu limilele lor sum aceleasi cu cele de la frSmSntatul cu doua maini.

Dupa framantatul in contratimp. maseurul isi schimbS pozijia, cu soldul drept la niveiul label piciorului pacientului.

Se intercaleaza netezirile specifice si se trece la framantatul sub forma de geluire.

d. G e l u i r e a

Linia 1 - grupa de muschi latero-externa. Palma mSinii drepte se fixeaza sub maleola externa (cu varful degetelor orientat spre cap): degetul 2 pe santul dintre grupele de muschi posterioara si latero-extema, degetele 3 §i 4 pe santurile dintre muschii grupei latero-exteme. iar degetul 5 pe santul dintre grupele de muschi latero-extema si anterioara. Urmarind santurile indicate, se efectueaza geluirea pe gamba. articulatia genunchiului si coapsa. pana la creasta iliaca laterals. Se revine si se reia. (fig. II.73)

80

Fig. II.73 - Gdiwea cu mai multe degete - linia I (lateio-enlarna).

Page 81: 51204599-Masaj

Linia 2 - grupa de muschi posterioara. Palma mainii drepte se fixeaza sub cal-caneu (cu varful degetelor orientat spre cap): degetul 2

pe santul dintre grupa de muschi posterioara si muchia posterioara a tibiei. degetele 3 si 4 pe partea latero-interna, respectiv latero-externa a tendonului ahilian si, Tn continuare, pe santurile dintre muschii grupei posterioare, iar degetul 5 pe santul dintre grupele de muschi latero-extema §i posterioara. UrmSrind santurile indicate, se efectueaza geluirea pe gambS. plica genunchiului. apoi pe coapsa si fesS. pana la creasta iliacS posterioara. Se revine si se reia. (fig. II.74)

81

Fig. II.74 - Geluirea cu mai multe degete — linia 2

(posterioar3).

Page 82: 51204599-Masaj

Pe aceasla linie se poale efeclua si geluirea cu ambele maini. Mana dreapta se pozitioneaza pe partea Iatero-externa a calcaneului. cu degetele depSnato, astfel incat indexul sa urmflreasca partea externa a tendonului lui Ahile, iar mdna stanga pe partea latero-intemfl a calcaneului. cu degetele depanaie. astlel Incdt mdexul sa se afle pe partea lalero-inlerna a tendonului lui Ahile. Se efectueaza geluirea pe gamba, pe plica genunchiului, apoi pe coapsa si fesa, pana la creasta iliaca postenoara. Se revine 51 se reia.

Unia 3 - fata tibiei s< grupa de muschi latero-interna Palma mainii stdngi se fixeaza sub maleola interna (cu varful degetelor orientat spre cap): degetul 2 pe sanhjl dintre grupa de muschi postenoara sj muchia posterioara a tibiei. degetele 3 si 4 pe tibie. iar degetul 5 pe sanlul dntrc muchia anterioara a tt&ei si grupa de muschi anterioara. Urmannd santijnle indicate, se efectueaza geluirea pe gamba. genunchi st. in continuare. pe coapsa (degetul 2 pe santijl dintre grupele de muschi postenoara si latero-interna, degetele 3 si 4 pe sanlurile dmtre muschii grupei latero-interne. iar degetul 5 pe sanlul dintre grupele de muschi anterioara si latero-interna). pana la plica pelvina. Se revine si se reia.

Se intercaleaza netezirile specifice si se trece la fricliune.

3. FRICTIUNEA $1 FRICTIUNEA CU VIBRATII

Linia 1 - grupa de muschi Iatero-externa. Palma mamii drepte se fixeaza sub materia externa (cu varful degetelor onentat spre cap): degetul 2 pe sanlul dintre grupele de muschi postenoara si Iatero-externa. degetele 3 si 4 pe sanlunle dintre muschii grupei latero-exteme, iar degetul 5 pe sanlul dintre grupele de muschi Iatero-externa sj antenoara. Urmarind sanlurile indicate, se efectueaza frictiunea pe gamba. genunchi si coapsa. pana pe creasta iliaca lateraia. Se revine si se reia.

Lima 2 - grupa de muschi posterioara. Palma mainii drepte se pozitioneaza sub catcaneu (cu vdrful degetelor orientat spre cap): degetul 2 pe santijl dintre grupa de muschi posterioara sj muchia posterioara a tibiei, degetele 3 si 4 pe partea latero-interna, respectiv Iatero-externa a tendonului ahilian sj. Tn continuare, pe san(urile dintre muschii grupei posterloaro. iar degetul 5 pe santijl dintre grupele de muschi Iatero-externa si oosterioara. Urmarind sanlurile indicate, se efectueaza frictiunea pe gamba, plica genunchiului, apoi pe coapsa si fesa. pana pe creasta iliacd posterioara. Se revine si se reia.

Pe aceasta lime so poate efectua s frictiunea cu ambele maim Se pozitioneaza nana dreapta pe pariea Iatero-externa a calcaneului. cu degetele departate. astfel meat -cexui sa urm area sea partea externa a tendonului lui Ahile. iar mana stanga pe panea latero-interna a calcaneului. cu degetele departate. asttel meal indexul sa se afle pe partea latero-interna a tendonului lui Ahile. Urmarind saniurile indicate, se efectueaza frictiunea pe partea posterioara a gambei. plicii genunchiului, apoi pe coapsa si fesa, pana pe creasta iliaca poslerioara. Se revine si se reia.

153

Page 83: 51204599-Masaj

Linia 3 - fata tibiei si grupa de muschilatero-interna. Palma mainii stangi se fixea-za sub maleola Interna (cu varful degetelororientat spre cap): degetul 2 pe san(ul dintregrupa de muschi posterioara si muchiaposterioara a tibiei, degetele 3 si 4 pe tibie,iar degetul 5 pe sanlul dintre muchia ante-rioara a tibiei si grupa de muschi anterioara.Urmarind saniurile indicate, se efectueazafrictiunea pe gamba. genunchi si, in conti-nuare, pe coapsa (degetul 2 pe santul dintregrupele de muschi posterioara si latero-in-terna. degetele 3 si 4 pe santurile dintre Ftp,. 11.75 - FncfunM cu mai muito 009010 - liniamuschii grupei latero-interne, iar degetul 5 3 flatero-intemaj.pe sanful dintre grupele de muschi anterioara si lalero-interna). pana la plica pelvina. Sa revine si se reia. (fig. 11.75)

Pe aceasta regiune, in functie de diagnostic, frictiunea se poate face si cu podul palmei.

Se intercaleaza neiezirile specifice si sa trece la batere.

4. BATEREA

Pozitia maseurului: cu fata la regiunea de tratat.Pe aceasta regiune, baterea se executa sub toate formele: cu

cSusul. cu partes cubitala, cu pumnul si sub forma de ciupitura. de jos in sus si de sus in jos (sarind peste plica genunchiului).

ATEHJ1EI

Este Interzisa Daterea in cazul pactenOlor cu varlce

Dupa executarea tuiuror formelor de batere, maseurul i$j schimba pozitia cu soldul drept la nivelul labei piciorului pacientului.

Se intercaleaza netezirea cu doua maini si se trece la vibratii.

5. VIBRAJI ILE

a. Vibrati i le cu doua maini

83

Page 84: 51204599-Masaj

Linia 1 - grupa de muschi postenoara. Palma mainii drepte se fixeaza pe partea a:ero*extema a tendonului ahilian (cu varful degetelor

onontat spre cap), iar palma stangi pe partea lalenxntema Se efectueaza vibratii pe partea postenoara a gambet. pbca genunchiului. apoi pe coapsa 51 fesa. pana la creasta niaca postenoara. Se revine si

se reia.Linia 2 - grupele de muschi latero-laterate. Palma mainii drepte se

pozitioneaza pe ~na!eola externa (cu vfirful degetelor orientat spre cap), iar palma mainii stangi pe maleola interna. Se efectueaza vibralia pana la creasta iliacd lateraia, iar cu mana s*anga. concomitent cu mdna dreapta, pana la plica pelvina. de unde se aluneca usor. cu ambele maini. spro partea postenoara a fesei. Se revine si se reia.

b. Vibrati i le cu mai multe degeteLinia 1 - grupa de muschi Iatero-externa. Palma mainii drepte se

fixeaza sub maleola externa, cu degetele pe sanlurile dinlre tendoanele si muschii de pe partea a:ero-externfl. Urmarind sanlurile indicate, so efectueaza vibralii pe gamba. genunchi 51 coapsa. pan* la creasta iliaca lateraia. Se revine $1 se reia.

Lima 2 - grupa de muschi postenoara. Palma mainii drepte se rjozitioneazA sub caicaneu. cu degetele pe sanlurile dintre tendoanele $' muschii de pe partea postenoara Urmarind sanlunle indicate, se efectueaza vibralii pe gamba. pe plica genunchiului si . in continuare, pe coapsa si pe fesa. pana la creasta iliaca posterioara. Se revine 51 se reia

Linia 3 - fata tibiei $1 grupa de muschi latero-interna. Palma mainii stangi se fixeaza sub maleola interna, cu degetele pe malooia Se efectueaza vibratii pe maleola. pe fata Si muchiile tibiei, pe articulatia genunchiului $i. In continuare. pe sanlunle dintre tendoanele si muschii latero-interni. pan* la plica pelvina. Se revine si se reia.

Se Intercaleaza netezirea 51 se trece la miscari.

153

Page 85: 51204599-Masaj

indepartarea siazelor si a depunorilor de minerale: slimularea funcfcilor de regenerare a celulelor conjunctive

C. EFECTELE ASUPRA JESUTULUI MUSCULAR

Muschii schelebo (circa 30-40% din greutalea corporala) au un rol deosebit tn funcbonarea aparalului locomotor. Aceslia reprezinta principala sursa de caidura a corpului si favorizeaza circulalia venoasa 51 limfalica. Principalele proprieta(i lizice ale muschilor sunt elasticitatea, extensibilltatea, contractibilitatea si tonicitalea.

Efectefe masajului asupta fosutului muscular constau m: relaxarea muschilor (prin manevre lente de masaj);aclivarea circulaliei Tn capilare si tn venele care strabat muschii. precum si

cresterea temperaturii locale;aclivarea circulajiei prin compnmarea vaselor prolunde sangvme si limfatice;

- imbunatdlirea tonusului si a elastiatabi fibrelor musculare (pnn compfesiune si relaxare).

- accelerarea proceselor melabolice din muschi;menOnerea si slimularea calitajii fibrelor musculare (preventndu-se apanba

intindenlor sau a contractunlor musculare);Indepartarea stazelor si a depunerilor de minerale:regenerarea (esutului muscular (prin indepartarea celulelor imbAtrdnlte).

D. EFECTELE ASUPRA ARTICULAJI ILOR

Oasele sunt unite intre eie prin urmatoarele tipuri de articulaln: articula(ii imobile sau sinartroze (la craniu si la faja); aruculatii mobile sau diarlroze (la membre). aniculabi semtmobae sau amfiartroze (la arbculabile dintre corpurile vertebrate). Inlr-o articulabe. oasele sunt bnute tn contact de capsula articulara. de ligamentele si de tendoanele care tree peste articulatie.

Etoctoio masajului asupra atxicula{nior.- Intretmerea bunei funcyonan a articulabilor;

slimularea si imbunatatjrea supletei. elasticttaiii si mobilita(ii elementelor articulare: restabilirea pozijiei anatomice Tn urma producerii de leziuni articulare: entorse (Tntinderea. ruperea sau smulgerea ligamenlelor de pe os), luxalll (deplasarea supra-fetelor osoase de la locul normal), hldrartroze (lichid in interiorul articula(iei), hemartroze (singe Tn articulalie), anchiloze (pierdorea totala a mobilitaui oaselor care formeaza articulatia):

imbunatatorea circulabei, indepartarea stazelor si cresterea temperaturii locale: actiune sedativa asupra durenlor de lip nevralgic;

- inldturarea lichidelor interstiujiie de staza

B. PROCEDURI COMPLEMENTARE

MISCARILE

Miscarile care se executa sunt: pasive, paslvo-active. active, active cu incaicaturS si active cu opozilie.

85

Page 86: 51204599-Masaj

Deoarece originea si insertta muschilor de pe coapsa se afla pe oasele bazinului §i ale gambei, miscarile pasive pentru aceasta regiune se fac atat din articulatia coxofernuraia. cat §i din articulatia genunchiului.

1. Miscdri le pentru art iculat ia coxofernuraia

Pozilia maseurului: in ortostatism, cu fala la regiunea de tratat.Palma mainii drepte se fixeaza pe rotula, iar palma mainii stangi pe

hemibazinul drept (deasupra articulatiei soldului). Cu mana dreapta se ridica membrul inferior (extensie coapsei pe bazin). lent sj progresiv, pana la limita dureroasa. Tot din aceasta pozitie se executa miscarea de abductie si adduclie, lent s' progresiv, de cate ori este nevoie. Pentru miscarea pasivo-activa. pozitia maseurului si a mainilor lui este aceeasi ca la miscarile pasive. Deosebirea este ca la aceasta mi§care participa §i pacientul (In funcbe de diagnostic).

Miscarile active sunt executate de calre pacient. maseurul fixand cu mana stanga doar bazinul. Pacientului i se indica sa execute miscarea de extensie a coapsei pe bazin. precum §i miscarile de adduclie si abductie.

Miscahle cu incarcaturaCu palma mainii drepte fixala pe partea posterioara a treimii distale

a coapsei (deasupra plicii genunchiului), maseurul efectueaza o Incarcatura adecvaia Tn momentul in care pacientul executa extensia. In functie de diagnostic, se fac sj miscari active de extensie cu opozitie, la care maseurul, tot cu palma mainii drepte deasupra plicii genunchiului. face opozilie la miscare (blocheaza miscarea pentru decontracturare. prin supra solicitarea fibrelor musculare).

2. Miscari le pentru art iculat ia genunchiului

Pozilia maseurului: Tn ortostatism cu fata la articulatia genunchiului

86

Page 87: 51204599-Masaj

87

Pentru miscarile pasive. maseurul fixeaza palma mainii drepte pe partea anterioara a arucuiabei gleznei. iar palma maimi stangi pe treimea postero-infenoard a coapsei. Cu mftna dreapla ridica gamba in sus. execu-:ind miscarea de flexie a gambei pe coapsa, lenl si progresiv, de cate on este nevoie, pdna la limita durerii. {fig. 11.76)

Pentru miscarea pasivo-acliva, pozi(ia t'asourului si a mainilor acestuia este aceeasi cu cea de la miscarea pasiva Deosebirea consta in laptul ca pacientul trebuie sa particpe la flectarea gambei

Miscarea activa se executa de catre pacient In cazul in care se executa 51 miscarea activa cu incarcatura, maseurulfixeaza coapsa cu mana stanga. iar cu palma mainii drepte fixaia pe calcaneu. efectueaza incarcatura adecvata. in funclie de necesitate; in acest limp, pacientul executa miscarea de flexie a gambei pe coapsa. Se efectueaza

iFi 7

6

• COAPSA STANGA - PARTEA POSTERIOARA

Pozitia pacientului, a maseurului si a mainilor acestuia este aceeasi ca la masajul coapsei membrului inferior drept. In ce priveste liniile, deosebirea consta in faptul ca. la coapsa stanga, linia 1 este grupa de muschi latero-interna si se prelucreaza cu mdna oreapta. iar lima 3 este grupa de muschi latero-externa si se prelucreaza cu mana stangaPacientul i$i scrumba pozitia pentru efectuarea masajului pe partea anterioara.

/ / . COAPSA STANGA - PARTEA ANTERIOARA

1. NETEZIREA

Poztlia pacientului. in decubit dorsal.Pozitia maseurului: in ortostatism. lateral dreapla pacientului, cu soldul drop!

la "iveiui articulalia gleznei S' cu piciorul stang usor In lap

Page 88: 51204599-Masaj

a. Netezirea cu doua miiniLinia 1 - grupa de muschi anterioara. Palma mainii drepte se fixeaza

pe partea anterolateral externa, la nivelul articulatiei gleznei, iar palma mainii stangi pe partea antero-laterala interna (cu varful degetelor orientat spre cap). Se efectueaza netezirea pe gamba, genunchi sj coapsa, pana pe plica inghinala. de unde se aluneca usor lateral cu ambele palme. Se revine si se reia.

Linia 2 - grupele de muschi latero-laterale. Palma mainii drepte se fixeazft pe maleola externa (cu degetele orientate spre cap), iar palma mainii stangi pe maleola Interna. Urmannd liniile indicate, se efectueaza netezirea, concomitent cu ambele rnaW, pe gamba. genunchi sj coapsa, pana la plica pelvina si creasta iliaca lateraia. De aici se aluneca usor, cu ambele palme, spre linia mediana a coapsei. Se revine si se reia.

b. Netezirea cu mai multe degeteLinia 1 - grupa de muschi Iatero-externa. Palma mainii drepte se

fixeaza sub maleola externa, cu varful degetelor orientat spre cap: degetul 2 pe ?antul dintre grupa anterioara st Iatero-externa. degetele 3 sj 4 pe santijrile dintre mu§chii grupei latero-exteme. iar degetul 5 pe sanlul dintre grupa posterioara si Iatero-externa. Urmannd sanlunle indicate, se efectueaza netezirea pe gamba, genunchi si coapsa. pana la creasta iliaca laterals. Se revine si se reia.

Lima 2 - grupa de muschi anterioara. Palma mainii dreple se fixeaza pe partea anterioara a articulatiei gleznei (cu varful degetelor onentat spre cap): degetul 2 pe san(ul dintre marginea anterioara a tibiei si grupa de muschi anterioara. degetele 3 si 4 pe sanlurile dintre muschii grupei anterioare, iar degetul 5 pe sanlul dintre grupele de muschi anterioara si Iatero-externa. Urmarind sanlurile indicate, se efectueaza neteziroa pe gamba si genunchi. Se continua pe coapsa (cu degetul 2 pe sanlul dintre grupele de muschi latero-interna si anterioara, degetele 3 si 4 pe sanlurile dintre fasciculele sj muschii gmpei anterioare. iar degelul 5 pe sanlul dintre grupele de muschi Iatero-externa Si antenoara), pana la plica inghinala. Se revine si se reia.

Linia 3 - fate tibiei s* grupa de mu§chi latero-interna. Palma mamii stangi se pozitioneaza sub maleola interna (cu varful degetelor onentat spre cap): degetul 2 pe sanful dintre grupa de muschi anterioara si muchia anterioara a tibiei. degetele 3 s> 4 pe fate tibiei. iar degetul 5 pe sanlul dintre grupa de muschi posterioara si muchia posterioara a tibiei. Urmarind sanlurile indicate, se efectueaza netezirea pe gamba si genunchi. Se continua pe coapsa (cu degetul 2 pe sanjul dintre grupele de muschi anterioara s1 latero-interna, degetele 3 si 4 pe sanlurile dintre muschii grupei latero-inteme. iar degetul 5 pe santol dintre grupele de muschi posterioara si latero-interna) pana la plica pubiana. Se revine si se reia.

Se intercaleaza netezirea cu doua maini sj se trece la framantat

88

Page 89: 51204599-Masaj

2. FRAMANTATUL

89

Page 90: 51204599-Masaj

a. Framantatul cu o manaLinia 1 - grupa de muschi latero-

extema. Palma mainii drepte se pozilio-neaza sub maleola externa, cu policeie pe santul dintre grupele de muschi anterioara si latero-extema, iar indexul pe sanlul dintre grupele de muschi posterioara si latero-externa (intre deschiderea acestora se afia grupa de muschi latero-externa). Urmarind aceste sanluri. se executa framantatul (adunand concomitent cu indexul si policete) pe gamba si pa partea latero-externa a coapsei. pana la creasta iliaca laterala. Se revine si se reia. (fig. II.77)

90

Fig, II.77 - Framantatul cu o mana - linia 1 (latero-

externa).

Page 91: 51204599-Masaj

Linia 2 - grupa de muschi anterioara. Palma mainii drepte se pozilionaaza* pe par-lea anterioara a articulaliei gleznei, cu po-itcele pe sanlul dintre marginea anterioara a tibiei si grupa de muschi anterioara, iar ndexul pe sanlul dintre grupele de muschi anterioara si latero-exlerna (intre deschide-'ea acestora se afla grupa de muschi antenoara a gambei). Se efectueaza framantatul adunand concomitent cu indexul si policeie) pe gamba, pasind peste genunchi. Se con-:;nua pe coapsa, cu policeie pe sanlul dintre grupele de muschi latero-interna s.i anterioara. iar indexul pe sanlul dintre grupele de muschi anterioara ?i latero-externa (Tntre des-chiderea acestora se afla grupa anterioara) □ana la plica inghinala. Se revine si se reia. (fig. 11.78)

91

Fig. II.78 - Framantatul cu o mana - lima 2 (anterioara).

Page 92: 51204599-Masaj

Linia 3 - grupa de muschi latero-interna. Palma mainii stangi se pozilioneaza sub arliculalia genunchiului. pe partea latero-interna.

cu policele pe sanlul dintre grupele de muschi anterioara si latero-interna, iar indexul pe sanlul dintre grupele de muschi posterioara S1 latero-internS (tntre deschiderea acestora se atld grupa de muschi latero-interna). Se executa framantatul (adunand concomitent cu indexul si policele) pana la plica pubianS. Se revine $i se reia. (fig. 11.79)

Se intercaleaza netezirea ?i se trece la framantatul cu doua maini.

92

Fig. 11.79 - FfomaiMatui cu o mana - linia 3(latero-

interna).

Page 93: 51204599-Masaj

b. Framantatul cu doua mainiPozitia maseurului: cu fa(a la regiunea de tratat.Linia 1 - grupa de muschi Iatero-externa. Palma mainii drepte se

pozitioneaza sub maleola externa, cu policele pe santul dintre grupele de muschi anterioara si Iatero-externa. iar cu indexul pe $ant,ul dintre grupele de muschi posterioara si Iatero-externa (intre deschiderea acestora se afla grupa de muschi Iatero-externa), mana stanga fiind oglinda mainii drepte. Urmarind aceste santuri, se executa framantatul (adunanc concomitant cu indexurile §i policele) pe gamba §1 pe partea Iatero-externa a coapse: pdnd la creasta iliaca. Se revine si se reia.

Linia 2 - grupa de muschi anterioara. Palma mainii drepte se pozitioneaza pe partea anterioara a articulatiei gleznei, cu policele pe santul dintre marginea anterioara a tibiei ; grupa de muschi antenoara, iar indexul pe sanlul dintre grupele de muschi anterioara s Iatero-externa (intre deschiderea acestora se afla grupa de muschi anterioara), mana stanga fiind oglinda mainii drepte. Urmarind aceste santuri, se efectueaza framantatul (adunand concomitent cu indexurile si policele) pe gamba. pa$ind peste genunchi. ape pe coapsa, cu policele pe sanlul dinlre grupele de muschi anterioara si latero-interna. iar cu indexurile pe santul dintre grupele de muschi anterioara si Iatero-externa (intre deschiderea acestora se afla grupa de muschi anterioara) pana la plica inghinala. Se revine $i se reia.

Linia 3 - grupa de muschi latero-interna. Palma mainii stangi se pozitioneaza sub genunchi, pe partea latero-interna, cu policele pe $an\ui dintre grupele de mcsc-anterioara si latero-interna. iar indexul pe $anlul dintre grupele de muschi posterioara s latero-interna (Intre deschiderea acestora se alia grupa de muschi adductori), mana dreapta fiind oglinda mainii stangi. Urmarind liniile indicate, se executa framantat (adunand concomitent cu indexurile si policele), pana la plica pubiana. Se revine si se reia

Se intercaleaza netezirea cu doua maini si se trece la framantatul in contratimp.

c. Framantatul in contratimpPenltu aceasta forms de framSntat, pozitia pacientului. a maseurului si a

mainilor acestuia. precum s\ liniile cu limitele lor sunt aceleasi cu cele de la framantatul cu douamdini.

Dupa framantatul tn contratimp, maseurul tsi schimba pozitia, cu soldul drept la mvelul piciorului pacientului.

Se intercaleaza netezirile specifice 51 se trece la framantatul sub forma de geluire.

93

Page 94: 51204599-Masaj

d. GeluireaUnia 1 - grupa de muschi latero-

extema. Palma mSinii drepte se fixeaza sub maleola externa (cu varful degetelor orientat spre cap): degetul 2 pe sanjul dintre grupele de muschi anterioara si latero-externa. degetele 3 si 4 pe santijrile dintre muschii grupei lataro-externe, iar degetul 5 pe sanlul dintre grupele de muschi posterioara si latero-externS. Urmarind saniunle indicate, se efectueaza geluirea pe gamba. genunchi si coapsa, pana la creasta HiacS laterals. Se revine si se reia. (fig. It.80 a, b)

94

Page 95: 51204599-Masaj

Fig. II.80 (a. b) - Geluirea cu mai mulle degete —

inla 1 (latero-extcrnfl)

95

Page 96: 51204599-Masaj

Linia 2 - grupa de muschi anterioara. Palma mainii drepte se fixeaza pe partea anterioara a articulatiei gleznei (cu vdrful degetelor orientat spre cap): degetul 2 po santul dmtre marginea anterioara a tibiei si grupa de muschi anterioara. degetele 3 s' 4 po sanlunle dintre muschii grupei anterioare, tar degetul 5 po sanlul dintre grupele de muschi anterioara %\ Iatero-externa. Urmarind Sanlurile indicate, se efectueaza geluirea pe gamba si genunchi. Se continua pe coapsa (cu degetul 2 pe sanlul dmtre grupele de muschi latero-interna s> antenoara. degetele 3 S1 4 pe Sanlunle dintre fasciculele si muschii grupei anterioare, Iar degetul 5 pe sanlul dintre grupele de muschi Iatero-externa 91

anterioara), pana la plica ingtwiaia Se revine si se reia. (fig. 11.81 a, b)

96

Fig. 11.81 (a, b) - Geluirea cu mai mute

degete - linia 2 (anterioara).

Page 97: 51204599-Masaj

Uma 3 - fate si muchiile tibiei $i grupa de muschi latero-interna. Palma mainii stangi se fixeaza sub maleola interna (cu varful degetelor orientat spre cap): degetul 2 pe s&n{ul dintre muchia anterioara a tibiei s' flnipa de muschi anterioara. degetele 3 s' 4 pe fate tibiei. iar degetul 5 pe sanlul dinlre muchia posterioara a tibiei s1 grupa de muschi postenoara. Urmarind Sanlunle indicate, se efectueaza geluirea pe gamba si genunchi Se continua pe coapsa (cu degetul 2 pe sanlul dmtre grupele de muschi anterioara s> latero-miemS. degetele 3 s 4 pe sanlunle dintre muschii grupei latero-mteme. iar degetul 5 pe sanlul dmtre grupele de muschi posterioara $■ latero-internd). pdnd la plica pu-biana. Se revine 51 se reia. (tig. 11.82)

Se intercaleaza netezirile specifice regiunii $i se trece la fnctiune.

97

Fig. n.82 - Geluirea cu mai multe degete -linia 3

(latero-interna).

Page 98: 51204599-Masaj

3. FRICTIUNEA

Linia 1 - grupa de muschi iatero-extema\ Palma mainii drepte se fixeaza sub maleola externa (cu varful degetelor orientat spre cap): degetul 2 pe sanlul dintre grupele de muschi anterioara st latero-extema, degetele 3 si 4 pe saniunle dintre muschii grupei latero-exteme, iar degetul 5 pe sanlul dintre grupele de muschi posterioara si latero-extema. Urmarind saniurile indicate, se efectueaza frictiunea pe gamba, genunchi si coapsa, pana pe creasta iliaca laterala. Se revine si se reia.

Unia 2 - grupa de muschi anterioara. Palma mainii drepte se fixeaza pe partea anterioara a articulaliei gleznei (cu varful degetelor orientat spre cap): degetul 2 pe sanjul dintre marginea anterioara a tibiei si grupa de muschi anterioara. degetele 3 si 4 pe saniurile dintre muschii grupei anterioara, iar degetul 5 pe sanlul dintre grupele de mu§chi anterioara si latero-extema. Urmannd saniurile indicate, se efectueaza fricliunea pe gamba si genunchi. Se continua pe coapsa (cu degetul 2 pe sanlul dintre grupele de muschi latero-interna §i anterioara, degetele 3 si 4 pe saniurile dintre fasciculeie §i muschii grupei anterioare, iar degetul 5 pe sanlul dintre grupele de muschi latero-extema si anterioara) pana la plica inghinala. Se revine si se reia.

Linia 3 - lata si muchiile tibiei si grupa de muschi latero-interna. Palma mainii stangi se pozilioneaza sub maleola interna (cu varful degetelor orientat spre cap): degetul 2 pe san|ul dintre muchia antenoara a libiei si grupa de muschi anterioara. degetele 3 si 4 pe fala tibiei, iar degetul 5 pe sanlul dintre muchia posterioara a tibiei si grupa de muschi costerioara. Urmarind sanlurite indicate, se efectueaza fricliunea pe gamba si genunchi. Se continua pe coapsa (cu degetul 2 pe sanlul dintre grupele de muschi antenoara si latero-interna, degetele 3 si 4 pe saniurile dintre muschii grupai latero-inteme, iar degetul 5 pe sanlul dintre grupele de muschi posterioara si latero-interna} pana la plica pubiana. Se revine si se reia.

Se intercaleaza neteziriie specifics §i se trece la batere.

4. BATERE A

Pozina maseurului: cu fala la regiunea de tratat.Pe coapsa, baterea se executa sub toate formele: cu causut. cu partea

cubitala, cu pumnul si sub forma de ciupitura. iar pe gamba. numai pe partea antero-externa, cu causul §j cu partea cubitala.

AT6NTIEI

Esfe Intoaisa Bxecutarea manevmi <le Oaiere fn cazu! padenpxir cu varies

Maseurul i$i schtmba pozitia cu soldul drept la nivelul labei piciorului pacientului. Se intercaleaza netezirea cu doua maini si se trece la vibralii.

5. VIBRATIILE

a. Vibrati i le cu dou6 maini

98

Page 99: 51204599-Masaj

Linia 1 - grupa de muschi antenoara Palma m&inil drepte se fixeaza pe partea anlero-latoral externa, la nivelul articulatiei gleznei. iar palma mamii stAngi pe partea antero-laterald interna (cu varful degetelor orientat spre cap>. Se efectueaza vibratii pe gamba, genunchi si coapsa. pana la plica inghinala. de unde se aluneca usor lateral cu ambele palme. So revine $■ se reia.

Linia 2 - grupele de muschi latero-laterale Palma mdmii drepte se fixeaza pe maleola externa (cu varful degetelor onentat spre cap), iar palma mdmii stangi pe maleola interna. Urmarind hnnie indicate, se efectueaza vibratii (concomitent cu ambele maini). pe gamba. genunchi si coapsa. pana la plica pelvina s> creasta iliacd lateraia De aici se aluneca usor. cu ambele palme. spre linia mediana a coapsei Se revine $i se reia

b.Vibrati i le cu mai multe degeteLinia 1 - grupa de muschi Iatero-externa. Palma mainii drepte se fixeaza sub

maleola externa (cu vflrful degetelor orientat spre cap): degetul 2 pe sanlul dintre grupele de muschi anterioara $i latero-exlerna, degelele 3 si 4 pe sanlurile dintre muschii grupei latero-externe. Iar degetul 5 pe sa"!"1 dintre grupele de muschi poslerioara s' Iatero-externa. Urmdrind sanlurile indicate, se efectueaza vibratii pe gamba, genunchi s' coapsd. pdnd la creasta iliaca lateraia. Se revine s\ se reia.

Lima 2 - grupa do muschi anterioara. Palma mainii drepte se fixeazd pe partea anterioara a articulatiei gleznei (cu varful degetelor onentat spre cap): degetul 2 pe Sanjul dintre marginea anterioara a tibiet si grupa de muschi antenoara. degetele 3 51 4 pe sanlunle dintre muschii grupei anterioare. iar degetul 5 pe santul dintre grupele de muschi antenoara S1 latero-extemd. Urmannd sanlunle indicate, se efectueaza vibratii pe gamba. genunchi si. In continuare. pe coapsa (cu degetul 2 pe sanlul dinlre grupele de muschi latero-interna s1 anterxiard. degetele 3 $1 4 pe sanlunle dmtre fasaculele s muschii grupei antenoare. iar degetul 5 pe santul dmtre grupele de muschi Iatero-externa Si antenoard) pdnd la plica inghinala Se revine si se reia

LffNa 3 - (aia si muchiile tibiei si gnjpa de muschi latero-interna Palma mdinii stdngi se pozitioneaza sub maleola interna (cu vdrful degetelor onentat spre cap) degetul 2 pe santul dintre muchia anterioara a tibiei 51 grupa de muschi antenoara. degetele 3 51 4 pe fata tibiei. iar degetul 5 pe santul dintre muchia posterioara a tibiei si grupa de muschi postenoarfl Urmarind saniunle indicate, se efectueaza vibralii pe gamba si genunchi. Se continua po coapsa (cu degetul 2 pe sanlul dintre grupele de muschi anterioara $1 latero-interna. degetele 3 s> 4 pe saniunle dintre muschii grupei latero-mteme. iar degetul 5 pe sanful d«itre grupele de muschi poster cars $1 latero-interna) pdna la plica pubiana Se revine si se reia.

Se intercaleaza netezirea cu doua maini 51 se trece la manevrele ajutatoare.

B MANEVRE COMPLEMENTARE

Aceslea sunt: rulatul si cornutul (pe coapsa si gamba), tracliunile si tractiunile cu scuturdturi (pentru articulatia soldului si a genunchiului).

Se intercaleaza netezirea cu doua maini si so trace la miscan

C. PROCEDURI COMPLEMENTARE

99

Page 100: 51204599-Masaj

MISCARILE

Acestea sunt miscan pasive. pasrvo-actrve, active, active cu incarcatura si cu opozitio Pozitia pacientului: in decubit dorsalPozitia maseurului: in ortostatism. lateral dreapta fata de paciont. cu fata la articulalia

genunchiului.

1. Miscari le de f lexie si do extensieMiscanie se executa din anculaba coxofemuraia 51 a genunchiului Palma mainii

stangi se pozilioneaza pe articulalia genunchiului. iar cu palma mainii drepte se pnnde gamba pacientului de la niveiul maleolelor. Se executa miscarea de flexie, incet si progresiv, pana la limita dureroasa (de cate on este nevoie). Tot din aceasta pozifie, cu palma mSmil stangi pe articulalia genunchiului si cu palma mainii dreple sub calcaneu. se executa miscarea de extensie a gambei pe coapsa (de cate ori este nevoie).

100

Page 101: 51204599-Masaj

E. EFECTELE ASUPRA UNOR APARATE S/ SISTEME

- La nivelul aparalului cardiovascular, rnasajul stimuleaza muschiul inimii si circulatja sangelui prin vase.- La nivelul aparalului excretor, rnasajul permite Tndepartarea si mobilizarea toxinelor.- La nivelul aparalului digesl iv, rnasajul faciliteaza tranzilul intestinal direct si indirect, prin cresterea tonusului muscular al peretelui abdominal si prin marirea presiunii asupra organelor interne.

La nivelul sistemului nervos, rnasajul reda elasticitatea fibrelor nervoase, Tndeparteaza stazele si depunerile din juml acestora.- La nivelul sistemului endocrin, rnasajul Tndeparteaza' stazele §i determina Tmbunatatj'rea circula'iei.- La nivelul aparalului respirator, rnasajul Tnbunatate$te respirat,ia, oxigenarea tuturar lesuiurilor si faciliteaza eliminarea bioxidului de carbon.

101

Page 102: 51204599-Masaj

2. Miscarea de lateral i tate (pentru art iculat ia coxofemurala)

Pozllia pactenlului: in decubit dorsal, cu piciorul (leclat si lalpa hplla pe pat.

Palma mainii stangi se pozilioneaza la niveiul crestei itiace fixand bazinul, iar palma mainii drepte pe articulalia genunchiului. Se execute miscarea de abductie si adduce, incet si progresiv. de cdle on este nevoie (fig 11.83)

102

Page 103: 51204599-Masaj

3. Miscarea de rotatie (pentru art iculat ia coxofomuralS)• Miscarea de rotatie externa Piciorul pacientului este in flexie. Palma mainii stangi se fixeaza pe par-tea latero-interna a articulaliei genunchiului -imping and genunchiul in abductie. iar palma maina drepte pe partea latero-extema $. posterioara a articulaliei gleznei. ducand piciorul spre adduclw Miscarea se executa incet si progresiv. pana la limita dureroasa. (fig. 11.84)

103

Fig. ti.83 Miscari de latei,iiii,nv

Fig. 11.64 - Miscan de rwajie externa

Page 104: 51204599-Masaj

• Miscarea de rotatie internaPalma mainii stangi se fixeaza pe partea latero-extema a

articulaliei genunchiului tragand articulatia in adductie. iar cu palma mftinii drepte pe partea latero-interna a articulaliei gleznei se duce gamba in abduqie. Miscarea se executa lent si progresiv, pana la limita dureroasa (de cate ori este nevoie)

4. Miscarea de circumduct^Pacientul este cu pioorut in tnpia flexie.Cu mana stanga pe articulalia genunchiului si cu palma mainii

drepte pe partea anterioara a articulaliei gleznei, se ndica usor piciorul in flexie si se executa lin miscan circulare dm articulalia coxofemurala spre dreapta si apoi spre stanga.

104

Page 105: 51204599-Masaj

Dupa miscarile pasive se executa miscarile pasrvo-active (indicandu-se pacientului sa participe la miscare), umiate de miscarile active, executale de pacient la indicatia maseurului. In functje de diagnostic, se executa si miscari active cu Incarcalura si active cu opozitie.

Se efectueaza netezirea.

*

• COAPSA DREAPTA - PARTEA ANTERIOARA

Pozitja pacientului, a maseurului si a mainilor acestuia. precum s\ liniile cu Hmitele lor sunt aceieasi cu cele de la rnasajul pentru coapsa anterioara a membrului inferior stang. cu deosebirea ca linia 1 este grupa de muschi latero-interna si se preiucreaza cu mana dreapia, iar linia 3 este grupa de muschi Iatero-externa sj se preiucreaza cu mana stanga.

105

Page 106: 51204599-Masaj

VI. MASAJUL ARTICl. I.ATIEI GENUNCHIULUI

• Dotimitaro zonal*In partea mfenoara. articulalia genunchiului este delimitata de marginea

platouiu tibial (extremitaiea proximaia a tibiei). iar in partea supenoara, de extremitaiea dislaia a femurului

In partea antenoara, articulatia este delimitata de rotuia. iar in partea posterioara. de plica genunchiului

•Descricre anatomic*Oase.- extremitaiea distaia a femurului.

pa tela:•extremitaiea proximald a tibieiInlre acestea se formeaza articulatia genunchiului.Muschi i cam mobil izoaza segmentate ce formeaz* art iculal ia

106

MUSCHIORIGINEINSERJIEACTIUNE1234Semimamtxanonil• Po ischion. Pe tuberoz-iaiea interna a tibiei•Flexor al gambei

•Roia[ia interna a rjamoei ■ E'lensor al ccao""Semite ndinosul• Pe i«cWon- Pe faia interna a lt»#. (cu tendonul .laba" de gascal- Flexor al gambei•Rorapa sterna a game*•EiMnaor al coatwelBicspeul ttmural icru.aluh- Pe rtcnion (lunga pon)uiej- Pe bTM aspra lemurala i scuta con)une)- Pe capu peroneuiu) • Pe tuberoz-tatea externa a toieii- Fteaor al gambei

RotaiM e.lemi a gar-:-; (cAno genunchiul este- Exftaneor al ooapai

TABtLUL nvi

Page 107: 51204599-Masaj

107

123Cvadricepsui crurala.dreptul anteriorb.vastul externc. vastul internd. crurarul• Pe spina iliaca antero-pos-ienoara flendon direct)

- Pe san(ui rntercotiio'dan (terv den refieclat)- Pe marele trohanter (linia iniertrohantenana. linia aspra femurala)

- Pe linia intertrohBnteriana•Pe linia aspra femurala•Pe cele 2.'3 superioara ale..fem".tv.M - Pe tendon ul cvadri-cipitai (rotuilan)- Pe ligamenlul iclu-lian- Pe tuberozitatea anterioara t*laia- Flexor al coapsei• Extensor al coapsei- Rotaiia externa (a)- Abductor al coapsei- Extensor a> gambei (b. c. d)

Artfcutap:- femuropatelotibiala.In partea inferioara a articulatiei genunchiului se afia si articulatia tlbioperonialS.• Del imitare regionaiaIn partea infenoara. regiunea este delimitate de articulatia gleznei, iar in

partea superioara, de articulatia coxofernuraia (plica fesiera sj plica inghinala).

A. MASAJUL - ORDINEA SI TEHNICA DE PRELUCRARE A LINIILOR

Masajul regional al articulatiei genunchiului Tncepe cu partea posterioara a gambei, a plicii genunchiului sj a coapsei, trecSndu-se apoi la partea anterioara.

Cand se preiucreaza ambii genunchi, se Incepe cu partea posterioara a genunchiului drept sj apoi a celui stang sj se continua cu partea anterioara a genunchiului stang sj apoi a celui drept.

Pozijia pacientului: in decubil ventral cu sau farS perns sub abdomen, cu sau fara rulou sub articulatia gleznei sau, in functie de diagnostic, in decubit lateral stanga, cu perna intre genunchi sj glezne - pentru partea posterioara; in decubit dorsal sau lateral -pentru partea anterioara.

Pozitia maseunilui: in ortostatism lateral, cu soldul drept la nivelul articulatiei gleznei. cu piciorul stang usor in taja.

Pozitia pacientului sj a maseurului nu se descrie la fiecare manevra. ci numai cand se schimba.

Fiecare manevra (cu formele ei) se repeta de 3-5 ori. pe aceeasi linie sj Tn cadrul acelcrasj limite (Tn functie de diagnostic).

Page 108: 51204599-Masaj

In cadrul acestei regiuni. se executa masajul zonal pe articulalia genunchiului, manevrele pe care se pune accenlul fiind geluirea si fricliunea.

• ARTICULATIA GENUNCHIULUI DREPT - PARTEA POSTERIOARA

1. NETEZIREA

Pozilia pacientului: in decubit ventral, cu sau fara perna sub abdomen, cu sau fSra rulou sub gleznS.

Pozilia maseurului: fn sezut sau in ortostatism. cu soldul drept la niveiul label piciorului pacientului. cu piciorul stang usor in fa(a.

a. Netezirea cu douH miiniLinia 1 - grupa de muschi posterioara. Palma mSinii drepte se fixeazS pe

partea latero-externa' a tendonului ahilian, iar palma mainii stangi pe partea latero-interna (cu vSrful degetelor orientat spre cap si cu policeie pe tendonul ahilian). Se efectueaza* netezirea pe partea posterioara a gambei (pe plica genunchiului) si a coapsei pana la plica fesiera. Se revine si se reia.

Unia 2 - grupele de muschi latero-lalerale. Palma mainii drepte se fixeaza pe maleola externa, iar palma mainii stangi pe maleola interna (cu varful degetelor orientat spre cap). Se efectueaza netezirea cu mSna dreapta, pe linia latero-extema pana la creasta iliaca. iar cu mana stanga (concomitent cu mSna dreapta) pe partea latero-interna, pSna la plica pelvina, de unde se aluneca cu ambele mSini usor spre partea posterioara a coapsei. Se revine si se reia.

b. Netezirea cu mai multe degeteLinia 1 - grupa de muschi latero-externa. Palma mainii drepte se fixeaza

sub maleola externa (cu varful degetelor orientat spre cap): degetul 2 pe sanlul dintre grupele de muschi posterioara si latero-extema, degetele 3 si 4 pe saniurile dintre muschii grupei latero-externe. iar degetul 5 pe santul dintre grupele de muschi latero-externa si anterioara. Urmarind santurile indicate, se efectueaza netezirea pe gamba, genunchi si coapsa pSna la creasta iliaca laterals. Se revine si se reia.

Linia 2 - grupa de muschi posterioara. Palma mSinii drepte se pozilioneaza pe calcaneu (cu varful degetelor orientat spre cap): degetul 2 pe santul dintre grupa de muschi posterioara si muchia posterioara a tibiei, degetele 3 si 4 pe partea latero-interna. respectiv latero-extema a tendonului ahilian si, in continuare, pe saniurile dintre muschii grupei posterioare. iar degetul 5 pe santul dintre grupele de muschi latero-externS si posterioara. Urmarind santurile indicate, se efectueaza netezirea pe gamba. pe plica genunchiului si pe coapsa pana pe plica fesiera. Se revine si se reia.

108

Page 109: 51204599-Masaj

109

Linia 3 - fate si muchiile tibiei si grupa de muschi latero-interna. Palma mainii stengi se fixeaza sub maleola interna {cu varful degetelor orientat spre cap): degetul 2 pe sanjul dintre muchia posterioara a tibiei si grupa de muschi posterioara, degetele 3 si 4 pe late tibiei. iar degetul 5 pe santul dintre grupa de muschi anterioara si muchia anterioara a tibiei. Urmarind sanlurile indicate, se efectueaza netezirea pe gamba, genunchi si, tn continuare, pe coapsa (cu degetul 2 pe sanjul dintre grupele de muschi posterioara si latero-interna. degetele 3 si A pe san(urile dintre muschii adductori, iar degetul 5 pe sanjul dintre grupele de muschi latero-interna 51 anterioara). pana la plica pelvina. Se revine §i se reia.

Se intercaleaza netezirea cu doua maini pe ambele linii §i se trece la framantat.

a. Framantatul cu o mansLinia 1 - grupa de muschi Iatero-externa. Palma mainii drepte se fixeaza

sub maleola externa, cu policele pe sanjul dintre grupa de mu§chi iatero-externa si grupa de muschi posterioara, iar cu indexul pe santul dintre grupa de muschi Iatero-externa s> grupa de muschi anterioara (intre deschiderea acestora se afla muschii de pe partea iatero-externa). Urmarind sanlurile indicate, se efectueaza framantatul (adunand concomitent cu policele §i indexul) pe gamba si coapsa. pana la creasta iliaca laterals. Se revine si se reia.

Linia 2 - grupa de muschi posterioara. Palma mainii drepte se fixeaza pe calcaneu, cu policele pe sanjul dintre grupa de muschi posterioara si muchia posterioara a tibiei. iar cu indexul pe sanjul dintre grupa de muschi posterioara si grupa de muschiaiero-exierna {inire deschiderea acestora se afia grupa de muschi posterioara). Urmdrind aceste sanjuri. se efectueaza frSmSntatul (adunSnd concomitent cu policele §i-dexul) pe gambS (pSsind peste plica genunchiului) si coapsa. pana la plica fesiera. Se revine §i se reia.

Linia 3 - grupa de muschi latero-interna. Palma mainii stangi se fixeaza sub genunchi pe partea latero-interna, cu policele pe sanjul dintre grupa de muschi laterc-in-;ernS si grupa de muschi posterioara, iar cu indexul pe sanjul dintre grupa de muschi aterc-internS si grupa de mu§chi anterioarS (tntre deschiderea acestora se afla grupa de muschi latero-internS). Urmarind aceste santuri. se efectueaza framantatul (adunand concomitent cu indexul si policele) pe coapsa, 'pana la plica pelvina. Se revine si se reia.

Page 110: 51204599-Masaj

b. FrSmantatuI cu doua mainiPozilia maseurului: cu fate, ia regiunea de irafat.Linia 1 - grupa de muschi latero-externa. Palma rnainii drepte se fixeaza sub maleola

externa, cu policeie pe sanlul dintre grupa de muschi latero-externa si grupa de muschi posterioara, iar cu indexul pe sanlul dintre grupa de muschi latero-externa si grupa de muschi anterioara (Tntre deschiderea acestora se afIS muschii de pe partea latero-extema). mana stanga fiind oglinda mSinii drepte. Urmannd saniurile indicate, se efectueaza framantatul (adunand concomitent cu policeie |i indexurile) pe gamba si coapsa. pSnS la niveiul crestei iliace laterale. Se revine si se reia.

Lin/a 2 - grupa de muschi posterioara. Palma mainii drepte se fixeaza pe calcaneu, cu policeie pe sanlul dintre grupa de muschi postenoarS si muchia posterioara a tibiei. iar cu indexul pe sanlul dintre grupa de muschi postenoarS si grupa de muschi latero-externS (Tntre deschiderea acestora se afIS grupa de muschi posterioara), mana stanga fiind oglinda mainii drepte. Urmarind aceste sanluri, se efectueazS framantatul (adunSnd concomitent cu indexurile sj policeie) pe gambS (pSsind peste plica genunchiului) si coapsS. panS la plica fesiera. Se revine si se reia.

Unia 3 - grupa de muschi laterc-internS. Palma mSinii stangi se fixeazS sub genunchi pe partea latero-interna. cu policeie pe sanlul dintre grupa de muschi latero-internS si grupa de muschi posterioara. iar cu indexul pe sanlul dintre grupa de muschi latero-interna si grupa de muschi anterioara (Tntre deschiderea acestora se afIS grupa de mu§chi latero-interna), mana dreapta fiind oglinda mainii stangi. Urmarind aceste sanluri. se efectueaza framantatul (adunSnd concomitent cu policeie si indexurile) pe coapsa. pSna la plica petvina. Se revine si se reia.

Se intercaleaza netezirea cu doua mSini si se trece la framantatul Tn contratimp.

c. Framantatul Tn contratimpPentru aceasta forma de framSntat pozitia pacientului, a maseurului sj a mainilor

acestuia, precum si liniile cu limitele lor sunt aceleasi cu cele de la frSmSntatu! cu doua maini.

Dupa frSmSntalul Tn contratimp. maseurul Tsi scnimbS pozilia cu soldul drept la niveiul gleznei pacientului.

Se efectueaza netezirite specifice sj se trece la framantatul sub forma de geluire.

d. GeluireaLinia 1 - grupa de muschi latero-externa. Palma mainii dreple se fixeaza sub maleola

externa (cu vSrful degetelor orientat spre cap): degetul 2 pe santul dintre grupele de mu$chi posterioara si latero-externa. degetele 3 si 4 pe santurile dintre muschii grupei lalero-exteme. iar degetul 5 pe sanlul dintre grupele de muschi latero-extema sj

110

Page 111: 51204599-Masaj

111

anterioara Urmannd santunic indicate, se efectueazd gelmrea pe gamba. articulaUa genunchiului $i coapsa. pana pe creasta ifcaca lateraia. Se revme S' se reia.

Linia 2 - grupa de muschi postenoara. Palma mdinii drepte se pozitioneaza sub caicaneu (cu varful degetelor orientat spre cap): degetul 2 pe santul dintre grupa de muschi posterioara si muchia postenoara a tibiei, degetele 3 si 4 pe partea latero-interna. respectiv iatero-externa a tendonului ahilian si. In continuare. pe sanlurile dintre muschii grupei poslerioare. iar degetul 5 pe sanlul dinlre grupele do muschi Iatero-externa si oostehoara. Urmdrind san{unle indicate, se efectueaza geluirea pe gamba, plica ;enunchiului si coapsa. pdnd la plica fesiera Se revine y se reia.

Pe aceasta lime se poate electua s> geluirea cu ambele maini.Unie 3 - fata s muchiile tibiei s> grupa de muschi latere-interna. Palma

mainii stdngi se fixeaza sub maeofa intoma (cu vdrful degetelor onentat spre cap): degetul 2 pe sanjul dintre grupa Je muschi postenoara s\ muchia postenoara a tibtei, degetelo 3 $■ 4 se fata tibiei. iar degetul 5 pe santul dintre grupa de muschi anterioara $i muchia anterioara a tibiei. Urmannd sanlunle indicate, se efectueaza geluirea pe gamba, genunchi $i. tn continuare, pe coapsa (degetul 2 pe sanlul dintre grupele de muschi latero-interna si posterioara. degetele 3 ?i 4 pe sanlurile dmtre muschii adductori, iar degetul 5 pe sanlul dintre grupele de muschi latero-interna si anterioara). pana la plica pelvina. Se

3. FRICTIUNEA SI FRICTIUNEA CU VIBRATII

Linia 1 - grupa de muschi Iatero-externa. Palma mdinii drepte se fixeaza sub maleola externa (cu varful degetelor orientat spre cap): degetul 2 pe sanjul dintre grupele de mu§chl posterioara si Iatero-externa, degetele 3 §i 4 pe santurile dintre muschii grupei latero-externe. iar degetul 5 pe santul dintre grupele de muschi latero-externd ?i anterioara. Urmarind santurile indicate, se efectueaza frictiunea pe gamba. pe arliculalia genunchiului $i pe coapsa. pana pe creasta iliaca lateraia Se revine si se reia

Linia 2 - grupa de muschi postenoara. Palma mainii drepte se pczftioneazd sub caicaneu (cu varful degetelor onentat spre cap): degetul 2 pe santul dintre grupa de muschi posterioara si muchia postenoara a tibtei, degetele 3 S' 4 pe partea latere-interna, 'espectiv latero-externd a tendonului ahilian si. in continuaro. pe santurile dintre muschii grupei posterioare. iar degetul 5 pe santul dintre grupele de muschi latero-externd s* postenoara. Se efectueazd frictiunea pe gamba. pe plica genunchiului si pe coapsa, pdnd la plica fesiera Se revine 51 se reia.

Pe aceasta linia so poate efectua si frictiunea cu ambele maini. Mana dreapta

Page 112: 51204599-Masaj

indexul sa urmareascfi partea externa a tendonului lui Ahile. Iar mana stanga pe partea latero-interna a calcaneului. cu degetele departate. asttol incat Indexul sa se afle pe partea latero-intemd a tendonului lui Anile. Se efectueaza fricliunea pe gamba. plica genunchiului s\ coapsa, pana la plica fesiera. Se revine 51 se reia.

Linia 3 - fate si muchule tibiei si grupa de muschi latero-interna. Palma mainii stSngi se fixeaza sub maleola interna (cu vdrful degetelor onentat spre cap): degetul 2 pe santul dintre grupa de muschi posterioara si muchia posterioara a tibiei. degetele pe fate tibiei. iar degetul 5 pe sanju! dintre grupa de muschi antenoara si muchia anterioara a tibiei. Urmarind saniunle indicate se efectueaza fncfiunea pe gamba genunchi si, in continuare. po coapsa (degetul 2 pe sanlul dintre grupele de musch latero-interna 51 postenoara. degetele 3 $1 4 pe santurile dintre muschii adductori, iar degetul 5 pe santul dintre grupele de muschi latero-intemd si antenoara), pana la plica pelvina. Se revine 51 se reia.

. MASAJUL ZONAL

Netezirea, golulrea si fr ict iunea transversals pe art iculatePozitia maseurului: cu fala la regiunea de tratat.Cu mana dreapta pe partea anterioara a gambei. la niveiul

articulaliei gleznei, se ridica usor gamba In flexie pe coapsa (in unghi de aprox. 45 grade), iar cu partea cubitala a mamii stangi fixata pe partea latero-extema a articulaliei se executa netezirea pe linia articulara. pana la partea latero-interna. Se revine si se reia.

Tot cu mana stdnga. se execute geluirea cu deget pe deget sau cu doua degete Palma maimi stdngi este suspendata deasupra liniei mediane a corpului. cu indexul pe partea latero-internd a articulaliei genunchiului. Urmarind linia art icu lard, se executa geluirea pdna pe partea latero-extema Se revine si se reia

Se intercaleaza netezirea cu partea cubitalaTot cu mAna stanga. se execute fnctiunea cu deget po deget

sau cu doua degete Palma mainii stangi esle suspendata deasupra Imiei mediane a corpului. cu indexul pe partea latero-interna a articulaliei genunchiului. Urmarind linia articulara. se executa fricliunea pflna pe partea latero-externa. Se revine 51 se reia

Se intercaleaza netezirea cu partea cubitala. dupd care gamba so lasa pe pat.

Netezirea, geluirea $t fr icf iunea longitudinalsPozilia maseurului: In ortostatism, cu soldul drept la niveiul

gambei si piciorul stang usor in faJ3.

1 7 S

Page 113: 51204599-Masaj

113

Netezireaa. Palma mainii drepte se fixeaza pa parlea postero-latero-externa a

gambei, lanivelul treimii mijlocii, cu degetele printre lendoaneie sj llgamenlele ce tree pestearticulatia genunchiului. Se executa netezirea, incepand de la partea inferioard a pliciigenunchiului. pana la partea superioara. Se revine si se reia.

b. Tot cu palma mainii drepte pe partea postero-interna a gambei, la nivelul treimiimijlocii, cu degetele la nivelul patr ii inferioare a pticti genunchiului, se executa netezireaprintie tendoane si ligamente, pana la partea superioara a plicii. Se revine sj se reia

Geluireaa. Se trece la geluire. Palma mSinii drepte se fixeaza pe partea postero-

latero-externa a gambei. la nivelul treimii mijlocii, cu degetele la nivelul parti i inferioare a pliciigenunchiului. Se executa geluirea pe si printre tendoane si ligamente. pana la parteasuperioara a plicii. Se revine sj se reia.

b. Cu palma maini) drepte pe partea postero-interna a gambei, cu degetele la nivelulpan;ii inferioare a plicii genunchiului. se executa geluirea pe si printre tendoane. pana lapartea superioara a plicii. Se revine si se reia.

Se intercaleaza netezirile longitudinale sj se trece la frictiune.

Fricl iuneaa. Palma mainii drepte se fixeaza pe partea postero-iaieral externa a

gambei. lanivelul treimii mijlocii. cu degetele la nivelul pa.rtii inferioare a plicii genunchiului. Seexecuta frictiunea pe sj printre tendoane si ligamente pana la partea superioara a plicii.3e revine sj se reia.

ATENTteiManevra tto kaiere nu se executa" in cozul patinnlHor cu vattce.

Maseurul revine la pozitia anterioara.Se intercaleaza netezirea cu doua maini si se trece la vibratii.

Page 114: 51204599-Masaj

5. VIBRATIILE

a. Vibrati i le cu doua mainiLinia 1 - grupa de muschi posterioara. Palma mainii drepte se fixeaza pe

partea Iatero-externa a tendonului ahilian. Iar palma mainii stangi pe partea latero-interna (cu varful degetelor orientat spre cap §i policele pe tendonul ahilian). Se efectueaza vibralii pe partea posterioara a gambei, a plicii genunchiului §i a coapsei, pan3 la plica fesiera. Se revine s* se reia.

Linia 2 - grupele de muschi latero-laterale. Se pozitioneaza palma mainii drepte pe maleola externa, iar palma mainii stangi pe maleola interna (cu varful degetelor orientat spre cap). Se efectueaza vibralii cu mdna dreapta pe linia Iatero-externa, pana la creasta iliaca lateraia, si concomitent. cu m§na stanga pe linia latero-interna, pana la plica pelvina: de aici, se aluneca usor. cu ambele maini. spre panea posterioara. Se revine s se reia.

b. Vibrati i le cu mai multe degeteLinia 1 - grupa de muschi Iatero-externa. Se fixeaza palma mainii drepte

sub maleola externa {cu varful degetelor orientat spre cap): degetul 2 pe §anlul dintre grupele de mu§chi posterioara si Iatero-externa, degetele 3 ?i 4 pe sanlurile dintre muschii grupet latero-exteme, iar degetul 5 pe sanlul dintre grupele de muschi Iatero-externa S' anterioara. Urmannd santurile indicate, se efectueaza vibratii pe gamba, genunchi s\ coapsa, pana la creasta iliaca laterals. Se revine S' se reia.

Linia 2 - grupa de muschi posterioara. Palma mainii drepte se pozitioneaza pe caicaneu (cu varful degetelor orientat spre cap): degetul 2 pe santul dintre grupa de muschi posterioara s' muchia posterioara a tibiei, degetele 3 §i 4 Pe

partea latero-interna. respectiv Iatero-externa a tendonului ahilian si, in continuare, pe santurile dinlre muschii grupei posterioare, iar degetul 5 pe santul dintre grupele de muschi Iatero-externa s1 posterioara. Se efectueaza vibratii pe gamba, pe plica genunchiului si pe coapsa, pana la plica fesiera. Se revine si se reia.

Linia 3 - fate §i muchiile tibiei si grupa de muschi latero-inlerna. Palma mainii stangi se fixeaza sub maleola interna (cu varful degetelor orientat spre cap): degetul 2 pe Sanjul dintre grupa de muschi posterioara si muchia posterioara a tibiei, degetele 3 §i 4 pe fate tibiei, iar degetul 5 pe sanjul dintre grupa de muschi anterioara §i muchia anterioara a tibiei. Urmarind santurile indicate, se efectueaza vibratii pe gamba, genunchi Si, in continuare, pe coapsa (degetul 2 pe sanjul dinlre grupele de muschi latero-interna Si posterioara, degetele 3 §i 4 pe sanjurile dintre muschii adductori, iar degetul 5 pe Sanlul dintre grupele de muschi latero-interna s' anterioara), p3nS la plica pelvina. Se revine $i se reia.

114

Page 115: 51204599-Masaj

115

c. Vibra(i i le zonale• Vibrati i le transversalsPozitia maseurului: cu fata la regiunea de tratal.Mdna dreapta se fixeaza pe partea anterioara a gambei. la niveiul articulaliei

gleznei V ridlc* usor gamba In flexie pe coapsd (In unghi de aprox. 45 de grade) Cu partea cubitala a maini) stangi (pe partea latero-extema a articulaliei). se executa vibralii pe linia articulara pdna la partea latero-interna Se revine s> se reia.

Dupd aceasta manevra. gamba se lasd pe palMaseurul revine la pozilia anterioara.

• Vibrapoe longltudinalea. Palma mamit drepte se fixeaza pe partea postero-lateral externa a

gambei. laniveiul treimii mijlocii, cu degetele printre tendoanele si ligamentele care tree pestearticulatia genunchiului. Se executa vibralii pe si printre acestea incepand de la parteanfenoara a plicii genunchiului, pana la partea supenoara a acesteia. Se revine si se reia.

b.Tot cu palma mainii drepte pe partea postero-interna a gambei, la niveiul troimiimijlocii, cu degetele la niveiul pdrlii Inferloaro a plicii genunchiului, se executa vibraliiprintre tendoane si ligamente, pana la partea superioara a plicii. Se revine §1 se reia.

Se intercaleaza netezirea cu doua maini si se trece la miscari.

B. PROCEOURI COMPLEMENTARE

MISCARILE

M$carie sunt pasive. pasivo-active. active, active cu incarcatura §i active cu opozilie.

Pozilia maseurului: cu fa(a la articulatia genunchiului.

Mana stanga se fixeaza pe treimea

Page 116: 51204599-Masaj

Din aceeasi pozitie. se indica pacientului sa execute, cu ajutorul maseurului sau singur, flexia gambei pe coapsa. In funcjie de diagnostic, maseurul exercita" incarcatura adecvata sau opozitie la miscare.

Se efectueaza netezirea cu doua m&ini.

*-

* *

• ARTICULATIA GENUNCHIULUI STANG - PARTEA POSTERIOARA

Pentru articulatia genunchiului stang. pozilia pacientului, a maseurului si a mainilor acestuia, precum si liniile cu timitele lor sunt aceieasi cu cele de la rnasajul genunchiului membrului inferior drept. Tn ce priveste liniile, deosebirea consta Tn faptul ca", la genunchiul stang, linia 1 este partea latero-interna, care se preiucreaza cu mana dreapta, iar linia 3 este partea Iatero-externa, care se preiucreaza cu mana stanga.Pacientul Tsi schimba pozitia pentru efeciuaraa masajului pe partea anterioara.

• ARTICULATIA GENUNCHIULUI STANG - PARTEA ANTERIOARA

Cand se preiucreaza ambeie articular, se Tncepe cu arliculalia genunchiului stang,

1. NETEZIREA

Pozilia pacientului; Tn decubit dorsal, cu picioarele In usoara abductie. Pozi(ia maseurului: in ortostatism lateral in dreapta pacientului. cu §oldul drept la nivelul articulatiei gleznei, cu piciorul stang usor Tn faia.

a. Netezirea cu douS mSiniLinia 1 - grupa de muschi anterioara. Palma mSinii drepte se fixeaza pe

partea antero-Iatero-externa a articulatiei gleznei, iar palma mainii stangi pe partea antero-latero-interna feu vdrful degetelor orientat spre cap). Se efectueaza netezirea pe partea antenoara a gambei, a genunchiului si a coapsei. pana la plica inghinala. Se revine si se reia.

Uma 2 - grupele da muschi laiero-lateraie. Ss fixeaza paima mainii drepte pe partea Iatero-externa (maleola externa), iar palma mainii stangi pe partea latero-interna (maleola interna). Cu mana dreapta, se efectueaza netezirea pe partea Iatero-externa a gambei. a genunchiului si a coapsei. pana la creasta iliaca lateraia. Concomitent. cu mana stanga,

116

Page 117: 51204599-Masaj

Linia 2 - grupa de muschi anterioarS. Palma mainii drepte se fixeaza pe partea anterioara a articulatiei gleznei, cu policele pe santijl dintre muchia anterioarS a tibiei si grupa de muschi anterioara, iar cu indexul pe §an(ul dintre grupele de muschi Iatero-externa 51 anterioara (Tntre ete afiandu-se grupa de muschi anterioara). Se efectueaza framantatul (adunand concomitent cu indexul si policele) pe gamba sj coapsa (cu policele pe sanlul dintre grupa de muschi anterioara sj muschii adductori. iar indexul pe 5an(ul dintre grupa de

117

se efectueaza netezirea pe partea interna a gambei. a genunchiului si coapsei, pana la ? ca pelvina. De aici. se alunecS usor, cu ambele maini, spre linia mediana a coapsei. 5e revine ?i se reia.

b. Netezirea cu mai multe degeteLinia 1 - grupa de muschi latero-externa. Palma mainii drepte se

pozilioneaza sub -aieola externa (cu varful degetelor orientat spre cap): degetul 2 pe santai dintre grupele x muschi antenoara si latero-externa. degetele 3 si 4 pe saniurile dintre muschii grupei =:erc-externe. iar degetul 5 pe sanlul dintre grupele de muschi posterioara si latero-Bxterna. UrmSrind saniurile indicate, se efectueaza netezirea pe gamba. genunchi si coapsa. pana la creasta iliaca laterala. Se revine $i se reia.

Linia 2 - grupa de muschi anterioara. Palma mainii drepte se pozilioneaza pe partea anterioara a articulaliei gleznei (cu varful degetelor orientat spre cap): degetul 2 pe santul dintre marginea anterioara a tibiei si grupa de muschi anterioara. degetele 3 si d ce santurile dintre muschii grupei anterioare, iar degetul 5 pe sanlul dintre grupele de ~.i$chi anterioara si latero-externa. Urmarind saniurile indicate, se efectueaza netezirea x gamba si genunchi. Se continua pe coapsS, cu degetul 2 pe santul dintre grupele de rnusctii latero-interna si anterioara, degetele 3 si 4 pe santurile dintre fasciculeie §i muschii grupei anterioare, iar degetul 5 pe sanlul dintre grupele de muschi tatero-extema : anterioara, pana la plica inghinala. Se revine si se reia.

Linia 3 - fata §i muchiile tibiei $i grupa de muschi tatero-interna. Palma mSinii stangi se pozilioneaza sub maleola interna (cu varful degetelor orientat spre cap): degetul 2 pe sanlul dintre muchia anterioara a tibiei si grupa de muschi anterioara, degetele 3 si 4 pe fata tibiei, iar degetul 5 pe sanlul dintre grupa posterioara si muchia posterioara a tibiei. Urmarind santurile indicate, se efectueaza netezirea pe gamba si genunchi. Se continua pe coapsa. cu degetul 2 pe santul dintre grupele de muschi anterioara si latero-interna. segetele 3 si 4 pe santurile dintre muschii grupei latero-inteme, iar degetul 5 pe sanlul dmtre grupele de rnu§chi posterioara s< latero-interna. pans la plica pubianS. Se revine $i se reia.

2. FRAMANTATUL

a. Fr$m$ntatul cu o mSnSLinia 1 - grupa de muschi latero-extema. Palma mainii drepte se fixeaza

sub maleola externa, cu policeie pe sanlul dintre grupa de muschi anterioara s' grupa de muschi latero-externa. iar cu indexul pe san;jl dintre grupele de muschi posterioara $i latero-extema (fntre ele aflandu-se grupa de muschi latero-externS). Urmarind saniurile indicate, se efectueaza framantatul (adunSnd concomitent cu indexul §i policeie) pe gamba si coapsa, p3n3 la creasta iliacS laterala. Se revine si se reia.

Page 118: 51204599-Masaj

mu§chi anterioara si muschii abduclon) pSn8 la plica inghinala. Se revine si se reia.

Linia 3 - grupa de muschi latero-interna. Palma mainii stangi se fixeaza sub articulatia genunchiului pe partea latero-interna, cu policele pe san[u\ dintre grupele de muschi anterioarS §i latero-interna. iar cu indexul pe sanjul dintre grupele de muschi posterioara s* latero-internS (Tntre acestea aftSndu-se grupa de muschi adductori). Urmarind santurile indicate, se efectueazS frSmSntatuI (adunand concomitent cu indexul Si policele) pana la plica pelvina. Se revine sj se reia.

Se intercaleaza netezirea cu douS maini si se trece la framantatul cu doua maini.

b. FrSmantatuI cu doua mainiPozitia maseurului: cu fala la regiunea de tratat.Linia 1 - grupa de muschi Iatero-externa. Palma mainii drepte se fixeaza

sub maleola externa, cu policele pe santul dintre grupele de muschi anterioara §i Iatero-externa, iar cu indexul pe santul dintre grupele de muschi posterioara sj Iatero-externa (Tntre ele afiandu-se grupa de muschi latero-extemS). mSna stSngS fiind oglinda mainii drepte. UrmSrind sanjurile indicate, se efectueazS framantatul (adunSnd concomitent cu indexurile si policele) pe gamba si coapsa, pana la creasta iliaca lateraia. Se revine si se reia.

Linia 2 - grupa de muschi anterioara. Palma mSinii drepte se fixeazS pe partea anterioara a articulatiei gleznei. cu policele pe §antijl dintre muchia anterioarS a tibiei si grupa de muschi anterioara. iar cu indexul pe santul dintre grupele de muschi Iatero-externa si anterioarS (Tntre ele afiandu-se grupa de muschi anterioara). mana stanga fiind oglinda mSinii drepte. UrmSrind sanlurile indicate, se efectueaza framantatul (adunand concomitent cu indexurile si policele) pe gamba. Se continua pe coapsa, cu policele pe §an(ul dintre grupa de muschi anterioarS si muschii adductori, iar cu indexurile pe santul dintre grupa de muschi anterioara si muschii abductori, pana la plica inghinalS. Se revine si se reia.

Linia 3 - faja si muchiile tibiei $i grupa de muschi latero-interna. Palma mSinii stangi se fixeaza sub articulatia genunchiului. pe partea latero-interna, cu policele pe santul dintre grupele de muschi anterioara si latero-internS. iar cu indexul pe sanjul dintre grupele de muschi posterioara §i latero-interna (mire acesiea se aftS grupa de muschi adductori), mana dreapta fiind oglinda mSinii stangi. UrmSrind santurile indicate, se afec-jeazd framantalul (adunand concomitent cu indexurile §i policeie) pe coapsa, pana la ica pelvina. Se revine si se reia. Se intercaleaza netezirea cu doua maini si se trece la framantatul Tn contratimp.

c, FrSmantatuI in contratimpPentru aceasta forma de framantat, pozilia pacientului, a maseurului si a

monitor acestuia, precum si liniile cu limitele lor sunt aceleasi cu cele de la framantatul cu douamaini.

Dupa framantatul in contratimp, maseurul revine la pozilia anterioara.Se efectueaza netezirite specifice §i se trece la framantatul sub formS de geluire.

118

Page 119: 51204599-Masaj

d. GeluireaUnia 7 - grupa de muschi latero-extema. Palma mainii drepte se fixeaza

sub maleola externa, cu indexul pe sanlul dintre grupele de mu§chi anterioara si latero-extema. degetele 3 si 4 pe saniurile dintre muschii grupei latero-externe s1

degetul 5 pe sanlul dintre grupele de muschi latero-externa si posterioara. Urmarind saniurile indicate, se efectueaza geluirea pe gamba, genunchi $i coapsa. pana pe creasta iliaca laterala. Se revine si se reia.

Unia 2 - grupa de muschi anterioara. Palma mainii drepte se pozilioneaza pe partea antenoara a articulaliei gleznei (cu varful degetelor orientat spre cap): degetul 2 pe sanlul dintre marginea anterioara a tibiei si grupa de muschi antenoara, degetele 3 §i 4

san|urile dintre muschii grupei anterioare. iar degetul 5 pe sanlul dintre grupele de muschi anterioara si latero-extema. Urmarind saniurile indicate, se efectueaza geluirea :e gamba si genunchi Se continua pe coapsa, cu degetul 2 pe sanlul dintre grupele de -.sent latero-interna si anterioara, degetele 3 §i 4 pe saniurile dintre fasciculeie §i muschii grupei anterioare. iar degetul 5 pe sanlul dintre grupele de muschi latero-externa ;- anterioara. pana la plica inghinala. Se revine si se reia.

Unia 3 - fata si muchiile tibiei si grupa de muschi latero-interna. Palma mainii stangi se pozilioneaza sub maleola interna (cu varful degetelor orientat spre cap): degetul 2 pe sanlul dintre muchia anterioara a tibiei s> grupa de muschi anterioara. degetele 3 si 4 pe •aja tibiei, iar degetul 5 pe sanlul dintre grupa posterioara s» muchia posterioara a tibiei. Urmarind santurile indicate, se efectueaza geluirea pe gamba si genunchi. Se continua

coapsa. cu degetul 2 pe sanlul dintre grupele de muschi antenoara si latero-interna. cegeiele 3 51 4 pe saniurile dintre muschii grupei latero-interne, iar degetul 5 pe santul zr.xre grupele de muschi posterioara §i latero-interna. pSna la plica pubiana. Se revine si se reia.

Se trece la frictiune.■ NetezireaPiciorul pacientului este flectat, cu talpa pe pat.■ Cu pol icele pe capsula'oiicele de la mana dreapta se fixeaza pe partea Iatero-externa si superioara a ei. iar indexul si celelalte degete sub plica genunchiului. Mana stanga se fixeaza" pe i3 latero-interna. cu policele pe partea superiora §i latero-interna a rotulet, iar indexul 'lelalte degete pe plica genunchiului.

119

Page 120: 51204599-Masaj

Se aluneca cu policele de o parte si de alia, pe spattul dintre rotula si femur, pana la articulara. iar mai departe, pe linia femurotibiala (insertia capsule! pe femur pana la ) Se revine spre rotula (pe insertia capsulei, pe marginea platoului tibial), urmarind, sntinuare. spatiul dintre rotula si tlble. pana la varful inferior at rotulei (aceasta forma etezire urmare$te capsula cu inseriiile ei). Se revine si se

reia. (fig. 11.86 a, b. c)- Cu palmele. latero- leteral

Se oxecuta netezin simultane si alternative cu palmele si degetele dosfScute pe partite laterale. de pe gamba pana pe coapsa, imbracSnd articulalia. Dupa netezirea cu palmele, se trece la geluire.

•Geluirea pe capsule art iculara- Pe partea latero-extema a capsuleiPalma mdinii stftngi se pozilioneaza pe partea latero-interna a articulaliei si

fixeaza genunchiul. iar palma mdinii dreple este suspendata. cu indexul la varful inferior al rotu-ei s\ mediusul suprapus sau aiaturat. Urmarind marginea laleraia a rotulei si insertia capsulei pe bbie. se efectueaza geluirea. pana la linia articulara (bbtoiemuraia). Rotindu-se mana si onentand vdrful degetelor spre plica, se continua geluirea pe capsula si pe marginea piatoului tibial, pdna la spatiul popiileu.

120

Fig. II.86 (a. b. c) - Netezirea cu policele.

Page 121: 51204599-Masaj

Apoi. so rotoste mana 51 se onenteaza degetele cu varful spre rotuia. Se electueaza geluirea pe insertia capsulei pe femur pana la rotuia. dupa caro, po marginea acesteia si femur, pana la partea supenoara a rotulei. Se revine si se reia

- Pe partea latero- interna a capsuleiPalma mainii drepte se pozilioneaza pe partea latero-externa si fixeaza

genunchiul. iar palma mSinii stangi este suspendata, cu indexul la varful inferior al rotulei, pe partea latero-interna. Degetul medius oste suprapus peste Index sau aiaturat. Urmarind marginea latero-interna a rotulei si inserlia capsulei pe tibie, so efectueaza geluirea. pSnd la linia articulara (tibiofemuraia). Rotindu-se mana §i onentand varful degetelor spre plica, se continua geluirea pe capsula si pe marginea piatoului tibial, pSnS la spatiul popliteu Apoi. se roteste mdna. orientand degetele cu varful spre rotuia si se efectueaza geluirea pe insertia capsulei pe femur, pSna la rotuia 51 apoi pe marginea acesteia si femur, pana la partea supenoara a rotuloi. Se revine $i se reia.

Geluirea se poate face si concomitent Cu policeie do la ambele maini fixate pe vdrful inferior al rotulei. iar indexurile si celelalte degete pe spatiui popliteu. se prelucreaza zona, urmarind insertia capsulei (ca 51 la geluirea cu doua degete]

Se efectueaza netezirea pe capsula.

•Geluirea po pSrt i le latero- laterale ale art iculal ieiDupa geluirea pe capsula articulara. se trece la geluirea pe partea latero-extema

- Palma mdmii stSngi se pozilioneaza pe partea latero-interna a genunchiului (pe care II fixeaza), iar palma mSinii drepte pe treimea laterals externa $\ supenoara a gambei, cu dogetelo pe saniunle dintre tendoane si ligamente. Se efectueaza geluirea pe St printre aceslea, pdna la treimea mijlocie a coapsei. Se revine 51 se reia.

- Palma mainii drepte se pozilioneaza pe partea latero-externa a genunchiului (pe care il fixeazS). Iar palma mdinli stangi pe treimea latero-internd si superloara a gambei.

121

Page 122: 51204599-Masaj

189

cu degetele pe si printre tendoane §i ligamente. Se efectueazS geluirea pe si printre acestea, pana la treimea mijlocie a coapsei- Se revine si se reia.

Geluirea pe aceste linii se poate face cu o mana sau concomitent cu ambele maini.Se intercaleaza neteziriie specifice sj se trece la fricliune.

•Frict iunea pe capsuta art icularS- Pe partea Iatero-externa a capsuleiPalma mainii stangi se pozitioneaza pe partea lalero-inlernS a articulatiei si

fixeaza genunchiul, iar palma mainii drepte este suspendata. cu indexul la varful inferior al rotulei, cu mediusul suprapus sau alaturat. Urmarind marginea lateraia a rotulei si insertia capsulei pe tibie, sa efectueaza frictiunea. p£nS la linia articularS (tibiofemuralaj. Rotindu-se mana si onentand varful degetelor spre plica, se continua frictiunea pe tibie si pe marginea platoului tibial, pana la spatiul popliteu.

Apoi. se roteste mana. onentand degetele cu varful spre rotula. Se efectueaza frictiunea pe insertia capsulei pe femur, pSnS la rotulS, apoi pe marginea acesteia si femur, pana la partea superioara a rotulei. Se revine sj se reia.

- Pe partea latero- internS a capsuleiPalma mainii drepte se pozitioneaza pe partea latero-extema a articulatiei sj

fixeazS genunchiul. iar palma mainii stangi este suspendaiS. cu indexul la varful inferior al rotulei. pe partea latero-interna. Degetul medius se suprapuno peste index sau se alSturS acesluia. UrmSrind marginea laterals a rotulei si insertia capsulei pe tibie. se efectueaza frictiunea, pans la linia articularS (tibiofemuralS). Rotindu-se mSna si orientSnd varful degetelor spre plica, se continua frictiunea pe insertia capsulei pe tibie sj pe marginea platoului tibiei. pana la spatiul popliteu. Apoi. se rotesje mdna, orientSnd degetele cu vSrful spre rotulS si se efectueazS frictiunea pe insertia capsulei pe femur, pSnS la rotulS Si apoi, pe marginea acesteia s> femur, pana la partea superioara a rotulei. Se revine si se reia.

Frictiunea se poate face S' concomitent cu policele de la ambele maini fixate pe varful inferior al rotulei, iar indexurile cu celelalte degete pe spatiul popliteu. Se prelucreazS cu policele urmarind insertia capsulei fca §i 'a frictiunea cu doua degete).

Se efectueaza netezirea pe capsula.

•Frict iunea pe part ite latero- laterale ale art icutap'eiDupa frictiunea pe capsula articularS. se executa frictiunea pe partea Iatero-externa.- Palma mSinii stangi se pozitioneaza pe partea latero-interna a genunchiului

(pe care Tt fixeazS), iar palma mSinii drepte pe treimea lateral-externa si superioara a gambei. cu degetele pe santurile dintre tendoane si ligamente. Se

Page 123: 51204599-Masaj

CAPITOLUL I

MANEVRELE MASAJULUI TERAPEUT1C

MANEVRF., SUCCESIUNEA MANEVRELOR §1 TEHNICA DE EXECUT1E

A. MANEVRELE MASAJULUI TERAPEUTIC

1. Netezirea (et leurajul sau mangaierea)a) Netezirea cu ultima falangS a unuia sau mai multor degeteb) Netezirea cu toate falangele unuia sau mai multor degete cj Netezirea cu o manad) Netezirea cu doua maini (fluture)e) Netezirea cu partea cubitala a mSinii0 Netezirea cu partea dorsala a mSinii (sub forma de pieptene)g) Netezirea cu mSnd dupa mSnah) Netezirea Tn forma de romb (pe zona lombarS)i ) Netezirea circulara cu o mSna si cu douS mSini (pe abdomen)i ) Netezlrile centrifuga si centripeta (pe fese)

2. FrSmSntatuI (petr isajul)a) FrSmSntatuI cu o manab)Framantatul cu douS m5inic) FramSntatuI Tn contratimpd) Framantatul sub forma de geluiree) FrSmSntatuI cu coatele

3. Frict iuneaa) Frictiunea cu ultima falanga a unuia sau mai multor degeteb)Frictiunea cu nodozitatile degetelorc) Frictiunea cu cotul0 ) Frictiunea prin succesiune de miscSri (VSrful degetelor, partea

cubitala si podul palmei)e) Frictiunea cu vibralii

1 2 3

Page 124: 51204599-Masaj

cu degetele pe si printre tendoane s1 ligamente. Se efectueaza frictiunea pe si printre acestea, pana la treimea mijlocie a coapsei. Se revine si se reia.

Manevra se poate executa cu o mana sau concomitent cu douS maini.

ATENJIE!BotoiGO esle InterzisS in cazul padenlHor cu varies.

Se executa netezirile zonale §i se intinde piciorul pacientului pe pat. Se intercaleaza netezirile spocificc regiunii si se trece la batere.

4. BATEREA

Pozitia maseurului: cu fata la regiunea de tratat.Pe coapsa, baterea se execuIS sub toate formele; cu cau$ul si cu

partea cubitala. cu pumnul §i sub forma de ciupiturS. Pe gamba. baterea se executa numai pe partea latero-externS.

Maseurul revine la pozitia anterioara.

Se intercaleaza netezirea cu doua maini si se trece la vibralii.

5. VIBRATIILE

a. Vibrati i le cu doua mSini

Linia 1 - grupa de muschi antenoara. Palma mainii drepte se fixeaza pe partea antero-latero-extema a labei piciorului, iar palma mainii stangi pe partea anterolateral interna (cu varful degetelor orientat spre cap). Se efectueaza vibratii pe partea anterioara a gambei. genunchiului s< coapsei, pana la plica inghinala. Se revine si se reia.

Linia 2 - grupele de muschi latero-laterale. Se fixeaza palma mainii drepte pe partea latero-extema (maleola externa), iar palma mainii stangi pe partea latero-interna (maleola interna). Cu mana dreapta se efectueazS vibralii pe partea latero-extema a gambei. genunchiului s' coapsei, pSnS la creasta iliaca lateraia, iar concomitent, cu mana stSngS. pe partea latero-internS a gambei, genunchiului $i coapsei, pSnS la plica pelvinS. Se revine $i se reia.

124

Page 125: 51204599-Masaj

125

b. Vibrati i le cu mai multe degeteLinia 1 - grupa de muschi latero-exlerna. Se pozilioneaza palma mainii

drepte sub maleola externa [cu varful degetelor orientat spre cap): degetul 2 pe sanlul dintre grupele de muschi anterioara §i latero-externa, degetele 3 $\ 4 pe saniunle dimre muschii grupei iatero-exteme, iar degetul 5 pe sanlul dintre grupele de muschi posterioara §i latero-externa, Urmarind saniurile indicate, se efectueaza vibralii pe gamba, genunchi S' coapsa. pana la creasta iliaca laterala. Se revine si se reia.

Unia 2-grupa de muschi anterioara. Se pozilioneaza palma mSinii drepte pe partea anterioara a articulaliei gleznei (cu varful degetelor orientat spre cap): degetul 2 pe sanlul dintre marginea anterioara a tibiei s' grupa de muschi anterioara. degetele 3 §i 4 pe saniurile dintre muschii grupei anterioare, iar degetul 5 pe sanlul dintre grupele de muschi posterioara si anterioara. Urmarind santurile indicate, se efectueaza vibralii pe gamba S> genunchi. Se continua pe coapsa. cu degetul 2 pe sanlul dintre grupele de muschi latero-interna s\ anterioara. degetele 3 Si 4 pe santurile dintre fasciculeie si muschii grupei anterioare. iar degetul 5 pe san(ul dintre grupele de muschi latero-externa si anterioara, pana la plica inghinala. Se revine si se reia.

Linia 3 - fa|a si muchiile tibiei si grupa de muschi latero-interna. Palma mainii stangi se pozilioneaza sub maleola interna (cu varful degetelor orientat spre cap): degetul 2 pe sant,ul dintre muchia anterioara a tibiei si grupa de muschi anterioara. degetele 3 $i 4 pe fala tibiei, iar degetul 5 pe sanlul dintre grupa de muschi posterioara si muchia posterioara a tibiei. Urmarind santurile indicate, se efectueaza vibralii pe gamba si genunchi. Se continua pe coapsa. cu degetul 2 pe santul dintre grupele de muschi anterioara §\ latero-interna, degetele 3 si 4 pe santurile dintre muschii grupei latero-inteme. iar degetul 5 pe §aniul dintre grupele de muschi posterioara s' latero-interna. pSn3 la plica pubiana. Se revine si se reia.

c. Vibrati i le zonale- Cu pol iceie pe capsulaPoliceie de la mana dreapta se fixeaza pe partea latero-extema si

supenoara a rotulei, iar indexul si celelalte degete sub plica genunchiului. Mana stanga se fixeaza pe partea latero-interna, cu policeie pe partea superiors si latero-internS a rotulei. iar indexul $i celelalte degete pe plica genunchiului.

Se aluneca cu policeie de o parte si de alta a spaliulul dintre rotulS si femur, pana la lima articulara, iar mai departe, pe linia femurotibiala (insertia capsulei pe femur pSnS la plicS). Apoi se ravine spre rotuia (pe insertia capsulei, pe marginea piatoului tibial), urmarind, in continuare, spatju! dintre rotuia $> tibie pSn3 la vSrful inferior al rotulei laceasta forma de netezire urmareste capsula cu

Page 126: 51204599-Masaj

- Cu palmele. lalero- laletalSe execute netezin simultane si alternative cu palmele 51 degetele desfacute pe par(ile laterale, incepand de pe gamba pana pe coapsa. tmbracand articulatia. Se intercaleaza netezirea cu doua maim §1 se trece la manovrolo ajutdtoare.

B. MANEVRE COMPLEMENTARE

Acestea suni:rulatul si cernutul pe gamba si pe coapsa: (fig. 11.87 a. b. c. d) tractiunile si tractiunile cu scuturatun pentru articulatia genunchiului.

Compresiuni s i mabi l izarea rotuleiPoliceie de la mana dreapta se fixeaza pe partea inferioara §i externa a

rotulei, iar ncexul pe partea externa si supenoara. Policeie de la mana stanga se fixeaza pe partea sKro-interna si inferioara a rotulei, iar indexul pe partea latero-interna s' superioara. Se ■fectueaza mobilizaraa rotulei in sus. in jos. lateral-dreapta. lateral-stanga. de cate ories:e nevoie.

Se intercaleaza netezirile cu doua maini si se trece la miscan.

126

Fig. 1187 (a, b. c. d) - Rutafcjl si cemutul pe gamba si pe coapta

Page 127: 51204599-Masaj

C. PROCEDURI COMPLEMENTARE

MISCARILE

Articulara genunchiului este o articulate uniaxials (in balama). Miscarile care se Executa sunt miscari pasive, pasivo-aclive. active, active cu incarcatura si active cu

127

Page 128: 51204599-Masaj

Pozitia pacientului: in decubit dorsal, in decubit lateral sau Tn $ezut. la marginea

Pozitia maseurului: Tn ortostatism, cu fata la articulatia genunchiului. lateral fata dessoem.

Pentru mi§carea pasiva de flexie si extensie a gambei pe coapsa. pozitia pacientului *s:e 'n decubit dorsal.

Miscarea de f lexieMana dreapta se fixeaza pe partea

arierioara a articula(iei gleznei, iar mana sta-ga pe plica genunchiului. cu policeie pe panea latero-interna a articulaliei. Cu mana ssS-^a. se ridica de la niveiul articulatiei, iar cu mana dreapta se executa miscarea de texe a coapsei pe bazin s> a gambei pe xapsa. lent si progresiv. pana la limita D^-eroasa. Piciorul se readuce la pozitia rrpata. fiind. Tn continuare. sustinut de mana stanga. (fig. 11.88}

Miscarea de extensieMana stanga se fixeaza pe treimea

distata a coapsei (deasupra articulatiei genunchiului. pe care o fixeaza). iar mana dreapta pe partea posterioara a articulatiei gleznei. Cu mana dreapta se ridtca gamba, lent si progresiv, pana la limita dureroasa. Gamba se readuce la pozitia initials, fiind. in continuare, sustinute de mana dreaplS.

Cand pozitia pacientului esle Tn sezut la marginea patului, pozitia maseurului este in lateraia externa a genunchiului. Miscarile se executa astfel: palma mainii drepte (stangi) se fixeaza sub caicaneu. iar palma mSinii stangi (drepte) pe partea anterioara si distela a coapsei. Se execute flexia si extensia gambei pe coapsa. pana la limita dureroasa (de cate ori esle nevoie),

MiscSri le pasivo-active, active, active cu incarcatura si cu opoz/f/e La indicatia maseurului, pacientul executa aceste miscari. ajutat sau singur. In functie de diagnostic, maseurul exercite incarcatura adecvate si opozitie la miscare.

. ARTICULATIA GENUNCHIULUI DREPT - PARTEA ANTERIOARA

Pentru genunchiul drapl, pozitia pacientului, a maseurului $i a mainilor acestuia este identica cu cea de la articulatia genunchiului stang. in ce priveste liniile, deosebirea consla in faptul ca linia 1 este grupa de muschi latero-interna si se preiucreaza cu mana dreapte, iar linia 3 este grupa de muschi latero-extema si se preiucreaza' cu mana stanga.

128

Fig. 11.89 - Mijcaiea ce iiexio

Page 129: 51204599-Masaj

VII. MASAJUL GAMBEI

•D&limitare zonalaIn partea inferioara, garnba este delimitata de linia articulara a gleznei, iar in

partea superioara, de linia articulara a genunchiului.

•Doscriere anatomiesOase:- tibia;- peroneul. Muschi:

TABELUL H.VI I

A. GRUPA DE MUSCHI ANTERIOARA

MUSCHI ORIGINE INSERTIE ACTlUNETlbialut anierlof - Pe cele 2/3 supero-

interne ale peronsului- Pe tata posteco-extema a Hole.

- Pe membrana inter-osoasa

- Pe tubwculul scafold- Pe cuneiiorme Pe cubad- Pe metatarsienelo 2. 3. 4

- InveiSia piciorului- Flexor plantar

Extensorul lung al ha luce lui

- Treimea medle a te(ei anterioare a peroneuui

- Pe baza ultimei fatenge a halucelui

• Extenala (flexia dorsad) a naiuceiu<- Fiexia dorsal a a piciorului

Extensorul lung al degetelor

- Pe cele 2/3 superc-interne ale peroneuiui ■ Tuberozuatea externa aHMBi

- Pe lala dorsals a (aiange-lor 2 91 3 ale degetelor 2-5

■ Extensia degetelor- Flexia dorsaia a pt-ctoarelor

- EwersiaB. GRUPA DE MUSCHI LATERALA

MUSCHI ORIGINE INSERTIE ACTlUNEPeronierul lung - Pe percreu (cap 5!

treimea supenoara)- Pe luberozila'ea externa a tibiei

• Pe baza metatarsianului 1 -fata externa - Pe tuberculii metalarsianu-lui 5 (scurtul peronter)

- Eversia piciorului- Flexor pianiar

Peronierul scurt - Pe peroneu (cap si treimea superioara)

- Pe tuberozitatea externa a tibiei

- Pe baza metatarsianului 1 -fata externa

- Pe tuoerculul metalaisia-nutu 5 - fata externa*

- Eversia piciorului- Flexor plantar

C. GRUPA DE MUSCHI POSTERIORAMUSCHI ORIGINE INSERTIE ACTJUNE

PLANUL SUPERFICIAL--------------1

Gas(rocr>emianul Trlccpsul sural a. gemen extern

- Pe fata cutnnats a con-ditulul lemural

- Se lace direct cu ajutorul unor tasciculo musculare

- Pnn tntermediui londonului ahilian

- Flo«or plantar- Flexc* al genun-chiului (cu membrul pelvin nelncarcat)

129

Page 130: 51204599-Masaj

______b. gemen intern - Fa|a DOstero-

SAtJerioara a cono**.i "item femurat

Pe Kndonul ahifcan - Flexor plantar- FWkot al genun-i.'uilui (ou membrul pelvin netncarcal)

Solearul - Pe treimea postero-supenoara a peroneuhw

- Pe ima oblca j. man»-nea wem» a tUai

- Pe tendcnul ahilian • Flexor plantar - Flexor al genun-eniuhii (cu membrul pelvin nerncaicat

PLANUL PROFUND

Popt-teui - Pe epicondIM lateral lemural

- Pe treimea superioara a l*te> postenoara a tibiei

■ Rotat,* interna a sHnbal- Flexor at gambei (pe prtne» 20 de grade)

- Extensor al gambol (90-130 de grade)

Flexoful lung al degetelor

- Pe ta(a postenoara a BM

- Pe baza ummeior 'alange ale degeteor 2-5

- Flexor plantar si al dageieior 2-5

- Flaxor planarFlexotul lung al halucelui

• Cele 2'3 inforo-posteri-oare ale percneulut

- Pe membrana inter-osoasa

- Pe baza ultimei (alange a halucelui

■ Flexor al ulumoi (alange a halucelui • Flaxor plantar

Tibialul posterior - Cele 2*3 supero-eneme ale peroneuKn

- Pe fat» poMeio-extema a Kbiei

- Pe mombiana inter-osoaaa

- Pe tubeccuM acatojg• Pe Cureilormo• Po cuboid- Pe melatarsiene* 2. 3 si *

. invnupcouo - Flaxor plantar

130

Page 131: 51204599-Masaj

131

Articulaty:- articulalia genunchiului (tibiofemurala) - la extremitaiea proximate;- articulara tibioperoniana (proximala) - pe gamba:- articulalia gleznei - la extremitatea distala.

• Del lmitare regional*in partea inferioara, regiunea gambei este delimitata de degetele membrului inferior, in partea superioara, de treimea mijlocie a coapsei sau de plica fesiera si inghinala.

A. MASAJUL - ORDINEA §1 TEHNICA DE PRELUCRARE A LINIILOR

Cand se prelucreaza ambela gambe, se incepe cu partea posterioara a

gambei orulul drept si apoi a gambei piciorului stang. dupa care se prelucreaza partea srooara a gambei piciorului stang si apoi a gambei piciorului drept.Pozilia pacientului; In decubit ventral cu sau fara pernS sub abdomen, cu sau fara

sub articulalia gleznei sau Tn decubil lateral, cu perna intre genunchi si glezne.Pozilia maseurului: Tn ortostatism lateral, cu soldul drept la niveiul labei

piciorului si onjl stang usor In fa(S.Pozitia pacientului si a maseurului nu se descrie la fiecare manevra, cl numai candschimba.

"iecare manevra {cu formete ei) se repeta de 3-5 ori, pe aceeasi linie si In cadrul casi limite (Tn functie de diagnostic).in cadrul acestei regiuni, se executa masajul zonal pe gamba. manevrele pe care se « accentul fiind framantatul sj fricliunea.

. GAMBA DREAPTA - PARTEA POSTERIOARA 1. NETEZIREA

Pozitia pacientului: in decubit ventral, cu picioarele in usoara abductie. a.

Netezirea cu doua maini

Unia 1 - grupa de muschi poslehoara. Palma mainii drepte se fixeaza pe partea »noara externa a calcaneului, iar palma mainii stangi pe partea postero-intema (cu L_ degetelor orientat spre cap). Se efectueaza netezirea pe partea posterioara a

Page 132: 51204599-Masaj

gambei. pe plica genunchiului si, in continuare, pe partea postenoara a coapsei pSnS la treimea mijlocie sau plica fesiera. Apoi, se aluneca usor Tn lateral. Se revine si se reia.

Linia 2 - grupele rje muschi latero-laterale. Palma mainii drepte se pozitioneaza pe partea Iatero-externa a calcaneului, iar palma mSinii stangi pe partea latero-interna (cu varful degetelor oriental spre cap). Cu mana dreapta, se efectueaza netezirea pe partea Iatero-externa a gambei, genunchiului si coapsei. pana la treimea mijlocie sau la creasta iliaca lateraia. Cu mana stanga, se efectueaza, concomitent, cu mana dreapta. netezirea pe partea latero-interna a gambei, genunchiului si coapsei, pana la plica pelvina. Apoi. se aluneca cu ambele mSini spre linia mediana a coapsei. Se revine si se reia.

b. Netezirea cu mai multe degete

Linia 1 - grupa de muschi latero-extema. Palma mainii drepte este suspendata sub partea latero-extema a calcaneului, cu indexul pe sanlul dintre grupele de muschi posterioara si Iatero-externa, degetele 3 si 4 pe sanlurile dintre muschii grupei latero-exteme. iar degetul 5 pe santijl dintre grupele de muschi latero-extema si anterioara. Urmarind sanlurile indicate, se executa netezirea pe gamba. genunchi si coapsa, pSn3 la treimea mijlocie sau la creasta iliaca lateraia. Se revine si se reia.

Linia 2 - grupa de muschi posterioara. Palma mSinii drepte este suspendata sub nivelul calcaneului (cu varful degetelor orientat spre cap): indexul pe partea posterioara a mateolei interne si, Tn continuare. pe sanlul dintre grupa de muschi posterioara si muchia posterioara a tibiei, degetul 3 pe partea latero-interna a tendonului ahilian si, Tn con-tinuare. pe sanlul dintre muschii grupei posterioare, degetul 4 pe partea latero-extema a tendonului lui Ahile si. Tn continuare. pe sanlul dintre muschii grupei posterioare. iar degetul 5 pe partea posterioara a maleolei externe si, Tn continuare. pe sanlul dintre grupele de muschi Iatero-externa si posterioara. UrmSrind sanlurile indicate, se executa netezirea pe gamba, pe plica genunchiului, pe coapsa (pana la treimea mijlocie), pSnS la plica fesiera. Se revine si se reia.

Linia 3 - fate si muchiile tibiei si grupa de muschi latero-internS. Palma mainii stangi este suspendata sub partea latero-mternS a calcaneului (cu vSrful degetelor oriental spre cap): degetul 5 pe partea anterioara a maleolei interne si. in continuare. pe §antu! dintre muchia anterioara a tibiei s» grupa de muschi anterioara, degetele 4 §i 3 pa maleola si, Tn continuare. pe fate tibiei, degetul 2 pe partea posterioara a maleolei si, in continuare. pe muchia posterioara a libiei. Se efectueazS netezirea pe gamba si pe genunchi. Se continua pe coapsS, cu degetul 5 pe santul dintre grupele de muschi anterioara si latero-interna, degetele 4 si 3 pe santijrile dintre muschii grupei latero-inteme, iar degetul 2 pe §anlul dintre grupele de muschi fatero-internS §i posterioara, pana la plica pelvinS. Se revine si se reia.

132

Page 133: 51204599-Masaj

133

c. Netezirea sub formS de piepteneSe pozilioneaza mSinile de o parte si da alta a tendonului ahilian: mana

dreapta pe partea postero-externa si mana stanga pe partea postero-interna. Se efectueaza netezirea pe partea postenoarS a gambei, pS§ind peste spatjul popliteu §i, tn continuare, pe partea posterioara a coapsei, pane la plica fesiera. Se revine si se reia.

Se intercaleaza netezirea cu doua maini si se trece la framantal.

2. FRAMANTATUL

a. Framantatul cu o manaLinia 1 - grupa de muschi latero-extema. Palma mSinii drepte se fixeaza

sub maleola externa, cu policeie pe sanlul dintre grupele de muschi latero-externa si posterioara, iar indexul pe sanlul dintre grupele de muschi anterioara si latero-extema (Intre deschiderea acestora se afla grupa muschilor de pe partea latero-exlerna). Urmarind saniurile indicate, se efectueaza framantatul (adunand concomitent cu policeie 51 indexul) pe gamba si coapsa, pana la treimea mijlocie sau creasta iliaca laterala. Se revine si se reia.

Linia 2 - grupa da muschi posterioara. Palma mainii drepte se fixeazS pe calcaneu. cu policeie pe sanlul dintre grupa de muschi posterioara si muchia posterioara a tibiei, iar indexul pe sanlul dintre grupele de muschi posterioara si latero-exlerna (Intre deschiderea acestora aflandu-se grupa de muschi posterioara). UrmSrind acaste sanluri. se efectueazS frSmSntatuI (adunSnd concomitent cu policeie si indexul) pe gamba (pasind peste plica genunchiului) si se continua pe coapsa, pana la treimea mijlocie sau plica fesierS. Se revine si se reia.

Linia 3 - grupa de muschi latero-internS. Palma mainii stangi se fixeazS sub articulalia genunchiului, pe partea latero-interna. cu policeie pe sanlul dintre grupele de muschi latero-interna si posterioara, iar indexul pe sanlul dintre grupele de muschi latero-interna si anterioara (intre deschiderea acestora aflandu-se grupa de muschi latero-interna). Urmarind aceste sanluri, se efectueazS frSmSntatuI (adunSnd concomitent cu indexul si policeie) pe coapsa. pana la plica pelvina. Se revine si se reia.

Se mtercaleazS netezirea cu doua maini si se trece la framantatul cu doua mSini.

*>, FrSmSntatuI cu douS mSiniPozilia maseurului; cu fata la regiunea de tratat.Linia 1 - grupa de muschi latero-externS, Palma mainii drepte se fixeaza

sub maleola externa, cu policeie pe sanlul dintre grupele de muschi latero-

Page 134: 51204599-Masaj

4. Baterea (tapotamentul)af Baterea cu palma sub forma de causb) Baterea cu partea cubitalac) Baterea cu pumnul usor Intredeschisd) Baterea sub forma de ciupitura (cu toate degetele)e) Baterea cu degetele (ca la plan)

5. Vibrat i i lea)Vibratii cu unut sau mai multe degeteb) Vibratii cu toatd manac) Vibratii cu partea cubitala

B. MANEVRE COMPLEMENTARE

1. Rulatul2. Cemutul3. Compresiunile4. Tractiunile5. Scuturaturile6. Elongate

C. PROCEDURI COMPLEMENTARE

Miscar i le d in art icu lat ie:- pasive- pasivo-active- active ,- active cu Incarcatura (la miscarea activa se adauga o greutate sau

se face Incarcatura cu mana maseurului pe segmentul mobilizat)- active cu opozilie.

fiind oglinda mainii dreple. UrmSrind santurile indicate, se efectueaza framantatul (adunand concomitent cu policeie si indexurile) pe gamba si coapsa. pana la treimea mijlocie sau pana la niveiul crestei iliace laterale. Se revine si se reia.

Linia 2 - grupa de muschi posterioara. Palma mainii drepte se fixeaza pe calcaneu, cu policeie pe san(ui dintre grupa de muschi posterioara ?i muchia posterioara a tibiei, iar indexul pe santul dintre grupele de muschi posterioara si lafero-extema (Tntre deschiderea acestora se afla grupa de muschi posterioara). mana stanga fiind oglinda mainii drepte. Urmarind aceste sanjuri, se efectueaza framantatul (adunand concomitent cu indexurile si policeie) pe gamba (pasjnd peste plica genunchiului) si se continua pe coapsa, pana la treimea mijlocie sau plica fesiera. Se revine si se reia.

Linia 3 - grupa de muschi latero-interna. Palma mainii stangi se fixeaza sub genunchi. pe partea latero-interna. cu policeie pe sanlul dintre grupele de muschi latero-interna si posterioara. iar indexul pe santul dintre grupele de muschi latero-interna si anterioara (intre deschiderea acestora se alia grupa de muschi latero-interna), mana dreapta fiind oglinda mSinii stangi. Urmarind aceste sanluri, se efectueaza frSmSntatuI (adunand concomitent cu policeie si indexurile) pe coapsS, p9nS la plica pelvinS. Se revine $i se reia.

Se intercaleaza netezirea cu doua maini si se trece la framantatul

Tn contratimp. c. Framantatul in contratimpPentru aceastS forma de framantal, pozitia pacientului. a maseurului

si a mainilor acestuia, precum si liniile cu limrtele lor sunt identice cu cele de la framantatul cu doua maini.

134

Page 135: 51204599-Masaj

Dupa framantatul in contratimp, maseurul revine la pozitia anterioara.Se intercaleaza netezirile specifice si se trece la framantatul sub forma de geluire.

of. GeluireaLinia 1 - grupa de muschi latero-externa. Palma mSinii drepte

este suspendatS sub partea latero-externa a calcaneului, cu indexul pe santul dintre grupele de muschi posterioara si latero-extema, degetele 3 si 4 pe santurile dintre muschii grupei latero-externe, iar degetul 5 pe santul dintre grupele de muschi latero-externS si anterioara. Urmarind sanjurile indicate, se executS geluirea pe gambS, genunchi §i coapsa. pana la treimea mijlocie sau la creasta iliaca laterala. Se revine $i se reia.

Linia 2 - grupa de muschi posterioara. Palma mSinii drepte este suspendata sub niveiul calcaneului (cu varful degetelor orientat spre cap): indexul pe partea posterioara a maleolei interne si. Tn continuare, pe santul dintre grupa de muschi posterioara $i muchia posterioara a libiei. degetul 3 pa partea latero-interna a tendonului ahilian si, in con-tinuare, pe santul dintre muschii grupei posterioare, degetul 4 pe partea latero-extema a tendonului lui Ahile si. in continuare, pe santul dintre muschii grupei posterioare, iar degetul 5 pe partea posterioara a maleolei externe si. 'n continuare, pe santul dintre grupele de muschi latero-externe si posterioare. Urmarind santurile indicate, se executa

135

Page 136: 51204599-Masaj

136

geluirea pe gamba, pe plica genunchiului si pe coapsa. pana la treimea mijlocie sau pdna la plica fesiera. Se revine si se reia.

Unia 3 - fata si muchiile tibiei si grupa de muschi latero-interna. Palma mainii stangi este suspendata sub partea latere-interna a calcaneului (cu degetele orientate spre cap): oegelul 5 pe partea antenoara a maleolei interne si. in continuare. pe sanjul dintre muchia anterioara a tibiei 5! grupa de muschi anlenoara, degetele 4 si 3 pe maleola si. in continuare. pe fa{a tibiei, degetul 2 pe partea posterioara a maleolei si. in continuare, pe muchia postendara a bbiei. Se efectueaza geluirea pe gamba $1 po genunchi. Se continua pe coapsa. cu degetul 5 pe sanlul dintre grupele de muschi antenoara $' iatero-interna. degetele 4 si 3 pe saniunle dintre muschi grupei iatero-interne, iar degetul 2 pe sanjul dintre grupele de muschi latero-interna si posterioara. pana la plica pelvina. Se revine si se reia.

In cadrul masa)ului zonal, in funcfie de afec(iune. se insista atat cu framantatul - cu 0 m.dna, cu doua maini si in contratimp - pe musculatura de pe gamba. cat si cu framantatul sub forma de geluire.

3. FRICTIUNEA

Unia 1 - grupa de muschi latero-externa. Palma mainii dreple este suspendata sub sartea latero-extemd a calcaneului. cu indexul pe sanlul dintre grupele de muschi postenoard 51 latero-extema. degetele 3 si 4 pe saniunle dintre muschii grupei latero-externe. >ar degetul 5 pe sanlul dintre grupele de muschi latero-exlerna 51 antondara. Urmannd saniunle indicate, se executa fricliunea pe gamba. genunchi §i coapsa. pdna la treimea mqlocte sau la creasta iliaca laterala. Se revine si se reia.

Unia 2 - grupa de muschi posterioara Palma mainii drepte esie suspendata sub niveiul calcaneului (cu varful degetelor orienlat spre cap): indexul pe partea postenoara a maleolei interne si . in continuare. pe sanjul dintre grupa de muschi posterioara si muchia postonoara a tibiei. degetul 3 pe partea latero-interna a tendonului ahilian si. In continuare, pe sanlul dintre muschii grupei postorioare, degetul 4 pe partoa latero-extema a tendonului lui Anile si. in continuare, pe sanlul dintre muschii grupei posterioare. iar degetul 5 pe partea posterioara a maleolei exteme si. in continuaro. po sanlul dmtre grupele de muschi latero-exlerno si posterioare. Urmannd saniunle Indicale. se executa fricliunea pe gamba. plica genunchiului si coapsa, pdna la treimea mijlcoe sau pana la plica fesiera. Se revine y se reia

fjrw 3 - fata si muchiile ubwi 51 grupa de muschi latero-interna. Palma maimi stangi este suspendata sub partea latero-interna a calcaneului (cu degetele orientate spre cap): degetul 5 pe partea antenoara a maleolei interne si- in continuare. pe sanlul dmtre muchia antenoara a tibiei 51 grupa de muschi

Page 137: 51204599-Masaj

continuare. pe fata tibie). degetul 2 pe partea posterioara a maleolei sj, tn continuare, pe muchia posterioara a tibiei. Se efectueazd fricliunea pe gamba si pe genunchi. Se continua pe coapsfl, cu degetul 5 pe santul dintre grupele do muschi anterioara si latero-interna. degetele 4 si 3 pe sanlurile dintre muschii grupei latero-interno, iar degetul 2 pe sanjul dintre grupele de muschi latero-interna si posterioara. p3nd la plica pelvina. Se revine $i se reia.

In cadrul masajutui zonal, se insist.! cu fricliunea pe si printre tendoane s1

muschii afectali & gambeiSe intercaleaza netezirile spedfice si se trece la batere.

4. BATEREA

Pozitia maseurului: cu fata la regiunea de tratat.Pe aceasta regiune. baterea cu causal, cu partea cubitala. cu pumnut si sub

forma de ciupitura se executa pe gamba si pe coapsa. evitandu-se plica genunchiului.

ATENTIEI

Este fttMU baterea in cazui pacmnpk>r cu vance

b. Vibrati i le cu mai multe degeteUnia 1 - grupa de muschi latero-externS. Palma mainii drepte este

suspendata sub partea latero-extema a calcaneului. cu indexul pe sanlul dintre grupele de muschi poslerioara si latero-externS, degetele 3 si 4 pe saniurile dintre muschii grupei latero-externe. iar degetul 5 pe §anlul dintre grupele de muschi latero-externS s> anterioarS. UrmSrind saniurile indicate, se executS vibralii pe gamba, genunchi si coapsa. pans la treimea mijlocie sau la creasta iliaca laterals. Se revine s> se reia.

Linia 2 - grupa de muschi posterioara. Palma mSinii drepte este suspendata sub niveiul calcaneului (cu vSrful degetelor orientat spre cap):

137

Maseurul revine la pozilia anterioara.Se intercaleaza netezirea cu douS mSrni si se trece la vibratii.

5. VIBRATIILE

a. Vibraf l l le cu douS mSiniLinia 1 - grupa de muschi posterioara. Palma mainii drepte se fixeaza pe

partea posterioara externa a calcaneului. iar palma mamii stangi pe partea postero-interna (cu vdrful degetelor oriental spre cap). Se efectueazd vibratii pe partea posterioara a gambei. pe phca genunchiului si, in continuare. pe partea posterioara a coapsei. pana la treimea mijlocie sau plica fesiera. Apoi. se aluneca usor in lateral Se revine sj se reia

lino 2 - grupele de muschi latero-laterale. Palma mdinii drepte se pozitioneazd pe partea latero-externd a calcaneului, iar palma mdmii stangi pe partea latero-interna (cu varful degetelor oriental spre cap). Cu mdna dreapta, se efectueazS vibralii pe partes latero-externS a gambei. genunchiului 5) coapsei. pana la treimea mijlocie sau la creasta iliacd lateraia. Cu mdna stanga. se efeclueaza, concomitent cu mdna dreaplS, vibralii pe partea latero-interna a gambei. genunchiului si coapsei, pSnS la plica pelvina. Apoi, se atunecS cu ambele maini spre linia medians a coapsei. Se revine s' se reia

Page 138: 51204599-Masaj

indexul pe partea posterioarS a maleolei interne §i. in continuare. pe sanlul dintre grupa de muschi posterioara si muchia posterioarS a tibiei, degetul 3 pe partea latero-interna a tendonului ahilian §i, in continuare, pe sanlul dintre muschii grupei posterioare. degetul 4 pe partea latero-extemS a tendonului lui Ahile si. in continuare, pe -sanlul dintre mu§chii grupei posterioare, iar degetul 5 pe partea posterioarS a maleolei externe si. in continuare. pe Sanlul dintre grupele de muschi latero-externe §i posterioare. UrmSrind saniurile indicate, se executS vibralii pe gambS, plica genunchiului 5! coapsa pana la treimea mijlocie sau pSnS la plica fesiera. Se revine si se reia.

Unia 3 - fala s> rnuchiile tibiei si grupa de muschi latero-internS. Palma mSinii stangi este suspendata sub partea latero-internS a calcaneului (cu vSrful degetelor orientat spre cap): degetul 5 pe partea anterioarS a maleolei interne si in continuare, pe sanlul dintre muchia anterioara a tibiei si grupa de muschi anterioara. degetele 4 si 3 pe maleolS §l, in continuare, pe fala tibiei. degetul 2 pe partea posterioarS a maleolei si. Tn continuare, pe muchia poslerioara a tibiei. Se efectueazS vibralii pe gambS si pe genunchi. Se continua pe coapsa, cu degetul 5 pe sanlul dintre grupele de muschi anterioara 51 latero-internS, degetele 4 si 3 pe saniurile dintre muschii grupei latero-interne. iar degetul 2 pe sanlul dintre grupele de muschi latero-interna si posterioarS, pana la plica pelvinS. Se revine §i se reia.

ATENTIEIV/brst it fe nu se efectueaza paden\i!or cu vance.

Partea plantara se traleaza cu pacientul Tn pozilie de decubit dorsal. Se intercaleaza netezirea cu douS mSini si se trece la miscari.

B. PROCEDURI COMPLEMENTARE

MISCARILE

Pentru aceasta regiuna, miscarile se executa- din articulatiHe intertalangiene si falangometatarsiene, din articulatia gleznei (deoarece pe gamba se aflfi muschii care mobilizeaza aceste articulatii) si din articuiatia genunchiului.

Miscdrile care se efectueaza sunt miscari pasive, pasivo-active, active, aclive cu Incarcatura si active cu opozilie.

Pozilia maseurului: tn ortostatism. cu fala la regiunea de tratat,Pentru miscarea de flexie a gambei se fixeaza palma mainii stangi pe

coapsa, iar cu palma mainii drepte pe partea anterioara a articulatiei gleznei, se ridica gamba si se executa flexia, lent si progresiv, pana la limita dureroasa (de cate ori este nevoie). Apoi. la Indicate maseurului, pacientul executa flexia gambei pe coapsa, ajutat sau singur, cu incarcatura adecvata sau/§i opozitie.

Se executa netezirea cu doua maini 51 se trece la rnasajul gambei stangi.

* *

138

Page 139: 51204599-Masaj

. GAMBA STANGA - PARTEA POSTERIOARA

Pentru gamba membrului inferior stSng. pozitia pacientului, a maseurului. a mainilor acestuia este tdentica cu cea de la rnasajul gambei membrului inferior drept. In ce priveste liniile, deosebirea consta in faptul ca, la gamba stanga, linia 1 este grupa de muschi latero-interna §! se preiucreaza cu mana dreapia, iar linia 3 este grupa de muschi Iatero-externa si se preiucreaza cu mana stanga.

Pacientul Tsi schimba pozilia pentru efectuarea masajului pe partea anterioara.

. GAMBA STANGA - PARTEA ANTERIOARA

Pozilia pacientului: Tn decubit dorsal, cu picioarela in usoara abductie sau Tn decubi* lateral, cu perna Tntre genunchi 51 glezne.

Pozitia maseurului: Tn ortostatism lateral dreapia pacientului, cu soldul drept la nivelul articulatiei gleznei si piciorul stang usor In fata.

1. NETEZIREA

Pozitia pacientului: Tn decubit dorsal.

a. Netezirea cu doua mainiLinia 1 - grupa de muschi anterioara. Palma mainii drepte este suspendata

Tn fata degetelor 5, 4 si 3 ale labei piciorului, cu degetele pe partea antero-externS. Palma mainii stSngi este suspendata in fala degetelor 1 si 2 ale labei piciorului, cu degetele pe partea antero-latero-intema (cu varful orientat spre articulatia gleznei). Urmannd aceste linii, se efectueaza netezirea. concomitent, cu palmele, pfin3 la si pe articulatia gleznei. Se continua pe gamba (cu mana dreapta pe partea antero-latero-externa, iar cu mana stanga pe partea antero-latero-interna), genunchi si coapsa. pana la plica inghinala. Se revine si se reia.

Linia 2 - gnjpele de muschi latero-laterale. Se fixeaza palma mainii drepte pe partea latero-extema a labei piciorului. degetele Tmbracand maleola externa, iar palma mainii stSngi pe partea latero-interna, degetele Tmbracand maleola interna (varful degetelor este oriental spre cap). Cu mSna dreapta, se efectueaza netezirea urmarind partea latero-extema a gambei, a genunchiului si a coapsei, pana la treimea mijlocie sau creasta iliaca laterala. Concomitent, cu mSna stanga, se urmareste partea latero-interna a gambei. genunchiului si coapsei. pana la treimea mijlocie sau pana la plica pelvina, de unde se aluneca usor spre partea anterioara a coapsei. Se revine $1 se reia.

b. Netezirea cu mai multe degeteUnia 1 - grupa de muschi latero-externa. Palma mainii drepte este

suspendata sub partea latero-externa a calcaneului. cu degetul 5 pe partea posterioara a maleolei si, in continuare, pe sanlul dintre grupele de muschi posterioara si latero-externa, degetele 4 si 3 pe maleola sj, in continuare. printre lendoanele muschilor laterc-externi, iar degetul 2 pe santul dintre grupele de muschi anterioara |i latero-externa. Urmarind aceste sanluri, se efectueaza netezirea pana pe articulalia genunchiului, apoi pe coapsa. pana la creasia iliaca laterala. Se revine si se reia.

Linia 2 - grupa de muschi anterioara. Palma mainii drepte este suspendata deasupra degetelor 5. 4, si 3 de la membrul inferior stang (cu varful degetelor oriental spre articulalia gleznei), cu degetul 5 pe partea latero-externa a labei piciorului, degetul 4 pe si printre metatarsienele 5 si 4, degetul 3 pe

139

Page 140: 51204599-Masaj

metalarsianul 4, jar degetul 2 printre metatarsienele 4 s< 3. Palma mainii stangi este suspendata deasupra degetelor 1 si 2 ale membrului inferior stang. cu degetul 2 printre metatarsienele 3-2. degetul 3 printre metatarsienele 2-1. degetul 4 pe metalarsianul 1, iar degetul 5 pe partea latero-interna a labei piciorului. Se efectueaza netezirea panS la si pe articulalia gleznei. Se continua pe partea anterioara a gambei (cu degetele de la mana dreapta pe santurile dintre tendoanele si muschii de pe partea anterolateral externa a gambei, iar cu degetele de la mSna stanga pe fala anterioara a tibiei si muchia anterioara si posterioara a acesteia), pana la si pe articulatia genunchiului. Netezirea se continua pe coapsa {cu degetele de la mana dreapta pe santurile dintre tendoanele si muschii de pe partea antero-lateral externa, iar cu degetele de la mana stanga printre lendoanolo $\ mu?chii de pe partea antero-lateral interna), pdnd la plica inghinala. Se revine $i se reia.

Linia 3 - lata $• muchiile tibiei 51 grupa de muschi latero-interna. Palma main* stAngi este suspendata sub partea latero-interna a calcaneului (maleola interna), cu degetul 5 po partea posterioara a maleolei interne si. in continuare. pe santul dintre grupa de muschi postenoara si muchia posterioara a tibiei. degetele 4 si 3 pe maleola si. In continuare. pe fata tibiei. degetul 2 pe marginea interna a maleolei si. in continuare. pe marginea tibiei. Urmarind aceste santuri. se efectueaza netezirea pana la si pe articulatia genunchiului. Se continua pe coapsa, cu degetul 5 pe santul dintre grupele de muschi lalero-interna s' posterioara. degetele 4 3 pe ?antunle dintre muschii grupei lalero-interne $i degetul 2 pe santul dintre grupele de muschi latero-interna si anterioarS. pSna la plica pelvina. Se revine si se reia.

c. Netezirea sub forma de pieptene

Partea dorsala a mainii drepte se fixeaza pe partea antero-externa. deasupra articulatiei genunchiului (rotul*). iar mana stanga pe partea antero-mterna Urmdrmd aceste linii. se executa netezirea pana la plica inghinala. Se revine si se reia. Se intercaleaza netezirea cu doua maini si se trece la framantat.

2. FRAMANTATUL

a. FrSmintatuI cu o miniLinia 1 - grupa de muschi latero-extema. So fixeaza palma mainii drepte

sub maleola externa, cu policele pe santul dintre grupele de muschi antenoara si lalero-extema. iar indexul pe sanjul dmtre grupele de muschi latero-extema si postenoara (Intre acestea se afla grupa do muschi iatero-externa). Urmannd santurile indicate, se efectueaza framantatul (adunSnd concomitent cu indexul s< policele) pe gamba. pSna la articulatia genunchiului (peste care se pSseste) si se continua pe coapsa, pana la creasta iliaca lateraia. Se revine si se reia.

Unia 2 - grupa de muschi anterioara. Se fixeaza palma mainii drepte po partea anterioara a articulatiei gleznei. cu policele pe santul dintre muchia anterioara a tibiei 9) grupa de muschi anterioara. tar indexul pe sanjul dintre grupele de muschi anterioara si latero-exlernd (intre ele se afia grupa de muschi antenoara a gambei). Urmannd sanjurile indicate, se efectueaza framantatul (adunand concomitent cu indexul si policele i pe gamba. pana la articulatia genunchiului (peste care se paseste). Se continua pe coapsa. cu policele pe santul dmtre grupele de muschi latero-interna S' antenoara. iar indexul pe santul dintre grupele de muschi antenoara y latero-extema. pana la phca inghinala. Se revine S" se reia

140

Page 141: 51204599-Masaj

141

Unia 3 - grupa de muschi latero-interna. Se fixeaza palma mainii stangi sub genunchi. pe partea latero-interna. cu policele pe sanjul dintre grupele de muschi latero-intema si anterioara, Iar indexul pe sanjul dintre grupele de muschi latero-interna s' posterioara (intre ele se afla grupa de muschi latero-interna). Urmarind $an|urile indicate, se efectueaza framantatul pe coapsa (adunSnd concomitent cu indexul §i policele) pana la plica pelvina. Se revine $i se reia.

Se intercaleaza netezirea cu doua maini si se trece la framantatul cu doua maini.

b. FrSmSntatuI cu douS mSiniPozi(ia maseurului; Tn ortostatism. cu fata la regiunea de tratat.Linia 1 - grupa de muschi Iatero-externa. Palma mSinii drepte se fixeaza

sub maleola externa, cu policele pe sanlul dintre grupele de muschi anterioara si Iatero-externa, iar indexul pe santul dintre grupele de muschi latero-extema si postenoara (Tntre ele se afla grupa de muschi Iatero-externa). mSna siSnga fiind oglinda mainii drepte. Urmannd sanlurile indicate, se efectueaza framantatul (adunand concomitent cu Indexurile si policele) pe gamba, pana la articulatia genunchiului (peste care se pa$e$'e) Si se continua pe coapsa. pana la creasta iliaca laterals. Se revine §i se reia.

Lima 2 - grupa de muschi anterioara. Palma mainii drepte se fixeazS pe partea anterioarS a articulatiei gleznei. cu policele pe §ant,ul dintre muchia anterioara a tibiei si grupa de muschi anterioara, iar indexul pe sanjul dintre grupele de muschi anterioarS S' Iatero-externa (intre ele se afia grupa de muschi anterioarS a gambei), mana stSngS fiind oglinda mainii drepte. Urmarind sanlurile indicate, se efectueaza framantatul (adunand concomitent cu indexurile §t policele) pe gamba, pana la articulatia genunchiului (peste care se pS§e§te). Se continua pe coapsa. cu policele pe sanjul dintre grupele de muschi latero-internS si anterioara. iar indexurile pe santurile dintre grupele de muschi anterioarS Si latero-extema. pSnS la plica inghinala. Se revine $i se reia.

Linia 3 - grupa de muschi ialero-intemS. Palma mainii stangi se fixeazS sub genunchi, pe partea latero-interna, cu policele pe santul dintre grupele de muschi anterioara si latero-internS, iar indexul pe sanlul dintre grupele de muschi latero-interna si posterioara (Tntre ele se afla grupa de muschi latero-interna), mana dreapta fiind oglinda mainii stangi. UrmSrind santurile indicate, se efectueazS framantatul (adunSnd concomitent cu indexurile $i policele) pe coapsS. pSnS la plica pelvinS. Se revine si se reia.

Se intercaleaza netezirea cu douS maini si se trece la frSmSntatuI In contratimp.

c. FrSmSntatuI in contratimpPentru aceastS forma de framanlat. pozitia pacientului. a maseurului si a

mSinilor acestuia, precum si liniile cu limitele lor sunt idenlice cu cele de la

Page 142: 51204599-Masaj

poswrioara. rJegete* 4 s. 3 pe maCi L in SrJ?rfI mU9Ch' later°-«*wn» 5'

as

^ ratlin 51 S 2 P"~^r^ 5 * * 3

tabe. p.ciorului (cu varful orient ^S^^jS^iSfT^ a

efectueaza gelu-rea. concomitent ai«SK'i&fi. SSK aCGS,e 5anluri' se

So contmua geluirea pe partea Z2fclT*^52 „5' 5 fltezn*.urmarind san,uri<e din.re CU555/S XI i ^ ' ' de la mana

aceste.a, ,ar degetele de hSK i aWMI>'*«* externa aanterioara si poJenoara a aces^L S5h an,6fi°ar* a ,ibloi- ™<**

™5ch, po5,en0a,a « mSTpSJSS* SffSBi? *T "" grupa * contnuare. pe fata tibia «, deo«h,i 5 [ „L ' a°9olols ■» 5' 3 po maloola si. in

3. FRICTIUNEA $1 FRICTIUNEA CU VI BR A n i

142

Page 143: 51204599-Masaj

a maleolei si. Tn continuare. pe sanlul dinlre grupele de muschi posterioara si atero-externS. degetele 4 si 3 pe maleola si, Tn continuare. printre lendoanele muschilor aiero-exterm. iar degetul 2 pe partea anterioara a maleolei si. m continuare, pe sanlul dintre grupele de muschi anterioara §i latero-extema. Urmarind aceste sanluri. se efectueaza fricliunea pana la si pe articulatia genunchiului, apoi pe coapsa. pana la creasta iliaca lateraia. Se revine si se reia.

Linia 2 - grupa de mu§chi anterioarS. Palma mainii drepte este suspendata" ceasupra degetelor 5, 4. 3 de la membrul inferior slang, cu degetul 5 pe partea latero-extemg a label piciorului. degetul 4 pe si printre metatarsienele 5 si 4. degetul 3 pe metatarsianul 4, iar degetul 2 printre metatarsienele 4 si 3.

In acelasi limp, palma mSinii stangi este suspendata deasupra degetelor 1 si 2 ale membrului inferior stang. cu degetul 2 printre metatarsienele 3-2, degetul 3 printre metatarsienele 2-1. degetul 4 pe metatarsianul 1, iar degetul 5 pe partea latero-interna a labei piciorului (varful degetelor este orientat spre articulatia gleznei). Urmarind acesie saniuri. se efectueaza fricliunea pana la si pe arliculalia gleznei.

Se continua fricliunea pe partea anterioara a gambei, cu degetele de la mana dreapta pe sanlurile dintre tendoanele si muschii de pe partea antero-iatero-externa a gambei. iar cu degetele de la mana stanga pe faja tibiei si muchia anterioara §i posterioara, pana la si pe arliculalia genunchiului. Se continua pe coapsa, cu degetele de la mana dreapta pe sanlurile dintre tendoanele sj muschii de pe partea antero-lateral externa, iar cu degetele de la mSna stanga printre tendoanele si muschii de pe panea antero-lateral interna, pana la plica inghinala. Se revine $i se reia.

Linia 3 - fate si muchiile tibiei si grupa de muschi latero-interna. Palma mSinii stangi este suspendata sub partea latero-internS a calcaneului (maleola interna), cu degetul 5 pe partea posterioara a maleolei interne si. Tn continuare, pe sanlul dinlre grupa de muschi posterioarS s1 muchia poslerioarS a tibiei, degetele 4 si 3 pe rnaleofS §i, Tn continuare, pe fate tibiei, iar degetul 2 pe partea anterioara a maleolei §i, Tn continuare. pe sanlul dintre grupa de muschi anterioarS s' muchia anterioarS a tibiei. UrmSrind aceste sanluri. se efectueaza fricliunea pana la si pe articulatia genunchiului. Se continuS pe coapsS, cu degetul 5 pe santul dintre grupele de muschi latero-interna si posterioara, degetele 4 sj 3 pe santurile dintre muschii grupei latero-interna s< degetul 2 pe santul dintre grupele de muschi latero-interna si anterioarS. pana la plica pelvina. Se revine si se reia.

. MASAJUL ZONAL AL FEJEI PLANTARE

1. NETEZIREA

a. Netezirea cu o manS

Pozilia maseurului: la capStuI patului, cu fate la partea plantara a piciorului pacientului.

A. DESCRIEREA TEHNICII DE EXECUTIE A MANEVRELOR MASAJULUI TERAPEUTIC

1. NETEZIREA (EFLEURAJUL SAU MANGAIEREA)

Netezirea este manevra de Tncepere a masajului. de intercalare Tntre celelalte manevre si de Tncheiere.

143^

Page 144: 51204599-Masaj

Netezirea se executa Tn sensul circulajiei venoase. Viteza de alunecare pe zona de tratat trebuie sa o depaseasca cu pulin pe cea a scurgerii sangelui in vene: netezirea trebuie sa aiba o presiune variabila. Tn funclie de zona tratata si de scopul urmarit. Pentru efecte profunde asupra anumitor supratele tratate. netezirea se executa cu partea cubitala a mainii (pe liniile articulara), cu podul palmel sau cu pumnul Tnchis (partea dorsalS sub forma de pieptene). O presiune mai profunda se poate objine plasand o mSna* peste cealalta. iar pe zone mai restrSnse, suprapunand degetele.

Fa\$ de libra musculara. miscanle de netezire sunt longitudinale sau transversale. la executarea acestora folosmdu-se o mana sau doua. simultan sau alternativ.

In momentul inceperli netezirii, mainile maseurului trebuie sa fie calde pentru adaptarea corespunzatoare a corpului pacientului la masaj. Pe suprafaia de tratat se aplica si se intinde uleiul, crema sau pudra de laic, prin miscari usoare. mangaietoare. Odata cu executarea netezirii. maseurul poate sesiza eventuate modificari anatomo-fiziologice ale pacientului si poate acliona Tn consecinja.

Efectele generate ale netezir i i :- aclivarea circulate! sangelui din venele si capilarele superficiale (facilitarea circu-

laliei de Intoarcere);meniinerea si cresterea elasticitatii §i suplelei pielii; deschiderea canalelor de excrelie ale glandelon

- favorizarea procesului de elitiinare a sudor!) si a secretjiilor sebacee;- indepartarea celulelor corncase epidermice;

- curaiarea de impuritaji (celule moarte. saruri); linistirea si calmarea durerilor;- relaxarea musculara $i neuropsihica a pacientului.

a. Netezirea cu ult ima falanga a unuia sau mai multor degeteZonele pe care se executa aceasta forma de netezire sunt; §ant,urile paravertebrale $i

intercostale; saniurile dintre ligamente, tendoane, muschi sau grupe de mu§chi (de pe coapse, gambe. brai si antebral); crestele si 'etele hbere ale oaseior (crestele iliace, faia tibiei. radius, cubitus, stern, frunte. fala s i calota); saniurile dintre case (linii articulare tarsiene. melatarsiene s i degete. genunchi. cot, umar. carpiene. metacarpiene).

144

Page 145: 51204599-Masaj

145^

Mana slangs se fixeaza pe degetul mate al labei piciorului. Degelele 2, 3. 4 §i 5 de la mana dreapta se fixeazS pe partea plantara a labei piciorului, iar policele pe partea latero-extema sj anterioara. Se efectueaza netezirea pana pe caicaneu. Se revine si se reia.

Apoi, cu mana dreapta, se fixeaza laba piciorului de la nivelul degetului 5. Degetele 2, 3, 4 si 5 de la mana stanga se fixeaza pe partea plantara a labei piciorului, iar policele pe partea latero-interna sj anterioara. Se efectueaza netezirea pana pe caicaneu. Se revine si se reia.

b. Netezirea sub forma de piepteneMana stanga fixeaza laba piciorului de la nivelul halucelui, iar mSna dreapta

efectueaza netezirea sub forms de pieptene, TncepSnd de la nivelul falangelor. pSn£ pe caicaneu (insisland pe aponevroza plantara). Se revine si se reia.

Se intercaleaza netezirea cu o mana sj se trece la framantat.

2. FRAMANTATUL

a. FrSmSntatuI cu o manSMana stanga fixeaza laba piciorului de la nivelul halucelui, iar mana dreapta

ss fixeaza la nivelul degetului mic pe partea latero-extema (cu degetele 2, 3, 4, 5 pe partea plantara, iar cu policele pe partea Iatero-externa anterioara). Se executa framantatu. (adunand concomitent cu policele si indexul) pana pe caicaneu. Se revine si se reia.

Apoi, cu mana dreapta se fixeaza laba piciorului de la nivelul degetului mic. Pair.a mainii stangi este suspendata (spre partea latero-interna a labei piciorului), cu indexul pe linia articulajiilor matatarsofalangiene (la nivelul halucelui) si cu policele la nivelul treim mijlocii a par\\\ plantare. Urmarind aceste linii. se executa framantatul p£n3 la partea Iatero-externa a labei piciorului. Se revine si se reia.

Se intercaleaza netezirea cu o mana ?i se trece la framantatul cu doua maini $\ In contratimp.

b. FrSmSntatuI cu douS maini s i framantatul in contratimpAceste manevre se executa pe aceieasi linii (cu iimitele lor) pe care s-a

executa: framantatul cu o mana.Dupa fiecare forma de framantat, se intercaleaza netezirea si se trece la geluire

c.Geluirea- Cu mana stanga, se fixeaza laba piciorului de la nivelul halucelui. Palma

maini drepte este suspendata sub nivelul degetelor 5, 4, 3 ale labei piciorului, cu

Page 146: 51204599-Masaj

articulator falangomeialarsiene. Urmarind acesie linii. se efectueaza geluirea pana la partea posterioara a calcaneului. Se revina si se reia.

- Cu mana dreapta, se fixeaza laba piciorului de la niveiul degetelor 5 $\ 4. Palma mainii stangi este suspendata sub niveiul degetelor t si 2 ale labei piciorului, cu degetul 2 pe partea latero-interna a acesteia, iar degetele 3, 4 si 5 pe partea plantara, la niveiul articulator falangomeialarsiene. Se efectueaza geluirea (cu o presiune mai mare la niveiul aponevrozoi plantara) pana la partea posterioara a calcaneului. Se revine $i se reia

Se intercaleaza netezirea si se trece la frictjune.

3. FRICTIUNEA

a. Cu mana stanga. se fixeaza laba piciorului de la niveiul halucelui. Palma mainiidrepte este suspendata sub niveiul degetelor 5. 4, 3 ale labei piciorului. cu degetul 2 pepartea latero-extema a acesteia. iar degetele 3, 4 sj 5 pe partea plantara, la niveiulartjculaliilor falangomeialarsiene. Urmarind aceste linii, se efectueaza fricliunea pana lapartea posterioara a calcaneului. Se revine si se reia.

b. Cu mana dreapta, se fixeaza laba piciorului de la niveiul degetelor 5 si 4. PalmamSinii stSngi este suspendata sub niveiul degetelor 1 si 2 ale labei piciorului, cu degetul2 pe partea latero-interna a acesteia, iar degetele 3, 4 sj 5 pe partea plantarS, la niveiularticulat,iilor falangornetatarsiene. Se efectueazS fricliunea (cu o presiune mai mare laniveiul aponevrozei plantare) pana la partea posterioara a calcaneului. Se revine si sereia.

Pe aponevroza plantara, se efectueaza s' fricliunea cu nodoziiaiile degetelor. Se executa netezirea pe lalpS.Se intercaleaza netezirile specifics regiunii si se trece la batere.

4. BATERE A

Pozilia maseurului: cu fata la regiunea de tratat.Aceasta manevra se executa pe partea antero-externa a gambei §i

pe partea antero-bilateraiS a coapsei. Baterea cu causui. cu partea cubitala si cu pumnul se executa numai pe coapsa. iar baterea sub formS de ciupiturS pe toatS regiunea.

Pe partea plantara, se executa baterea cu partea cubitala si cu pumnul. insistSndu-se pe aponevrozS.

146

Page 147: 51204599-Masaj

ATENJtElEsle Interz isa baterea in cazut pacienj itor cu varies.

Maseurul revine la pozilia anterioara.S© intercaleaza netezirea cu doua maini si se trece la vibralii.

5. VIBRATIILE

a. Vibrati i le cu cfouo maimLinia 1 - grupa de muschi anterioara. Palma mainii drepte este suspendata

in fata degetelor 5, 4, 3 ale labei piciorului. cu degetele pe partea antero-lalero-externa. In acelasi timp. palma mainii stangi este suspendata in fata degetelor 1. 2 ale labei piciorului, cu degetele pe partea antero-latero-interna. Urmarind aceste linii, se efectueaza vibratii. concomitent, cu palmele, pana la §i pe articulatia gleznei. Se continua pe gamba. cu mdna dreapta pe partea anlero-latero-externS. iar cu mana stanga pe partea antero-latero-interna, pe genunchi si pe coapsa, pSna la plica inghinala. Se revine s' se reia.

Linia 2 - grupele de muschi latero-laterale. Se fixeaza palma mainii drepte pe partea latero-extema a labei piciorului (degetele tmbracand maleola externa), iar palma mSinii stSngi pe partea latero-interna (degetele Tmbracand maleola interna), cu varful onentat spre cap. Se efectueaza vibratii, urmarind cu mana dreapta partea latero-extema a gambei, genunchiului s' coapsei, pana la treimea mijlocie sau creasta iliaca lateraia. Concomitent, cu mana stanga se urmaraste partea latero-interna a gambei, genunchiului Si coapsei, pana la treimea mijlocie sau plica pelvina, de unde se aluneca usor spre partea anterioarS a coapsei. Se revine s> se reia.

fa. Vibrati i le cu mai multe degeteLinia 1 - grupa de muschi latero-externS. Palma mainii drepte este

suspendata sub partea latero-externS a calcaneului (maleola externa), cu degetul 5 pe partea posterioara a maleolei s i , in continuare, pe s-an^ul dinlre grupele de muschi posterioara si Iatero-externa. degetele 4 si 3 pe maleolS §i. Tn continuare. printre tendoanele muschilor latero-externi. iar degetul 2 pe maleola si, tn continuare, pe sanlul dintre grupele de mu§chi anterioara §i latero-externS. UrmSrind aceste sanluri, se efectueaza vibratii pSna la si pe articulatia genunchiului. apoi pe coapsS. pans la creasta iliaca lateraia. Se revine §i se reia.

Linia 2 — grupa de muschi anterioara. Palma mainii drepte este suspendata deasupra degetelor 5, 4, 3 de la membrul inferior stSng, cu degetul 5 pe partea latero-externS a labei piciorului, degetul 4 pe si printre metatarsienele 5 §i 4, degetul 3 pe metatarsianul 4, iar degetul 2 printre metatarsienele 4 ?i 3. Palma mSinii stangi este suspendata deasupra degetelor 1 si 2 ale membrului inferior stSng, cu degetul 2 printre

147

Page 148: 51204599-Masaj

148

melalarsienele 3-2, degetul 3 printre metatarsienele 2-1. degetul 4 ps metalarsianul 1, iar degetul 5 pe partea latero-internS a labei picionjlui (varful degetelor este orientat spre articulatia gleznei).

UrmSrind santurile indicate, se efectueaza vibralii, concomitent. cu ambele main! pana la §i pe articulatia gleznei. Se continua pe partea anterioara a gambei (cu degetele mSinii drepte pe saniunle dintre tendoanete si muschii de pe partea antero-latero-externS, iar cu degetele mainii stangi pe fata anterioara a tibiei, muchia anterioara si posterioara), pSnS la si pe articulalia genunchiului. Se continua pe coapsa (cu degetele mainii dreple pe santurile dintre tendoanela si muschii de pe partea antero-latero-externS. iar degetele mSinii stangi printre tendoanele si muschii de pe partea aniero-latero-internS). pSnS la plica inghinala. Se revine st se reia.

Linia 3 - fala si muchiile tibiei si grupa de muschi latero-interna. Palma mainii stSngi este suspendata sub partea latero-internS a calcaneului (maleola interns), cu degetul 5 pe partea posterioara a maleolei interne si, in continuare, pe santul dintre grupa de muschi posterioara §i muchia posterioara a tibiei, degetele 4 si 3 pe maleola si. in continuare, pe fala tibiei, iar degetul 2 pe partea anterioara a maleolei §i, Tn continuare. pe santul dintre grupa de muschi anterioara a tibiei. Urmarind acaste sanluri, se efectueazS vibralii pana la si pe articulatia genunchiului. Se continua pe coapsa, cu degetul 5 pe santul dintre grupele de muschi latero-interna §i posterioarS, degetele 4 si 3 pe Santurile dintre muschii grupei latero-interne §i degetul 2 pe sanlul dintre grupele de muschi latero-interna §i anterioara. pSnS la plica pelvina. Se revine si se reia.

c. Vibraf i i le pe partea plantar*Mana stanga fixeaza laba picionjlui de la niveiul halucelui. Palma mSinii

drepte se pozilioneaza pe partea plantara si latero-externa sub niveiul degetelor 5, 4 si 3. Se efectueazS vibralii pana la partea posterioara a calcaneului. Se revine si se reia.

MSna dreapta fixeaza laba picionjlui de la niveiul degetelor 5 $i 4- Palma mSinii stSngi se pozilioneaza pe partea plantara si latero-interna, sub niveiul degetelor 1 si 2. Se efectueazS vibralii pSnS la partea posterioarS a calcaneului. Se revine s' se reia.

Pe aponevroza plantara se efectueaza vibralii cu nodozitatile degetelor.

B. MANEVRE COMPLEMENTARE

Acestea sunt: rulatul si cernutul pe gamba §i coapsa. tractjunile si tractiunile cu scuturaturi pentru articulaliile genunchiului. gleznei ?i degetelor. rotaiia interns §i externa pentru articulalia tibiaparonialS, compresiunile pa maleole.

Se intercaleaza netezirea cu doua maini si se trece la miscari.

Page 149: 51204599-Masaj

C. PROCEDURI COMPLEMENTARE

MISCARILE

Miscarile sum: pasive, pasivo-aclive, active, active cu incarcatura s> cu opozitie

1. Misc ir i d in art icu lat ia genunchiu lu i

a. Flexia gambei pe coapsa si a coapsei pe bazinMdna dreapta se fixeaza pe partea antenoara a articulatiei gleznei. iar

mana stanga pe phca genunchiului, cu policele pe partea latero-interna a articulatiei Cu mdna stanga se ridica de la nivelul articulatiei, iar cu mana dreapta se executa miscarea de flex e a coapsei pe bazin si a gambei pe coapsa. lent s' progresiv. pdnd la limita dureroasa. Piciorul se readuco la pozitia initiala, fiind in continuare sustinut de mdna stanga.

b.Exlensia gambei pe coapsaMdna stdnga se fixeazd pe treimea distald a coapsei (deasupra

articulatiei genunchiului. pe care o fixeaza), iar mana dreapta pe partea posterioara a articulatiei gleznei. Cu mdna dreapta se ridica gamba. lent si progresiv. pana la limita dureroasa. Gamba se readuce la pozitia initiala, fiind in continuare sustinutd de mdna dreapta.

2. Miscar i d in art icu lat ia g lezneiPozitia maseurului: In ortostatism cu fata la articulatia gleznei.Palma mdmii stdngi fixeazd gamba de la nivelul treimn distale. iar

palma mdinii drepte se fixeazd pe partea plantara a labei piciorului. Se efectueaza miscarile de ftexie dorsaia. extensie. dorsoflexie. rotapo si circumductie. Apoi se indica pacientului sa execute aceieasi rruscdn. ajutat sau singur, cu incarcatura sau opozipe

3. MiscSr i d in art icu lable intertars ieneAvdnd tn vedere cd pe gamba sunt situali muschii care mobilizeazd

falangele. se efectueaza si mi$cdn din articulable intertarsiene.Cu mSna dreapta so fixeaza calcaneul, iar cu mdna stdngd, pe

partea dorsaia a labei piciorului. se fac mobilizdri ale oaselor tarsiene (de cate ori este novoie).

4. MiscSr i d in art icu lable tarsometatars ieneCu mdna stdngd se fixeaza (arsienele. iar cu mdna dreapta fixatd pe

partea plantara (la nivelul treimii distale a piciorului) se fac mobilizdri ale oaselor metalarsiene (de cdte ori este nevoie).

5. MiscSri din art iculai i i le intermetatarsienePozitia maseurului: Jn ortostatism la capalul patului. cu fate la partea

plantara a piciorului.Degetele 2. 3, 4 si 5 de la mana dreapta se fixeaza pe talpa. cu

policele pe panea anterioara a labei piciorului. la nivelul extremitatjlor distale ale metalarsienelor 5, 4 si 3, iar degetele 2, 3, 4 si 5 de la mana stanga. pe partea plantara. cu policele pe partea antenoara a labei piciorului (la extremitatea distala a metalarsienelor 1 si 2). Se executa miscari de mobilizare din articulatiile intermetatarsiene. prin extensie bilaterala si phn mobilizare dorsaia si plantarS.

6. MiscSri din art lculaf i i le metatarsofalangiene si interfalangieneMana stanga se pozitioneaza pe partea anterioara a labei piciorului

(fixand-o). iar palma mainii drepte pe degetele membrului inferior stang al pacientului. Se executa miscarile de fiexie §i extensie pentru toate

149

Page 150: 51204599-Masaj

degetele, concomitent sau pentru fiecare deget. Apoi, se indica pacientului sa execute aceieasi mi§cari. ajutat sau singur. cu incarcatura sau cu opozitie.

Se efectueaza netezirea cu doua maini si se trece la rnasajul gambei drepte -partea anterioara.

. GAMBA DREAPTA - PARTEA ANTERIOARA

Pentru gamba membrului inferior drept. pozitia pacientului, a maseurului s> a mainilor acestuia este identica cu cea de la rnasajul gambei membrului inferior stang. In ce privesle liniile. deosebirea conslS Tn faptul ca, la gamba dreapia. linia 1 este grupa latero-interna si se preiucreaza cu mana dreapta. iar linia 3 este grupa Iatero-externa si se preiucreaza cu mana stanga.

150

Page 151: 51204599-Masaj

151

VIII. MASAJUL ARTICULATIEI GLEZNEI

• Del imitare zonatatn partea inferioara, articulatia gleznei esle delimitata de extremitaiea

proximalS a oaselor tarsiene (astragal, calcancu). iar Tn partea superioara de extremitaiea distata a tibiei si peroneului (maleola externa si interna).

• Descriere anatomic*Oase: - tibia;•peroneul,• astragalul.Intre acestea se formeaza articulatia gleznei.Muschi i cate mobi i izeaza segmentate ce formeaza art iculapa:

MUSCHIORIGINEINSERTIEACTlUNE1234Tibialul posterior-Pe cele 2/3 supeio-in-teme ale peroneului

• Pe la|a postero-exierna a i*)et- Pe membrane inter-cso&sa- Pe tubcculul scsfoid- Pe cuneiform- Pe cuboid- Pe metatarsienele 2. 3 gi 4- Inversia piciorului- Flexor plantarTricepsul sural a. gemen exiem• Pe lata cutanata a ccndilului fe mural• Se (ace direct cu ajutorul unor fascicule musculare prin intermediul tendonului ahilian-

Flexor plantar- Flexor al genunchiului (cu membrul peivin nein-caicat)b. gemen intern• Pe laja postero-supe-rioarS a condiiului intern femoral- Pe tendonul ahilian- Flexor plantar • Flexor al genunchiului (cu membri/ pehin nein-

carcat)

TABELUL IIVIII

Page 152: 51204599-Masaj

1 2 3 4Solearul - Po treimea

postero-superloara a pero-neului

- Po lima cbhca si marginea ntcrnS a ■M

• Po lendonul ahilian - Flexor plantar-Flexor al genunchiului (cu membru) pelvin netn-caicat)

Flexorul lung al halucelui

- Pe cele 2/3 nfero-posie'oare ale pero-neulul■ Pe memorana inter-oioasfl

- Pe baza unmet talange 3 hemceiu

• Flaxor al uKmei tafange a nelucelm

•Flexor plantar

Flexorul lung al degetelor

• Pe fala posterioara a

aw

• Pe baza urtmclor (alange ale degeietoi 2-5

- Floxoi pfantar si al -Mg> ••• Df M

- Flaxor plantar

Peronierul lung - Pe peioneu (cap si IWmea superioara)

- Pe tuberozilatea externa a M»ei

- Pe baza metatars»a'X*ji 1 - (aw externa

- Pe tuborcukil metatanu-anuiul 5

• Everest PCCI**• Flexor plantar

Peionlerul scurt - Po poroneu {cap §i trolmea superioara)• Pe tuberoMatea externa a tibiei

-Po baza metalarsianului 1 - fala externa

-Pe tuberculut meiaiarsia-rulut 5

- Evorgia piciorului- Floxor plantar

Extensorul lung al dogctclor

-Pe cole 2/3 supe-noare interne ale peroneulul

-Po tuberoMatea fiterna a tibei

• Pe (au oorsaia a lalan-aotor 2 s> 3 ae degetele

2-5

• Extensa degetelor• Flexia dorsaia a picro-'UlUi

- Evers<a piciorului

Artlcula{tt:- articulajia gleznei (anicula[ie pJunaxiatt).

• Delimitarea regional* pentru rnasajul articulatiei glezneiTn partea infenoara. articulatia gleznei este delimitata de degetele

membrului infenor. iar in partea superioara de arliculalia genunchiului.A. MASAJUL - 0RD1NEA SI TEHNICA DE PRELUCRARE A LINIILOR

Cand se prelucreaza ambele glezne. se incepe cu partea posterioara a gleznei picionjlui drept si apoi a celui stang s] se continua cu partea anterioara a piciorului stang si apoi a celui drept.

Pozitia pacientului: in decubit ventral, cu picioarele Tn u$oara abductie, cu perna sub abdomen si rulou sub articulaliile gleznei (pentru partea posterioara) si in decubit dorsal sau lateral (pentru partea anterioara).

Pozitia maseurului: in ortostatism sau Tn sezut. cu soldul drept la niveiul labei piciorului pacientului si piciorul stang usor in fat,a.

Pozi(ia pacientului si a maseurului nu se descrie la (iecare manevra, ct numai cSnc se schimba.

Fiecare manevra (cu formele ei) se repeta de 3-5 ori, pe aceeasi linie sj in cadrul acelorasi limite (in functje de diagnostic).

In cadrul acestei regiuni, se executa masajul zonal pe articulatia gleznei, manevrele pe care se pune accentul fiind geluirea si frictiunea.

152

Page 153: 51204599-Masaj

. ARTICULATIA GLEZNEI DREPTE - PARTEA POSTERIOARA

Pozitia pacientului: Tn decubit ventral, cu picioarele in usoara abductie. cu rulou sub glezna.

Pozitia maseurului: in ortostatism. Tn lateral stanga pacientului. cu soldul drept la niveiul degetelor piciorului.

153

Page 154: 51204599-Masaj

1. NETEZIREA

a. Netezirea cu doua mSinlLinia 1 - grupa de muschi

posterioara. Palma mainii drepte se fixeaza pe partea postera-externa a calcaneului, iar palma mainii stangi pe partea postero-intema (cu varful degetelor orientat spre cap). Se efec-tueaza netezirea pe partea posterioara a calcaneului, gleznei si gambei, pana la plica genunchiului, dupa care se aluneca usor inlateral. Se revine s< se reia. (fig. II.89)

Fig. II.89 - Ne1e?irea CU doud maini - linia I (postenoaraj

Page 155: 51204599-Masaj

U n t i l 2 - grupele de muschi latero-la-

terale. Palma mainii drepte so pozitioneaza

pe partea Iatero-externa a calcaneului. iar

palma mamii stangi pe partea talero-

intema (cu varful degetelor orientat spre

cap). Se efectueazd netezirea pe panea

externa si interna a calcaneului sj a

gambei. concomitent cu ambele maim,

pana fa articulatia genunchiului,

alunecandu-se spre linia mediana a gambei

Se revine si se reia. (fig. 11.90)

155

Fig. 11.90 - Netezirea cu cou9 maini - linia 2 (latero-

laterala).

Page 156: 51204599-Masaj

b. Netezirea cu mai multe degeteLinia 1 - grupa de muschi latero-externd. Palma mainii drepte este suspendata

sub partea latero-oxterna a calcaneului. cu indexul po partea Iatero-externa a calcaneului sj, tn continuare. pe partea posterioara a maleolei si pe santul dintre grupele de muschi posterioara §r Iatero-externa; degetele 3 51 4 pe partea Iatero-externa a calcaneului s*. in continuare. pe maleola si pe santurile dintre muschii grupei iatero-externe. iar degetul 5 pe partea Iatero-externa a calcaneului sj, in continuare. pe partea antenoara a maleolei Si pe santul dintre grupele de muschi Iatero-externa 51

anterioara. Urmannd sanlunle indkate. se executa netezirea pana la partea latero-extema a articulatiei genunchiului. Se revine 51 se reia.

Lima 2 - grupa de muschi postenoara Palma mainii drepte este suspendata sub caicaneu (cu vdrful degetelor orientat spre cap): indexul pe partea latero-interna a calcaneului s1- 'n continuare. pe partea posterioara a maleolei interne, apoi pe sail"! dintre grupa de muschi posterioara §i muchia posterioara a tibiei; degetul 3 pe partea latero-intemd posterioara a calcaneului si. m continuare, pe partea latero-interna a tendonului ahilian. apoi pe santul dintre muschii grupei posterioare; degetul 4 pe panea latero-externd posterioara a calcaneului sj. In continuare. pe panea Iatero-externa a tendonului ahilian. apoi pe santul dintre muschii grupei posterioare; degetul 5 pe panea latero-extema a calcaneului sj. tn continuare. pe partea postenoara a maleolei exteme. apoi pe santul dinlre grupele de muschi iatero-externa si postenoara Urmannd santurile indicate, se executa netezirea pana pe plica genunchiului. Se revine $■ so reia.

Lima 3 - fata tibiei. Palma mainii stdngi este suspendata pe partea latero-interna sub caicaneu (cu vdrful degetelor orientat spre cap): degetul 5 pe partea latero-interna a calcaneului 51. In continuare, pe partea anterioara a maleolei interne si pe muchia anterioara a tibiei; degetele 4 s' 3 pe partea latero-interna a calcaneului si, tn continuare, pe maleola interna §i pe fata tibiei; degelul 2 pe partea latero-intemd a calcaneului si, in

Page 157: 51204599-Masaj

Tehnica de execute:Mana este suspendata sub limita

inferioara a zonei de tratat. cu suprafata ultimei faiange lipita de tegument, la limita inferioara a zonei de prelucrat, pe spatiile indicate (cu varful degetelor orientat in sensul clrcula{iei venoase). Se efectueaza netezirea prin alune-care pe saniurile indicate, pana la limita superioara a zonei de prelucrat. Se revine la limita inferioara, pe pozitia initiala. (fig. 1.1)

Netezirea se repeta de 3-5 ori, pe acelasi traseu s\ intre aceleasi limite (in funclie de diagnostic). Intensitatea compresiunii §i ritmul misca-

157

Page 158: 51204599-Masaj

rilor variazS in functie de efectul urmarit si pot Fig. i.i _ Netezirea cu uiuma faianga a unuiacreate sau scadea odata cu numarul de neteziri. sau mai multor degete.

b. Netezirea cu toate falangele unuia sau mai multor degeteZonele pe care se executa aceasta forma de netezire sunt; santurile

paravertebrale Si intercostale; saniunle dintre ligamente. tendoane, muschi sau grupe de mu§chi (de pe coapse, gambe, brat si antebrat): crestele si fetele libere ale oaselor (crestele idace, fata tibiei, radius, cubitus, stem, frunte, fata si calota); santurile dintre oase (linii articulare tarsiene, metatarsiene si degete, genunchi, cot, umar, carpiene, motacarpiene).

In cadrul acestei forme de netezire. suprafala de contact a degetelor maseurului cu zona de prelucrat este mai mare.

Page 159: 51204599-Masaj

Tehnica de execu(<e:

MSna este suspendata sub limita Inferioara a zonei de tratat, cu suprafala tuluror falangelor lipita de tegument (cu varful oriental in sensul circulate! venoase), la limita inferioara a zonei de prelucrat, pe spatiile Indicate. Se efectueaza netezirea prin alunecare, pana la limita superioara a zonei prelucrate. Se revine la limita inferioara, pe pozitia initiala. (fig. 1.2)

Manevra se repeta de 3-5 ori, pe acelasi traseu si intre aceleasi limite (Tn functie de diagnostic). Intensitatea compresiunii si ritmul miscSrilor variaza Tn funcjie de efectul urmSritSi pot creste sau scadea odata cu numarul de FNr - Netezirea cu toate falangele unuia

sau mai multor deaete.continuare, pe partea posterioara a maleolei interne si pe muchia posterioara a tibiei. Urmarind aceste linii. se executa netezirea pana la partea latero-interna a genunchiului. Se revine si se reia.

c. Netezirea sub forma de piepteneMainile se pozitioneaza de o parte ?i de alia a tendonului ahilian (mana dreapta pe

partea Iatero-externa si mana stanga pe partea latero-interna). Se executa netezirea pe partea posterioara a gambei, pana la plica genunchiului. Se revine si se reia.

d. Netezirea cu douS degete (zonala)Partea posterioara a calcaiului se prinde Tn palma. cu policele §i indexul sub maleole.

Se executa netezirea cu cele doua degete, de o parte si de alta, pe linia articulatiei si pe caicaneu, pana la tendonul lui Ahile. Aici. se schimba pozitia degetelor (cu variul spre cap) §i se efectueaza netezirea pe langa S' pe tendonul lui Ahile. pana la insertia cu muschiul. Se revine 51 se reia. (fig. 11.91 a. b)

159

Page 160: 51204599-Masaj

Fig. 11.91 (a, b) - Neluzirca cu doua degete (zonala). Se

intercaleaza netezirea cu doua maini si se trece la framantat

2. FRAMANTATUL

a. FrSmSntatuI cu o manSLinia 1 - grupa de muschi latero-extema. Palma mainii drepte se fixeaza sue maleola

externa, cu policele pe santul dintre grupele de muschi Iatero-externa posterioara. iar indexul pe sanlul dintre grupele de muschi anterioara s< latero-extema

Page 161: 51204599-Masaj

161

(Tntre deschiderea acestora se afla grupa de muschi latero-externa). Urmarind saniurile indicate, se efectueaza framantatul (adunand concomitent cu policeie si cu indexul) pe gamba. pana la partea latero-externa a articulaliei genunchiului. Se revine §i se reia.

Linia 2 - grupa de muschi postenoarS. Palma mainii drepte se fixeazS pe calcaneu. cu policeie pe sanlul dintre grupa de muschi posterioarS si muchia posterioarS a tibiei, iar cu indexul pe ^anlul dintre grupele de muschi posterioarS S' latero-externa (intre deschiderea acestora se afla grupa de muschi posterioara). Urmarind aceste sanluri, se efectueazS frSmantatui (adunand concomitent cu policeie S1 indexul) pe gamba, pSna la plica genunchiului. Se revine s> se reia.

Se intercaleaza netezirea cu douS maini si se trece la frSmSntatuI cu douS mSini.

b. Framantatul cu doua mUiniPozilia maseurului: cu fa(a la regiunea de tratat.Unia 1 - grupa de muschi latero-extema. Palma mainii drepte se fixeaza sub

maleola externa, cu policeie pe sanlul dintre gnjpele de muschi latero-externS si posterioara. iar cu indexul pe sanlul dintre grupele de muschi latero-externS si anterioarS (intra deschiderea acestora se afla grupa de mu§chi latero-externa). mana stanga fiind oglinda mSinii drepte. Urmarind saniurile indicate, se efectueaza frSmSntatuI (adunSnd concomitent cu policeie si indexurile) pe gamba, pana la partea latero-externS a articulaliei genunchiului. Se revine S' se reia.

Linia 2 - grupa de muschi posterioara. Palma mainii drepte se fixeazS pe calcaneu. cu policeie pe sanlul dintre grupa de muschi posterioarS §i muchia posterioara a tibiei, iar cu indexul pe sanlul dintre grupele de muschi posterioarS si latero-extema (intre deschiderea acestora se afla grupa de muschi posterioara), mSna stSngS fiind oglinda mainii drepte. Urmarind aceste linii, se efectueaza frSmSntatuI (adunand concomitent cu indexurile si policeie) pe gambS. pana la plica genunchiului. Se revine si se reia.

Se mtercaleazS netezirea cu doua maini si se trece la frSmSntatuI in contratimp.

c. FrSmSntatuI in contratimpPentru aceasta forma de framantat, pozilia pacientului. a maseurului si a

mSinilor acestuia. precum si liniile cu limitele lor sunt identice cu cele de la frSmantatui cu douS maini.

Dupa framantatul Tn contratimp, maseurul revine la pozilia antenoara.Se intercaleaza netezirile specifice si se trece la framSntatul sub forma de geluire.

Page 162: 51204599-Masaj

in continuare. pe partea postenoara a maleolei si pe santol dintre grupele de muschi postenoara si Iatero-externa; degetele 3 si 4 pe partea latero-extema a calcaneului si. in continuare. pe maleola sj pe sanlunle dintre muschii grupei later o-exteme. iar degetul 5 pe partea latero-extema a calcaneului $i. In continuare. pe partea anterioara a maleolei s> pe sanjul dntre grupele do muschi latero-extema 51

anterioara. Urmdrind sanlurile indicate, se executa geluirea pana la partea latero-extema a articulatiei genunchiului. Se revine sj se reia. (fig. 11.92)

162

Tig. 11.92 - Geluirea cu 1 i-TK:

Page 163: 51204599-Masaj

Linia 2 - grupa de muschi posterioara. Palma mdinii drepte este suspendata sub caicaneu (cu vSrful degetelor orientat spre cap): indexul pe partea latero-interna a cal-caneului si. in continuare. pe partea postenoara a maleolei interne, apoi pe san(ul dmtre grupa de muschi postenoara sj muchia posienoara a Mtt degetul 3 pe partea latero-interna postenoara a calcaneului ?t in continuare. pe partea latero-interna a tendonului aMian. apoi pe santul dintre muschii grupei posterioare: degetul 4 pe partea lalero-extemA poslenoaia a calcaneului sj. in continuare. pe partea latero-externd a tendonului ahilian apoi pe santul dintre muschii grupei posterioare; degetul 5 pe partea iatero-externa a calcaneului si. in continuare. pe partea posterioara a maleolei exierne, apoi pe sanlul dintre grupele de muschi lateto-externe si posterioare. Urmarind sanlunle indicate, se executa geluirea p&nd pe plica genunchiului Se revine s\ se reia. (tig. 11.93)

Linia 3 - (ala tibiei. Palma mainii stangi este suspendata pe partea latero-internd sub caicaneu (cu varful degetelor orientat spre cap): degetul 5 pe partea latero-interna a calcaneului $}, in continuare, pe partea anterioara a maleolei interne, apoi pe muchia antenoara a tibiei; degetele 4 si 3 pe partea latero-inlernS a calcaneului si. in continuare. pe maleola interna, apoi pe fata tibiei; degetul 2 pe partea latero-interna a calcaneului si.in continuare. pe partea posterioara a maleolei interne, apoi pe muchia postenoarS a tiDiei. Urmannd aceste linii. se executS geluirea pans la partea latero-interna a genunchiului. Se revine si se reia.

163

mai multe degete - linia I -externa).

Page 164: 51204599-Masaj

• Geluirea cu douS degete (zonala) Pozitia maseurului: Tn ortostatism. la capatul patului Pe partea latero-externa a calcaneului Palma mSinii stSngi se pozilioneaza pe partea latero-mtemS a calcaneului (pe care ii fixeazfi). iar palma mSimi drepte este suspendata. cu degetele 2 si 3 pe partea oostenoard 51 inferioara a calcaneului. Urmannd aceasta lime, se efectueaza geluirea pana la metatarsiene. Se revme si se reia. (fig. 11.94)

Tot cu palma mainii dreple suspendata, cu degetul 2 pe partea poslerioara si supenoara a calcaneului. iar cu degetele 3 §1 4 pe calcaneu. se efectueaza geluirea pana la metatarsiene. Se remne si se reia.

Oefcarea pe partea lawro-

eiierni *calcaneului

164

cu ' la partea plantara.

Fig 11.94

Page 165: 51204599-Masaj

Pe partea latero-tntema a

calcaneuluiPalma mainii drepte se pozilioneaza

pe partea latero-externa a calcaneului (pe care il fixeazS), iar palma mdinli StSngi este suspendata. cu degetul 2 pe partea posterioara si superioara a calcaneului. iar cu degotole 3 51 4 pe calcanou. Urmarind aceasta lime, se efectueaza geluirea pdna la Tretatarsiene Se revine §1 se reia.

Apoi. tol cu palma mSimi stangi sus-pendata. cu degetele 2 si 3 pe partea postero-inferioara a calcaneului. se efectueaza geluirea pana la tarsiene. Se revine si se reia. (fig. 11.95)

Se intercaleaza netezirile speclfice si se trece la frictiune.

165

Fig. 1195

Geluirea pe partea latero interna catoaneiAii.

Page 166: 51204599-Masaj

3- FRICTIUNEA

a. Fricfiunea cu mai multe degeteLinia 1 - grupa de muschi Iatero-externa. Palma mainii drepte este suspendata sub

partea latero-extema a calcaneului, cu Indexul pe partea Iatero-externa sj, in continuare. pe partea posterioara a maleolei, apoi pe sant,ul dintre grupele de muschi posterioara si

Iatero-externa: degetele 3 51 4 pe partea latero-extema §i: in continuare. pe maleola. apoi pe §anturile dintre muschii gnjpei latero-exteme. iar degetul 5 pe partea Iatero-externa s1 in continuare, pe partea anterioara a maleolei, apoi pe sanlul dintre grupele de mu§chi latero-extema si anterioara. Urmarind sanlurile indicate, se executa Iricliunea pana la partea latero-extema a articulaliei genunchiului. Se revine si se reia.

Linia 2 - grupa de muschi posterioara. Palma mSinii drepte este suspendata sub caicaneu (cu varful degetelor orientat spre cap): indexul pe partea latero-interna 51. in continuare. pe partea posterioara a maleolei interne, apoi pe santul dintre grupa de muschi posterioara sj pe muchia posterioara a tibiei: degetul 3 pe partea latero-interna posterioara si. in continuare. pe partea latero-interna a tendonului ahilian, apoi pe sanlul dintre muschii grupei posterioare; degetul 4 pe partea Iatero-externa posterioara si, in continuare, pe partea Iatero-externa a tendonului ahilian, apoi pe sanlul dintre muschii grupei posterioare; degetul 5 pe partea Iatero-externa si, in continuare. pe partea posterioara a maleolei externe, apoi pe sanlul dintre grupele de muschi late rc-ex (erne si posterioare. UrmSrind §ant,uri!e indicate, se executa fricliunea pana pe plica genunchiului. Se revine si 56 Ie'a-

Linia 3 - lata tibiei. Palma mainii stangi este suspendata pe partea latero-interna sub caicaneu (cu varful degetelor orientat spre cap): degetul 5 pe partea latero-interna si. in continuare. pe partea anterioarS a maleolei interne, apoi pe muchia anterioara a tibiei degetele 4 si 3 pe partea latero-interna si. in continuare, pe maleola interna, apoi pe fata tibiei; degetul 2 pe partea latero-interna si, m continuare. pe partea posterioara a maleolei interne, apoi pe muchia posterioara a tibiei. UrmSrind aceste linii, se execute frictiunea pana la partea latero-interna a genunchiului. Se revine si se reia.

b. Frictiunea cu doua* degete (zonal*)

Pozitia maseurului: in ortostatism, la capatul patului. cu fate la partea plantara. Pe partea latero-externS a calcaneuluiPalma mSinii stangi se pozitioneaza pe partea latero-internS a calcaneului (fixandu-l),

iar palma mainii drepte este suspendata, cu degetele 2 si 3 pe partea posterioara s< inferioarS. UrmSrind aceasta linie. se efectueaza frictiunea pana la metatarsiene. Se revine si se reia.

Apoi, tot cu palma mSinii drepte suspendata, cu degetul 2 pe partea posterioara S1

superioara a calcaneului. iar degetele 3 sj 4 pe caicaneu, se efectueaza frictiunea pana la metatarsiene. Se revine si se reia.

Pe partea latero-internS a calcaneuluiPalma mainii dreple se pozilioneaza pe partea latero-externa a calcaneului (fixSndu-l).

iar palma mainii stangi este suspendata. cu degetul 2 pe partea postenoara si superioara a calcaneului si cu degetele 3 51 4 pe calcaneu. Urmftnnd aceasta line se efectueaza frictiunea pana la melatarsene. Se revine si se reia

Tot cu palma mainii stangi suspendata. cu degetele 2 51 3 pe partea posterc-nf erica ra a calcaneului se efectueaza frictiunea pe aceasta lime pana la tarsiene. Se revine 51 se reia.

Se intercaleaza netezinle speonce si se trece la batere

4. BATEREA

166

Page 167: 51204599-Masaj

Pozitia maseurului: cu fata la regiunea de tratat.Pe partea posterioara a gambei se executa toate formele de batere: cu cSusul. cu

oartea cubitala, cu pumnul si sub forma de ciupitura.

ATENTIEIEste inlerz/sS bah

ires in corn! pacientHor cu varies.

Maseurul revine la pozitia anterioara.Se intercaleaza netezirea cu doua maini si se trece la vibralii

5. VIBRATIILE

a. Vibratiile cu doui main!Linia 1 - grupa de muschi postenoara. Palma mdinli drepte se pozitioneaza pe partea

postero externa a calcaneului. iar palma maimi stangi pe partea postero-intema (cu varful degetelor oriental spre cap si policeie pe tendonul lui Anile). Se efectueaza vibralii pe partea postenoara a calcaneului, gleznei si gambei. pana pe plica genunchiului si se aluneca usor in lateral. Se revine si se reia.

Linia 2 - grupele de muschi latero-laterale. Palma mamu drepte se pozibbneaza pe partea latero-externa a calcaneului. iar palma mainii stangi pe partea latero-interna (cu varful degetelor onentat spre cap). Se efectueaza vibralii, concomitent cu ambele maini. pe partea externa si interna a calcaneului si gambei. pdnd la articulalia genunchiului si se aluneca usor spre linia medians a gambei. Se revine si so reia, b, Vibratiile cu mai multe degete

Lima 1 - grupa de muschi Iatero-externa. Palma mainii drepte este suspendata sub partea iatero-externa a calcaneului, cu indexul pe partea Iatero-externa s>. In continuare. pe partea postenoara a maleolei. apoi pe sanjul dintre grupele de muschi postenoara sj

latero-extema: degetele 3 si < pe partea latero-extema si, in continuare. pe maleola, apoi pe santunle dintre muschii grupei latero-exteme, iar degetul 5 pe partea latero-extema si. in continuare. pe panea antenoara a maleolei, apoi pe santul dintre grupele de muschi latero-externd $i antenoara. Urmarind sanlunle indicate, se executa vibralii pana la panea Iatero-externa a articulatiei genunchiului. Se revine si se reia

Linia 2 - grupa de muschi posterioara. Palma mainii drepte oste suspendata sub caicaneu (cu vdrful degetelor orientat spre cap): indexul pe partea latero-interna a calcaneului si, In continuare, pe partea posterioara a maleolei interne, apoi pe sanju; dintre grupa de muschi postenoara si muchia postenoara a tibiei: degetul 3 pe partea latero-internd postenoara si, In continuare. pe partea latero-interna a tendonului ahilian. ape* pe santul dintre muschu grupei postenoare; degetul & pe partea latero-extema postenoara j In continuare, pe partea latero-externd a tendonului ahilian. pe santul dmtre muschii grupei postenoare; degetul 5 pe partea latero-externd sj. in continuare, pe partea posterioara a maleolei externo, apoi pe santul dintre grupele latero-exteme s* posterioare. Urmdrind sanlurile indicate, se executa vibratii pdnd pe plica genunchiului. Se revine si se reia.

Linia 3 - la\a tibiei. Palma mainii stdngi este suspendata pe partea latero-intemd sub caicaneu (cu vdrful degetelor orientat spre cap): degetul 5 pe partea latero-intemd a calcaneului v 'n continuare, pe partea antenoara a maleolei interne, apoi pe muchia anterioara a tibiei; degetele d si 3 pe partea latero-intemd sj. in continuare. pe maleola interna, apoi pe fata tibiei; degetul 2 pe partea latero-internd si. in continuare. pe panea postenoard a maleolei interne, apoi pe muchia postenoara a tibiei Urmannd aceste linn, se executd vibratii pdnd la partea latero-internd a genunchiului. Se revine s\ se reia.

167

Page 168: 51204599-Masaj

c. Vibratiile cu douS degete (zonalo)Se pnnde lata posterioara a caicdiulul In palma, cu policele si indexul sub maleole. Cu

cele doua degete se executa vibratii de o parte si de alia, pe linia articulatiei si a calcaneului. pdnd la tendonul lui Ahile. De aici, se schimba pozitia degetelor (cu varful spre cap) S1 se efectueaza vibratii pe Idnga si pe tendonul lui Ahile. pana la insertia cu muschiul. Se revine s< se reia.

Se efectueazd netezirea cu doua mdini si se trece la rnasajul articUabei glezne stangi - partea postenoard

* #

168

Page 169: 51204599-Masaj

. ARTICULATIA GLEZNEI STANGI - PARTEA POSTERIOARA

Pentru masajul articulaliei gleznei membrului interior stang, pozilia pacientului. a maseurului si a mainilor acestuia este identica cu cea de la masajul gleznei membrului mlenor drept. In ceea ce priveste liniile. deosebirea consta in faptul ca. la glezna stanga, imla 1 este fala tibiei si se prelucreaza cu mana dreapta. iar linia 3 este grupa de muschi latero-intemd si se prelucreaza cu mana stdngd.

Pacientul rsi schimba pozitia pentru efectuarea masa)ului pe partea anterioara

. ARTICULATIA GLEZNEI STANGI - PARTEA ANTERIOARA

Pozilia pacientului: in decubit dorsal, cu picioarele In usoara abductie.Pozitia maseurului: In ortostatism lateral dreapta pacientului, cu soldul drept

la niveiul labei piciorului si piciorul stang usor in fa|a.Cdnd se prelucreaza ambele glezne, se Incepe cu masajul gleznei membrului

inferior stang.

1. NETEZIREA

a. Netezirea cu douS mainiLmia 1 - fata dorsala a label ptoonjlui si

grupa de muschi antenoara Palma mdintidreple este suspendata in fala degetelor 5.4. 3 ale labei piciorului. cu degetele pepartea anterolateral externa. Palma mdiniistangi este suspendata in fata degetelor 1 si2 ale labei piciorului. cu degetele pe parteaantoro-lateral interna 'varful degetelor esteoriental spre articulatia gleznei). Se efec-tueaza netezirea. concomitent. cu ambelepalme, urmdrind aceste linii. pana la s1 paarticulalia gleznei. Se continua pe gamba(cu mdna dreapta pe partea antero-laleralexterna, iar cu mana stanga pe partea Fig n 96 - N«ez«a cu ooua maim - lima I (lataanterolateral interna), pana la articulalia ge- oorsaia)nunchiului Se revme si se reia. (fig. 11.96)

LMp 2 - grupa de muschi iatero-externa si fata libiei. Paima mainii dreple se fixeaza pe partea Iatero-externa a label piciorului. degetele tmbracand maleola externa, iar palma mainii stangi pe partea latero-interna. degetele imbracdnd maleola interna (varful degetelor este onentat spre cap). Se efectueaza netezirea, urmannd, cu mana dreapta partea latero-extema a gleznei s< a gambei, pana la articulatia genunchiului. tar cu mdna stanga (concomitent cu mana dreapta) partea latero-interna a gleznei sj fata tibiei. para la articulatia genunchiului. Se revine S1 se reia.

169

Page 170: 51204599-Masaj

b Netezirea cu mat multe degeteLinia 1 - grupa de muschi latoro-externd. Palma mainii drepte este

suspendata sub partea latero-extema a calcaneului. cu degetul 5 pe caicaneu si. in continuare. pe partea postenoara a maleolei, apo> pe santul dintre grupele de muschi latero-extema s* postenoard. degetele 4 si 3 pe caicaneu si. in continuare, pe maleola. apoi printre tendoanele muschilor latero-ex-terni. Iar degetul 2 pe caicaneu st. In continuare. pe partea anterioara a maleolei. apoi pe sanjul dintre grupele de muschiantenoara si Iatero-externa. Urmannd aceste Fl« »-»7 " N.w«a cu ma. M degete

T liiaa I.san(un. se execuia netezirea pana la articulatia genunchiului. Se revine si se reia. (fig. 11.97)

Unia 2 - partea dorsaia a labei piciorului si grupa de muschi antenoara Palme mdinli drepte este suspendata deasupra degetelor 5. 4. 3 ale membrului inferior stang cu degetul 5 pe partea latero-extema a labei piciorului, degetul 4 pe metatarsianul 5 degetul 3 pe s\ printre metatarsienele 4 si 5. iar degetul 2 printre metatarsienele 3 91 4. Palma mainii stangi este suspendata deasupra degetelor 1 $i 2 ale membrului infer-c* stang. cu degetul 2 printre metatarsienele 3-2, degetul 3 pnntre metatarsienele 2-1, degetul 4 pe metatarsianul 1. iar degetul 5 pe partea latero-interna a labei p«cic<u _ (vdrful degetelor este onentat spre articulatia gleznei) Urmannd aceste santuri se efectueaza netezirea (printre ligamente si tendoane) pe laba piciorului. pana la S1 Pe articulatia gleznei.

In continuare, degetul 5 de la mdna dreapta ajunge pe santul dintre grupele de muschi antenoara §1 Iatero-externa, degetele 4 si 3 pe santurile dintre muschii grupfi' anterioare, iar degetul 2 pe sanlul dintre grupa de muschi antenoara si muchia anterioara

170

Page 171: 51204599-Masaj

171

tibiei. Degetele 2. 3 si 4 de la mana stanga ajung pe fata tibiei. degetul 5 pe sanlul ure tibie si grupa de muschi posterioara. Urmarind aceste sanluri, se executa stezirea pana la articulatia genunchiului. Se revine §i se reia.

Lima 3 - fa|a tibiei Palma mdlnii stSngi se pozilioneaza sub partea latero-interna a alcaneului, cu dogetul 5 pe calcaneu si. in continuare. pe partea posterioara a maleolei terne. apoi pe sanlul dintre grupa de muschi posterioara si muchia posterioara a tibiei, jgetele 4 si 3 pe calcaneu si. in continuare. pe maleola. apoi pe fata tibiei. iar degetul pe calcaneu si. in continuare, pe partea antenoara a maleolei. apoi pe marginea tibiei. rmannd aceste sanluri. se electueaza netezirea pana la articulalia genunchiului. Se jvine s> se reia

Se intercaleaza netezirea cu doua maim 51 se trece la framantal.

Z FRAMANTATUL

a. Framantatul cu o maniLima 1 - grupa de muschi latero-externa. Palma mdimi drepte se

fixeaza sub ■aieola externa, cu policeie pe sanlul dmtre grupele de muschi anterioara 51 latero-xterna $1 Indexul pe sanlul dintre grupele de muschi latero-extemd v posterioara (intre eschiderea acestora aflandu-se grupa de muschi latero-externa). Urmarind saniunle dicate, se efectueaza framantatul (adunSnd concomitent cu indexul si policole). pana la artea latero-externa a articulaliei genunchiului. Se revine $i se reia.

Lima 2 - grupa de muschi anterioara Palma mSinii dreple se fixoazS pe partea nterioara a articulaliei gleznei. cu policeie pe sanlul dintre muchia anterioara a tibiei $1 rupa de muschi antenoara, iar mdexul pe santul dintre grupele de muschi anterioara 5 tero-extema (Intra deschiderea acestora aflandu-se grupa de muschi anienoara a ambei). Urmannd saniunle indicate, se efectueaza framantatul (adunSnd concomitent cu dexut si policeie) pAnA la articulatia genunchiului Se revine 94 se reia.

Se intercaleaza netezirea cu doua mami s> se trece la framantatul cu doua mdtni.

6. Framantatul cu doua" mainiPozilia maseurului: cu fata la regiunea de Iratal

Unia 1 - grupa de muschi latero-extema. Palma maimi drepte se fixeaza sub aeoia externa, cu policeie pe santul dintre gnjpele de

Page 172: 51204599-Masaj

c. Netezirea cu o manSNetezirea cu o mana se executa pe toate regiunile corpului (mai

putin pe scalp), in sensul circulatiei venoase. In cadrul acestel forme de netezire, suprafala de contact a palmei si degetelor maseurului cu zona de prelucrat este mare.

TehnKa de execu(ie:Palma si degetele (cu varful

orientat in sensul circulatiei venoase) se lipesc de tegument, la limita inlerioara a zone< de tratat. pe spatiul mdicat. Se executa nete-zirea, pana la limita superioara a zonei de prelucrat. Se revine la limita inferioara, pe pozitia initiala. (fig. 1.3)

Manevra se repeta de 3-5 ori. pe acelasi traseu si Intre aceieasi timite (In functie de diagnostic) Intensitatea compresiunii s> ritmul miscdnlor variaza in functie de efectul urmant si pot creste sau scadea odata cu numarul de neteziri.

d. Netezirea cu douS maini (Vuture)Netezirea so executa pe regiunile marl: toracele posterior 51 antenor, zona lombara,

fese, coapse si gambe, abdomen, brate si antebrate. zona cervrcala. 31

zona fetei.Contactul cu tegumentul pacientului se realizeaza cu toata suprafaja

palmara a mainilor si degetelor

Tetmica de execufre:Palmele si degetele (cu varful

onentat in sensul circulatiei venoase) se lipesc pe tegument, la limita inferioara a zonei de tratat. Se executa netezirea, pana la limita superioara a zonei de prelucrat. Se revine la timita infenoara, pe pozitia m<tiala. (fig. 1.4)

Manevra se repeta de 3-5 ori. pe acelasi raseu si Intre aceieasi limite (Tn functie de diagnostic). Intensitatea compresiunii si ritmul •mscanlor variaza in functie de efectul urmant $i pot creste sau scadea odata cu numarul de neteziri.

172

Fig. 1.3 - Netezirea cu o mdna

Ftg. 1.4 - Notozft* cu doua maini

Page 173: 51204599-Masaj

Linia 2 - grupa de muschi anterioara. Palma mainii drepte se fixeaza pe partea anterioara a articulaliei gleznei. cu policeie pe sanlul dintre muchia anleriora a tibiei |l grupa de muschi anterioara. iar cu indexul po sanlul dintre grupele de muschi anterioara Si latero-externa (intre ele aflAndu-se grupa de muschi antenoara), mana stdngd fiinc oglinda mainii drepte. Urmannd saniunle indicate, so efectueaza framantatul (adunAnc concomitent cu indexurile 5 policeie) pdna la arttculatia genunchiului. Se revine -1 se reia

So intercaleaza netezirea cu doua mam si se trece la framantatul In contratimp

c. Framantatul in contratimpPontru aceasta forma de framAntat. pozilia pacientului. a

maseurului si a mAinilo-acestuia. precum s< liniile cu limilele lor sunt identice cu cele de la framantatul cu doua maim.

Dupa framantatul in contratimp. maseurul revine la pozilia antenoara.Se intercaleaza netezirile specifice si se trece la framantatul sub forma de geluire

d.GeluireaLinia 1 - grupa de muschi latero-externa. Palma mainn drepte este

suspendata suD partea latero-extema a calcaneului. cu degetul 5 pe calcaneu S". in continuare. pe partea posterioara a maleolei. apoi po sanlul dmtre grupele de muschi latero-externa 5 posterioara. degetele 4 51 3 pe calcaneu s1 In continuare. pe maleola. apex printre tendoanete muschilor latero-extemi. iar degetul 2 pe calcaneu 51. in continuare. pe partea antenoara a maleolei. apoi pe sanlu' dmtre grupele de muschi antenoara s1 laterc-extemA Urmannd aceste santuri. se executa geluirea pana la articulalia genunchiului Se revine 51 so reia.

Linia 2 - partea dorsala a labei piciorului s> grupa de muschi antenoara Palma rnAinn drepte este suspendata deasupra degetelor 5, 4 s< 3 ale membrului interior st&rg cu degetul 5 pe partea latero-extemfl a labei picionjlui, degetul 4 pe metalarsianul 5 degetul 3 pe si printre metatarsienele 4 si 5, iar degetul 2 printre metatarsienele 3 ? i

~ Palma mflinii stangi este suspendata deasupra degetelor 1 si 2 ale membrului infeno' slang, cu degetul 2 pnntre metatarsienele 3-2, degetul 3 printre metatarsienele 2-' degetul 4 pe metatarsianul 1. iar degetul 5 pe partea latero-interna a label piciorul-(varful degetelor este orientat spre articulalia gleznei). Urmarind aceste sanluri. se efectueaza geluirea (printre ligamente S1 tendoane) pe laba piciorului. pAna la 5 pe articulalia gleznei.

In continuare. degetul 5 de la nvjna dreapta ajunge pe sanlul dintre grupeie :* muschi antenoara s> latero-extema. degetele 4 si 3 pe saniurile dintre muschii grupai antenoare. iar degetul 2 pe sanlul dmtre grupa de muschi anterioara si mucma antenoa'a a tibiei. Degetele 2, 3 si 4 de la mana stAngA ajung pe fa(a tibiet. iar degetul 5 pe san>

173

Page 174: 51204599-Masaj

174

dmtre tibie si grupa de muschi postenoara. Urmarind aceste santun. se executa geluirea pdna la articulatia genunchiului. Se revine $i se reia.

Unia 3 - fata tibiei. Palma mSinii stflngi se pozitioneaza sub partea latero-interna a calcaneului, cu degetul 5 pe caicaneu si, In continuare. pe partea postenoard a maleolei interne s> pe san(ul dintre grupa de muschi posterioara si muchia posterioara a tibiei. degetele 4 si 3 pe caicaneu si. in continuare, pe maleola $i pe fata tibiei. iar degetul 2 pe caicaneu $i. in continuare, pe partea anterioara a maleolei $' pe marginea tibiei. UrmArind aceste santuri. se efectueaza geluirea pdna la articulatia genunchajlui. Se revine s> se reia.

Se intercaleaza netezirile s pea fee si se trece la fricbune.

3. FRICTIUNEA $1 FRICTIUNEA CU VIBRATII

Unia 1 - grupa de muschi Iatero-externa. Palma mainii drepte este suspendata sub partea latero-extema a calcaneului, cu degetul 5 pe caicaneu si, in continuare, pe partea posterioara a maleolei, apoi pe santul dinlre grupele de muschi Iatero-externa si poslerloara. degelele 4 $i 3 pe caicaneu si, Tn continuare, pe maleola. apoi printre tendoanele S' muschii latero-externi, iar degetul 2 pe caicaneu si. In continuare. pe partea antenoara a maleolei. apoi pe santul dintre grupele de muschi anterioara si atero-extema. Urmarind aceste santun. se executa frictunea pana la articulatia SenuncNului. Se revine si se reia

Unia 2 - partea dorsaia a labei piciorului si grupa de muschi antenoara Palma mainii drepte este suspendata deasupra degetekx 5, 4. 3 ale membrului inferior stdng. cu degetul 5 pe partea latero-extema a labei piciorului. degetul 4 pe metatarsianul 5, degetul 3 pe si printre metatarsienele 4 si 5. iar degetul 2 printre metatarsienele 3 si 4. Palma mainii stangi este suspendata deasupra degetelor 1 si 2 ale membrului inferior sting, cu degetul 2 printre metatarsienele 3-2. degetul 3 printre metatarsienele 2-1. degetul 4 pe metatarsianul 1. iar degelul 5 pe partea latero-interna a labei piciorului (vdrful degetelor este orientat spre articulatia gleznei). Urmarind aceste sanluri, se efectueaza frictiunea (printre ligamente $i tendoane) pe laba piciorului. pdnd la si pe articulatia gleznei.

In continuare. degetul 5 de la mdna dreapta ajunge pe santul dintre grupele de muschi anterioara s> latero-externd. degetele 4 $« 3 pe sanlunle dmtre muscha grupei antenoare. tar degetul 2 pe sanlul dmtre grupa de muschi anterioara s> muchia anterioara a tibiei. Degetele 2. 3 sj 4 de la mdna stdngd ajung pe fate tibiei. iar degetul 5 pe santul dintre tibie s> muschii posteriori. Urmannd aceste sanluri. se executa frictiunea pdnd la articulatia genunchiului.

Page 175: 51204599-Masaj

Unia 3 - fala tibiei. Palma mainii stangi se pozilioneaza sub partea latero-interna a calcaneului, cu degetul 5 pa calcaneu si. in continuare, pe partea posterioara a maleolei interne, apoi pe sanlul dintre grupele de muschi postenoara si latero-interna, degetele 4 si 3 pe calcaneu si. in continuare, pe maleola, apoi pe fala tibiei, Iar degetul 2 pe calcaneu si, in continuare, pe partea anterioara a maleolei, apoi pe marginea tibiei. Urmarind aceste sanluri, se efectueaza frictiunea pana la articulalia genunchiului. Se revine si se reia.

. MASAJUL PARJII PLANTARE

1. NETEZIREA

a. Netezirea cu o manaPozi(ia maseurului: la capSlul patului, cu fata la partea plantara a piciorului

pacientului.MSna stanga fixeaza degetul mare al labei piciorului. Degetele 2, 3, 4 si 5

de la mana dreapta se fixeaza pe partea plantara a labei piciorului, iar policeie pe partea latero-extema si anterioara. Se efectueaza netezirea pana pe calcaneu. Se revine §i se reia.

- Apoi, cu mana dreapta, se fixeaza laba piciorului de la niveiul degetulul 5. Degetele 2. 3. 4 §i 5 de la mSna stanga se pozilioneaza pe partea plantara a labei piciorului. iar policeie pe partea latero-interna §i anterioara. Se efectueaza netezirea, pana pe calcaneu. Se revine si se reia.

b.Netezirea sub form* de piepteneMSna stanga fixeaza laba piciorului de la niveiul halucelui, iar mana dreapta

efectueaza netezirea sub forma de pieptene, incepand de la niveiul falangelor pana pe calcaneu (insistSnd pe aponevroza plantara). Se revine $i se reia.

Se intercaleaza netezirea cu o mana si se trece la framantal.

2. FRAMANTATUL

a. Framantatul cu o mana- Mana stanga fixeaza laba piciorului, de la niveiul halucelui, iar mana

dreapta se pozilioneaza la niveiul degetului mic pe partea latero-externa (degetele 2. 3. 4. 5 pe partea plantard. iar policele pe partea Iatero-externa anterioara). Se executa framantalul (adunand concomitent cu policele si indexul) pana pe caicaneu. Se revine §i se reia.

- Apoi. cu mana dreapta se fixeazd laba piciorului la nivelul degetului mic. Palma mSinii stangi este suspendata (spre partea latero-interna a labei piciorului), cu indexul pe linia articulaliilor metalarsofaiangiene (la nivelul halucelui) sj cu policele la nivelul treimii mijlocii a partji plantare. Urmarind aceste linii, se execuia framantatul, panS la partea Iatero-externa a labei piciorului. Se revine si se reia.

175

Page 176: 51204599-Masaj

Se intercaleaza netezirea cu o mana si se trece la framantatul cu doua maini sj Tn contratimp.

to. FrSmSntatuI cu douS mSIni si frSmSntatuI in contratimpAceste manevre se executa pe aceieasi linii. cu aceieasi limite ca la

framantatul cu o m9na.

Se intercaleaza netezirea si se trece la geluire. c. Geluirea

- Cu mana stanga. se fixeaza laba piciorului de la nivelul halucelui. Palma mainii drepte este suspendata la nivelul degetelor 5. 4, 3 ale labei piciorului. cu degetul 2 pe partea Iatero-externa a labei piciorului. iar degetele 3. 4 si 5 pe partea plantara, la nivelul articulatiilor falangometatarsiene. Urmarind aceste linii, se efectueaza geluirea pana la partea posterioara a calcaneului. Se revine si se reia.- Cu mana dreapta, se fixeaza laba piciorului de la nivelul degetelor 5 si 4. Palma mdinii stdngi esle suspendata la nivelul degetelor 1 si 2 ale labei piciorului. cu degetul 2 pe partea latero-interna a labei piciorului. iar cu degelele 3. 4 sj 5 pe partea plantara. la nivelul articulaliilor falangometatarsiene. Se efectueaza geluirea (cu o presiune mai mare la nivelul aponevrozei plantare), pana la partea posterioara a calcaneului. Se revine s* se reia.

Se intercaleaza netezirile specifice regiunh $j se trece la frictiune.

3. FRICTIUNEA

- Cu mdna stanga, se fixeazd laba piooruiui de la nivelul halucelui. Palma mainii drepte este suspendata la nivelul degetelor 5, 4. 3 ale labei piciorului. cu degetul 2 pe partea latero-externd a labei piciorului. iar degetele 3. 4 si 5 pe partea plantara. la nivelul articulaliilor falangometatarsiene. Urmarind aceste linii. se efectueazd fricliunea pdnd la partea posterioara a calcaneului. Se revine §i se reia.

- Cu mdna dreapta, se fixeaza laba piciorului de la nivelul degetelor 5 s\ 4. Palma mSinii stdngi esle suspendatd la nivelul degetelor 1 $i 2 ale labei piciorului, cu degetul 2 pe partea latero-interna a labei piciorului, iar cu degetele 3. 4 §i 5 pe partea plantara, la niveiul articulatiilor falangomeialarsiene. Se efectueaza frictiunea (cu o presiune mai mare la niveiul aponevrozei plantare) pana la partea posterioara a calcaneului. Se revine si se reia.Pe aponevroza plantara, se efectueaza si fricliunea cu nodozitalile degetelor. Se intercaleaza netezirile specifice regiunii si se trece la masajul zonal pe articulatia gleznei.

- MASAJUL ZONAL PE ARTICULATIA GLEZNEI

1. NETEZIREA

• Netezirea cu policeie de la ambele mSinl

176

Page 177: 51204599-Masaj

Se fixeazS palma mSinii drepte pe partea latero-exlerna a labei piciorului, iar palma mainii stangi pe partea latero-interna. Degetele 5. 4, 3, 2 fixeaza caicSiul (latero-plantar), iar cu policeie se executa neteziri circulare in jurul maleolelor. (fig. II.98 a, b)

• Netezirea cu degetele 2, 3, 4, 5Degetele de la mana dreapia se fixeaza pa maleola externa, degetele de la

mana stSngS pe maleola interna, iar policele se fixeazS median pe fata plantara a labei piciorului, Cu cele 4 degete de la ambele maini. se executa, concomitent. neleziri circu-lare In jurul maleolelor. (fig. 11.99 a. b)

177

Fig. II.98 (a. b) - Netezirea cu policeie de la ambele main!

Page 178: 51204599-Masaj

• Netezirea cu policele si indexulMSna stanga fixeaza laba piciorului

in usoara flexie dorsaia, iar mana dreapta, cu policele si indexul sub maleoie, executa neteziri pe linia articulara spre linia medians anterioarS, apoi circular Tn jurul maleolelor. (fig. 11.100)

Fig. u.99 (a, b) - Netewoa cu degetele 2. 3. 4. 5

Fig. 11.100 Nelczifca cu po>icelu si inooxul

Page 179: 51204599-Masaj

• Netezirea cu partea cubitalaMana dreapta fixeaza laba piciorului

in usoara flexie dorsala. iar mana stanga, cu partea cubitala, efectueaza netezirea pa linia articulara. de la maleola externa la cea interna, (fig. 11.101)

179

Fig. ii.101 - Netezirea cu partea cuoitaia.

Page 180: 51204599-Masaj

2. GELUIREA

Palma mainii drepte se pozilioneaza pe partea plantara a labei piciorului. pe care o fixeaza in usoara flexie dorsala. iar palma mainii stangi este suspendata (cu indexul si mediusul fixate sub maleola interna). Se efectueaza geluirea cu doua degete sau deget pe deget pe linia articulara. pSna pe maleola externa. Se revine si se reia.

Tot din aceasta pozitie si tot cu mana stanga, se efectueaza geluirea pe maleola interna §i in jurul acesteia, precum $i pe partea antero-lateral interna a tarsienelor.

Pentru partea antero-lateral externa a tarsienelor s* maleolei externe, laba piciorului se susfine cu mSna stanga, in usoara flexie dorsala. iar cu degetele de la mana dreapta se efectuaza geluirea pe tarsiene si pe maleola.

Se intercaleaza netezirile. specifice si se trece la Incliune.

3. FRICJIUNEA

Palma mSinii drepte se pozilioneaza pe partea plantara a labei piciorului, pe care o fixeaza in usoara flexie dorsala, iar palma mainii stangi este suspendata (cu indexul s1 mediusul fixate sub maleola Interna). Se efectuaza fricliunea cu doua degete sau deget pe deget pe linia articulara. pana pe maleola externa. Se revine §i se reia.

Tot in aceasta pozi(ie s' '°' cu mana stanga. se efectueaza fricliunea pe maleota interna §im jurul acesteia, precum si pe partea antero-lateral interna a tarsienelor.

Pentru partea antero-lateral externa a tarsienelor si maleolei externe, se susline laba piciorului cu mana stanga, in usoara flexie dorsala §i se efectuaza fric(iunea cu degetele de la mSna dreapta pe tarsiene si pe maleola.

Se efectueaza netezirea pe glezna.Se intercaleaza netezirile specifice regiunii s\ se trece la batere.

4. BATEREA

Pozitia maseurului: cu fata la regiunea de tratat.Baterea - cu causul. cu partea cubitala si, rareori, cu pumnul (m funclle de

diagnostic) - se executa numai pe partea antero-lateraia a gambei. Baterea cu partea cubitala sj cu pumnul se executa si pe partea plantara a labei piciorului.

Maseurul revine la pozitia anterioara.Se intercaleaza netezirea cu doua maini si se trece la vibratii.

5. VIBRATIILE

a. VibratiUe cu doui maini

180

Page 181: 51204599-Masaj

Linia 1 - fata dorsaia a labei piciorului si grupa de muschi anterioara, Palma mainii dreple este suspendata Tn fata degetelor 5, 4 sj 3 ale labei piciorului, cu degetele pe partea antero-externa. Palma mainii stangi este suspendata in fata degetelor 1 sj 2 ale labei piciorului, cu degetele pe partea antero-latero-interna (varful degetelor este orientat spre articulatia gleznei). Se efectueaza vibratii. concomitent, cu ambele palme, urmarind aceste linii, pana la si pe articulatia gleznei. Se continuS pe gamba (cu mana dreapta pe partea antero-latero-externa, iar cu mana stanga pe partea antero-latero-interna), pana la articulatia genunchiului. Se revine si se reia.

Linia 2 - grupa de muschi Iatero-externa si fata tibiei. Palma mainii drepte se fixeaza pe partea latero-extema a labei piciorului. degetele Tmbracand maleola externa, iar palma mSinii stangi pe partea latero-interna, degetele Tmbracand maleola interna (cu varful degetelor orientat spre cap). Se efectueaza vibratii, urmarind, cu mana dreapta, partea Iatero-externa a gleznei si a gambei. pana la articulatia genunchiului. iar cu mana stangS (concomitent cu mana dreapta) partea latero-interna a gleznei sj a gambei. p9na la articulatia genunchiului. Se revine si se reia.

b. Vibratiile cu mai multe degeteLinia 1 - grupa de muschi Iatero-externa. Palma mainii drepte este

suspendata sub partea Iatero-externa a calcaneului, cu degetul S pe caicaneu sj, in continuare, pe partea posterioara a maleolei. apoi pe $an|ul dintre grupele de muschi Iatero-externa sj posterioara. degetele 4 si 3 pe caicaneu $i, in continuare, pe maleola, apoi printre tendoanele si muschii latero-externi. Iar degetul 2 pe caicaneu si. in continuare, pe partea anterioara a maleolei. apoi pe sanju) dintre grupele de muschi anterioara si latero-extema, Urmannd aceste sanluri, se executa vibralii pana la articulalia genunchiului. Se revine si se reia.

Linia 2 - fata dorsala a labei piciorului $i grupa de muschi antenoara. Palma mainii drepte este suspendata deasupra degetelor 5, 4, 3 ale membrului inferior stang, cu degetul 5 pe partea latero-externa a labei piciorului. degetul 4 pe metatarsianul 5, degetul 3 pe si printre metatarsienele 4 51 5. iar degetul 2 printre metatarsienele 3 si 4. Palma mainii stangi este suspendata deasupra degetelor 1 S' 2 ale membrului inferior stSng, cu degetul 2 printre metatarsienele 3-2, degetul 3 printre metatarsienele 2-1, degetul 4 pe metatarsianul 1. iar degetul 5 pe partea latero-interna a labei piciorului {vSrful degetelor este orientat spre articulalia gleznei). UrmSrind aceste sanluri, se efectueaza vibralii (printre ligamente S* tendoane) pe laba piciorului. pana la si Pe articulalia gleznei.

In continuare, degetul 5 de la mSna dreaptS ajunge pe sanlul dintre grupele de muschi anterioara si latero-externa, degetele 4 si 3 pe Sanlun,e dln,re muschii grupei anterioare, iar degetul 2 pe santul dintre grupa de muschi anterioarS si muchia anterioara a tibiei. Degetele 2. 3 §i 4 de la mana stanga ajung pe fata tibiei, iar degetul 5 pe sanlul dintre tibie s\ muschii posteriori. UrmSrind aceste SanIuri. se executS vibralii pana la articulalia genunchiului. Se revine si se reia.

Linia 3 - ia\a tibiei. Palma mSinii stSngi sa pozi(ioneaza sub partea latero-interna a calcaneului. cu degetul 5 pe calcaneu si. Tn continuare. pe partea posterioarS a maleolei interne, apoi pe sanlul dintre grupa de muschi posterioarS si muchia posterioarS a tibiei, degetele 4 si 3 pe calcaneu si, Tn continuare, pe maleolS, apoi pe fata tibiei. iar degetul 2 pe calcaneu §>. Tn

181

Page 182: 51204599-Masaj

continuare, pe partea anterioara a maleolei, apoi pe marginea tibiei. UrmSrind aceste sanluri. se efectueazS vibralii pSnS la articulalia genunchiului. Se revine Si se reia.

c. Vibrafiile pe partea plantara"MSna stSngS fixeaza laba piciorului de la niveiul halucelui. Palma mdinii

drepte se pozilioneaza pe partea planters $' latero-externS, la niveiul degetelor 5. 4 si 3. Se efectueazS vibralii pana la partea posterioara a calcaneului. Se revine si se reia.

MSna dreapta fixeazS laba piciorului de la niveiul degetelor 5 si 4. Palma mainii stSngi se pozilioneaza pe partea plantara si latero-interna, la niveiul degetelor 1 si 2. Se efectueaza vibralii, pSnS la partea posterioarS a calcaneului. Se revine §i se reia.

Pe aponevroza planters se efectueazS vibralii cu nodozitaiile degetelor.d. Vibratiile zonale• Vibratiile cu policele de la ambele mainiSe fixeazS palma mainii drepte pe partea latero-extema a label piciorului, iar

paima mainii stangi pe partea latero-interna. Degetele 5. 4. 3, 2 fixeaza caicaiui (latero-plantar), iar cu policele se executa vibralii circulare tn jurul maleolelor.

• Vibratiile cu degetele 2. 3, 4, 5Degetele de la mana dreapta se fixeaza pe maleola externa, degetele de la

mana stdnga pe maleola interna, iar policele se fixeazd median pe fa(a plantara a labei piciorului. Cu cele 4 degete de la ambele maini. se executa, concomitent. vibratii circulare in jurul maleolelor.

• Vibratiile cu policele si indexulMana stanga fixeaza laba piciorului in usoara ftexie dorsaia, iar mSna

dreapta, cu policele si indexul sub maleole. executa vibralii pe linia articufara spre linia medians anterioara. apoi circular in jurul maleolelor.

• Vibra(iile cu partea cubitala*MSna dreapta fixeaza laba piciorului in u§oard flexie dorsaia. iar mSna

stanga, cu partea cubitala, efectueazd vibratii pe linia articulara. de la maleola externa la cea interna.

Se intercaleaza netezirile si se trece la manevre ajutatoare.

B. MANEVRE COMPLEMENTARE

Acestea sunt:- rulatut si cernutul pe gamba;

- tractiunile si tractiunile cu scuturdturi pentru articulatiile: gleznei, intertarsiene, tarsometatarslene. metatarsofalangiene si interfalanglene;

- compresiunile pe maleole.Se intercaleaza netezirea cu douS maini si se trece la miscari.

182

Page 183: 51204599-Masaj

e. Netezirea cu partea cubital* a mainiiAceasla forma de netezire se executa longitudinal sau

transversal, pe zone cu suprafete mici si profunda: santurile paravertebrale, articulatia umarului, plica articulaliei cotului. articuta[ia pumnului, plica fesierS, plica genunchiului. articulatia gleznei.

Este o forma de netezire cu actiune profunda asupra elementelor articulare.

183

Page 184: 51204599-Masaj

Tehnica de execute:Partea cubitalS a mSinii

(mainilor) si latura externa a degetului 5 se pozilioneaza pe limila inferioara sau laterals a zonei de tratat. Se executS netezirea cu partea cubitala, longitudinal sau transversal, pSnS la limita superioara a zonei de prelucrat. Se revine la pozilia initials, (fig. 1.5)

Manevra se repeta de 3-5 ori, pe acelasi traseu si intre aceleasi limite (in functie de diagnostic). Intensitatea compresiunii si ritmul miscarilor variaza in functie de efectul urmSrit si pot creste sau scSdea odata cu numSrul de neteziri.

Fig. 1.5 - Netezirea cu partea cubitala a mainii.

Page 185: 51204599-Masaj

f. Netezirea cu partea dorsal* a mSinii (sub form* do ploptone)Aceasta forma de netezire se executa pe masa musculara dezvoltata:

musculatura paravertebrala (cervicala, toracalS, lombara). muschii fesetor. coapsetor. gambelor, dreplii abdominal! deltoizi, apooevrozeto palmare si planlare. Este o formd de netezire cu actiune profunda de stimulare a fibrelor musculare. care se executa numal in cadrul masa-jului tonifiant.

Tehnica de execulie:Partea dorsalS a rnainii

(mAimlor) se fixeaza pe tegument (fate palmard in sus. cu degetele usor ftectate) orientata in sensul tircutabei venoase. la limita mfenoara a zonei de tratat, pe spa^ile indicate. Se executa netezirea. pnn alunecarea mSinii $i derularea degetelor pe tegument, astfel incat. prin extensia acestora, S3 se ajunga cu fate palmara la limita superioara a zonei de prelucrat. Se rovlne la limila Inferioara. pe pozi|ia initials, (fig. 16)

185

Fig. 1.6 - Neiezirea cu patea dorsala (sub forma de pieptene).

Page 186: 51204599-Masaj

C. PROCEOURI COMPLEMENTARE

MISCARILE

Miscarile sunt pasive, pasivo-actlve, active, active cu incarcatura si cu opozilie, Se executa din urmStoarele articulalii:

1. Articulatia gleznei. Palma mainii stangi fixeaza gamba de la nivelul treimii distale, iar palma mainii drepte se pozitioneazS pe partea plantara a labei piciorului. Se efectueazS miscarile de fiexie dorsaia. extensie, dorsoflexie. rotate si circumduclie. Apoi, se indica pacientului sa execute aceieasi miscari, ajutat sau singur, cu incarcatura sau opozi[ie {in functie de diagnostic), (fig. 11.102 a, b)

Fig. 11.102 (a, b) - Mijcari din arbcufetia gleznei.

2. Articulaliile intertarsiene. Cu mana dreapta se fixeaza calcaneul, iar cu mana stanga, pe partea dorsaia a labei piciorului. se fac mobitizari ale oaselor tarsiene (de cale ori esle nevoie).3. Articulaliile inlertarsometatarsiene. Cu mana stSngS se fixeaza tarsienele. iar cu mana dreapta pozitionatS pe partea plantara (la nivelul treimii distale a labei piciorului) se fac mobilizari ale oaselor metatarsiene (de cate ori este nevoie).4. Articulaliile intermetatarsiene. Pozija maseurului este in ortostatism, la capatul patului, cu fala la partea plantara a piciorului. Oegetele 2. 3. 4 si 5 de la mana dreapta se fixeaza pe talpa, cu policele pe partea anterioara a labei piciorului. (a nivelul exlre-mitatilor distale ate metatarsienelor 5, 4 si 3. iar degetele 2, 3, 4 §i 5 de la mana stanga, pe partea plantara. cu policele pe partea anterioarS a labei piciorului (la extremitatea distaia a metatarsienelor 1 §i 2). Se executa miscSri de mobilizare din articulaliile intermetatarsiene, prin extensie bilateralS si pnn mobilizare dorsaia si plantara.

186

Page 187: 51204599-Masaj

5. Aiticutaliite mototorsofatengiene si a/licufatifie inioffalangiene Mana stanga se poziboneaza pe partea antenoara a labei piciorului (fixand-o). iar palma maini drepte pe degetele membrului inferior stang al pacientului. Se executa miscartlo de flexie si extensie pentru toate degetele. concomitent sau pentru fiecare deget

Se mdica pacientului sa execute aceste miscan. ajutat sau smgur, cu Incarcatura sau cu opozijie.

Se efectueaza netezirea cu doua maini si se trece la masajul gleznei drepte.

ARTICULAT'A GLEZNEI DREPTE - PARTEA ANTERIOARA

Pozitia pacientulm. a maseurului si a mainilor acestuia este identica cu cea de la masajul gleznei membrului inferior stang In ceea ce rjriveste hmile. deosebirea consta Tn faptut ca. la glezna droapta. lima 1 este fata tibiei si se prelucreaza cu mana dreapla, iar linia 3 este grupa de muschi latero-extema si se prelucreaza cu mana stanga.

187

Page 188: 51204599-Masaj

IX. MASAJUL LABEI PICIORULUI

• Delimitaro zonal*In partea Inferioara (distala). laba piciorului este delimitata de lima articulara

metatarsofaiangiana, iar in partea supenoara (extremitatea proximala). do lima articulara a gleznei.

• Dcscrloro anatomic*Oase- tarsiene (calcaneul, astragalul, navicularul. cuboidul §i trei oase cunelforme);- metatarsiene (in numar de

cinci), Muschi:1 2 3 4

Flexorul scurt al dcgetululmlc

- Pe Iigamentul plantar lung si baza metatarsianului 5

- Pe fala interna a hazel falangei proximaie a de-gelului mic

- Statics, asigurand prin Iigamentul plantar lung men|i-nerea botlii plantare■ Sla& ■ 'toxin ■-.

deget...ui micFlexorul scurt al degetelor

- Pe luberculul calca-neului

- Pe aponevroza plantard

- Prin 4 tendoane perforate ale flexorului king al degetelor pe falenga mijlocie a uhimelcr 4 deqete

•Statica. in menfcnerea belli plantare

•Flexeaza falanga a 2-a pe pi--,

- Rol in mere

Patratui planlei • Pe marginea laterala si mediala a felei plantare a

• Pe tendonul flexorului lung al degetelor

• Flexia degetelor 2-3

188

MUSCHIORIGINEINSERJIEACJIUNE12Z'1Abductorul halucelui- Pe tuberculul medial al

calcaneului- Pe partea mediaia a bozei piimei 'alange a halucelui- Sialics, comuna tuturor muschftK plantei

- Dmamica, acl'une slaba de abductie 5) de flexiune a haluceluiFlexorul scurt al halucelui- Pe primul cuneiform si bgamenlul plantar lung- Printr-un capat medial ?i ailul lateral pe par(*e ccrespunzaioaie ale bazei 1 (falanga halucelui)- Sialic^, in menjinerea bol[ii plantare

- Slab flexor al haluceluiAdduciorul halucelui- Pe cuboid, cuneiform, baza metatarsienelor 2-4 §i ligamentul plantar lung (capat oblic)

- Pe capsula articulaliilor metatarsofalangiene 3-5 (capat transversal)- Printr-un tendon unlc pe partea lateraia a primei (alange a halucelui- Adductor al halucehil- Staiica. in menimerea bolfci plantareAbductorul degetului mic- Pa tubercuiii medial $i lateral ai tuberoziiaiii calcaneului

• Pe aponevroza plantara• Pe lata laterals a bazei falangei proximaie a degetului mic• StalicS, asigurand curbura bolt" planlare

- Slab abductor- Flexor al degetului mic

TABELUL tUX

Page 189: 51204599-Masaj

calcaneuluiLorn brica 111 {4 muschi tnici)

- Pe tendoanele fiexo-rului lung al degetelor

• Pe aponevroza dorsala a ultimefor 4 degete

• Flexia primei falange - Extensa utb'melct doua

Interososl alpicioruluiplantar(in numar de 3)

- Pe metatarsienele 3. 4 si 5. pe fa^a care pri-veste axul piciorului. Axul piciorului trees prin al 2-lea metalar-sian

• Pe fai,a mediala a bazei falangeler proximaie ale degetelor si pe metatarsienele 3-5 unde au si originea

- Trimit expansiuni pe aponevroza doraaia formats de tendonul mus-cniulu- extensor lung al degete* or

• Flexia falangelor proximate- •.' - • • • ulbmelor 2 faiange ale degetelor

- Adducjia degetelor

Interososl ai piciorului dor-sal 'in numar de 4)

• Pe ambele case meta-tarsiene care marginesc spatiul mtorosos

- Pe baza falangelor pro-ximalo aht degetelor 2, 3 si 4

-Trimit expansiuni pe aponevroza dorsala a degetelor

. Flexia falangelor proxlmale- Exlensia ultimelo' 2 falange ale degetelor

- Abducpa degetelor

Extensorul scurt al degetelor

- Pe epiconrJil - Pe baza falangelor 2-3- Pe ilgamentele laieraie ale art'Culajiilor metacarpofalartgiene

• Extensor al falangei 1 - Extensor al articulaliei mtorfaiangiene

Extensorul scurt al Halucelui

- Pe tela posterioara a radiusului si cuBltusulw

- Pe membrana inlerosoasfl

- Pe tela dorsala a pnmei telange a pollcelul

• Extensor al falangei 1 si al metacarpianului 1

Articulapr.- talocrural ;- intertarsiene (subtalars talocalcaneonaviculars, calcaneocuboidianS,

cuneonavicu-lara, cuboidonaviculara):- intercuneene si cuneocuboidiene;- tarsometatarslerte;- intermetatarsiene;- metatarsofalangiene.

• Detimitare regionalSTn partea inferioara", regiunea este delimrtatS de degetele labei piciorului.

iar Tn partea superioara. de articulatia genunchiului.

A. MASAJUL - ORDINEA SI TEHNICA DE PRELUCRARE A LINIILOR

Masajul regional al labei piciorului Tncepe cu partea posterioarS a labei piciorului drept, apoi a labei piciorului stang si continua cu partea anterioara a labei piciorului stSng si apoi a labei piciorului drept.

189

Page 190: 51204599-Masaj

Pozitia pacientului pentru partea postariorS: In decubit ventral, cu picioarele Tn usoarS abductie. cu pema sub abdomen si rulou sub glezne; pentru partea anterioarS: tn decubit dorsal sau lateral cu pema Tntre genunchi si glezne.

Pozitia maseurului: Tn ortostatism, cu soldul drept la nivelul labei piciorului pacientului si piciorul stang usor Tn fata.

Pozitia pacientului si a maseurului nu se descrie la fiecare manevrS. ci numal cSnd se schimba.

Fiecare manevrS (cu formele ei) se repeta de 3-5 oh, pe aceeasj linie §i in cadrul acelorasj limite (in functie de diagnostic).

In cadrul acestei regiuni, se executa masajul zonal pe laba piciorului. manevrele pe care se pune accentul fiind framantatul sj frictiunea.

. LABA PICIORULUI DREPT - PARTEA POSTERIOARA 1. NETEZIREA

Pozitia pacientului: in decubit ventral.

a. Netezirea cu douS mainiLinia 1 - grups de muschi posterioara. Palma mainii drepte se fixeazS pe

partea postero-externa a calcaneului, iar palma mainii stangi pe partea postero-intema (varful degetelor este orientat spre cap). Se efectueaza netezirea pe partea posterioara a calcaneului. gleznei sj gambei, pana la plica genunchiului, de unde se aluneca usor Tn lateral. Se revine si se reia.

Linia 2 - grupa de muschi latero-externa si fala tibiei. Palma mainii drepte se aoziijoneaza pe partea latero-extema a calcaneului. iar palma mainii stangi pe partea iaterc-interna (varful degetelor este orientat spre cap). Se efectueaza netezirea pe partea externa sj interna a calcaneului si a gambei, concomitent. cu ambele maini pSnS la articulatia genunchiului. de unde se aluneca spre linia mediana a gambei. Se revine st se reia.

b. Netezirea cu mai multe degeteLinia 1 - grupa de muschi latero-externa. Palma mainii drepte esle

suspendata sub partea laiero-exlernS a calcaneului, cu indexul pe partea latero-exlerna si, Tn continuare. pe panea posterioara a maleolei, apoi pe sanlul dintre grupele de muschi posterioarS si latero-externS; degetele 3 si 4 pe partea latero-extema si. in continuare. pe maleolS. apoi pe saniurile dintre muschii grupei latero-externe, iar degetul 5 pe partea latero-externS si. in continuare, pe partea anterioara a maleolei. apoi pe sanlul dintre grupele de muschi latero-externS si antGrioara. Urmarind santurile indicate, se executa netezirea pSnS la partea latere • • a articulaliei genunchiului. Se revine si se reia.

Urn's 2 - grupa de muschi postorioara. Palma mainii drepte este suspendalS sub calcaneu (varful degetelor este orientat spre cap): indexul pe partea latero-internS a calcaneului si. in continuare, pe partea posterioara a maleolei interne, apoi pe santul dintre grupa de muschi posterioarS si muchia posterioara a tibiei; degetul 3 pe partea latero-interna posterioara 5!, Tn

190

Page 191: 51204599-Masaj

continuare, pe partea latero-internS a tendonului ahilian. 3poi pe sen(ul dintre muschii grupei posterioare; degetul 4 pe partea latero-externS postarioarS s,L in continuare. pe partea latero-externa a tendonului ahilian, apoi pe sarHul dintre muschii grupei posterioare: degetul 5 pe partea latero-externa si, Tn continuare, pe partea posterioarS a maleolei externe. apoi pe santul dintre muschii grupelor latero-externe si posterioare. Urmarind santurile indicate, se executa netezirea pSna pe plica genunchiului. Se revine s' se reia.

Unia 3 - fate tibiei. Palma mainii stangi este suspendata pe partea latero-interna sub calcaneu (varful degetelor este orientat spre cap): degetul 5 pe partea latero-interna a calcaneului si. in continuare, pe partea anterioarS a maleolei interne, apo* pe muchia anterioara a tibiei; degetele 4 si 3 pe partea latero-interna si. in continuare, pe maleola interna, apoi pe fata tibiei; degetul 2 pe partea latero-internS si. in continuare, pe partea posterioara a maleolei interne, apoi pe muchia posterioarS a tibiei. UrmSrind santurile indicate, se executa netezirea pana la partea latero-interna a genunchiului. Se ravine si se reia.

c. Netezirea sub forma* de piepteneMainile se pozitioneaza de o parte si de alia a tendonului ahilian

(mana dreapta pe partea latero-extema si mana stanga pe partea latero-interna). Se executa netezirea pe partea postenoara a gambei pana la plica genunchiului. Se revine si se reia.

d. Netezirea cu doua degete (zonalt)Panea postenoara a caJcdiului se pnnde in palma. cu policele si

indexul sub maleole Se executa netezirea cu cele doua degete. de o parte si do alia, pe linia articulatiei 51 pe caicaneu. pana la tendonul lui Ahile Aici. se schimbd pozitia degetelor (cu varful spre cap) si se efectueaza netezirea pe langa s> P* tendonul lui Ahile. pana la insertia cu muschiul Se revine si so reia.

Se intercaleaza netezirea cu doua mdmi si se trece la framantat.

2. FRAMANTATUL

a. Framantatul cu o manaLima 1 - grupa de muschi Iatero-externa. Palma BtfH drepte se

fixeaza sub maleola externa, cu policele pe santul dintre grupele do muschi latero-extema si postenoara. iar indexul pe santul ointre grupele de muschi antenoara s« latero-extema (intre deschiderea acestora se afla grupa de muschi latero-externd) Urmannd santurile indicaie. se efectueazd framantatul (adunand concomitent cu policele SA indexul) pe gamba. pdna la partea latero-extema a articulatiei genunchiului. Se revine si se reia

Linia 2 - grupa de muschi postenoara. Palma mainii drepte se fixeaza pe caicaneu. cu policele pe santul dmtre grupa de muschi postenoara s> muchia postenoara a tibiei. iar cu indexul pe sanlul

191

Page 192: 51204599-Masaj

dintre grupele de muschi postenoara si Iatero-externa (intre deschiderea acestora se afla grupa de muschi postenoard). Urmarind aceste santuri. se efectueazd framdntotul (adundnd concomitent cu policele si indexul) pe gamba. pana la plica genunchiului. Se revine si se reia.

Se intercaleaza nolezirea cu doua maini si se trece la framantatul cu doua mdmi.

b.Fr§mantatul cu doua mainiPozifa maseurului: cu fa(a la regiunea de tratatLima 1 - grupa de muschi latero-externd. Palma mdmn drepte se

fixeaza sub maleola externa cu policele pe santul dintre grupele de muschi latero-extema 51 postenoard. iar cu indexul pe santul dintre grupele de muschi latero-externd si antenoara (intre deschiderea acestora se afia grupa de muschi latero-externd). mdna stanga fiind oglinda mainii drepte Urmdnnd santurile indicate, se efectueazd frdmdntatul (adunand concomitent cu policele si cu indexurile) pe gamba. pana la panea latero-extema a articulatiei genunchiului. Sa revine $1 se reia.

Linia 2 - grupa de muschi posterioarS. Palma mainii drepte se fixeazS pe calcaneu, cu policeie pe santul dintre grupa de muschi posterioara si muchia posterioara a tibiei. iar cu indexul pe sanlul dintre grupele de muschi posterioarS si latero-exlerna (Intre deschiderea acestora se afIS grupa de muschi posterioarS), mSna stanga fiind oglinda mainii drepte. UrmSrind aceste linii, se efectueaza framantatul (adunSnd concomitent cu indexurile si cu policeie) pe gambS, pana la plica genunchiului. Se revine si se reia.

Se intercaleaza netezirea cu doua maini si se trece la frSmSntatuI in contratimp.

c. Framantatul in contratimpPentru aceastS forms de frSmSntat, pozijia pacientului, a maseurului si a

mainilor acestuia. precum si liniile cu limitele lor este identtcS cu cela de la framantatul cu doua maini.

DupS frSmSntatuI in contratimp, maseurul revine la pozilia anterioaraSe intercaleaza netezirile specifice si se trece la frSmSntatuI sub forma de geluire.

d. Geluirea• Geluirea cu mai multe degeteUnia 1 - grupa de muschi latero-externa. Palma mainii drepte este

suspendatS sub partea latero-externa a calcaneului, cu indexul pe partea latero-externa a calcaneului si. in continuare, pe partea posterioara a maleolei. apoi pe sanlul dintre grupele de muschi posterioarS §i latero-externS; degetele 3 si 4 pe partea latero-externS §l. In continuare, pe maleolS, apoi pe saniurile dintre muschii grupei latero-externe, iar degetul 5 pe partea iatero-externS §i, Tn continuare, pe partea anterioara a maleolei. apoi pe santul dintre grupele de muschi latero-externa si anterioara. UrmSnnd santurile indicate, se executS

192

Page 193: 51204599-Masaj

geluirea pSnS la partea latero-externa a articulaliei genunchiului. Se revine si se reia.

Unia 2 - grupa de muschi posterioarS. Palma mainii drepte este suspendatS sub calcaneu (vSriul degetelor este orientat spre cap): indexul pe partea latero-internS a calcaneului §i, Tn continuare, pe partea postenoara a maleolei interne, apoi pe santul dintre grupa de muschi posterioarS si muchia postenoara a tibiei: degetul 3 pe partea latero-interna posterioara a calcaneului si. in continuare. pe partea latero-interna a tendonului ahilian. apoi pe santul dintre muschii grupei posterioare: degetul 4 pe partea latero-extema posterioara a calcaneului si, Tn continuare. pe partea latero-extema a tendonului ahilian, apoi pe santul dintre muschii grupei posterioare: degetul 5 pe partea latero-externa a calcaneului si, Tn continuare. pe partea posterioarS a maieotei externe. apoi pe sanlul dintre muschii grupelor latero-externe 51 posterioare). UrmSrind saniurile indicate, se executa geluirea pSnS pe plica genunchiului. Se revine si se reia.

Linia 3- fata tibiei. Palma mSinii stSngi este suspendata pe partea latero-internS sub calcaneu (vSrful degetelor este orientat spre cap): degetul 5 pe partea latero-internS a calcaneului si. in continuare. pe partea anterioara a maleolei interne, apoi pe muchia anterioara a tibiei; degetele 4 si 3 pe partea latero-internS a calcaneului si. Tn continuare.

pe maleola interna, apoi pe fata tibiei; degetul 2 po partea latero-interna a calcaneului si. in continuare, pe partea posterioara a maleolei interne, apoi pe muchia posterioara a tibiei Urmannd santurile indicato. se executa geluirea pana la partea latero-interna a genunchiului Se revine si se reia

• Goluirea cu doua degete (tonala)Pozitia maseurului; in ortostatism, la capatul patului cu fata la partea plantara. Po partea latero-externS a calcaneuluiPalma mainii stangi se pozitioneaza pe partea latero-interna

a calcaneului (po care il fixeazd). iar palma mainii drepte este suspendata. cu degetele 2 $i 3 pe partea posterioara s* inferioara a calcaneului Urmarind aceste linn, se efectueaza gelu<rea pana la metatarsiene Se revine s> se reia

Tot cu palma mainii drepte suspendata, cu degetul 2 pe partea postenoara s1 superioard a calcaneului, iar cu degetele 3 si 4 pe caicaneu. se efectueaza geluirea pand la metatarsiene. Se revine S' se reia.

Po i iartea latero-mtemS a calcaneuluiPalma mdlnii drepte se pozitioneaza pe partea Iatero-

externa a calcaneului (pe care il fixeazd). iar palma mainii stdngt este suspendatd. cu degetul 2 pe partea postenoara s'i superioard a calcaneului. iar degetele 3 si 4 po caicaneu. Urmarind aceste knii. se efectueazd geluirea, pdnd la metatarsiene. Se revine $i se reia

193

Page 194: 51204599-Masaj

Apoi. tot cu palma mdinii stdngi suspendatd. cu degetele 2 51

3 pe partea poslero-mfenoard a calcaneului, se efectueazd geluirea pdnd la tarsiene. Se revine si se reia.

Se intercaleaza neiezirile specifice si se trece la frictiune.

3. FRICJIUNEA

a. Frictiunea cu mai multe degeteLinia 1 - grupa de muschi latero-extema. Palma mamii

drepte este suspendata sub partea latero-extema a calcaneului. cu indexul pe partea Iatero-externa a calcaneului si. in continuare, pe partea postenoara a maleolei, apoi pe sanjul dintre grupele de muschi posterioara s< latero-extema; degetele 3 $< 4 pe partea latero-extema a calcaneului si. in continuare, pe maleola. apoi pe sanlunle dintre muschii grupei latero-exteme, iar degetul 5 pe partea Iatero-externa a calcaneului si- 'n continuare. pe partea antenoara a maleolei, apoi pe sanlul dintre grupele de muschi latero-externd s> antenoara. Urmarind Santurile indicate, se executa fricliunea pana la partea Iatero-externa a articulatiei genunchiului. Se revine $i se reia.

194

Page 195: 51204599-Masaj

Linia 2 - grupa de muschi posterioara. Palma mainii drepte este suspendata sub caicaneu (varful degetelor este oriental spre cap); indexul pe partea latero-interna a calcaneului si, in continuare. pe partea posterioara a maleolei interne, apoi pe sanlul dintre grupa de muschi posterioara si muchia postenoara a tibiei; degetul 3 pe partea latero-interna posterioara a calcaneului si. Tn continuare, pe partea latero-interna a tendonului ahilian, apoi pe sanlul dintre muschii grupei posterioare; degetul 4 pe partea Iatero-externa posterioara a calcaneului sj, Tn continuare. pe partea Iatero-externa a tendonului ahilian, apoi pe sanjul dintre muschii grupei postenoare; degetul 5 pe partea Iatero-externa a calcaneului si. Tn continuare. pe partea posterioara a maleolei exteme, apoi pe §anlul dintre muschii grupelor latero-externe si posterioare. Urmannd san(urile indicate, se executa fricliunea pana pe plica genunchiului. Se revine si se reia.

Linia 3 - lata tibiei. Palma mainii stangi este suspendata pe partea latero-interna a calcaneului (varful degetelor este oriental spre cap); degetul 5 pe partea latero-interna a calcaneului si, in continuare, pe partea antenoara a maleolei interne, apoi pe muchia anterioara a tibiei; degetele 4 sj 3 pe partea latero-interna a calcaneului si, Tn continuare, pe maleola interna si pe fata tibiei; degetul 2 pe partea latero-interna a calcaneului si. in continuare, pe partea posterioara a maleolei interne, apoi pe muchia postenoara a tibiei. Urmarind aceste linii, se executa fricliunea pana la partea latero-interna a genunchiului. Se revine si se reia.

b. Frictiunea cu douS degete (zonalS)Pozilia maseurului; Tn ortostatism, la capatul patului. cu faja la partea plantara. Pe partea latero-extema a calcaneuluiPalma mainii stangi se pozilioneazd pe partea latero-interna a calcaneului

(fixSndu-l), iar palma mainii drepte este suspendata, cu degetele 2 si 3 pe partea posterioara §i inferioara a calcaneului. UrmSrind aceste linii, se efectueaza fricliunea pana la metatarsiene. Se revine sj se reia.

Apoi. tot cu palma mainii drepte suspendata, cu degetul 2 pe partea posterioara si superioara a calcaneului, iar degetele 3 $i 4 pe caicaneu, se efectueaza frictiunea pana la metatarsiene. Se revine $\ se reia.

Pe partea latero-internS a calcaneuluiPalma mainii drepte se pozitioneaza pe partea latero-extema a calcaneului

(fixandu-l). iar palma m3inii stangi este suspendata, cu degetele 2 pe partea posterioara si superioara a calcaneului si degetele 3 $i 4 pe caicaneu. Urmarind aceste linii, se efectueaza fricliunea pana la metatarsiene. Se revine si se reia.

Tot cu palma mainii stSngi suspendata. cu degetele 2 sj 3 pe partea postero-in-ferioara a calcaneului. se efectueazd fricliunea pe aceasta linie, pana la tarsiene. Se revine si se reia.

Se intercaleaza netezirile specifice $i se trece la batere.Manevra se repeta de 3-5 ori, pe acelasi traseu si intre

aceleasi limite (in functie de : agnostic). Intensitatea compresiunii $1 ritmul miscarii mSinii (mainilor) variaza in functie n efectul urmarit §i pot creste sau scadea odata cu numarul de neteziri.

195

Page 196: 51204599-Masaj

g. Netezirea cu mana dupS manaAceasta forma de netezire se executa pe suprafete mari:

musculatura paravertebrala :-acala. lombara). muschii feselor, coapselor. gambelor sj deltoizii.

Netezirea se executa succesiv, cu ambele maini. intr-un ritm variabil. avand ca efect accelerarea circulatiei si cresterea temperaturii locale Tn profunzime.

Page 197: 51204599-Masaj

Tehnica de executfo: Se pozilioneaza mSna stanga

Creapta) cu degetele lipite de tegumentBJ varful orientat in sensul

circulatiei •encase), la limita inferioara a zonei de satat. pe spatiul indicat. Mana dreapta este succedata de mana stanga (sau rvers). Se executa netezirea. pana la li-msa superioara a zonei de prelucrat. Se revine la limita inferioara, pe pozitia ia$ald si se reiau netezirile; odata cu recetarea acestora, toata suprafala falangelor si a palmelor se lipeste de tegument, (fig. 1.7)

Manevra se repeta de 3-5 ori. pe aceias' traseu si Tntre aceleasi limite (Tnfcjnctie de diagnostic). Intensitatea compresiunii si ritmul miscSrii mainilor vanaza Tn ^jrctie de efectul urmant si pot creste sau scadea odata cu numarul de neteziri.

ft. Netezirea sub form* de romb (zona lombara)Aceasta forma de netezire se apllca numal pe zona lombara (crestele

iliace si •ebordurile ultimetor coaste). Este 0 forma de netezire cu actiune in profunzime. care se cu mana pe mana. Pczitia pncienWui oste

in cocur;n ventral, cu sau EBtrS peffifi .: abdomen sau sub glezne, iar pozitia maseurului in ortostatism sau in sezut, cu fa(a s 'egiunea de

tratat.4. BATEREA

Pozilia maseurului: cu fata, la regiunea de tratat.Baterea se executa pe partea posterioara a gambei. in toate formele: cu causul, cu

panea cubitala, cu pumnul si sub forma de ciupitura.

A T E N T I E !Esle inten/sa baKrea In ca2u> pacieniSor cu varlce.

Maseurul revine la pozilia anterioara.Se intercaleaza netezirea cu doua maini si se trece la vibra(ii.

5. VIBRATIILE

a. Vibratiile cu douS maini

197

Fig. 1.7 - NdOiiroa cu mana dupa mana.

Page 198: 51204599-Masaj

Unia 1 - grupa de muschi posterioara. Palma mainii drepte sa pozilioneaza pe partea postero-externa a calcaneului, iar palma mainii stangi pe panea postero-interna (vdrful degetelor este oriental spre cap). Se efectueaza vibratii pe panea posterioara a calcaneului. gleznei si gambei, pana la plica genunchiului; apoi, se aluneca usor tn lateral. Se revine ?i se reia.

Linia 2 - grupa de muschi Iatero-externa $i fate tibiei. Palma mainii drepte se pozitioneaza pe panea Iatero-externa a calcaneului, iar palma mainii stangi pe partea latero-interna (varful degetelor este orientat spre cap). Se efectueaza vibratii, conco-mitent, pe partea externa si interna a calcaneului si gambei, pSna la articulatia genun-chiului si se aluneca usor spre linia mediana a gambei. Se revine si se reia.

b. Vibratiile cu mai multe degeteLinia 1 - grupa de muschi latero-extema. Palma mainii drepte esle suspendata sub

partea latero-extema a calcaneului, cu indexul pe partea Iatero-externa a calcaneului si. tn continuare, pe partea posterioara a maleolei, apoi pe santul dintre grupele de muschi posterioara §i Iatero-externa; degetele 3 $i 4 pe partea Iatero-externa a calcaneului §i. in continuare, pe maleola. apoi pe sanlurile dintre muschii grupei latero-exteme. iar degetul 5 pe partea (atero-extema a calcaneului si, tn continuare, pe partea anterioara a ma-leolei. apoi pe sanlul dintre grupele de muschi Iatero-externa $i anterioara. Urmarind sanjurile indicate, se executa vibratii pana la partea Iatero-externa a articulatiei genun-chiului. Se revine si se reia.

Linia 2 - grupa de muschi posterioara. Palma mainii drepte esle suspendata sub caicaneu (cu varful degetelor orientat spre cap): indexul pe partea latero-interna a calca-neului si, In continuare, pe partea poslerioara a maleolei interne, apoi pe sanlul dintre grupa de muschi posterioara si muchia posterioara a tibiei; degetul 3 pe partea latero-interna posterioara a calcaneului §i. In continuare. pe partea latero-interna a tendonului ahilian. apoi pe sanlul dintre muschii grupei posterioare; degetul 4 pe partea latero-extema posterioara a calcaneului si. Tn continuare. pe partea latero-externa a tendonului ahilian, apoi pe sanlul dintre muschii grupei posterioare; degetul 5 pe partea latero-extema a calcaneului si, in continuare. pe partea posterioara a maleolei exierne, apoi pe Sanlul dintre muschii grupelor latero-externe si posterioare Urmarind saniurile indicate, se executa vibralii pana pe plica genunchiului. Se revine §i se reia.

Linia 3 - fala tibiei. Palma mainii stangi este suspendata pe partea latero-interna sub calcaneu (cu varful degetelor oriental spre cap): degetul 5 pe partea latero-interna a calcaneului s'< Tn continuare, pe partea anterioara a maleolei interne, apoi pe muchia anterioara a tibiei; degetele 4 §1 3 pe partea latero-interna a calcaneului 51. In continuare. pe maleola interna, apoi pe fala tibiei; degetul 2 pe partea latero-interna a calcaneului §i. In continuare, pe partea posterioara a maleolei interne, apoi pe muchia posterioara a tibiei. Urmarind aceste linii. se executa vibralii pana la partea latero-interna a genunchiului. Se revine si se reia.

c. Vibrati i le cu doua degete (zonale)Se prinde partea posterioara a caicaiului In palma, cu policeie si indexul sub maleole.

Cu cele doua degete se executa vibratii de 0 parte si de alta. pe linia articulaliei Si a calcaneului, ajungSnd spre partea posterioara pana la tendonul lui Ahile, De aici, se schimba pozilia degetelor (cu vSrful spre cap) sj se efectueaza vibralii pe ISngS si pe tendonul lui Ahile, pana la inserjla cu musehiul. Se revine si se reia.

Se efectueaza netezirea si se trece la masajul labei piciorului stang - partea posterioara.

Page 199: 51204599-Masaj

. LABA PICIORULUI STANG - PARTEA POSTERIOARA

Pentru masajul labei membrului inferior stang, pozilia pacientului, a maseurului si a mSinilor acestuia este identica cu cea de la masajul labei membrului inferior drept. In ceea ce priveste liniile. deosebirea consta Tn faptul ca. pentru masajul labei membrului inferior stang. linia 1 este fa(a tibiei si se prelucreaza cu mana dreapta. iar linia 3 este grupa de muschi latero-externa si se prelucreaza cu mana stangS.

Pacientul Isi schimba pozilia pentru efectuarea masajului pe partea anterioara.. LABA PICIORULUI STANG - PARTEA ANTERIOARA

Pozitia pacientului: in decubit dorsal, cu picioarele in usoara abductie sau in decubit lateral, cu pema Tntre genunchi si glezne.

Pozilia maseurului: in ortostatism, lateral in dreapta pacientului, cu soldul drept la nivelul labei piciorului acesluia si piciorul stang usor in fata sau la capatul patului.

1. NETEZIREA

Pozitia pacientului: Tn decubit dorsal.

199

Page 200: 51204599-Masaj

Fig. 11.103 - Neiewea cu doua maw.

a. Netezirea cu douA miiniLinia 1 - partea dorsaia a labei

piciorului §i grupa de muschi anterioara. Palma mainii drepte este suspendata Tn fate degetelor 5, 4 $i 3 ale labei piciorului cu degetele pe partea antero-externa. Palma mainii stangi este suspendata Tn fata degetelor 1 si 2 ale labei piciorului. cu degetele pe partea anterc-lalero-internd (varful degetelor este orientat spre articulatia gleznei). Se efectueaza netezirea. conoomiteni, cu palmele, urmarind aceste linii. pana la si pe articulatia gleznei. Se continua pe gamba (cu mana dreapta pe partea antero-latero-externa, iar cu mana sldnga pe partea antero-latero-interna), pana la articulatia genunchiului. Se revine si se reia. (fig. 11.103)

Linia 2 - grupa de muschi Iatero-externa s> 'ata tibiei. Palma mainii drepte se fixeaza pe partea Iatero-externa a labei piciorului, degetele imbrdcdnd maleola externa, iar palma mainii stdngi pe partea latero-interna, degetele imbracSnd maleola interna (vdrful degetelor este orientat spre cap). Se efectuazd netezirea, urmarind cu mSna dreapta partea latero-extema a gleznei s' a gambei. pdna la articulatia genunchiului, iar cu mdna stangd (concomitent cu mdna dreapta) urmarind partea latero-interna a gleznei si gambei, pana la articulatia genunchiului. Se revine si se tela.

b. Netezirea cu mai multe degeteLinia 1 - grupa de muschi Iatero-externa. Palma mSinii drepte este

suspendata sub partea latero-extema a calcaneului. cu degetul 5 pe caicaneu si. in continuare, pe partea

200

Page 201: 51204599-Masaj

poslerioara a maleolei. ape pe sanlul dintre grupele de muschi latero-externa si posterioara. degelele 4 si 3 pe calcaneu si, Tn continuare, pe maleola, apoi printre tendoane si muschii latero-extemi, iar degetul 2 pe calcaneu si. continuare. pe partea anterioara a maleolei, apoi pe sanlul dintre grupele de muschi anterioara §i latero-extema. Urmarind aceste sanluri. se executS netezirea pSnS la articulalia genunchiului. Se revine si se 'eia.

Ltnta 2 - partea dorsala a labei piciorului ?i grupa de muschi antenoara. Palma mainii drepte este suspendata Tn (aia degetelor 5. 4. 3 ale labei pioorului stdng. cu degeiui 5 pe partea latero-extema a dogetuiui 5 51 a labei piciorului, degetul 4 pe partea antenoard a degetului si metatarsianului 5. degetul 3 printre degetele s> metatarsienele 5 si 4. degetul 2 pe 51 printre degetele S' metatarsienele 4 si 3. Palma mdinii stSngi este suspendata in fala degetekx 1 si 2 ale labei piciorului. cu degetul 2 pe si printre degetele 31 metatarsienele 3 sj 2. degetul 3 pe s» pnntre degetele S1 metatarsienele 2 51 I. degetul 4 pe degetul si metatarsianul 1, iar degetul 5 pe partea latero-internS a degetului 1 si a labei piciorului. Varful degetelor (de la ambele maini) este oriental spre articulalia gleznei. Urmannd aceste linii. se efectueaza netezirea cu degetele pSnS la si pe articulalia gleznei.

In continuare, mana dreapta ajunge cu degetul 5 pe santul dintre grupele de muschi anterioara si latero-externa, degelele 4 s> 3 pe saniurile dintre muschii grupei anterioare. iar degetul 2 pe santul dintre grupa de mu$chi anterioara §i muchia anterioara a tibiei. MSna slfinga ajunge cu degetele 2. 3 si 4 pe fate tibiei. iar degetul 5 po sanlul dmtre muchia poslerioara a tibiei si muschii posteriori. Urmarind aceste san(un. so executa netezirea pdna la articulalia genunchiului. Se revine si se reia.

Una 3 - fate tibiei Palma mainii stSngi se poziloneaza sub partea latero-interna a calcaneului. cu degetul 5 pe calcaneu SJ. in continuare. pe partea posterioara a maleolei interne, apoi pe sanlul dintre grupele de muschi postenoara si muchia postenoara a tibiei. degetele 4 si 3 pe calcaneu S'. in continuare, pe maleola. apoi pe fata tibiei, iar degetul 2 pe calcaneu si. in continuare, pe partea anterioara a maleolei. apoi pe marginea anterioara a tibiei. UrmSrind aceste sanluri. se efectueaza netezirea pdna la articulatia genunchiului. Se revine s' se reia.

Se intercaleaza netezirea cu doua maim S1 se trece la framantal.

2. FRAMANTATUL

a. Framantatul cu o manaLinia 1 - grupa de muschi latero-extema. Se fweazS palma mainii drepte

sub maleola externa, cu policeie pe sanlul dmtre grupele de muschi antenoara si

latero-extema. iar cu mdexul pe sanlul dmtre grupele de muschi latero-externa 51 posterioara (intre aceslea afiandu-se grupa de muschi latero-externa). Urmarind saniunle indicate, se

201

Page 202: 51204599-Masaj

efectuazd frdmdntatul (adundnd concomitent cu indexul si policele) pana la partea latero-externd a articulatiei genunchiului. Se revine si se reia.

Linia 2 - grupa de muschi anterioara. Se fixeaza palma mSinii drepte pe partea anterioara a articulatiei gleznei. cu policele pe santul dmtre muchia anterioara a tibiei si grupa de muschi anterioara. iar cu indexul pe santul dintre grupele de muschi anterioara Si iatero-externa (intre acestea afiandu-se grupa de muschi antenoara a gambei) Urmannd santurile indicate, se efectuaza framantatul (adunand concomitent cu indexul s1 pofccete) pana la articulatia genunchiului. Se revine si se reia.

Se intercaleaza netezirea cu doua maini si se trece la framantatul cu doua maini.

b. FrSmSntatuI cu douS main!Pozitia maseurului: In ortostatism, cu fata la regiunea de tratat Unia 1 - grupa de muschi Iatero-externa. Se fixeaza palma mSinii drepte sub maleola externa, cu policele pe santul dintre grupele de muschi anterioara sj Iatero-externa, iar cu indexul pe sanlul dintre grupele de muschi Iatero-externa si posterioara (intre acestea afiandu-se grupa de muschi latero-extema), mdna stanga fiind oglinda mainii drepte. Urmarind santurile indicate, se efectueaza framantatul (adunand concomitent cu indexurile s1 policele) pana la partea latero-externd a articulatiei genunchiului Se revine si se reia.

Linia 2 - grupa de muschi antenoara. Se fixeaza paima mainii drepte pe partea anterioara a articulatiei gleznei. cu policele pe santijl dintre muchia anterioara a tibiei 51 grupa de muschi antenoara. iar cu indexul pe santul dintre grupele de muschi anterioara Si latero-extema (Intro acostea aftdndu-se grupa de muschi anterioara a gambei). mdna stdngd fiind oglinda mdmn drepte Urmannd santurile indicate, se efectueaza framantatul (adunand concomitent cu Indexurile S' cu policele) pflnft la articulatia genunchiului. Se revine s> se reia.

Se intercaleaza netezirea cu doud maini 5I se trece la framantatul in contratimp.

c. FrSmSntatuI in contratimpPentru aceasta forma de framantat, pozitia pacientului, a maseurului S" a

mainilor acestuia, precum 51 liniile cu limitele lor sunt identice cu cele de la framantatul cu doua maini.

Dupa framantatul in contratimp. maseurul revine la pozilia antenoard.Se intercaleaza netezirile specifice si se trece la framdntatul sub forma de geiuire.

d. GeluireaLinia 1 - grupa de muschi latero-extema. Palma mdmn drepte esle

suspendata sub partea latero-extema a calcaneului: degetul 5 pe caicaneu si. in continuare, pe partea posterioara a maleolei, apoi pe santul dintre grupele de muschi Iatero-externa si poslerioara, degelele 4 §i 3 pe calcaneu si. in continuare. pe maleola, apoi printre ten-doane si muschii latero-extemi. iar degetul 2 pe calcaneu si. Tn continuare, pe partea anterioara a maleolei, apoi pe sanlul dintre gnjpele de muschi anterioara si latero-externa. Urmarind aceste sanluri, se executa geluirea pana la articulalia genunchiului. Se revine si se reia.

Linia 2 - partea dorsala a labei piciorului |i grupa de muschi anterioara. Palma mSinii drepte este suspendata in fala degetelor 5, 4, 3 ale labei piciorului

202

Page 203: 51204599-Masaj

stang. cu degetul 5 pe partea latero-extema a degetului 5 si a label piciorului, degetul 4 pe partea anterioara a degetului si metatarsianului 5. degetul 3 printre degetele si metatarsienele 5 Si 4, degetul 2 pe si printre degetele si metatarsienele 4 si 3. Palma mainii stangi este suspendata Tn fate degetelor 1 si 2 ale labei piciorului, cu degetul 2 pe $i printre degetele Si metatarsienele 3 si 2, degetul 3 pe si printre degetele si metatarsienele 2 §>i 1. degetul 4 pe degetul s" metatarsianul 1. iar degetul 5 pe partea latero-interna a degetului 1 si a label piciorului. varful degetelor este orientat spre articulatia gleznei. Urmarind aceste linii, se efectueaza geluirea pana la si pe articulalia gleznei.

In continuare, mSna dreapta ajunge cu degetul 5 pe santul dintre grupele de muschi anterioara si latero-extema, degetele 4 si 3 pe santurile dintre muschii grupei anterioare, iar degetul 2 pe santul dintre grupa de muschi anterioara si muchia anterioara a tibiei. Mana stanga ajunge cu degetele 2, Z si 4 pe fate tibiei, iar degetul 5 pe sanlul dintre muchia posterioara a tibiei si muschii posteriori. Urmarind aceste sanluri. se executa geluirea pana la articulalia genunchiului. Se revine si se reia.

Unia 3 - fata tibiei. Palma mSinii stSngi se pozilioneaza sub partea latero-interna a calcaneului, cu degetul 5 pe calcaneu si. Tn continuare, pe partea posterioara a maleolei interne, apoi pe sanlul dintre grupa de muschi posterioara si muchia posterioara a tibiei, degetele 4 st 3 pe calcaneu si, Tn continuare. pe maleolS. apoi pe fate tibiei. iar degetul 2 pe calcaneu fi, in continuare, pe partea anterioara a maleolei, apoi pe marginea anterioara a tibiei. Urmarind aceste sanlun' se efectueaza geluirea pana la articulalia genunchiului. Se revine $i se reia.

Se intercaleaza netezirile specifice s' se trece la friciiune.

3. FRICTIUNEA SI FRICTIUNEA CU VIBRATII

Linia 1 - grupa de muschi latero-externa. Palma mSinii drepte este suspendata sub partea latero-externS a calcaneului, cu degetul 5 pe calcaneu si. Tn continuare, pe partea posterioara a maleolei. apoi pe santol dintre grupele de muschi latero-externa $i posterioarS, degetele 4 si 3 pe calcaneu si. Tn continuare. pe maleola. apoi printre tendoane S' muschii latero-externi, iar degetul 2 pe calcaneu si. ftl continuare, pe partea anterioara a maleolei. apoi pe sanlul dintre grupele de muschi anterioarS si lateroexterna. Urmarind aceste sanluri. se executa fricliunea pana la articulatia genunchiului. Se revine si se reia.

Linia 2 - partea dorsaia a labei piciorului ?i grupa de muschi anterioara. Palma mainii drepte este suspendata Tn fata degetelor 5. 4, 3 ale labei piciorului stang, cu degetul 5 pe partea latero-extema a degetului 5 si a labei piciorului, degetul 4 pe partea anterioara a degetului %\ metatarsianului 5, degetul 3 printre degetele si metatarsienele 5 Si 4. degetul 2 pe s* printre degetele si metatarsienele 4 s* 3. Palma mainii stangi esle suspendata Tn fata degetelor 1 si 2 ale label piciorului, cu degetul 2 pe si printre degetele Si metatarsienele 3 si 2, degetul 3 pe si printre degetele si metatarsienele 2 §l 1, degetul 4 pe degetul si metatarsianul 1. iar degetul 5 pe partea latero-internS a degetului 1 §i a labei piciorului. Varful degetelor este orientat spre articulatia gleznei. UrmSrind aceste linii. se efectueaza frictiunea cu degetele, pSnS la si pe arliculalia gleznei.

in conlinuare. mSna dreaptS ajunge cu degetul 5 pe santul dintre grupele de muschi anterioara si gnipa Iatero-externa", degetele 4 si 3 pe san(urile dintre muschii grupei anterioare, iar degetul 2 pe sanlul dintre grupa de muschi

203

Page 204: 51204599-Masaj

anterioara ?i muchia anterioarS a tibiei. Mana stangS ajunge cu degetele 2. 3 si 4 pe fate tibiei, iar degetul 6 pe santul dintre muchia posterioara a tibiei s1

muschii posteriori. Urmarind aceste santuri, se executS frictiunea pSnS la articulatia genunchiului. Se revine $i se reia.

Linia 3 - fate tibiei. Palma mSinii stangi se pozilioneaza sub partea latero-interna a calcaneului, cu degetul 5 pe caicaneu §i, in continuare. pe partea posterioara a maleolei interne, apoi pe sanlul dintre grupa de muschi posterioara si muchia posterioara a tibiei. degetele 4 si 3 pe caicaneu s*. In continuare, pe maleola, apoi pe fate tibiei, iar degetul 2 pe caicaneu si. "n continuare, pe partea anterioarS a maleolei. apoi pe marginea anterioara a tibiei. Urmarind aceste santuri, se efectueaza frictiunea pana la articulatia genunchiului. Se revine si se reia.

. MASAJUL ZONAL AL PARJII PLANTARE

1. NETEZIREA

a. Netezirea cu o manSPozitia maseurului: la capSlul patului, cu fate la partea planters a piciorului

pacientului.MSna stSngS se fixeazS pe degetul mare al labei piciorului. Degetele 2, 3, 4

si 5 de la mana dreapta se fixeaza pe partea plantara a label piciorului, iar policele pe partea Iatero-externa si anterioara. Se efectueazS netezirea pSnS pe caicaneu. Se revine si se reia.

204

Page 205: 51204599-Masaj

205

Apoi, cu mana dreapla. se fixeaza laba piciorului de la nrvelui degetului 5. Degetele 2, 3. 4 sj 5 de la mana stanga se fixeaza pe partea plantara a labei piciorului. iar pohcele pe partea latero-interna si anterioara. Se ofectueaza netezirea pdna pe calcaneu Se revine si se reia.

b. Netezirea sub fvmta de piepteneMana stanga flxeazd laba piciorului de la niveiul halucelui. iar mana

dreapta efectueaza netezirea sub forma de pieptene. incepand de la nivekil falangelor pdna pe calcaneu finsistand pe aponevroza plantara) Se revine si se reia

2. FRAMANTATUL

a. Framantatul cu o mana

Mana stanga fixeaza laba piciorului de la niveiul halucelui. iar mana dreapta se fixeaza la nrvelui degetului mic pe partea latero-extema (degetele 2. 3. 4. 5 pe partea plantara. iar pohcele pe partea latero-externa anterioara). Se executa framantatul (adunand concomitent cu policeie si indexul) pdna pe calcaneu. Se revine si se reia.

Apoi, cu mana dreapta se fixeaza laba piciorului la niveiul degetului mic. Palma mainii stangi este suspendata (spre partea latero-interna a taboi piciorului), cu indexul pe linia articulat,iilor metalarsofalangiene (la mvelul halucelui) si cu policeie la niveiul Ireimii miiiocii a partii plantare. Urmarind aceste imii. se executa framaniatul pana la partea latero-exlerna a labei piaonjlui. Se revine s< se reia.

Se intercaleaza netezirea cu o mdna 51 se trece la framantatul cu doua maim 91 In contratimp.

b.FrSmantatuI cu douS milnl si frdmintatul in contratimp

Aceste manevre se executa pe aceleasi linii s1 <n cadrul aceloras> limite ca la framantatul cu o mana

Dupa fiecare forma de framantat. se intercaleaza netezrea 51 se trece la geluire

c.Geluirea

Cu mana stanga. se fixeaza laba piciorului de la mvelul halucelui. Palma mainii drepte este suspendata la niveiul degetelor 5, 4, 3 ale labei piciorului, cu degetul 2 pe partea latero-externa a labei picionjlui, iar

Page 206: 51204599-Masaj

Cu mana dreapta. se fixeaza laba pkwului de la nivelul degetelor 5 si 4. Palma mama stangi este suspendata la nivelul degetelor 1 si 2 ale labei poorukji. cu degetul 2 pe partea latero-interna a labei piciorului, iar degetele 3. 4 si 5 pe partea plantara. la nivelul articulaliilor falangometatarsiene. Se efectueaza geluirea (cu o presiune mai mare la nivelul aponovrozei plantare) pana pe panea postenoara a calcaneului. Se revine sj se reia.

Se intercaleaza netezirile specifice si se trece la fncliune. 3. FRICTIUNEA

Cu mdna stdngd, se fixeaza laba piciorului de la nivelul halucelui Palma mainii drepte esto suspendata la nivelul degetelor 5. 4. 3 ale labei piciorului. cu degetul 2 pe panea iatero-externa a labei piciorului. iar degetele 3. 4 si 5 pe panea plantara, la nivelul articulapilor falangometatarsiene. Urmarind aceste linii. se ofectueazd fncliunea pana pe panea postenoara a calcaneului Se revine si se reia

Cu mdna dreapta, se fixeaza laba piciorului de la nivelul degetelor 5 sj 4. Palma mainii stdngi este suspendatd la nivelul degetelor 1 si 2 ale labei piciorului. cu degetul 2 pe partea latero-intemd a labei piciorului, rar degetele 3. 4 si 5 pe partea plantara, la nivelul articulaliilor falangometatarsiene. Se efectueazd fncliunea (cu o presiune mai mare la nivelul aponevrozei plantare) pana pe partea postenoara a calcaneului. Se revine sj se reia.

Pe aponevroza plantard. se efectueazd si fricliunea cu nodozltdlile degetelor. Se efectueaza netezirea pe talpa.Se intercaleaza netezirile specifice regiunii si se trece la batere.

ATENTIEIEst» itXer/itA oaten* In cazul patient/tor cu vance

4. BATEREA

Pozilia maseurului cu fa(a la regiunea de tratat.Pe aceastd regiune. manevra de batere se executa numai pe partea antero-

latero-extema a gambei (cu causul. cu partea cubitala si. in funclie de diagnostic, rareori, cu pumnul).

Pe partea plantara. se executa baterea cu partea cubitala si baterea cu pumnul. "= s:anau-se pe aponevroza.

Maseurul revine la pozitia initiala.Se intercaleaza netezirea cu doua mdini si se trece la vibrabr

5. VIBRATIILE

a. Vibratii le cu doua miinlUnia 1 - partea dorsaia a labei piciorului si grupa de muschi

anterioara. Palma mainii drepte este suspendata in fata degetelor 5, 4 si 3 ale labei piciorului, cu degetele pe partea anlero-externa. Palma mainii stangi este suspendata in lata degetelor 1 $i 2 ale labei piciorului, cu degetele pe panea antero-latero-interna (vdrful degetelor este onentat spre articulatia gleznei). Se efectueaza vibratii. concomitent. cu ambele

206

Page 207: 51204599-Masaj

palme. urmannd aceste linii cu degetele. pana la si pe articulatia gleznei. Se continua pe gamba (cu mdna dreapta pe partea antero-latero-externd. iar cu mana stdngd pe partea antero-atero-internd) pdnd la articulatia genunchiului. Se revine si se reia.

Unia 2 - grupa de muschi latero-externd s< fata tibiei. Palma mdinii drepte se fixeazd pe partea latero-externd a labei piciorului. degetele imbrdcdnd maleola externa, iar palma mdinii stdngi pe partea latero-internd, degetele imbracand maleola Interna (vdrful degetelor este orientat spre cap). Se efectuazd vibratii, urmarind cu mdna dreapta partea iatero-externa a gleznei $i a gambei. pdnd la articulatia genunchiului. iar cu mflna stanga (concomitent cu mana dreapta) urmarind partea latero-interna a gleznei $i gambei. pdnaa articulatia genunchiului. Se revine s1 se reia.

b. Vibratii le cu mai multe degeteLinia 1 - grupa de muschi latero-externd Palma mdinii drepte este

suspendata sub partea latero-externd a calcaneului, cu degetul 5 pe caicaneu si. in continuare. pe partea posterioard a maleolei. apoi pe sanlul dintre grupele de muschi Iatero-externa $i posterioard. dogetele 4 si 3 pe caicaneu si, in continuare, pe maleola apoi printre tendoane si muschii latero-extemi. iar degetul 2 pe caicaneu §1, In continuare. pe partea anterioard a maleolei, apoi pe santul dintre grupele de muschi anterioara si latero-extema. Urmannd aceste santun, se executa vibratii pdnd la articulatia genunchiului. Se revine si se reia.

Lima 2 - partea dorsaia a labei picorukji s\ grupa de muschi antenoara Palma mainii drepte este suspendatd in fa(a degetelor 5. 4. 3 ale labei piciorului stang. cu degetul 5 pe partea latero-externd a degetului 5 si a labei pioorului, degetul 4 pe partea anterioard a degetului $i metatarsianului 5. degetul 3 pnntre degetele s< metatarsienele 5 Si 4, degetul 2 pe $i printre degetele s< metatarsienele 4 si 3. Palma mdinii stdngi este suspendata in fata degetelor 1 $i 2 ale labei piciorului, cu degetul 2 pe si printre degetele

207

Page 208: 51204599-Masaj

Tehnica de execute:Palma dreapta se fixeaza pe articulalia sacroiiiaca, cu

degetele orientate spre coccis. Degetele de la mana stanga se suprapun pe degetele mainii drepte.

Netezirea se efectueaza prin tragerea mainilor. degetele urmarind creasta iliaca, pana la linia medians axilara stanga a bazinului. La acest nivel. se rotesc palmele. cu fala spre rebordul ultimei coaste a hemitoracelui stang. Se continua, prin tragere, pe rebordul ultimelor coaste, pana la niveiul articulaliei costovertebral T(2. Apoi, se schimba pozilia palmeior, cu fala spre rebordul ultimei coaste a hemitoracelui drept. Se continua. prin tragere, pe rebordul ultimelor coaste, pana la linia mediana axilara dreapta a bazinului. Din aceasta pozilie, palmele se rotesc cu fala spre muchia crestei iliace, continuand netezirea pana la articulalia sacroiliacs (incheindu-se rombul). Se revine la pozilia initjala. (fig. 1.8 a. b)

Manevra se repeta de 3-5 or), pe acelasi traseu si tntre aceleasi limite (in functie de diagnostic). Intensitatea compre-siunilor si ritmul miscSrii mSinllor variaza Tn Fl9-1,8 (a- b> - Netezirea funclie de efectul urmarit si pot creste sau scadea odatS cu numarul de neteziri.si metatarsienele 3 si 2. degetul 3 pe si pnntre degetele si metatarsienelo 2 si 1 . degetul 4 pe degetul $* metatarsianul 1, iar degetul 5 pe partea latero-interna a degetului 1 si a labei piciorului. varful degetelor este onentat spre articulatia gleznei Urmannd aceste Irw. se efectueaza vibral* pana la s> pe articulatia gleznei.

In continuare, mana dreapta ajunge cu degetul 5 pe santijl dintre grupele de muschi anterioara si latero-extema. degetele 4 si 3 pe santurile dintre muschii grupei anterioare, iar degetul 2 pe santul dintre grupa de muschi anterioara si muchia anterioara a tibiei. Mana stanga ajunge cu degetele 2. 3 si 4 pe fata tibiei, iar degetul 5 pe sanlul dintre tibie $i muschii posteriori. Urmarind aceste santuri, se executa vibralii pana la articulatia genunchiului. Se revine si se reia.

Linia 3 - fa(a tibiei. Palma mainii stangi se pozitioneaza sub partea latero-interna a calcaneului. cu degetul 5 pe caicaneu si. in continuare. pe partea posterioara a maleolei interne, apo pe sanlul dintre grupa de muschi postenoara si muchia posterioara a tibiei. degetele 4 si 3 pe caicaneu sj, in continuare. pe maleola. apoi pe fate tibiei. iar degetul 2 pe caicaneu sj. In continuare. pe partea anterioara a maleolei. apoi pe marginea anterioara a tibiei Urmannd aceste sanluri. se efectueaza vibratii pdnd la articulatia genunchiului. So revine si se reia.

c. Vibrattilo zonale pe partea planlarHMana sldngi fixeaza laba piciorului de la nivelul halucelui. Palma

mdinii drepte se pozitioneaza pe partea plantara si latero-externd la

208

Page 209: 51204599-Masaj

nivelul degetelor 5. 4 si 3. Se efectueazd vibratii pdnd la partea posterioard a calcaneului. Se revine $i se reia.

Mana dreapta fixeazd laba piciorukii de la nivelul degetelor 5 si 4. Palma maini stdngi se pozitioneaza pe partea plantara s\ latero-interna, la nivelul degetelor 1 sj 2. Se efectueazd v -d m ; : pdnd la partea postenoard a calcaneului. Se revine y se reia.

Pe aponevroza plantara se efectueazd vfcratii cu nodo2itatile degetelorSe inlercaleazd netezirea si se trece la manevrele ajutatoare.

B. MANEVRE COMPLEMENTARE

Acestea sunt:- rulatul si cernutul pe gamba:- tractiunile §i tractiunile cu scuturaturi pentru articulaliile: gleznei.

intertarsiene. tarsometatarsiene. metatarsofalangiene sj interfalangiene;

- Gompresiuni pe maleole.Se intercaleaza netezirea cu doud maini s> se trece la miscari.

209

Page 210: 51204599-Masaj

C. PROCEDURI COMPLEMENTARE

MISCARILE

Mrscanle sunt pasive. pasrvo-actrve. acfce active cu incarcatura si cu opoziOe

E!e se executa dm urmdtoarele arti-cuiabi:

- Articulatia gleznei. Palma mainii stangi fixeaza gamba de la niveiul Ireimii distale. iar palma mainii dreple se fixeaza pe partea plantara a labei piciorului Se efectueaza miscarile de flexie <)orsaia. extensie. dorso-flex*, rolaUe §i circumduclie. Apoi, se indica pacientului sa execute aceleasi miscari. ajutat sau singur, cu incarcatura sau cu opozijie (in functie de diagnostic) {fig 11.104 a, b. c)

210

Page 211: 51204599-Masaj

- Arliculaliile inlenarsione. Cu mana dreapta se prinde caicaneul. iar cu mana stangd. pe partea dorsala a labei piciorului. se fac mobili/an ale caselor larsiene (de cate ori este nevoie)- ArticvlafiHe mjertarsometalarsiene. Cu mana stangd sub articulatia gleznei. se fixeaza tarsienete. iar cu mana dreapta fixata pe partea plantara (la niveiul treimii drstale a labei piciorului), se fac mobitizari ale oaselor metatarsieno (de cate ori este nevoie)

211

Fig. 11.104 (a. b, c) - Miscan din articulara gloznei,

Page 212: 51204599-Masaj

- Articulafiile intermetatarsiene. Indexul de la mana dreapia se fixeaza pe partea plantara. la extremitatea distala a metatarsienelor. iar policele pe partea dorsaia flntre deschiderea acestora aflandu-se partea latero-extema a labei piciorului). Indexul de la mana stanga se fixeaza pe partea plantara, la extremitatea distala a metatarsienelor, iar policele pe partea dorsaia (Intre deschiderea acestora aflandu-se partea latero-interna a labei piciorului). Indexurile ambelor maini fixeaza partea planters a labei piciorului (la nivelul liniei mediane). Prin alunecare spre pSrtile laterale. policele executa concomitent, prin tragere. miscari de Itactiune In lateral si miscari de extensie dorsals a metatarsienelor. Miscarea se repeta de cate ori este nevoie.

Apoi, policele ambelor maini fixeaza partea dorsaia a label piciorului (la nfvelul liniei mediane). Prin alunecare spre parljie laterale. indexurile executa concomitent, prin tragere. miscari de tracliune In lateral si miscSri de extensie plantara a metatarsienelor. Miscarea se repeta de cate ori este nevoie.- Articulable metatarsofalangiene. Indexul de la mana.dreaplS se fixeaza pe partea planters, la nivelul treimii mijlocii a metalarsianului, iar policele pe fate dorsalS (fixand metatarsianul). Indexul de la mSna stanga se fixeaza pe partea plantara a primei fatan-ge, iar policele pe partea dorsaia. Pnn miscSri de flexie (dorsals si plantara) si prin usoare rota(ii (interne si externe) se executa mobilizarea falangei din arliculalia metatarso-falangians. Se procedeaza In acelasi mod pentru toate articulaliile metatarsofalangiene.- Articulaliile interfalangiene. Indexul de la mSna dreapta se fixeazS pe partea planters a primei falange, iar policele pe partea dorsaia (fixand falanga). Indexul de la mana stSngS se fixeaza pe partea planters a urmStoarei falange. iar policele pa partea dorsaia. Prin miscSri de flexie (dorsaia si plantara) si prin usoare rotalii (interne si externe) se executa mobilizarea falangei din arficulajia interfalangiana. Se procedeazS in acelasi mod pentru toate articulaliile interfalangiene.

Se indicS pacientului sS execute aceste miscSri, ajutat sau singur, cu Incarcatura sau cu opozilie.

Se efectueaza netezirea cu douS maini si se trece la masajul label piciorului drept.

* *

• I A B A PICIORULUI DREPT

Pentru masajul labei membrului inferior drept, pozilia pacientului, a maseurului, a mainilor acestuia este identicS cu cea de la masajul membrului inferior sling. In ceea ce priveste liniile. deosebirea constS In faptul cS, pentru masajul labei membrului inferior drept. linia 1 este linia latero-interna si se preiucreaza cu mSna dreapta. iar linia latero-externS este linia 3 si se prelucreazS cu mSna stangS.

Page 213: 51204599-Masaj

X. MASAJUL DEGETELOR DE LA MEMBRELE INFERIOARE

•Delimitate zonaliIn partes inferioara, zona este delimitate de varful degetelor, iar Tn partea

superioara, de linia articulara metatarsofalangiana

•Descriere anatomic* Oase: 14

falange. Muschi:• Delimiters regionalaIn partea inferioara. regiunea este delimitate de varful degetelor. iar In

partea superioara, de articulatia genunchiului.

A. MASAJUL - ORDINEA SI TEHNICA DE PRELUCRARE A LINIILOR

Cand se prelucreaza degetele ambelor labe ale picioarelor, se Incepe cu masajul partii posterioare a labei piciorului drept si apoi a labei piciorului stang, continuSndu-se cu partea anterioara a labei piciorului slSng si apoi a labei piciorului drept.

213

MUSCHIORIGINEINSERTJEACTIUNE123-IAbductorul halucolul- Pe tuberculul medial al calcaneului• Pe partea medi3la a bazei primei falange a halucelui• Staiica. comuna tuturormuschilor plantei - Dlnamica. ac|iune slabada abducjie ?i de flex* ahaluceluiFlexor scurt al halucolul- Pe phmul cuneiform si ligamentul plantar lung- Printr-un capit medial si lateral pe parole cores-punzfitoare ale bazei prime! ialange a halucelui- StaticA. in mentinerea holt" plantare

- Slab flexor at haluceluiAdduciorul halucelui- Pe cuboid, cuneiform, baza metatarsienelor 2-4 §. ligamentul plantar lung (capat oblic)

- Pe capsula articulator metala-soioang ens 3-5- Printr-un tendon unic pe partea lateraia a primei falange a halucelui-Adductor al halucelui- StaticS, in mentinerea boltei plantareAbductor a I degetului mle• Pe tuberculli medial) si lateral! ai tuberozitBtii calcaneului

- Pe aponevroze plantare- Pe fata laterals a bazei falangei proximale a de-geluiui mic- Staiica. aslgurflnd curbura boltet plantare

• Slab abductor- Flexor al degetului micFlexor scurt al degetului mic• Pe ligamentul plantar lung al baza metatarsianul ui 5- Pe lata interns a bazei falangei proximale a degetului mic• Staiica, asiouiand prin ligamentul plantar lung meniieeiea boltei plantare

- Slab, nexia deoetuiui mic

TABELUL IIX

123•■1Extensorul scurt al degetelor• Po eplcondil• Pe baza falangelor 2 si 3 - Pe ligamenlgle laterale

ale articulaliei metacar-oofalanpiene- Extensor al falangei 1- Extensor al articulaliei nterfalangieneExtensorul scurt al halucelui- Pe *aia poslerioara a radlusutul si cuoltusului

- Pe memorana mter-osoasa- Pe fa\a dorsala a prime! (alange a pelicelui- Extensor al falangei 1 si al metacarpianului 1

Atiicufalit: metatarsofalangiene sj inierialangiene.

Page 214: 51204599-Masaj

Pozitia pacientului: pentru partea posterioara, In decubit ventral cu picioarele In usoara abductie. cu sau fara pernS sub abdomen, cu sau fara rulou sub articulatia gleznei sau lateral, cu perna intre genunchi si glezne; pentru partea anterioara. In decubit dorsal sau lateral, cu pema Tntre genunchi si glezne.

Pozitia maseurului: in ortostatism. cu soldul drept la niveiul label piciorului pacientului Si piciorul stang usor in fata.

Pozilia pacientului sj a maseurului nu se descrie la fiecare manevra, ci numai cand se schimbi.

Fiecare manevra (cu formele ei) se repeta de 3-5 ori, pe aceeasi linie sj Tn cadrul acelorasi limite (Tn functie de diagnostic).

In cadrul acestei regiuni, se executS masajul zonal al degetelor de la laba piciorului. manevrele pe care se pune accentui fiind frSmSntatuI, geluirea si fricjiunea.

. DEGETELE DE LA MEMBRUL INFERIOR DREPT - PARTEA POSTERIOARA

1. NETEZIREA

Pozilia pacientului: In decubit ventral.

a.Netezirea cu doua maini

Unia 1 - grupa de muschi postenoara. Palma maini drepte se fixeazd pe partea postero-externd a calcaneului. iar palma mam stdngi pe partea postero-interna (vdrful degetelor este orientat spre cap). Se efectueaza netezirea pe partea postenoard a calcaneului. gleznei 91 gambei, pdnd la plica genunchiului, dupd care se alunecd usor in lateral. Se revine si se reia.

Linia 2 - grupa de muschi latero-externd S' fala tibiei. Palma mainii drepte so pozitioneaza pe partea Iatero-externa a calcaneului, iar palma mainii stangi pe partea latero-interna (vdrful degetelor este orientat spre cap). Se efectueaza netezirea pe partea externa s interna a calcaneului si a gambei. concomitent, pdnd la articulatia genunchiului. alunecandu-se apoi spre linia mediand a gambei. Se revine si se reia.

b. Netezirea cu mai multe degeteLima 1 - grupa de muschi latero-externd. Palma mdinii drepte este suspendata sub

partea latero-externd a calcaneului, cu indexul pe partea latero-externd a calcaneului si,In continuare, pe partea posterioard a maleolei. apoi pe §antul dintre grupele de muschipostenoara $i latero-extema: degetele 3 si 4 pe padea latero-extema a calcaneului si. Incontinuare. pe maleola. apoi pe sanlunle dmtre muschi grupei latero-exteme. iar degetul5 pe partea latero-extema a calcaneului continuare. pe partea anterioard amaleolei, apoi pe santul dmtre grupele de muscbi latero-externd si antenoara. Urmdnnd sanfurile indicate, se executa netezirea pdnd la partea latero-extema a articulatiei genunchiului. Se revine 51 se reia.

Linia 2 - grupa de muschi posterioara. Palma mainii drepte este suspendatd sub caicaneu (variul degetelor este onentat spre cap): indexul pe partea latero-interna a calcaneului 51. In continuare. pe partea postenoara a maleolei Interne, apoi pe sanjul dintre grupa de muschi posterioard $1 muchia postenoara a tibiei: degetul 3 pe partea latero-interna postenoara a calcaneului si. In continuare. pe partea latero-internd a tendonului ahilian, apoi pe santul dintre muschii grupei postenoare: degetul 4 pe partea Iatero-externa posterioard a calcaneului si, In continuare, pe partea latero-externd a tendonului ahilian. apoi pe sanjul dintre mu?chii grupei posterioare: degetul 5 pe partea latero-externd a calcaneului s\. In continuare, pe partea postenoara a maleolei externe.

Page 215: 51204599-Masaj

apoi pe santul dintro muschii grupetor latero-exteme s> postenoare. Urmarind sanlunle indicate, se executa netezirea pana pe plica genunchiului. Se revine s\ se reia.

Unia 3 - faia tibiei Palma mainii stangi oste suspendata pe padea latero-interna sub caicaneu (variul degetelor este orientat spre cap): degetul 5 pe partea latero-interna a calcaneului si, in continuare. pe partea anterioara a maleolei interne, apoi pe muchia anterioara a tibiei; degetele 4 si 3 pe partea latero-interna a calcaneului si. in continuare, pe maleola interna, apoi pe fate tibiei; degetul 2 pe panea latero-interna a calcaneului si, In continuare, pe partea posterioara a maleolei interne, apoi pe muchia postenoara a tibiei. Urmarind aceste linii. se executa netezirea pana la partea latero-interna a genunchiului. Se revine si se reia.

c. Netezirea sub forma de piepteneMamile se pozilioneaza de o parte 51 de alia a tendonului ahilian (mdna

dreapta pe partea latero-extema si mana stanga pe partea latero-interna). Se executa netezirea pe partea postenoara a gambei. pana la plica genunchiului. Se revine s< se reia.

of. Netezirea cu doua degetePartea posterioara a caicdiulul se pnnde in palma, cu policeie s1 indexul sub

maleole. Se executa netezirea cu cele doud degete. de o parte s\ de alia, pe linia articulaliei si pe calcaneu, pana la tendonul lui Ahile. Aici, se schimba pozilia degetelor (cu vdrful spre cap) si se efectueaza netezirea pe langa §i pe tendonul lui Ahile. pana la insertia cu muschiul. Se revine si se reia.

Se intercaleaza netezirea cu doua maini si se trece la framantat.

2. FRAMANTATUL

a. Frimintatul cu o manaUna 1 - grupa de muschi latero-externa. Palma mainii dreple se fixeaza sub

maleola externa, cu policeie pe sanlul dmtre grupele de muschi latero-extema s1 postenoara, iar indexul pe sa°tul dmtre grupele de muschi antenoara $1 latero-extema (intre deschiderea acestora se aft& grupa de muschi latero-externa). Urmannd saniunle indicate, se efectueaza framantatul (adunand concomitent cu policeie si indexul) pe gamba. pana la partea latero-extema a articulaliei genunchiului. Se revine si se reia.

Unia 2 - grupa de muschi posterioara. Palma mSinii drepte se fixeaza pe calcaneu. cu policeie pe santul dintre grupa de muschi posterioara si muchia posterioara a tibiei, Iar cu indexul pe santul dintre grupele de muschi posterioara $i latero-externa (intre deschiderea acestora se afIS grupa de muschi posterioara). Urmannd aceste $an(uri, se efectueaza framantatul (adunSnd concomitent cu policeie si indexul) pe gamba. pana la plica genunchiului. Se revine si se reia.

Se intercaleaza netezirea cu doua maim si se trece la framSntalui cu douS maini.

b. Frimantatul cu doua m&iniPozitia maseurului: cu fata la roglunea de tratatLinia 1 - grupa de muschi latero-extema. Palma mainii drepte se fixeaza

sub maleola externa, cu policele pe san(ul dintre grupele de muschi Iatero-

215

Page 216: 51204599-Masaj

externa si posterioara, iar cu indexul pe sanjul dintre grupele de muschi latero-extorna si anterioara (intre deschiderea acestora se afia grupa de muschi latero-externd), mana stanga fiind oglinda mdinii drepte. UrmSrind §anjurile indicate, se efectueazS frSmdntatuf (adunand concomitent cu policele S1 indexurile) pe gamba, pdnd la partea latero-extema a articulatiei genunchiului. Se revine si se reia.

Linia 2 - grupa de muschi postenoara. Palma mdinii drepte se fixeazS pe caicaneu. cu policele pe sanjul dmtre grupa de muschi postenoara s> muchia posterioara a tibiei. iar cu indexul pe sanjul dintre grupele de muschi posterioard si latero-externd (intre deschiderea acestora se afld grupa de muschi postenoarS). mdna stanga fiind oglinda mdinii drepte. Urmannd aceste linn, se efectueazd framantatul (adunand concomteni cu mdexunle s> policele} pe gamba. pdnd la plica genunchiului. Se revine si se reia.

Se intercaleaza netezirea cu doud maini si se trece la frdmdntatul in contratimp.

c. Framantatul in contratimpPentru aceastd formd de framantat, pozitia pacientului. a maseurului si a

mainilor acestuia. precum s1 liniile cu limitele lor sunt identice cu cele de la frdmdntatul cu doudmdini.

Dupa framantatul In contratimp. maseurul revine la pozitia anterioarS.Se Intercaleaza netezirile specifice si se trece la frSmdntatul sub forms de geluire.

d. Geluirea• Geluirea cu mai multe degeteLinia 1 - grupa de muschi latero-externS. Palma mdinn drepte este

suspendatS sub panea latero-externd a calcaneului. cu indexul pe panea latero-extorna a calcaneului s'-in continuare. pe panea posterioara a maleolei, apoi pe santul dintre grupele de muschi DostenoarS s* latero-externd; degetele 3 si 4 pe partea latero-externd a calcaneului si, in continuare. pe maleola. apoi pe santurte dintre muschii grupei latero-exteme. iar degetul 5 pe panea latero-externd a calcaneului s>. in continuare. pe panea antenoara a maleolei, apoi pe sanjul dintre grupele de muschi latero-externd s1 antenoara Urmannd sanlurile inrJcale. se executa geluirea pana la panea latero-externd a articulatiei genun-chiului. Se revine s> se reia.

Lima 2 - grupa de muschi posterioard. Palma mainii drepte este suspendatd sub caicaneu (vdrful degetelor este oriental spre cap): indexul pe partea latero-internd a calcaneului s'. In continuare. pe partea posterioara a maleolei Interne, apoi pe santul dintre grupa de muschi posterioara §i muchia posterioara a tibiei: degetul 3 pe partea latero-interna posterioard a calcaneului si, in continuare. pe partea latero-internd a tendonului ahilian. apoi pe sanlul dintre muschii grupei posterioare; degetul 4 pe partea latero-externS posterioard a calcaneului §i. '<n

continuare. pe partea latero-extema a tendonului ahilian, apoi pe santul dintre muschii grupei poslenoare; degetul 5 pe partea

Page 217: 51204599-Masaj

latero-externa a calcaneului si, Tn continuare, pe partea posterioara a maleolei externe. apoi pe sanlul dintre muschii grupelor latero-externe S' posterioare. Urmarind saniurile indicate, se executa geluirea pana pe plica genunchiului. Se revine si se reia.

Linia 3 - fala tibiei. Palma mainii stangi este suspendata pe partea latero-interna sub calcaneu (varful degetelor este oriental spre cap): degatul 5 pe partea latero-interna a calcaneului si. Tn continuare. pe partea anterioara a maleolei interne, apoi pe muchia anterioara a tibiei; degetele 4 si 3 pe partea latero-interna a calcaneului si. in continuare, pe maleola interna, apoi pe fa|a tibiei; degetul 2 pe partea latero-interna a calcaneului si. Tn continuare, pe partea posterioara a maleolei interne, apoi pe muchia poslerioara a tibiei. UrmSrind aceste linii, se executa geluirea pana la partea latero-interna a genun-chiului. Se revine si se reia.

• Geluirea cu doua degetePozilia maseurului: Tn ortostatism, la capStul palului cu fala la partea plantard. Pe partes latero-extema a calcaneuluiPalma mainii stangi se pozilioneaza pe partea latero-interna a calcaneului (pe care Tl

fixeazS), iar palma mSinii drepte este suspendata. cu degetele 2 sj 3 pe partea posterioara si inferioara a calcaneului. UrmSrind aceste linii, se efectueaza geluirea pana la metatarsiene. Se revine si se reia.

Tot cu palma mSinii dreple suspendatS, cu degetul 2 pe partea posterioara si superioara a calcaneului, iar cu degetele 3 sj 4 pe calcaneu- se efectueazS geluirea pana la metatarsiene. Se revine §i se reia.

Pe partea latero-internS a calcaneuluiPalma mainii drepte se poziboneaza pe partea latero-extema a calcaneului (pe care Tl

fixeazS), iar patma mSinii stangi este suspendatS, cu degetul 2 pe partea posterioara si superioara a calcaneului si degetele 3 sj 4 pe calcaneu. Urmarind aceste linii. se efectueazS geluirea pana la metatarsiene. Se revine sj se reia.

Apoi, lot cu palma mainii stangi suspendata, cu degetele 2 si 3 pe partea postero-inferioara a calcaneului, se efectueaza geluirea pSna la tarsiene. Se revine §i se reia.

Se intercaleaza netezirile specifice sj se trece la frictiune.

3. FRICTIUNEA

a. Frictiunea cu mai multe degeteLinia 1 - grupa de muschi latero-externS. Palma mSinii drepte este suspendata sub

partea latero-extema a calcaneului, cu indexul pe partea latero-extema a calcaneului sj, Tn continuare, pe partea posterioara a maleolei, apoi pe sanlul dintre grupele de muschi posterioarS si latero-externa: degetele 3 si 4 pe partea latero-externS a calcaneului s>> In continuare. pe maleola. apoi pe saniurile dintre muschii grupei latero-externe, iar degetul

217

Page 218: 51204599-Masaj

5 pe partea latero-externd a calcaneului si. in continuare. pe partea antenoara a maleolei. apoi pe santul dmtre grupele de muschi latero-extema si antenoara. Urmannd sanfurile indicate, se executa fncliunea pana la partea Iatero-externa a articulatiei genunchiului Se revine si se reia.

Unia 2 - grupa de muschi posterioara. Palma mamii dropte este suspendata sub caicaneu (varful degetelor este orientat spre cap): indexul pe partea latero-interna a calcaneului si. in continuare. pe partea postenoara a maleolei interne, apoi pe sanlul dintre grupa de muschi posterioara si muchia postenoara a tibiei; degetul 3 pe partea atero-mterna postenoara a calcaneului 31. in continuare. pe partea latero-interna a tendonului ahilian. apoi pe santijl dintre muschii grupei posterioare; degetul 4 pe partea latero-extema posterioara a calcaneului si. in continuare, pe partea latero-extema a tendonului ahilian. apoi pe sanlul dintre muschii grupei posterioare; degetul 5 pe partea Iatero-externa a calcaneului s>. in continuare. pe partea posterioara a maleolei externe apoi pe sanlul dmtre muschii gnjpetor latero-exteme 51 postenoare. Urmannd san(urile indicate, se executa fric(iunea pana pe plica genunchiului Se revine si se reia.

Unia 3 - fa\a tibiei. Palma mainii stangi esle suspendata pe partea latero-internd sub caicaneu (vflrful degetelor oste orientat spre cap): degetul 5 pe partea latero-internS a calcaneului si. in continuare. pe partea anterioara a maleolei interne, apoi pe muchia antenoara a tibiei: degetele 4 51 3 pe partea latero-interna a calcaneului si. In continuare. pe maleola interna, apoi pe fata tibiei: degetul 2 pe partea latero-interna a calcaneului si. In continuare. pe partea postenoara a maleolei interne, apoi pe muchia posterioara a tibiei. Urmdrind aceste linii, se executa frictiunea pana la partea latero-interna a genunchiului. Se revine si so reia.

b. Frictiunea cu douS degetePozilia maseurului in ortostatism. la capdtul patului. cu fate la partea plantara. Pe partea latero-externS a calcaneului

Palma mdinii stangi se pozitioneaza pe partoa latero-interna a calcaneului (fixandu-l). iar palma mdinii drepte esle suspendata. cu degetele 2 §1 3 pe partea postenoara §i infenoara a calcaneului. Urmannd aceste linii. se efectueaza frictiunea pftna la metatarsiene. Se revine si se reia

Apoi, tot cu palma mdinii drepte suspendata. cu degetul 2 pe partea postenoara 5. superioard a calcaneului. iar degetele 3 si 4 pe caicaneu. se efectueaza fricliunea. pdna la metatarsiene. Se revine $1 se reia.

Pe partea latero-interna a calcaneuluiPalma mainii drepte se fixeaza pe partea latero-extema a calcaneului

(fixandu-l), iar palma mdmii stangi este suspendata. cu degetul 2 pe partea postenoara s> superioara a calcaneului 51 degetele 3 51 4 pe caicaneu. Urmarind aceste linii, se efectueaza fricliunea pand la metatarsiene. Se revine si se reia.

t Netezirea circulars cu o mSnS si cu doua mSini (pe abdomen)Aceasla netezire se executa pe re- ------------------

giunea abdominaia. Pozitia pacientului este in decubit dorsal, cu picioarele fledate. cu sau fara pema sub cap sau sub genunchi iar pozitia

218

Page 219: 51204599-Masaj

maseurului este in ortostatism sau in sezul, cu fata la regiunea de tratat.

• Netezirea circular cu o mSna

ATENJIE!Masajul abdominal

se executa la 2-3 ore dupi servirea mesei vezica urinara a pacientului treDuie $3 Re got'tta.

219

Page 220: 51204599-Masaj

Fig. 1.9 (a, to, c) - Netezirea circulara cu o mana po abdomen.

Tehnica de execute:Pohcele mainii drepte se fixeaza

deasupra ornbiticului. iar celelalte degete in dreptul procesului xifowt. Se efectueaza netezirea (cu palma lipita de peretele ab-dominal stang), descrilnd un cere, in sensul acelor de ceasornic, pana la linia alba a peretelui abdominal.

De aio. se continua miscarea circulara (prin rotirea degetelor pe tegument, cu par-tea dorsala irocand pe sub police) inchi-zandu-se cercul. Se revine la pozitia initiala (fig. 1.9 a. b, c)

Manevra se repeta de 4-6 ori, pe acelasi traseu 51 Intre aceieas' limite (Tn functie de diagnostic)- Durata unei neteziri este de cAteva secunde. Intensitatea compresiunii 5! ritmul mrscarii mainii vanaza in functie de

Page 221: 51204599-Masaj

efectul urmarit si pot creste sau scadea odald cu numarul de neteziri.

221

Page 222: 51204599-Masaj

Tot cu palma mainii stSngi suspendata, cu degetele 2 si 3 pe partea postero-infenoarS a calcaneului, se efectueazS frictiunea pe aceste linii pana la tarsiene. Se revine si se reia.

Se intercaleaza netezirile speclfice si se trece la batere.

4. BATEREA

Pozifia maseurului: cu fa;a la regiunea de tratat.Pe partea posterioarS a gamber, se executa toate formele de batere: cu

cSusul. cu partea cubitala, cu pumnul si sub forma de ciuplturS.

ATBNVEIEste interzisa bait

wea i n cazut pacienplor cu varied.

Maseurul revine la pozilia anterioara.Se intercaleaza netezirea cu douS maini si se trece la vibralii

5. VIBRATIILE

a. Vlbraflile cu douS main!Linia 1 - grupa de muschi posterioarS. Palma mainii drepte se pozilioneaza

pe partea postero-externa a calcaneului, iar palma mainii stangi pe partea posterc-intema (vSrful degetelor este orientat spre cap). Se efectueaza vibralii pe partea posterioara a calcaneului, gleznei si gambei, pana pe plica genunchiului si se alunecS usor fn lateral. Se revme si se reia.

Unia 2 - grupa de muschi latero-externS si fala tibiei. Palma mainii drepte se pozilioneaza pe partea latero-externa a calcaneului, iar palma mSinii stSngi pe partea latero-interna (varful degetelor este orientat spre cap). Se efectueazS vibralii. concomitent, pe partea externS si interna a caicaneulut si gambei, pana la articulalia genunchiului si se alunecS usor spre linia medians a gambei. Se revine si se reia.

b. Vibratiile cu mai multe degeteLinia 1 - grupa de muschi latero-externS. Palma mSinii dreple este

suspendata sub partea latero-extema a calcaneului, cu indexul pe partea latero-externa a calcaneului si, in continuare, pe partea posterioarS a maleolei, apoi pe sanlul dintre grupa de muschi posterioara si grupa de muschi latero-externa; degetele 3 si 4 pe partea latero-externS a calcaneului si, in continuare, pe maleola, apoi pe saniurile dintre muschii grupei iatero-exteme, iar degelut 5 pe partea Iatero-externa a calcaneului si. In continuare. pe partea anterioara a maleolei. apoi pe sanlul dintre grupa Iatero-externa si antenoara. Urmarind sanlurile indicate, se execute vibra(ii pana la partea latero-extema a articulaliei genunchiului. Se revine si se reia.

Linia 2 - grupa de muschi posterioara. Palma mainii drepte este suspendata sub caicaneu (cu varful degetelor orientat spre cap): indexul pe partea latero-interna a calcaneului si. In continuare, pe partea posterioara a maleolei interne, apoi pe sanlul dintre grupa de muschi posterioara sj muchia posterioara a tibiei; degetul 3 pe partea latero-interna posterioara a calcaneului si, in continuare. pe

222

Page 223: 51204599-Masaj

partea latero-interna a tendonului ahilian. apoi pe sanlul dintre muschii grupei posterioare; degetul 4 pe partea latero-extema posterioara a calcaneului si. in continuare, pe partea Iatero-externa a tendonului ahilian, apoi pe san(ul dintre muschii grupei posterioare; degetul 5 pe partea latero-extemd a calcaneului si. Tn continuare, pe partea posterioara a maleolei externe, apoi pe sanlul dintre muschii grupei latero-exteme si posterioare. Urmarind santurile indicate, se executa vibralii pana pe plica genunchiului. Se revine si se reia.

Linia 3 - fa(a tibiei. Palma mainii stangi este suspendata pe partea latero-interna sub caicaneu (variul degetelor este orientat spre cap): degetul 5 pe partea latero-interna a calcaneului si. in continuare, pe partea anterioara a maleolei interne, apoi pe muchia anterioarS a tibiei; degetele 4 si 3 pe partea ialera-intemS a calcaneului ?i, in continuare, pe maleola interna, apoi pe fata tibiei; degetul 2 pe partea latero-interna a calcaneului si, in continuare. pe partea posterioara a maleolei interne, apoi pe muchia poslerioara a tibiei. UrmSrind aceste linii, se executa vibralii pana pe partea latero-interna a genunchiului. Se revine si se reia.

c. Vibratiile cu douS degeteSe prinde partea posterioara a calcaiului in palma, cu policele si indexul sub

maleole. Cu cete doua degete se executa vibratii de o parte si de alia, pe linia articulatiei Si a calcaneului. ajungand spre partea posterioara pSna la tendonul lui Ahile. De aici, se schimba pozilia degetelor (cu varful spre cap) si se efectueazS vibralii pe ISngS si pe tendonul lui Ahile. pSna la insertia cu muschiul. Se revine si se reia.

Se efectueaza netezirea cu doua maini si se trece la masajul degetelor membrului inferior stSng.

* *• DEGETELE DE LA MEMBRUL INFERIOR STANG - PARTEA POSTERIOARA

Penlru masajul degetelor membrului inferior slang, pozilia pacienlului, a maseurului si a mainilor acestuia este identicS cu cea de la masajul degetelor membrului Inferior drept. in ceea ce priveste liniile. deosebirea consta in faptul ca, pentru masajul regional al degetelor membrului inferior stang, linia 1 este linia latero-interna si se prelucreaza cu mSna dreapta, iar linia latero-extema este linia 3 si se prelucreaza cu mana stanga.

• DEGETELE DE LA MEMBRUL INFERIOR STANG - PARTEA ANTERIOARA

Pozilia pacientului: in decubit dorsal cu picioarele in usoara abduclie sau in decubit lateral, cu perna intre genunchi si glezne.

Pozilia maseurului: In ortostatism sau in $ezut. lateral dreapta fala de pacient. cu Soldul drept la niveiul labei piciorului acestuia si cu piciorul stang usor In fala sau la capatul patului.

223

Page 224: 51204599-Masaj

1. NETEZIREA

Pozilia pacientului: in decubit

dorsal, a. Netezirea cu douS

ma\inl

Linia 1 - partea dorsala a labei piciorului si grupa de muschi anterioara. Palma mSinii drepte este suspendata In fala degetelor 5, 4, 3 ale labei piciorului. cu degetele pe partea antero-externa. Palma mainii stangi este suspendatS in fala degetelor l si 2 ale labei piciorului, cu degetele pe partea antero-laterc-interna (varful degetelor esle oriental spre articulalia gleznei). Urmarind aceste linii, se efectueazS netezirea. concomitent. panS la §i pe articulalia gleznei. Se continua pe gamba (cu mana dreapta pe partea antero-fatero-extemS, iar cu mSna siSngS pe partea antero-latero-intema) pSnS la articulalia genunchiului. Se revine si se reia.

Linia 2 - grupa de muschi latero-externa si fata tibiei. Palma mSinii drepte se fixeazS pe partea latero-externS a labei piciorului, degetele Tmbracand maleola externa, Iar palma mSinii stSngi pe partea latero-internS, degetele imbracand maleola interna (vSrful degetelor este orientat spre cap). Se efectueaza netezirea, urmarind cu m&na dreapta partea latero-externa a calcaneului. gleznei S' 9ambei, pSna la articulajia genunchiului, Iar cu mSna stanga - concomitent cu mana dreapta - pe partea latero-interna a calcaneului. gleznei si gambei, pana la articulalia genunchiului. Se revine si se reia.

b. Netezirea cu mai multe degeteLinia 1 - grupa de muschi Iatero-externa. Palma mainii drepte

este suspendata sub panea latero-extema a calcaneului. cu degetul 5 pe caicaneu si. in continuare. pe partea posterioara a maleolei. apoi pe santul dintre grupele de muschi latero-extema si Dosterioara. degetele * si 3 pe caicaneu si. in continuare. pe maleola. apoi printre ■endoane si muschii latero-extemi. iar degetul 2 pe caicaneu si. In continuare. pe partea antenoara a maleolei, ape pe sanjul dintre grupele de muschi antenoara si latero-extema. Urmannd aceste santuri. se executa notezirea pana la articulatia genunchiului. Se revine si se reia.

Linia 2 - partea dorsaia a labei piciorului si grupa de muschi antenoara. Palma mainii drepte este suspendata in fata degotelor 5, 4. 3 ale labei piciorului stang, cu degetul 5 po partea latero-externd a degetului 5 si a labei piciorului. degetul 4 pe partea anterioara a degetului si metatarsianului 5, degetul 3

printre degetele si metatarsienele 5 Si 4, degetul 2 pe s> printre degetele s> metatarsienele 4 51 3. Palma mdinii stdngi este suspendata in fata degetelor 1 $' 2 ale labei piciorului. cu degetul 2 pe 51 printre degetele Si metatarsienele 3 si 2. degetul 3 pe 0 printre degetele si metatarsienele 2 si 1. degetul 4 pe degetul & metatarsianul 1. iar degetul 5 pe partea latero-interna a degetului 1 si a labei pioorului Varful degetelor este oriental spre articulatia gleznei Urmannd aceste linn, se efectueaza netezirea. pana la 51 pe articulatia gleznei.

In continuare. mana dreapta ajunge cu degetul 5 pe santul dintre grupele de muschi anterioara si latero-extema. degetele 4 s' 3 pe santurile dintre muschii grupei anterioare. iar degetul 2

224

Page 225: 51204599-Masaj

pe santul dintre grupa de muschi antorioara si muchia anterioard a tibiei. Mana stdngd ajunge cu degetele 2, 3 si 4 pe fata tibiei, iar degetul 5 pe sanjul dintre muchia posterioard a tibiei §i mu§chii posteriori, Urmdrind aceste $anjuri, se executa netezirea pdna la articulatia genunchiului Se revine si se reia.

Lima 3 - laja tibiei Palma mainn stdngi so pozitioneaza sub partea latero-internd a calcaneului, cu degetul 5 pe caicaneu 51.

In contmuare. pe partea postenoara a maleolei interne, apoi pe sanjul dmtre grupa de muschi postenoara si muchia postenoard a tibiei. degetele 4 si 3 pe caicaneu S'. il conbnuare. pe maleola. apoi pe faja bbiei. iar degetul 2 pe caicaneu si. In continuare, pe partea antenoara a maleolei. apoi pe marginea tibiei. Urmannd aceste sanjun. se efectueaza netezirea pana la articulatia genunchiului. Se revine si se reia.

Se intercaleaza netezirea cu doua mdlni si se trece la framantat.

2. FRAMANTATUL

a. FrSmSntatuI cu o mSnSLinia 1 - grupa de muschi latero-extema. Se fixeaza paima

mainii drepte sub maleola externa, cu pohcele pe sanjul dmtre grupa de muschi anterioard si latero-externd, Iar cu indexul pe sanjul dintre grupa de muschi latero-extema si posterioard (Intre acestea aflSndu-se grupa de muschi Iatero-externa). UrmSrind santurile indicate, se

225

Page 226: 51204599-Masaj

efectuaza framantatul (adunand concomitent cu indexul si policeie). pana la partea latero-extema a articulaliei genunchiului. Se revine si se reia.

fjrtta 2 - grupa de muschi antenoara Se fixeazd palma mainii drepte pe partea anterioara a articulaliei gleznei. cu policeie pe san(ul dintre muchia antenoara a tibiei s1 grupa antenoara. iar cu indexul pe santul dintre grupa antenoard §\ laterrj-externa (intre aceslea afiandu-se grupa de muschi anterioara a gambei). Urmannd santijnle indicate, se efectuaza framantatul (adunSnd concomitent cu indexul si policeie). pdna la articulatia genunchiului. Se revine si se reia.

Se intercaleaza netezirea cu doua main! si se trece la framantatul cu doua maini.

b. Framantatul cu doui milniPoziUa maseurului: in ortostatism. cu fata la regiunea de tratat Lima 1 - grupa de muschi latero-extema Se fixeaza palma mainii drepte sub maleola externa, cu policeie pe santul dintre grupele de muschi antenoara si latero-extema. iar cu indexul pe santul dintre grupele de muschi latero-externa s< posterioara (Intre acestea afiandu-se grupa de muschi latero-exlernd). mana stanga fiind oglinda mainii drepte. Urmannd santurile indicate, se efectueaza framantatul (adunSnd conco-mitonl cu indexurile $' policeie) pana la partea latero-externa a articulaliei genunchiului. Se revine S' se reia.

Unia 2 - grupa de muschi antenoara Se fixeaza palma mainii drepte pe partea antenoara a articulatioi gleznei. cu policeie pe sanlul dintre muchia antenoara a tibiei s» grupa de muschi antenoara. iar cu indexul pe santul dmtre grupele de muschi antenoara Si latero-extema (Intre acestea afiandu-se grupa de muschi antenoara a gambei). mana sidngd fund ogimda mainii drepte. Urmannd santunle indicate, se electueazfi Irdmantatul (adunSnd concomitent cu indexurile si cu policeie) pSna la articulatia genunchiului. Se revine s' se reia.

Se intercaleaza netezirea cu doud maini S' se trece la framantatul in contratimp.

c. Framantatul in contratimpPentru aceasta forma do framantal, pozitia pacientului. a maseurului

$• a mSinilor acestuia. precum si liniile cu hrmtele kx sunt id entice cu cele de la framantatul cu doua mainiDupa framantatul in contratimp. maseurul revine la ooz^a anterioara. So intercaleaza toate formeie de netezire specifice regiunn si se trece la frdmSntatui sub forma de geluire.

d. GeluireaLinia 1 - grupa de muschi latero-externa. Palma mainii drepte este

suspendata sub partea latero-externS a calcaneului, cu degetul 5 pe calcaneu si. In continuare. pe partea postenoara a maleolei. apoi pe sanlul dintre grupele de muschi latero-extema $i postenoara. degetele 4 si 3 pe calcaneu s>. In continuare. pe maleola. apoi pnntre lendoane 51 muschii latero-externi. iar degetul 2 pe calcaneu si. In continuare. pe parlea antenoara a

226

Page 227: 51204599-Masaj

227

maleolei. apoi pe sanlul dintre grupele de muschi anterioara si Iatero-externa. Urmarind aceste sanluri, se executa geluirea pana po arliculalia genunchiului. Se revine S' se reia.

Linia 2 - partea dorsaia a labei piciorului $i grupa de mu§chi anterioarS. Palma mSinii drepte este suspendata In fate degetelor 5, 4. 3 ale labei piciorului stang, cu degetul 5 pe partea Iatero-externa a degetului 5 si a labei piciorului, degetul 4 pe partea antenoara a degetului S' metatarsianului 5. degetul 3 printre degetele s< metatarsienele 5 si 4. degetul 2 pe s< pnntre degetele 51

metatarsienele 4 si 3. Palma mdmi stSngi este suspendata in fate degetelor 1 $i 2 ale labei pctorului, cu degetul 2 pe si printre degetele si metatarsienele 3 si 2. degetul 3 pe $i pnntre degetele si metatarsienele 2 si 1, degetul 4 pe degetul si metatarsianul 1. iar degetul 5 pe partea latero-interna a degetului 1 si a labei piciorului. Vdrful degetelor esle orientat spre articulara gleznei. UrmSrind aceste linii, se efectueaza geluirea. pand la si pe articulatia gleznei.

in conlinuare, mdna dreapta ajunge cu degetul 5 pe santul dintre grupele de muschi anterioard si latero-externS, degetele 4 si 3 pe sanlurile dintre muschii grupei anterioare, iar degetul 2 pe sanlul dintre grupa de muschi anterioarS §i muchia anterioarS a tibiei. Mdna stanga ajunge cu degetele 2. 3 si 4 pe fata tibiei. degetul 5 pe sanlul dintre muchia posteriord a tibiei si muschii posteriori. Urmarind aceste sanluri. se execute geluirea pdnd pe articulara genunchiului. Se revine $i se reia.

Linia 3 - fate wowi Palma mdinii stdngi se pozjboneazd sub partea latero-interna a calcaneului. cu degetul 5 pe caicaneu si. In continuare. pe partea poslenoarS a maleolei interne, apoi pe santul dintre grupa de muschi posterioara si muchia postenoara a tibiei. degetele 4 si 3 pe caicaneu si- in continuare, pe maleola. apoi pe fata tibiei, iar degetul 2 pe caicaneu si. In continuare, pe partea anterioarS a maleolei, apoi pe marginea anterioara a tibiei. UrmSrind aceste

3. FRICTIUNEA SI FRICTIUNEA CU VIBRATII

Unia 1 - grupa de muschi latero-externS. Palma mSinii drepte este suspendatd sub panea latoro-externS a calcaneului, cu degetul 5 pe caicaneu si. tn continuare. pe panea postenoara a maleolei, apoi pe sanlul dmtre grupele de muschi Iatero-externa si posterioara. degetele 4 si 3 pe caicaneu si. in continuare. pe maleola. apoi pnntre tendoane si muschii latero-extemi. iar degetul 2 pe caicaneu si. In continuare, pe partea antenoarfl a maleolei. apoi pe santul dmtre grupele de muschi anterioard si latero-externd Urmdrind aceste santuri. se execute frictiunea pana pe articulate genunchiului. Se revine 31 se reia.

Lima 2 - partea dorsaia a labei piciorului $l grupa de muschi anterioard. Palma mdinii drepte este suspendatd In fata degetelor 5. 4. 3 ale labei piciorului stdng, cu degetul 5 pe partea Iatero-externa a degetului 5 si a labei piciorului, degetul 4 pe partea anterioara a degetului si metatarsianului 5, degetul 3 printre degetele si metatarsienele 5 Si 4, degetul 2 pe s( printre degetele si

Page 228: 51204599-Masaj

suspendata in fa(a degetelor 1 s\ 2 ale labei piciorului. cu degetul 2 pe si pnntre degetele §i metatarsienele 3 s> 2, degetul 3 pe si pnntre degetele 51 metatarsienele 2 si 1 . degetul 4 pe degetul si metatarsianul 1. iar degetul 5 pe partea lalero-interna a degetului 1 s i a labei piciorului. Varful degetelor este onentat spre articulatia gleznei. Urmannd aceste linii, se efectueaza frictiunea, pana la si pe articulatia gleznei.

In continuare. mfina dreapta ajunge cu degetul 5 pe santul dintre grupele de muschi anterioara si latero-extema. degetele 4 si 3 pe santurile dintre muschii grupei antenoare. iar degetul 2 pe santul dintre grupa de muschi anterioara si muchia antenoara a tibiei. MSna stanga ajunge cu degetele 2. 3 s i 4 pe fata tibiei. iar degetul 5 pe §an(ul dintre muchia posterioara a tibiei $' muschii posteriori. Urmarind aceste sanluri. se executa fnctiunea pdna pe articulatia genunchiului. Se revine s< se reia.

Unia 3 ~ fata tibiei. Palma mainii stangi se pozilioneaza sub partea latero-interna a calcaneului. cu degetul 5 pe calcaneu si, in continuare. pe partea posterioara a maleolei interne, apoi pe santul dintre grupa de muschi postenoara s> muchia postenoara a tibiei. degetele 4 si 3 pe calcaneu $i, in continuare. pe maleola. apoi pe fata tibiei. iar degetul 2 pe calcaneu fi. In continuare. pe panea antenoara a maleolei. apoi pe marginea antenoard a lisc. Urmarind aceste sarr,un. se efectueaza frictiunea pana pe articulalia genunchiului Se revine $i se reia.

. MASAJUL PARTU PLANTARE

1. NETEZIREA

a. Netezirea cu O manaPozitia maseurului: la capatul patului, cu fata la partea plantara a piciorului

pacientului.Mdna stanga se fixeaza pe degetul mare al labei piciorului. Degetele 2, 3 4 si

5 de la mdna dreapta se fixeaza pe partea plantara a labei piciorului, iar policeie pe partea latero-externd 31 antenoara. Se efectueaza netezirea. pdna pe calcaneu. Se revine S1 se reia.

Apoi. cu mdna dreapta. se fixeaza laba piciorului de la niveiul degetului 5. Degetele 2. 3, 4 si 5 de la mdna stanga se fixeaza pe partea plantara a labei piciorului. iar policete pe partea latero-interna s i anterioara. Se efectueaza netezirea. pdnd pe calcaneu. Se revine 51 se reia

b. Netezirea sub form* de piepteneMdna stdngd fixeaza laba picionjlui de la mvelul halucelui. iar mdna dreapta

e'ectueazd netezirea sub forma de pieptene. incepand de la niveiul falangelor pdnd pe calcaneu (msistdnd pe aponevroza plantara). Se revine $1 se reia.

Se intercaleaza netezirea cu 0 mdna S1 se trece la frdmdntat.

228

Page 229: 51204599-Masaj

229

2. FRAMANTATUL

a. Framantatul cu o mSnSMana slanga fixeaza laba piciorului de la nivelul halucelui, iar mana dreapia

se pozitioneaza la nivelul degetului mic pe partea Iatero-externa {degetele 2. 3. 4, 5 pe partea plantara, iar policele pe partea Iatero-externa anterioarS). Se execute framantatul {adunand concomitent cu policele sj indexul), pana pe caicaneu. Se revine sj se reia.

Apoi, cu mana dreapta se fixeaza laba piciorului la nivelul degetului mic. Palma mainii stangi este suspendata (spre partea latero-interna a labei piciorului). cu indexul pe linia articula(iilor metatarsofalangiene (la nivelul halucelui) sj cu policele la nivelul treimii mijlocii a pSrtji plantare. Urmarind aceste linii, se executa framantatul. pana la partea Iatero-externa a labei piciorului. Se revine si se reia.

Se intercaleaza netezirea cu o mana si se trece la framantatul cu doua maini sj in contratimp.

b. FrSmSntatuI cu douS m a i n i s i frSmSntatuI in contratimpAceste manevre se executa pe aceieasi linii. cu aceieasi limite ca la

framantatul cu o mana.Dupa fiecare forma de framantat. se intercaleaza netezirea si se trece la geluire.

c.GeluireaCu mana stanga. se fixeaza laba piciorului de la nlveM halucelui. Palma

mainii drepte este suspendata la nivelul degetelor 5, 4, 3 ale labei piciorului. cu degetul 2 pe partea latero-extema a label piciorului. iar degetele 3, 4 sj 5 pe partea plantara. la nivelul articulaliilor falangometatarsiene. Urmarind aceste linii. se efectueaza geluirea pana pe partea posterioara a calcaneului. Se revine sj se reia.

Cu mana dreapta. se fixeaza laba piciorului de la nivelul degetelor 5 si 4. Palma mSinii stangi este suspendata fa nivelul degetelor 1 sj 2 ale labei piciorului, cu degetul 2 pe partea latero-interna a labei piciorului, iar cu degetele 3, 4 si 5 pe partea plantara. la nivelul articulaliilor falangometatarsiene. Se efectueaza geluirea (cu o presiune mai mare la nivelul aponevrozei plantare),

3. FRICTIUNEA

Cu mana stanga. se fixeaza laba piciorului de la nivelul halucelui. Palma mainii drepte este suspendata la nivelul degetelor 5, 4, 3 ale labei piciorului, cu degetul 2 pe partea Iatero-externa a labei piciorului, iar degetele 3, 4 si 5 pe partea plantara, la nivelul articulaliilor falangometatarsiene. Urmarind aceste linii, se efectueazS fricliunea pans pe partea posterioara a calcaneului. Se revine si se reia.

Page 230: 51204599-Masaj

Cu mana dreapta, se fixeaza laba piciorului de la niveiul degetelor 5 si 4. Palma mainii stangi este suspendata la niveiul degetelor 1 s i Z ale labei piciorului, cu degetul 2 pe partea latero-interna a labei piciorului, iar cu degetele 3, 4 §i 5 pe partea plantara, la niveiul articulaliilor falangomeialarsiene. Se efectueaza frictiunea (cu o presiune mai mare la niveiul aponevrozei plantare), pana pe partea posterioara a calcaneului. Se revine si se reia.

Pe aponevroza plantara. se efectueaza si frictiunea cu nodozitStile degetelor. Se efectueazS netezirea pe talpS si se trece la masajul zonal.

. MASAJUL ZONAL PE DEGETE

NolS: Se flecteaza degetele invecinate degetului care se prelucreazS. 1.

NETEZIREA

• Netezirea cu policeie si indexul pe degetul 5Pe partea dorsala si plantarS - indexul $i policeie mainii stangi sus(tn

degetul 5 al membrului inferior stang de la extremitatea distala. Policeie de la mana dreapta se fixeazS pe partea dorsala a degetului 5, pe ultima falanga, iar indexul pe partea plantara. Urmarind liniile indicate, se executa netezirea pSnS pe articulatia metatarsofalangianS.

Pe parple iatero-laterale - indexul si policeie mSinii stangi sustin degetul 5 al membrului inferior stang de la extremitatea distalS. Policeie si indexul mSinii drepte se fixeazS pe pSrtile Iatero-laterale ale degetului 5, la niveiul ultimei fatange. UrmSrind aceste linii, se executS netezirea pans la articulalia metatarsofalangianS.

Netezirea transversals pe partea plantara si dorsala a articulator interfafangiene si melatarsofalangiene - indexul si policeie mSinii stSngi sustin degetul 5 al membrului inferior sting de la extremitatea distalS. Policeie de la mana dreapta se fixeazS pe fala dorsala a articulaliei interfalangiene, iar indexul pe fala plantara. Netezirea se efeclueazS incepSnd de la partea interna pana la partea externa a articulaliei.

Netezirea transversals pe p&rtjle laterale ale articulaliilor interfalangiene - indexul si policeie mSinii stSngi sustin degetul 5 al membrului inferior stang de la extremitatea distala. Indexul si policeie de la mana dreapta se fixeaza pe partite latero-l ate rale ale articulaliei interfalangiene. Netezirea se efectueazS incepSnd de la partea planters pSna la partea dorsala a articulatiei.

230

Page 231: 51204599-Masaj

231

•Netezirea cu policele si indexul pe degetele 4 si 3Pentru degetele 4 sj 3, tehnica de executie este identica cu tehnica de

executie a netezirii cu policele si indexul pe degetul 5.

•Netezirea cu policele si indexul pe degetele 1 si 2Pentru degetele 1 si 2, tehnica de execute este identica cu cea de la degetul

5, cu deosebirea ca policele §i indexul mainii drepte sustin degetul labei piciorului. iar indexul sj policele mainii stangi executa netezirile.

2. FRAMANTATUL

a. FrSmSntatuI cu doua degeteIndexul si policele mSinii stangi sustin degetul 5 al membrului inferior stSng

de la extremitatea distala. Indexul si policele mSinii drepte executa framantatul pe partea plantara a degetului sj apoi pe partea laiero-extema, incepand de la ultima falangS pans la articulatia metatarsofalangiana.

Pentru degetele 4, 3 si 2 indexul si policele de la mSna dreapta (stanga} sustin degetul de la extremitatea distala. iar indexul si policele de la mana stSngS (dreaptS) executa framantatul pe partea planters, TncepSnd de la ultima falanga pana la articulatia metatarsofalangiana.

Indexul sj policele mainii drepte sustin degetul 1 al membrului inferior stang de la extremitatea distala. Indexul si policele mainii stangi executS frSmSntatuI pe partea plantara a degetului sj apoi pe partea Iatero-externa. incepand de la ultima falanga pana la articulatia metatarsofalangiana.

Se intercaleaza netezirile specifice si se trece la geluire.

b. Geluirea cu un degetIndexul si policele de la mana stSngS suslin degelul 5 al membrului inferior

stang de la extremitatea distala. Palma mainii drepte este suspendata, iar cu indexul se efectueazS geluirea pe fiecare parte (plantara, dorsaia si laterc-tateralS). incepSnd de la extremitatea distalS pSnS la articulatia metatarsofalangiana.

Aceasta tehnica de executie se foloseste §i pentru executarea geluirii pe degetele 4 Si 3. Pentru degetele 1 si 2 tehnica este aceeasi. cu deosebirea ca policele si indexul de la mana dreaptS sustin degetul labei piciorului, iar indexul mSinii stangi executa geluirea.

Page 232: 51204599-Masaj

• Netezirea circulars cu doua maini Aceasla forma de netezire se aplicS pe

tot peretele abdominal (avSnd influents siasupra colonului).

Page 233: 51204599-Masaj

Tehnica de execute;

MSna dreapta" se fixeaza sub ombilic. iar mSna stanga sub rebordul ultimei porecbl de coaste a hemitoracelui drept (cu vSrful dege-telor orientate in sensul tranzitului colonului). Mana stanga efectueaza miscan circuiare (in sensul acefo* de ceasornic). urmdrind rebordul ultimetor coaste (trasoul ascendent, transvors si descendenl al colonului) si crestele iliace. fiind succedatd de mSna dreaptd, care este lipita in permanent de peretele abdominal si care. In miscare. des-crie un oval, in timpul executarli manevrei. mdna stdngS se intersecteazd cu mdna dreaptd (la nivekil linlei albe). pdseste peste aceasta si revine la pozijia initials, (fig. 1.10 a. b. c)

Manevra se repeta de 4-6 on. pe acelasi traseu 91 intre aceleasi limite (In functie de diagnostic) Durata unei netezin este de cdteva secunde. Intensitatea compresiunii si

ritmul miscSnl mSinilor variaza in functie de efectul urmdrll si pot creste sau scSdea odatS cu numSrul de neteziri.

2 3 3

Page 234: 51204599-Masaj

234

3. FRICTIUNEA

•Frictiunea cu policele si indexul pe degetul 5Pe partea dorsals si plantara - Indexul st policele mainii stangi sustin

degetul 5 al membrului inferior stang de la extremitatea distala. Policele de la mana dreapia se fixeaza pe partea dorsaia a degetului 5, pe ultima falanga. iar indexul pe partea plantara. Urmarind liniile indicate, se executa frictiunea incepand de la ultima falanga pana pe articulatia metatarsofalangiana.

Pe partite latero-iaterale - indexul si policele mainii slangi sustin degetul 5 al membrului inferior stang de la extremitatea distala. Policele si indexul mainii drepte se fixeaza pe partite latero-iaterale ale degetului 5, la nivelul ultimei falange. Urmarind aceste linii. se executa frictiunea incepand de la ultima falanga pana la articulatia metatarsofalangiana.

Frictiunea transversals pe partea plantara si dorsaia a articulaliilor interfalangiene si metatarsofalangiene - indexul si policele mainii stangi sustin degetul 5 al membrului inferior stang de la extremitatea distala. Policele de la mdna dreapta se fixeaza pe fate dorsaia a articulatiei interfalangiene. iar indexul pe fata plantara. Frictiunea se efectueaza incepand de la partea interna pana la partea externa a articulatiei.

Frictiunea transversals pe parple laterale ale adiculaliitor interfalangiene - indexul si policele mainii stangi sustin degetul 5 al membrului inferior stang de la extremitatea distala. Indexul §i policele de la mSna dreapta se fixeaza pe partile latero-iaterale ale articulatiei interfalangiene. Frictiunea se efectueaza incepand de la partea plantara pana la partea dorsaia a articulatiei.

•Frictiunea cu policele si indexul pe degetele 4 si 3Pentru degetele 4 si 3, tehnica de executie este identica cu tehnica de

executie a frictiunii cu policele si indexul pe degetul 5.

•Fncliunea cu policele si indexul pe degetele 1 si 2Pentru degetele 1 si 2. tehnica de execute este identica cu cea de la degetul

5. cu deosebirea ca policele si indexul mSinii drepte sustin degetul labei piciorului, iar indexul si policele mSinii stSngi executa frictiunea.

Se intercaleaza toate formele de netezire si se trece la batere.

4 . BATEREA

Pozijia maseurului: cu fate la regiunea de tratat.Se executa numai pe partea antero-lateraia externa a gambei: cu causul. cu

partea cubitala si, rareori. cu pumnul. Tn functie de diagnostic.

Page 235: 51204599-Masaj

Baterea pe partea plantara se executa cu partea cubitala 51 cu pumnul. insistandu-se pe aponevroza.

A7ENTIE!Esle mtervsS baierea in cazu' packml'to/ cu varies

anterioara a degetului si metatarsianului 5. degetul 3 pnntre degetele si metatarsienele 5 si 4. degetul 2 pe si printre degetele si metatarsienele 4 si 3. Palma mainii stangi este suspendata in fala degetelor 1 si 2 ale labei piciorului, cu degetul 2 pe sj printre degetele $i metatarsienele 3 51 2, degetul 3 pe 51 printre degetele si melatarsieneie 2 si 1. degetul 4 pe degetul $i metatarsianul 1, iar degetul 5 pe partea latero-interna a degetului 1 si a labei piciorului. Varful degetelor este orientat spre articulatia gleznei. Urmarind aceste linii, se efectueaza vibratii pana la 51 pe arliculalia gleznei.

In continuare, mdna dreapta ajunge cu degetul 5 pe santul dintre grupele de muschi anterioara si iatero-externa, degetele 4 $i 3 pe sanlurile dintre muschii

235

Maseurul revine la pozilia initiala.Se intercaleaza netezirea cu doud maini si se trece la vibrate.

5. VIBRATIILE

a. Vibratiile cu doud mainiLima 1 - partea dorsala a labei picionjlui si grupa de muschi antenoarfl.

Palma mainii drepte este suspendata in lata degetelor 5, 4 p 3 ale labei piciorului. cu degetele pe partea antero-externa Palma mdinii stangi este suspendata in fala degetelor 1 si 2 ale labei poorukji. cu degetele pe partea a ntero-latero-interna (varful degetelor este onentat spre articulatia gleznei). Urmannd aceste knit, se efectueaza vibratii. concomitent (Cu ambele palme). pdna la si pe articulatia gleznei So continua pe gamba (cu mana dreapta pe partea antero-latero-externa, iar cu mSna stanga pe partea antero-laterc-intema) pdnd pe articulatia genunchiului. Se revine 91 se reia.

Linia 2 - grupa de muschi latero-exlerna st fata tibiei. Palma mainii drepte se fixeaza pe partea latero-externa a labei piciorului. degelele lmbrdcand maleola externa, iar palma mftmn stangi pe partea latoro-intema. degetele imbracand maleola interna (varful degetelor este oriental spre cap) Se efectuaza vibratii. urmarind cu mana dreapta partea latero-exlerna a gleznei si a gambei. pdna la articulatia genunchiului. iar cu mana stanga (concomitent cu mdna dreaptd) partea latero-internd a gleznei si gambei. pdnd pe articulalia genunchiului. Se revine si se reia.

b.Vibratiile cu mai multe degeteLinia 1 - grupa de muschi latoro-externa. Palma mdinii drepte este

suspendata sub partea latero-extema a calcanoului. cu degetul 5 pe calcaneu si. in continuare, pe partea postenoara a maleolei. apoi pe santul dintre gnjpele de muschi latero-extema si postenoara. degetele 4 si 3 pe calcaneu si. in continuare. pe maleola. apoi pnntre tendoane si muschii latero-externi. iar degetul 2 pe calcaneu si, In continuare. pe partea antenoara a maleolei. apoi pe santul dmtre grupele de muschi anterioara si latero-externa Urmarind aceste santuri. se executa vibratii pdnd pe articulatia genunchiului. Se revine S1 se reia.

Linia 2 - partea dorsala a laboi piciorului $i grupa de muschi antenoara. Palma mdinii drepte esle suspendata in fala degetelor 5. 4. 3 ale labei piciorului

Page 236: 51204599-Masaj

grupei anterioare, iar degetul 2 pe sanlul dintre grupa de muschi anterioara S' muchia anterioara a tibiei. Mana stanga ajunge cu degetele 2. 3 si 4 pe fata tibiei. iar degetul 5 pe sanjul dintre muchia posterioara a tibiei si muschii posteriori. Urmarind aceste santuri, se executa vibrajii pSnS pe articulatia genunchiului. Se revine si se reia.

Linia 3 - fata tibiei. Palma mainii stangi se pozitioneaza sub partea latero-interna a calcaneului, cu degetul 5 pe caicaneu si. in continuare, pe partea posterioara a maleolei interne, apoi pe santul dintre grupa de muschi posterioara si muchia posterioara a tibiei. degetele 4 si 3 pe caicaneu si. in continuare, pe maleola. apoi pa fata iibiei, iar degetul 2 pe caicaneu si. In continuare, pe partea anterioara a maleolei, apoi pe marginaa anterioara a tibiei. Urmarind aceste sanluri, se efectueaza vibralii pana pe articulatia genun-chiului. Se revine s> se reia.

c. Vibratiile pe partea plantaraPozitia maseurului este la capatul patului.Mana stanga fixeazS laba piciorului de la nivelul halucelui. Palma mainii

drepte se pozitioneaza pe partea plantara si latero-extema la nivelul degetelor 5. 4 si 3. Se efeclueaza vibratii panS pe partea posterioara a calcaneului. Se revine si se reia.

MSna dreapta fixeaza laba piciorului de la nivelul degetelor 5 si 4. Palma mainii stangi se pozitioneaza pe partea plantara si latero-interna, la nivelul degetelor 1 si 2. Se efeclueaza vibratii, pans pe partea posterioara a calcaneului. Se revine si se reia.

Pe aponevroza plantara se efectueaza vibratii cu nodozitatile degetelor.

of, Vibrat'He zonale pe degeteIndexul si policele de la mana stanga sustin degetul 5 al membrului inferior

stang de la extremitatea distala. Palma mainii drepte este suspendata, iar cu indexul se efectueazS vibralii pe fiecare parte (planters, dorsals si lalero-laleralS), incepand de la extremitatea distala pSnS la articulatia metatarsofalangiana.

AceastS tehnicS de execute se foloseste §i pentru executarea vibratiilor pe degetele 4 si 3.Pentru degetele 1 si 2, tehnica este aceeasi. cu deosebirea ca policele $i indexul de la mana dreaptS sustin degetul labei piciorului, iar indexul mainii stangi executa vibratiile. Se intercaleaza netezirile cu doua maini s' se trece la rnanevrele ajutatoare.

236

Page 237: 51204599-Masaj

B. MANEVRE COMPLEMENTARE

Acestea sunt:- ruiatul si cemutut pe gamba:

- t-acVunrie si tractiunile cu scuturaturi pentru articulable gleznei. intertarsiene. sometatarsiene, metatarsofalangiene si interfalangwne;

- compresiuni pe maleoieSe intercaleaza netezirea cu doua maini si se trece la miscan

C. PROCEDURI COMPLEMENTARE

MISCARILE

Miscarile sunt pasive, pasivo-active, active, active cu incarcatura si cu

opozitie.

Ele se executa din urmatoarele articulatii:- A/liculatia gleznei. Palma mdinii stangi fixeaza gamba de la niveiul treimii

distolo. .v palma mainii drepte so fixeaza pe partea plantara a labei piciorului. Se efectueaza- sea rile de flexie dorsala, oxtonsio. dorsoflexie, rola'ie si circumductie. Apoi, se indicd pacentului sa execute aceleasi miscan. ajutat sau smgur. cu incarcatura sau cu opozitie tin functie de diagnostic).

-Articulable intertarsiene. Cu mdna dreapta so pnnde calcaneul. iar cu mdna stdnga. pe partea dorsaid a labei pioorukji. se fac mobiazdn ale oasetor tarsiene (de edte on este nevoie).

- AiUculat/ile intertarsometatarsiene. Cu mdna stdnga sub articulatia gleznei. se *«eazd tarsienele, iar cu mdna dreapta fixata pe partea plantara (la niveiul treimii distale a label piciorului). se fac mobilizan ale oaselor metatarsiene (de cate on este nevoie).

• Articulaliile intermetolarsione. Indexul de la mfina dreapta se fixeaza pe partea ; antard. la extremitatea distala a metatarsienelor. iar policeie pe partea dorsala (Intra deschiderea acestora afldndu-se partea latero-extema a label piciorului). Indexul do la mdna stanga se fixeaza pe partea plantara. la extremitatea distala a metatarsienelor. iar ;•: cele pe partea dorsaid (Intre deschiderea acestora afldndu-se partea latero-iniernd a >:e D cwruiui). Indexurile ambeior mdini fixeaza partea plantara a labei piciorului (la- .e:ui hniei medtene). Pr«i aiunecare spre partite laterale. pohcele executa concomitent.

tragere. miscdn de tracfune In lateral si rmscdn de extensie dorsala a melatar-s-enelor Miscarea se rcpotd de cate on este nevoie

237

Page 238: 51204599-Masaj

Apoi, policele ambelor maini fixeaza partea dorsaia a labei ptaorulut (la nivelul liniei mediane). Pnn alunecare spre partite laterale. indexurile executa concomitent. pnn tragere. mi scan de tractjune In lateral s* mi$can de extensie plantara a metatarsienelor Miscarea se repeta de cate on este nevoie.- Articulatuio meiatarsofalangrene. Indexul de la mana dreapta se fixeazd pe partea plantara. la nivelul treimii mijlocii a metatarsianului. iar policele pe fate dorsaia (fixand metatarsianul). Indexul de la mana stanga se fixeazd pe partea plantara a primei falange. iar policele pe partea dorsaia. Prin miscari de flexie (dorsaia 51 plantara) §i prin usoare rotal.ii (interne si externe) se executa mobilizarea falangei din articulatia metatarsofalangiana. Se procedeazd in acelasi mod pentru toate artlculatiile metalarsofalan-giene.- Articulettile interfalangiene. Indexul de la mdna dreapta se fixeaza pe partea plantara a primei falange, iar policele pe partea dorsaia (fixand falanga). Indexul de la mana stanga se fixeaza pe panea plantara a urmitoarei falange, iar policele pe partea dorsaia. Pnn miscdn de flexie (dorsald §i plantara) 51 pnn usoare rota(ii (interne $i externe) se execute mobilizarea falangei din articulatia interfalangiand Se procedeaza in acelasi mod pentru toate articulatiile interfalangiene.

Se ind.cd pacientului sd execute aceste miscari. ajutat sau singur. cu incarcatura sau cu opozitie.

Se efectueazd netezirea cu doud maini 51 se trece la masajul degetelor membrului inferior drept

• DEGETELE DE LA MEMBRUL INFERIOR DREPT - PARTEA ANTERIOARA

Pentru masajul degetelor label membrului inferior drept, pozitia pacientului, a maseurului, a mainilor acestuia este identicS cu cea de la masajul degetelor membrului inferior stang. in ceea ce priveste liniile, deosebirea consta In faptgl cS, la masajul regional al degetelor membrului inferior drept, linia 1 este linia latero-interna si se preiucreaza cu mdna dreapta, iar linia latero-extema este linia 3 si se preiucreaza cu mdna stanga.

238

Page 239: 51204599-Masaj

\ l . \ l \ S .VIl I KKC .il MI vmiOMIN M I

• Delimitaro zonalaIn partea inferioara. zona esle delimitata median de pubis, iar bilateral de

crestele iliace. In partea superioara. este delimitata de stern (apendicele xifoid), bilateral de rebordul ultimelor perochi do coaste. iar In partile laterale, de liniile mediane subaxilare care se unesc cu creasta iliaca.

• Descriera anatomic*Muschi:

TABELUL

I I JC I

MUSCHI ORIGINE INSERTIE ACTlUNEDreptul abdominal

• Pe carBletete coas-lelor 5. 8. 7 ■ Po itpondice* xrfcxd

- Pe marg*iea Supenoart a pub»-- Pe sjmfiza Dubtana

- FhKon al bwtchwlul- RetrowM baimului -Eipinfjt

Marele obllc - Pe lata externa a coaatelor 5-12

- Pe jumatatea antenoara a creetei 1iera- Pe pubis- Po sunfiza publana

• Flexor- ai Wunchiului - Rolotlo hetorWaterala

Mlcul obllc - Pa cele 2/3 entenoa-rt ale ciotlei iliace ■ Pe itgamenlul ingh«ial

• Pe jumatatea arMenoara a

croelol■act - Pe pubis• Pe simfiza pubiana

- Flexon al trunchlului- Rolatla heteroiaterala

Transveisul abdominal

- Pe apoftfele trans-verse lombar»

■ Pe cartiiajele ultimelor 6 coatle • Pe linia alba - Pe pubis

- Flexor! ai trunchiului- Rotaiia homolateraia

A. MASAJUL - ORDINEA SI TEHNICA DE PRELUCRARE A LINIILOR

Pozrjia pacientului In decubit dorsal, cu picioarele fleclate. cu talpa pe pat (sau cu pernd sub genunchi). cu mamile pe Idnga corp si In usoara abductie Pozitia pacientului poate fi $i in decubit lateral.

239

Page 240: 51204599-Masaj

240

Pozitia maseunjlui: Tn ortostatism, cu soldul drept la nivelul coapsei si piciorul stang usor Tn fate" (Tn partea dreapta a pacientului).

Pozitia pacientului si a maseurului nu se descrie la fiecare manevra. ci numai cand se schimba.

Fiecare manevra (cu formele ei) se repeta de 3-5 ori. pe aceeasi linie si Tn cadrul acelorasi limite (in funcjie de diagnostic).

In cadrul acestei regiuni, masajul zonal se executa pe traseul colonului (ascendent, transvers §i descendent); Tn functi/e de diagnostic, masajul zonal se executa si Pe muschii afectati. Manevrele pe care se pune accentul sunt framantatul si fricliunea.

Aceasta reglune se preiucreaza pe cate 3 linii de o parte §i de alta a liniei albe (sau a ombilicului).

Pe partea stanga a abdomenuiui (cu care se Tncepe masajul), liniile sunt:- Linia 1 - muschiul drept abdominal stSng (de la pubis pSna la stem).• Linia 2 - linia imaginara mediana care uneste creasta iliaca cu rebordul coastei 9.- Linia 3 - linia subaxilara mediana stanga care uneste creasta iliaca lateraia

cu rebordul ultimei coaste.

Pe partea dreapta a abdomenuiui. liniile sunt:- Linia 1 - muschiul drept abdominal drept (de la pubis pana la stern).- Linia 2 - linia imaginara medians care uneste creasta iliacS cu rebordul coastei 9.- Linia 3 - linia subaxilara medians dreaptS care uneste creasta iliacS

1. NETEZIREA

Pozijia pacientului: Tn decubit

dorsal, a. Netezirea cu palmeleLinia 1 - partea anterioara (dreptji abdominali). Palma mainii drepte se

fixeaza la nivelul pubisului (pe partea stanga fala de linia alba), pe dreptul abdominal stang, iar palma mSinii stangi (partea dreaptS), pe dreptul abdominal drept. Policele ambelor maini se fixeaza de o parte si de alta a liniei albe, iar degetele 2, 3. 4. 5 (de la ambele maini) pe dreplii abdominali (varful degetelor este orientat spre cap). Urmarind aceste linii. se efectueazS netezirea pSna pe stern. Se revine si se reia.

Unia 2 - partjle latero-iaterale. Palma mSinii drepte se fixeaza pe partea latero-extemS StSngS a crestei iliace (pe linia axilara stanga), iar palma mSinii stangi pe partea Iatero-externa a crestei iliace drepte (pe linia axilarS dreaptS). UrmSrind liniile indicate, se efectueaza netezirea. concomitent cu ambele maini, pSnS la coasta S si se aluneca usor spre linia medians a trunchiului. Se revine si

Page 241: 51204599-Masaj

b. Netezirile zonale• Netezirea circulars cu o mSna pe abdomenPoliceie mainii drepte se fixeaza deasupra ombilicului. iar celelalte

degete Tn dreptul procesului xifoid. Se efectueazS netezirea (cu patma lipita de peretele abdominal) des-criind un cere Tn sensul acelor de ceasornic, pana la linia albS a peretelui abdominal.

De aici, se continua aceeasi miscare circulars (prin rotirea degetelor pe tegument, cu partea dorsals trecSnd pe sub police) TnchizSndu-se cercul. Se revine la pozitia initials. Manevra se repeta de 4-6 ori. pe acelasi traseu si Tntre aceleasi limite (Tn functie de diagnostic). Durata unei neteziri este de cSteva secunde. Intensitatea compresiunii si ritmul miscSrii mSinii variazS Tn functie de efectul urmarit si pot creste sau

scadea odata cu numarul de neteziri. (fig. 11.105 a. b, c. d)

241

Fig. 11.105 (a, b. c, d) - Noicziica orcut3ra cu o mana pe abdomen

Page 242: 51204599-Masaj

• Netezirea circulars cu doua mSini pe abdomenAceasta forma de netezire se aplica pe tot petetele abdominal

(avand intluen(a si a supra colonului).Mara dreapia se fixeaza sub ombilic. iar mana stanga sub rebordul

ultimei perechi de coaste a hemitoracelui drept (variul degetelor este oriental Tn sensul tranzrtului colonului).

Mana stanga efectueaza miscari circulare (Tn sensul acelor de ceasornic). urmarind rebordul ultimelor perechi de coaste (traseul ascendent, transvers si descendent al colonului) sj crestele iliace. fiind succedata de mSna dreapta care este lipita Tn per-manenSa de peretele abdominal S' care, in miscare. descrie un oval. In timpul executarii manevrei. mdna stanga se intersecteaza cu mana dreapta, la nivelul liniei albe dintre draplii abdominali. pSseste peste aceasta sj revine la pozitia initiala. (fig. 11.106 a, b, c)

Manevra se repeia de 4-6 ori, pe acelasi traseu si Tntre aceieasi limite (in functie de diagnostic). Durata unei neteziri este de cateva secunde. Intensilatea compresiunii s> ritmul miscarii mainilor variaza Tn functie de efectul urmarit si pot creste sau scadea odata cu numarul de neteziri.

242

Page 243: 51204599-Masaj

Fig. 11.106 (a, b. c) - Neiwirea circulars cu <Jou3 maini pe abdomen

243

Page 244: 51204599-Masaj

Netezirea pe crestele iliace Pe creasta iliaca dreaptaMSna dreapta este suspendata deasupra pubisului, cu degetul 2 pe creasta

iliaca si degetul 3 pe partea anterioara a acesteia (varful degetelor este orientat spre partea latero-externa stanga a crestei iliace). Urmarind liniile indicate, se efectueaza netezirea pdna la linia mediana subaxilara. Se revine si se reia.

Pe creasta iliaca stangaMana dreapta este suspendata deasupra pubisului. cu degetul 2 pe

marginea latero-antenoara a crestei iliace drepte. iar cu degetul 3 pe creasta Iliaca (varful degetelor este oriental spre partea latero-externa dreapta a crestei iliace). Urmarind aceste linii, se efectueaza netezirea pana la linia mediana axilara dreapta. Se revine si se reia.

Netezirea intercostala Pe hemitoracele stSngPalma mainii drepte este suspendata deasupra stemului (cu varful degetelor

orientat spre linia subaxilara stanga), cu degetul 2 printre coastele 8-9, degetul 3 ajunggnd printre coastele 9-10. degetul 4 printre coastele 10-11 si degetul 5 pe rebordul coastei 11. Se efectueaza netezirea pana la linia subaxilara mediana stanga. Se revine si se reia.

Pe hemitoraceie dreptPalma mainii drepte este suspendata deasupra stemului (cu varful degetelor

orientat spre linia subaxilara mediana dreapta), cu degetul 5 prinlre coastele 8-9. degetul 4 ajungand printre coastele 9-10, degetul 3 printre coastele 10-11. Iar degetul 2 pe rebordul coastei 11. Se efectueaza netezirea pana la linia mediana subaxilara dreapta. Se revine si se reia.

Maseurul revine la pozitia anterioara.Se intercaleaza netezirea cu doua maini si se trece la frSmSntat.j. Netezirile centrifuga si centripetS (pe fese)Pozitia pacientului este in decubit ventral, cu sau fara perna, sub abdomen,

iar pozitia maseurului este in ortostatism sau in sezut, cu fata cat re regiunea do tratat.

Netezirea centrifuga pe fesa dreapti

244

Page 245: 51204599-Masaj

Tehnica de execw/re:Palma dreaptd se fixeaza pe fesa,

paravertebral dreapta (cu varful degetelor orientat spre musculatura paravertebrals lombara). iar palma stanga so suprapune pe mdna dreapta (cu varful degetelor orientat spre partea postero-intema a coapsei).

Pnn alunocare pe tegument, mainile executa o miscare centrifuga spre articulatia coxofemurala (mana dreapta se onenteaza cu varful degetelor spre plica fesiera. iar mdna stanga cu vdrful degetelor spre creasta iiacd). imbracand fesa pe krnita supenoara si inferioara. pdnd la linia medi-and a corpului. De tU, degetele se rotesc pe tegument si revm In pozitia initiala. (fig. 1.11 a, b)

Manevra se repeta de 3-5 ori. pe acelasi traseu s> tntre aceleasi limite (In functie de diagnostic). Durata unei neteziri este de cdtova secunde. Intensitatea compresiunii si ritmul miscdril mainilor variazd tn functie de efectul urmdnt s1 pot creste sau scddea odata cu numdrul de neteziri.

245

Fig. 1.11 (a. b) - Netezirea cenlnluga pe lesa dreaptd.

Page 246: 51204599-Masaj

246

2. FRAMANTATULa. Frimanlalul cu o mindPartea slangfiLinia 1 - dreptul abdominal. Palma mainii drepte se

fixeaza pe pubis, cu policele pe linia mediana sau alba, Iar cu indexul s.1 celelalte degele pe partea latero-externd a flreptulul abdominal (Intre deschiderea acestora se afla dreptul abdominal). Urmarind liniile indicate, se efectueazd frdmdntatul (adunand concomitant cu indexul si policele). pana la apendlcele xifoid. Se revine ?i se reia (fig. It.107 a. b)

Page 247: 51204599-Masaj

Linia 2 — linia mediana. Palma

mainii drepte se fixeazd pe partea

anterioard a crestei Iliace. cu varful policelui la marginea externa a dreptului abdominal, iar cu indexul si celelalte degete orientate spre linia sub-axilara stanga (Intre deschiderea acestora aflandu-se linia mediana). Urmdrind liniile indicate, se efectueaza framdntatul (adundnd concomitent cu indexul si policele), pana la perechea 8 de coaste. Se revine si se reia (fig. 11.108)

247

Fig. 11.107 (a, b) - Framantatul cu 0 mana pe jumatatoa stanga a abdomenuiui -linia 1

(dreptul abdominal)

Fig. 11.108 - Framantatul cu o mana pe jumalatea stanga a abdomenuiui - linia 2 (linia mediana)

Page 248: 51204599-Masaj

Lima 3 - linia mediana subaxilara, Palma mainii dreple se fixeaza pe partea latero-exlerna a articulaliei soldului. cu vSrful policelui orientat spre tinia medians, iar cu indexul pe partea posterioarS a crestei iliace (intre deschiderea acestora aflSndu-se linia subaxilara mediana). Urmarind liniile Indicate, se efectueaza framantatul (adunand concomitent cu indexul si policeie), pSnS la coasta 8. Se revine si se reia. (fig. 11.109)

Se trece, apoi. la jumatatea dreapta a abdomenului.

Fig. 11.109 - Framanlalul cu o mana pe jum&atea dreapla a abdomenului - inia 3 (mediana subaxilara).

Page 249: 51204599-Masaj

Partea dreaplaUnia 1 - dreptul abdominal. Palma mainii drepte se fixeazS pe pubis, cu

indexul pe linia albS si cu policeie la extremitatea laterala a dreptului abdominal (intre deschiderea acestora aflSndu-se dreptul abdominal). UrmSrind liniile indicate, se efectueaza frSmSntatuI (adunSnd concomitent cu indexul §i policeie) pSnS la apendicele xifoid. Se revine si se reia.

Linia 2 - linia mediana. Palma mainii drepte se fixeaza pe creasta iliaca anterioara, cu varful indexului orientat spre extremitatea laterals a dreptului abdominal, iar cu varful policelui spre linia axilarS dreapta (Tntre deschiderea acestora aflandu-se linia mijlocie). UrmSrind liniile indicate, se efectueaza framantatul (adunand concomitent cu indexul si policeie) pana la coasta 8. Se revine s> se reia.

Linia 3 - linia subaxilara medians. Palma mainii stangi se fixeaza pe partea latero-externa a articulaliei coxofemurale drepte, cu varful policelui orientat spre linia mijlocie S' cu indexul pe partea dorsals a crestei iliace (Tntre deschiderea acestora aflSndu-se linia subaxilara mediana dreaplS). UrmSrind liniile indicate, se efectueaza framSntatuI (adunSnd concomitent cu indexul si policeie) pSnS la coasta 8. Se revine S' se reia.

Se intercaleazS netezirea cu douS mSini pe ambele linii si se trece la framantatul cu douS mSini.

o. Framantatul cu doua mSini

Pozitia maseurului: cu fata la regiunea de tratat. Partea stangaUnia 1 - dreptul abdominal. Palma mainii drepte se fixeaza

pe pubis, cu policele pe linia medians sau albS, iar cu indexul sj celelalte degete pe partea Iatero-externa a dreptului abdominal (intre deschiderea acestora afiandu-se dreptul abdominal), mana stanga fiind oglinda mainii drepte. UrmSrind liniile indicate, se efectueaza iramantatul (adunand concomitent cu indexurile si policele) pSnS la apendicele xifoid. Se revine si se reia.

Unia 2 — linia medians. Palma mainii drepte se fixeaza pe partea anterioara a crestei iliace. cu varful policelui la marginea externa a dreptului abdominal, indexul si celelalte degete avand vSrful orientat spre linia subaxilara stanga (intre deschiderea acestora aflandu-se linia mediana). mana stanga fiind oglinda mSinii drepte. Urmarind liniile indicate, se efectueaza frSmSntatuI (adunSnd concomitent cu indexurile si policele) pana la perechea 8 de coaste. Se revine sj se reia.

Unia 3 - linia subaxilara. Palma mainii drepte se fixeazS pe partea latero-externS a articulatiei soldului. cu varful policelui orientat spre linia mediana, iar cu indexul pe partea posterioara a crestei iliace (Intre deschiderea acestora aflandu-se linia subaxilara mediana). mana stanga fiind oglinda mSinii drepte. UrmSrind liniile indicate, se efectueaza frSmSntatuI (adunand concomitent cu indexurile sj policele) pana la coasta 8. Se revine

si se reia.

249

Page 250: 51204599-Masaj

Se trece la jumalatea dreapta a abdomenuiui.

Partea dreaptaLinia 1 - dreptul abdominal. Palma mSinii drepte se fixeazS

pe pubis, cu indexul pe linia albS si cu policele la extremitatea laterals a dreptului abdominal (intre deschiderea acestora aflSndu-se dreptul abdominal), mana StSngS fiind oglinda mSinii drepte. UrmSrind liniile indicate, se efectueazS frSmantatuI (adunand concomitent cu indexurile si policele) pana la apendicele xifoid. Se revine sj se reia.

Linia 2 - linia mediana. Palma mSinii drepte se fixeazS pe creasta iliacS anterioara, cu varful indexului orientat spre extremitatea lateraia a dreptului abdominal, iar cu varful policelui orientat spre linia subaxilara dreapta (intre deschiderea acestora aflSndu-se linia mijlocie), mana stanga fiind oglinda mSinii drepte. Urmarind liniile indicate, se efectueaza framantatul (adunSnd concomitent cu indexurile sj policele) pSnS la coasta 8. Se revine si se reia.

Linia 3 - linia subaxilara. Palma mSinii stSngi se fixeazS pe partea latero-extema a articulatiei coxofemurale, cu vSrful policelui oriental spre linia mijlocie, iar cu indexul pe partea dorsaia a crestei iliace (intre deschiderea acestora aflSndu-se linia subaxifarS

250

Page 251: 51204599-Masaj

251

mediana), mana dreapla fiind oglinda mainii stangi. Urmarind liniile indicate, se efectueaza framantatul (adunand concomitent cu indexurile ?i policeie) pans la coasta 8. Se revine si se reia.

Se intercaleaza netezirea cu doua maini pe ambele linii si se trece la framantatul in contratimp.

c.Framantatul in contratimpPentru aceasta manevra, pozitia pacientului, a maseurului s\ a mainilor

acestuia, precum sj liniile cu limitele lor sunt identice cu cele de la framantatul cu doua maini.

Oupa framantatul in contratimp, maseurul revine la pozitia anterioara.Se efectueaza netezirile specifice sj se trece la framantatul sub forma de geluire.In cadrul masajului zonal, in functie de diagnostic, se insists pe muschii

afectati, cu cele 3 forme de framantal (descrise la punclele a. b si c).

d. Goluirea• Geluirea pe drepfi/ abdominal!Mana dreapta este suspendata la niveiul pubisului. cu degetele 2, 3. 4 si 5

fixate pe muschiul drept abdominal stang. Se efectueaza geluirea pana pe stem. Se revine $i se reia.

Tot cu mana dreapta suspendata deasupra pubisului, cu degetele 2. 3. 4 si 5 fixate pe muschiul drept abdominal drept, se efectueaza geluirea pana pe stern. Se revine si se reia. (fig. 11.110 a. b)

Fig. 11.110 (a. b) Geluirea pe drepi" abdomlnali

Page 252: 51204599-Masaj

252

• Geluirea pe creslele iliaceMSna dreapta esle suspendata deasupra pubisutui, cu degetul 2 pe creasta

iliaca si degetul 3 pe partea anterioara a acesteia [varful degetelor este oriental spre partea Iatero-externa stanga a crestei iliace). Urmarind liniile indicate, se efectueaza geluirea pana la linia mediana subaxilara. Se revine si se reia.

MSna dreapta este suspendata deasupra pubisulul, cu degetul 2 pe marginea latero-anterioara a crestei iliace drepte, iar cu degetul 3 pe creasta iliaca (variul degetelor este orientat spre partea Iatero-externa dreapta a crestei iliace). Urmarind aceste linii. se efectueaza geluirea pana la linia mediana axilara dreapta. Se revine si se reia.

• Geluirea intercostalePozitia maseurului; Tn ortostatism cu fate la regiunea de tratat. Pe hemitoracele stangPalma mainii drepte este suspendata deasupra sternului (cu vSrful

degetelor orientat spre linia subaxilara siingS), cu degetul 2 printre coastele 8-9, degetul 3 ajungand printre coastele 9-10, degetul 4 printre coastele 10-11 si degetul 5 pe rebordul coastei 11. Se efectueaza geluirea oSnS la linia subaxilara mediana stanga. Se revine si se reia.

Pe hemitoracele dreptPalma mainii drepte este suspendata deasupra sternului (cu varful

degetelor oriental spre linia subaxilara mediana dreapta). cu degetul 5 printre coastele 8-9. degetul 4 ajungand printre coastele 9-10, degetul 3 printre coastele 10-11, iar degetul 2 pe rebordul coastei 11. Se efectueazd geluirea pana la linia mediana subaxilara dreapta. Se revine si se reia.

Maseurul revine la pozitia anterioarS.

• Geluirea pe traseul colonului {zonala)Manevra se executa cu mSna dreapta sau cu mana stanga. Palma mSinii

este suspendata deasupra creslei iliace anterioare drepte (degetele orientate cu vSrful Tn sensul de evacuare a colonului ascendent, transvers si descendent). Degetul 2 de la mSna dreaptS sau degetul 5 de la mSna stSngS urm3res le

rebordul ultimelor coaste de pe hemitoracele drept. apoi apendicele xifoid si. Tn continuare. rebordul ultimelor coaste de pe hemitoracele stang si creasta itiacS anterioara StSngS Degetele 3. 4, 5 de la mana

Page 253: 51204599-Masaj

dreapta sau 4, 3. 2 de la mana stanga urrnaresc, pe colon, traseul corespunzator (ascendent, transvers §' descendent). Se revine si se reia. (Tig. 11.111 a. b. c. d)

Fig. 11.111 (a. b. c, d) - Geluirea pe Iraseul colonului

Geluirea pe traseul colonului se executa si cu mana pe mana Se intercaleaza netezirile specifice si se trece la frictiune.

3. FRICVUNEA SI FRICJIUNEA CU VIBRATII a. Frictiunea pe dreptii

abdominali

MSna dreapta este suspendata la niveiul pubisului, cu degetele 2, 3, 4 si 5 fixate pe muschiul drept abdominal stang. Se efectueaza frictjunea pana pe stem. Se revine si se reia.

Tot cu mana dreapta suspendata deasupra pubtsului, cu degetele 2. 3, 4 si 5 fixate pe muschiul drept abdominal drept, se efectueazd fricliunea pana pe stern Se revine si se reia.

b. Frictiunea pe crestele iliaceMana dreapta este suspendatd deasupra pubtsului, cu degetul 2 pe creasla

iliacd si degetul 3 pe partea anterioara a acesteia (cu varful oriental spre parlea Iatero-externa stanga a crestei Iliace). Urmdrind liniile indicate, se efectueazd fncliunea pdnd la linia mediand subaxilara. Se revine si se reia.

Mdna dreapta este suspendata deasupra pubtsului. cu degetul 2 pe marginea latero-anterioard a crestei iliace drepte, iar cu degetul 3 pe creasta iliaca (cu

253

Page 254: 51204599-Masaj

varful onentat spre partea Iatero-externa dreapta a crestei iliace). Urmdrind aceste M, se efectueazd fncliunea pdnd la lima mediana subaxilard dreapta. Se revine $• se reia.

c. Frictiunea intercostalaPozilia maseurului in ortostabsm cu fate la regiunea de tratat. Pe bemitoracele stangPalma mdinii drepte este suspendatd deasupra sternului (vdrful degetelor

este onentat spre linia subaxilard stdngd). cu degetul 2 pnntre coastele 8-9. degetul 3 ajungand printre coastele 9-10. degetul 4 pnntre coastele 10-11 si degetul 5 pe rebordul coastei 11. So efeclueaza friqiunea pdnd la linia subaxilard mediand stdngd Se revine si se reia.

Pe hemitoracele dreptPalma mdinii drepte esle suspendatd deasupra sternului (vdrful degetelor

este onentat spre Unia subaxilara mediand dreapia), cu degelul 5 printre coastele 8-9, degetul 4 ajungand printre coastele 9-10, degetul 3 printre coastele 10-11, iar degetul 2 pe rebordul coastei 11. Se efectueaza fricliunea pana la linia mediana subaxilara dreapta. Se revine si se reia.

Maseurul revine la pozitia anterioara.

d. Frictiunea po trasoul colonului (zonalS)Manevra se executa cu mana dreapta sau cu mana stdngd. Palma mdmn

este suspendatd deasupra crestei iliace anterioare drepte (vdrful degetelor este onentat in sensul de evacuare a colonului ascendent, transvers si descendant) Oegetul 2 de la mana dreapia sau degetul 5 de la mdna stangd urmdreste rebordul ultimelor perechi de coaste de pe hemitoracele drept. apoi apendicele xifoxd si, in continuare, rebordul ultimelor perechi de coaste de pe hemitoracele stang si coasta iliacd anterioard stanga. Degetele 3. 4. 5 de la mdna dreapta sau 4, 3. 2 de la mdna stdngd urmdresc. pe colon.

254

Page 255: 51204599-Masaj

255

traseul corespunzator (ascendent, transvers si descendent). Urmannd linia indicata. se efectueaza frictiunea pana la creasta iliaca anterioara stanga. Se revine si se reia.

Fricliunea pe traseul colonului se poate executa §i cu mana pe mana.Se intercaleaza netezirile cu doua" maini si se trece la batere.

4 . BATEREA

Pozi(ia maseurului: cu fala la regiunea de tratat.Pe toata regtunea. se executa baterea - cu cdusul, cu partea cubitala si sub

forma de ciupitura - evitandu-se zona suprapubiana (vezica urinara). Maseurul revine !a pozitia initiala.

Se intercaleaza netezirea cu doua maini si se trece la vibralii.

5.VIBRATIILE

a. Vibratiile cu palmeleLinia 1 - partea anterioara (dreptii abdominal!). Palma mainii drepte se

fixeaza la niveiul pubisului (pe partea stanga fala de linia alba), pe dreptul abdominal stang, iar palma mainii stangi (pe partea dreapta), pe dreptul abdominal drept. Policeie ambelor mSini se fixeaza de o parte si de alta a liniei albe, iar degetele 2, 3, 4, 5 (de la ambete maini) pe dreptii abdominali (cu varful orientat spre cap). Urmarind aceste linii. se efectueaza vibralii pana pe stem. Se revine §i se reia.

Linia 2 - partite Iatero-laterale. Palma mSinii drepte se fixeaza pe partea latero-externa stanga a crestei iliace (pe linia subaxilara stanga), iar palma mSinii stSngi pe partea latero-extema a crestei iliace drepte (pe linia subaxilara dreapta). Urmannd liniile indicate, se efectueaza vibratii. concomitent cu ambele maini. pSnS la coasta 8 si se aluneca usor spre linia mediana a trunchiului. Se revine si se reia.

b. Vibrap'ile zonale• Vibrafiile circulare cu o mana pe abdomenPoliceie mainii drepte se fixeaza deasupra ombilicului. iar celelalte degete in

dreptul procesului xifoid. Se efectueazS vibratii (cu palma lipitS de peretele abdominal), des-criind un cere in sensul acelor de ceasornic, pana la linia alba a pereteiui abdominal.

De aid. se continuS aceeasi miscare circulars (prin rotirea degetelor pe tegument, cu partea dorsals trecSnd pe sub police) TnchizSndu-se cercul. Se

Page 256: 51204599-Masaj

256

miscarii mainii variaza Tn funciie de efectul urmarit si pot creste sau scadea odata cu numarul de vibratii.

• Vibrapile circulare cu doua maini pe abdomenVibratiile circulare se executa pe tot peretele abdominal (avand influenta si

asupra colonului).MSna dreapta se fixeaza sub ombilic, iar mana stanga sub rebordul ultimei

perechi de coaste a hemitoracelui drept (cu varful degetelor orientate Tn sensul tranzitului colonului).

MSna stanga efectueaza miscari circulare (Tn sensul acelor de ceasornic). urmarind rebordul ultimelor perechi de coaste (traseul ascendent, transvers si descendent al colonului) §i crestele Iliace, fiind succedatS de mana dreapta, care este lipita In permanent,?* de peretele abdominal si care. Tn miscare, descrie un oval, in timpul executSrit manevrei. mSna stdng3 se intersecteaza cu mana dreapta, la nivelul liniei albe dintre dreptii abdominali, pSseste peste aceasta si revine la pozitia initiala.

Manevra se repeta de 4-6 ori, pe acelasi traseu si Tntre aceieasi limite (in functie de diagnostic). Durata unei vibratii este de cateva secunde. Intensitatea vibrate! §i ritmul miscarii mainilor variaza In functie de efectul urmarit §' Pdt creste sau scadea odata cu numarul de vibra(ii.

• Vibrepile pe crestele iliaceMana dreapta este suspendata desupra pubisului, cu degetul 2 pe creasta

iliaca si degetul 3 pe partea anterioara a acesteia (vSrful degetelor este orientat spre partea latero-extema stanga a crestei iliace). Urmarind liniile indicate se efectueaza vibratii pana la linia mediana subaxilara stanga. Se revine §i se reia.

Mdna dreapta este suspendata deasupra pubisului cu degetul 2 pe marginea latero-anterioara a crestei iliace drepte. iar cu degetul 3 pe creasta iliaca (varful degetelor este orientat spre partea Iatero-externa dreapta a crestei iliace). Urmarind aceste linii se efectueaza vibratii pana la linia mediana axilara dreapta. Se revine si se reia.

• Vibrapile intercostale Pe hemitorecele slangPalma mainii drepte este suspendatd deasupra sternului (cu vdrful degetelor

Page 257: 51204599-Masaj

257

Pe hemitoracele dreptPalma mainii drepte este suspendatS deasupra stemului (cu varful

degetelor orientat Spre linia mediana subaxilara dreapta), cu degetul 5 printre coastele 8-9. degetul 4 ajungand printre coastele 9-10. degetul 3 printre coastele 10-11 §i degetul 2 pe rebordul coastei 11. Se efectueaza vibralii pana la linia subaxilara mediana dreaptS. Se revine si se reia.

Se intercaleaza netezirea cu doua maini si se trece la manevrele ajutStoare.

B. MANEVRE COMPLEMENTARE

COMPRESIUNILE

1. Compresiunile pe abdomen cu o mana sau mSnS peste manaComprestunite se executa in zona supraombilicala. fixandu-se palma mSinii

drepte pe dreptii abdominal! si palma mSinii stSngi pe partea dorsala a mainii drepte.

Compresiunile se executa pe inspiralia si expiratia pacientului, cu o presiune si intensitale constante, stabilite in functie de volumul §i tonusul musculalurii, de varsta si sexul pacientului.

2. Compresiunile s» mobiUzArile bilateraieSe fixeaza palma mainii stangi sub rebordul ultimelor coaste ale

hemiloracelui stSng, cu vSrful degetelor orientat spre linia medians subaxilara stanga. Se trage abdomenul spre partea dreaptS. Cu palma mainii drepte fixata deasupra crestei iliace laterale drepte (cu vSrful degetelor orientat spre linia alba) se impinge abdomenul spre stSnga.

Miscarile se fac concomitent cu ambele maini, amplitudinea acestora depinzand de volumul abdomenului, de vSrsta §i sexul pacientului.

Dupa aceasta mobilizare. pozitia mainilor se schimbS: mana dreapta fixata deasupra crestei iliace stangi (cu vSrful degetelor orientat spre linia subaxilara mediana stanga) trage abdomenul spre dreapta; mSna stangS fixata sub rebordul ultimelor coaste ale hemitoracelui drept (cu varful degetelor oriental spre linia albS) impinge abdomenul spre StSnga. Amplitudinea si intensitatea se stabilesc in functie de volumul abdomenului, de varsta si sexul pacientului. Manevra se repeta de cate ori este nevoie.

Se executa si mobilizarea unilateralS (cu ambele mSini fixate una langa alta). Palma mSinii stSngi se fixeaza sub rebordul coastei hemitoracelui drept,

Page 258: 51204599-Masaj

C T P R I N S

PNTTITL............-...........................-........................................................ 5

Scurt Ittorio.................................................................................................................. 7

I DOTAREA SI CONDITHLE SALII DE MASAJ........................................................... 9

II. CAUTAtlLE SI OBLIGATIILE MASEURULUI.......................................................... 11

III. NOTIUNI GENERALE DESPRE MASAJUL TERAPEUTIC......................................... 13

IV. EFECTELE MASAJULUI TERAPEUTIC ........................................... 15

Capiiolul I MANEVRELE MASAJULUI TERAPEUTIC ____________________ »Menevre. tucoesunea manevfekx »> tehnica de —cufr-----------------------——----------------— 19

A DeKde/ea tehoc* Oe execute a manavrator maMji*.. icapeuuc----------------- 211 Netozvea (efteurajul sau manga<e*eai . . .-----------------------------.......-..........—— 21

2. Framantatul.......-..........*..............................----------------.............................. 32

3 Fncliunea...............................................................■.................................... 40

4. Baterea...............-....................................................................................... «3

5. vlbraliite...................................................................................................... «

8 Manevra complementare.....................■............................-................................ 50

1. Ru«iul (mangaKiirea)-...............................................-......-..........................- 80

2 Carnutul---------------------------------------------------------------------............------------ 82

3 C^p*aaajn*B----------------------------------------------------------------------------------------- S3

4 Trac&uniB----------------------------------------------------------------------—------------------- 98

5 Scutuntturite---------------------------------------------------------------------------------------- 62

6 EBNOAPA----------....-------------------------------------------------......---- 63

C Procedurt complemenlare---------.....................................---------.......................... 66

Miicarilt...................................................................................................... 66

CapHolul II MASAJUL TERAPEUTIC REGIONAL SI ZONAL............................................. 67

" -i.ii generate ...................................................................4........................... 67

wasajui spateiui Regwnea dorsal* (torecal*)........................-.................................. 70

Masaiui ragiunii lombosacrale si coccigwne........................................................... 100■ Masaiui regiunii fesiera....._____________________--------------------------.......■.............— 116

v«*> arw laeei coxofemun» (arewlapa solo ............----------------------------------__. 127

Page 259: 51204599-Masaj

• Netezirea centrifugal pe fesa stSnga

Tehnica de execute:

Mana dreapla se fixeaza pe articulalia coxofemurala (cu degelele orientate spre regiunea lombard). iar mana stanga se supra-pune pesie mana dreapta (cu degetele onen-tate spre partea postero-externd a coapsei),

Prin alunecare po tegument, mdinile execuia o miscare centrifuga spre linia mediana a corpului {mana dreaptd se onenteazd cu varful degetelor spre plica fesiera. Iar mana stdnga cu varful degetelor spre creasta ihaca). Tmbracand fesa pe limita superioara si Inferioara, pdnd la linia mediana laterala a bazinului. De aici. degetele se rotesc pe tegument si revin Tn pozilia Fig. L1Z - Neterirea

oentnfuga po rote sianga. initiala. (fig. 1.12)

Manevra se repeta do 3-5 ori. pe acelasi traseu si Intro aceleasi limite (In funcbe de diagnostic). Durata unei neteziri este de cdtova secunde. Intensitatea compresiunii si ritmul rmscdrii mdinilor vanaza In functie de efectul urmant si pot creste sau scadea odatd cu numarul de neteziri.

30

Page 260: 51204599-Masaj

• Netezirea centripetB pe fesa dreapta

Tehnica de execute:

Palma mdinii drepte se fixeazd pe plica fesiera (cu varful degetelor orientat spre articulalia coxofemurala, urmarind plica fesiera, cu podul palmei la niveiul linioi mediane posterioare a bazinului). Mdna stanga so fixeaza pe creasta iliaca. urmd-rind-o (cu vdrful degetelor orientat spre articulalia soldului si podul palmei la niveiul coloanei vertebrate - U, St).

Prin alunecarea mainilor spre articulaliacoxofemurala. se executa miscarea cenlri-peta. Imbracdnd fesa si apoi. prin supra-punerea mdmitor, se ajunge la niveiul Imieimediane a bazinului. De aka. degetele so ro-tesc si revin in pozitia mitiald. (fig. 1.13) Fig. L13 - Nelewea centripeia pe feu dreapta

Miscarile se repeta de cate ori este nevoie. amplitudinea si intensitatea acestora depmzdnd tot de volumul abdomenuiui, de varsta s sexul pacientului.

Dupa compresiuni se intercaleaza netezirea cu doua maini si se trece la miscan.

abdominali. se ajunge cu variunle degetelor la hnia subaxilara mediana stanga Din

aceasta pozitie. se trago abdomenul spre dreapta. (fig 11.112 a, b)

Fig. 1.112 (a. b) - Compresvni si mobiuan Matonrte

Page 261: 51204599-Masaj

C. PROCEDURI COMPLEMENTARE

MISCARILE

Pentru aceasta regiune. miscarile sunt pasivo-active. active si active cu

incarcatura Miscarile contnbuie la cresterea tonusului muschilor care tormeazfl

peretele abdominal, pentru manrea 31 mentinerea presiunii pe organele interne.

Miscarile de flexie a trunchiului pe bazinPalma mami drepte se pozitioneaza pe coapsele pacientului. fixandu-le. iar palma

mdinii stangi pe panea dorsaia a cutiei toradce. la nivelul venebreior C-, T.. T-. Se

ajuta pacientul sa efectueze miscarea de flexie a trunchiului pe bazin Apoi. acesla

executa. ajutat sau singur. miscarile de flexie (daca este cazul, cu mdna dreapta. i se

sustin picioarele pe pat).

Page 262: 51204599-Masaj

Miscarile de flexie a coapsei (caapselor) pe bazinCu palmele ambelor maini se prinde genunchiul/genunchii pacientului si se

ajuta pacientul sa execute miscarea de flexie a coapsei pe bazin. Apoi. acesta executa. ajutat sau singur, miscarile si miscarile cu incarcatura.

Tot pentru cresterea tonusului muschilor peretelul abdominal, se indicS pacientului sa se ridice in §ezut, la marginea patului, s\ sa execute miscarile de lateralitate (dreapta, stanga) si de rotatie (dreapta. stanga). De asemenea. se indica pacientului sa mearga si sa aterge.

Este cunoscut faptul ca musculatura unui perete abdominal cu tonus bun (in special, dreptji abdominali) preia 75% din greutatea cutiei toracale de pe coloana $\ protejeaza astfel coloana lombara. De asemenea, prin cresterea tonusului peretelui abdominal se poate evita constipatia.

301

Page 263: 51204599-Masaj

302

XII. MASAJUL REGIUMI TORACALE ANTERIOARE (PIEPTUL)

•Delimitate zonal 'a

tn parted inferioara bilateral, zona este delimitate de rebordul ultimelor coaste. iar Tn partea mediana, de capatul sternului.

In partea superioara, zona este delimitate de partea anterioara si superioara a celor doud clavicule, iar median, este delimitate de stern. Bilateral, zona este delimitate de liniile subaxilare mediane ale loracelui

•Descriere anatomicaOase; stemul (compus din procesul xifoid. corpul sternului si manubriu). 12

perechi de coaste {primele 7 perechi ajung la stem, fiind considerate coaste adevarate. iar ultimele 5 perechi nu ajung la stern, fiind considerate coaste false) si cele doua clavicule.

Muschi:

MUSCHIORIGINEINSERTIEACTIUNE23-Pcctoralul marca.fasclculut aupe-rioi (clavicular)b.faaciculul inferior(sternal)- Pe Ireimea interna a cla-vlcu =. Pe fa(a anlerioaia a sternului- Pe caflilajui pnmelor 6-7 coaste- Pe cuiisa bdpitaia a humerusului- Adductor al bratuiui (fasci-culul sternal)

- Flexor al bralului (fascxu-lul clavicular)- Rc-.s'ia irlernaPcctoralul mic• Pe treimea interna a clavicule)

- Pe 1a\a anterioara a sternului• Pe cartilajul pnmelor 6-7 coaste- Pe leteie anierioare ale coasteior 3. 4 si S- Coboarft umanjl in jos si

Tnaints (cand punctul fixeste pc lorace) • Rid<a coastele (cand

punctul fix esle peprocesul coracoid)Subclavicular^• Sub davicula- De la pnma coasta la sanlul de pe mijkt-cul lejei inferioare a claviculei- Coboara ciawcuia si cu aceasta cobce/a s) umarul

TABELUL 11X11

Page 264: 51204599-Masaj

1 2 3 ■1OinUKul anterior ■ Pe tola externa a

pnmelor 9-9 coaste■ Pe apronevfoza muschilor Intercostal 1

- Pe lata antenoara a intregii marginl sp*-nate a omopiatului

- Rotator in sus■ Abductor al omopiatului

Intercostama. partea externab. partea Interna

- Pe extremitatea verte-brata a spatiuiui Iruereos-lai pana la aruCuiat,ia conoJODOStala

- De la unghiul costal si ste-u

- Po buza externa a marginilor a doud coaste vecine

-Pe buza externa a margin" supenoare a coastei subjacente

- Ridicatori al coastetor- Inspiratori• RKJicatoti a* coasteior- Coboratori ai coasteior• Expiratoil

Amcufagt- articulatii costostemale bilaterale (semimobile);- articulatii intercostale:- articulatii sternaclavicuiare;• articulatii acromioclaviculare.

A. MASAJUL - ORDINEA SI TEHNICA DE PRELUCRARE A LINIILOR

Pozi|ia pacientului; In decubit dorsal, cu mainile In usoara abductie. cu pema sau fara pema sub cap, cu picioarele flectate. cu perna sau lara pornd sub genunchi. In functie de diagnostic, pozitia pacientului poate fi 51 tn decubit lateral (stanga sau dreapta).

Poziba maseurului In ortostatism sau in sezut lateral dreapta pacientului. cu soldul drept la nivelul regiunu abdommale. cu piciorul stang usor in fata

Poziba pacientului si a maseurului nu se descne la fiecare manevra, ci numai cand se schimba.

Fiecare manevra (cu formele e<) se repeta de 3-5 ori. pe access. lm« 51 in cadnji acelorasi limite (in functie de diagnostic).

Prelucrarea so executa pe fiecare hemitorace, incepdndu-se cu hemitoracele stang. trecandu-se apoi la hemitoracele drept.

In cadrul masajului zonal se insista pe stem si pe articulable costostemale. pe coaste si printre coaste, manevrele pe care se pune accentul fiind geluirea si frictiunea.

303

Page 265: 51204599-Masaj

304

• MODUL DE PRELUCRARE LA

BARBAfl 1. NETEZIREA

Pozilia pacientului: in decubil dorsal.

a. Netezirea cu dou§ m&iniLinia 1 - partea anterioara. Mdna

dreapta se fixeaza pe hemitoracele stang. la niveiul ultimelor perechi de coaste si al procesului xifoid. cu policeie pe stern; mana stanga se fixeaza pe hemitoracele drept, tot la niveiul ultimelor coaste si al procesului xifoid. cu policeie pe stem (varful degetelor de la ambele maini este orientat spre cap). Se efectueaza netezirea, concomitent, pana la manubnul sternal si clavicule, apoi se aluneca cu mainile Tn lateral dreapta si stanga. pe si sub clavicule, apoi pe articulaliile umerilor (care se Tmbraca cu podul palmelor), pana" pe V-ul deltoidian Se revine Si se reia. (fig. 11.113 a, b)

Linia 2 - partite Iatero-laterale. Mana dreapta se fixeaza la niveiul ultimelor perechi de coaste, pe linia subaxilara' mediana stanga; mdna stanga se fixeaza tot la niveiul ultimei perechi de coaste, pe linia subaxilara medians de pe partea dreapta (varful degetelor de la ambele maini este orientat spre axile). UrmSrind aceste linii. se efectueaza netezirea (concomitent cu ambele mSini), pana la axile. In continuare. se aluneca pe

Fig. 11.113 (a, b) - f&tezirea cu doua maini pe pa ilea

antenoara.

Fig. 11.114 - Neiezirea cu doufl maini pe penile

iatero-laterale.

Page 266: 51204599-Masaj

b. Netezirea cu douS degete (pe stern)

Mana dreapia esle suspendata deasupra liniei albe. cu degetele 2 si 3 fixate pe extremitatea distala a sternului (cu varful orientat spre cap) Se efectueaza netezirea pe stern pana la extremitatea proximaia. Se revine si se roia. (fig. 11.115)

Page 267: 51204599-Masaj

c. Netezirea cu mai multe degete (intercostal)Pe hemrtoracele stangPozi]ia maseurului: in ortostatism. cu fata la regiunea de tratat.Unia 1 - mana dreapta este suspendata deasupra sternului (treimea

superioara). cu degetul 2 pe clavwuld. la nivelul articular sternociaviculare. degetul 3 sub davicuta, degetul 4 printre prima si a doua coasta. iar degetul 5 printre coastele 2-3 (cu varful oriental spre articulara umarului stang). Urmarind aceste linii. se efectueaza netezirea pana la articulara urmdrului. Se revine si se reia.

Linia 2 - mSna dreapta este suspendata deasupra sternului (treimea medie), cu degetele la nivelul articulaliilor costostemale (degetul 2 printre coastele 3-4, degetul 3 printre coastele 4-5. degetul 4 printre coastele 5-6 si degetul 5 printre coastele 6-7). Urmarind aceste linii. se efectueaza netezirea pana la tendonul comun al pectoralilor. Se revine s' se reia.

Lima 3 - mdna dreapta este suspendata la nivelul sternului (apendicele xifoid), cu degetul 2 printre coastele 7-8, degetul 3 ajungand printre coastele 8-9. degetul 4 ajungand pnntre coastele 9-10. iar degetul 5 printre coastele 10-11. Urmannd aceste linii. se efectueazd netezirea pdnd la lima subaxilara mediand stdngd. Se revine 51 se reia.

Pe hemitoracele dreptLinia 1 - mdna dreapta este suspendata deasupra sternului (treirnea

superioard). cu degetele la nivelul articulalntor costostemale (degetul 5 pe daviculd, degetul 4 sub ciavicuia, degetul 3 printre cosiele 1-2 sj degetul 2 printre coastele 2-3. cu vdrful orientat spre arliculalia umdrului drept). Urmarind aceste imn. se efectueaza netezirea pdnd la articula(ia umdnjlui Se revine s1 se reia.

Lin/a 2 - mdna dreapta este suspendatd deasupra sternului (treimea medie). cu degetele pe articulaliile costostemale (degetul 5 printre coastele 3-4, degetul 4 printre coastele 4-5, degetul 3 pnntre coastele 5-6 si degetul 2 pnntre coastele 6-7. cu vanV orientat spre mamelonul drept). Urmarind aceste linii. se efectueazd netezirea. pana la tendonul comun al pectoralllor. Se revine si se reia.

Unia 3 - mdna dreapta este suspendata deasupra sternului (apendicele xifoid). cu degetul 5 printre coastele 7-8. degetul 4 ajungdnd pnntre coastele 8-9, degetul 3 printre coastele 9-10, degetul 2 printre coastele 10-11. Urmannd aceste M, se efectueazd netezirea pdnd la linia subaxilara mediana dreapta. Se revine si se reia (fig. 11.116 a. b)

305

Page 268: 51204599-Masaj

Maseurul revine la poziba anterioard.

Se intercaleaza netezirea cu doud maini $i se trece la framdntal

2. FRAMANTATUL

a. Framantatul cu o mana"Pe hemitoracele slangUnia 1 - mana dreapta se fixeaza pe

treimea superioara a sternului. cu policelesub clavicula si cu indexul la ravetul coas-telor 5-4 (cu varful oriental spre articularaumarului stang). Urmannd aceste linii, seexecuta frdmdntatul {adunand concomitentcu indexul si policele) pana la arliculaliaumarului Se revine si so reia (fig. 11.117)

306

Fig 11.116 (a. b) Ndonrea cu mai multe oQgete pe soa'mi mic'costal al rwintcracelui dfept

Fig. 11.117 - Fiama'taM cu o mana pa ht~

raoele slang - I una 1

Page 269: 51204599-Masaj

umarului drept, intre deschiderea lor aflandu-se muschii pectoral!), mana stanga fiind oglinda mSinii drepte. Se efectueaza framantatul (adunSnd concomitent cu indexurile si policeie) pana la mamelon (peste care se pSseste) si, in continuare, pe muschii pectorali, panS la articulalia umarului. Se revine si se reia.

Linia 3 - mSna stSnga se fixeazS pe rebordul ultimelor coaste. pe linia medians subaxilara, cu varful policelui orientat spre partea antenoara a axiiei, iar cu vSrful inde-xului orientat spre partea posterioara a axiiei (Tntre deschiderea acestora se afla linia subaxilara mediana dreapta). mSna dreapta fiind oglinda mSinii stSngi. UrmSrind aceste linii, se efectueaza frSmSntatuI (adunSnd concomitent cu indexurile si policeie) pSna la axila. Se revine si se reia.Se intercaleaza netezirile cu doua maini si se trece la frSmSntatuI In contratimp.

c. Framantatul in contratimpPozilia pacientului, pozilia maseurului si a mainilor acestuia, precum si liniile

cu Nmitele lor sunt identice cu cele de la framantatul cu doua maini.Dupa frSmSntatuI In contratimp, maseurul revine la pozilia anterioarS.Se efectueazS netezirile specifice si se trece la frSmSntatuI sub forma de geluire.

269

Page 270: 51204599-Masaj

d. Geluirea• Geluirea cu doua degete (pe stern) Mana dreapta este suspendata deasupra liniei albe, cu degetele 2 si 3 pe extremitatea distala a stemului (cu varful onentat spre cap). Se efectueaza geluirea pe stem pana la extremitatea proximalS. Se revine si se reia. (fig. 11.120)

Fig. 11.120 - Geluirea cu doua degete pe stem

Page 271: 51204599-Masaj

• Geluirea cu mai multe degete (intercostal) Pe hemitoracele stangPozilia maseurului: cu fala la regiunea de tratat.

271

Page 272: 51204599-Masaj

Manevra se repeta de 3-5 ori, pe acelasi traseu si Intre aceleasi limite (In functie de diagnostic). Durata unei neteziri este de cateva secunde. Intensitatea compresiunii si ritmul miscSrii mainilor variazS In functie de efectul urmarit si pot creste sau scadea odata cu numarul de neteziri.

• Netezirea centripeta pe fesa stanga

31

Page 273: 51204599-Masaj

Tehnica de oxecufre:Mana dreapta se fixeazS pe plica

fesiera (cu varful degetelor orientat spre linia mediana a bazinului 91 podul palmei la niveiul anlculaftei coxotemurale) MSna stanga se fixeaza pe creasta ihacd. urmannd-o (cu varful degetelor orientat spre L$ si podul palmei la ruvekii articulaliei coxotemurale). Prin alunecarea mainilor pe tegument, spre linia mediana a bazinului. se executa miscarea centripeta. imbracfind fesa. pana la niveiul liniei mediane a bazinului. De aid.

31

Page 274: 51204599-Masaj

mainile se suprapun si revin la pozi|ia Fjg.,.14 - Netearea centripeta pe fesa sianga. initiala. (fig. 1.14)

Manevra se repeta de 3-5 ori. pe acelasi traseu si intre aceleasi limite (in func(ie de diagnostic). Durata unei neteziri este de cateva secunde. Intensitatea compresiunii s\ rilmul miscarii mainilor variaza In functie de efectul urmSrit si pot creste sau scadea odata cu numarul de neteziri.

31

Page 275: 51204599-Masaj

Unia 1 - mana dreapta este suspendata deasupra sternului (treimea superioara). cu degetul 2 pe clavicula, la nivelul articulatiei stemodaviculare. degetul 3 sub clavicula. degetul 4 printre prima si a doua coasta. iar degetul 5 pnntre coastele 2-3 (cu varful onentat spre articulatia umarului). Urmannd aceste linii. se efectueazd geluirea pana la articulatia umarului stang. Se revine si se reia. (fig. 11.121)

310

Page 276: 51204599-Masaj

Fig. 11.121 - Geluirea cu rt spafU intercostal al hemitor*

Unia 2 - mana dreapia esle suspendata deasupra sternului (treimea medie), cu degetele la mvelul articulaliilor costostemale (degetul 2 printre coastele 3-4. degetul 3 printre coastele 4-5. degetul 4 printre coastele 5-6 $i degetul 5 pnntre coastele 6-7) Urmannd liniile indicate, se efectueaza geluirea pdnd la ten-donul comun al pectoralilor. Se revine s\ se reia. (fig. 11.122)

Unia 3 - mdna dreapta oslo suspendatd deasupra sternului

310

Page 277: 51204599-Masaj

(apendicele xlfoid). cu degetul 2 pnntre coastele 7-8. degetul 3 ajungdnd pnntre coastele 8-9, degetul 4 pnntre coastele 9-10. iar degetul 5 pnntre coastele 10-11. Urmannd aceste linii. se efectueaza geluirea pdnd la linia subaxilard mediand stdngd. Se revine S' se reia. (fig. 11.123)

310

Page 278: 51204599-Masaj

Fig. 11.123 - Geluirea cu mai multe cegete spaju intercostal al hemitoracelui Sang - krua 3

310

Page 279: 51204599-Masaj

Pe hemitoracele dreptLinia 1 - mana dreapta este suspendata deasupra stemului (treimea

superioara). cu degetele la niveiul articulaliilor costosternale (degetul 5 pe clavicula, degetul 4 sub clavicuia, degetul 3 printre coastele 1-2 si degetul 2 printre coastele 2-3, cu varful orientat spre articulatia umarului drept). Urmarind aceste linii, se efectueaza geluirea pdna la articulalia umSrutui. Se revine si se reia.

Linia 2 - mSna dreapta este suspendata deasupra stemului (treimea medie), cu degetele pe articulaliile costosternale (degetul 5 printre coastele 3-4, degetul 4 printre coastele 4-5. iar degetul 3 printre coastele 5-6 si degetul 2 pnntre coastele 6-7. cu varful oriental spre rnamelonul drept). Urmarind aceste linii. se efectueaza geluirea pana la :endonul comun al pectorahlor. Se revine si se reia.

Linia 3 - mana dreapta este suspendata deasupra stemului (apendicele xifoid), cu degetele pe articulaliile costosternale (degetul 5 printre coastele 7-8. degetul 4 ajungSnd printre coastele 8-9. degetul 3 printre coastele 9-10. degetul 2 printre coastele 10-11). Urmarind aceste linii. se efectueaza geluirea pana la linia subaxilara mediana dreapta. 3e revine si se reia.

Maseurul revine la pozilia anterioara.Se intercaleaza netezirile spe&fice si se trece la frictiune.

3. FRICJIUNEA SN CADRUL MASAJULUI ZONAL

a. Frictiunea cu douS degete (pe stern)

MSna dreapta este suspendatS deasupra liniei albe. cu degetele 2 si 3 pe extremitatea distalS a stemului (cu vSrful orientat spre cap). Sa efectueazS fricliunea pe stern pans la extremitatea proximala. Se revine si se reia.

b. Frictiunea cu mai multe aegetc (intercostal)Pozitia maseurului: cu fata la ;ona de tratat. Pe hemitoracele stangFricliunea se poate efectua cu mana dreapta sau stSnga.Linia 1 - mSna dreapta este suspendata deasupra stemului (treimea

superioara). cu degetul 2 pe claviculS, la niveiul articulaliei stemoclaviculare, degetul 3 sub clavicula. -egetul 4 printre prima si a doua coasta si degetul 5 printre coastele 2-3 (cu varful onentat spre articulalia umarului stang). Urmarind aceste linii. se efectueaza fricliunea pana la articulalia umarului Se revine si se reia.

Linia 2 — mSna dreapta esle suspendata deasupra stemului (treimea medie). cu □egetele la niveiul articulatiilor costosternale (degetul 2 printre coastele 3-4. degetul 3 pnntre coastele 4-5. degetul 4 printre coastele 5-6 §i degetul 5 printre coastele 6-7). UrmSrind liniile indicate, se efectueaza frictiunea pSna la tendonul comun al pectoralllor. Se revine si se reia.

Lima 3 - mana dreapta oste suspendata deasupra sternului (apendicele xifoid) cu degetul 2 pnntre coastele 7-8, degetul 3 ajungand printre coastele 8-9, degetul 4 pnntre coastele 9-10. degetul 5 pnntre

311

Page 280: 51204599-Masaj

coastele 10-11. Urmarind aceste linii, se efectueaza fncliunea pana la linia axilara mediana stanga. Se revine S1 se reia,

Pe hemitoracele dreptUnia 1 - mflna dreapta este suspendata deasupra sternului (treimea

superioara). cu degetele la nivelul articulaliilor costostemale (degetul 5 pe clavicula. degetul A sub clavicula. degetul 3 printre coastele 1-2 si degetul 2 pnntre coastele 2-3. cu varfu onentat spre articulatia umdrului drept). Urmannd aceste limi. se efectueaza frictiunea pana la articulatia umamlui Se revine si se reia.

Unia 2 - mdna dreapta este suspendata deasupra sternului (treimea medie). c;. degetele pe articulable costostemale (degetul 5 pnntre coastele 3-4, degetul 4 printre coastele 4-5. degetul 3 pnntre coastele 5-6 si degetul 2 pnntre coastele 6-7. cu vdnV oriental spre marneionul drept). Urmarind bnlile indicate, se efectueazd frictiunea pana la tendonul comun al poctoratilor Se revine si se reia.

Linia 3 - mdna dreapta este suspendata deasupra sternului (apendicele xifoid). cu degetele pe articulaliile costostemale (degetul 5 printre coastele 7-8, degelul 4 ajungand printre coastele 8-9, degetul 3 printre coastele 9-10, degetul 2 printre coastele 10-11) Urmarind liniile indicate, se efectueaza frictiunea pdnd la linia subaxilara mediana dreapta. Se revine si se reia.

Maseurul revine la pozitia imtiald.Se intercaleaza netezirile specifice si se trece la batere.

4. BATEREA

Poziba maseurului: cu fata la regiunea de tratat.Pe aceasla regiune, se executa manevra de batere cu partea cubitala (pe pectoraii; Si baterea sub forma de ciupitura (evitandu-se marneionul). Maseurul revine la pozitia anterioara.

Se intercaleaza netezirea cu doua maini si se trece la vibralii.

5. VIBRATIILE

a. Vibratiile cu doua malnlUnia 1 - partoa anterioara Mdna dreapta se fixeazd pe

hemitoracele stang, la nivelul ultimelor perechi do coaste si al procesului xifoid, cu policele pe stem. Mdna stangd so fixeazd pe hemitoracele drept. tot la nivelul ultimelor coaste si al procesuiu xifrjtd. cu policele po stem (vdrful degetelor este oriental spre cap). So efectueazd vibra;:i

Linia 2 - mSna dreapla esle suspendata deasupra siernului (treimea medie), cu

degelul 5 printre coastele 3-4, degetul 4 printre coastele 4-5. degetul 3 printre coastele 5-6 §i degetul 2 printre coastele 6-7 (cu varful orientat spre mamelonul drept), Urmarinfl liniile indicate, se efectueaza vibratii p3na la tendonul comun al pectoralilor. Se revine si se reia.

311

Page 281: 51204599-Masaj

Linia 3 - mana dreapta este suspendata deasupra stemului {apendicele xifoid). cu degetul 5 printre coastele 7-8, degetul 4 ajungSnd printre coastele 8-9, degetul 3 pnntre coastele 9-10. degetul 2 printre coastele 10-11. Urmarind aceste linii. se efectueaza vibratii pana la linia subaxilara medians dreapta. Se revine si se reia.

Se intercaleaza netezirea cu douS maini si se trece la manevre ajutatoare.

B. MANEVRE COMPLEMENTARE

COMPRESIUNILE

Pozitia maseurului: Tn ortostatism, cu soldul drept la niveiul abdomenului pacientului si piciorul stang Tn fate.

- Compresiunile pe partea anterioaraSe fixeaza mSlnile pe partea inferioara a cutiei toracice. de o parte si de alta a

stemului (cu varful degetelor orientat spre clavicule). Se executS compresiun concomitenl, pe partea anterioara a cutiei toracice, Tn timpul inspiratiei si expira|ie pacientului.

311

Page 282: 51204599-Masaj

- Compresiunile pe pSrtile laterale MSna dreapta se fixeaza pe hemitoracele stang, la niveiul liniei mediane subaxilare, iar mana stanga pe hemitoracele drept. la niveiul liniei mediane subaxilare drepte. Se executa compresiuni, concomitent, pe partile laterale ale cutiei toracice. in timpul inspiratiei si expi-ratiei pacientului. (fig. 11.124)

282

Fig. 11.124 C-omisesiiiW bilatei

Page 283: 51204599-Masaj

Durata compresiunilor depinde de varsta si sexul pacientului. precum si de capacitatea cutiei toracice.

Se intercaleaza netezirea cu doua maini si se trece la miscari.

C. PROCEDURI COMPLEMENTARE

MISCARILE

MiscSnle au o deosebila important In cre?terea capacitatoi cutiei toracice. Miscarile pentru cutia toracica sunt:- miscari de flexie a coloanei (bSrbia ajungand spre stern);- miscari de ridicare a mainilor;

- miscari prin inspiratj'e si expira(ie (care mobilizeaza articulaliile costostemale, musculatura intercostala §t diafragma).

■ M O D U L D E P R E L U C R A R E A C U T I E I T O R A C I C E L A F E M E I

Pozilia pacientei, a maseurului si a mainilor acestuia este identica cu cea de la masajul cutiei toracice la barbati.

La femei. masajul toracelui anterior prezinta anumite particuiaritati. datorate faptului ca, la executarea tuturor manevrelor, se evita zona sanilor.

•Netezirea cu palmele pe partea amerioaraMana dreapta se fixeaza pe hemitoracele stang. la nivelul ultimelor coaste,

cu policele pe stem, iar palma mainii stangi pe hemitoracele drept. Se executa netezirea pana In dreptul sanilor. Aici, se ridica p3rlile cubitale ale mainilor (palmele luand forma unor aripi de lluture) si se continua netezirea, evitandu-se zona sanilor. pana la treimea superioara a sternului. In continuare. mainile aluneca in lateral, pe sub clavicule, imbracand umerii $i deltoidul. Se revine $i se reia.

•Netezirea cu palmele pe partile latero-iateraleSe fixeaza mana dreapta pe rebordul ultimelor coaste. pe linia subaxilara

medians stanga, iar mana stanga pe rebordul ultimelor coaste, pe linia subaxilara mediana dreapta. Urmarind aceste linii. se executa netezirea pana la axile. Se revine si se reia.

283

Page 284: 51204599-Masaj

■ Netezirea cu degeteleNetezirea cu degetele se executa pe stern si pe spatiile intercostale

(ovitdndu-se zona sanilor).

•Framantalul cu o mini, cu doua maini si in contratimpFramantatul se executa pe pectorali. pe zona dmtre sani S' articulatia umarului.

•Batereain cadrul masajului pentru femei, se executa (rareori) numai baterea cu

panea cubitala, pe pectorali (zona cuprinsa intre sani 51 articulatia umarului).

•CompresiunileCompresiunile se executa fixand mainile pe stem si apoi pe partite Iatero-

laterale ale cutiei toracice.

284

Page 285: 51204599-Masaj

XIII. MASAJUL KEG It MI CERVICALE

• Delimitate zonal*In panea Inferioara. coloana cervicala este delimitata. median, de

lima articulara dintre Cj si Di. iar bilateral de rebordul primei perechi de coaste si articulaliile umerilor. In partea superioara, coloana cervicala este delimitate de linia articulara dintre vertebra C i si cutia craniana, iar In partile laterale, de linia imaginara care uneste apofizele transverse C ,

si C?.

• Descriere anatomiesOase: vertebrele Ci-Ct (7

vertebre). Muschi:1 2 3 4

Romboidul - Pe apolizete splnoase. ale ultimelor 2 vertebre cervi-cale si primelcr 4 vertebre toracale

- Pe marginea verte-brelor scspulei

• Adductor si ndicator al uma-rulii- Roie§te scapula in jurul un-ghtiiui lateral

Semispinals -parte a cervical*

- Pe apofize* transverse, sar peste 4 vertebre

■ Pe aoo'iza spinoasa a vertebral a 5-a si a 6-a de deasupra

285

MUSCHIORIGINEINSERflEACTIUNE1234Trapezul -fasciculul suporior-Pe treimea interna a liniui cccipitalc

- Pe llpamenuil cental poslenoi- Pe treimea externa a otaviculei-Ridsaior al umarului- Lateral'tate a capukii (cand acl©neazfi homolateral)- Rotator al capului (cand actoneaza heterolateral)Scmlsplnalul capulul- Pe vertebrele cervicale si primele dorsale (apolizcle transverse articulate si

spinoase)- Pe occipul Si mastoid- Pe apofizele vertebrelor cervicale- Exlensori ai gatului- Rotaiori (cand ac|ioneaza heterolateral)Sptenlul capulul• Pe vertebrele cervicala si primele dorsale (apofizele transversa articulate si spinoase)- Pe occiput si mastoidal- Pe apofizele vertebrelor cervicale• Exlensori ai galului - Rotatori (cand aclioneaza heieroiate*al)Spleniul gatului• Pe vertebrele cervicale si prime'© dorsale (apofizele transverse articutare si spinoase)- Pe occiput si mastoxia ■ Pe apofl?ete vertebrelor cervicale• Exlensori ai gatului• Rotatori {cand ac(ioneaza heteroialeral)Ridfcatoml scapulei- Pe tuberculul posterior al apofizelor UaTSvcse cervicale de la Ct-Ct- Pe ungnlul supero-mtern scapular (mar-glne posterioara)- Ridicator al omoptatuM

TABELUL IIJOII

Page 286: 51204599-Masaj

Longissi-n cervical

- Pe apofizele transverse ale primeior 4 vertebre toracale

- Pe tuhercuiii posleriort ai apofizelor transver-se cervicale a ?-a - a 3-a

Longissim al capului

- Pe apoflzele transverse ale primeior 3 vertebre toracale sr utimele cer-vicale

- Pe apofiza mastotda a tempo ralulw

Rot atom I capului

- Pe apoflzele transverse si spincese ale venebreioi

• Pe apofiza spinoasa si lama arcuiui vertebral imedijit s^cerioare

ArticulafH:- articulalia dinlre cutia craniana si vertebra C t :- articulaliile dintre vertebrele C,-C2, C2-C^ CrC4, C4-Cs, CrC*. Ct-C? si C;-D,. Aceste articular sunt mobile pluriaxiale.

■ Delimltare regional*In partea inferioara. regiunea cervlcaia este delimitata, median, de

vertebra D-biiateral, de perechea de coaste 7 s) in partea superioara de treimea inferioara a osului occipital.

Bilateral, regiunea cervicala este delimitata de liniile care unesc vSrful apofizelor transverse (cervicate) cu articulalia umarului (aceasta regiune cuprinzand toata zona superioara a spatelui, indusiv articulaliile umerilor).

Pentru obtinerea unui elect cat mai bun (avand in vedere orlgmea si insets muschilor acastei regiuni), este de preferat ca prelucrarea sa inceapa cu regiunea dorsala. trecandu-se apoi la regiunea cervicala.

A. MASAJUL - ORDINEA SI TEHNICA DE PRELUCRARE A LINHLOR

Pozijia pacientului: Tn sezut sau. Tn anumite situafii. Tn decubit ventral, cu rulou sub frunte.

in cazul in care pozitia pacientului este Tn sezut (pe scaun sau pe pat), pozitia maseurului este in ortostatism sau Tn sezut, cu fata ia coloana cervicala.

Pozitia pacientului s< a maseurului nu se descrie la fiecare manevra, ci numai cand se schlmba.

Fiecare manevra se repeta de 3-5 ori, pe aceeasi linie si Tn cadrul aceleiasi limite (in functie de diagnostic).

In cadrul acestei regiuni, se executa masajul zonal pe coloana cervicala, manevrete pe care se pune accentul fiind geluirea si frictiunea.

286

Page 287: 51204599-Masaj

1. NETEZIREA

Pozitia pacientului: in sezut pe scaun. Poz^ia maseurului: cu fata la zona de prelucrat.

a. Netezirea cu o manaPe partea dreaptdCu varful degetelor de la mSna dreapta

se fixeazd capul pacientului. Mana stanga se pozitioneaza la nivelul occipitalului. cu policele pe santul paravertebral dreapia la nivelul vertebrelor C-, C?, iar cu indexul si celelalte degete iatero-laterat.

Netezirea se executa pana la nivelul unghiului costovertebral. Se continua cu toata palma (cu policele pe treimea superioara a omopiatului, iar indexul cu celelalte degete pe partea antero-superioara a re-giunii), pana pe articulatia umarului si apoi pe deltoid (cu policele pe partea posterioara a V-ului, iar indexul Si celelalte degete pe partea posterioara), pana la variul V-ului deltoidian Se revine si se reia. (fig. 11.125)

287

Fig. 11.125 - Netezirea cu o mana pe panes Creapta

Page 288: 51204599-Masaj

2 . FRAMANTATUL

Framantatul este cea de-a doua manevra a masajului, folosita indeosebi pentru masa musculara.

Prin framantare. se prelucreaza: tegumental, vasele. nervii, (esutunle (conjuncliv. muscular, adipos. si periost). elementele articulare (Igamente. capsule, lendoane) si unele organe interne (colon. vezKuia biliara).

Preiucrarea se face prin compresiuni (stoarcen) perpendiculare si longuudmale pe fibrele musculare.

ATENTIE!

Dad se efectueazS transversal oceUea pot produce leziuni.

Compresiunile se fac prin prinderea fibrelor musculare tntre index (ajutal de degetele 3, 4, 5), police si podul palmei.

Intensitatea §i durata comprosiunilor este variabila, tn functie de scopul urmarit. In cazul masajului tonifiant, intensitatea compresiumlor pe fibrele musculare este mai mare si creste odata cu repetarea manevnsi. iar durata compresiunii este mai mica (circa 1-2 secunde) Pentru masajul de relaxare si de decontracturare. intensitatea compresiumlor este mai mica sj scade odata cu repetarea numarului de framantari: durata compresiunii este mai mare (circa 2-3 secunde).

Framantatul poate fi com pie tat de rutat (mangdluire) sj cernut

Etectole generate ale frSmSntatulul:- aclivarea circulatiei si cresterea temperaturii locale;■ redarea supletei si elasticitatii fibrelor musculare;■ imbunatatirea metabolismului intern al tesuturilor muscular sj conjuncliv;- relaxarea si decontracturarea musculaturii (in vederea prelucrflrii prin

celelalte forme).

a. Framantatul cu o maniEsle prima forma de framantare. care prelucreaza musculatura supemciaia

(prin compnmarea s1 ndicarea muschilor), pregdtind-o pentru preiucrarea stratunlor musculare mai profunde (prin framantatul cu doua maini s< in contratimp). in cadrul masajului de combatere a obezrtatoi. se prelucreaza sj lesutunle subcutanate adipoase.

Compresiunile se fac perpendicular s< longitudinal pe fibra muscular*. In sensul circulatiei venoase.

288

Page 289: 51204599-Masaj

Pa partea st6ngaCu varful degetelor de la mana

stanga se fixeaza caput pacientului, iar cu mana dreapta se executa netezirea pe partea stanga, Tn acelasi mod, pe acelasi traseu si limite ca §i la netezirea pe partea dreapta. Se revine si se reia. (lig. 11.126)

289

Page 290: 51204599-Masaj

Fig. 11.126 -

Netezirea cu stanga

o mana pe pate $

Page 291: 51204599-Masaj

b. Netezirea cu doua mainiLinia 1 - paravertebral. MSna

dreapta se fixeaza cervical, paravertebral dreapta, iar mana stanga cervical paravertebral stanga (cu varful degetelor la nivelul occi-pitalului, iar policele pe santurile paravertebral dreapta s\ stanga). Se executa nete-zirea pana la ungbiul costovertebral, se continua pe musculatura paravetebraia, printre o.r.opla',1. pana la varful inferior al acestora. de unde se aluneca usor in lateral. Se revine si se reia. (fig. 11.127 a, b, c) /

291

Page 292: 51204599-Masaj

292

Fig. 11.127 (a, b, c) - Nctezt'ea cu doua maini paravertebral - itnia 1,

Page 293: 51204599-Masaj

Linia 2 - latero-lateral. Se fixeaza palmele pe partile laterale ale coloanei cervicale, cu varful degetelor la niveiul occipttatului. Se executa netezirea (concomitent bilateral) pSnS la unghiurile costovertebrale, de unde. cu toata palma se aluneca in lateral spre articulaliile umerilor (mana dreapta spre umarul drept si mana stanga spre umarul stang. pe care Ti Tmbraca). De aici, cele doua police urmaresc crestele superioare si laterale mediane ale omo-platjlor. pana la variurile inferloare ale acestora (imbracand omoplatii cu palmele). Se revine si se reia. (fig. 11.128)

c. Netezirea cu doua degeteLinia 1 - paravertebral cervical. Cu

varful degetelor de la mdna dreaptd (stanga) se fixeaza capul pacientului. Palma mainii drepte (stangi) se pozilioneaza la niveiul occtpitalulul, cu indexul S" mediusul fixate paravertebral (dreapta §i stdnga) la niveiul vertebrei C-. Se efectueaza netezirea pdna la niveiul vertebrei dorsale 7. Se revine s> se reia. (fig. 11.129)

Linia 2 - latero-lateral sub occipital. Cu varful degetelor de la mana dreapta (stdnga) se fixeaza capul pacientului. Partite laterale ale indexului s> policelui de la cealaltS mdna se fixeazd sub occipital (dreapta-stdnga coloanei, cu vSrful orientat spre urechi, Intre deschiderea acestora aflandu-se coloana vertebrald). Se efectueaza netezirea,

prin tragere spre coloana cervicala, pdna la partea posterioara a acesteia. Se revine S' se reia. (fig. 11.130)

Fig. 11.129 - Netezirea cu doua degete paravertebral - linia 1.

Fig. n.130 - Netezirea zo>vila cu ooua degete latere-lateral (sub occipital).

293

Fig. 11.128 - Ne:e?.rea cu doua malm latero-laieral -

l«iia 2

Page 294: 51204599-Masaj

d. Netezirea sub forma de pieptene (pe fibrele inferioare ale trapezului) Partea dorsaia a mainilor se fixeaza la nivelul unghiului costovertebral. Se executa netezirea pana. la articulable umerilor. Se revine si se reia.

Se intercaleaza netezirea cu doua maini si se trece la framantat

2. FRAMANTATUL

a. FrSmSntatuI cu o manaPe partea dreaptaLinia 1 - vSrful degetelor de la mana dreapta se fixeaza pe capul pacientului. Mana

294

Page 295: 51204599-Masaj

stanga este suspendata la nivelul occipitalului. cu policele dreapia. la nivelul vertebrelor Ci. C?. iar cu indexul si celelalte degete lateral dreapta, la nivelul varfului apofizelor transverse (cu vdrful orientat spre coasts). Se efectueazd frfcmSn- tatul (adundnd concomitent cu indexul si policele) pana la nivelul unghiului costovertebral. Se continua cu policele pe partea superioard a omopiatului, iar cu indexul pe partea antero-superioara a trapezului, pdnS pe articulate umdrului. Apoi, cu policele pe partea postenoara, iar cu indexul pe partea anterioara a V-ului deltoidian, pdnd la vdrful acestuia. Se revine sj se reia. (fig. 11.131. a)

Unia 2 - tot cu mdna dreapta, se fixeaza capul pacientului. Mana stanga se pozitioneaza la nivelul coloanei cervicale. cu policele pe sanjul paravertebral dreapta, la nivelul vedebrelor Ce, C?. D(, iar cu indexul pe partea superioara a omopiatului (cu varful orientat spre acesta). Se efectueaza framantatul (adunand concomitent cu indexul sj policele), pdnd la muchia

295

pe sanjul paravertebral

Fig. 11.131 (a, b) - Ftaman-tatul cu o mana pe partea

Page 296: 51204599-Masaj

mediand a omopiatului sj. in continuare. pe acesta. pSna la vdrful inferior. Se revine si se reia. (fig. 11.131. b)

Unia 3 - mana dreapta continua sa fixeze capul pa-cientului. Mana stanga se pozitioneaza la nivelul coloanei cervicale. cu policele pe sanlul paravertebral dreapta, iar cu indexul si celelalte degete pe partea Iatero-externa a musculaturii paravertebrale drepte (cu vdrful orientat spre zona lombara). Se efectueazd frdmdntatul (adunand concomitent cu indexul si policele). pana la nivelul vertebrei dorsale 6-7. Se revine si se reia.

296

Page 297: 51204599-Masaj

Pe partea stangaCu mana stanga. se fixeaza capul pacientului, iar cu mSna dreapta se

executa framantatul pe aceleasi linii cu aceleasi limite ca la partea dreapta.

Se intercaleaza netezirea cu palmele si se trece la framantatul cu doua maini,

b . Framantatul cu doua mainiPe partea dreaptaLinia 1 - mana stdnga este suspendatS la niveiul occipitalului, cu

policeie pe sant,ul paravertebral dreapta, la niveiul vertebrelor Ci. Cj. iar cu indexul si celelalte degete lateral dreapta, la niveiul varfului apofizelor transverse (cu varful orientat spre coasta). mana dreapta fiind oglinda mdinii stangi- Se efectueazS frSmSntatuI (adunSnd concomitent cu indexurile si policeie). pana la niveiul unghiului costovertebral De aici. varful degetelor de la mdna stSngd se onenteazS spre articulalia umSrului. cu policeie pe partea superioara a omoplatului, iar cu indexurile pe partea antero-superioara a tra-pezului. Se executa framantatul pana pe articulalia umarului, Se continua pe deltoid, cu policeie pe partea posterioara, iar indexurile pe partea anterioara a V-ului deltoidian. pdna la varful acestuia. Se revine si se reia.

Linia 2 - mSna stSnga se fixeazS la niveiul coloanei cervicala, cu policeie pe sanlul paravertebral dreapta. la niveiul vetebretor C$ C?< D», iar cu indexul pe partea superioara a omoplatului (cu vSrful degetelor orientat spre acesta). mdna dreaptS fiind oglinda mainii stangi. Se efectueazS frSmdntatuI (adunSnd concomitent cu indexurile si policeie) pdnd la muchia mediana a omoplatului 5!, in continuare. pe omoplat. pana la varful inferior. Se revine si se reia.

Linia 3 - mana stanga se fixeaza la niveiul coloanei cervicale, cu policeie pe santol paravertebral dreapta. iar cu indexul ?i celelalte degete pe partea latero-externa a musculaturii paravertebrale drepte (cu varful orientat spre zona lombara), mana dreaptS fiind oglinda mSinii stangi. Se efectueaza framantatul (adunand concomitent cu indexurile Si policeie) pSna la niveiul vertebrelor dorsale 6-7. Se revine s> se reia.

Pe partea stSngSSe fixeaza mdna dreapta in aceeasi pozitie Tn care s-a fixat mdna

stSnga la framantatul pe partea dreapta, mana stanga fiind oglinda mSinii drepte.

Preiucrarea se executS in acelasi mod S' Pe aceleasi linii (cu aceleasi limite) descrise in cadrul framantatutui pe partea dreapta.

Se intercaleaza netezirea cu doua maini si se trece la framantatul in contratimp.

c. Framantatul in contratimpPentru aceasta forms de frSmdntat, pozilia pacientului, pozilia

maseurului §1 a mainilor acestuia, precum si liniile cu limitele lor sunt identice cu cele de la frSmdntatuI cu doua maini.

297

Page 298: 51204599-Masaj

Se efectueaza netezirile specifice si se trece la framdntaiul sub forms de geluire.

d. GeluireaGeluirea se poale executa cu degetele de la o mana sau concomitent

cu degetele de ta ambele maini (mana dreapta pe partea dreapta. mana stanga pe partea stanga).

Manevra se executa incepand de la limita superioara a regiunii pana la limita inferioara sau invers.

Pe partea dreaptSCu varful degetelor de la mana dreapta se fixeaza capul pacientului.Unia 1 - mana stanga se fixeaza la nivelul occipitalului, cu indexul si

mediusul la baza cutiei craniene, pe partea dreapta a coloanei cervicale (pe apofizele transverse}, orientate cu varful spre partea dorsaia a cutiei toracice. Se efectueaza geluirea pana la unghiul costovertebral, unde se schimba pozi|ia mainii. MSna stanga ajunge la nivelul coastei 1 de pe hemitoracele stang. cu variul degetelor orientat spre arliculalia umarului drept. Se efectueaza geluirea pe partea superioara a cutiei toracice si a omopiatului. pang pe arliculalia umarului. Se revine si se reia.

Unia 2 - mana stanga se fixeaza la nivelul coloanei cervicale. cu degetele 2 sj 3 la nivelul unghiului costovertebral, pe hemitoracele drept. orientate cu varful spre muchia mediana a omopiatului drept. Se efectueaza geluirea, pana pe omoplat si, Tn continuare. pSna la varful inferior a! acestuia. Se revine sj se reia.

Linia 3 ~ mana stanga se fixeaza la nivelul coloanei cervicale, cu degetele pe musculatura paravertebrala dreapta, orientate cu varful spre creasta iliaca. Se efectueaza geluirea, pana la nivelul coastei 7. Se revine si se reia.

Pe partea stangaCu varful degetelor de la mSna stanga se fixeaza capul pacientului. Liniile 1. 2 si 3 se preiucreaza cu degetele de la mana dreapta, pe acelasi traseu sj Tn acelasj mod in care s-a prelucrat partea dreapta. Se revine si se reia. (fig. 11.132 a, b, c)

298

Fig. 11.132 (a, b, c) - Geluirea cu doua degete

Page 299: 51204599-Masaj

299

Pe santurile paravertebraleCu varful degetelor de la mana

dreapta sau stdnga, se fixeaza capul pacientului. Palma mainii stangi sau drepte este suspendata la niveiul occipitalului, cu degetele 2 si 3 fixate paravertebral, la baza cutiei craniene sau la niveiul vertebrei cervicala 1 (orientate cu varful spre cutia toraacd). Se efectueaza geluirea. pdna la niveiul vertebrei dorsale 7. Se revine si se reia. (fig. 11.133)

Fig. 11.133 - Gelu'ou cu doua degete pnrjivniin-bral

Page 300: 51204599-Masaj

Pe suboccipital (pe partea dreapta si pe partea stinga)In cadrul masa(ului zonal, geluirea se efectueaza si la baza cutiei craniene.

bilateral fala de coloana cervicala. Cu mdna dreaptd sau sldngd se fixeazd capul pacientului Palma mdinii stdngi sau drepte este suspendata deasupra coloanei cervicale (vertebrelor Ci-Cj), cu degetul 2 fixat po partea posterioara mediana inferioara a occipitalului §i degetul 3 pe marginea inferioara a occipitalului si pe apofiza transversa (dreapta-stanga) a vertebrei C-. Se efeclueazd geluirea pdnd In apropierea urechii. Se revine si se reia. (fig 11.134 a. b)

3. FRICTIUNEA S/ FRICTIUNEA CU VIBRATII

Fricliunea se poate executa cu degetele de la o mana sau concomitenl, cu degetele de la ambele maini (mana dreapta pe partea dreapia, mSna stangS pe partea stanga). de la limita superioara a regiunii pana la limita infenoara sau mvers.

Pe partea dreaptaCu variul degetelor de la mana dreapta se fixeaza capul pacientului.Linia 1 - mana stanga se fixeaza la nivelul occipitalului. cu indexul si

mediusul la baza cutiei craniene. pe partea dreapta a coloanei cervicale (pe apofizele transverse), orientate cu varful spre partea dorsaia. Se efectueaza fricliunea pana la unghiul costovertebral, unde se scbimba pozilia mainii. Mana stanga ajunge la nivelul coastei 1 de pe hemitoracele stang (cu varful degetelor orientat spre arliculalia umarului drept). Se efectueaza fricliunea pe partea superioara a cutiei toracice si a omopiatului. pana pe arliculalia umarului. Se revine si se reia.

Linia 2 - mana stanga se poziiioneaza la nivelul coloanei cervicale. cu degetele 2-3 fixate la nivelul unghiului costovertebral pe hemitoracele drept (orientate cu varful spre muchia mediana a omopiatului drept). Se efectueaza fricliunea pana pe omoplat si, in continuare. pana la varful inferior al omopiatului. Se revine si se reia.

Linia 3 - mana stanga se fixeaza la nivelul coloanei cervicala, cu degetele pe musculatura paravertebrala dreapta (orientate cu varful spre creasta iliaca). Se efectueaza fric(iunea pSna la nivelul coastelor 6-7. Se revine si se reia.

Pe partea stanga

300

So intercaleaza netezinle specrfice 51 se trece la fiicliune

Fig. 11.134 (a. b) - Goluroa zonala la baza oeooitalutui

Page 301: 51204599-Masaj

Cu varful degetelor de la mana stanga se fixeaza capul pacientului. Liniile 1, 2 si 3 se preiucreaza cu degetele de la mana dreapta, pe acelasi traseu s i in acelasi mod Tn care s-a executat prelucrarea pe partea dreapta.

Pe sanlurile paravertebraleCu varful degetelor de la mana dreapta sau stanga se fixeaza capul

pacientului, iar mSna stanga (dreapta) este suspendata la nivelul occiprtalului, cu degetele 2 si 3 fixate paravertebral, la baza cutiei craniene sau la nivelul vertebrei cervicale 1 (orientate cu vdrful spre cutia toracica). Se efectueaza fricliunea, pana la nivelul vertebrelor 6-7. Se revine si se reia.

Pe suboccipital (pe partea dreaptS si pe partea stanga)In cadrul masajului zonal, frictiunea se executa s1 la baza cutiei craniene,

bilateral fata de coloana cervicala. Cu mana dreapta (stanga) se fixeaza capul pacientului. iar palma mainii stangi (drepte) este suspendata deasupra coloanei cervicale (vertebrelor Ci-C?). cu degetul 2 fixat pe partea posterioara mediana inferioara a occipitalului S1 cecetul 3 pe marginea inferioara a occipitalului si pe apofiza transversa (dreapta-stanga) a -ertebrei C-. Se executa frictiunea. pdna in apropierea urechii. Se revine s< se reia.

Interapotizal {cu deget pe deget)Cu varful degetelor de la mana dreapta (stanga) se fixeaza capul

pacientului, iar mSna stanga (dreapta) este suspendata in dreapta sau stanga, lateral fa(d de coloana cervicaid. Degetul 2. peste care se suprapune degetul 3 (sau invers), se fixeaza la baza cutiei craniene. unde se executa frictiunea si frictiunea cu vibratii, apoi coboara spre coloana dorsaid. pe s< printre apofizeie cervicale dorsale pana la mvelul vertebrelor D,. D-. Se revine S' se reia.

Se intercaleaza netezirile specifice 51 se trece la batere.

4 . BATEREA

Manevra de batere se executa cu palma sub forma de caus. cu partea cubitala si cu pumnul pe partea supenoara a spatelui. pe spapul dintre omopiati s> coloana. de la C» la T». Se intercaleaza netezirea cu palmele si se trece la vibratii.

5.VIBRATIILE

a. Vibratii le cu o manSPe partoa dreaptaCu vdrful degetelor de la mdna dreaptd se fixeaza capul pacientului, iar

mdna stanga se pozilioneaza la niveiul occipitalului, cu policeie pe sanlul paravertebral dreapta ;a mvelul vertebrelor C, C 3 , si cu indexul si celelalte degete latero-lateral.

Se efectueazd vibralii, pana la niveiul unghiului costovertebral. In continuare. se executa vibralii cu toata palma (urmarind treimea superioara a omoplatului cu policeie, ndexul cu celelalte degete fiind fixate pe partea antero-supenoara a reglunii). pdnd pe articulatia umarului $1 apoi pe deltoid (policeie pe partea

301

Page 302: 51204599-Masaj

posterioarS a V-ului, iar indexul s celelalte degete pe partea antenoara). pdnd la varful V-ului. Se revine si se reia.

Pe partea staogdCu vdrful degetelor de la mana stanga se fixeaza capul pacientului, iar cu

mdna creaptd se executd vibratii pe partea stdnga in acelasi mod. pe acelasi traseu s1 I file ca a - : -H( I if pe partea dreapta. Se revine si se reia.

b. Vibratiile c u douS mSiniLinia 1 - paravertebral. Mana dreapia se fixeazd cervical,

paravertebral dreapta, iar mana stanga, paravertebral stanga, cu vSrful degelelor la nivelul occipitalului si cu policele pe sanlurile paravertebrale. Se efectueazd vibralii pdnd la unghiul costovertebral si, In continuare. pe musculatura paravertebrala. printre omoplat,i, pana la vdrful inferior al acestora, de unde se aluneca usor in lateral. Se revine sj se reia.

Linia 2 - latero-lateraf Palmele se fixeaza pe partile laterale ale coloanei cervicale. cu vdrful degetelor la nivelul occipitalului. Se efectueaza vibratii (concomitent bilateral) pSnS la unghiurile costovertebral. De aici. cu toata palma, se aluneca in lateral spre articulaliile umerilor (mana dreapta spre umdrul drept si mana stanga spre umdrul stdng), pe care Ii Tmbraca. in continuare, cele doua police urmaresc crestele superioare si laterale mediane ale omoplatilor pSnd la varfurile inferioare (Imbrdcdnd omoplatii cu palmele). Se revine si se reia.

c Vibratiile c u doua degeteParavertebral cervicalCu vdrful degetelor de la mana dreapia (stanga) se fixeaza

capul pacientului. Mana dreaptd (stanga) se pozitioneaza la nivelul occipitalului. cu indexul si mediusul paravertebral (dreapta sj stanga). la nivelul vertebrei C Se efectueazd vibratii pana la nivelul vertebrei dorsale 5-6. Se revine si se reia.

Lalero-lateral suboccipitalCu vdrful degetelor de la mana dreapta (stdngd) se fixeaza

capul pacientului. Indexul ?i policele de la mana stanga (dreaptd) se fixeazd sub occipital (dreapta-stanga coloanei. cu varful orientat spre urachi. Tntre deschiderea lor aflandu-se coloana cervicala). iar partile laterale ale degetelor urmdresc partea inferioara a occipitalului de o parte SJ de alta. Se efectueazd vibratii prin tragerea degetelor spre coloana cervicald, pand la partea posterioara a acesteia. Se revine si se reia.

Se intercaleaza netezirea cu doud maini si se trece la manevre ajulatoare.

302

Page 303: 51204599-Masaj

B. MANEVRE COMPLEMENTARE

ELONGATIILE

Mana dreaptd se fixeazd pe partea lateral-dreapta a cutiei craniene (cu podul palmei la baza cutiei craniene, urechea afldndu-se Tn scobitura palmara), cu vSrful degetelor orientat spre vertex. Mdna stanga se fixeaza pe partea tateral-stanga a cutiei craniene

303

Page 304: 51204599-Masaj

(cu podul palmei la baza cutiei craniene si urechea in scobitura palmara). cu varful degetelor onentat spre vertex Se executa efongatn. lent 51 progresiv In funcQe de diagnosiic. Relaxarea se face lot lent si progresiv. (fig. 11.135)

Numarul si forta elonga'iiior depind de diagnostic. Etongatilie se pot executa cu usoare vibralii, precum si cu usoare rotalii slftnga-dreapta.

Se intercaleaza netezirea cu doud ma mi Si so trece la miscari.

304

Fig. 11.135 - Etongafr

Page 305: 51204599-Masaj

C. PROCEDURI COMPLEMENTARE

MISCARILE

Miscanle pentru aceasta regiune sunt pasive. pasivo-actrve. active, active cu Incarcatura si active cu opoziiie

Avand in vedere faptul ca articulaliile intervertebrale. articulaba vertebraia cu cutia craniana. precum si articulalia dintre C, si D. sunt articulalii pluriaxiale. miscarile se pot execute In toate axele.

305

Page 306: 51204599-Masaj

1. Miscarile pasive

a. Miscarile de flexie 51 do extensiePozilia maseurului: in ortostatism, lateral dreapla

sau stanga pacientului.Miscarea de flexie. Mana dreapta se fixeaza pe

treimea superioara a stemului. Cu mdna stanga fixata pe occipital se executa miscarea de flexie a capului (bdrbia in piept). lent si progresiv. (fig. 11.136)

306

Fig. 1.136 M>V»M oe teoe

Page 307: 51204599-Masaj

Tannics de execuj/e:

Se pozitioneaza palma pe tegument, sub iimiia inferioard a zonei de iralal. Se fixeazd policele cu fata palmara a celor doud falange pe sanjul dinlre muschi sau grupe de muschi. Iar cu Jata latero-inlerna pe partea laterals a muschiului sau gnjpelor de muschi Indexul se fixeazd cu *a;a pamara a ultimelor doua falange pe santul : —,r© muschi sau grupe de muschi. iar cu partea atero-externd pe cealalta parte lateraia (ajutat de segeteie 3. 4. 5).Astfel. muschiui/grupa de muschi care se ;-e jcreaza se afia intre deschiderea dmtre index si police. Pnn alunecarea degetelor in laterals, se apropie concomitent policele de index, adunSnd cu parole antero-laterale ale acestora. muschiul/ grupa de muschi de prelucrat, efoctudndu-se smultan compresiuni perpendiculare $i longitu-an»e pe fibre {ultimele falange ale degetelor apjngAnd in usoarS exlensie, pentru a nu da sen-zr a :e ciupiturd). Apoi. prin inchnarea mdinii see spate, cu sprijin pe partea cubitald. muschiul index si police se ridicd usor (cu degetele) (UAna a aspectul unui gdt de lebdda. cu ciocul kWKleschis. pe tot traseu) zonei de prelucrat. 902$a menpnandu-se din antebrat Cuta care se fcr—*azS intre partile laterale ale indexului si pc*c*u. pnn compresiunea fibrelor musculare. Fig., us (a. b) - Frarr^ntatui cu o man* ■M paralelS cu fibra muschiului). (fig 1.15 a, b)

ATEHTIEIPrmdeta muschiului intre index si po/ee sa face cu paVi* laterale ale acestora, prin alunecare cii>e ceia/att, ullimele falange a/ungand In ufoa/A exlensie (fafa palmare se noVca* usor de pe ™#nf ImpreunO cu muscnk/i dintre degete, spryirHndu-sa pe partea cubitala; m&na la aspect de

~"~^'ea nu se face pnn Hectarea dogotetot si rwo) prin alunecare pests mu$d» (pentru ca in 1se ormde Boar pielea cu tesutui adtpos si aparo sonzava oe ciupiturt Outemas* si tarn elect

Pnr reiaxarea mdinii. se revine la pozitia initials. Se aluneca cca 2-4 cm (in sensul

cuttbei venoase). cu potcele s< mdexul pe santurile indicate, cu toata palma lipitS pe

307

Page 308: 51204599-Masaj

Miscarea de extensie. Mana stanga se fixeaza pe coloana dorsaia (D„ D*. D*). iar mana dreapta pe frunte. Se execuia miscarea de revenire la pozilia ini[iafa si, tn conlinuare. da extensie a coloanei cervicale (capul dat pe spate), lent si progresiv. (fig. 11.137)

308

Fig. 11.137 - MBCWM de

Page 309: 51204599-Masaj

Prin schimbarea mainilor la pozilia anterioara. se executa miscarea de readucere a capului la pozitia anatomies. Miscarile de flexie si de extensie se repeta de cate ori este nevoie, cu arnplitudinea si intensitatea adecvate.

b. Miscarea de rotafiePozilia maseurului: in ortostatism. cu fata la spatele pacientului.Mana dreapta se fixeaza pe obra2ul stSng al pacientului (mandibula), iar

palma mainii stangi pe partea lateraia dreapta a cutiei craniene. Prin tragerea barbiei cu mana dreapta fn lateral si spre spate si prin impingerea, cu mana stanga. a cutiei craniene usor spre stanga, se executa miscarea de rotatie a capului (bdrbia ajungdnd pe umdrul drept). Miscarea se face lent s' progresiv, pand la limita dureroasa.

Apoi, prin schimbarea pozitiel mdinilor (mana stanga pe partea dreapta a man-dibulei. iar mana dreapta pe partea stdngd a cutiei craniene) se executa miscarea de revenire la pozitia initials §i. ?n continuare, rotaiia cutiei craniene spre stanga (barbia ajungand pe umdrul stSng), pana la limita dureroasa. Miscarea se face tot lent si progresiv, pdnd la limita dureroasa.

Se scbimba mainile Tn pozitia anterioard Si se executa miscarea de revenire a capului la pozitia initiala. Rotable se repetade cdte ori este nevoie, cu arnplitudinea si F'fl- 1-138 - Rota|ia barbei pe umarui diept sauintensitatea adecvate. (fig. 11.138) stang.

309

Page 310: 51204599-Masaj

c. Miscarea de lateraiitateMSna dreapta se fixeaza pe articulatia scapulohumeral dreapta (pe

deltoid), iar mana sldngS pe partea stanga a cutiei craniene. Cu mana stanga se incline capul spre umarul drept. iar cu mdna dreapta. umarul se ridica usor in sus (urechea ajungand pe umarul drept). Miscarea se face lent si progresiv, pSna la limita dureroasa.

Apoi, mana stdnga se fixeaza pe deltoidul umarului stang. pe care il ridica usor in sus, iar mana dreaptd pe partea dreapta a cutiei craniene, pe care o aduce in pozitia initiala S'. t[> continuare, o inclind usor spre stdnga (urechea ajungdnd pe umarul slang). Miscarea se face lent s> progresiv. pdna la limita dureroasS. Mdinlle revin la pozitia anterioara si se executa miscarea de revenire a capului la pozitia anatomies.

Miscarea de lateralitate se repeta. cu amplitudinea si intensitatea adecvate, de cate ori este nevce

d. Miscarea de circumductie spre dreapta si spre stangaPalma mainii stangi se fixeazS pe coloana dorsalS (D,, D?, Dj). iar palma

mainii drepte pe crestetul capului. Se efectueaza miscarea de circumductie spre dreapta si apoi spre stanga (ingloband miscarile de lateralitate, flexie. extensie si rotatie), cu o amplitudine cat mai mare (in functie de diagnostic).

2. Miscarile pasivo-active, active, active cu tncSrcatura si active cu opozifie

La mdicatia maseurului, pacientul executa aceste miscan, ajutat sau singur. In functie de diagnostic, maseurul axercitS incarcatura sau opozitie la miscare (in cazurile de torticolis).

Tn anumite afectiuni, mobillzarea articulaliilor umerilor si a omoplatilor se executa atat pasiv. cdt si activ,

Se executS netezirea cu doud mSini.

310

Page 311: 51204599-Masaj

XIV. MASAJUL ARTICULATIEI UMARULUI (CENTURA SCAPULOHUMERAL,*)

• D e l i m i t a t e zonal*tn partea superioara, arliculalia umarulur esle delimitate de cavitatea

acetabulars a omopiatului, iar in partea inferioara, de colui anatomic ai capului humeral.

• Descriere anatomic*Oase:■ omoplatul;- osul humerus cu extremitatea proximata;- clavicula;- acromionul.Muschii care mobilizeazS segmented ce formeaza

arliculapa:

311

MU§CH1ORIGINEINSERTIEACTIUNEDeltoldul anterior si posterior- Pe treimea extend a ciavcuiei- Pe acromion- Pe spina scapulei- Pe fala supero-ex-lerna a bumerusului•Flexor al bra ]u lui- Extensor al bratului• Abductor al oraiuiuiCoracobrahial■ Pe apoliza coraeada- Pe fata antero-in-terna a humenisului• Flexor al bratului - Aoauctor al brajuiuiMmcIc dorsal- Pe apofizele spinoase ae vertebrelor D'-Oia-Lt-l-i si sacrate

• Ulhrneto 4 coaste- Pe c<easia ">ocu• Pe culisa biopitala a humenisului-Extensor al bratului • Aixfuclor al bialului- Rotalta internaMarele rotund- Pe unghktl infenor scapular (faja ooslorioara)• Pe culisa b&pitala a humerusului-Extensor al bratului- Adtfuclot al bratului- Rotaiia internsPecioralut maro- Pe treimea interna a clavlculei- Fala antenoara a sternului• Cartilajvl primetor 6-7 coasle- Pe culisa bopliaia a humerusulua■ Adducio> al bratukii- Flexor al braiulw- Rotaiia internaSubspinos- Pe fosa subspinoasa- Po Irohltcr• Rolatia externa a brajuluiMicul rotund■ Pe cele 2'3 supenoarc ale felei posterioare a margin* amiare scapulare- Pe Irohiter- Rolatia externa* a bratului

TABBLOL It xiv

Page 312: 51204599-Masaj

312

Articulatii:- articulalia umarului (pluriaxiala);- articulatia acromicriaviculara (semimobilSJ;- articulatia omoplatului cu cutia toracica.

• Delimitata r e g i o n a l JIn partea anterioara, Centura scapulohumeral este delimitata de stem

(parlea hemitoracelui aiaturat articulaliei). in partea posterioara de coloana loracaia (partea hemitoracelui aiaturat articulaliei). in partea laterals de braj. in partea supenoara de fibrele inferioare ale trapezului, iar in partea inferioara de plica axilara.

Aceasta delimitare este mai complexa, intrucat mu§chii care mobilizeazS segmented sunt amplasafi pe aceste zone, iar tendoanele acestor muschi tree peste articulalia umarului.

A. MASAJUL - ORDINEA SI TEHNICA DE PRELUCRARE A LINIILOR

Pozi(ia pacientului: In decubit lateral pe partea opusS umarului de prelucrat sau in sezut (la capatul patului ori pe scaun).

Pozilia maseurului: Tn ortostatism sau Tn sezut, lateral faia de umarul de prelucrat.Pozilia pacientului si a masaurului nu se descrie la fiecare manevra. ci

numai cand se schimba.Fiecare manevra (cu formele ei) se repeta de 3-5 ori, pe aceeasi linie si in

cadrul acelorasi limite (In functie de diagnostic).In cadrul aceste! regluni, masajul zonal se executa pe articulalia umarului. a

omoplatului si pe articulalia acrorniodaviculara, manevrele pe care se pune accentui fiind geluirea s\ fricliunea.

Pentru abtinerea unui efect mai mare, ordinea de prelucrare este urmatoarea: partea posterioara. superioara si anterioara a hemitoracelui, bratii si articulalia propriu-zisa a umarului.

. UMARUL DREPT

Pozilia pacientului: In sezut. pe scaun, cu mSna pe §old. Pozilia maseurului; in ortostatism. lateral.

Page 313: 51204599-Masaj

1. NETEZIREA

313

Page 314: 51204599-Masaj

a. Netezirea cu o manaPe partea anterioard- Palma mdinii siangi fixeaza

partea posterioara a articula|iei umarului, iar palma mairW oVepte se pozitioneaza pe treimea n j oae sau distala a bralului (partea latero-anterioard), cu policele pe varful V-ului del-toidian. pe sanlul dmtre fascicule (cu varful orientat spre arliculalia umarului) si cu celelalte patru degete pe fasciculul anterior (degetul 5 pe latura anterioara a V-ului del-toidian). Urmarind aceste linii. se efectueaza netezirea pana pe articulatia umarului si, Tn continuare, pe partea anterioara a toracelui. imbracand muschii pectorali. pana la nivelul coastei 56. Se revne si se reia (fig. II. 139. a)

Pe partea postenoard- Palma mamii drepte fixeaza

partea anterioara a articulatiei umSrului, iar palma mSinii stangi pe treimea mijlocie sau distala a bra(ului (partea postero-laterala). cu policele pe varful V-ului delloidian, pe sanlul acestuia (oriental spre arliculalia umSrului) si cu celelalte patru degete pe fasciculul posterior (degetul 5 pe latura posterioara a V-ului). Urmarind aceste linii. se efectueazS netezirea imbracand fasciculul posterior al deltoidului pana pe articulatia umarului s>. in continuare. pe muchia supenoara a omopiatului. imbracandu-l, pSnS la

vSrful inferior. Se revine si se reia. (fig. II. 139. b)

IFig. 11.139 (b) - Nete2lrea cu o mana pe

partea posterioara.

314

Fig. 11.139 (a) - Netezirea cu o manS pe partes

antenoara

Page 315: 51204599-Masaj

b. Netezirea cu doua mainiPalmele se fixeaza pe treimea mijlocie a bratului (mana dreapta pe partea

anterolaterals, iar mana stanga pe partea postero-laterala), cu policele la vSrful V-ului deltoidian (pe sanlul dintre fascicule). Degetele 2-5 de la mana dreapta fmbracS fasciculul anterior, iar degetele de la mana stanga imbracS fasciculul posterior (vSrful

315

Page 316: 51204599-Masaj

degetelor este onentat spre articulatia umdrului). Se efectueaza netezirea pe deltoid pana pe articulara umarului si, In continuare. palma mainii drepte aluneca pe sub clavicula si imbraca muschii peclorall pdna la niveiul coastei 5-6. Concomitent cu mdna dreapta. mdna stdngd alunecd pe muchia supenoara a omoplatului. imbrd-cdndu-l pdnd La vdrful inferior.

Netezirea se face si in sens invers de ia vdrful omoplatului s< de la niveiul coastei 5-6. Tmbracdnd omoplatul si pectorali! pdnd po articulatia umarului §1, de aici. cu mdnd pe mana, se Imbracd deltoidul, pdna la mvelul varfului V-ului deltoidian. Se revine s> se reia. (fig. 11.140)

Fig. 11.140 - Nolvzi'sa cu doud main).

Page 317: 51204599-Masaj

c. Netezirea cu mai multe degetePe partea antorioarS

- Palma mSinii stSngi fixeaza partea posterioara a articulaliei umSrului. iar palma mdinii drepte este suspended la niveiul treimii mljlocil a bralului (partea antero-lateraia), cu indexul pe varful V-ului deltoidian. pe san(ul dintre fascicule. Se efectueaza netezirea pe acesta pana deasupra articuiatiei umdrului si. in continuare. cu indexul $i mediusul. pe acromion si pe partea anterioard a acestuia si pe clavicula. pdnd la manubriul sternal Se revine S' se reia.

Cu degetele de la mana dreapta fixate pe partea antenoara a V-ului deltoidian. se efectueaza netezirea pe acesta. incepand de la vdrf si pdna la articulatia umarului. Se revme s> se reia

Pe parlea postenoarS- Palma mdinii drepte fixeazd partea antenoara a articulaliei. iar palma mainii

stdngi este suspendata deasupra treimii miikx* a bralului. cu mdexul pe vdrful V-ului deltoidian. pe sanlul dintre fascicule. Se efectueaza netezirea pdnd pe articulalia umdrului $i. In continuare. pe partea postenoara a acrormonului si muchia supenoara a omoplatului. Totodatd. cu mediusul fixat pe partea posterioarS a omoplatului, se continud netezirea pe omoplat, pana la vdrful superior al acestuia. Se revine si se reia.

Cu indexul de la mana sldngd. se efectueaza netezirea pe partea posterioarS a V-ului. incepSnd do la vdrf pdna la articulalia umdrului. Se revine si se reia.

317

Page 318: 51204599-Masaj

Pe omoplat- Mana stanga este suspendata deasupra articulatiei umarului, cu indexul pe partea postenoara a muchiei anterioare a omopiatului, iar mediusul pe muchia anterioara a acestuia. Se efectueazS netezirea panS la vSrful inferior al omopiatului, Se revine si se reia.- Palma mainii stSngi este suspendata deasupra vSrfului superior al omopiatului, cu indexul pe muchia medians a omopiatului si mediusul pe partea posterioara. Se efectueazS netezirea pana la vSrful inferior al omopiatului. Se revine si se reia.

318

Page 319: 51204599-Masaj

rj. Netezirea cu degetele 2-5 de la ambele maini

Policele de la ambele mSiru se fixeazS in axilS. cu degetele 2-5 de la mana dreapta fixate cu ultima falanga pe acromion 51 pe lima articulara anterioard. iar degetele 2-5 de la mana stSngS fixate cu ultima falanga pe acromion si pe lima articulara posterioara. Se efectueaza netezirea (concomitent cu ambele maini) pe Imnle arbculare. pana la plica axilara. Se revine S' reia. (fig. 11.141)

319

Page 320: 51204599-Masaj

Fig. n.141 - Nclezi'ea cu degeiele 2-5 de la ambele maini.

320

Page 321: 51204599-Masaj

e. Netezirea cu partea cubital*Pe partea anterioard- Cu mana StSngS. se suspne bra(ul

paoentuhii (de la nivelul articulatiei cotuiui. cu antebralul usor fiectat) In usoara proiec(ie in fa(a. ndicat in axa articUabei. Cu partea cubitaid a mainii drepte fixats sub extre-mitatea distalS a acromionului, se efec-tueazS netezirea pe lima articulara, pana la plica axilei. So revine si se reia (fig. 11.142)

321

Fig. 11.142 - Netezirea cu oanea cubitala pe partea

anlerioarfl.

Page 322: 51204599-Masaj

Pe partea postohoaro- Cu mana dreaptd. se sus(ine

brajul pacientului (de la niveiul articulaliei cotului. cu antebralul usor flectat) In usoara protectfe in spate, ndicat in axa amcuiatiei, iar partea cubitala a mdma stangi se fixeaza sub extremitatea distala a acromxjnului Se efectueaza netezirea pe Imia articulara. pana la plica axiiei. Se revine si se reia (fig. 11.143)

Fig. 11.143 - Netezirea cu partea cubtlaia pe parlea postenoara.

Page 323: 51204599-Masaj

f. Netezirea sub forms de piepteneSe fixeaza partea dorsala a

mainilor la niveiul treimii mijlocli a bralului (la niveiul varfului V-ului deltoidian, mSna dreapta pe fasciculul anterior si mana stanga pe fasci-culul posterior). Se efectueaza netezirea pe fasciculeie deltoidulut. pdna pe articulatia umarului. Se revine si se reia. (fig. II. 144)

Se intercaleaza netezirea cu doua maini si se trece la framantal.

323

Fig. 11.144 - Ne:ezirea sub forma do pieptene

Page 324: 51204599-Masaj

2. FRAMANTATUL

a. Framantatul cu o mSnaPe partea anterioara- Mana stanga se pozilioneaza pe partea postero-laterala a bralului. fixand

articulatia cotului.

324

Page 325: 51204599-Masaj

Palma mainii drept© se fixeaza la nivelul treimii mijlocii a bratului, cu policele pe varful V-ului deitoidian. pe santul dmtre fascicule (onentat spre articulatia umarului), Iar cu indexul pe knia anterioard a V-utui deHo»<*an (Intro deschiderea tor aflandu-so fasciculul anterior at Celtoidului). Urmarind aceste Imii. se efectueaza framantatul (adunand concomitent cu indexul si policele) pdnd po articulatia umarului Se revine si se

325

Fig. 11.145 (a) - Framaniatul cu o mana pe part anterioara.

Page 326: 51204599-Masaj

Palma mainii drepte se fixeazd pe hemitoracele anterior drept, la nivelul coastelor 5-6, cu indexul pe partea antero-laterala a pectoralilor, iar policele pe partea latero-tate-rald (intre deschiderea acestora afidndu-se muschii pectorali). Urmarind aceste linii, se efectueaza framantatul (adunand concomitent cu indexul si policele) pasjnd peste mamelon p^nd la articulatia umdrului. Se revine §i se reia.

326

Page 327: 51204599-Masaj

Pe partea posterioara

- Palma mdirvi drepte se pozitioneaza pe partea antero-laterala a bratului. fixand articulatia cotUui- Palma mdinii stdngi sa fixeazd pe treimea mijlocie a bra(ului (pe partea postero-tateraia), cu policele pe vdrful V-ului deitoidian. pe santul dinlre fascicule (cu vdrful onentat spre articulara umdrului), iar cu indexul pe latura postenoara a V-ului deitoidian (intre deschiderea acestora aflandu-se fasciculul posterior al Geltcudului). Urmannd aceste M, se efectueazd framantatul (adunand concomitent cu indexul si policele) pdnd pe artculatia umarului. Se revne si se reia. (fig. 11.145. b)Fig. 11.145 (b) - FiSmanlalul cu o mana pe paileti postenoara a deltoiouluL

327

Page 328: 51204599-Masaj

- Palma mainii stangi se fixeaza pe he-mitoracele posterior §i lateral drept, cu indexul si celelalte degete pe omoptat feu varful orientat spre articulalia umdrului), iar policeie pe linia subaxilara mediana (Tntre deschiderea acestora afldndu-se muschii ro-lundul mare §i rotundul mic). Urmarind aceste linii, se efectueaza framantatul (adunand concomitent cu indexul $i policeie) pdna Tn apropierea axiiei, unde policeie rarnane fixat. Se continua framantatul. adunand numai cu indexul. spre police (ajutat de celelalte degete). pana la articulalia umarului. Se revine Si se reia. (fig. 11.145. c)

Palma mainii stangi se fixeaza pe partea superioara a articulaliei umdrului (vdrful degetelor este orientat spre C..). cu policeie pe partea superioara s« anterioara a fibrelor inferioare ale trapezului. iar cu indexul §i celelalte degete pe partea posterioara a omoplatului (Tntre deschiderea acestora afldndu-se fihrele inferioare ale trapezului). Urmarind aceste linii. se efectueaza framdntatul (adundnd concomitent cu indexul si policeie) pdnd la unghiul costovertebral. Se revine si se reia.

Daca Tnainte nu se prelucreaza partea posterioara a hemitoracelui drept, framantatul se executa si pe cea de-a sasea Hnie (muschii romboidul mare si romboidul mic).

Se intercaleaza netezirea cu doua maini si se trece la framdntatul cu doud maini.

b. FrSmantatui cu doua maini

Pe parlea antenoara— Palma mdinii drepte se fixeaza la niveiul treimii mijlocii a bralului.

cu policeie pe varful V-ului deltoidian, pe sanlul dintre fascicule (orientat spre articulatia umarului), iar cu indexul pe linia anterioara a V-ului deltoidian (Tntre deschiderea acestora aflandu-se fasciculul anterior al deltoidului), mdna stdnga fiind oglinda mdinii drepte. Urmarind aceste linii, se efectueaza framantatul (adunand concomitent cu indexurile s' policeie) pdnd pe articulatia umarului. Se revine si se reia.

Palma mdinii drepte se fixeazd pe hemitoracele anterior drept, la niveiul coastelor 5-6, cu indexul pe partea antero-laleralS a pectoralilor, iar cu policeie pe partea latero-laterala (Tntre deschiderea acestora afldndu-se muschii pectorali), mana stdnga fiind oglinda mdinii drepte. Urmarind aceste linii, se efectueazd frSmdntatuI (adundnd concomitent cu indexurile s\ policeie) pasind peste mamelon. pdna la articulatia umdrului. Se revine si se reia.

330

11.145 (c)- Framantatul cu o manS partea

postenoara a

Fig.

Page 329: 51204599-Masaj

tegument (indepdrtSnd stazele prod use de compresiuni). Se reia miscarea de alunecare a dogetelor apropiind Indexul si policele. Se aduna. se compnma fibrele si se ridica usor muschiul sau grupa de muschi de pe pianul osos. Se repeta manevra. din aproape in aproape. pand la limita superioara a zonei de prelucrat. Se revine la pozilia initials.

Framantatul se repeta de 3-5 ori, pe acelasi traseu Si intre aceieasi limite {in functie de diagnostic). Intensitatea si durata compresiuni lor sunt variabile. Tn functie de scopul urmanl. si pot creste sau scadea odata cu repetarea serial de manevre

Se intercaleaza netezinle si se trece la framantatul cu doua mSini.

b. FrSmSntatuI cu douS mainiEste cea de-a doua forma a frSmSntalului. care preiucreaza. in mod special,

musculatura profunda. Compresiunile se executa perpendicular pe fibrete muscutare (Tn sensul circulatiei venoase), cu indexuhle si policele de la ambele maim adunand concomitent o suprafafa mai mare si cu o intensitale mai mare. In cadrul masajului de combatere a obezitatii. manevra se aplica si pe tesutuhle subcutanate (adlpoase)

Efectole specifice ale frSmSntatului cu douS mSini;- activarea circulatiei Tn profunzime:- indepartarea stazetor.- mobilizarea depunenlor de acid lactic st de minerale. precum si a celuleior

imbdtranite sau moarte;- PBdarea supletei si elasticitalii fibrelor musculare ale (esutului conjunctiv si

ale tegumentului:- imbunatatirea metabohsmului fibrelor musculaturii profunde

Tehnica de execujte:Se pozitioneaza palma mainii drepte (stangi) pe tegument sub limita

infenoara a zonei de tratat. Se fixeaza policele, cu fata palmara a celor doua falange, pe santul dintre muschi sau grupe de muschi. iar cu fata latero-interna pe partea laterals a muschiului sau grupei de muschi. Indexul se fixeaza cu fata palmara a ultimelor doud falange pe santul dintre muschi sau grupe de muschi, iar cu partea latero-extema, pe cealalta parte laterals a muschiului sau grupei de muschi de prelucrat (ajutat de degetele 3, 4. 5). Mana stanga (droaplfl) este oglinda mainii drepte (stangi). intre vSrful degetelor acestora fiind o distanja de 2-3 cm (pentru evitarea ciupini); Intre deschiderea dintre indexuri 51 police se afla muschiul sau grupa de muschi de prelucrat.

Pnn alunecarea degetelor in lateral, pe tegument, se apropie policele de mdexun (sau invers). adunSnd cu pSrtile laterale muschiul sau grupa de muschi de prelucrat.

34

Page 330: 51204599-Masaj

Pe partea posterioara- Palma mainii stangi se fixeazS pe treimea mijlocie a bralului (pe

parlea postero-lateralS), cu policeie pe varful V-ului deltoidian. pe santul dintre fascicule (orientat spre articulatia umarului), iar cu indexul pe latura postenoarS a V-ului deltoidian (Tntre deschiderea acestora aflandu-se fasciculul posterior al deltoidului). mSna dreapta fiind oglinda mSinii stSngi. UrmSrind aceste linii, se efectueaza framSntatuI (adunSnd concomitent cu indexurile si policeie) pSna pe articulatia umSrului. Se revine si se reia.- Palma mainii stangi se fixeazS pe hemitoracele posterior si lateral drept, cu indexul §i celelalte degete pe omoplat (orientate spre articulatia umSrului). iar policeie pe linia subaxilara medians (intre deschiderea acestora aflandu-se muschii rotundul mare §i rotundul mic). mana dreaptS fiind oglinda mSinii stSngi. UrmSrind acesta linii, se efectueazS framantatul (adunand concomitent cu indexurile si policeie) pana la articulatia umarului. Se revine si se reia.- Palma mSinii drepte se fixeaza pe partea superioarS a articulaliei umSrului (cu varful degetelor orientat spre C7), cu indexul pe partea superioara si anterioara a fibrelor inferioare ale trapezului, iar cu policeie pe partea posterioarS a omoplatului (intre deschiderea acestora aflSndu-se fibrele inferioare ale trapezului, supra- si subspinosul), mSna stSngS fiind oglinda mainii drepte. Urmarind aceste linii. se efectueazS framantatul (adunSnd concomitent cu indexurile si policeie) pans la unghiul costovertebral. Se revine si se reia.Dac3 Tnainte nu se prelucreaza partea posterioara a hemitoracelui drept, framSntatuI se executS §i pe cea de-a sasea linie (muschii romboidul mare si romboidul mic). Se intercaleaza netezirea cu doua maini si se trece la framantatul Tn contratimp.

c. FrSmSntatuI in contratimpPozi|ia pacientului. a maseurului $i a mainilor acestuia. precum si

liniile cu limitete lor sunt identice cu cele de la framantatul cu douS maini.

Se intercaleaza netezirile specifice si se trece la frSmantatul sub forma de geluire.

d.Geluirea• Geluirea cu douS degete Pe partea antenoara- Palma mSinii stSngi fixeazS partea posterioara a articulatiei

umarului. iar palma mSinii drepte este suspendata la niveiul treimii mijtccii a brayjlui (partea antero-lateraia), cu indexul pe vSrful V-ului deltoidian, pe sanlul dintre fascicule. Se efectueaza geluirea pe acesta. pana pe articulatia umSrului si, Tn continuare, cu indexul si mediusul. pe

340

Page 331: 51204599-Masaj

acromion si pe partea anterioara a acestuia si pe clavicula, pSnS la manubriul sternal. Se revine si se reia.

340

Page 332: 51204599-Masaj

341

Indexul de la mana dreapta se fixeaza pe partea anterioara a V-ului deltoidian si se efectueaza geluirea pe aceasta. Incepand de la varf pans la arliculalia umarului. Se revine si reia.

- Degetele de la mana dreapta se fixeazd pe partea anterioara a articulatiei, sub clavicula. pe spaliile intercostale si se efectueazd geluirea pana la stem. Se revine si se <eia.

Pe panea postenoara'Palma mainii drepte fixeazd panea antenoara a articulatiei. iar palma mainii

stdngi este suspendatd deasupra treimn m»k>oi a bratului. cu indexul pe vdrful V-ului deltoidian. pe santul dmtre fasciculete anterior 51 mi|ioau. iar cu degetul 3 pe santul dintre fascicuieie posterior si mi ociu. Se efectueazd geluirea pdnd pe articu!a|ia umdrului s«. in continuare. pe partea postenoara a acromionului $i muchia supenoard a omopiatului Totodatd. cu mediusul fixat pe partea posterioard a omopiatului, se contmud geluirea pe omoplot, pdnd la vdrful superior al acestuia Se revine si se reia.

Tot cu indexul de la mana stdnga, se efectueazd geluirea pe partea posterioard a V-ului, Incepdnd de la vdrf pana la articulatia umdrului. Se revine si se reia,

Pe omoplatMdna stdngd este suspendatd deasupra aniculafiei umarului. cu indexul pe

partea postenoard a muchiei antenoare a omopiatului. iar mediusul pe muchia antenoara a acestuw. Se executa geluirea pdnd la vdrful inferior al omopiatului. Se revme s» se reia.

- Palma mainii stdngi este suspendatd deasupra vSmjlui superior al omopiatului. cu mdexul pe muchia mediand a omopiatului si mediusul pe partea postenoara a acesteia. Se efectueaza geluirea pana la varful inferior al omopiatului. Se revine 51 se reia

• Geluirea cu deget pe deget (zonala)Po partea anterioara Mdna stanga susllne bralul pacientului (de la nivelul articulatiei cotului. cu antebralul usor flectat) Tn u$oard proleclie In fata, ridical in axa articulaiiei. Palma mamii 3repte este suspendatd sub nivelul axilei. cu degetele 2 si 3 suprapuse pe linia articulard la nivelul axilei (panea anterioard) Se ofec-tueazd geluirea pe aceasta Inie. pdnd pe panea superioard a arbculabei Se revine si se reia. (fig. Fig. 11.146 - Gelu'oa po lima

aibcuianlcu deget pe deget (panea antenoara).

Page 333: 51204599-Masaj

Pa partea posterioaraMana dreapta sustjno bra(ul

pacientului (de la nivelul articulatiei cotului cu antebralul usor flectat) In usoard proiectie in spate, < ■ ) : = ■ in axa arucuiabci. iar palma ma.mi stangi este suspendata sub nivelul axiioi. cu degetele 2. 3 supra pose pe linia articulara. la nivelul axilei (partea postenoara). Urmdrind aceste linii, se executa geluirea pand pe paflea superioara a articulatiei umarului. So revine si se reia. (fig. 11.147)

342

Fig. 11.147 - Geluirea pe panea postenoara articulatiei

umarului

Page 334: 51204599-Masaj

• Geluirea cu degetele 2-5 de la ambele mSint (zonald)

Se fixeazd policele ambelor maini in axild. cu degetele 2-5 do la mdna dreaptd la nivelul axilei (partea anterioara pe lima articulara) si degetele 2-5 de la mana stdngd la nivelul axilei (partea posterioara a liniei art*ulare) Urmannd aceste tin«. se efectueazd geluirea (concomitent cu ambele maini) pdnd pe partea superioara a articulatiei umarului. Se revine si se reia (fig 11.148)

• Geluirea cu policele pe linia articulara ax/lars (zonala")

Degetele 2-5 de la mdna dreapta se fixeaza pe partea anterioard si superioara a articulatiei umdrului.

342

Fig. 11.149 - Geluirea cu Cegelete 2-5 de la ambele

maini

_____fV

Fig. 11.14ft - Gelutiea cu policele pe linia articulara

axilara

Page 335: 51204599-Masaj

iar degetele 2-5 de la mana stdngd. pe partea postenoara si supe-noara. Poiceie de la mdna dreapta se fixeazd pe partea antenoara a axilei. iar cel de la mdna stdngd pe partea postenoard. Se efectueazd gelmrea (concomitent cu ambele police) pe lima articulara subaxilard. pana la linia mediand a axilei. Se revine si se reia (fig. 11.149)

Se intercaleaza netezinle specifice si se trece la frictiune.

342

Page 336: 51204599-Masaj

343

3. FRICTIUNEA SI FRICTIUNEA CU VIBRATI I

a. Frictiunoa cu douS degetePe padea anterioara- Palma mdinii sldngi fixeaza partea poslertoard a anicuialiei umdrului. iar

palma mdimi drepte este suspendata ta niveiul treimii mijiocn a bralului (partea antero-lateraia). cu indexul pe vdrful V-ului deltoidian. pe santal dmtre fascicule So efectueaza fncbunea oe acesta. pdna deasupra articulatiei umarului si. in continuare. cu mdexj ? mediusul. pe acromion $■ pe partoa antendard a acestuia si pe daviculd. pdnd la manubnul sternal. Se revine si se reia

Indexul de la mana dreaptd se fixeazS pe partea antenoara a V-ului deltoidian. Se efectueaza frictiunea pe aceasta. incepand de la vdrf. pdnd la articulatia umdrului. Se -evine si se reia.

- Degetele de la mdna dreaptd se fixeaza pe partea antenoara a articulatiei. sub clavicula. pe spatnle intercostale. Se efectueaza frictiunea pdna la stern. Se revine sj se reia.

Pe partea posterioarS Palma mdinii drepte fixeaza partea anterioara a articulaliei. iar palma mdinii stangi este suspendata deasupra treimii mijlocii a bralului, cu indexul pe vdrful V-ului deltoidian, pe santul dintre fasciculeie anterior si mijlociu, iar cu degetul 3 pe santul dintre fasciculeie posterior si mijlociu. Se efectueazS frictiunea pe acesta pdnd pe acromion si muchia superioara a omoplatului. Totodata. cu mediusul fixat pe partea posterioara a omoplatului. se continua tnctiunea pe omopJat. pdna la vdrful superior al acestuia. Se revine s< se reia.

- Cu indexul do la mdna stdnga se efectueaza frictiunea pe partea postenoarS a V-ului, incepand de la vdrf pdnd la articulatia umarului. Se revine si se reia.

Pe omopJat- Maria stdnga este suspendata deasupra articulatiei umarului. cu indexul pe

parlea costerioara a muchiei anterioare a omoplatului. iar cu mediusul po muchia anterioara. Se efectueaza frictiunea. pdnd la varful inferior al omoplatului. Se revine S1 se reia.

- Palma mdinii stangi este suspendatS deasupra vdrfulul superior al omoplatului. cu indexul pe muchia mediana a omoplatului si mediusul pe partea posterioara. Se efectueazd fricliunea pdnS la vSrful inferior al omoplatului. Se revine si se reia.

b. Fricfiunea cu doget pe deget (zonala)Pe partea antaiioarS- Cu mdna stdngS se susline bratol pacientului (de la mvelul articulaliei

cotului. cu antebratiil usor fiectat) in usoara proieclie in fald, ridical in axa articulatiei. Palma mainii drepte esle suspendata sub mvelul axiiei. cu degetele 2. 3 suprapuse pe linia arficulard. la nrvelui axiiei (partea antenoara) Urmdnnd

Page 337: 51204599-Masaj

Pe partea posterioara

Mana dreapta sus(ine bralul pacientului (de la nivelul articutatlei cotului cu antebralul usor flectat) in usoara proieclie In spate, ridicat In axa articulatier Palma mainii stangi este suspendata sub nivelul axilei. cu degetele 2, 3 suprapuse pe linia articulara. la nivelul axilei (partea posterioara). Se efectueaza fricliunea pdna pe partea superioara a articulaliei umarului. Se revine si se reia.

c. Frictiunea cu degetele 2-5 de la ambele mSini (zonala)Policele de la ambele maini se fixeaza In axda. degetele 2-5 de la mana

dreapta se fixeaza la nivelul axilei, pe partea antenoara a liniei articulare. iar degetele 2-5 de la mdna stanga la nivelul axilei. pe partea posterioara a liniei articulare Urmannd aceste linii. se efectueaza fnctwnea (concomitent cu ambele maini). pana pe partea superioara a articulaliei umarului. Se revine si se reia.

d. Frictiunea cu policele pe linia articulara axilarS (zonal*)Degetele 2-5 de la ambele mdini se fixeaza bilateral si superior pe arliculalia

umarului. Cu policele de la ambele mSini se efectueaza fricliunea pe linia articulara axilara (policele mainii drepte incepe de la partea externa anterioara a axilei. iar policele mSinii slflngl de la partea posterioara). Fricliunea se executa (concomitent cu ambele police) pSna la linia mediana a axilei. Se revine si se reia.

Se intercaleaza netezirile specifice 51 se trece la batere.

4. BATEREA

Baterea cu causul 51 cu partea cubitala se executa pe deltoid, pe omoplat si pe pectoral, iar baterea cu pumnul se oxecutd numai pe deltoid.

Se intercaleaza netezirea cu doua mdini si se trece la vibralii.

5. VIBRATIILE

a. Vibratiile cu o man*Pe partea antenoara- Palma mainii stangi fixeaza partea poslenoara a articulaliei umarului. Palma

MM drepte se pozitioneaza pe treimea rm*ooo a bratului (partea laterc-antenora). cu pofccele pe varful V-ului de«o>c«an. pe sanlul dmtre fascicule (orientat spre articulatia umarUui). iar celelalte patru degete pe fasciculul antenor (degetul 5 pe latura antenora a V-ului delloidian) Urmarind aceste linii. so efectueaza vibra(ii pana pe articulatia umdrului si. in continuare. pe partea anterioara a loracelui. imbracandu-se muscnii pectoral) pana la nivelul coastei 5-6. Se revine si se reia.

344

Page 338: 51204599-Masaj

Pe partea posterioara- Palma mainii drepte fixeaza partea anterioara a articulaliei

umarului. Palma mainii stangi se pozilioneaza pe treimea mijlocie a bralului (partea postero-laterala). cu policeie pe varful V-ului deltoidian, pe sanlul acestuia (orientat spre articulalia umarului), iar celelalte patru degete pe fasciculul posterior (degetul 5 pe latura posterioara a V-ului). Urmarind aceste linii, se efectueazS vibralii, imbraeandu-se fasciculul posterior al celtoidulul, pSnS pe articulalia umarului, si. Tn continuare, pe muchia superioara a omoplatului si pe acesta, pans la varful inferior. Se revine si se reia.

b . Vibratiile cu doua degetePe partea anterioarS- Palma mainii stangi fixeaza partea posterioara a articulaliei

umarului. Palma mainii drepte este suspendata la niveiul treimii mijlocii a bralului (parlea antero-lateral a ) , cu ndexul pe varful V-ului deltoidian, pe sanlul dintre fascicule. Se efectueazS vibralii pe acesta pSna deasupra articulaliei umSrului si, in continuare, cu indexul S' cu mediusul, pe acromion s> pe partea anterioarS a acestuia, apoi pe claviculS pans la manubriul sternal. Se revine si se reia.

- Indexul de la mSna dreaptS se fixeaza pe partea anterioara a V-ului deltoidian. Se efectueaza vibralii pe aceasta, incepand de fa varful V-ului, pSnS la articulalia umSrului. Se revine si se reia.

- Tot cu degetele de la mSna dreaptS fixate pe parlea anterioara a articulaliei, sub ClaviculS, pe spaliile intercostale, se efectueaza vibralii pana la stern. Se revine si sereia.

Pe partea posterioara- Palma mainii drepte fixeaza partea anterioarS a articulaliei. Palma

mSinii stSngi este suspendata deasupra treimii mijlocii a bralului, cu indexul pe vSrful V-ului deltoidian, pe sanlul dintre fascicule. Se efectueaza vibralii pe acesta pana pe articulalia umarului Si. In continuare, pe partea posterioara a acromionului §i muchia superioara a omoplatului. Totodata. cu mediusul fixat pe partea posterioarS a omoplatului, se continua' vibratiile pe omoplat. pana la varful superior al acestuia. Se revine si se reia.

- Tot cu indexul de la mSna stdnga ^e efectueazS vibralii pe partea posterioara a V-ului, incepand de la vdrf pSnS la articulalia umSrului. Se revine si se reia.

Pe omoplat- Cu mana stanga (dreaptS) suspendatS deasupra articulaliei

umSrului s> degetele la niveiul articulaliei umSrului (indexul pe partea posterioarS a muchiei anterioare a omoplatului, iar mediusul pe muchia anterioarS a acestuia), se efectueazS vibralii pSnS la vSrful infehor al omoplatului. Se revine s\ se reia.

- Tot cu palma mainii stangi (drepte) suspendata deasupra varfului superior al omoplatului. cu degetele pe omoplat (indexul pe muchia mediana a omoplatului si mediusul pe partea posterioara a acestuia).

345

Page 339: 51204599-Masaj

se efectueaza vibratii pSnS la vdrful inferior al omoplatului. Se revine si se reia.

345

Page 340: 51204599-Masaj

c. Vibratiile cu degetele 2-5 de la ambele maini- Policele se fixeazS in axila, degetele 2-5 de la mana dreapta cu ultima

falangS pe acromion si linia articulara anterioara, iar degetele 2-5 de la mana stanga cu ultima falanga" pe acromion si pe linia articulara posterioara. Se efectueaza vibrayi (concomitent cu ambele maini) pe liniile articulare, pana la plica axilara. Se revine si se reia.

d. Vibratiile cu partea cubitalaPe partea anterioarS- Mana stanga sustjne bra(ul pacienlului (de la nivelul articulaliei cotului cu

antebralul usor flectat) in usoarS proieclie in fata, ridicat in axa articulatiei. iar partea cubitala a mSinii drepte se fixeazS sub extremitatea distalS a acromionului. Se efectueaza vibratii pe linia articulara, pSnS la plica axilei. Se revine si se reia.

Pe partea posterioara- MSna dreaptS susline bratijl pacientului (de la nivelul articulaliei cotului cu

ante-bra(ul u§or flectat) in usoara proiec(ie in spate, ridicat in axa articulaliei, iar partea cubitala a mSinii stSngi se fixeaza sub extremitatea distala a acromionului. Se efectueaza vibralii pe linia articulara. panS la plica axilei. Se revine si se reia.Se intercaleaza netezirea cu ambele mSini §i se trece la manevrele ajutStoare.

B. MANEVRE COMPLEMENTARE

Acestea sunt: rulatul. cemutul (pe brat), tractiunile si tractiunile cu scuturSluri (pentru articulatia umarului).

Se intercaleaza netezirea cu doua maini si se trece la miscSri.

C. PROCEDURI COMPLEMENTARE

MISCARILE

Arliculalia umSrului este mobila (pluriaxiala). Pentru aceastS articulate, miscarile sunt pasive, paslvo-active. active, active cu tncSrcSturS §i active cu opozitie.

1. Miscarile pasivePozitia masounjlui: in spate* pacientului. Mana stdnga se fixeaza deasupra acromionului. iar cu mana dreapta se pnnde dna pacientului do la niveiul articulatiei cotului, executandu-se miscarea de abductie si adductie, pdnd la hmita dureroasa (de cdte ori esle nevoie) (fig. I1150)

346

Page 341: 51204599-Masaj

Fig I1150 - Miscan pasive Cin arocJa(a umarul .JI

Din aceeasi pozitie, se executa miscarea de proicctic in fata *i in spate, mana pacientului fiind miscatd pe Idngd trunchi. Apoi. mdna pacientului se ridica in axa articulara. cu antetxatul usor flectat pe brat

Miscarea de rotatie in spate 5! in fa|a (externa 51 interna) so oxocuta de la niveiul articulatiei coiulul (de cate ori este nevoie).

Din aceoasi pozitie, mdna stdnga se fixeaza po acromion 91 prinde (cu indexul si policeie) indexul s1 mediusul pacientului. iar mana dreaptd se fixoazd po articulatia cotului. So efectueaza miscarea de circumductie in fata si in spate, cu 0 amplitudine cat mai mare (de cdte ori este nevoie).

Pentru muschiul subscapular, mobilizarea si indepdrtarea omoplatului de pe cutia toracicd se efectueazd astfel: mana stanga este suspendata deasupra cutiei toracice (partea latero-exlernd). cu indexul sub muchia mediand a omoplatului. iar cu policeie sub muchia laleraia (Intre deschiderea acestora afiandu-se vdrful infenor al omoplatului) indexul $1 pokcele aluneca usor sub omoplat si il indeparteazd de pe cutia toracicd.

- Mdna dreaptd so fixoazd pe treimea inferioara a bralului. pe care II ndicd (pentru a reduce tractiunea omoplatului).

Miscarea se repeta pdnd cand pacientul simte o usoara descongestionare. prm decont/acturarea muschtulm subscapular.

Prin aceasta miscare. se reaiizeazd 51 mobitizarea articulatiei acromioclaviculare.

346

Page 342: 51204599-Masaj

2 Miscarilo pasivo-active, active, active cu incarciturS si active cu opozitieDupS executarea miscanlor pasive. se indica pacientului sa le

execute, ajutat de maseur sau singur. In functie de diagnostic, maseurul poate exercita incarcatura adecvatd sau opozijie la miscSri.

Se efectueazS netezirea cu doua maini.

** «

. UMARUL STANG

Pentru masajul umarului stdng. pozitia pacientului este identica cu coa do la masajul umarului drept

Pozitia maseurului se schimba dm lateral dreapta. in lateral stanga. ceea ce face ca liniile prelucrate - la umarul drept - cu mana dreapta, sa fie prelucrate - la umarul stang -cu mdna suing* (si mvers). Manevrele se executa pe aceieasi fin- cu aceieasi imrte.

In cadrul masajulu umarului la femei, toate manevele se opresc deasupra sanuliK (coasta 2-3).

348

Page 343: 51204599-Masaj

\ \ . MASAJl l I t K M I I I I

•Delimitare zonaMIn panea inferioara. bra|ul este detimitat de linia axei articulare dintre capul

distal 8l numerusului si capul proximal al cubitusului. iar in partea superioara. de linia articulara 3>ntre cavilatea scapulohumerala si capul proximal al humerusului.

•Oescriere anatomic*Oa&a: humerus. Muschi:

TABELVL »XV

A. MUSCHII ANTERIOR!

MUSCHI ORIGINE INSERTIE ACTlUNEBicepsul brahial - Pe ccacc-di (portiunea

scurta)- Pe tubercuM tubglenoMfcan <por>unea V.ngai

- Pe tubero2«taa bt-ootaB a raokoWv

- Flexor al

antebrafului- Supnaw a> amecratuw

Coracobrahial - Pe apo'iza coracadfl - Pe fa(a ntema ahumerusului

- Flexor al bralului

- Supinator a' antobra;ului

Brahial - Pe (umfliatea irdonoara a lelc anterloaio a humerusului

- Pe fauj emenoara a apoDui coronoide

• Flexor al antebraiului - Un tensor al capsulei aiUcuiabol cotului

B. MUSCHI! POSTERIORIMUSCHI ORIGINE INSERTIE ACTlUNE

brafeat j capatul lung

o capatul

lateral c.

capatul medial

- Pe tubercuU scapuiei- P« (a |a postenoara a humerusului. In partea supenoara deasupra san(ului de lotsiune al humorutulul

- In partea inferioara sub san|ul de torsiune al humerusului

- Pnotr-un tendon plat pe oMcran

- Pe olecran- -V n ■■■ .in

- Extensor al ametraf**- Tensor al capsulei articulare

- Exlensorl 31 adductori ai bratuiui (prin capatul lung)

349

Page 344: 51204599-Masaj

Concomileoi, se efectueaza compresiuni perpendiculare si longitudinale pe fibre, cu partea lateraia a indexunlor si policelor (ultimele falange ale degetelor ajungand in usoara extensie).

Totodata, prin inclinarea mainilor pe spate, cu sprijin pe pantile cubitale, degetele ridica usor muschiul dintre ele (mainile iau aspectul unui gat de lebada, cu ciocul Tntredeschis, pozibe care se mentine, din antebra(e. pe tot traseul zonei de prelucrat). Cuta care se for-meaza intre indexuri si police, prin compre-siunea muschiului. este paraleia cu fibreie muschiului de prelucrat. (fig. 1.16 a. b)

Fig. 1.16 (a, b) - Frflmaniatui cu doua maini.

Page 345: 51204599-Masaj

ATENJIEIPtNtaoiQO muscniului intra- indexurl si police so face cu AaYfM laterale. prin alunecare

unul catre celAlolt. uttimoio falange ajungdnd in usoara extensio ifafa palmara se ridica usor de pe fegurne,"?;. impreunS cu muschiul dintre degete. sprjftnindu-se pe panea cubitala; mana ia aspect de ceus tn lateral).

Pfinderea nu se 'ace prin Ihciatea degetelor si nici prin alunecare peste muschi (prtnzand do$r pieha cu (esutut adipos. spare semapa de auptiura, dure/oasS si t&S elect terapeutic).

Prin relaxarea mainilor se revine la pozitia iniiiaia. Se aluneca cca 2-4 cm (in sensul circulatiei venoase), cu policele sj indexurile pe santijrile Indicate, cu toata palma mainilor lipita pe tegument (Tndepartand stazele produse de compresiuni). Se reia miscarea de alunecare a degetelor Tn lateral §i, prin apropierea indexurilor §i policelor, se aduna, se comprimS fibreie si se ridica usor muschiul sau grupa de muschi de pe planul osos. Manevra se repeta. din aproape Tn aproape, pana la limita superioara a zonei de tratat. Se revine la pozitia initiate.

Articulatii:- in partea inferioara: articulatia cotului (uniaxials sau balama);- in partea superioara: articulatia scapulohumeral*) (piuriaxiaia) La formarea acestor articulatii partiopa capote le humerusului.

. Delimitare regional*- In partea inferioara de la extremitatea distala a antebratului sau treimea medie.- in partea supenoara regiunea este delimitata de Centura scapulard.

A. MASAJUL - ORDINEA SI TEHNICA DE PRELUCRARE A LINIILOR

Pozitia pacientului: in decubit dorsal, in decubit lateral (dreapta sau stanga). In decubit ventral sau in sezut. la margnea patului sau pe scaun.

Pozitia maseurului: In ortostatism sau in sezut In lateral fata de padent sau In fata pacientului.

Pozilia pacientului $> a masourului nu se descne la fiecare manevra. ci numai cdna so schimbS.

Fiecare manevra (cu formele oi) se repeta de 3-5 ori. pe aceeasi lime si In cadrul acelorasi limite (In funclie de diagnostic).

In cadrul acestei regiuni, se executa masajul zonal po brat,, manevrele pe care se pune accentul fiind framantatul $1 frictiunea.

. BRA JUL DREPT

Pozifia pacientului: In sezut, cu mana pe sold sau suslmuta de mana maseurului Pozitia maseurului: In ortostatism. cu fala la regiunea de tratat.

2 6

Page 346: 51204599-Masaj

1. NETEZIREA

a. Netezirea cu o man*Linia 1 - grupa de muschi de pe partea cubitala. Cu mdna stanga. se

suslme mdna dreaptd a pacientului in suptnabe Mdna dreaptd se fixeaza pe partea latero-interna (cubitala). la nrvelui articulatiei pumnului sau la treimea medie a antebratului. cu policeie pe santul dintre grupele de muschi de pe partea antenoara. iar cu indexul si cu oeJelatte degete pe santul dintre grupa de muschi antenoara (cubrtaid) si muchia cubitala (intre deschiderea acestora aflandu-se grupa de muschi de pe partea cubitala). Urmarind aceste santuri, se efectueaza netezirea cu toata palma pana la articulatia cotului.

In continuare. palma mainii aluneca pe panea anterioara a bratului, cu policele pe santul latero-exlern dintre grupele de muschi anterioara si posterioara. iar cu indexul s\ cu celelalte degete pe sanlul latero-intern Se efectueaza netezirea pana la articulapa umarului. de unde se coboara pe muschiul pectoral Se revine s' *o reia.

Linia 2 - grupa de muschi de pe partea radtaia Cu mdna dreapta. se sustine fa(a palmara a mdinii pacientului in usoara pronatie. iar mdna stdngd se fixeazd pe partea latero-externd (radiaia). pe treimea distaia sau mijlocie a antebrapjlui. cu policele pe santul dmtre grupele de muschi de pe panea antenoara. iar cu indexul si celelalte degete pe sanlul dmtre grupele de muschi posterioard si rad'ald (intre deschiderea acestora aflandu-se grupa de muschi de pe partea radial A) Urmannd aceste santun. se efectueazd netezirea pdnd la articulara cotului.

In continuare. se aluneca cu palma pe partea posterioara a brapJui. cu policele pe santul latero-extem dmtre grupele de muschi antenoara S1 postenoard. iar cu moexul s< celelalte degele pe santul latero-intern. Urmdnnd aceste sanluri. se efectueaza netezirea cand pe arliculalia umdrului. $i. In continuare, pe omoplat Se revine s> se reia.

Linia 3 - cu palma mdinii drepte se sustine palma pacientului In pronape. Palma mainii stdngi se fixeazd pe partea posterioard a articulaliei pumnuiui, cu policele pe Santul dintre muchia anterioard a radiusului $i grupa de muschi poslerioara. iar cu mdexul pe santul dintre muchia postenoard cubitala s' grupa do muschi posterioara Urmdrind aceste Imii. se efectueaza netezirea pana la partea posterioard a articulatiei cotului. Se revine si se reia

b. Nctcziroa cu douA mainiPozilia pacWntuim: in sezut. cu mana pe sold.Palmele se fixeazd pe braful pacientului, cu policele pe

vdrful V-ului deltoidian: mana dreapta pe fasciculul anterior, iar mdna stanga pe fasciculul posterior Se efectueazd netezrea.

2 6

Page 347: 51204599-Masaj

rnibrdcandu-se deltoid ul. De aici, mana dreaptd coboara pe pectoral, iar mdna stanga imbraca ornopiatui

Se revine si se reia

c. Netezirea cu mai multe degeteLima 1 - partea antenoara. Cu mdna stdngd. se sustine

partea dorsaia a mainii drepte a pacientului (In supinape). iar degetele de la mana dreaptd se fixeaza pe treimea distala a antebralului (degetul 5 pe partea radiald. degetolo -I. 3 . ? pe sanlunle dintre muschii de pe partea anlerioard. iar degetul 1 pe partea cubitala). Urmarind aceste Santuri. se efectuoaza netezirea pdnd la articulatia cotului. In continuare, pe partea anterioard a bratijtui (degetul 5 pe sat1!"1 latero-intern dintre grupele de muschi anterioara s' posterioard. degetele 4. 3. 2 pe santurile dintre muschii si fasclile de pe partea anterioarS. iar degetul t pe sanlul latero-extem dintre grupele de muschi anterioarS §i posterioara) pSna la articulalia umarului. Se revine si se reia.

Linia 2 - partea posterioara. Cu mdna dreapta, se sus(me fala palmara a mainii pacientului. in usoara pronalie, iar degetele de la mana stanga se fixeaza pe partea dorsala a antebratului. la niveiul treimii distale (degetul 5 pe partea cubitala, degetele 4. 3, 2 pe saniunle dintre muschii de pe partea posterioara, iar degetul 1 pe partea radiala). Urmannd aceste sanluri. se efectueaza netezirea pdna la articulalia cotului. De aici. degetele aluneca pe partea postenoara a antebratului, degetul 5 pe santul latero-intem dintre grupele de muschi anterioara si posterioarS. degetele 4. 3 si 2 pe saniunle dintre muschi si fascii musculare, iar degetul 1 pe sanlul latero-extern dmtre grupele de muschi anterioara s\ postenoara, pana la articulatia umarului. Se revine si se reia.

o*. Netezirea sub forma de pieptenePozilia pacientului: cu mana pe sold.

MSinile se fixeaza pe bta\, la niveiul varfului V-ulul deltoidian. Se efectueaza netezirea pe fasciculeie deltoidului pana pe articulatia umSrului. Se revine si se reia. Se intercaleaza netezirea cu o mSnS s» se trece la framantal,

2. FRAMANTATUL

a. FrSmSntatuI cu o mSnaLinia 1 - grupa de muschi de pe partea cubitala. Cu mana stanga se sustine

fata dorsala a mainii drepte a pacientului (in suplnalie). MSna dreapta se fixeaza pe partea latero-interna (cubitala), la niveiul articulatiei pumnului sau la treimea medie a antebralului. cu policeie pe santul dintre grupele de muschi de pe partea anterioara, iar cu indexul s* celelalte degete pe san\u\ dintre grupa de muschi anterioara s' muchia cubitala latero-externS (intre deschiderea acestora afiandu-se grupa de muschi de pe partea cubitala). Urmarind santurile indicate, se efectueaza framantatul (adunand concomitent cu indexul ?i policeie) pSnS la articulalia cotului.

tn continuare, palma mSinii aluneca pe partea anterioara a bralului, cu policeie pe Santul latero-extern dintre grupele de muschi anterioarS 51

postenoara, iar cu indexul s-celelalte degete pe santul latero-intem (intre

2 6

Page 348: 51204599-Masaj

deschiderea acestora aflSndu-se grupa de muschi de pe partea anterioara a bralului). UrmSrind saniurile indicate, se efectueaza framantatul (adunand concomitent cu indexul S' policeie) pans la V-ui deltoidian. Se continuS pe fascia anterioara a deltoidului pana pe articulatia umarului $i apoi pe pectoral. Se revine s> se reia.

Unia 2 - grupa de muschi de pe partea radiala. Cu mana dreapta se sustine fata palmara a mainii pacientului, in usoara pronalie. MSna stanga se fixeaza pe partea latero-externS (radiala), pe treimea distalS sau mijlocie a antebratului, cu policeie pe sanlul dintre grupele de muschi de pe partea antenoara, iar cu indexul sj celelalte degele pe sanlul dintre grupa de muschi posterioara si anterioara (intre deschiderea acestora afiandu-se grupa de muschi de pe partea radiala). Urmdrind sanlurile indicate, se efectueaza framantatul (adunand concomitent cu indexul s* policele) pana la arliculalia cotului.

In continuare, palma aluneca pe partea posterioara a bratului, cu policele pe sanlul latero-extern dintre grupele de muschi anterioara ?i posterioara. iar cu indexul §i celelalte cegete pe $an\u\ latero-intern (intre deschiderea acestora aflandu-se grupa de muschi posterioara a bralului). Urmarind aceste sanluri. se efectueazd framSntatuI (adunand concomitent cu indexul si policele) pdnd la V-ul deltoidian. Se continua, cu policele pe Sanjul dinlre fasciculele deltoidului §i cu indexul $i celelalte degete pe partea Iatero-externa posterioara a deltoidului (intre deschiderea acestora afldndu-se fasciculul posterior al deltoidului), pdnd pe articulatia umdrului si apoi pe omoplat. Se revine 51 se reia.

Linia 3 - grupa de mu§chi de pe partea posterioara. Cu palma mainii drepte se sustine palma pacientului in u§oara pronatie. Palma mdinii stdngi se fixeazd pe partea postenoara a articulatiei pumnului, cu policele pe santul dintre muchia anterioard a radiusului §i grupa de muschi posterioara, iar cu indexul pe santul dintre muchia posterioara cubitala si grupa de mu$chi posterioara (Intre deschiderea acestora se afia grupa de muschi posterioara). Se efectueazd framdntatul (adundnd concomitent cu indexul §i policele) p3nS la partea posterioara a articulatiei cotului. Se revine §i se reia.

Se intercaleaza netezirea cu o mana $' se trece la framantatul cu doua mdini.

b. FrSmSntatuI cu doua mainiPozilia mainii pacienlului: pe coapsa, Tn supinatie.Unia 1 - grupa de muschi de pe partea cubitala. Mana

dreapta se fixeazd pe partea latero-interna (cubitala). la nivelul articulatiei pumnului sau la treimea medie a ante-bratului. cu policele pe sanjul dintre grupele de mu§chi de pe partea anterioara, iar cu indexul §i celelalte degete pe sanlul dintre gtupa de muschi anterioara si muchia cubitala latero-externd (intre deschiderea acestora afiandu-se grupa de muschi de pe partea cubitald), mana stanga fiind oglinda mainii drepte.

2 6

Page 349: 51204599-Masaj

Urmarind §anturile indicate, se efectueazd framantatul (adunand concomitent cu indexurile si policele) pdnd la articulatia cotului.

De aici, se aluneca cu palmele pe partea anterioara a bratului, cu policele pe sanlul latero-extern dintre grupele de muschi anterioard s> posterioard. iar cu indexurile si celelalte degete pe santul latero-intern (Tntre deschiderea acestora aflandu-se grupa de muschi de pe partea anterioard a bratului). Urmarind santurile indicate, se afectueaza framdntatul (adunand concomitent cu indexurile §i policele) pana la V-ul deltoidian. Se continud pe fascia anterioara a deltoidului, pdna pe articulalia umarului si aP°i Pe pectoral. Se revine si se reia.

Linia 2 - grupa de muschi de pe partea radiatd. Mana dreapta se fixeaza pe partea iatero-externd (radialS), pe treimea distala sau mijlocie a antebralului, cu indexul peBanjul dintre grupele de muschi de pe partea antenoara, iar cu policeie pe santal dintre grupa de muschi radiala" si muchia radiala (intre deschiderea acestora afiandu-se grupa de mujchi de pe partea radiala), mana stSnga fiind oglinda mSinii drepte. UrmSrind Saniurile indicate, se efectueaza framantatul (adunand concomitent cu indexurile S1 policeie) pans la articulalia cotului.

De aici. se rotesc mSinile si se aluneca cu palmele pe partea postenoarS a bralului. cu policeie pe sanlul latero-extern dintre grupele de muschi anterioarS §i posterioara. iar cu indexurile si celelalte degete pe §anlul talero-intern (Tntre deschiderea acestora aflSndu-se grupa de muschi postenoara a bralului). UrmSrind aceste sanluri. se efectueazS frSmSntatuI (adunand concomitent cu indexurile si policeie) pSnS la V-ul deltoidian. Se continuS, cu policeie pe san(ul dintre fasciculeie deltoidului. iar cu indexurile Si celelalte degete pe partea latero-externa posterioarS a deltoidului (Tntre deschiderea acestora afiandu-se fasciculul posterior al deltoidului) pana pe articulalia umarului si apoi pe omoplat. Se revine si se reia.

Linia 3 - grupa de muschi de pe partea posterioarS. Pozitia mainii pacientului este pe coapsa, Tn pronalie. Palma mainii stangi se fixeaza pe partea posterioarS a articulatiei pumnulul, cu policeie pe sanjul dintre muchia anterioarS a radiusului si grupa de mu$ch> posterioara. iar cu indexul pe saipJ1 dintre muchia posterioarS si cubitala si grupa de muschi posterioara (Tntre deschiderea acestora se afIS grupa de muschi posterioarai: mSna dreaptS este oglinda mSinii stangi. Se efectueaza frSmSntatuI (adunSnd concomitent cu indexurile si cu policeie) p£n3 la partea posterioara a articulaliei cotului. Se revine si se reia.

Se intercaleaza netezirea cu o mana §i se trece la frSmSntatuI Tn contratimp.

c. FrSmSntatuI in contratimpPozilia pacientului. a maseurului $i a mainilor acestuia, precum si liniile cu

limitele lor, sunt identiee cu cele de la framSntatuI cu doua maini.Se efectueaza netezirile specifice s i se trece la frSmSntatuI sub forma de geluire.

2 6

Page 350: 51204599-Masaj

d . Geluirea• Geluirea c u mai multe degeteLinia 1 - partea anterioarS. Cu mSna stanga. se susjine partea dorsala a

main:i drepte a pacientului (in supinatie), iar degetele de la mana dreapta se fixeazS pe treimea distala a antebratului (degetul 5 pe partea radialS. degetele 4, 3. 2 pe saniurile dintre muschii de pe partea anterioara. iar degetul 1 pe partea cubitala). UrmSrind aceste Sanluri, se efectueazS geluirea pSna la articulalia cotului.

?n continuare. se executS geluirea pe partea anterioara a bralului (degetul 5 pe santul latero-intem dintre grupele de muschi anterioarS s\ posterioarS, degetele 4. 3. 2 pe saniurile dintre muschii §i fasciile de pe partea anterioara, iar degetul 1 pe sar>\^\ latero-extern dintre grupele de muschi anterioara si posterioara) pana la articulalia umSrului. Se revine si se reia.

2 6

Page 351: 51204599-Masaj

351

_r»e 2 - oartea postenoard. Cu mana dreaptd, se sustine fata palmara a mainii HJMWto. In usoard pronatie, iar degetele de la mdna stanga se fixeazd pe partea mm = ameoratului. la nivelul treimii distale (degetul 5 pe partea cubitala. degetele 4, Wmt sarv>e dmtre muschii de po partea posterioard. iar degetul 1 pe partea radiald). tmrnz aoev.e santuri. se efectueaza geluirea pana la articulatia cotului. De aici. mme avcxa pe partea postenoard a antebrajului degetul 5 pe santul latero-intern teajKCM de muschi antenoard si postenoara, degetele 4. 3 51 2 pe santurile dintre mm s ^aso musculare, iar degetul 1 pe santul latero-extern dintre grupele de muschi Mtnm si postenoara, pdnd la articulatia umdrului. Se revine s1 se reia.

"" iflld pe bra( pe V-ul deltoidianea postenoard Pozitia mdinii pacientului: pe soW. Mdna dreapta (sau endata la mvelut treimii mijlocii a bratului. cu degetele 2 s< 3 fixate la 3ian. Se efectueaza geluirea pe latura posterioara a V-ului deltoidian. umarului. Se revine si reia.ea antenoard. Palma mainii stangi (sau drepte) este suspendata la X" a brafului, cu degetele 2 si 3 pe vdrful V-ului deltoidian. Se a oe latura anterioard a V-ului pdnd la articulatia umarului Se revine §1

a - jiooe Palma mdinii stdngi (sau drepte) este suspendatd la nivelul ifUui. Cu degetul 2 pe san(ui dintre fasciculul anterior $i cel median, iar ii dmtre fasciculul posterior s\ cel median. Urmdrind sanlunle indicate. . -ea pana pe articulatia umarului a netezirile specifice si se trece la frictiune.

--- ; ■ FRICTIUNEA CU VIBRATII

i • ; . mat multi) dvante

una ' - :-j-ea antenoard. Cu mdna stdngd, se sustine partea dorsaia a mdiniif degetele de la mdna dreaptd se fixeazd pe treimea partea radiald. degelele 4, 3, 2 po sanlunle dintre ar degetul 1 pe partea cubitala). Urmannd aceste id la articulatia cotului fc =rtnj»n se executa fricliunea pe partea anterioara a brafului (degetul 5 pe

e muschi anterioard si posterioara. degetele 4. 3, 2 pe 1 de pe partea anterioard, iar degetul 1 pe $an[ul luschi anterioara 51 poslerioara) pdna la articulatia

Page 352: 51204599-Masaj

Lima 2 - partea posterioara. Cu mana dreapta se sustine (a(a patmara a mdinii pacientului. in usoara pronat«. iar degetele de la mdna stanga se fixeazd pe partea dorsaia a antebratului, la nivelul treimii distale (degetul 5 pe partea cubitala. degetele 4. 3. 2 pe santurile dintre muschii de pe partea posterioara, iar degetul 1 pe partea radiald). Urmannd aceste santuri. se efectueaza frictiunea pana la articulatia cotului. De aici, degetele aluneca pe partea posterioara a antebratului, degetul 5 pe sanlul latero-intern dintre grupele de muschi anterioara si posterioara. degetele 4. 3 si 2 pe santurile dmtre muschi si fascii musculare. iar degetul 1 pe santul latero-extern dintre grupele de muschi antenoara $i postenoara. pdnd la articulatia umarului. Se revine si se reia

/>. Frictiunea zonula po braf pe V-ul deltoidianLinia 1 - partea posterioard. Pozitia mainii pacientului: pe sold. Mana dreapta

(sau stanga) este suspendata la nivelul treimii mijlocii a bratului. cu degetele 2 si 3 fixate la varful V-ului deltoidian. Se efectueaza frictiunea pe latura posterioara a V-ului deltoidian. pdnd la articulatia umdrului. Se revine s1 se reia.

Lima 2 - partea antenoara Paima mdmn stangi (sau drepte) este suspendata la nivelul treimii mijlocii a bratului, cu degetele 2 si 3 pe vdrful V-ului deltoidian. Se efectueaza frictiunea pe latura anterioara a V-ului, pana la articulatia umarului. Se revine Si se reia.

Linia 3 - partea mijlocie. Palma mainii stangi (sau drepte) este suspendata la nivelul treimii mijlocii a bratului. cu degetul 2 pe santul dintre fasciculul anterior $i

cel median, iar degetul 3 pe santul dinlre fasciculul posterior si cel median. Urmannd santurile indicate, se efectueazd frictiunea pdnd pe articulatia umdrului. Se revine s i se reia.

Se intercaleaza netozinle specifice S' se trece la batere.

4, BATEREA

Manevra de batere se executa cu partea cubitala si sub forma de ciupitura, cu ambele mdmi. pe antebrat st brat- p« deHc-d se executa S' baterea cu pumnul.

Pozitia mdinii pacientului: pe sold sau intmsa. susbnuta de paJmd de cdtre maseur. cu mdna stanga (sau dreaptd).

Cu mdna dreaptd (sau stdngd). se efectueazd baterea cu partea cubitala S' sub formd de ciupitura. aid! pe fata anterioara a antebratului si bratului. cat si pe partea posterioard a acestora, pdsindu-se peste articulatia cotului.

Se intercaleaza netezirea cu palma si se trece la vibratii.5. VIBRATIILE

a. Vibratiile cu o mSniLinia 1 - grupa de muschi de pe partea cubilaid. Cu mdna stanga se sus{ine

fata dorsaia a mdinii drepte a pacientului (in supinatie), iar mana dreapta se fixeazd pe partea latero-internd (cubitala). la nivelul articulaliei pumnului sau al treimii medil a antebratului. cu policele pe santul dintre grupele de muschi de pe partea anterioara. iar cu indexul si celelalte degete pe santul dintre grupa de muschi antenoard si muchia cubitala (intre deschiderea acestora afldndu-se grupa de muschi cubrtald). Urmarind aceste santuri. se efectueazd vibratii. pdnd la articulara cotului De any. palma aluneca oe partea anterioard a bratului pacientului. cu policele pe santul latero-extern dmtre grupele de muschi antenoard si posterioard. iar cu indexul si celelalte degete pe santul atero-intem. Se efectueazd vibralii pdnd la articulatia umdrului. de unde se coboara pe -nuschiul pectoral Se revine si se reia.

352

Page 353: 51204599-Masaj

Linia 2 - grupa de muschi de pe partea radiald. Cu mdna dreaptd se sustine fafa salmard a mdmn pacientului. in usoara pronatie. iar mdna stdngd se fixeazd pe partea atero-externd (radiald) pe treimea distala sau mijlocie a antebratului, cu policele pe san(ul dintre grupele de muschi de pe partea anterioard. iar cu indexul si celelalte degete pe santul dintre grupele de muschi posterioard si radiald (intre deschiderea acestora afldndu-se grupa de muschi radiala). Urmarind aceste $an(uri. se efectueazd vibratii, pand la articulatia cotului. De aici. palma alunecd pe partea posterioard a bratului, cu policele pe santul latero-extern dintre grupele de muschi anterioard si posterioara. iar cu mdexul S' celelalte degete pe santul latero-intern. Urmdrind aceste santuri, se efectueazd vibratii pdnd la articulatia umdrului. Tmbrdcdndu-se apoi omoplatul. Se revine si se reia.

Linia 3 - grupa de muschi posterioard. Cu palma mdinii dreple se sustine palma pacientului In usoara pronatie Palma mainii stangi se fixeazd pe partea posterioara a articulaliei pumnului, cu policele pe santul dintre muchia anterioard a radiusului si grupa de muschi posterioard. iar cu indexul pe santul dintre muchia postenoard cubitala s1 grupa de muschi postenoard Urmdrind aceste santun. se efectueazd vibratii pdnd la sartea postenoard a articulatiei cotului. Se revine si se reia

b. Vibratiile cu mai multe degeteLinia 1 - partea antenoard. Cu mana stdngd se sustine partea dorsaia a

mdinii crepte (In supinatie). iar degetele de la mdna dreapta se fixeazd pe santurile dintre muschii de pe partea anterioard a antebralului, la nivelul treimii distale sau mijlocii. Urmdrind aceste sanluri. se efectueazd vibratii pdnd la articulatia cotului Se contmud pe santurile dintre lascillo si grupele musculare de pe partea anterioard a bratului, pdnd la arliculalia umdrului. Se revine si se reia,

Unia 2 - partea posterioard Cu mdna dreapta se suspne fata palmara a mdinii pacientului. In usoara pronatie, iar degetele de la mdna stdngd se fixeazd pe sanlurile dintre muscha de pe partea posterioara a antebratului. a mvelul tret mi i d.staie sau mijloca. Urmannd aceste santijn. se efectueaza vibra|ii pana la articulatia cotului. Se continua pe partea posterioara a bralului. cu degetele pe saniunle dintre grupele de mu?chi si fasaile musculare. pana la articulalia umarului. Se revine s< se reia.

c. Vibratiile cu degetele pe V-ul deltoidian

Linia 1 - partea posterioara. Pozilia mainii pacientului; pe sold. Mdna dreapta (sau stSnga) este suspendata la niveiul treimii mijlocii a bralului. cu degetele 2 $\ 3 fixate la vSrful V-ului deltoidian. Se efectueaza vibratii pe latura postenoara a V-ului deltoidian. pdna la articulalia umarului. Se revine si se reia.

Linia 2 - partea anterioara. Palma mainii stangi (sau drepte) este suspendata la niveiul treimii miilocii a bralului. cu degetele 2 si 3 pe varful V-utui deltoidian. Se efectueaza vibratu pe latura anterioara a V-ului. pana la articulalia umarului Se revine §. se reia

Linia 3 - parlea mijlocie. Palma mainii stangi (sau drepte) este suspendata la niveiul treimn mijlocii a bralului. cu degetul 2 pe sanlul dintre fasciculul anterior s\ eel median, iar degetul 3 pe sanlul dintre fasciculul posterior 51 eel median. Urmannd santurile inotcate. se efectueaza vibraln panfi pe articulalia umarului. Se revine s1 se reia

Se intercaleaza netezirea cu o mana si se trece la manevrele ajuldtoare.

B. MANEVRE COMPLEMENTARE

353

Page 354: 51204599-Masaj

Acestea sunt; rulatul s< cernutul pe bra( s1 antebrat. tractiunile s' tractiunile cu scuturaturl pentru articulatia umarului §i a cotului.

Se intercaleaza netozirea cu 0 mana si se trece la miscari.

C. PROCEDURI COMPLEMENTARE

MISCARILE

Miscame pentru aceasta regiune sunt: pasrve. pasivo-active. active, active cu incarcatura si active cu opozitie. Acestea se executa atat dm articulalia cotului, cat 51 dm articulalia umarului (deoarece tendoanele muschilor de pe zona bralului tree peste aceste articulatii)

•Miscarile din articulatia cotuluiPozitia pacientului: in decubit dorsal sau in sezut, pe marginea patului sau pe scaun. Pozitia maseurului: in lateral dreapta.• -\ ■- pasivePalma mainii stangi se pozitioneaza pe partea dorsaia a Ireimii mqlocii a

bratului. po care il fixeaza. Palma mdnii drepte prmde partea dorsaia a antebratului. la nivelul treimii nfenoare, si n moMizeaza Se execuia flexia acestuia pe brat, lent si progresiv. dupa care esle adus la pozrtia initial*. In continuare. se efectueaza oxtonsia antebratului pe Drat, tot lent si progresiv, pana la limita dureroasa. Se revine la pozitia initial si se -epeia miscarile (de cate on esle nevoie).

- Miscarile pasivo-active, active, active cu incarcStura si cu opozitieAcestea sunt miscari de flexie s\ extensie, pe care pacientul le executa. ajutat sau

smgur.

•Miscarile din articulatia umaruluiPozitia maseurului: in ortostatism in spatele pacientului. in dreptul

hemiloracelui drept.- Miscarile pasiveMSna stanga se fixeaza deasupra articulatiei umarului (pe acromion), iar

palma mainii drepte pe panea posterioara a articulaliei cotului. cu antebralul in usoara flexie. Se efectueaza miscarea do abductie pana la limita posibild. lent si progresiv. Se revine la pozilia initiala si se efectueaza miscarea de adduclie. Miscanle se repeta de cate on este nevoie.

In continuare. se efectueaza miscarea de proiec(ie In fata si in spate, de cate on este nevoie. Dm aceeasi poziba. se efectueaza miscirile de rotahe. in fata si in spate,lent si progresiv. pan* la Imita dureroasa (de cate ori este nevoie).

Se efectueaza. de asemenea, miscari de circumduct, in fata si in spate, de cate on este nevoie.

- Miscanle pasivo-active, active, active cu incdrc&turd si active cu opozitie Pacientul executa aceste miscari. ajutat sau singur, do cate ori este nevoie. Se efectueaza netezirea cu o mana.

354

Page 355: 51204599-Masaj

* •Framantatul sa repeta de 3-5 on. pe acelasi traseu $' intre aceleasi ■mite (In lunette

de diagnostic). Intensitatea $' durata cornpresnjnilor vanazd in functie de scopul urmdnt Si pot creste sau scadea odata cu repetarea senei de manevre.

Se intercaleaza netezirile s' se trece la framantatul In contratimp.

c. Framantatul in contratimpEste cea de-a treia formd de frdmdntat. care prelucreaza indeosebi musculatura mai

profunda, fiind fotosita cu precadere in cadrul masajului tonrftant (exortant).Compresiunile se executa perpendicular si longitudinal pe firxeie musculare (In sensul

circulatiei venoase). pe care le mobilizeaza in zig-zagtn cadrul masajului de combatere a obezita'ii, manevra se aplica si pe lesulunle

adipoase.

Efectele specifice alo frSmSntatului In contratimp: irigarea pe zona preiucrata In profunzime: cresterea temperaturii zonei respective in profunzime: cresterea tonusului fibrelor musculare profunda.

Tehnica de execute:Se pozilioneaza palma mainii drepte (stangi) pe tegument, sub limita inferioara a zonei

de tratat. Se fixeaza policeie cu fa(a palmara a color doua falange pe santul dintre muschi sau grupo de muschi. iar cu fata latero-interna pe partea laterala a muschiului sau grupei de muschi Indexul se fixeaza cu fala palmara a ultimelor doua falange, pe Santul dintre muschi sau grupe de muschi. iar cu partea latero-externa. pe ceaJaltfl parte laterala (ajutat de degetele 3. 4. 5). Mana stdnga (dreapta) esle oglinda mainii dreple (stdngi). intre vdrful degetelor acestora fiind o distant de 2-3 cm (pentru evitarea ciupirii); Intre deschiderea dintre indoxurl si police se afla muschiul sau grupa de muschi de prelucral.

TVmpur 1: cu lata palmara a policelui de la mdna dreaptd se aluneca in lateral pe tegument iar cu partea latero-interna se aduna muschiul. Concomitent se aluneca In lateral spre pohco. cu fata palmara a indexului de la mdna stdnga (ajutat de celelalte degete). adundndu-se muschiul cu partea latero-extema a mdexului.

Prin apropierea mdexului de police (sau invers) se executd compresiuni perpondi-culare s" longitudlnale pe fibrele musculare. mobilizdndu-le In lateral (valul care se formeazd intre aceste degete este pulm oblic, formdnd. la timpul 2, un zig-zag). In acelasi timp. policeie de la mdna stdngd S' indexul de la mdna dreapta (impreuna cu celelalte degete) sunt relaxate si urmarosc saniurile dintre muschi, in vederea adundrii muschiului pentru timpul 2.

355

Page 356: 51204599-Masaj

BRATUL STANG

Pentru masajul bratului stang. pozitia pacientului este identica cu cea de la masajul bratului drept.

Pozitia maseurului se schimba din lateral dreapta, in lateral stanga. ceea ce face ca liniile prelucrate - la bratijl drept - cu mana dreapta, sa fie pfelucrate - la bratul stang - cu mana stanga" (si invers). Manevrele se execute pe aceleasj linii cu aceieasi limite.

356

Page 357: 51204599-Masaj

XVI. MASAJUL ARTICULATIEI COTULUI

• Delimitare zonalaIn partea inferioara, articulatia cotului este delimitata de extremitatea

proximaia a osului cubitus si radius, iar Tn partea superioara, de extremitatea distala a osului humerus (extremitStile acestor vase participa la formarea articulatiei).

• Descriere anatomicaOase:- humerus;- cubitus.Muschii care mobilizeaza' antebratul:

TABELUL U.XVI

MUSCHI ORIGINE INSERpE ACTlUNEBlcepsul brahial • Pe coraccida* (porUUnea

scurta) - Pe lubercuiui subgienotdtan (por-(iunea lunga)

- Pe tuberozitalea bicipital a radiusului

- Flexor al ante-bra|u!ui

Brahialul f anterior)

• Pe jumatatea inferioara a felei anterioare a humerusului

- Pe fa|a anterioara a apofrzei corcnolde

- Flexor al ante-t:>,--t-ll.»

Brahioradialul llungul supinator)

- Pe treimea inferioara' a humerusului

- Pe sttoxla radiala - Flexor al ante-bra|ului

Tiicepsul brahial (lunga perfume, vastul extern si

- Pe tuberozitatea subglenoidiana a scapulei (pentru lunga port,ijne)

- Pe fala posterioara a humerusului (pentru vastul extern si intern)

- Pe olecran - Extensor al ante-brapjlul

Articulatii:- humeroulnara (pentru miscarile de flexie si extensie ale antebratului pe brat);- radioulnara proximaia (pentru miscarea de pronatie si supinatie a antebratului).

■ Delimitare regional^Avand in vedere ca muschii care mobilizeaza aceasta articutatie se afla pe

brat,, limitele regiunii sunt: in partea inferioara - articulatia pumnului, iar Tn partea superioara -articulatia umSrului.

A MASAJUL - 0RD1NEA S\ TEHNICA DE PRELUCRARE A LINIILOR

357

Page 358: 51204599-Masaj

Pozilia pacientului: in decubit dorsal, in decubit lateral (dreapta sau stanga). in decubit ventral sau in sezut. la marginea patului sau pe scaun.

Poziba maseurului in ortostatism sau in sezut. in lateral fata de paoent sau in fala pacientului.

Pozilia pacientului si a maseurului nu se descne la fiecare manevra, c) numai cand se schimba.

Fiecare manevra (cu formele ei) se repeta de 3-5 on. pe aceeasi linie s> in cadrul acelorasi limite (in functie de diagnostic).

In cadrul acestei regiunii, se executa masajul zonal pe articulatia cotului. manevreie pe care se pune accentul fiind geluirea si fncliunea.

. COTUL DREPT

Pozilia pacientului: in sezut.Pozi(ia maseurului in ortostatism. in fata pacientului

1. NETEZIREA

a. Netezirea cu o mindLima 1 - grupa de muschi de pe partea cubitala Cu mana stanga. se suspne

partea dorsaia a mainii drepte a paoentukii (in supma|ie), iar m&na dreapta se fixeaza pe partea latero-interna (cubitala), la nivelul articulatiei pumnului, cu policele pe santul dintre grupele de muschi de po partea anterioara. iar cu indexul s' celelalte degete pe santul dintre grupa de muschi anterioara $i muchia cubitala latero-extema (Tntre deschiderea acestora afiandu-se grupa de muschi de pe partea cubitala). Urmannd aceste santuri. se efectueaza neteziraa (cu toata palma) pana la articulatia cotului.

In continuare, palma aluneca pe partea anterioara a bratului. cu policele pe sanlul latero-extern dinlre grupa de muschi anterioara $1 posterioara. iar cu indexul $1 celelalte degete pe santul grupei de muschi latero-intome. Se efectueaza netezirea pana pe articulatia umarului Se revine si se reia.

Luna 2 - grupa de muschi de pe partea radiald. Cu mdna dreapta, se sustine fata palmara a mainii pacientului in usoara pronatie. iar m3na stanga se fixeaza pe partea latero-externd (radiald). cu policele pe santul dintre grupele de muschi de pe partea anterioara, iar cu indexul si celelalte degete pe sant,ul dintre grupele de muschi anterioarS si posterioara (intre deschiderea acestora aflandu-se grupa de muschi de pe partea radiala). Urmarind aceste sanluri, se efectueazS netezirea cu toata palma pana la articulatia cotului.

In continuare, palma aluneca pe partea posterioarS a bralului. cu policeie pe $an\\j\ latero-extern dintre grupele de mu§chi anterioarS si posterioarS. iar cu indexul s' celelalte degete pe sanlul grupei de muschi latero-interne. UrmSrind

358

Page 359: 51204599-Masaj

aceste sanluri. se efectueaza netezirea pSna pe articulalia umarului. Se revine si se reia.

Unia 3 - grupa de muschi posterioarS. Pozilia mainii pacientului este aceeasi ca cea de la linia 2. Palma mainii stangi se fixeazS pe partea posterioarS a articulaliei pumnului. cu policeie pe sanlul dintre grupele de muschi radiala si posterioara, iar cu indexul pe Sanlul dintre muchia cubitala si grupa de muschi posterioarS. UrmSrind aceste sanluri. se efectueazS netezirea pSnS la articulalia cotului. Se revine si se reia.

b. Netezirea cu mai multe degeteUnia 1 - partea anterioarS. Cu mSna stSngS, se sustine partea dorsala a

mainii drepte a pacientului (in supinatie), iar degetele de la mana dreaptS se fixeazS pe treimea distalS a antebratului (degetul 5 pe partea radialS, degetele 4, 3, 2 pe saniurile dintre muschii de pe partea anterioara. iar degetul 1 pe partea cubitalS). UrmSrind aceste sanluri. se efectueaza netezirea pSnS la articulalia cotului.

fn continuare, se executa netezirea pe partea anterioarS a bralului (degetul 5 pe Sanlul latero-intem dintre grupele de muschi anterioarS si posterioara. degetele 4, 3. 2 pe San{urile dintre muschii si fasciile de pe partea anterioara. iar degetul 1 pe santul latero-extern dintre grupele de muschi anterioarS si postenoarS) pSnS la articulalia umarului. Se revine si se reia.

Unia 2 - partea posterioarS. Cu mana dreaptS. se sustine fata palmara a mainii pacientului, Tn usoara pronalie. iar degetele de la mana stangS se fixeazS pe partea dorsala a antebratului. la niveiul treimii distale (degetul 5 pe partea cubitala, degetele 4, 3. 2 pe santurile dintre muschii de pe partea posterioara. iar degetul 1 pe partea radialS). UrmSrind aceste sanluri, se efectueaza netezirea pans la articulatia cotului. De aici, degetele aluneca pe partea posterioara a antebratului. degetul 5 pe sanlul latero-intern dintre grupele de muschi anterioara %\ posterioarS, degetele 4. 3 si 2 pe saniurile dintre mu§chi si fascii musculare. iar degetul 1 pe sanlul latero-extern dintre grupele de muschi anterioara s> posterioara. pana la articulatia umSrului. Se revine si se reia.

359

Page 360: 51204599-Masaj

c. Netezirea zonatS cu partea cubitala pe plica cotului

Pozitia maseurului: lateral dreapia.Cu mana dreapta se prinde mana

dreapta a pacientului (de la nivelul treimu distale a antebratului) ftectandu-l usor pe brat (aprox 45 grade), iar partea cubitala a mdinii stangi se fixeaza pe partea latero-intema a articulatiei cotului. Se efectueaza netezirea pe linia articulara pana pe partea Iatero-externa a acesteia. Se revine si se reia. (fig. 11.151)

360

Fig. 11.131 - Netezirea zonala cu partea cuc-fleA

po plica cotului

Page 361: 51204599-Masaj

d. Netezirea cu ambele police pe capsula artlculart (partea posterioara)Pozitia degetelor (pnza): degetele 2 si 3 de la ambele maim fixate pe plied

sunt ta\a In fafa (fotdnd articulatia). iar cele doua police, pozitionate in fosa olecraniana. efectueaza netezirea pe capsula articulatiei cotului. urmdrind fosa olecraniana 51 ofecranul pana la epicondilii humerali 51. In continuare. spre partea anterioara, pe marginea acestora. pana la plica cotului.

Apoi, se trece pe partea lateraia a epicondililor ulnan, efectudnd netezirea pe marginea ulnei pana la partea posterioara (traseul descris reprezinta insertia capsulei articulare). Se revine si se reia. (fig. 11.152 a, b)

361

Fig. 1.152 (a. b)

**c DOftce oe capsuia artcuUv-i i'.i-v-s oostenca'ai

Page 362: 51204599-Masaj

e. Netezirea cu doua degete pe plica cotuluiPozilia mainii pacientului: pe sold.Policeie de la mana dreapta se fixeaza pe partea latero-externa- si

superioara a fosei olecraniene. policeie de la mana stSnga pe partea latero-interna si superioarS (cu vSrful In fosa oiecraniana, unde raman fixate), iar degetele 2 si 3 de la ambele mSini se fixeaza pe plica cotului (falS In faiS, pe linia medians a acesteia).

Degetele 2-3 de la mana dreapta efectueazS netezirea pe linia articulara pana pe epicondilul extern, iar degetele de la mSna stSnga efectueazS netezirea pe linia articulara pSnS pe epicondilul Intern. Se revine si se reia.

Maseurul revine la pozilia anterioara.Se intercaleaza netezirea cu o mana si se trece la frSmSntat.

2. FRAMANTATUL

a. Framantatul cu o manaLinia 1 - grupa de muschi de pe partea cubitala. Cu marts stSnga se susline

fala dorsala a mainii drepte a pacientului (in supinalie). iar mana dreapta se fixeaza pe partea latero-interna (cubitalS), la niveiul articulaliei pumnului. cu policeie pe sanlul dintre grupele de muschi de pe partea anterioara, iar cu indexul si celelalte degete pe sanlul dintre grupa de muschi cubitalS si muchia posterioara a cubitusului (Intre deschiderea acestora aflandu-se grupa de muschi de pe partea cubitala). Urmarind santurile indicate, se efectueazS framSntatuI (adunSnd concomitent cu indexul si policeie) pSnS la articulatia cotului.

De aici. mana alunecS cu palma pe partea anterioarS a bralului, cu policeie pe santul latero-extern dintre grupele de muschi anterioara si posterioara. iar indexul cu celelalte degete pe sanlul latero-intem (intre deschiderea acestora aflSndu-se grupa de muschi de pe partea anterioara a bratului). Urmarind santurile indicate, se efectueaza framantatul (adunSnd concomitent cu indexul si policeie) pSnS la V-ul deltoidian si. in continuare, pe fascia anterioara a deltoidului, pana la articulalia umarului. Se revine si se reia.

Linia 2 - grupa de muschi de pe partea radiala. Cu mana dreapta, se sustine fata palmara a mSinii pacientului (in usoara pronalie), iar mana stSnga se fixeazS pe partea latero-externS (radialS). pe treimea distalS a antebratului, cu policeie pe sanlul dintre grupele de muschi de pe partea anterioara, iar cu indexul si celelalte degete pe santul dintre grupele de muschi radiala si posterioara (intre deschiderea acestora aflandu-se grupa de muschi radiala). Urmarind santurile indicate, se efectueaza framSntatuI (adunSnd concomitent cu indexul sj policeie) pana la articulalia cotului.

De aici. palma aluneca pe partea posterioara a bralului. cu policeie pe sanlul latero-extern dintre grupa de muschi anterioarS si posterioara. iar cu indexul si celelalte degete pe sanlul latero-intem (Intre deschiderea acestora aflandu-se grupa de muschi posterioarS a bratului). UrmSrind aceste sanluri. se efectueaza fram&ntatul. pans la V-ul deltoidian. Tn continuare, cu policele pe sanjul dintre lasciile deltoidului, iar cu indexul s< celelalte degete pe partea Iatero-externa a acestuia (intre deschiderea acestora aflSndu-se fasciculul posterior al deltoidului) se efectueaza frSmSnlatul. urmSnna santunle indicate, pana pe articulatia umarului. Se revine si se reia.

Page 363: 51204599-Masaj

Linia 3 - grupa de muschi posterioara. Pozitia si sustinerea mainii pacientului sun: identice cu cele de la linia 2, mSna stanga se fixeaza pe partea postenoara a articulate pumnului, cu policele pe san{ul dintre grupele de muschi radiaia si postenoara. bv indexul si celelalte degete pe santul dintre muchia postenoara cubitala si grupa Ce muschi postenoara (Intre deschiderea lor se afla grupa de muschi postenoara a antebratului). Se efectueaza framantatul. urmannd aceste santun. pana la articuta; a cotului. Se revine si se reia.

Se intercaleaza netezirea cu o mSna si se trece la framantatul cu doua maini.

b. FramSntalul cu doua mainiPozi(ia maseurului In lateral.Pozitia mdinii pacientului: pe sold sau pe coapsa. in supinatie.Linia 1 - grupa de muschi de pe partea cubitala. Mana dreaptd

se fixeaza pe partea latero-interna (cubitalS) la nivelul articulaliei pumnului, cu policele pe sanjul dintre grupele de muschi de pe partea anterioara. iar cu indexul si celelalte degete pe saniui dintre grupa de muschi cubitala si muchia posterioard a cubitusului (Intre deschiderea acestora afiandu-se grupa de muschi de pe partea cubitala), mana stanga fiind oglinda mSinii drepte. Urmfinnd sanlurile indicate, se efectueaza framantatul (adunSnd concom:-lent cu indoxurilo si policele) pSnS la articulatia cotului.

Oe aici. palmele mSinilor aluneca pe partea antenoara a bratului. cu policele pe san(ul latero-extern dintre grupele de muschi anterioarS si posterloarS. iar cu indexurile s< celelalte degete pe sanjul latero-intern (intre deschiderea acestora aflSndu-se grupa de muschi de pe partea anterioarS a bratului). Urmannd sanlurile indicate, se efectueazd frSmSntatuI (adunSnd concomitent cu indexunle si policele) pana la V-ul doito.d.an si. <" continuare. pe fascia anterioarS a deltoidului. pana pe articulatia umdrukii Se revine 5 se reia

Una 2 - grupa de muschi de pe partea radiaia. Mana dreaptS se fixeaza pe partea latero-externS (radialS). pe treimea distala a antebratului. cu indexul pe san|ul dmtre grupele de muschi de pe partea antenoara, iar policele pe sanlul dintre grupele de muschi radiald si postenoara (intre deschiderea acestora aflSndu-se grupa de muschi radialS), mSna StSngS fiind oglinda mSinii drepte. Urmdrind sanlunle indicate, se efectueazS framSntatuI (adunSnd ccncomitenl cu indexunle si policele) pSnS la articulatia cotului.

Page 364: 51204599-Masaj

De aici. se rotesc mainile si aluneca pe partea posterioara a bralului cu policele pe San(ul latero-extern dintre grupele de muschi anterioara si posterioara. iar cu indexurile $< celelalte degete pe sanlul latero-intern (intre deschiderea acestora aflSndu-se grupa de muschi posterioara a bratului). UrmSrind aceste sanluri, se efectueazS frSmSntatuI. pana la V-u! deltoidian. in continuare, cu policeie pe sanlul dintre fasciculeie deltoidului. iar cu indexurile §i celelalte degete pe partea latero-externS posterioara a acestuia (intre deschiderea lor aflandu-se fasciculul posterior al deltoidului) se efectueaza framantatul, pana pe articulalia umarului. Se revine si se reia.

Linia 3 - grupa de muschi posterioara. MSna pacientului este pe coapsa. in pronalie. Palma mainii drepte se fixeaza pe partea posterioarS a articulaliei pumnului. cu indexul si celelalte degete pe saniu! dintre grupele de muschi radiala §i posterioarS, iar policeie pe sanlul dintre muchia posterioarS cubitalS si grupa de muschi postenoara (intre deschiderea lor se afIS grupa de muschi posterioarS), mSna stSnga fiind oglinda mainii drepte. Se efectueaza framSntatuI (adunSnd concomitent cu indexurile si policeie), urmannd aceste sanluri pana la articulalia cotului. Se revine si se reia.

Se intercaleaza netezirea cu o mSnS si se trece la frSmSntatuI Tn contratimp.

c. Framantatul in contratimpPozilia pacientului. a maseurului si a mSinilor acestuia, precum si liniile cu limitele lor sunt identice cu cele de la framantatul cu doua maini. Maseurul revine la pozilia anterioarS.

Se efectueaza netezirile specifice si se trece la frSmSntatuI sub forma de geluire.

d , Geluirea•Geluirea cu mai multe degeteUnia 1 - partea anterioarS. Cu mSna stSngS, se sustine

partea dorsala a mSinii drepte a pacientului (in supinatie), iar degetele da la mSna dreaptS se fixeazS pe saniurile dintre muschii de pe partea antenoara a antebratului, la niveiul articulatiei pumnului. UrmSrind aceste sanluri, se efectueazS geluirea pana pe articulalia cotului. Se continua geluirea pe saniurile dintre fasciile si grupele musculare de pe partea anterioara a bralului, pSnS pe articulalia umarului. Se revine si se reia.

Unia 2 - partea posterioarS. Cu mana dreaptS, se sustine fata palmarS a mSinii pacientului Tn usoara pronalie. iar degetele de la mSna stSngS se fixeaza pe santurile dintre muschii de pe partea posterioara a antebratijlul, la niveiul

Page 365: 51204599-Masaj

articulatiei pumnului. UrmSrind aceste sanluri, se efectueazS geluirea pana pe articulalia cotului. Se continua geluirea pe partea posterioara a bratului, cu degetele pe saniurile dintre muschi si fasciite musculara, pSnS la articulalia umarului. Se revine §i se reia.

•Geluirea zonatS pe articulalia cotului Pozilia maseurului: lateral dreapta.- transversals pe plica cotului. Cu mSna dreapta. se

sustine antebralul pacientului (de la articulatia pumnului) Tn usoara flexie pe bra|, iar cu degetele 2 sau 3 (sau deget pe deget) de la mSna stSnga se efectueaza geluirea TncepSnd de pe epicondilii externi, urmSrind linia articulara, pana pe epicondilii interni. Se revine $i se reia;

Page 366: 51204599-Masaj

- longitudinals pe plica cotului. Cu mana stanga. so sustine antebralul pacientului in supinatie (de la nivelul articulatiei pumnului), iar cu degetele 2, 3, 4, 5 de la mana dreapta (fixate la nivelul treimii superioare a bratului) pe santurile dintre muschi si dintre radius s> cubitus, se efectueaza geluirea pe aceslea. pan* la articulatia radioulnar proximaJa $i. in continuare. pe aceasta. pe plica cotului 51 pe brat, pana la Ireimea mijlocie. Se revine si reia.

- postenoara pe capsula articulara. Pozitia mlM paoentulut: pe §c4d Se fixeaza paima mainii drepte pe partea Iatero-externa a anleoraiukii. iar palma mamii stang. pe partea latero-interna, cu policele pe muchia posterioara a ulnei. Se executa geluirea pe partea postenoara a articulatiei cotului, cu ambele police concomitent, urmanndu-se insertia capsulei pe marginea epicondiiilor ulnari. pfina la plica cotului. apoi pe epicondilu humerusului. pana la fosa olecraniana si olecran. Se ravine §i se reia;

- cu deget pe deget. Urmarind acelasi traseu (capsula). geluirea se mai poate executa cu degetul mediu suprapus pe index, iar cealalta mdna fixeaza cotul dm lateral So revine si se reia.

Maseurul revine la pozitia anterioaraSe intercaleaza netozmle specifice $> se trece la fnctiune.

3. FRICTIUNEA $1 FRICTIUNEA CU VIBRATII

a. Frictiunea cu mai multe degete

Linia 1 - partea anterioara. Cu mdna stdngd. se sustine partea dorsald a mdinii drepte a pacientului (in supinatie), iar degetele de la mdna dreapta se fixeazd pe sanlunle dintre muschii de pe partea antenoard a antebralului. la nivelul treimii distale a acestuia Urmarind acesle san(un. se efectueaza fncliunea pana pe articulatia colutu> Apoi. se continuS fnctiunea pe sanlunle dmtre fasoile %\ muschii de pe partea anterioara a bratului. pdnd la articulatia umdrului. Se revine 51 se reia.

Linia 2 - partea posterioara Cu mdna dreapia. se sustine fa\a palmara a MM pacientului (Tn usoara pronatie). iar degetele de la mdna stdngd se fixeaza pe sanlunle dintre muschii de pe partea posterioara a antebratului. la nivelul treimii distale. Urmdrind aceste santijn, se efectueazd fncliunea pdna pe articulatia cotului. Apoi. se continua frictiunea pe partoa postenoard a bratului, cu degetele pe santurile dintre fasciile il muschii de pe partea posterioara, pdnd la articulatia umdrului. Se revine $1 se raid.

b. Frictiunea zonali pe articulatia cotuluiPozitia maseurului: in lateral.- transversal Cu mdna dreaptd. se sustine antebralul pacientului (de (a

articulatia pumnukji). in usoara flexie pe brat iar cu degetele 2 sau 3 (sau deget pe deget) de la mdna stdngd, se efectueaza frictiunea incepdnd de pe epicondriii extemi. urmarind lima articulara. pdnd pe epicondilii interni Se revine si se roia.

- longitudinals. Cu mana stanga. se susline antebra(ul pacientului in supinatie (de la niveiul articulatiei pumnului). iar degetele 2, 3, 4, 5 de la mana dreapta se fixeaza la niveiul treimii superioara a bralului, pe saniurile dintre muschi si dintre radius si cubitus. Se efectueaza fricliunea pe acestea pana la articulalia radioulnara proximaia si. in con-tinuare. pe articulalia, pe plica cotului si pe brat, pana la treimea mijlocie. Se revine S' se reia;- posterioarS pe capsula articulara. Pozilia mainii pacientului: pe §oid. Se fixeaza palmele mainilor pe antebraf (mana dreapta pe partea

Page 367: 51204599-Masaj

latero-externa si mana stanga pe partea latero-interna). cu policeie pe muchia posterioara a ulnei. Se executa fricliunea urmSrindu-se insertia capsulei pe marginea epicondililor ulnari. pana la plica cotului. continuand pe epicondilii humerusului, pana la fosa oiecramand §i olecran. Se revine s' se reia.- cu deget pe deget. Pe acelasi traseu (capsula). fricliunea se poate executa cu degetul mediu suprapus pe index, iar ceaialta mdna fixeaza cotul din lateral, Se revine si se reia;

Maseurul revine la pozilia anterioara.Se intercaleaza netezirile specifice S' se trece la batere.

4. BATEREA

Cu mdna stanga (dreapta), se susline mana pacientului (de la niveiul palmei sau partii dorsale), iar cu mana dreapta (stdnga) se efectueaza baterea cu parlea cubitala §i sub forma de ciupitura pe fata anterioara S1

posterioara a antebratului s' bralului. pSsind peste articulalia cotului.Pentru baterea cu partea cubitala a ambelor maini. pentru baterea

cu causul si pumnul pe deltoid, pozitia pacientului este in sezut, cu mdna pe sold.

Se intercaleaza netezirea cu o mand §i se trece la vibratii.

5. VIBRATIILE

a. Vibratiile cu o manSLinia 1 - grupa de muschi de pe partea cubitala. Cu mdna stdngd,

se sustine fata dorsaid a mdinii drepte a pacientului (In supinatie), iar mdna dreapta se fixeaza pe partea latero-internd (la niveiul articulaliei pumnului). cu policeie pe sanlul dintre grupele de muschi de pe partea anterioara. iar cu indexul si celelalte degete pe sanlul dintre grupa de muschi cubitala st muchia posterioara a cubitusului (intre deschiderea acestora

Page 368: 51204599-Masaj

Timpul 2: policele de la mana dreapta si indexul de la mana stanga se relaxeaza si revin in pozipa initiala pe santurile dintre muschi, in vederea continuarii prelucrarii. Concomitent, policele de la mana stanga aluneca Tn lateral, adunand muschiul cu partea latero-interna.

in acelasi timp, indexul mainii drepte (ajutat de celelalte degete). aluneca Tn lateral, adunand muschiul cu partea Iatero-externa. Prin apropierea indexul ui de police (sau in vers) se executa compresiuni perpendicuiare §i longitudinals pe fibreie musculare, mobilizandu-le lateral (valul care se formeaza Tntre aceste degete este putin oblic, for-mand cu valul de la timpul 1 un .V"). (fig. 1.17 a, b)

Se revine la pozitia initiala s< se aluneca cu mainile lipite de tegumenl, circa 2-4 cm (Tn sensul circulatiei venoase). Prin succedarea timpilor 1 s\ 2 tn cadrul executarii manevrei, valul dintre indexuri si police capala torma unui zig-zag.

Fig. 1.17 (a, b) - Framantatul in contratimp

Page 369: 51204599-Masaj

ATENJIE'Phnderea muschiului inlre index si police so face cu PAfM laterale. pnn alunecare unul

csire ce-iSlalt. ultimate (alange ajungand in usoara extensie In OCGtasi limo. so fac compresiuni porpcnoScutare si longitudinals pa ftbrefe musculare. pe cars ie mcbDizeaza.

In timpul compresiunii, fafa palmara din dreptul indexunior se ridica usor de pe tegumenl. impreunS cu muschiul prins int/e degete. spii)ininduse pe partea cubitala a maintior (lu&nd aspect de cSus in lateral sau de gat de leoada cu cioc iniredeschis. pozjfie care se menfine, dm antobrafe. pe lot faseul zonei preiucrate).

Prinderoa nu se face prin flectarea degetelor §i nici prin alunecare peste muschi

(prinzand doar plelea cu {esutu) adipos. spare senzatia de ciupiturd. dureroasa si fara elect

taropautic).

Tn momentul formarii zig-zagului si al relaxSrii alternative a degetelor. partea cubitala a mainilor aluneca pe tegument, cca 2-3 cm (in sensul circulatiei venoase) pentru indepartarea stazelor produse de compresiuni. Valul format Tntre degele se menpne Tn permanent , iar prelucrarea se executa. din aproape Tn aproape, pana la limita superioara a zonei de tratat. Se revine la pozitia initials.

369

Page 370: 51204599-Masaj

aflandu-se grupa de muschi de pe partea cubitalS). UrmSrind aceste sanluri. se efectueazS vibratii cu toatS palma, pSnS la articulatia cotului.

In continuare, mdna alunecS. cu palma pe partea anterioarS a bratului, cu pohcele pe santul latero-extern dintre grupele de muschi antenoara s' postenoarS. iar cu mdexu Si celelalte degete pe santul latero-intem Se efectueaza vibratii pand pe articulatia umarului. Se revine s> se reia.

Unia 2 - grupa de muschi de pe partea radiala. Cu mdna dreapta. se sustine fa:-, palmara a mdinii paoentului (in usoara pronalie). iar mdna stdnga se fixeaza pe partea latero-extema (radiald). pe treimea distala a antebratului. cu policeie pe santul dmtre grupele de muschi de pe partea antenoara iar cu indexul si celelalte degete pe san;. dintre grupa de muscN radiald s< muchia latero-extema radiald (intre deschiderea acestora afldndu-se grupa de muschi de pe partea radiald) Urmannd aceste sanluri. se efectueaza vibratii cu toata palma. pana la articulalia cotuhji

In continuare. palma aluneca pe partea postenoara a bratului, cu policeie pe san;_ latero-extern dintre grupele do muschi anterioara s< posterioara. iar cu Indexul s\

celelalte degete pe santul latero-intern. Urmarind aceste santijri. se efectueaza vibralii pdnd a articulatia umarului. Se revine s' se reia.

Linia 3 - grupa de muschi postenoara. Cu mdna dreaptd, se sustine fa|a palmard a mdinii pacientului (In pronalie). Palma mdmii stSngi se fixeaza pe partea postenoara a articulatiei pumnului. cu policeie pe san\ul dintre grupele de muschi radiala s poslerioara. iar cu indexul pe santul dintre muchia cubitalS si grupa de muscrv posterioara UrmSrind aceste santuri, se efectueaza vibratii pdna la articulalia cotului. Se revine $i se reia.

b. Vibrati i le cu mai multe degeteLinia 1 - grupa de muschi de pe partea antenoara Cu mdna stdngd. se susime partea

dorsaid a mdinii drepte a pacientului (in supmatie). iar degetele de la mdna dreaptd so fixeaza pe santurile dmtre muschi de pe partea antenoara a acestuia. a niveiul treimii disiale. Urmannd aceste santun. se efectueaza vibralii pdnd la articulatia cotului. Se continud vibratiile pe santurile dintre muschK si fascuie musculare de partea antenoara a bralului. pdna La articulatia umarului Se revine $t se reia.

Lmia 2 - grupa de muschi de pe partea posterioara Cu mdna dreaptd. se sus^ne fata palmara a mdinii pacientului (in usoara pronatie). iar degetele de la mdna stdnga se fixeaza pe santurile dintre muschii de pe partea postenoara a antebratului. la mveli, ireimil disiale. UrmSrind aceste santun, se efectueaza vibratii pdnd la articulalia cotti-Se continud vibratiile pe partea postenoara a bratului. cu degetele po santurile dmtre muschi si fascli musculare. pdnd la articulatia umdrului Se revma si se reia.

Vibratiile zonatePozilia maseurului: in lateral.

Vibraliile transversals cu partea cubitala pe plica cotului (zonald) Cu mana dreapta. se prinde mana dreapia a pacientului (de la nivelul treimii distale a antebralului). flectandu-l usor pe bra! (aproximativ 45 grade), iar partea cubitala a mdinii stangi se fixeaza pe partea latero-interna a articulatiei cotului. Se efectueaza vibratii pe linia articulara, pana pe partea Iatero-externa a acesteia. Se revine sj reia.

Vibratiile transversale cu doua degete pe plica cotului Pozitia mSinii pacientului; pe sold.Policele de la mana dreapta se fixeaza pe partea latero-extema sj superioara a fosei

olecraniene, iar policele de la mSna stanga pe partea latero-internS sj superioara a acesteia. VSrful policelor se fixeaza in fosa olecraniana (si rSmSn Tn aceasta pozitie), iar

Page 371: 51204599-Masaj

degetele 2 sj 3 de la ambele maini se pozitioneaza pe plica cotului (fats Tn fa(S, pe linia medians a acesteia),

Degetele 2-3 de la mana dreapta executa vibratii pe linia articulara. pana pe epicondilul extern, iar degetele de la mSna stSngS executa vibratii pe linia articulara, oSna pe epicondilul intern. Se revine sj se reia.

Vibratiile pe partea posterioard cu ambele police pe capsula articularaPozitia degetelor (priza); degetele 2 si 3 de la ambele maini fixate pe plicS sunt fajs

in fata (fixand articulatia cotului), iar cele doua police fixate in fosa olecraniana efectueazS vibratii pe capsula articulara, alunecand pe marginea acesteia si pe langa olecran, pSnS la nivelul epicondililor intern sj extern ai humenisului sj. in continuare. spre partea anterioarS, pe marginea acestora, pSnS la plica cotului.

Se trece pe partea laterals a epicondililor ulnan si se efectueaza vibralii pe marginea ulnei, pans la partea posterioara (traseul descns prezinta insertia capsulei articulare). Se revine si se reia.

Maseurul revine la pozitia anterioarS.Se intercaleaza netezirea cu o mana si se trece la manevre ajutatoare.

B. MANEVRE COMPLEMENTARE

Acestea sunt: rulatul sj cernutul pe brat si antebrat. tractiunile si tractiunile cu scuturaturi pentru articulatia cotului.

Pentru rulat si cernut. pozrtia mainii pacientului este pe sold.Pentru tractiuni si tracliuni cu scuturaturi, pozitia maseurului este cu fata la vdrful

degetelor mainii pacientului.Cu mana dreapta (stanga) se prinde palma mainii pacientului. iar cu mdna stdnga

(dreapta) fixata pe articulalia umarului se executa manevra 'de tracliune in axul articulaliilor, tn special pentru articulalia cotului.

Se intercaleaza netezirea si se trece la miscari.

C. PROCEDURI COMPLEMENTARE

371

Page 372: 51204599-Masaj

MISCARILE

Pentru aceastS articulate, se executa miscari pasive. pasivo-active. active, active cu incarcatura si active cu opozilie.

1. MiscSrile din articulara cotuluiPozitia pacientului: in decubit dorsal sau in sezut, pe marginea patulur sau pe scaun. Pozilia maseurului: In lateral dreapta.- Miscarile pasive (flexia $i extensia) Mdna stanga se pozilioneaza pe partea

dorsaid a treimii mijlocii a bralului (fixandu-l), iar mana dreapta pe partea dorsala a antebratului, de la niveiul treimii inferioare (mobi-lizdndu-l). Se executa flexia antebratului pe brat lent si progresiv, pana la limita dureroasa. Antebratul se reeduce la pozitia initiala. (fig, 11.153)

in continuare, se efectueaza extensia antebratijlui pe brat tot lent si progresiv, pand la limita dureroasa. Antebra(ul se rea-duce la pozilia initials.

Aceste miscari se repatS de cdte ori ng. 11.153 - Fiexa amabraruiKi Pe orat este nevoie (In functie de diagnostic).

- MiscSrile pasivo-active. active si active cu incarcatura sau opozifieLa indicatia maseurului, pacientul executa aceste miscari. ajutat sau singur.

In functie de diagnostic, maseurul exercita incarcatura sau opozilie la miscare.

372

Page 373: 51204599-Masaj

2. Mi$cirile din articulatia radiocubitala- Miscarile pasivePentru articulatia radiocubitala se efectueazS miscari de pronatie si

supinatie. MSna stangS fixeazS brajul pacientului. MSna dreapta se fixeaza pe antebrat. la nivelul articulatiei pumnului 51 Tl roteste spre interior (pronatie) si spre exterior (supinatie). Miscarea se executa lent si progresiv. pana la limita dureroasa (de cate on este nevoie).

- Miscarile pasivo-active, active, active cu IncarcaturS $i active cu opozitieSunt miscari de pronatie si supinatie, pe care, la Indicatia maseurului,

pacientul le executa ajutat sau singur. In functie de diagnostic, maseurul exercits TncSrcSturS sau opozitie la miscare.

Se executa netezirea cu 0 mSna.

* *

. COTUL STANG

Pentru masajul cotului stang, pozitia pacientului este identica cu cea de la masajul cotului drept.

Pozitia maseurului se schimbS din lateral dreapta. in lateral stSnga, ceea ce face ca liniile prelucrate - la cotul drept - cu mSna dreapta. sa fie prelucrat© - la cotul stSng - cu mSna stanga (si invers). Manevrele se executa pe aceieasi linii cu ace'ea$i limite.

373

Page 374: 51204599-Masaj

XVII. MASAJUL ANTEBRATULUI

• Delimitare zonataIn partea inferioara. antebrajul esle dellmltat de linia articulara a pumnului,

iar in partea superioara. de linia articulara a cotului.

• Doscriere anatomicaOase: - radius;• cubitus (ulna). Muschi:

374

MUSCHIORIGINEINSERTIEACTlUNE1234Rotundul pronator- Pe fa|a antero-suoeroars a

oprtrohleei • Pe fala antenoara a apod-zei coronoide- Pe creasta ruc.oa?a a radiusului- Pe treimea medie a fejei externe- PronatorPatralul pronator- Pe patrimea fe{ei anterioare a cubitusului- Pe patrtmea 'e(ei anterioare a radiusului- Pronator principalScurtul supinator-Pe epicondil- Pe cubitus (sub cavriatea sigmoiaians illicit*- Pe radius (fata postero-externa a diafizei)- Supinator al antebratuluiBicepsul brahial- Pe corawida (poriiunea Bcurta)

- Po tuberculul subglenOdian (pon)unea lunga)- Pe luberozrtatea biclpitaia a radiusului- Flexor al antebratului--------------------- Supinator (cu cotu! intins)Marete palmar- Pe epitrohlee- Pe baza metacarpianu-U 3 - fata anterioara

- Flexor al pumnului • LolcraMate radiala(usoara)Cubltalul anterior- Pe epitrohlee (capul humeral)- Pe cele 2/3 superkjare ale cfecranuiul (capul cubital)-Pe pisiform- Pe osu! cu carlig- Pe baza melacarpianu-lui 1- Flexor al pumnului- Lateralitate cubiiaia (usoara)

TABELUL H.XVi)

Page 375: 51204599-Masaj

1 2 3 4LungDI extensor radial at caipului

- Po treimea inferioara a crestei supraepicondiliene numerals

• Pe la[a posterioara a bazei melacarplanului 2

- Extensor al pumnului- Lateraiilate radiaia"

Scurtul extensor radial al carputui

- Pe ep«orWil - Pe fata posterioara a bazei metaca<pianului 3

- Extensor al pumnului • Leteiatilate radiaia (usoaraj

Cubitalul posterior

• Pe epKondil- Pe margiiea poslero-supe-rioara a cubitusului

- Pe baza me'acarpla-nuluiS ■ Pe

tuborcuiul intern

- Extensor al pumnului- Lateraiilate cubitala (usoara)

Flexorul profund al degetelor

: - Pe cole 2/3 superioara ate 'elci anlero-inlemo a cub*-tu$uluij - Pe memfcrana Hiierosoasa - Pe apofiza coronoidS

- Pe baza utomeior fa-lange (degetele 2-5)

• Flexor al faiangetor 2. 3

- Flexor al pumnului (in asociere cu fle-xorul superficial)• Adductor al mSinii

Flexorul super-ficial al degetelor

- Pe caput humeral (opiro-hleea)

- Pe capul cubital (apoFiza coroncloa)

- Pe la(a latero-mijiocie a latangelor 2

• Flexor ai fatangeior2. 1- Flexor al pumnului

Abductorul degetului mic

- Pe pisiform• Pe tendonul cubitusului anterior

- Pe baza falangei 1 a degetului 5 (fata cubitala)

- Pe expansiunea exten-soru^n propriu al degetului 5

- Abductor al degetului 5

- Flexor ai degetului 5

Artieutaiii ie tbrmerea carora parliopS oasele antebraielor:- articulatia radiocarpiana (in partea inferioara):- articulaliile radwufnara distala si radioulnara proximala;- articulatia cotului (in partea superioara).

• Delimitate regional*Muschii degetelor aflandu-se pe zona antebratului. iar tendoanele

unor muschi de pe brat inserandu-se pe antebrat. regiunea este delimitata, in partea infenoara, de varful degetelor maini), iar in partea superioara. de articulatia umarului.

A. MASAJUL - ORDINEA SI TEHNICA DE PRELUCRARE A LINIILOR

Pozilia pacientului: Tn decubit dorsal lateral (dreapta, stanga), ventral sau Tn sezut la marginea patului. precum si pe scaun.

Pozitia maseurului: Tn ortostatism sau Tn sezut lateral sau in fata antebratului de prelucrat.

Pozi(ia pacientului si a maseurului nu se descrie fa fiecare manevra, ci numai cand se schimba.

Fiecare manevra (cu formele ei) se repeta de 3-5 ori, pe aceeasi Imie si <n cadrul acelorasi limite (Tn functie de diagnostic).

In cadrul acestei regiuni se executa masajul zonal pe antebra|. manevrele pe care se pune accentul fiind framantatul §i frictiunea.

. ANTEBRATUL DREPT

375

Page 376: 51204599-Masaj

Pozit,ia pacientului: in sezut pe scaun.Pozi{ia maseurului: in ortostatism. lateral dreapta sau in fata mainii pacientului

1. NETEZIREA

a. Netezirea cu o mSnSLinia 1 - grupa de muschi de pe partea cubitala. Mdna stanga sustine fata dorsala a

mainii pacientului (In supinatie), iar degetele de ta mana dreapta se pozitioneaza astfe: degetele 2. 3. 4, 5 pe partea dorsata a degetelor pacientului si policeie pe partes latero-externa (cubitala) si palmara. Se efectueaza netezirea pe degete, pe partea cubitala a mdinii si a articulatiei. Se continua pe antebrat. cu policeie pe santul dintre grupele de muschi de pe partea anterioara, iar cu indexul si celelalte degete pe santul dintre grupa de muschi cubitala §i muchia cubitala (Tntre deschiderea acestora afiandu-se grupa de muschi de pe partea cubitala). pdna la articulatia cotului.

De aici, palma aluneca pe partea antenoara a bratului, cu pohcele pe santul de pe partea latero-externa dintre grupele de muschi antenoara 5I posterioara, iar cu indexul si celelalte degete pe §antul de pe partea latero-interna. pdna la articulatia umarului. Se revine s' se reia.

Unia 2 - grupa de muschi de pe panea radiaia. MSna dreapia sustine fala palmara a mainii pacientului (In semipronatje), iar degetele de la mana stanga se pozitioneaza astfel: degotele 2, 3, 4, 5 pe partea dorsaia a mainii pacientului si policele pe partea radialS si palmara. Se efectueaza netezirea pe mdna si pe partea radiaia a articulatiei. Se continua pe antebrat. cu policele urmarind sanlul dintre grupele de muschi de pe panea antenoara, iar cu indexul si celelalte degete. pe santul dmtre grupele de muschi 'adiaia si posterioara (intre deschiderea acestora aflandu-se grupa de muschi de pe oartea radiald) pana la articulatia cotului.

De aici. palma aluneca pe partea postenoara a brafului. cu policele pe santul de pe partea Iatero-externa dintre grupele de muschi antenoara si posterioara. iar indexul s celelalte degete pe santul de pe partea latero-interna. pSna la articulatia umarului. Se revine si so reia.

Unia 3 - grupa de muschi de pe partea posterioara. Pozitia mdinii pacientului este aceeasi cu coa de la linia 2. Palma mdinii stdngi se fixeazd pe partea posterioara a articulaliei pumnului. cu policele pe sanlul dmtre muchia radiald si grupa de muschi poslerioard, Iar cu indexul pe sanlul dintre muchia cubitala si grupa poslerioara. Urmarind aceste santun. se efectueazd netezirea pdna la articulatia cotului Se revine si se reia.

b. Netezirea cu mai multe degeteLinia 1 - partea antenoard. Cu mdna stanga. se sustine fata dorsaia a mdinii

pacientului (In supinatie), iar cu degetele mdinii drepte se efectueaza netezirea pe fa|a palmara a degelelor. pe metacarpiene si pe articulatia pumnului. Se continua pe antebrat (cu degetele 2. 3. 4 pe sanlurile dintre muschii §i grupele de muschi de pe partea anterioara, policele pe muchia radiald. iar degetul mic pe muchia cubitala) pSnd la articulatia cotului. de unde. degetele aluneca pe partea anterioard a brafului printre tendoane, muschi $i fasdi musculare. pdnd la articulatia umarului. Se revine s> se reia.

Linia 2 - partea postenoard. Cu mdna dreaptd. se sustme faja palmara a mainii pacientului (In usoara pronatie). iar cu degetele mdinii stangi se efectueazd netezirea, incepand de pe fata dorsaia a degetelor s< continudnd pe spatiile mtermetacarpiene. carpiene si antebrat (degetele 2. 3 }i 4 pe sanlunle dintre muschii de pe partea posterioara, policele pe partea radiaia $i degetul mic pe partea cubitala) pdna la articulatia cotului, de unde degetele aluneca pe partea posterioara a bratului printre tendoane, muschi si fascii musculare, pdnd la articulatia umarului. Se revine s< se reia.

Se intercaleaza netezirea cu o mdna si se trece la framantat.

376

Page 377: 51204599-Masaj

2. FRAMANTATUL

a. FrSmdntatuI cu o minSUnia 1 - grupa da muschi de pe partea cubitala. Cu mana stanga. se sustine fala

dorsala a mainii pacientului (In supinatie). Mdna dreapta se fixeaza pe partea cubitala. cu degetele 2. 3. 4. 5 pe partea dorsaid. iar policeie pe fatia palmara (intre acestea se alia em men la hipotenard). Se efectueaza framantatul pe eminen(a hipotenard si. in continuare, pe aniebrat. cu policeie pe santul dintre grupele de muschi de pe partea antenoara. iar indexul si celelalte degete pe santul dintre grupa de muschi cubitala si muchia cubitala (intre deschideroa acestora se afla grupa de muschi de pe partea cubrtaia). Urmannd aceste sanluri. se continud framantatul (adundnd concomitent cu policeie si indexul) pdna la articulatia cotului.

Oe aici, palma aluneca pe partea anterioara a bratului, cu policeie pe santul de pe partea latero-oxterna dintre grupele do muschi antenoara si posterioara, iar Indexul si celelalte dogete pe sanlul de pe partea latero-interna (intre deschiderea acestora se alia grupa de muschi antenoara a bratului). Urmarind aceste santuri. se exocutd frdmdntatul pdnd la articulatia umdrului. Se revine $i so reia.

Unia 2 - grupa de muschi de pe partea radiald. Cu mdna dreaptd se sustine fata palmard a mdinii pacientului (in pronabe). iar mdna stdnga se fixeaza pe partea radiala a policelui. pe eminentia tenara. Se efectueaza frdmdntatul pe aceasta s>- in continuare. pe aniebrat. cu policeie pe santijl dintre grupele de muschi de pe partea antenoara. iar cu indexul s< celelalte degete pe sanlul dmtre grupele de muschi radiald si postenoara (Intre acestea afldndu-se grupa de muschi de pe parlea radiala). Urmannd aceste sanluri. se executd framdntatul (adundnd concomitent cu policeie §i indexul) pdnd la articulatia cotului.

De aici. palma aluneca pe parlea posterioara a bratului. cu policeie pe santul de pe partea latero-externd dintre grupele do muschi antenoard S' postenoara. iar Indexul %i celelalte dogoto pe san(ul de pe partea latero-interna. Urmarind aceste sanluri, se executa frdmdntatul pana la articulalia umdrului. Se revine si se reia.

Unia 3 - grupa de muschi de pe partea postenoara. Pozitia mdinii pacientului este aceeasi ca cea de la linia 2. Mdna stdngd se fixeazd pe partea postenoara a articulatiei pumnului. cu policele pe santul dintre grupele de muschi radiald s1 postenoara. iar indexul si celelalte degete pe santul dintre grupa postenoara $i muchia cubitala (intre deschiderea acestora se afld grupa de muschi posterioara). Urmarind aceste santun. se executd framdntatul (adunand concomitant cu policeie s' mdexul). pdnd la articulalia cotului. Se revine si se reia.

Se intercaleaza netezirea cu o mand si so trece la framantatul cu doud maini.

6. FrSmSntatuI cu douS mainiPozilia mdinii pacientului: Tn supinatie. pe coapsd. Pozitia maseurului: in lateral.Linia 1 - gnjpa de muschi de pe partea cubitald. Mana dreapta se fixeaza pe panea

cubitald. cu degetele 2. 3. 4. 5 pe panea dorsaia, iar policele pe fala palmara. mana stanga fiind oglinda mdinii drepte (intre acestea se afla eminenfa hipotenara). Se efectueaza framantatul pe eminent^ hipotenara si, in continuare. pe antebra(. cu policele pe sanlul dintre grupele de muschi de pe panea anterioara. iar indexurile si celelalte degete pe sanlul dintre grupa de muschi cubitala si muchia cubitala (Intre deschiderea acestora se afia grupa do muschi de pe partea cubitala) Urmdrind aceste sanluri, se continud framantatul (adunSnd concomitent cu policele s' indexurile) pdnd la arliculalia cotului.

De aici, palmele aluneca pe partea anterioara a bratului, cu policele pe sanlul de pe panea latero-extorna dintre grupele de muschi anterioara s\ postenoara. iar indexurile si celelalte degete pe santul de pe partea latero-interna (intre deschiderea acestora se afia grupa de muschi antenoara a bratului). Urmarind aceste santuri, se executa framantatul. pana la arttcu!a|ia umarului Se rev me s> se reia.

Lima 2 - grupa de muschi de pe partea radiaia. Mana dreapta se fixeaza pe partea radiaia a policelui. pe eminenla tenara. mana stanga fiind oglinda mdinii drepte. Se efectueaza framantatul pe emmenta tenara §>. in contrtuare. pe antebrat. cu indexurile

377

Page 378: 51204599-Masaj

pe santul dmtre grupele de muschi de pe panea anterioara, iar cu policele pe sanhjl dintre grupa de muschi radiaia $i posterioara (intre acestea afiandu-se grupa de muschi de pe partea radiald) Urmannd aceste sanluri, se executa frdmdntatul (adundnd concomitent cu policele $■ indexurile) pdna la articulatia cotului.

De aid, se rotesc mainile 5< aluneca pe partea posterioard a bratului, cu policele pe santul de pe partea latero-externd dintre grupele de muschi anterioard $i posterioara, iar indexurile §i celelalte degete pe santul de pe partea latero-internd. Urmdrind aceste San(uri, se executa frdmdntatul pdnd la articulatia umarului. Se revine $i se reia

Linia 3 - grupa de muschi posterioara. Pozitia mainii pacientului este aceoasi cu cea de la linia 2. Palma mdinii drepte se fixeaza pe partea posterioara a articulatiei pumnului. cu policele pe sanlul dintre grupa posterio-:ra si muchia cubitald. tar indexul 51 celelalte degete pe sant,ul dmtre grupele de muschi radiald $1 postenoard (intre deschiderea acestora se afla grupa de muschi postenoara). mdna stdngd fund oglmda mdmn drepte. Urmdnnd aceste san(un. se executa framantatul (adundnd concomitant cu poiicele s1

mdexurile). pdna la art>cula[ia cotului Se revine si se reia.Se intercaleaza netezirea cu o mana 51 se trece la frdmdntatul In contratimp.

c. Frimintatul In contratimpPozitia pacientului. a maseurului si a mainilor acestuia, precum s< liniile cu limitele lor

sunt identice cu cele de la frdmdntatul cu doud mdini.Se efectueazd netezirile specifice si se trece la framantatul sub forma de geluire.Framantatul se repeta de 3-5 ori, pe acelasi traseu §i Tntre aceleasi limite (Tn functie

de diagnostic). Intensitatea, durata compresiunitor si amplitudinea zig-zagului variaza In functie de efectul urmant si pot creste sau scadea odata cu repetarea seriei de manevre.

Se intercaleaza netezirile specifice (indeosebi netezirile cu ultima falanga sau cu toate falangele de la unul sau mai multe degete si netezirile cu partea cubitala a mainii) $i se trece la framantatul sub forma de geluire.

d. FramSntatuI sub formS da geluireGeluirea se aplica pe s' printre elementefe articulare (capsule, ligamente). pe s1

printre tendoane, muschi. epiderma cicatnzata (cicatrice cheloide). tesuturi conjunctive, aponevroze (palmara $r plantara). pe s' printre spatiile interverlobralo s» intercostale, tarsiene. metatarsiene, falange. carpiene. metacarpiene. pe suprafa(a libera a oaselor lungi (tibie. radius, ulnd. crestele s< muchiile oaselor). pe regiunea capului (fata, frunte. calota) s' pe regiunea abdomnaia (inclusiv colon).

Framantatul sub forma de geluire prelucreaza tegumental si tesutunle subcutanate prin compresiuni intre fata palmara a ultimei falange (de la unul sau mai multe degete) $i periost

Efectelo specifice ale trSmantatului sub forma de geluire:- cresterea hiperemiei locale (prin Tmbunataurea circulatiei. Inclusiv la niveiul

periostului);- mobilizarea $1 indepartarea depunerilor de minerale; mobilizarea, desprinderea si

diminuarea aderentolor cheloide.

Tehnica de execute:Geluirea se efectueaza cu ultimele falange de ta degetele 2 51 3 sau cu ultimele

falange de la degetele 2. 3, 4, 5.Mana este lipita de tegument sau este suspendata sub limita inferioara a zonei de

tratat, cu ultima falanga a degetelor lipita de tegument, pe liniile indicate, la limita infe-rioara a zonei de tratat. Se executa geluirea prin tragerea degetelor spre palma (cea 2-4 cm. prin flectare). Palma se ridica de pe tegument, sprijlnindu-se pe podul acesteia. Concomitent cu tragerea degetelor, ultima falanga executa S1 compresiuni. Mana ia

378

Page 379: 51204599-Masaj

aspect de caus. cu sprijin pe podul palmei si pe ultimele falange (care ajung Tn hiperextensie). Manevra nu va avea efectul scontat daca nu se respecta cu strictete aceste pozitionari.

Apoi, degetele revin la pozi(ia initials (cu palma lipita de tegument, pentru indepartarea stazelor produse de compresiuni), aluneca cea 2-4 cm (in sensul circulatiei d. Geluirea

Unia 1 - partea antenoara. Cu mana stdngd, se sustine fata dorsaia a mainii pacientului (in supinatie), iar cu degetele mainii drepte se executa geluirea pe fata palmara a degetelor. pe 31 printre metacarpiene. carpiene. pe articulatia radioulnara. pe partea anterioara a antebratului (cu degetele 2, 3 si 4 pe san(urile dintre muschii si grupele de muschi de pe partea antenoara, cu policele pe muchia radiaia, iar cu degetul mic pe muchia cubitald) pdna la articulatia cotului. Se continua pe partea anterioara a bra(ului, pe si pnntre tendoane, santijnle dintre muschi si fascn musculare. pdna la articulatia umArukji. Se revine s> se reia.

Unia 2 - partea postenoard. Cu mana dreapta. se sustine fata palmara a mamii pacientului (in pronatie), iar cu degetele mainii stangi se executa geluirea pe degete. apoi. pe 51 printre oaseie metacarpiene. carpiene. articulatia radioulnara. pe panea postenoara a antebratului (cu degetele 2. 3 si 4 pe sanlunle dmtre muschii de pe panea postenoard. cu policele pe muchia radiaia 51 cu degetul mic pe muchia cubitald) pdna la articulatia cotului. Se continua pe partea posterioara a bratului, pnntre tendoane, muschi §1 fascii. pdnd la articulatia umdrului. Se revine si se reia.

in cadrul masajului zonal se inslsta cu geluirea pe sanlul dintre radius §1 ulna si pe muchiile laterale ale acestora.

Se intercaleaza netezirile specifice si se trece la frictiune.

3. FRICTIUNEA SI FRICTIUNEA CU VIBRATII

Linia 1 - partea antenoara. Cu mdna stanga. se sustine fata dorsaia a mdinii pacientului (in supinatie), iar cu degetele mdinii drepte se executa frictiunea pe fata palmara a degetelor. apoi pe S' printre metacarpiene, carpiene, pe articulatia radioulnara. pe partea antenoara a antebratului (cu degetele 2. 3 s" 4 pe sanlurile dmtre muschii $i grupele de muschi de po partea antenoard. cu policele pe muchia radiaia. iar cu degetul mic pe muchia cubitala) pdna la articulatia cotului. Se continud pe partea anterioara a bratului. pe s1 prmtre tendoane. pe santurile dintre muschi 51 fasoi musculare. pdna la articulatia umdrului Se revine 51 se reia.

Lima 2 - partea postenoara. Cu mdna dreaptd, se sustine fata palmara a mamii pacientului (In pronatie), iar cu degetele mainii stdngi se executa fncliunea pe degete. apoi pe si printre oaseie metacarpiene. carpiene. pe articulatia radioulnara. pe partea posterioard a antebratului (cu degetele 2. 3 si 4 pe santurile dmtre muschii de pe partea posterioara, cu policele pe muchia radiaia si cu degetul mic pe muchia cubitald) pana la articulatia cotului. Se continua pe partea posterioard a bratului, pnntre tendoane, muschi Si fascii, pdnd la articulatia umdrului. Se revine si se reia.

In cadrul masaiuiui zonal, so msista cu frictiunea po spatiul dinlre radius 51 ulna si pe muchiile laterale ale acestora.

Se intercaleaza netezirile specilico s\ se trece la batere.

4. BATEREA

379

Page 380: 51204599-Masaj

Cu mana stanga. se sustine lata dorsaia a mamii pacientului (in supinatie), iar cu mana dreapta. so executa baterea cu partea cubitala 51 baterea sub forma de ciupitura pe partea anterioard si posterioara a antebratului si a bratului: pe fata palmara se executa baterea cu partea cubitala si baterea cu pumnul.

Se intercaleaza netezirea cu o mdna $i se trece la vibratii.

5. VIBRATIILE

a. Vibratiile cu o man$Unia 1 - pariea anterioard. Cu mana stdngd. se sustine lata dorsaia a mamii

pacientului (In supinatie). iar cu palma mdinii drepte se executd vibratii pe fata palmara a degetelor. pe palma. pe partea antenoard a antebratului 51 bratului. pdnd la articulatia umdrului. Se revine si se reia.

Unia 2 - partea posterioara. Cu mdna dreaptd se susfine fata palmara a mdinii pacientului (In usoara pronatie), iar cu palma mdinii stangi se executa vibratii pe fata dorsaia a degetelor si a mainii. apoi pe antebrat si bra(, pdna la articulatia umdrului. Se revine 51 se reia.

b. Vibratiile cu mai multe degeteLinia I - partea antenoard. Cu mdna stdngd. se sustine fata dorsaia a mamii

pacientului (in supinatie), iar cu degetele mainii drepte se efectueazd vibratii pe fata palmara a degetelor, pe metacarpleno si pe articulatia pumnului. Se continuft pe antebrat (cu degetele 2. 3 si 4 pe sanlunle dintre muschii si grupele de muschi de pe partea antenoard. policele pe muchia radiald. degetul mic pe muchia cubitald) pdnd la articulatia cotului. de unde degetele alunecd pe partea antenoard a bratului pnntre tendoane. muschi si fascii musculare. pana la articulatia umdrului. Se revine 51 se reia.

Linia 2 - partea postenoara. Cu mana dreapta se sustine fafa palmara a mdmn pacientului (In usoara prona(ie), iar cu degetele mdinii stdngi se efectueazd vibratii, incepdnd de pe fala dorsaia a degetelor §i continudnd pe spaliile mtermetacarpiene. carpiene si antebrat (degetele 2, 3 si 4 pe sanlunle dintre muschii de pe partea postenoard. pohcele pe muchia radiald S' degetul mic pe muchia cubitald) pana la

380

Page 381: 51204599-Masaj

articulalia cotului, de unde degetele aluneca pe partea poslerioara a bralului printre lendoane, muschi si fascii musculare, pana la articulalia umarului. Se revine si se reia. Se intercaleaza netezirea cu o mSn3 si se trece la manevre ajutatoare.

B. MANEVRE COMPLEMENTARE RULATUL SI CERNUTUL

MSna pacientului este pe sold. Se efectueaza rulatul $\ cernutul pe antebral si brat;.

TRACVUNILE

•Cu mdna stdnga se fixeaza bratijl pacientului. iar cu mana dreapta se prinde mana acestuia si se executa tracliuni si tracliuni cu scuturdturi din articulalia cotului §1 pumnului.•Tracliuni din articulalia radioulnara, din articulaliile intercarpiene, carpometacar-piene, metacarpofalangiene si interfalangiene.

COMPRESIUNILE

Compresiuni pe epifize (radiala §i ulnara).Se intercaleaza netezirea cu o mdna si se trece la miscari.

C. PROCEDURI COMPLEMENTARE

MISCARILE

Pozilia maseurului: in lateral.Se executd urmatoarele miscari; pasive, pasivo-active, active, active

cu incarcatura Si active cu opozilie.Miscari pasivea. Miscarile din articulatia cotuluiCu mana slanga, maseurul fixeaza braful pacientului. iar cu mana

dreapia pozi(io-nala pe partea dorsaia a articulaliei pumnului. executa miscari de flexie si de extensie din arliculalia cotului.

b. Miscarile din articulatia radiocubilalSSe executa miscari de pronalie si supinatie. Cu mana stanga se

fixeaza bra(ul pacientului, iar cu mana dreapta pe articulatia pumnului, se executa miscarea de rotate interna si externa.

381

Page 382: 51204599-Masaj

c. Miscarile din articulatia pumnului Mana stanga :»e pozitioneaza pe trei-mea distala a an'.ebrabjlui (fixandu-l). iar mana dreapta pe palma pacientului. Se execute miscari de flexie si de extensie a mainii pe antebrat. (fig. 11.154. a)

382

Fig. 11.154. (a) - Miscari din arltCuiaita pumnului

Page 383: 51204599-Masaj

Din aceeasi pozi'ie. se executa miscari de lateraiitate (radial s'\ cubital), miscari de rotatte (externa §i interna), miscari de circumduct (dreapta-stanga) si miscari de pronalie s» supinaiie. (fig. 11.154. b)

La indicafa maseurului, pacientul executa aceste miscari, ajutat sau singur. in funclie de diagnostic, maseurul exereita incarcatura sau opozitie la miscare.

383

Page 384: 51204599-Masaj

Fig. 11.154 (b) - Miscan oe lawralitate

d.Miscarile din articuia{iiia intercarpienePoliceie se fixeaza pe partea anterioara a carplenetor si indexurile pe partea

posterioara. Se executa. concomitent, miscari de tracUune bilaterala (cubital sj radial) si miscari de extensie (dorsaid si palmarS).

e.Miscarile din articulable carpometacarpieneIndexul mainii stangi se fixeaza pe parlea anterioara a carpienelor (randul 2).

iar policeie pe partea dorsala. Indexul mdinii drepte se fixeaza pe treimea distala a metacarpienelor (partea palmarS), iar policeie pe partea dorsaid. Se executa miscari de mobilizare din articulatiile carpometacarpiene.

f. MiscSrile din articulaliile intermetacarpieneMdna pacientului este Tn pronafie sau in supinatie. Policeie de la ambele

maini se fixeaza transversal, la niveiul treimii distale a metacarpienelor (pe partea dorsala sau palmara), iar indexurile tot transversal, la niveiul treimii distale a metacarpienelor (pe partea dorsaid sau palmara). Se executa, concomitent, miscari de tractiune biiaterald (cubital si radial) si miscari de extensie (dorsaid si palmara).

g. Mi$c3rile din articulaliile melacarpcfalangienePoliceie mainii stangi se fixeaza pe partea dorsala sau palmara a mainii

pacientului. iar indexul pe partea palmard sau dorsala la niveiul treimii distale a metacarpienelor. Policeie mainii drepte se fixeaza pe partea palmard sau dorsaid a falangei proximaie. iar indexul pe partea dorsala sau palmara. Se efectueaza miscari de flexie. miscari de extensie si miscari de usoara rotatie (interna §i externa) din articulatia metacar-pofalangiand.

In acelasi mod. se executd si miscSrile din articulatia metacarpofalangiana a policelui.

La indicatia maseurului, pacientul executa aceste miscari. ajutat sau singur. In func$e de diagnostic, maseurul exercita incarcatura sau opozijie la miscare

h.Miscarile din articulatia inlerialangianaIndexul §i policeie de la mdna dreapta (stanga) fixeaza falanga, iar indexul si

policeie de la mdna stanga (dreapta) mobilizeaza falanga superioara (prin miscari de flexie. extensie si usoare rota^ii interne $i externe).

In acelasi mod se mobilizeaza toate articulatiile interfalangiene.

384

Page 385: 51204599-Masaj

MiscSnle pasivo-active. active, active cu incSrcaturi 5/ active cu opozitie

la .ndcaua maseurulu.. paoentui executa aceste rniscari. ajutat sau s.nqur InTunctje de diagnostic, maseurul exercita Incarcdiura sau opoz-tie la miscareSe executa netezirea. v

•ANTEBRATUL STANG

-4SSA8P^8,fln9, pozi,ia Dacien,ulu'es,e

lden,lcd cu cea de la

InftWrS! T6

TIUI

Se

*ChimM

din

'a,eral

dfeap,a

'm

la,eral

slt ,n

&> c

«a ce face cacu^nV 'a,an,-T1U' dreP' ■ CU ^ dreap,fl 53 '« ~* - * antebnaul «ng - cu mana stanga (s. mvers). Manevrele se executa pe aceieasi M cu aceieas,

Page 386: 51204599-Masaj

XVIII. MASAJUL ARTICULATIEI MAINII (PUMNULUI)

•Delimitare zonal*In partea infenoara, articulalia pumnului esle delimitata de extremitatea

proximaia a metacarpienelor si do randul doi de carpiene. iar in partea superioara. de extremitatea distalS a radiusului si cubitusului.

•Descriere anatomic*Oase:- radius;- cubitus;

- pnmul land de oaso carpiene (scafoidul, semilunars, plramidalul si pisitormul) - ai doilea rand de carpiene ?i metacarpiene (cu extremitatea lor proximaia).

Muschii care mobilizeaz* mana din articulalia pumnului:

MUSCHIORIGINEINSERTIEACTlUNEMiirolo palmar- Pe epitrohlee• Pe baza metacarpianului 3 - <aUj antenoara- Flexor al pumnului

■ Lateralitate radiala (usoaraCubrtalul anterior-Peep*oMee- Pe co*o 2/3 supen-oare ale Oecranului (capul cubital)-Pe ptstorm■ Pe osul cu cafig- Pe Baza metacarpianului 9• Ftexcr at pumnului•Latorattate cubaaU (usoaraLungul extensor radial al carpulul- Pe treimea inferioara a cam lei supraepicon-drlwno numerate- Po fii;a posterioara a bnzoi metacarpianului 2-Extensor al pumnului- Laterahtaie radiala (usoarfliScurtul extensor radial al carpului- Pe epicondii- Pe fa(a postenoara a Bezel metacarpianului 3• Extensor al pumnului- LateraMafe raciaifl (usoara:Cubiuiul posterior- Pe epeorxH- Pe marginea posiero-supoiloara a cubltu-sulm- Pe baza metacarpianului S

• Pe luBerculul intern- Extensor al pumnului- Lateralitate cubital* (usoarti

TABELUL njtVN)

Page 387: 51204599-Masaj

Arttcutslfl:- radiocarpianS;- intercarpiana;- carpometacarpiana.

• Delimitate regional*Avana in vedere ca si lendoanele muschilor degetelor tree peste aceasta

articua',c tn partea infenoara regiunea este delimitate de extremitatea distala a ultimelor falange. iar In panea superioara de articula;ia cotului.

A. MASAJUL - ORDINEA S\ TEHNICA DE PRELUCRARE A LINIILOR

Pozitia pacientului: in decubit dorsal, lateral (dreapta, stanga), ventral; in sezut la marginea patului sau pe scaun.

Pozilia maseurului: in ortostatism; in sezut lateral, in fala articulaliei de prelucrat.Pozilia pacientului sj a maseurului nu so descrie la fiecare manevra, ci

numai cand se schimba.Fiecare manevrS (cu formele ei) se repetS de 3-5 on. pe aceeasi linie si In

cadrul acelorasi limite (In functie de diagnostic).In cadrul aceslei regiuni se executa masaiui zonal pe articulatia pumnului.

manevrele pe care se pune accentul fund geluirea si frictiunea.

1. NETEZIREA

Pozilia pacientului: In sezut, pe scaun. Pozilia maseunjtui. in lateral dreapta.

a. Netezirea cu o mana

Unia 1 - grupa de muschi de pe partea cubitatS. Mana stSngS susline fa(a dorsaia a mSinii pacientului (in supinatie). Degetele 2. 3. 4 si 5 de la mSna dreapta so fixeaza pe partea dorsaia a degetelor pacientului. iar policele pe partea Iatero-externa (cubitalft) si palmarS Se efectueazS netezirea po dogote 51. in continuare, pe partea cubitala a mainii si a articulaliei pumnului. apoi pe antebrat cu policele pe santul dintre grupele de muschi de pe partea antenoara. iar cu indexul $1 celelalte degete pe sanjul dmtre grupa do muschi de pe partea cubitala si muchia postenoara cubitala. pSnS la articulatia cotului. Se revine st se reia.

Una 2 - grupa de muschi de pe partea radialS. MSna dreapta sustine fata

Page 388: 51204599-Masaj

pe partea dorsala a mdinii pacientului, iar policeie pe partea radiald si palmard. Se efectueazS netezirea pe mand si pe partea radiald a articulatiei. Se continud pe aniebrat. cu policeie urmdrlnd santul dintre gnjpele de muschi de pe partea anterioarS, iar cu indexul s\ celelalte degete urmarind santul dintre grupele de muschi de pe partea radiala Si posterioara. pdna la articulara cotului. Se revine $i se reia.

Linia 3 - grupa de muschi de pe partea posterioara. Palma mainii pacientului este sustinutS de palma mdinii dreple a maseurului, In pronatie. Palma mdinii stdngi se fixeaza pe partea postenoara a articulaliei pumnului, cu policeie pe santul dintre grupele de muschi radiala s postenoara, iar cu indexul s* celelalte degete pe santul dintre muchia cubitala si grupa de muschi postenoara Urmannd aceste santun. se efectueaza notezrea pdna la articulatia cotului Se rev no > se reia.

b. Netezirea cu mai multe degete

Linia 1 - partea anterioara. Cu mdna stdnga. se sustine fata dorsaid a mainii pacientului (In supinatie). iar cu degelele mdinii drepte se efectueaza netezirea pe fata palmara a degetelor, pe metacarpiene $t pe articulatia pumnului. Se continud pe aniebrat (cu degetele 2, 3, 4 pe santurile dintre muschii si gnjpele de muschi de po partea anterioara. policeie pe muchia radiald, iar degetul mic pe muchia cubitalfl) pdnd la articula[ia cotului. Se revine s> se reia.

Unia 2 - partea posterioara Cu mdna dreapta. se sustine fa(a palmard a mdim pacientului (in usoara pronatie). iar cu degetele mainii stdngi se efectueaza netezirea. incepdnd de pe fata dorsaid a degetelor 51 continudnd pe spatiile mtermetacarpiene carpiene si aniebrat (degelele 2. 3 si 4 pe saniunle dintre muschii de pe partea posterioara. policeie pe muchia rao>aid $i degetul mic pe muchia cubitalS) pdna ia articulatia cotului. Se revine 51 se roia.

c. Netezirea sub forma de piepteneCu mdna stanga se sustine fata dorsaid a mdinii pacientului (in supinatie). iar

cu mdna dreapta se executd netezirea pe fa(a palmara. incepand de la niveiul degetelor. pdnd la articulatia pumnului. Se insists cu nodozitatile degetelor pe aponevroza palmare So revine 51 se reia.

So intercaleaza netezirea cu 0 mdnd si se trece la framantal.

2. FRAMANTATUL

a. Framantatul cu o mdndLinia 1 - grupa de muschi de pe partea cubitala. Cu mana stanga. se

sustine fata dorsala a mainii pacientului (in supinatie) Mdna dreapta se fixeaza pe partea cubitalS cu degetele 2. 3. 4 s* 5 pe partea dorsaid. tar policeie pe fata palmara (intra acestea se afld emnema hipoienard). Se efectueaza framantatul pe emnenta hipotenard yi, In

Page 389: 51204599-Masaj

-

389

continuare, pe aniebrat, cu policeie pe sanlul dintre grupele de muschi de pe partea anterioara, iar indexul $i celelalte degete pe sanlul dintre grupa de muschi cubitala sj muchia posterioara cubitalS (intre deschiderea acestora se afla grupa de muschi de pe canea cubitala). Urmarind aceste santijn. se continua framantatul (adunand concomitent cu policeie S> Indexul) pana la articulatia cotului. Se revine si se reia.

Unia 2 - grupa de muschi de pe partea radiala. Cu mSna dreapta se susline fala palmara a mainii pacientului (in pronalie), iar mana stSnga se fixeazS pe partea radialS a coiicelui, pe eminenla tenara. Se efectueaza framantatul pe aceasta si. In continuare, pe antebrat cu policeie pe santul dintre grupele de muschi de pe partea anterioara, iar cu -dexul §i celelalte degete pe sanlul dintre grupa de muschi radiala si posterioara (intre acestea aflandu-se grupa de muschi de pe partea radiala). Urmarind aceste sanluri, se executS framantatul (adunSnd concomitent cu policeie §i indexul) pSna la articulalia cotului. Se revine si se reia.

Linia 3 — grupa de muschi de pe partea posterioara. Palma mainii pacientului este in pronalie. sustinuta de palma mSinii drepte a maseurului. MSna stanga se fixeazS pe cartea posterioara a articulaliei pumnului, cu policeie pe sanlul dintre grupele de mu$chi •adialS §i posterioarS, iar indexul si celelalte degete pe santul dintre grupa de muschi posterioara s> muchia cubitalS (Intre deschiderea acestora se afIS grupa de muschi posterioarS). UrmSrind aceste santun. se executa framantatul (adunSnd concomitent cu ndexul si policeie) pana la articulatia cotului. Se revine si se reia.

Se intercaleaza netezirea cu o mana si se trece la framSntatuI cu douS mSini.

6. FrSmSntatuI cu doua" mSiniPozilia mSinii pacientului: Tn supinatie. pe coapsS. Pozitia maseurului; in lateral,Linia 1 — grupa de muschi de pe partea cubitalS. MSna dreapta se fixeaza pe

partea cubitalS, cu degetele 2, 3, 4 si 5 pe partea dorsals, iar policeie pe fata palmara, mSna stanga fiind oglinda mainii drepte (intre acestea se afta eminenta hipolenata). Se efectueaza framSntatuI pe eminenta hipotenarS si. in continuare, pe aniebrat, cu policeie pe sanlul dintre grupele de muschi de pe partea anterioarS. iar indexurile si celelalte degeie pe santijl dintre grupa de muschi cubitala s\ muchia posterioarS cubitalS (Tntre deschiderea acestora se afla grupa de muschi cubitald). UrmSrind aceste sanluri. se continua framSntatuI (adunSnd concomitent cu policeie si indexurile) pSnS la articulalia cotului Se revine si se reia.

Linia 2 - grupa de muschi de pe partea radiala. MSna dreaptS se fixeaza pe partea radiala a policelui, pe eminenta tenarS, mSna stSnga fiind oglinda mainii drepte. Se efectueazS framantatul pe eminenta tenara si. In continuare, pe aniebrat, cu indexurile pe santul dintre grupele de muschi de pe partea

Page 390: 51204599-Masaj

venoase) si efeclueaza, Tn continuare, miscarea de geluire, din aproape Tn aproape, pana la limita superioara a zonei de prelucrat. Se revine la limita inferioara. pe pozilia initiala si se reia geluirea.

Pentru prelucrarea articulaliilor (umarului. cotului, pumnului. interfalangienelor, Soldului. genunchiului, gleznei) s' «* regiunii capului (fala, frunte. calota), zone Tn care podul palmei nu poate fi sprijinit pe tegument, palma se line suspendata, iar degetele se fixeaza pe spaliile indicate. Geluirea se executa tot prin alunecare, cu ultima falanga lipita de tegument, (fig. 1.18)

Fig. 1.18 - Framanlaiui sub forma de geluire

Page 391: 51204599-Masaj

Seria de manevre se repeta de 3-5 ori, pe zona indicata cu limitele ei, iar intensitatea si arnplitudinea compresiunilor pot creste sau scadea odata cu repetarea seriilor. Intensitatea si durata compresiunii variaza in funclie de diagnostic. Intensitatea poate fi amplificata atat prin suprapunerea degetului 2 pe 3 (sau invers), cat si prin suprapunerea degetelor de la caalaltS mana, pe ultima sau ultimele falange ale degetelor cu care se preiucreaza.

Se intercaleaza netezirile specifice (tndeosebi netezirile cu degetele)

si se trece la fricliune.

39

Page 392: 51204599-Masaj

Unia 3 - grupa de muschi de pe partea posterioarS. MSna pacientului este Tn pronatie pe coapsa. MSna dreaptS se fixeazS pe partea posterioarS a articulaliei pumnului, cu policeie pe santul dintre muchia posterioarS cubilalS si grupa de muschi posterioarS, iar cu indexul §i celelalte degete pe sanlul dintre grupele de muschi radiala §i posterioarS (Tntre deschiderea acestora se afla grupa de muschi posterioara), mana stSngS fiind oglinda mSinii drepte. Urmarind aceste sanhjri, se efectueaza frSmSntatuI (adunSnd concomitent cu indexurile si policeie). pSnS la articulalia cotului. Se revine si se reia.

Se intercaleaza netezirea cu o mSnS si se trece la framantatul in contratimp.

c. Framantatul in contratimpPozilia pacientului, a maseurului si a mainilor acestuia este identica cu cea

de a frSmSntatuI cu douS mSini. Preiucrarea in contratimp se face pe aceleasi linii $i in aceleasi limite.

Se efectueaza netezirile specifice si se trece la frSmSntatuI sub forms de geluire.

d . GeluireaUnia 1 - parlea anterioara. Cu mana stanga, se susline fala dorsalS a mSinii

pacientului (in supinatie), iar cu degetele mainii drepte se executS geluirea pe fata palmarS a degetelor. pe si printre metacarpiene, carpiene, pe articulatia radioulnara, pe partea anterioara a antebratului (cu degetele 2, 3 ?i 4 pe saniunle dintre muschii §i grupele de muschi de pe partea anterioarS. cu policeie pe muchia radiala, iar cu degetul mic pe muchia cubitalS) pSnS (a articulatia cotului. Se revine si se reia.

Unia 2 - partea posterioara. Cu mana dreaptS, se sustine fala palmara a mSinii pacientului (if pronatie), iar cu degetele mainii stangi se executa geluirea pe degete apoi, pe si printre oasele metacarpiene. carpiene, articulatia radioulnara. pe partea posterioara a antebratului (cu degetele 2. 3 si 4 pe saniurile dintre muschii de pe panes posterioara, cu policeie pe muchia radialS §i cu degetul mic pa muchia cubitalS) pSnS la articulatia cotului. Se revine si se reia.

Se intercaleazS netezirile specifice s\ se trece la fricliune.

3. FRICJIUNEA $1 FRICTIUNEA CU VIBRATII

Linia 1 - partea anterioarS. Cu mSna StSngS, se sustine fala dorsals a mainii pacientului {in supinatie), iar cu degetele mSinii drepte se executS fricliunea pe fata palmarS a degetelor, apoi pe si printre metacarpiene, carpiene, pe articulatia radioulnara, pe partea anterioarS a antebratului (cu degetele 2, 3 si 4 pe saniurile dintre muschii si grupele de muschi de pe partea anterioarS. cu policeie pe muchia radiala. iar cu degetul mic pe muchia cubitala) pana la articulatia cotului. Se revine si se reia.

Linia 2 - partea posterioarS. Cu mSna dreaptS, se susline fata palmarS a mSinii pacientului (in pronatie), iar cu degetele mainii stangi se executa frictiunea pe degete. apoi pe s' pfintre oasele metacarpiene, carpiene, pe articulatia radioulnara, pe parlea posterioara a antebratului (cu degetele 2. 3 si 4 pe santurile dintre muschii de pe partea posterioara, cu policele pe muchia radiaia si cu degetul mic pe muchia cubitala) pana la articulatia cotului. Se revine si se reia.

390

Page 393: 51204599-Masaj

. MASAJUL ZONAL

1. NETEZIREA

a. Netezirea cu partea cubitala"Partea anterioarS

390

Page 394: 51204599-Masaj

Mana pacientului se fixeaza in supinatie. Cu degetele 2-5 de la mSna stanga, se sustine partea dorsaia a antebratului pacientului. iar cu podul palmei se sustine mana pacientului in flexie de 30-40 grade. Cu par-tea cubitala a mainii drepte fixata pe linia articulara anterioara. se efectueaza netezirea transversals, incepand; de pe partea radiaia, pana pe partea cubitala a articulatiei. Se revine si se reia. (fig. 11.155. a)

Partea dorsaia

Fig. 11.155 (a) - Netezcea cu panea cubilela pe partea antenoara.

Page 395: 51204599-Masaj

Cu degetele 2-5 de la mana dreaptS se sustine partea anterioara a antebratului pacientului. iar cu podul palmei se fixeazS mana pacientului in extensie de 30-40 grade (mSna fiind in pronatie). Cu partea cubitala a mainii stangi fixata pe linia articulara posterioara se efectueazS netezirea transversals, incepand de la partea radialS pana pe partea cubitala. Se revine §i se reia. {fig. 11.155. b)

391

Page 396: 51204599-Masaj

Fig. 11.155 (b) - Netezirea cu partea cubitala pe partea odrsald.

391

Page 397: 51204599-Masaj

Fig. 11.156 - Neie2irea cu wdcxu'He si policeie (cu mana

in supinatie).b. Netezirea cu indexurile si policeiePozi{ia mainii in supinatie:

cu degetele 3, 4 si 5 de la ambele maini. se sustine mdna pacientului Tn supinatie. Degetele ara-taioare se fixeaza pe partea postenoara a liniei articulare. petrocute unul pe ISnga allul, iar policeie pe partea anterioara. Se executa netezirea pe ambele parti ate liniei articulare (transversal), din partea mediana a articulatiei spre partite laterale (radiala si cubitala). (fig. 11.156)

Netezirea se poate executa concomitent (cu degelele aratatoare si police) sau alternativ. Se revine si se reia.

Pozitia mSinii in pronatie: cu degetele 3, 4 si 5 de la ambele maini se sustine mdna pacientului in pronatie. Degetele aratatoare se

392

Fig. 11.157- Neteznea cu inflexunie si policed (cu mana

In pronatie).

Page 398: 51204599-Masaj

fixeaza pe partea antenoara a liniei articulare, petrecute unul pe langS altul. iar policeie pe partea posterioara. Se executa netezirea pe ambele parti ale liniei articulare (transversal) din partea medians a articulatiei spre partile laterale (radiala si cubitalS). Se revine si se reia. (fig. 11.157)

Netezirea se poate executa concomitent (cu degetele aratatoare si police) sau alternativ.

Page 399: 51204599-Masaj

c. Netezirea longitudinalsPartea anterioaraMana pacientului este tn supinatie, sustinuta de palma mainii stangi

a maseurului. Netezirea se executS cu degetele mSinii drepte. pe fata palmara a mainii pacientului, printre tendoane. ligaments, oase carpiene si articulatia radioulnara pana la treimea medie a antebratului. Se revine si se reia,

Partea postorioaraMSna pacientului este Tn pronatie, sustinuta de palma mainii drepte

a maseurului Netezirea se executa cu degetele mSinii stSngi a maseurului. pe partea dorsala a mainii pacientului. pe si printre oasele metacarpiene, carpiene, tendoane sj ligaments si. mai departs, pe articulatia radioulnara, pans la treimea medie a antebratului. Se revine si se reia.

392

Page 400: 51204599-Masaj

2. GELUIREA• Partea antenoardGeluirea transversals: mana

pacientului este in supinatie Cu degetele mainii stangi (2-5), se S J .; m; partea dorsaia a antebratului pacientului, iar cu podul palmei se fixeaza mana In flexie.

Gekjrea se executa cu mana dreapta. cu unul sau doua dogoto sau deget pe deget. pe unia articulara antenoara. transversals, de pe partea cubitala pana pe par-tea radiald a articulatiei pumnului. Se revine si se reia. (fig. 11.158)

Fig. 11.158 - Golui'ca zonala pe articulara pumnului (mana In

supinaiie).

Page 401: 51204599-Masaj

Geluirea longitudinals: mana pacientului este in supinatie. Cu degetele mSinii stSngi (2-5). se sustine partea dorsaia a antebratului pacientului, Iar cu podul palmei se fixeaza mana. Geluirea se executS cu mai multe degete de la mSna dreapta. pe partea anterioarS, TncepSnd de pe fata palmara a mainii, printre tendoane. ligamente, oase carpiene si articulatia radioulnara pana la treimea medie a antebratului. Se revine S' se reia.

393

Page 402: 51204599-Masaj

• Partea postenoaraGeluirea transversals: mana

pacientului este in pronatie. Cu degetele mSinii drepte (2-5), se sustine partea anterioara a antebratului pacientului. iar cu podul palmei se fixeazS mSna in extensie.

Geluirea se executa cu mana stanga, cu unul sau douS degete. sau deget pe deget, pe partea dorsaia, transversal, pe articulatia radiocarpiana. pe articulaliile inter-carpiene si carpometacarpiene, incepand de pe partea cubitalS, pSnS pe partea radiaia a articulatiei pumnului. Se revine si se reia.

Fig. 11,159 Geluirea zonala pe articulara pumnului (mana

in pronat,ie).

Page 403: 51204599-Masaj

394

• Partea posterioarSFricliunea transversals; mana pacientului este In pronatie. Cu

degetele mSinii drepte (2-5). se sus(ine partea antenoara a antebratijlui pacientului. iar cu podul palmei se fixeazS mana in extensie

Frictiunea se executd cu mana stdnga. cu unul sau doud degete. sau deget pe deget, pe partea dorsaid. transversal, pe articulatia radiocarptana. pe articulatiile intercarpiene si carpometacarpiene. incepand de pe panea cubitala. pdnd pe partea radiala a articulatiei pumnului. Se revine si se reia

Frictiunea longitudinals: mdna pacientului este in pronatie. Cu degetele mdinii drepte (2-5), se sustine partea anterioarS a antebratului pacientului. tar cu podul palmei se fixeazd mdna.

Frictiunea se executa cu degetele mdinii stdngi a maseurului. pe partea dorsaid. incepand de pe si prlntro oasele metacarpiene.

Page 404: 51204599-Masaj

□eparte, pe articulatia radioulnara, pana la treimea media a antebratului. Se revine si se reia.

Se intercaleaza netezirile specifice si se trece la batere. 4. BATEREA PE

ANTEBRAT SI PALMA

Cu mdna stanga. se sustine fala dorsaia a mainn pacientului (In supinatie). iar cu mana dreaptd (pe partea antenoara si posterioara a antebratului). se executa baterea cu partea cubitala si baterea sub formd de ciupitura. iar pe fala palmara baterea cu partea cubitala si baterea cu pumnul.

Se intercaleaza netezirea cu o mdna si se trece la vibratii.

5. VIBRATIILE

a. Vibratii le cu o man*Una 1 - partea antenoara. Cu mana stanga se sustine fata dorsaia a mainii

pacientului (in supinatie). ia' cu palma si cu degetele mdinii drepte se executa vtbratii pe la(a paimard a degetelor, pe palmd. pe panea anterioard a antebratului. pana la articulatia cotului. Se revine si se reia.

Linia 2 - partea posterioard. Cu mdna dreapta se sustine fa(a palmara a mdinii pacientului (in usoara pronatie), iar cu palma si cu degetele mdinii stdngt se executa vibralii pe fala dorsaia a degetelor, pe partea dorsaia a mainii si a antebratului, pdnd la articulatia cotului. Se revine si se reia

b.Vibratii le cu mai multe degeteLima 1 - partea antenoard Cu mdna stanga. se sustine fata dorsaia a

mdmn pacientului (In supinatie). iar cu degetele mamii drepte se efectueaza vibratii pe fata palmara a degetelor, pe metacarpiene si pe arliculalia pumnului. Se continua pe antebra( (cu degetele 2. 3 si 4 pe sanlunle dintre muschii si grupele de muschi de pe partea anlerioard. cu policele pe muchia radiaia, iar cu degetul mic pe muchia cubitald) pdnd la arliculalia cotului. Se revine si se reia

Linia 2 - partea posterioard. Cu mdna dreapta. se sustine fata palmara a mftmii pa&entului (in pronatie). ar cu degetele mainii stdngi se efectueaza vibratii. Incepdnd de pe fata dorsaia a degetelor $i conbnuand pe spatiile intermetacarpiene. carpiene si antebrat (cu degetele 2. 3 si 4 pe sanjurie dmtre muschii de pe partea posterioard, cu policele pe muchia radiald 91 cu degetul mic pe partea cubitala) pdna la articulatia cotului. Se revine si se reia.

Se intercaleaza netezirea cu o mdnd.

395

Page 405: 51204599-Masaj

c. Vibratiile zonale• Vibratiile cu parlea cubitalS Parlea anterioaraMana pacientului se fixeaza in supinatie. Cu degetele 2-5 de la mana stSngS,

se sustine partea dorsalS a antebratijlui pacientului. iar cu podul palmei se sustine mana pacientului in flexie de 30-40 grade. Cu partea cubitalS a mSinii drepte fixata pe linia articulara anterioarS, se efectueaza vibratii transversale. incepand de pe partea radiala. pana pe partea cubitalS a articulatiei. Se revine si se reia.

Partea dorsalaCu degetele 2-5 de la mSna dreaptS se sustine partea antenoara a

antebratului pacientului, iar cu podul palmei se fixeaza mana pacientului in extensie de 30-40 grade (mSna fiind Tn pronatie). Cu partea cubitala a mSinii stSngi fixata pe linia articulara posterioara se efectueazS vibratii transversale, incepSnd de la partea radialS pana pe partea cubitalS. Se revine si se reia

• Vibratiile cu indexurile $i policeiePozitia mSinii in supinatie: cu degetele 3. 4 si 5 de la ambele maini. se

sustine mSna pacientului in supinatie. Degetele arStStoare se fixeazS pe partea posterioarS a liniei articulare. petrecute unul pe ISnga altul. iar policeie pe partea anterioarS. Se executS vibratii pe ambele parti ale liniei articulare (transversal). Tncepand din partea mediana a articulatiei spre pSrJile laterale (radialS si cubitalS).

Vibratiile se pot executa concomitent (cu degetele arStStoare si police) sau alternativ. Se revine si se reia.

Pozitia mainii in pronatie: cu degetele 3, 4 si 5 de la ambele maini se sustine mSna pacientului Tn pronatie. Degetele aratatoare se fixeaza pe partea anterioarS a liniei articulare, petrecute unul pe langa altul, iar policeie pe partea posterioarS. Se executS vibratii pe ambele parti ale liniei articulare (transversal) incepSnd din partea medians a articulatiei spre partite laterale (radiala si cubitala).

Vibratiile se pot executa concomitent (cu degetele aratatoare si police) sau alternativ

• Vibratiile longitudinals Partea anterioarSMSna pacientului este in supinatie, sustinuta de palma mSinii stSngi a

maseurului. Vibratiile se executS cu degetele de la mana dreapta, pe fa(a palmara a mainii pacientului. printre tendoane, ligamente, oase carpiene si articulatia radioulnara pana la treimea medie a antebratului. Se revine si se reia.

Panea posterioara'Mana pacientului este in pronatie, sustinuta de palma mainii drepte a

maseurului. Vibratiile se execute* cu degetele de la mana stanga a maseurului. pe parted dorsala a mainii pacientului, pe sj printre oasele metacarpiene, carpiene. tendoane sj ligaments si, mai departe, pe articulatia radioulnara, pana la treimea medie a antebratului. Se revine sj se reia.

Se intercaleaza netezirea cu palma si se trece la manevrele ajutStoare.

396

Page 406: 51204599-Masaj

B, MANEVRE COMPLEMENTARE RULATUL SI

CERNUTUL

MSna pacientului este pe sold. Se efectueaza rulatul si cernutul pe antebraf.Se intercaleaza netezirea cu o mana sj se trece la tractiuni sj tracliuni cu scuturdturi.

TRACJIUNILE $1 TRACJIUNILE CU SCUTURATURI

Cu mana stdnga, se fixeaza antebratijl pacientului, iar cu degetele mainii drepte se prind degetele pacientului si se executa tractiuni sj tracliuni cu sculuraturl. pentru articulalia pumnului si pentru articulaliile intercarpiene, carpometacarpiene, metacarpc-falangiene sj interfalangiene

COMPRESIUNILE

MSna pacientului este in supinatie. Cu policeie si indexul de la mdna dreaptd fixate pe epifiza cubitala. Iar policeie s'\ indexul de la mana stdnga pe epifiza radiala, se efectueaza compresiuni sj tracliuni in lateral.

Se intercaleaza netezirea cu o manS sj se trece la miscari.

C. PROCEDURI COMPLEMENTARE

MISCARILE

Articulatia pumnului este mobild (plunaxiald). Miscdnle care se executa sunt miscdn pasive. pasivo-active. active, active cu incarcatura si active cu opozitie.

a. Miscarile pasive din articulatia pumnuluiMana stanga se pozitioneaza pe treimea distala a antebratului (fixandu-l), iar

mdna dreapta pe palma pacientului, Se executa miscSri de flexie si de extensie a mainii pe antebrat.

Din aceeasi pozitie. se executa miscSri de lateralitate (radial si cubital), miscSri de rotatie (externa si intemS). miscari de circumductie (dreapta-stanga) $i miscari de pronatie s> supinatie.

La indicatia maseurului, pacientul executa aceste miscari, ajutat sau singur. In functie de diagnostic, maseurul exercitS TncSrcSturS sau opozilie la miscare.

b Miscarile din articulatiile intercarpienePolicele se fixeaza pe partea anterioarS a carpienelor si indexurile pe partea

posterioara. Se executS, concomitent, miscSri de tractiune bilateralS (cubital §i radial) s\ miscSri de extensie (dorsaia s* palmara).

c. Miscarile din articulatiile carpometacarpieneIndexul mainii stangi se fixeaza pe partea anterioara a carpienelor (rSndul 2),

iar policele pe partea dorsals. Indexul mSinii drepte se fixeazS pe treimea distala a metacarpienelor (partea palmarS). iar policele pe partea dorsaia. Se executa miscari de mobilizare din articulatiile carpometacarpiene.

396

Page 407: 51204599-Masaj

d. Miscarile din articulatiile intermetacarpieneMana pacientului este in pronatie sau Tn supinatie. Policele de la ambele

mSini se fixeazS transversal, la nivelul treimii distale a metacarpienelor (pe partea dorsalS sau palmarS), iar indexurile tot transversal, la nivelul treimii distale a metacarpienelor (pe partea dorsalS sau palmarS). Se executS, concomitent. miscari de tractiune bilateralS (cubital s' radial) si miscSri de extensie (dorsaia si palmarS).

e. Miscarile din articulatia motacarpofalangianSPolicele mainii stangi se fixeaza pe partea dorsaia sau palmarS a mSinii

pacientului, iar indexul pe partea palmarS sau dorsalS la nivelul treimii distale a metacarpienelor Policele mSinii drepte se fixeazS pe partea palmara sau dorsaia a falangei proximale, iar indexul pe partea dorsaia sau palmara. Se efectueazS miscari de ftexie, miscari de extensie si miscari de usoara rota(ie (interna si externa) din articulatia metacarpofa-langianS.In acelasi mod, se executS si miscarile din articulatia metacarpofalangianS a policelui. La indicatia maseurului, pacientul executa aceste miscari. ajutat sau singur. In functie de diagnostic, maseurul exercitS TncSrcSturS sau opozitie la miscare.

396

Page 408: 51204599-Masaj

399

• ARTICULATIA MAlNII STANGI

Pentru masajul articulatiei main- stang,. pozitia pacientului esle .dentica cu cea de la masajul articulatiei mSinii drepte.

Pozilia maseurului se schimba din lateral dreapta, in lateral stSnga. ceea ce face ca linnle prelucrate - la articulalia mSinii drepte - cu mSna dreapta sS fie prelucrate - la articulalia mainii stdngi - cu mSna stSngS (si invers). Manevrele se executa pe aceleasi linii cu aceleasi limite.

Page 409: 51204599-Masaj

V. Ma»a|ui regiunii coopMi................,........................................................................ 148

VI. M»*a|ul articulatiei genunonlului..........................................................................—•■ l?2

VII. Ma*a|ul gambei_________....-------------------.....-------------............-.....-----.....------- ™*

viii Ma*a|ui aitcutaf* gtenai------------------------------------------.------------------------------------- 2,6

IX Maufin iabe< pooruM...............---------------------------------------------------------------- 242

X. Masajul cegeieior de la memtxeic inferoore...................--------------------------------.......—-

263XI.Masa|ul regiunii abdominali.....................................................................................

285XII. Masajul regiunii toracale anterioare (pleptut)......~............................................••>

302XIII. Masajul regiunii cervicala.................................-..................................................

317XIV. Masajul aracUai/ei umarului (Centura scapulohumeral*)... --------------..........

332XV. Ua«Mbra»ului—__----------------------------------------------------------------------------------

XVI. Masajul artcutafr* cotuM....----------------_„----------------------------------------------

XVII Masajul amebratuiut.............--------.....................-----.......................................... 3?4

XViii. Masajul articulatiei mainii (pumnului).........................~............................

......................................................................................386XIX. Masajul maimi proprlu-zlae..................................................................<•■<...... 400

XX. Masajul degetelor de la membrele suporioare.............-...................—.................... 41$

XXI Masaiui parpi artenoere a gatufea.—.............__________------------------------------------ *33XXIL MauM «e;e----------------------------------------------------------------------------------------------- 442

XXII Masajul Hmji_______________________-------_........-------------------------------------------...... *52XXIV Masaiui capului (cul*l camene)—......................................................--------........... 457

MASAJUL GENERAL................................................................................Bibliogralla......................................-.......

Page 410: 51204599-Masaj

3. FRICTIUNEA

Fricliunea se apiica pe si printre elementeie articulare (capsule, ligament©), pe §i pnntre tendoane, muschi, epiderma cicatrizata (cicatrice cheloide), tesutun conjunctive, aponevroze (palmard si plantard), pe si printre spatiile intervenebrale §i intercostale. tarsiene. metatarsiene, (alange, carpiene, metacarpiene, pe suprafala liberd a oaselor lungi (tibie, radius, ulna, crestele $i muchiile oaselor), pe regiunea capului (fat,S, frunte, calota) si pe regiunea abdominala (inclusiv colon).

Pnn frictiune se prelucreaza tegumentul S' tesuturile subcutanate, prin compresiuni Intre fatia palmara a ultimei falange (de la unul sau mai multe degete) si periost. Fnctiunea este o manevra usor excitanta si se apiica Tn mod deosebit In masajul de tonifiere. Pentru un efect mai bun frictiunea se combina cu vibratia.

Efeciete generals ale frictiunii: slimularea circulatiei sangvine si cresterea temperaturii locale; descongestionarea (esuturilor fibroase compacte;

- Indepartarea depunerilor de sarun din tesutun:-redarea elaslicitalii s' supletei fibrelor musculare; imbundtdtirea Si stimularea mobilitatii elementelor articulare.

Tehnica de execuf/e:Fricliunea se efectueaza cu ultimele falange de la degetele 2 si 3 sau

cu ultimele falange de la degetele 2. 3. 4, 5.Mana este lipita de tegument sau este suspendata sub limita

inferioara a zonei de tratat, cu ultima falanga a degetelor lipita de tegument, pe liniile indicate, la limita inferioara a zonei de tratat. Se executa fricliunea prin tragerea degetelor spre palma (cea 2-4 cm, prin flectare). Palma se ridica de pe tegument, sprijinindu-se pe podul acesteia. Concomitent cu tragerea degetelor, ultima falanga executa si compresiuni. Mana ia aspect de cdus, cu sprijin pe podul palmei s\ pe ultimele falange (care sunt Tn hiperextensie). Manevra nu va avea efectul scontat dacd nu se respecta cu strictele aceste pozitionari.

Tn continuare, degelele aluneca, cea 1-2 cm (in sensul circulatiei venoase). cu ultima falangd a degetului (degetelor) lipita de tegument. De aici. se aluneca cu ultima falanga in lateral dreapta. circa 0,5-1 cm. Se revine la pozilia din care a inceput alunecarea spre dreapta. Apoi, se aluneca spre partea stdnga. circa 0.5-1 cm. revenindu-se la pozilia din care a inceput alunecarea spre partea stanga (miscarile seamana cu semnul crucii).

40

Page 411: 51204599-Masaj

XIX. MASAJUL MAINII PROPRIU-ZISL

•Delimitate zonalain partea inferioara mana este delimitala de articulaliile

metacaipofalangiene, iar In partea superioara. de arliculalia pumnului.

* Descriere anatomic*Oase:- 8 carpiene;- 5 metacarpiene. Muschi;

TABELUL II.XIX

400

MUSCHIORIGINEINSERT1EACTIUNEScurtul abductor (al policelui)- Pe tuberculul scafoid- Pe ligamentul meiar anterior al carpului- Pe baza faiango 1 a policelui (fata externa)

- Pe expansiunea ex-tensorilor policelui- Abductor al melacarpianului 1- Flexor al melacarpianului 1• Extensor al falangei distale a policeluiOpozantul (policelui)- Pe tuberculul sca'oid ■ Pe ligamentul ineiar anterior- Pe pflmul meia-carpian (marginea radialS). Opazipa policelui

- Adductfa si fexia. precum sjadduc^a si rotaiia primuluimetacarplanScurtul flexor (al policelui)- Pe ligamentul Ineiar anterior al carpului

• Pe tuberculul trapezului (fasciculul extern)- Pe primui metacarplan- Po osul trapezoid $■ osul mare (fasciculul intern)- Pe baza falangei 1 pe fe|ele laterale■ Plexor al falangei 1 si al

melacarpianului 1 • Adductor al policelui - OpozHia poUcelmAdduciorul (policelui)- Pnntr-un capat oblic pe osul mare si baza metacarpienelor 2 si 3

- Printr-un capat trans vers pe lala palmara a meta-ciirpioneior 3 si 4- Printr-un tendon comun pe fata me-dials a falangei proximale a pdicelu'- Flexor al falangei 1 ;i al melacarpianului 1

- Adtiuctor al policelui- Opozrya policelui

A. MUSCHII POLICELUI

Page 412: 51204599-Masaj

401

MUSCHIORIGINEINSERTIEACTlUNEPalmarul acurl• Pe aponevroza palmar*• Pe pielea marglnii mediaie a mainii. Increieste pielea regiurai si proiejeaz* ariera ulnara cand pumnul «■!• stran* putemici

Flexorul scurt (al degetului mic)- Pe osul cu carlig- Pe Iigamentul transfers al carpului- Pe lendonul abduc-torulm degelulul 5• Flexor el degetului 5•Abductor al degelului 6Abductorul (degetului mic)• Pe osul pisiform - Pe Iigamentul transvers al carpului- Pe baza falange- 1 a degetului 5 (fala cubitala)• Abductor al degetului 5 - Flexor ai degetului 5Opozantul (degetului mlc)•Pe osul cu carlig

• Po l^amentui transvers al carpului- Pe maromea meot-ala a - Q in• Opoziba degetului 5C. MUSCHII REGIUNII PALMARE MIJLOCIIMUSCHIORIGINEINSERTIEACTlUNELombncalM (4

muschi) - 2 lateral!• 2 mediali• Pe fala laterala a lendoa-mtor fltxorului profund- Pe unbelt lew ale ten-doanoior flexorului prolund- Pe aponevroza dorsaid a degetelor 2-5- Heton ai lalangei proximaie- Extenson a> celonalte doua falange {nvjOcie si distala)• Adductori al primei falangeInterososl ia.palmari (Tnnumar do 3)b.dorsal! (innumar do 4)• Pe faut metacarpianului care privesle spre axul median al mfl nil Axul median ill mainii trece prin degetul medius- Pe faUi mtUKarpeoetor cue imteaza spabee 1. 2. 3*4-Printr-un tendon subpre pe aponevroza dorsala a degetului corespun. zator metacarpianului pe care s$> ou •v ■; ■ '-.1 (respectr. pe degetele 2-4-6)

- Pe aponevroza dorsala a degete tor. pe marginea care nu pnveste axul manii- Flecleaza (alttnga proximaia si le exiind pe celelalte doud

- Adductori (apropie degelele d« axul rrujjnil)• Abductori (IrxJepArteaza degetele do axul mamn]

B. MUSCHII DEGETULUI MIC

Page 413: 51204599-Masaj

Articulatii:- radiocarpiana;- intercarpjene:- carpometacarpiene;- interrrietacarpiene;- metacarpofalangiene.

• Delimitare regional*tn partea inferioara, regiunea este delimitate de extremitatea distala a ultimelor

falange, iar in partea superioara, de articulatia cotului, deoarece muschii ale caror ten-doane tree pe mana- se afia pe aniebrat.

A. MASAJUL - ORDINEA SI TEHNICA DE PRELUCRARE A LINIILOR

Pozitia pacientului: in decubit dorsal, lateral fdreapta-stanga), ventral, in se2ut la marginea patului sau pe scaun.

Pozit,ia maseurului: In ortostatism sau in sezut lateral sau Tn fala mainii.Pozitia pacientului si a maseurului nu se descrie la fiecare manevra, ci numai cand se

schimba.Fiecare manevra (cu formeie ei) se repeta de 3-5 ori, pe aceeasi linie si In cadrul

acelorasi limite (In functie de diagnostic).In cadrul acestei regiuni se executa masajul zonal pe mana. manevrele pe care se

pune accantul fiind framantatul s\ frictiunea.

. MANA DREAPTA

Pozitia pacientului: In sezut. pe scaun.Pozitia maseurului: Tn ortostatism sau in sezut, Tn fata mainii pacientului.

1. NETEZIREA

a. Netezirea cu o man*Unia 1 - grupa de muschi de pe partea cubitala. MSna stanga sustine fata dorsala a

mainii pacientului (in supinatie). Degetele 2. 3, 4 si 5 de la mana dreapta se fixeaza pe

402

Page 414: 51204599-Masaj

panea dorsaia a degetelor pactentutut. iar potcele pe partea Iatero-externa (cutxlata) $i palmara Se efeclueaza netezirea pe degete, pe panea cubitala a mainii $1 a articulaliei Se continua pe antebral. cu policele pe sanjul dintre grupele de muschi de pe partea anterioara, Iar cu indexul si celelalte degete pe sanjul dmtre grupa de muschi cubitala si muchia postenoara cubitala (Intre deschiderea acestora afldndu-se grupa de muschi de pe partea cubitala) pana la articulatia cotului. Se revine 51 se reia.

Linia 2 - grupa de muschi de pe partea radiaia Mana dreapta susjme fata palmara a mainii pacientului (In semipronatie). Degetele 2, 3. 4 si 5 de la mdna stanga se fixeaza pe partea dorsaia a mflinll pacientului, iar policele pe partea radiaia s> palmara. Se efectueaza netezirea po mdna 51 pe partea radiaia a articulatiei. So continua pe antebrat, cu policele pe santul dmtre grupele de muschi de pe partea antenoard, iar cu indexul S' celelalte degete pe sanjul dmtre grupele de muschi radiaia si posterioara (intre deschiderea acestora afldndu-so grupa de muschi de pe partea radiald) pand la articulatia cotului. Se revme s> se reia.

Unia 3 - grupa do muschi do pe partea postenoara. Palma mamii pacientului este in pronatie. sustinuta de palma mdinii drepte a maseurului. Palma mainii stdngi se fixeaza pe partea postenoara a articulatiei pumnului. cu policele pe santul dmtre grupele de muschi radiaia 5 1 posterioara. iar cu indexul si celelalte degoto po sanjul dintre muchia cubitald s' gnipa de muschi posterioard Urmannd sanlunle indicate, se efectueaza netezirea, pdnd la articulara cotului. Se revine si se reia

6. Netezirea cu mai mullo degeteLinia 1 - partea anterioara. Cu mana stanga, se sus(ine faja dorsaia a

mainii pacientului (in supinatie). iar cu degetele mainii drepte se efectueazd netezirea pe faja palmara a degetelor, pe metacarpiene si pe arliculalia pumnului. Se continud pe antebrat (cu degetele 2, 3. 4 pe santurile dintre muschii si grupele do muschi de pe partea anterioara, policele pe muchia radiaia, iar degetul mic pe muchia cubitald) pdna la articulatia cotului. Se revine $1 se reia.

Linia 2 - partea posterioard. Cu mdna dreapta. se susjme fata palmara a mdinii pacientului (In u$oard pronatie). iar cu degetele mamii stangi se efectueazd netezirea, incepdnd de pe fata dorsaia a degetelor si continuand pe spajiilo mtermetacarpiene, carpiene si antebrat (degetele 2. 3 S' & pe sanjurile dintre muschii de pe partea postenoara. policele pe muchia radiaia si degetul m* pe muchia cubitald) pdna la articulatia cotului Se revme si se reia.

c. Netezirea sub formi de pieptene

Cu mdna stdngd, se sustine fala dorsald a main* pacientului (in supmajie). Cu mana dreaptd, se executa netozirea pe faja palmara. incepand de la nivelul degetelor pdnd la articulajia pumnului. Se msistd cu nodozitdtile degetelor pe aponevroza palmard. Se revine $1 se reia.

Se intercaloazd netezirea cu 0 mdna s\ se trece la framdntat.1. FRAMANTATUL

a. FrSmSntatuI cu o manSLinia 1 - gmpa de muschi de pe panea cubitala. Cu mana stanga.

se sustine fala dorsala a mainii paoentukii (in supinatie) Mana dreaptd se fixeazd pe partea cubitala cu degetele 2. 3. 4, 5 pe partea dorsaid. iar policeie pe lata palmard (Intre acestea se atld emmen|a hipotonard). Se efectueaza' frdmdntatul pe eminenta hipotenard si. in continuare. pe antebrat. cu policeie pe santul dmtre grupele de muschi de pe partea

403

Page 415: 51204599-Masaj

anterioara, iar Indexul si celelalte degete pe santul dintre grupa de muschi cubitala si muchia posterioara cubitald (intre deschiderea acestora se afla grupa de muschi de pe partea cubitala). Urmarind aceste sanluri, se continua frdmdntatul (adundnd concomitent cu policeie si indexul) pana la articulalia cotului. Se revine s' se reia.

Linia 2 - grupa de muschi de pe partea radiala. Cu mana dreaptd se sustine fata palmara a mdmii pacientului (in pronatie). iar mdna stanga se fixeazd pe partea radiala a po&cekji. pe eminenta tenara. Se efectueazd frdmdntatul pe aceasta si in continuare. pe antebrat. cu policeie pe santul dintre grupele de muschi de pe partea antenoard. iar cu indexul si celelalte degete pe santul dintre grupa de muschi de pe panea radiald s postenoara (Intre acestea afldndu-se grupa de muschi de pe panea radiald) Urmannd aceste sanluri. so executa frdmdntatul (adundnd concomitent cu pollcole si indexul) pana la articulatia cotului. Se revine s1 se reia.

Linia 3 - grupa de muschi de pe partoa posterioara. Palma mdinii pacientului este in pronatie. sustinuta de palma mdinii drepte a maseurului. Palma mdinii stdngi se fixeaza pe partea posterioara a articulatiei pumnului. cu policeie pe santul dintre grupele de mu$chi radiald si posterioara, <ar cu indexul si celelalte degete pe santul dmtre grupa de muschi posterioara %\ muchia cubitald (intra deschiderea acestora so afla grupa de muschi postenoard). Urmarind saniunle indicate, se executa framdntatul (adundnd concomitent cu policeie s* mdexul). pana la articulalia cotului.

Se intercaleaza netezirea cu o mdna &> se trece la framantatul cu doud mdini.

b. FrSmSntatuI cu doud mainiPozi|ia mdinli pacientului: in supinatie. po coapsd. Pozitia maseurului: in lateral.Linia 1 - grupa de muschi de pe partea cubitald. Mana dreaptd se

(Ixeazd pe panea cubitald. cu degetele 2. 3, 4, 5 pe partea dorsala, iar policeie pe fa(a palmard (intre deschiderea acestora afldndu-se eminenta hipotenard). mana stanga fund oglmda mdinii drepte. So efectueazd framdntatul pe emmenla hipotenard si- <n continuare. pe antebrat. cu policeie pe santul dintre grupele de muschi de pe partea antenoara. iar indexuri© § celelalte degete pe santul dintre grupa de muschi cubitala 51 muchia posterioara cubitald (intre deschiderea acestora se afla grupa de muschi de pe panea cubitald). Urmdrind aceste santun, se continud framantatul (adunand ccmcomttent cu policeie 51

indexunle) pana la articulatia cotului Se revine si se reia.Una 2 - grupa de muschi de pe partea radiala. Mana dreapta se fixeazS pe

partea radialS a policelui. pe ominenta tenara, mana stanga fund oglinda mainii drepte. Se efectueazS framSntatuI pe eminenta tenara si, in continuare. pe antebrat. cu indexunle pe santul dintre grupele de muschi de pe partea antenoara. iar cu policeie pe santul dintre grupele de muschi radialS §i posterioara (intre deschiderea acestora aflandu-se grupa de muschi de pe panea radiala). Urmarind aceste santijn. se executd framSntatuI (adunSnd concomitent cu policeie si indexurile) pSnS la articula(la cotului So revine si se reia.

Lima 3 - grupa de muschi de pe panea posterioara. MSna pacientului este in pronatie. pe coapsd. MSna dreaptd se fixeaza pe partea postenoara a articulatiei

403

Page 416: 51204599-Masaj

pumnului. cu policeie pe sanlul dintre muchia posterioara cubitala ?i grupa de mu$chi posterioara. iar indexul cu celelalte degete pe sanlul dintre grupele de muschi radiala si postenoara (intre deschiderea acestora se ana grupa de muschi posterioara). mdna slangd fend ogknda rndm* dreple. Urmarind saniunle indicate, so executd frdmdntatul (adundnd concomitent cu policeie si indexurile). pdnd la articulalia cotului. Se revine sj se reia.

Se intercaleaza netezirea cu 0 mdnd si se trece la frdmdntatul in contratimp

c. Frdm&ntatut in contratimpPozitia pacientului, a maseurului S' a mdinilor acestuia. precum si liniile cu

limitele lor sunt identice cu cele de la frdmdntatul cu doua maini.Se efectueazd netezirile specifice si se trece la frdmdntatul sub formd de geluire.

d. Geluirea

Unia 1 - partea antorioard. Cu mSna stanga. se sustino lata dorsaid a mdmii pacientului (tn supinatie). iar cu degetele mdinii drepte se executd geluirea pe fata palmard a degotelor. pe s pnntre metacarpiene, carpiene. pe articulatia radioulnara. pe partea anterioara a antebratului (cu degetele 2. 3 si 4 pe santurtlo dintre mu$chii si grupele de muschi de pe partea antenoara. cu policeie pe muchia radiald. iar cu degetul rmc pe muchia cubitald) pdnd la articulatia cotului. Se revine si se reia

Una 2 - panea poslerioara Cu mdna dreaptd. se susline fata palmard a mdinii pacientului (in pronatie). iar cu degetele mamn stdngi se executd geluirea pe degete. ape-, pe si pnntre oasele metacarpiene, carpiene. articulalia radioulnara. pe partea posterioara a antebratului (cu degetele 2. 3 51 4 pe saniunle dintre muschii de pe partea postenoara. cu policeie pe muchia radiald S' cu degetul mic pe muchia cubitald), pdna la articulatia cotului. Se revine $i se reia.

Se intercaleazd netezirile specifice si se trece la frlctiune.

2. FRICTIUNEA $1 FRICTIUNEA CU VIBRATII

Linia 1 - partea anterioara. Cu mana stanga. se sus(lne fala dorsala a maini! pacientului (in supinatie), iar cu degetele mdinii drepte se executa fric[iunea pe fa;a palmara a degetelor. apoi pe si pnntre metacarpiene, carpiene. pe articulatia radioulnara pe partea antenoara a antebratijlui (cu degetele 2. 3 si 4 pe santurile dintre muschi s grupele de muschi de pe partea antenoara. cu policeie pe muchia radiald. iar cu dege:_ mic pe muchia cubitald) pdna la articulatia cotului. Se revine s> se reia.

Lima 2 - partea postenoara Cu mdna dreaptd, se sustine fata palmara a man. pacientului (in pronatie). iar cu degetele mdmii stangi se executd frictiunea pe degete apoi pe si printre oasele metacarpiene. carpiene. pe articulatia radioulnara. pe partea posterioara a antebratului (cu degetele 2, 3 si 4 pe santurile dintre muschii de pe partea posterioard. cu policeie pe muchia radiald si cu degotul mic pe muchia cubitald) pdna la articulatia cotului. So revine si se reia.

Se trece la masajul zonal.

- MASAJUL ZONAL PE FATA PALMARA 1. NETEZIREA

a. Netezirea cu o mana

403

Page 417: 51204599-Masaj

Cu mdna dreapta. so sustine partea dorsaid a mdinii pacientului, iar cu mdna stanga se efectueaza netezirea pe fata palmard, Incepdnd de la degete pdna la articulatia pumnului. Se revine si se reia.

b. Netezirea cu mai multe degeteNetezirea se face cu degetele. pe si printre metacarpiene. pe latunle

externe ale metacarpienelor 5. 2 fi 1. atat pe fata palmard. cat si pe partea dorsala.

Pe fata palmaraLinia 1 - patma mdinii stangi se fixeaza pe panea dorsaid a degetelor

pacientului (in supinatie). Mdna droaptd este suspendatd, cu degetele fixate la niveiul articuiatiilor melacarpofalangiene; degetul 2 pe partea latero-interna a metacarpianului 2, degetul 3 pe metacarpianul 2. degetul 4 printre metacarpionele 2-3. degetul 5 pe metacarpianul 3 (varful degetelor esle oriental spro articulatia pumnului). Urmdrind aceste linii, se efectueazd netezirea pdnd pe articulatia pumnului Se revine si se reia

Linia 2 - mdna dreaptd este suspendata. cu degetele fixate la mvelul articuiatiilor melacarpofalangiene: degetul 2 pe metacarpianul 4. degetul 3 printre metacan>enele 4. 5. degetul 4 pe metacarpianul 5 $i degetul 5 pe partea latero-extema a metacarpianului 5. Urmarind aceste linii. se efectueaza netezirea pdnd pe articulatia pumnului. Se revine Si se reia.

Indexul si policele de la mana dreapta suslin policele pacientului de la exiremltataa distala a ultimei falange, iar indexul si policele de la mana stSngS se fixeaza pe partile palmara si dorsaia si apoi pe partile laterale ale policelui pacientului. Urmdrind aceste linii, se efectueaza netezirea pand la articulatia pumnului. Se revine §i se reia.

Pe partea dorsaiaMana pacientului esle Tn pronajie. Se fixeaza palma mdinii drepte

pe fata palmara a degetelor si mainii pacientului. pe care o sustine.Linia 1 - palma mainii stangi este suspendata, cu degetele fixate la

nivelul articulaliilor metacarpofalangiene: degetul 5 pe partea Iatero-externa a metacarpianului 5. degetul 4 pe metacarpianul 5, degetul 3 pnntre metacarpienele 5 si 4. iar degetul 2 pe metacarpianul 4 (varful degetelor este oriental spre articulatia pumnului). Urmdrind aceste linii. se efectueazd netezirea pana pe articulatia pumnului. Se revine si se reia

Linia 2 - mdna stdnga este suspendata. cu degetele fixate la nivelul articulator metacarpofalangiene: degetul 5 printre metacarpienele 4, 3. degetul 4 pe metacarpianul 3. degetul 3 pe si printre metacarpienele 2, 3. iar degetul 2 pe partea latero-externd a metacarpianului 2 (vdrful degetelor este orientat spre articulatia pumnului). Urmarind aceste linii, se efectueaza netezirea pdnd pe articulatia pumnului. Se revine si se reia.

c. Netezirea sub forma de piepteneCu mdna stanga, se sustine faja dorsaia a mdinii pacientului (Tn

supinatie). Cu mdna areapta. se executa netezirea pe fata palmard, incepand de la nivelul degetelor pana la articulatia pumnului. Se insists cu nodozitatile degetelor pe aponevroza palmard. Se revine 51 se reia.

403

Page 418: 51204599-Masaj

Sa intercaleazd netezirea cu o mana si se trece la framantat.

2. FRAMANTATUL

a, FrSmSntatuI cu o manaLinia 1 - partea cubitald, Cu mSna stanga, se sustine fata dorsaia a

mdinii pacientului (Tn supinatie). Mdna dreapta se fixeaza pe partea cubitala a mdinii pacientului (pe aminenbi hipotenara). cu policele pe fata palmara. iar indexul si celelalte degete pe fata 3orsala. Se efectueazd framantatul pe eminenta hipotenara (adundnd concomitent cu idexul s< policele) pdna la articulatia pumnului. Se revine st se reia.

Unia 2 - panea radiaia. Cu mana dreapta, se sustine fata dorsaia a mdinii pacientului (Tn usoara supinatie). MSna stanga se fixeaza pe partea radiald a policelui (pe :■- tenia tenara). Se efectueazd framantatul pe eminenta tenara (adunand concomitent cu indexul s> policele) pana la articulatia pumnului. Se revine §i se reia.

Linia 3- partea inferioara palmara. Cu mdna stdngd se sustine fala dorsaia a mainii pacientului (Tn supinatie), iar cu mana dreapta se efectueaza framantatul pe linia paralela cu articulatiile metacarpofalangiene de Id baza degetului mic. pana la baza degetului ardtator. Se revine si se reia.

Se intercaleaza netezirea cu o mana $* se trece la framantatul cu doua maini

b.FrSmSntatuI cu doui mSini

Pozitia mdinii pacientului: in supinatie, pe pat sau pe coapsd.Unia 1 - partea cubitala Mana dreapta se pozitioneazd pe partea cubitala a

mdmii pacientului (pe eminenta hipotenard). cu policeie pe partea palmard. iar cu indexul si celelalte degete po fata dorsaid. mdna stdngd fiind oglinda mdinii drepte. Se efectueaza framantatul pe eminenta hipotenard (adundnd concomitent cu indexurile si policeie) pdnd la articulatia pumnului. Se revine si se reia.

Unia 2 - partea radiald. Mdna dreapta se pozitioneazd pe partea radiald a policelui (pe eminenta tenara). mdna stdnga hind oglinda mdinii drepte. Se executd framantatul pe eminenta tenara (adundnd concomitent cu indexunle si policeie) pdna la articulatia pumnului. Se revine si se reia

Se intercaleaza netezrea cu palma si se trece la framdntatul In contratimp

c. FrSmSntatuI in contratimp

Pozitia pacientului. a maseurului si a mdmilor acestuia. precum $i Imiile cu limrteJe ior sunt identice cu cele de la framdntatul cu doud mdmi

Se mtercaleazd netozirile specifice si se trece la frdmdntatul sub forma de geluire.

d. Geluirea cu mai multe degete

Geluirea se face cu degetele, pe si pnntre metacarpiene, pe latunle externe ale metacarpienelor 5. 2 si 1, atdt pe fala palmard. cat $i pe partea dorsala. Pe fala palmanS

Linia 1 - palma mdinii stdngi se fixeazd pe partea dorsaid a degetelor pacientului (in supinatie) Mdna dreaptd oste suspendata, cu degetele fixate la niveiul articuiatiilor melacarpofalangiene degetul 2 pe partea lateronntemd a

403

Page 419: 51204599-Masaj

metacarpianului 2. degetul 3 pe metacarpianul 2. degetul 4 pnntre metacarpienele 2-3. degetul 5 pe metacarpianul 3 (varful degetelor este onentat spre articulatia pumnului). Urmannd aceste linii. se efectueaza geimrea pdnd pe articulatia pumnului Se re vine si se reia.

Lima 2 - mdna dreaptd este suspendata. cu degetele fixate la nrvelui articuiatiilor metacarpofalangiene: degetul 2 pe metacarpianul 4, degetul 3 pnntre metacarpienele 4. 5. degetul 4 pe metacarpianul 5 si degetul 5 pe partea latero-extema a metacarpianului 5. Urmannd aceste linn, se efectueazd geluirea pana pe articulatia pumnului. Se revine si se reia.

Indexul si policeie de la mdna dreapta sustin policeie pacientului de la extremitatea distala a ultimei falange, iar indexul si policeie de la mdna sldngd se fixeazd pe pdrjile palmara $i dorsaia si apoi pe pa/tile laterale ale policelui pacientului. Urmarind aceste linii, se efectueaza geluirea pana la articulatia pumnului. Se revine si se reia.

Pe panea dorsalSMana pacientului este In pronatie. Se fixeaza palma mainii drepte pe faja

palmara a degetelor si mdinii pacientului. pe care o sustine.Unia 1 - palma mainii slang) este suspendata. cu degetele fixate la nivelul

arti-Gutojfex metacarpofalangiene. degetul 5 pe partea latero-extema a metacarpianului 5. degetul 4 pe metacarpianul 5. degetul 3 printre metacarpienele 5 si 4. iar degetul 2 pe metacarpianul 4 (vdrful degetelor este onentat spre articulatia pumnului). Urmdrind aceste linit. se efectueazd geluirea pand pe articulatia pumnului. Se revine si se reia.

Linia 2 - mdna stdngd este suspendatd. cu degetele fixate la nivelul articulator metacarpofalangiene degetul 5 pnntre metacarpienele 4. 3. degetul 4 pe metacarpianul 3. degetul 3 pe si pnntre metacarpienele 2. 3. iar degetul 2 pe partea latero-externd a metacarpianului 2 (vdrful degetelor este onentat spre articulatia pumnului). Urmannd aceste linii. se efectueazd geluirea pdnd pe articulatia pumnului Se revine si se reia.

Se intercaleaza netezirile specifice si se trece la frictiune.

3. FRICTIUNEA

Fncliunea se face cu degetele. pe 51 printre metacarpiene. pe laturile externe ale metacarpianului 5. 2 si 1. atdt pe fala palmard. cdt §i pe partea dorsald. Pe fala palmarS

Palma mainii stdngi se fixeaza pe partea dorsaia a degetelor pacientului (In supinatie).

LirUa 1 - mdna dreaptd este suspendata. cu degetele fixate la nivelul articulaliilor metacarpofalangiene: degetul 2 pe partea latero-intemd a nielacarpianuiui 2. degetul 3 pe metacarpianul 2. degetul 4 printre metacarpienele 2-3. degetul 5 pe metacarpianul 3 (vdrful degetelor este orientat spre articulatia pumnului). Urmannd aceste linii. se efectueazd fricliunea pdnd pe articulatia pumnului. Se revine si se reia.

Linia 2 - m&na dreapia este suspendata. cu degetele fixate la nivelul articulaliilor metacarpofalangiene: degetul 2 pe metacarpianul 4. degetul 3 pnntre metacarpienele 4. 5. degetul 4 pe metacarpianul 5 51 degetul 5 pe partea latero-exlemd a melacarpianului 5. Urmannd aceste hnn. se efectueaza frictiunea pana pe articuiatia pumnului. Se revine si so reia.

Indexul 51 policele de la mana dreapta sustin policele pacientului de la extremitatea distala a ultimei falange. iar indexul si policele de la mana stdngd

403

Page 420: 51204599-Masaj

se fixeazd pe partite palmard si dorsald si apoi pe partile laterale ale policelui pacientului. Urmdrind aceste Imil. se efectueaza frictiunea pSna la articulatia pumnului. Se revine S' se reia.

Apoi, lot cu ultima falanga a degetului (degetelor) lipita pe tegument, se executa miscari circulars Tn jurul punctului central al zonei prelucrate (atat de la dreapta spre stanga, cat si de la stanga spre dreapta). Toate aceste miscari se repeta de 2-3 ori pe acelasi loc.

Apoi, degetele revin la pozitia initiala(cu palma lipita de tegument, pentru in-departarea stazelor produse de compre-siuni). aluneca oca 2-4 cm (Tn sensulcirculatiei venoase) si efectueaza. in conti-nuare, fric(iunea, din aproape in aproape. Fig. 1.19 - Frictiunea.pana la limita superioara a zonei de pre-lucrat. Se revine la limila inferioara, pe pozitia initials si se reia frictiunea. (fig. 1.19)

Seria de manevre se repeta de 3-5 ori, pe zona indicata cu limitele ei, iar intensitatea si amplitudinea compresiunilor pot creste sau scSdea odata cu repetarea seriilor. Intensitatea si durata compresiunii variaza in functie de diagnostic. Intensitatea poate fl amplrficata atat prin suprapunerea degetului 2 pe 3 (sau invers), cat si prin suprapunerea degetelor de la cealalta mSna, pe ultima sau ultimele falange ale degetelor cu care se prelucreaza.

Frictiunea se mai executa cu:

• Nodozitatile degetelor, pe bolta plantara a labelor picloarelor, pe fata palmara a mainilor si pe articulaliile mari (sold, umSr). (fig. 1.20)

403

Fig. 1.20 - Fnctiunea cu ncdoznatiie degetelor

Page 421: 51204599-Masaj

Pe partea dorsaiaMana pacientului este in pronatie. Se fixeaza palma mamii drepte

pe fa(a palmara a degetelor si mdinii pacientului, pe care o susbne.Linia 1 - palma mdinii sling este suspendatd. cu degetele fixate la

nrvelj: articuialtiior metacarpofalangiene: degetul 5 pe panea latero-extema a metacarpianului 5 degetul 4 pe metacarpianul 5. degetul 3 printre metacarpienele 5 si 4. iar degetul 2 pe metacarpianul 4 (vSrful degetelor este orientat spre articulatia pumnului). Urmarinc aceste linii, se efectueazd fncliunea pand pe articulatia pumnului. Se revine si se reia.

Linia 2 - mana stanga este suspendata, cu degetele fixate la nivelul articulable metacarpofalangiene: degetul 5 pnntre metacarpienele 4. 3. degetul & pe metacarpenui 3, degetul 3 pe sj pnntre metacarpienele 2. 3. iar degetul 2 pe panea latero-extema a metacarpianului 2 (vdrful degetelor este oriontat spre arliculalia pumnului). Urmarino aceste linii, se efectueazd frictiunea pdna pe arliculalia pumnului. Se revine si se reia

Se intercaleaza netozinle specifice si se trece la batere.

4. BATEREA PE ANTEBRAT SI PALMA

Cu mdna stdngd. se sustine fata dorsaia a mdmii pacientului (in supinatie), iar cu mdna dreaptd (pe partea antenoard si postenoara a antebratului). se executa baterea cu partea cubitald si baterea sub forma de ciupitura. iar pe fa(a palmara baterea cu partea cubitala si baterea cu pumnul.

Se Intercaleaza netezirea cu o mdna si se trece la vibratii.

5. VIBRATIILE

a. Vibratiile cu o manaUnia 1 - partea antenoara. Cu mdna stanga. se sustme fala dorsaia

a main, pacientului (in supinatie). iar cu paima si cu degetele mainii drepte se executa vibratii pe fata palmara a degetelor. pe palmd. pe partea antenoard a antebratului, pdna la articulatia cotului Se revine si se reia.

Linia 2 - partea posterioara. Cu mdna dreapta se sustme fata palmard a mainii pacientului (in usoard pronatie), iar cu palma si cu degetele mdinii stdngi se executa vibratii pe fa(a dorsald a degetelor, pe partea dorsaia a mdmii. pe partea dorsaia a antebratului. pdnd la articulatia cotului. Se revme si se reia.

b. Vibratiile cu mai multe degeteLtnia 1 - partea antenoara. Cu mdna stdnga, se sustine fa(a dorsald

a mainii pacientului (in supinatie), iar cu degetele mdinii drepte se efectueazd vibratii pe faja palmara a cegeie.o'. pe metacarpiene si pe articulatia pumnului Se continua pe aniebrat (cu degetele 2, 3, 4 pe

403

Page 422: 51204599-Masaj

santurile dintre muschii si grupele de muschi de pe partea anterioara. policete pe partea radiala. iar degetul mic po partea cubitala) pana la articulalia cotului. Se revine s' se reia

Unia 2 - partea posterioara. Cu mdna dreapta se suslino fata palmara a mdinli pacientului (in usoara pronatie}, iar cu degetele mainii stdngi se efectueazd vibratii. incepand de pe fata dorsala a degetelor $1 continudnd pe spatiile intermetacarpiene. carpiene S' anlebral (degetele 2, 3 si 4 pe saniunle dintre muschii s1 grupele do muschi de pe partea postenoara. policeie pe partea radiald s degetul mic pe partea cubitald) pdnd la articulatia cotului Se revine si se re«a

c. Vibratii zonale

• Vibratiile cu o mSnSCu mdna dreaptd, se sustine partea dorsaid a mainii pacientului, iar

cu mana stdnga se efectueaza vibratii pe fata palmard. incopdnd de la degete pdnd la articulatia pumnului. Se revino 91 so reia.

• Vibratiife cu mai multe degeteVibratiile se executd cu degetele. pe si pnntre metacarpiene, pe

lalurtle externa ale metacarpienelor 5. 2 si 1. atdt pe fata palmard, cdt si pe partea dorsaid.

Pe fata palmaraPalma mainii stdngi se fixeazd pe partea dorsaid a degetelor

pacientului (in supmalie).Unia 1 - mana dreapta este suspendata. cu degetele fixate la niveiul

articulabilor metacarpofalanpjene: degetul 2 pe partea latero-mema a metacarpianului 2. degetul 3 pe metacarpianul 2. degetul 4 pnntre metacarpienele 2-3. degetul 5 pe metacarpianul 3 (vdrful degetelor este oriental spre articulatia pumnului). Urmdrind aceste linii. se efec-tueazd vibratii pdna pe articulatia pumnului Se revme §i se reia.

Linia 2 - mdna dreaptd este suspendata. cu degetele fixate la niveiul articuiatiilor motacarpofalangiene: degetul 2 pe melacarplanul 4, degetul 3 printre metacarpienele 4. 5. degetul 4 pe metacarpianul 5 si degetul 5 pe partea latero-extema a metacarpianului 5. Urmannd aceste linn, se efectueaza vibralii pdnd pe articulatia pumnului. Se revine s> se reia.

Indexul si policeie de la mana dreaptd sustin policeie paaentului de la extremitatea d-staia a ultimei falange. iar indexul si pohcele de la mdna sidngd se fixeazd pe pdrtile palmara 51 dorsaid si apoi pe partite latorale ale policelui pacientului. Urmdrind aceste limi, se efectueazd vibratii pana la articulatia pumnului. Se revino si se reia

Pe partea dorsalSMdna pacientului este in pronatie. Se fixeazd palma mainii drepte pe

fata palmard a degetelor si mdinii pacientului. pe care o sustine.Linia 1 - palma mainii stdngi este suspendata, cu degetele fixate la niveiul

articulaliilor melacarpofalangiene degetul 5 pe partea latero-extema a motacarpianului 5 degetul 4 pe metacarpianul 5, degetul 3 pnntre metacarpienele 5 si 4. iar degetul 2 pe metacarpianul 4 (vdrful degetelor este oriental spre articulalia pumnului). Urmarinc aceste linii, se efectueazd vibratii pdnd pe articulatia pumnului. Se revine si se reia.

Linia 2 - mdna stdngfi este suspendatS, cu degetele flxato la niveiul articulaliilor motacarpolalanglene: degetul 5 printre metacarpienele 4. 3, degetul 4 pe metacarpianul 3. degetul 3 pe si printre metacarpienele 2, 3. Iar degetul 2

403

Page 423: 51204599-Masaj

pe partea latero-externS a metacarpianului 2 (vdrful degetelor este orientat spre articulalia pumnului). Urmdrind aceste linii, se efectueazS vibralii pdnd pe articulalia pumnului. Se revine si se reia.

Se intercaleaza netezirea cu o mdnd si se trece la manevre ajutdtoare.

B. MANEVRE COMPLEMENTARE RULATUL SI CERNUTUL

Mdna pacientului esle pe sold. Se efectueazd rulatul $> cemutul pe antebrajSe inlercaleazd netezirea cu o mdna §i se irece la tracpuni si tracliuni cu scuturaturi

TRACTIUNILE $1 TRACT'UNILE CU SCUTURATURI

Cu mdna stdnga. se fixeaza antebratijl pacientului. iar cu degetele mdinii drepte se prind degetele pacientului si se executd tracliuni si tracliuni cu scuturdturl, pentru articulalia pumnului si pentru articulaliile intercarpiene. carpometacarpiene, melacarpofalangiene si interfalangiene.

So fac si tracliuni In lateral pentru articulaliile intormetatarsiene.Se Intercaleaza netezirea cu o mana si se trece la miscari

C. PROCEDURI COMPLEMENTARE

MISCARILE

Miscdnle cans se executa sunt miscan pasive. pasivo-active. active, active cu incdredturd $' active cu opozitie.

a. MiscArile din articulatia pumnuluiMana stanga se pozitioneaza pe treimea distala a antebratului

(fixdndu-1). iar mana dreapta pe palma pacientului. Se executa misean de flexie si de extensie a mainii pe antebraj.

Din aceeasi pozitie. se executa miscari de lateralltate (radial si cubital), miscari de rotatio (externa si interna), miscari de circumduct (dreapta-stanga) S1 mi§cari de pronatie 51 supinatie.

La indicatia maseurului. pacientul executa aceste miscan. ajutat sau singur. In 'uncpe de diagnostic, maseurul exercitd Incarcatura sau opozi{ie la miscare

b. Miscarile din articulatiile intercarpienePolicele se fixeaza pe panea antenoard a carpienelor s» indexunle

po panea postenoard Se executa, concomitent, miscan de tractiune bilaleraia (cubital s1 radial) 51 miscdn de extensie (dorsaia 51 palmard).

c. MiscArile din articulatiile carpometacarpieneIndexul mainii stangi se fixeaza po panea antenoara a carpienelor

(rdndul 2), iar policele pe partea dorsald. Indexul mdinii drepte se

403

Page 424: 51204599-Masaj

fixeaza pe treimea distala a metacarpienelor (partea palmara). iar policele pe partea dorsaia. Se executa miscari de mobilizare dm articulatiile carpometacarpiene.

d. MiscArile din articulatiile intermetacarpieneMana pacientukii este in pronatie sau In supmaUe. Policele de la

ambele maini se fixeaza transversal, la nivelul treimii distale a metacarpienelor (pe partea dorsaia sau palmard). iar indexunle tot transversal, la nivekil treimi distale a metacarpienelor (pe partea dorsaia sau palmara). Se executd, concomitent. miscan de tractiune bilateraia (cubital S' radial) $i miscan de extensie (dorsald s< palmara).

o. MiscArile din articulatia metacarpofalangianAPolicolo mdinii stdngi se fixeaza pe partea dorsaia sau palmara a

mdinii pacientului. iar indexul pe partea palmara sau dorsald la nivelul treimii distale a motacarpienelor. Policolo mdinii drepte se fixeaza pe partea palmara sau dorsaia a falangei proximale. iar .ndexul pe partea dorsaia sau palmard. Se efectueazd miscan de flexie, miscdn de extensie si miscdn de usoara rotate (interna si externa) din articulatia metacarpofalan-giand

in acelasi mod. se executa 51 miscarile din articulatia metacarpofalangiana a potcelui.

La indicatia maseurului, pacientul executd aceste miscdn, ajutat sau singur. In functie de diagnostic, maseurul exercitd incdredturd sau opozitie la mlscaro.

403

Page 425: 51204599-Masaj

f. Miscarile din articulatia intertalangianSIndexul si pci.cole de la mana dreapta (stanga) fixeaza falanga. iar

indexul si pohcele de la mana stanga (dreaptd) mobilizeaza falanga supenoara (pnn miscah de flexie. extensie si usoare rotat,ii Inlerne si externe).

In acelasi mod se mobilizeaza toate articulatiile interfalangiene.La indicatia maseurului. pacientul executa aceste miscan. ajutat sau

singur. In functie de diagnostic, maseurul exercita incdredtura sau opozibe la miscare.

Se executa netezirea cu palma.

** *

• MANA STANGA

Pentru masajul mainii stangi. pozitia pacientului este identicd cu cea de la masaiumdinii drepte. '

Pozitia maseurului se schimba din lateral dreapta. in lateral stdnga, ceea ce face ca liniile prelucrate - la mana dreapta - cu mdna dreaptd sa fie prelucrate - la mdna stanga -cu mana stanga (si invars). Manevrele se executa pe aceleasi linii cu aceleasi limite

425

Page 426: 51204599-Masaj

426

XX. MASAJUL DEGETELOR DE LA ME.MBRKLE SLPERIOARE

• Delimitare zonalafn partea inferioara, degelele sunt delimitate de extremitatea distala a

ultimelor fa-ange. iar in partea superioara, de linia articulara metacarpofalangiana.

• D&scriere anatomicaOase: 14 falange.Muschi care mobilizeaza falangele:

MUSCHIORIGINEINSERTIEactiuneI234Flexorul profund- Pe cele 2/3 superioare ale lelei antero-lnierne a cubnu-Md

- Pe membrana interosoasa- Pe apofaa cotonc. Pe baza ultimelor falange (degete 2-5)-Flexor al falangei 3- Flexor al falangei 2- Flexoi al pumnului (in aso-c«re Cu flexorul superficial)■ Adductor a mainiFlexorul superficial- Pe caput Humeral (eprtro-hleea)

• Pe capul cubital (apofiza coronolda)• Pe faja latero-mijlocie a fatangelcr 2- Flexor al falangei 2- Flexor al falangei t- Flexor al pumnuluiInlerososi dorsal.• Pe marginile adiaoante a 2 metacarpiene veone- Pe baza falangetor pioximaie ale degeietor 2-3 (marginea radiali) si ale degetelor 3-4 (maro»>ea cubitala)- Flcxori ai falange 1- Extensor al falangei 2 (cand falanga 1 se flee-teaza sau este flectats)

• Abductori ai degetelorInlerososi paimarl- Pe fa*a antenoara a metacarpienelor 2-4-5- Pe Daza falangeior proximate ale oegcicr 2-4-5- Adductori ai degetelor- Translate antenoaraFlexorul scurt at degeiulul mic- Pe osui cu cariig- Pe expansiunea flexor! lor comuni• Pe tendonul abductorul ui degetului 5- Flexor ai dcgeluiui 5- Abductor al degeiuiui 5

TABELtJL H.XX

Page 427: 51204599-Masaj

1 7 3 4Abductorul degetului mic

- Pe pisiform- Pe tendonul cubitusului anterior

- Pe baza falangei 1 a degetului 5 (fata cubitala)

- Pe expansiunea ex-tensorului prnpriu al degetului 5

- Abductor ai degetului 5- Flexor al degetului S

Extensorul comun al degetelor

- Pe epicondil - Pe baza falangelor 2- Pe ligamentelelaterale ale articulatiei inijUicar^fiiian-jiecs

- Extensor al falangei t • Extensor al articulatiei interfalangiene

Extensor al mdexului

- Esle situat medial de lungui extensor al policelui

- Se face proximal pe fata posterioara a ulnei si a membranei intorosoase

- Extensor al indexului- AjutS la extensia mainii

Extensor al degetului mlc

- Situat medial de extensorul degetele si tuziona! adesea cu acesta

- Pe epeondlld lateral- Pe fascia antebrabiala . Pe desparjitoarele fi-broase care ii separa de muschii veclni

• Extensor ai degetului mic - Extensor al mainii

Opozant al policelui

- Pe tubercuM scafold- Pe Iigamentul inelar gntenor

- Pe primul metacarpian (marginea odiaia)

■ Opozifa policelui = adductie si flexie * adductie si rota(ia primului metacarpian

Articutdili:- melacarpofalangiene;- interfalangiene.

• Delimitare reglonalSfn partea inferioara. regiunea este delimitata de extremitatea distalS

a ultimelor falange, iar Tn partea supenoara, de articulalia cotului.

A. MASAJUL - ORDINEA §1 TEHNICA DE PRELUCRARE A LINIILOR

Pozilia pacientului; in decubit dorsal, lateral fdreapta-stanga), ventral sau Tn sezut la marginea patului sau pe scaun.

Pozitia maseurului: Tn ortostatism sau in sezut, lateral sau Tn fala degetelor pacientului.

Pozitia pacientului si a maseurului nu se descrie (a fiecare manevra. ci numai cand se schimba.

Fiecare manevra (cu formele ei) se repotd de 3-5 ori. pe aceeasi linie si in cadrul acelorasi limite (Tn lunette de diagnostic).

?n cadrul acestei regiuni. se executa masajul zonal pe fata palmara dorsaia si Dilateraia a degetelor. manevrele pe care se pune acceniul fiind geluirea si frictiunea

427

Page 428: 51204599-Masaj

. DEGETELE MAlNII DREPTE

Pozi(ia pacientului: in sezut pe scaun.Pozi(ia maseurului: in sezut, Tn lateral dreapta cu fala la degetele pacientului.

1. NETEZIREA

a. Netezirea cu o man*Linia 1 - grupa de muschi de pe partea cubitala. Mana stanga

sustine fata dorsaia a mdinii pacientului (Tn supinatie). Degetele 2, 3. 4 si 5 de la mana dreapta se fixeaza pe partea dorsaia a degetelor pacientului sj policele pe partea latero-extema (cubitala) si fata palmara. Se efectueaza netezirea pe degete, pe partea cubitala a mainii si a articulaliei. Se continua pe antebrat, cu policele pe sant,ul dintre grupele de muschi de pe partea anterioara. iar cu indexul si celelalte degete pe sanjul dintre grupa de muschi cubitala sj muchia posterioara cubitala (intre deschiderea acestora aflandu-se grupa de muschi de pe partea cubitala) pana la articulatia cotului. Se revine sj se reia.

Linia 2 - grupa de muschi de pe partea radiaia. Mana dreapta sustine fata palmara a mainii pacientului (in semiprona(ie). Degetele 2, 3. 4 si 5 de la mana stanga se fixeaza ce partea dorsaia a mainii pacientului sj policele pe partea radiaia si palmara. Se efectueaza netezirea pe mana sj pe partea radiaia a articulaliei Se continua pe antebrat, cu policele urmarind sanjul dintre grupele de muschi de pe partea anterioara, iar cu indexul si celelalte degete, santul dintre grupele de muschi radiaia si posterioara (Tntre deschiderea acestora aflandu-se grupa de muschi de pe partea radiaia) pana la articulatia cotului. Se revine sj se reia.

Linia 3 - grupa de muschi de pe partea posterioara. Palma mainii pacientului este Tn pronatie. susjinuta de palma mSinii drepte a maseurului. Paima mdinii stdngi se fixeaza pe partea postenoara a articulatiei pumnului, cu policele pe santul dintre grupele de muschi radiaia si posterioara. Iar cu indexul si celelalte degete pe sanfui dintre muchia cubitala s> grupa de muschi posterioara. Urmannd sanlunle indicate, se efectueaza netezirea pand la articulatia cotului. Se revine §i se reia.

b. Netezirea cu mai multe degeteLinia 1 -- gnjpa de muschi antenoara. Cu mana stanga, se sustine fala dorsala a mainii

pacientului (in supinatie). iar cu degetele mdinii drepte se efectueaza netezirea pe fata palmard a degetelor, pe metacarpiene si pe articulatia pumnului. Se continud pe antebral (cu degetele 2, 3. 4 pe santurile dintre muschii si grupele de muschi de pe partea anterioara, policeie pe muchia radiald, iar degetul mic pe muchia cubitala) pana la articulatia cotului. Se revine si se reia.

428

Page 429: 51204599-Masaj

Linia 2 - grupa de muschi postenoara. Cu mana dreapta se sustine fata palmara a mdinii pacientului (in usoara pronatie), iar cu degetele mainii stangi se efectueaza netezirea, incepSnd de pe fata dorsala a degetelor si continuand pe spatiile intermela-carpiene, carpiene si antebrat (degetele 2. 3 si 4 pe santurile dintre muschii si grupele ce muschi de pe partea postenoara, policeie pe muchia radiala §i degetul mic pe muchia cubitala) pana la articulatia cotului. Se revine si se reia.

c. Netezirea sub form* de piepteneCu mdna stangd se sustine fata dorsaid a mdmii pacientului (in supinatie), iar cu mana

dreapta se executa netezirea pe fata palmara. incepand de la niveiul degetelor pdnd la articulatia pumnului.

Se insists cu nodozitStile degetelor pe aponevroza palmara.Se intercaleaza netezirea cu o mdnd 51 se trece la frdmantat.

2. FRAMANTATUL

a. FrSmSntatuI cu o mSnSLinia 1 - grupa de muschi de pe partea cubitala. Cu mana stanga, se sustine fa*,a

dorsala a mainii pacientului (in supinatie). Mana dreapla se fixeazS pe partea cubitala. cu degetele 2, 3, 4, 5 pe panea dorsaid, >ar policeie pe fata palmard (intre acestea se afla eminenta hipotenard). Se efectueaza framantatul pe eminenta hipotenara si, in continuare, pe antebrat, cu policeie pe sanlul dintre grupele de muschi de pe partea cubitala, iar indexul si celelalte degete pe santul dintre grupa de muschi anterioara 51 muchia posterioara cubitala (intre deschiderea acestora se afla grupa de muschi de pe partea cubitala). Urmarind aceste sanluri. se continua framdntatul (adunand concomitent cu policeie S' indexul) pdna la articulatia cotului. Se revine s' se reia.

Linia 2 - grupa de muschi de pe partea radiala. Cu mdna dreapta se sustine fa(a palmara a mSinii pacientului (in pronalie), iar mdna stdnga se fixeaza pe partea radiald a policelui, pe eminenta tenara. Se efectueazS frSmdntatuI pe aceasta si, in continuare. pe antebrat. cu policeie pe sanlul dintre grupele de muschi de pa partea radiala, iar cu indexul si celelalte degete pe santiji dintre grupele de muschi anterioarS si posterioara (Tntre acestea afldndu-se grupa de muschi de pe partea radiala). Urmarind aceste §an-[uri. se executa framantatul (adunand concomitent cu policele si indexul) pana la articulatia cotului. Se revine si se reia.

Lmia 3 - grupa de mu$chi de pe partea posterioara. Palma mainii pacientului este !n pronatie, sustinuta de palma mainii drepte a maseurului. Mana stanga se fixeaza pe partea posterioara a articulaliei pumnului. cu policele pe santul dintre grupele de muschi radiaia si posterioara. iar indexul §i celelalte degete pe san(ul dintre grupa de muschi posterioara si muchia cubitala (intre deschiderea acestora se afia grupa de muschi posterioara. Urmarind santurile indicate, se executa framantatul (adunand concomitent cu policele si indexul), pana la articulatia cotului. Se revine si se reia.

Se intercaleaza netezirea cu o mSnS si se trece la framantatul cu doua maini.

b. Framantatul cu doua mainiPozitia mainii pacientului: pe coapsa in supinatie. Pozitia maseurului: in lateral,Unia 1 - grupa de muschi de pe partea cubitala. MSna dreapta se

fixeaza pe partea cubitala, cu degetele 2, 3. 4, 5 pe partea dorsaia, iar

429

Page 430: 51204599-Masaj

policele pe fala palmara (intre ceschiderea acestora aflandu-se eminenta hipotenara). mana stanga fiind oglinda mSinii drepte. Se efectueaza framantatul pe eminenta hipotenara si. in continuare. pe antebrat, cu policele pe santul dintre grupele de muschi de pe partea anterioara, iar indexurile si celelalte degete pe santul dintre grupa de muschi cubitala si muchia posterioara cubitala lintre deschiderea acestora se afia grupa de muschi de pe partea cubitala). Urmarind aceste santuri, se continua framantatul (adunand concomitent cu policele sj indexurile) pana la articulatia cotului. Se revine sj se reia.

Unia 2 - grupa de muschi de pe partea radiaia. Mana dreapta se fixeaza pe partea radiaia a policelui. pe eminenta tenara. mana stanga fiind oglinda mSinii drepte. Se efectueaza framantatul pe eminen(a tenara ?i, in continuare, pe antebrat, cu indexurile pe santul dintre grupele de muschi de pe partea anterioara, iar cu policele pe sanjul dintre grupele de muschi radiaia si posterioara (Tntre deschiderea acestora aflandu-se grupa de muschi de pe partea radiaia). Urmarind aceste santuri, se executa framantatul ladunand concomitent cu policele si indexurile) pana la articulatia cotului. Se revine sj se

Unia 3 - grupa de muschi de pe partea posterioara. Mana pacientului este Tn pronatie pe coapsa. Mana dreapta se fixeaza pe partea posterioara a articuiatiei pumnului. cu policele pe santul dintre muchia posterioara cubitala si grupa de muschi posterioara. iar indexul cu celelalte degete pe santul dintre grupele de muschi radiaia $: posterioara (intre deschiderea acestora se afia grupa de muschi postenoara), m3na stanga fiind oglinda mSinii drepte. Urmarind santurile indicate, se executa framantatul iadunand concomitent cu indexurile ?i

policele). pana la articulatia cotului. Se revine si se reia.Se intercaleaza netezirea cu o mana $i se trece la framantatul Tn

contratimp.

430

Page 431: 51204599-Masaj

• Policeie si indexul de la una sau doua maini, pe articulatiile interfalangiene. cot, pumn. genunchi. glezna. (fig. 1.21)

431

Fig. 1.21 - Frictiunea cu policeie si aralalorul

Page 432: 51204599-Masaj

• Ambele police, pe coloana, pe articulatia genunchiului si a cotului. Pentru frictiunea pe coloana, policeie se fixeaza paravertebral bilateral. executSnd manevra pe santurile paravertebrale (pe si printre apofizele transverse si posterioare). pnn miscan concomitente sau alternative, (fig. 1.22)

432

Fig. L22 - Fricliunea cu ambete Cdke para vertebral

Page 433: 51204599-Masaj

•Cotul. pe fese. (fig. I.23)

•Varful degetelor, partea cubitala si podul palmei, prin succesiune de miscari. pe masa musculara bine dezvcJtata

Fund o manevra mai profunda, nu se recomanda executarea fnctiunii fn fazeie acute ale bolii, a. cu multd prude n(a. In fazeie subacute. Durata de lucru pe tesu-turtle sensiblle trebuie sa fie cu mult mai scurta (pentru a nu le irita).

Se intercaleaza notozlrile specifice 51 se trece la balere.

433

Fig. 1.23 - Fricbur

Page 434: 51204599-Masaj

c. Framantatul in contratimpPozitia pacientului, a maseurului si a mainilor acestuia. precum si

liniile cu limitele lor sunt identice cu cele de la framantatul cu doua maini.Se efectueaza netezirile specifice si se trece la framantatul sub forma de geluire.

d. GeluireaLinia 1 - partea anterioara. Cu mSna stanga, se sus(ine fata dorsaia

a mainii pacientului (In supinatie). iar cu degetele mSinii drepte se executa geluirea pe fata palmara a degetelor, pe $\ printre metacarpiene, carpiene. pe articulatia radioulnara, pe partea anterioarS a antebratului (cu degetele 2. 3 s\ 4 pe santurile dintre muschi s< grupele de muschi de pe partea anterioara, cu policele pe muchia radiaia, iar cu degetul mic pe muchia cubitala) pana la articulatia cotului. Se revine si se reia.

Unia 2 - partea posterioara. Cu mSna dreapta, se sustine fata palmara a mainii pacientului (in pronatie), iar cu degetele mainii stangi se executa geluirea pe degete. apoi. pa si printre oaseie metacarpiene, carpiene. articulatia radioulnara, pe partea posterioara a antebratului (cu degetele 2. 3 si 4 pe san(urile dintre muschii de pe partea posterioara, cu policele pe muchia radiaia si cu degetul mic pe muchia cubitala) pana la articulatia cotului. Se revine si se reia.

Se intercaleaza netezirile specifice si se trece la frictiune.

3. FRICTIUNEA SI FRICTIUNEA CU VIBRATII

Unia 1 - partea anterioara. Cu mana stanga, se sustine fata dorsaia a mdinii pacientului (in supinatie), iar cu degetele mainii drepte se executa frictiunea pe taja palmara a degetelor, apoi pe 51 printre metacarpiene, carpiene. pe articulatia radioulnara. pe partea anterioara a antebratului (cu degetele 2, 3 $i 4 pe santurile dintre muschi $1

grupele de muschi de pe partea anterioara, cu policele pe muchia radiaia, iar cu degetul mic pe muchia cubitala) pana la articulatia cotului. Se revine si se reia.

Linia 2 - partea posterioara. Cu mana dreapta. se sustine fata palmara a mainii pacientului (in pronatie), iar cu degetele mainii stSngi se executa frictiunea pe degete. apoi pe si printre oaseie metacarpiene, carpiene, pe articulatia radioulnara, pe partea posterioara a antebratului (cu degetele 2, 3 $i 4 pe sanlurile dintre muschii de pe partea posterioara. cu policele pe muchia radiaia s' cu degetul mic pe muchia cubitala) pSna la articulatia cotului. Se revine si se reia.

Se intercaleaza netezirile specifice si se trace la masajul mainii.

MASAJUL FETEI PALMARE S' DORSALE A MAINII

1. NETEZIREA

a. Netezirea cu o mSnS

434

Page 435: 51204599-Masaj

Cu mana dreaptS, se sustine partea dorsala a mainii pacientului, tar cu mana stanga se efectueaza netezirea pe fala palmara. incepand de la degete pdna la articulatia pumnului. Se revine si se reia.

b. Netezirea cu mai multe degeteNetezirea se face cu degetele, pe sj pnntre metacarpiene. pe laturile externe ale metacarpienelor 5, 2all, atat pe fata palmarS, cSt si pe partea dorsala. Pe fata palmarS

Palma mainii stangi se fixeazS pe partea dorsala a degetelor pacientului (in supinatie).Linia 1 - mSna dreapta este suspendata, cu degetele fixate la niveiul articuiatiilor

metacarpofalangiene: degetul 2 pe parlea latero-interna a metacarpianului 2, degetul 3 oe metacarpianul 2, degetul 4 printre metacarpienele 2-3. degetul 5 pe metacarpianul 3 (varful degetelor este orientat spre articulatia pumnului). UrmSrind aceste linii, se efectueaza netezirea pSnS pe articulatia pumnului. Se ravine sj se reia.

Linia 2 - mSna dreaptS este suspendata, cu degetele fixate la niveiul articuiatiilor metacarpofalangiene: degetul 2 pe metacarpianul 4, degetul 3 printre metacarpienele 4, 5, degetul 4 pe metacarpianul 5 sj degetul 5 pe partea latero-externS a metacarpianului 5. UrmSrind aceste linii, se efectueaza netezirea pana pe articulatia pumnului. Se revine si se reia.

Indexul si policeie de la mSna dreapla sustin policeie pacientului de la extremitatea distalS a ultimei falange, iar indexul sj poiicele de la mSna StSngS se fixeaza pe partite palmara si dorsala si apoi, pe pSrlile laterale ale policelui pacientului. UrmSrind aceste linii, se efectueazS netezirea pana la artic latis pumnului. Se revine si se reia.

Pe partea dorsalaMSna pacientului este Tn pronatie. Se fixeaza palma mainii drepte pe fata palmara a

degetelor si mSinii pacientului. pe care o sustine.Linia 1 - palma mainii stSngi esta suspendatS, cu degetele fixate la nrvelui arti-

cuiatiilor metacarpofalangiene: degetul 5 pe partea latero-externS a metacarpianului 5. degetul 4 pe metacarpianul 5, degetul 3 printre metacarpienele 5 si 4. iar degetul 2 pe metacarpianul 4 (vSrful degetelor este orientat spre articulatia pumnului). Urmarind aceste linii, se efectueazS netezirea pana pe articulatia pumnului. Se revine sj se reia.

Linia 2 - mana stSngS este suspendata. cu degelele fixate la niveiul articulaliilor metacarpofalangiene: degetul 5 printre metacarpienele 4, 3, degetul 4 pe metacarpianul

435

Page 436: 51204599-Masaj

3. degetul 3 pe sj pnntre metacarpienele 2. 3. iar degetul 2 po partea latero-externd a metacarpianului 2 (vartui degetelor esto onentat spre articulatia pumnufcji). Urmannd aceste linii. se efectueaza netezirea pana pe articulatia pumnului. Se revine si se reia

c. Netezirea sub formA de piepteneCu mdna stdngd. se sustine fata dorsald a mdinii pacientului (in

supinatie). Cu mdna dreapta. se executa netezirea pe fata palmard. incepand de la nivelul degetelor pdna la articulatia pumnului. Se insistd cu nodozitatile degetelor pe aponevroza palmard. Se revine si se reia.

Se intercaleaza netezirea cu o mdna si se trece la framantat

2. FRAMANTATUL

a. Framantatul cu o minALima 1 - partea cubitala. Cu mdna stdngd. se susfino fa(a dorsald a

mdinn pacteniulU4 (in supinatie). Mdna dreaptd se fixeaza pe partea cubitald a mainii paoenlului (pe eminenta hipotenara). cu policele pe fata palmara. iar indexul si celelalte degete pe fata dorsaia. Se efectueaza framdntatul pe eminenta hipotenara (adunand concomitent cu indexul si policele) pdna la articulatia pumnului. Se revine si se reia.

Linia 2 - partea radiald. Cu mdna dreaptd, se sustine fata dorsaia a mdinii paclen-tutui (in usoara supinatie). Mdna stdngd se fixeazd pe partea radiald a policelui (pe eminenta tenara). Se efectueaza frdmdntatul pe eminenta tenard (adundnd concomitent cu indexul si policele) pdnd la articulatia pumnului. Se revine ?' se reia.

Unia 3- partea infenoara palmara. Cu mdna stdngd se sustine fata dorsald a mdmi pacientului (in supinatie). «ar cu mdna dreaptd se efectueazd frdmdntatul pe linia paralela cu articulatiile metacarpofalangiene de la baza degetului mic, pana la baza dogetuiu aratdtor Se revine jl so reia.

Se intercaleaza netezirea cu o mftnd $i so trece la framdntatul cu doud mdini.

b. Framantatul cu douA mSiniPozitia mdmii pacientului: in supinatie, pe pat sau pe coapsa.Lima 1 - partea cubitald. Mana dreapta se pozitioneaza po partea

cubitald a mam. pacientului (pe eminenta hipotenara). cu policele pe partea palmara. iar cu indexul $■ celelalte degete pe fata dorsald. mdna stdnga fiind oglinda mdinn drepte. Se efectueaza framantatul pe eminenta hipotenara (adundnd concomitent cu indexurile s* policele) pdna la articulatia pumnului. Se revine s> se reia

Unia 2 - partea radiaia. Mana droapta se pozitioneaza pe partea radiald a policelui (pe eminenta tenard). mdna stanga fund oglinda mainii drepte. Se executd framdntatul pe eminenta tenard (adundnd concomitent cu indexurile si pobcele) pana la articulatia pumnului. Se revine s> se reia.

Se intercaleaza netezirea cu palma S' se trece La frdmdntatul in contratimp.

t ? 4 3 6

Page 437: 51204599-Masaj

437

c. Framantatul in contratimpPozi'.n pacientului. a maseurului si a mainilor acestuia. precum si

liniile cu llmiiele lor sunt identice cu cele de la framdntatul cu doud maini.

Se intercaleaza netezirile specifice si se trece la framantatul sub forma de geluire.

a*. Geluirea cu mai multe degete

Geluirea so faco cu degetele, pe si printre metacarpiene, pe laturile externe ale metacarpienelor 5. 2 si 1, atat pe fata palmara. cat si pe panea dorsaid. Pe fc(a palmara

Palma mainii stdngi se fixeaza pe partea dorsaid a degetelor pacientului (in

supinatie).Lmia 1 - mdna dreapta este suspendata. cu degetele fixate la

niveiul articuiatiilor -eiacarpofalangiene: degetul 2 pe partea latero-interna a metacarpianului 2. degetul 3 pe metacarpianul 2. degetul 4 pnntre metacarpienele 2-3. degetul 5 po metacarpianul 3 vdrful degetelor este orientat spre articulatia pumnului). Urmannd aceste lmi. se efec-

'•vi geluiroa pdna pe articulatia pumnului. Se revine S' se remUnia 2 - mdna dreapta este suspendata, cu degetele fixate la mvekii

arucutalitor metacarpofalangiene: degetul 2 pe metacarpianul 4. degetul 3 pnntre metacarpienele 4. 5 degetul 4 pa metacarpianul 5 S' degetul 5 pe partea latero-extemd a meiacarpianului 5. Urmdnnd aceste linii. so efectueaza geluirea pdnd pe articulatia pumnului Se revine si se reta

Indexul s< policeie de la mdna dreapta sustin policeie pacientului do la extremitatea cistatd a ultimei falange, iar indexul si pohcele de la mdna stdngd se fixeazd pe pdrfile palmara $> dorsaid S1 apoi. P© pSrfile laterale ale policelui pacientului. Urmdnnd aceste linii, se efectueazd goluirea pdnd la articulatia pumnului. Se rovine s> se reia.

Pe partea dorsalsMdna pacientului este in pronatie. Se fixeazd palma mdinii dropto pe

fata palmard a degetelor si mdinii pacientului. pe care o sustine.Unia 1 - palma mdimi stdngi este suspendata, cu degetele fixato la

niveiul articu-atiilor melacarpofalangiene: degetul 5 pe partea latero-externa a metacarpianului 5. degetul 4 po metacarpianul 5. degetul 3 printre metacarpienele 5 si 4, iar degetul 2 pe metacarpianul 4 (vdrful degetelor este orientat spre articulatia pumnului). Urmdnnd aceste linii. se efectueazd geluirea pand pe articulatia pumnului Se revine s* se reia

Page 438: 51204599-Masaj

3. FRICTIUNEA

Fricliunea se face cu degetele, pe si pnntre metacarpiene, pe faturile externe ale metacarpienelor 5. 2 §i 1, atat pe fala palmara. cdl si pe partea dorsaia. Pe fala palmarS

Palma mainii stangi se fixeaza pe partea dorsaia a degetelor pacientului (ir. supinatie).

Linia 1 - mana dreapta este suspendata. cu degetele fixate la nivelul articulatiilor metacarpofalangiene: degetul 2 pe partea latero-interna a metacarpianului 2. degetul 3 pe metacarpianul 2, degetul 4 printre metacarpienele 2-3, degetul 5 pe metacarpianul 3 (variul degetelor este orientat spre articulatia pumnului). Urmarind aceste linii, se efectueaza fricliunea pana pe articulatia pumnului. Se revine §i se reia.

Linia 2 - mana dreapta este suspendata. cu degetele fixate la nivelul articulaliilor metacarpofalangiene: degetul 2 pe metacarpianul 4, degetul 3 printre metacarpienele 4. 5. degetul 4 pe metacarpianul 5 si degetul 5 pe partea latero-extema a metacarpianului 5. Urmarind aceste linii, se efectueaza frictiunea pana pe articulatia pumnului. Se revine Si se reia.

Indexul si policele de la mana dreapta sustin policele pacientului de la extremitatea distala a ultimei falange, iar indexul s> policele de la mana stanga se fixeaza pe partile palmara S' dorsald si apoi. pe partile laterale ale policelui pacientului. Urmdrind aceste linii, se efectueaza frictiunea pana la articulatia pumnului. Se revine si se reia.

Pe partea dorsaiaMana pacientului este in pronatie. Se fixeaza palma mainii drepte pe fata

palmara a degetelor si mdinii pacientului. pe care o sustine.Linia 1 - palma mdinii stdngi este suspendata. cu degetele fixate la nivelul

articula(iilor metacarpofalangiene: degetul 5 pe partea latero-extema a metacarpianului 5. degetul 4 pe metacarpianul 5. degetul 3 printre metacarpienele 5 si 4. iar degetul 2 pe metacarpianul 4 (varful degetelor este orientat spre articulatia pumnului). Urmannd aceste linii. se efectueaza frictiunea pdna pe articulatia pumnului. Se revine si se reia.

Linia 2 - mdna stdngd esle suspendata, cu degetele fixate la nivelul articulaliilor metacarpofalangiene: degetul 5 printre metacarpienele 4, 3, degetul 4 pe metacarpianul 3, degetul 3 pe si printre metacarpienele 2, 3, iar degetul 2 pe partea Iatero-externa a metacarpianului 2 (vdrful degetelor este orientat spre articulatia pumnului). Urmdnnd aceste linii. se efectueazd fricliunea pand pe articulatia pumnului. Se revine si se reia.

Se intercaleaza netezirea cu o mdna si se trece la masajul zonal al degetelor.

438

Page 439: 51204599-Masaj

439

. MASAJUL ZONAL PE DEGETE

Nola: Se flecteaza degetele Tnvecinate degetului prelucrat.1. NETEZIREA

Page 440: 51204599-Masaj

• Netezirea cu policeie si indexul

pe degetul 5Pe partea dorsalS si palmarS:

indexul si policeie mdinii stdngi sustain degetul 5 al membrului superior drept de la extremitatea distala. Policeie de la mdna dreaptd se fixeazd pe partea dorsala a degetului 5. pe ultima falanga, iar indexul pe partea palmard. Urmdnnd liniile indicate, se executa netezirea pdna pe articulatia metacarpianS. Se revine ?i se reia. (fig 11.160)

Fig. 11.160 - Netezirea cu policeie si indexul pe

degetul 5.

Page 441: 51204599-Masaj

Pe pSdfle Iatero-laterale: indexul si policeie mdinii stdngi sustin degetul 5 al membrului suporior drept de la extremitatea distala. Policeie si indexul mdinii drepte se (ixeazd pe partile Iatero-laterale ale degetului 5, la niveiul ullimei falange. Urmdrind aceste tinii. se executd netezirea pdna la articulalia metacarpofalangiana. Se revine si se reia. (fig. 11.161)

441

Rg. H.161 - Nuiczcea leterc-iateraa pe degeiui S

Page 442: 51204599-Masaj

Netezirea transversals pe parlea palmara si dorsala a articula^ilor interfalangiene si metacarpofalangiene: indexul si policeie mdinii stdngi sustin degetul 5 al membrului superior drept de la extremitatea distala. Policeie de la mdna dreaptd se fixeaza pe fala dorsala a articulaliei interfalangiene, iar indexul pe fala palmara. Netezirea se efectueazd incepand de pe partea interns pdnd la partea externa a articulaliei. Se revine si se reia.

Netezirea transversals pe pantile laterale ale articulaliilor interfalangiene: indexul si policele mainii stangi sustin degetul 5 al membrului superior drept de la extremitatea distala. Indexul si policele de la mana dreapta se fixeaza pe partite latero-iaterale ale articulaliei interfalangiene. Netezirea se efectueaza incepand de la partea palmara pana la partea dorsaia a articulaliei Se revine si se reia.

442

Page 443: 51204599-Masaj

•Netezirea cu policele §i indexul

pe degefele A si 3Pentru degetele 4 si 3, tehnica de

execute este identica cu tehnica de execute a netezirii cu policele si indexul pe degetul 5.

•Netezirea cu policele si indexul pe degetele 1 si 2

Pentru degetele 1 §i 2, tehnica de execute este identica cu cea de la degetul 5. cu deosebirea ca policele si indexul mainii drepte sustin degetul mainii, iar indexul si policele mamii stangi executa netezirile. (fig. 11.162)

443

Fig. 11.162 - Netezirea cu policele si indexul pe

2.

Page 444: 51204599-Masaj

2. FRAMANTATUL

a. FramSntatuI cu doua degeteIndexul si policele mainii stangi sustjn degetul 5 al membrului superior drept

de la extremitatea distala. Indexul sj policele mainii drepte executa framantatul pe partea palmara a degetului §i apoi pe partea latero-extema incepand de la ultima falangS pans la arliculalia metacarpofalangiana. Se revine si se reia.

Pentru degetele 4, 3 si 2, indexul $i policele de la mana dreapta (stanga) sustin degetul de la extremitatea distala, iar indexul si policele de la mana stanga (dreapta) executa framantatul pe partea palmara Incepand de la ultima falanga pana la articulatia metacarpofalangiana. Se revine §i se reia.

Indexul si policele mSinii drepte sustin degetul 1 al membrului inferior stang de la extremitatea distala. Indexul si policele mainii stangi executa framantatul pe partea palmara a degetului s\ apoi pe partea latero-extema incepand de la ultima falanga pana la arliculalia pumnului. Se revine si se reia.

Se intercaleaza netezirile specifice si se trece la geluire.b. Geluirea cu un degetIndexul si policeie de la mana stanga sustin degetul 5 al

membrului superior drept de la extremitaiea distala Palma mdinii drepte esle suspendata. >ar cu ndexii se efectueaza geluirea pe fiecare parte (palmara. dorsala si latero-laleraia), incepand de (a extremitatea distala pdnd la articulara metacarpofalangiana Se revine si se reia.

Aceasta tehnica de executie se foloseste si pentru executarea geturii pe degetele 4 si 3 Pentru degetele 1 si 2 tehnica este aceeasi. cu deosebirea cd policeie si indexul de ia mdna dreapta sustin degetul mdmii, iar cu indexul mdmii stdngi se executd geluirea.

Se intercaleaza netezirile specifice S' se trece la fhctiune.

3. FRICTIUNEA

• Frictiunea cu policeie si indexul pe degetul 5Pe partea dorsala st palmarS: indexul $\ policeie mdmii stdngi sustin

degetul 5 ai membrului superior drept de la extremitatea distala Policeie do la mdna dreaptd se fixeaza pe partea dorsaid a degetului 5, pe ultima falanga. iar indexul pe partea palmard. Urmarind liniile indicate, se executd frictiunea pdnd pe articulatia metacarpofalangiana Se revine si se ro>a.

Pe pa*ti*e Iatero-laterale «>dexul 51 policeie mdmii stdngi sus\n degetul 5 al membrului superior drept de la extremitatea distald. Policeie s< mdexul mdmn dreple se fixeaza pe pdrtiie iatero-laterale ale degetului 5. la mvelul ultimei falange. Urmannd aceste imu. se executa frictiunea pdnd la articulatia metacarpofalangiana Se revine S' se reia.

Frictiunea transversals po partea palmarS si dorsalS a articuiatiilor interfalangiene si metacarpofalangiene: indexul 51 policeie mdmii stdngi sustin degetul 5 al membrului superior drept de la exlremilatea

444

Page 445: 51204599-Masaj

distald. Policeie de la mdna dreaptd se fixeaza pe fata dorsaid a articulatiei interfalangiene, iar indexul pe fa'a palmard. Fnctiunea se efectueazd incepdnd de la partea interna pdnd la partea extemd a articulatiei. Se revine s' se reia.

Frictiunea transversals po pSr\ile laterale ale articuiatiilor interfalangiene: indexul s' policeie mainii stangi sustm degetul 5 al membrului superior drept de la extremitatea distala. Indexul 51 policeie de la mdna dreaptd se fixoazd pe parole Iatero-laterale ale articulatiei interfalangiene Fnctiunea se efectueaza incepdnd de la partea palmard pdnd la partea dorsaid a articulatiei. Se revine s se reia.

• Fricpunea cu pohcele si indexul pe degetele 4 si 3Pentru degelele 4 si 3. tehnica de executie este KJended cu

tehnica de executie a frlctiunil cu pohcele $1 mdexul pe degetul 5.

• Frictiunea cu policele si indexul pe degetele 1 si 2Pentru degetele 1 si 2, tehnica de execute este identica cu cea de la degetul

5, cu cu deosebirea ca policele si indexul mainii drepte sustin degetul mainii, iar indexul si policele mainii stangi executa fricliunea.

Se intercaleaza netezirea si se trece (a batere.

4. BATEREA PE ANTEBRAT SI PALMA

Cu mana stanga. se sustino fata dorsaia a mdinti pacientului (in supinatie). iar cu mana dreapta (pe partea antenoard si postenoara a an(ebrat,uiui), se executa baterea cu partea cubitald 51 baterea sub forma de ciupitura. iar pe fala palmara baterea cu partea cubitald si cu pumnul.

Se intercaleaza netezirea cu 0 mdna si se trece la vibralii.

5. VIBRATIILE

a. Vibratii le cu o man*Linia 1 - partea antenoara. Cu mdna stanga. se sustine fala dorsaia a

mamii pacientului (in supinatie), iar cu palma si cu degetele mdinii drepte se executa vibratii pe fa{a palmara a degetelor. pe palma. pe panea antenoara a antebrafului. pdna la articulatia cotuKii. Se revine si se reia

Lima 2 - panea postenoara. Cu mdna dreaptd. se sustine fata palmara a mdmn pacientului (in usoara pronatie), iar cu palma si cu degetele mdinii stdngi se executa vibrafii pe fala dorsald a degetelor. pe panea dorsaia a mdmii, pe panea dorsald a antebralului, pdnd la articulatia cotului. Se revine si se reia.

b. Vibrafii lo cu mai multe degetoLinia 1 - partea anterioard. Cu mdna stdngd. se sustine fata dorsaia a

mdmii pacientului (in supinatie). iar cu degetele mdinii drepte se efectueazd

445

Page 446: 51204599-Masaj

vibralii pe fala palmara a degetelor, pe metacarpiene $1 pe articulatia pumnului Se continua pe antebral (cu degetele 2, 3. 4 pe santurile dintre muschii si grupele de muschi de pe partea anterioard. policele pe muchia radiald. iar degetul rmc pe muchia cubitala) pdna la articulatia cotului. Se revine si se reia.

Linia 2 - partea posterioard Cu mdna dreapta. se susjme fala palmara a mdinii pacientului (In usoara pronatie), iar cu degetele mdinii stdngi se efectueazd vibratii, incepand do pe fata dorsald a degetelor si coniinuand pe spa(iile intermetacarpiene. carpiene si antebrat (degetele 2. 3 si 4 pe sanlurile dintre muschii $1 grupele de muschi

4. BATEREA

Baterea (biciurea fibrelor musculare) este o manevra excitanta, care se executd pe masa musculara bine dezvoltatS.

Manevra de batere se poate executa pe toata suprafala corpului. fara a se tine com de sensul circulatiei venoase. in functie de zona tratata si de afectiunea pacientului. se efectueaza diverse forme de batere: cu o mdna sau cu ambele mdini sub forma de caus. cu partea cubitald a maini. cu pumnul. prin cJupitura sau cu degetele (ca la pian) Manevra nu trebuie sa fie dura, a cdt mai placuta

Nu se foloseste manevra de batere in cadrul masajului sedativ (pe musculatura contracturata) si nici Tn cadrul masajului ofectuat pacientilor cu afectiuni cardiovasculare (staze venoase, edeme si varice).

Efectele generate ate manevrei de batere:

- activaroa circulatiei sangvine (superficiale si profunde);- slimularea excrtabiiitdtii. contractibilitdtii sj conductiMitatii fibrelor nervoase:- faolitarea dmnudm slratulu) adipos:

cresterea etastiotdtii tegumentirlui si a fibrelor musculare; reducerea gradului de senslbilltate a tesutunior prelucrate; cresterea lemperaturii locale.

a. Baterea cu o mana sau cu ambele md/ni sub forma de caus

Manevra se executa pe urmatoarele zone: cervicala Inferioard, toracald posterioara (evitdndu-se zona renala). fese, coapse, gambe. abdomen, torace anterior (la bdrbali), deltoid, brat, antebrat.

B. MANEVRE COMPLEMENTARE

446

Page 447: 51204599-Masaj

RULATUL SI CERNUTUL

Mana pacientului este pe sold. Se efectueaza ruiatul si cernutul pe antebrat precum Si ruiatul cu doua degete pe fiecare deget.

Se intercaleaza netezirea cu o mana si se trece la Iracliuni si tractiuni cu scuturatun

TRACTIUNILE SI TRACTIUNILE CU SCUTURATURI

Cu mana stanga. se fixeaza antebralul pacientului, iar cu degetele mdinii drepte se prind degetele pacientului $i se executa tractiuni §i tracliuni cu scuturaturi, pentru arliculalia pumnului si pentru articulaliile intercarpiene. carpometacarpiene, metacarpofalangiene Si interfalangiene.

Se intercaleaza' netezirea cu o mana si se trece la miscdn.

C. PROCEDURI COMPLEMENTARE

MISCARILE

Miscarile care se executa sunt miscari pasive. pasivo-active, active, active cu incarcatura si active cu opozitie.

a. MiscHrile din articulatia pumnuluiMdna stdnga se pozitioneaza pe treimea distala a antebratului (fixdndu-l), iar

mana dreapta pe palma pacientului. Se executd miscSri de flexie si de extensie a mdinii pe antebrat-

Din aceeasi pozitie, se executa miscdri de lateraliiate (radial si cubital), miscari de rotatie (externa §i interna), miscari de cireumductie (dreapta-stdnga) si miscari de pronajie si supinatie.

La indicatia maseurului. pacientul executd aceste miscdri. ajutat sau singur. In functie de diagnostic, maseurul exercita incarcatura sau opozijie la miscare.

b. MiscArile din articulatiile intercarpienePolicele se fixeaza pe partea anterioara a carpienelor si indexurile pe partea

postenoara. Se executd, concomitent, miscari de tractiune bilateraia (cubital si radial) si miscdri de extensie (dorsaia si palmara).

c. MiscSrile din articulatiile carpometacarpieneIndexul mainii stangi se fixeaza pe partea anterioara a carpienelor (rSndut

2), iar policeie pe partea dorsala. Indexul mainii drepte se fixeaza pe treimea distala a metacarpienelor (partea palmara), iar policeie pe partea dorsala. Se executa miscan de mobilizare din articulatiile carpometacarpiene.

d.Miscarile din articulatiile intermetacarpieneMana pacientului esle Tn pronatie sau Tn supinatie. Policeie de la ambele

maini se fixeaza transversal, la niveiul treimii distale a metacarpienelor (pe partea dorsala sau palmara), iar indexurile tot transversal, la niveiul treimii distale a metacarpienelor (pe partea dorsala sau palmara). Se executa, concomitent, miscan de tracliune bitateralS (cubital si radial) si miscari de extensie (dorsaia si palmara).

e. Misc&rile din articulatia metacarpofalangiana

447

Page 448: 51204599-Masaj

Policeie mainii stangi se fixeaza pe partea dorsala sau palmara a mainii pacientului. iar indexul pe partea palmara sau dorsala la niveiul treimii distale a metacarpienelor. Policeie mainii drepte se fixeaza pe partea palmara sau dorsala a falangei proximaie, iar indexul pe partea dorsala sau palmara. Se efectueaza miscari de flexie. miscari de extensie si miscari de usoara rotatie (interna si externa) din articulalia metacarpofalangiana.

In acelasi mod, se executa si miscarile din articulatia metacarpofalangiana a policelui.La indicatia maseurului, pacientul executa aceste miscari, ajutat sau singur.

tn functie de diagnostic, maseurul exercita Tncarcatura sau opozilie la miscare.

f. Miscarile din articulatia interfalangiana

Indexul ^ policeie de la mana dreapta (stanga) fixeaza falanga, iar indexul S1

policeie de la mana stSnga (dreapta) mobilizeaza falanga superioara (pnn miscari de flexie, extensie §i usoare ratal" interne si externe).

In acelasi mod se mobilizeaza toate articulatiile interfalangiene.La indicatia maseurului, pacientul executa aceste miscari, ajutat sau singur.

In funclie de diagnostic, maseurul exercita incarcatura sau opozitie la miscare. (fig. 11.163)

Se executa netezirea cu palma.

** *

448

Page 449: 51204599-Masaj

. D E G E T E L E MAINII S T A N G I

Pentru masajul degetelor mainii stangi, poziUa pacientului este identica cu cea de la masajul degetelor mainii drepte.

Pozilia maseurului se schirnba din lateral dreapta Tn lateral stanga. ceea ce (ace ca liniile prelucrate - la degetele mSinii drepte - cu mana dreapta, sa fie prelucrate - la degetele mSinii stangi - cu mana stanga (si invers). Manevrele se executa pe aceieasi linii cu aceieasi limite.

449

Page 450: 51204599-Masaj

450

XXI. MASAJUL PAKTII ANTERIOARE A GATULUf

♦ Delimitare zonal*In partea inferioara. zona este delimitata lateral de clavicule. median, de

manubriul sternal, fn partea superioara, de mandibula, iar bilateral, de partea latero-antenoara a muschiului trapez.

• Descriere anatomic*Oase: hioidul.Oase care delimiteaza zona:- partea inferioara' - claviculele, manubriul sternal;- partea supenoara - mandibula;- parfjle laterale - apofizele transverse ale vertebrelor cervlcate. Muschi:

MUSCHIORIGINEINSERTIEACTlUNE1234Stcrnoclcido-mastoidian-Prin fascicule pe extremitaiea mediaia a ciawcuiei

- Pe fata antenoara it manubriului sternaljpofz.; n- ^f.toirJ.a - Pe linia curbs occi-p-laia- Flexor al gfituiui (cand aclio-neaza ambii muschi)

- Rotator al gatului (coni/ache hamo.ate rata)- Ridica toraceieStitohioidian- Pe apofiza sliioida- Pe corpul si cornul mar* al h.oirlu ui• Rtdica osul hioid in timpul

<X:;|M Hi.Scalenul anterior- Pe apofizele transverse ale vertebrelor cervicaie (lubercutii anterian)- Pe prima si a doua coasta

- La baza gatulw, printre scalenul anterior si ml)lociu tree artera subclavie si plexul brahial- Flexeaza capul (cand se contra eta tntr-o slngurS parte)

■ Mjresc rigidilaiea coloanei cervicaie (cand iau punct fix pe apofizele bansverse cervicaie)Muschiul drept anterior al capului- Pe atlas si occipital- Pe prooesii bazltar al occipitalului- Flexor al capului- Flexor al coloanei cervicaie (lungul galului)

TABELUL II.XXl

Page 451: 51204599-Masaj

Poziba pacientului In decubit dorsal, cu capul la capdtul palului, cu rulou sub ceafa sau in sezut. pe scaun.

Poziba maseurului: in sezut pe scaun. cu faja la capul paoentufcj) sau In fata pacientului.

Pozitia pacientului $■ a maseurului nu se Cescre la fiecare manevra. o numai cdnd se scnimba

Fiecare manevra (cu formele ei) se repetd de 3-5 on. pe aceeasi linie si in cadrul acelorasi timrte (in functie de diagriostic).

1. NETEZIREA

Pozitia pacientului: in decubit dorsal.Pozitia maseurului: In sezut pe scaun, cu faja la capul pacientului.

a. Netezirea cu douS maini• Notoziroa pe si sub claviculeDegetele 2-5 de la mana dreapta se

fixeaza pe treimea superioara a sternului $ipe clavicula. cu palma lipita pe hemito-racele drept. iar degetele 2-5 de la manastanga. tot pe treimea supenoara a sternuluiSi pe clavicula. cu palma lipita pe hemito-racele stang Urmannd aceste knii. se efec-tueaza. concomitent. netezirea cu manadreapta. pana po articulatia umarului drept.iar cu mana stdngd. pand pe articulatiaumdrului sldng. Se revine si se reia. (fig.11.164. a) F|9 " 164 (*) - Netewea pa s> sub clavicule

451

1234Muschiul lung ..1 capulul• Pa apofizele trans-verse ale veriebietoi cervicale- Pe faja inferioara a por|iunil t-.i.:: a OCOpilaMut• Flexor at capului• Flaxor ai coloanai cervicale (lungul gatului)Muschiul lung al gatului• Po vertebrele toracale superloare si vorte-braie carvicale■ Pe fata inferioara a porbunii bazilare a occipHalului• Flexor al capului - Flaxor al coloana. oervtcale (lungul gatului)

A. MASAJUL - ORDINEA SI TEHNICA DE PRELUCRARE A LINIILOR

Page 452: 51204599-Masaj

Fig. 11.164 (0) - Netezirea pe sternccleido-maslcodian

452

•Netezirea pe mandibulaDegetele de la mdna dreapta se

pozilioneaza astfel: degetul 2 pe partea antenoara a mandibulei. degetul 3 pe partea laterala. degetele 4 si 5 sub mandibula (cu vdrful la niveiul liniei mediane antenoaro a bdrbiei si gdtului, partea dreaptd). iar palma se lipesje pe Sj sub mandibuld. Degetele de la mdna stdnga se pozilioneaza astfel: degetul 2 pe partea anterioara a mandibulei, degetul 3 pe partea laterala. degetele 4 $1 5 sub mandibula (cu vdrful la niveiul liniei mediane anterioare a gdtului $i bdrbiei. partea stdngd). iar palma se Hpe$te pe $i sub mandibuld. Urmdrind aceste linii. se efectueazd. concomitent. netezirea. pana la ureche. Se revine si se reia. (fig. I1164. c)

b. Netezirea cu degetele pe si sub clavicula

Partea stangaPalma maimi dreple osto suspendata

la mvelul daviculei drepte, cu: degetul 2 pe articulalia stemoclaviculard stdngd si. In continuare. pe partea superioara a ciaviculei; degetul 3 pe partea anterioara a ciaviculei; degetul 4 pe san(uf dintre clavicula si coasta 1; degetul 5 pe coasta 1. (fig. 11.166)

Se executa netezirea urmdrind aceste

Fig. 11.165 Nclezvea cu degetele pe si sub

mandibuld

Page 453: 51204599-Masaj

Fig. 1.164 (c) - Netezirea pe mandibuta

453

Page 454: 51204599-Masaj

Partea dreaptaPalma mainii stangi este suspendata la nivelul claviculei stangi, cu: degetul

2 pe articulatia sternoclaviculars dreapta $1. in continuare, pe partea supenoara a claviculei; degetul 3 pe partea anterioara a claviculei; degetul 4 pe santul dintre clavicula si coasta 1; degetul 5 pe coasta 1.

Se efectueaza netezirea. urmarind aceste linn, pdna la arbculaba umdrului drept. Se revine si se reia.

Se poate execute, concomitent. cu degetele de la ambele maini, pe ambele parti.

2. FRAMANTATUL

a. FrSmSntatuI cu o manS•FrSmSntatuI pe stemocleidomastoidieni Pe partea dreaptSMana dreapta fixeazd capul pacientului. Palma mainii stdngi este

suspendata la nivelul sternului. cu policele deasupra manubriului sternal, pe panea latero-superioard a muschiului sternocleidomastoidian drept. cu varful orientat spre urechea dreapta, iar cu indexul deasupra claviculei. pe partea latero-posterioard a muschiului (Intre deschiderea acestora aflandu-se muschiul stemocletdomastoidian drept). Se efectueazd frdmdntatul (adundnd concomitent cu indexul S' policele) pdnd la apofiza mastoidd. Se revine 91 se reia.

Pe partea stangi)Mana stanga fixeaza caput pacientului. Palma mdinii drepte este

suspendatd la nrve-lui sternului. cu policele deasupra manubnului sternal pe partea latero-supenoard a muschiului stemocleidomastoidian stdng, cu vdrful onentat spre urechea stdngd. iar cu indexul deasupra claviculei pe pariea latero-posterioard a muschiului (intre deschiderea acestora afldndu-se muschiul stemocleidomastoidian stdng). Se efectueazd frdmdntatul (adundnd concomitent cu indexul s' policele) pdnd la apofiza mastoids. So revine si se reia.

•FrSmSntatuI pe liniile mandibulars Pe partea dreaptSSe fixeaza capul pacientului cu mdna dreaptd. Palma mdinii stangi este

suspendata. cu policele pe partea superioard $1 antenoard a bdrbiei (cu varful orientat spre urechea dreaptd). iar cu indexul pe partea mfenoard a barbiei. Urmdrind aceste M, se efectueazd frdmdntatul pe hnia mandibulars, pdna la urechea dreaptd Se revine si se reia c. Framantatul in contratimp

Pozitia pacientului. a maseunjlui si a mainilor acestuia. precum si liniile cu limilete lor sunt id entice cu cele de la framantatul cu doua tnair».

Dupd framantatul in contratimp. se efectueazd netezinle specifice si se trece la framdntatul sub forma de geluire.

454

Page 455: 51204599-Masaj

d. Geluirea

• Gehjirea pe davicuie si sub claviculeMdna dreapta este suspendata la nivelul umdrului drept al

pacientului. cu degetul 2 pe partea superioard a claviculei, degetul 3 pe fata anterioard a claviculei, degetul 4 sub clavicula si degetul 5 pe coasta 1 Palma mdinii sidngi este suspendatd la nivelul umdrului stdng. cu degetul 2 pe partea supenoara a claviculei. degetul 3 pe fa(a anterioard a claviculei. degetul 4 sub clavicula si degetul 5 pe coasta 1. Urmdrind aceste linii, se efectueaza geluirea (concomitent cu ambele mdini). pdnd pe stern. Se revine si se reia.

•Geluirea pe mandibulaPalma mainii drepte este suspendata deasupra urechii

drepte. cu degetele 2 si 3 pe partea superioard a articulatiei temporomandibularo si. in continuare. pe mandibula. iar cu degetele 4 si 5 pe partea infenoara a mandtoulei. Mdna stdnga este suspondatd deasupra urechii stdngi. cu degetele 2 si 3 pe partea superioard a articulaliei temporomandibular© si. In continuare. pe mandibula, Iar cu degetele 4 si 5 pe partea infe-rioara a mandibulei. Se efectueaza geluirea pe aceste linii (concomitent cu ambele mdini). pdna la linia mediana a barbtei Se revine $i se reia.

Pe aceste linii. geluirea se poate face si cu o mdna, incepand de la lima mediand a bdrbiei spre ureche. cu mdna sldngd pe partea dreapta. iar cu mdna dreapta pe partea stdnga Se urmdrosc aceieasi linii pdna pe articulatia temporomandibulara. La fel si pentru geluirea pe $l sub clavicule, cu mdna stdngfl incepand do pe stern, pdnd pe umdrul drept, iar cu mdna dreapta tot de pe stern pdna pe umarul stdng.

• Geluirea pe muschri stemocleidomastoidieni Po partea dreaptd

Palma mdinii stdngi este suspendatd deasupra sternului. cu degetele 2 j deasupra claviculei (la nivelul articulaliei claviculei cu manubriul sternal), pe muschiul stemocleidomastoidian drept (cu vdrful orientat spre apofiza mastoidd dreaptd). Se e'ectueazd geluirea pe acesta pdnd pe apofiza mastoida dreaptd Se revine si se reia.

Pe partea stangiPalma mainii drepte este suspendatd deasupra sternului. cu

degetele 2 si 3 deasupra claviculei (la nivelul articulatiei claviculei cu manubriul sternal) pe muschiul stemo-

455

Page 456: 51204599-Masaj

:leidomastoidian slang (cu varful oriental spre apotlza mastoids stdnga) Se efectueaza jeiuirea pe acesta pdna pe apofiza mastoids stdngd. Se revine si se reia.

Se intercaleaza toate formele de netezire specifice regiunii si se trece la frichune.

3. FRICTIUNEA SI FRICTIUNEA CU VIBRATII a. Fricliunea pe clavicule si

sub clavicule

Mana dreapta este suspendata la niveiul umdrului drept al pacientului, cu degetul 2 pe partea superioara a ciaviculei. degetul 3 pe fata anterioara a ciaviculei. degetul 4 sub clavicula si degetul 5 pe coasta 1 Mana stdngd este suspendata la niveiul umarului stang. cu degetul 2 pe partea superioara a ciaviculei. degetul 3 pe fata antenoara a ciaviculei. degetul 4 sub clavicula s> degetul 5 pe coasta 1. So efectueaza fricliunea (concomitent cu ambele maini). urmdrind aceste linii pdnd pe stern. Se revine si se reia.

6. Frictiunea po mandibuld

Palma mdinii drepte este suspendata deasupra urechii drepte. cu degetele 2 si 3 pe partea superioard a articulatiei temporomandtoulare |L in continuare. pe mandibula. iar degetele 4 si 5 po partea inferioara a mandibulei. Palma mainii stdngi este suspendata deasupra urechii stdngi, cu degetele 2 si 3 pe partea supenoara a articulatiei lempo-romandibulare si. in continuare, pe mandibula. iar degetele 4 si 5 pe partea inferioara a mandibulei. Se efectueaza fricliunea pe aceste linii (concomitent cu ambele maini) pdna a linia mediana a bdrbiei. Se revine 51 se reia

Pe aceste l««. fnctiunea se poate face si cu o mdna. incepdnd de la lima mediand a odrtxei spre ureche. cu mdna stdngd pe partea dreaptd. «r cu mdna dreapta pe partea stdnga. Se urmdresc aceleasi lin" pdna pe articulatia temporomandibulard

La fel pe s> sub clavicule. cu mdna stdngd incepdnd de pe stern, pdna pe umdrul drept, iar cu mdna dreaptd tot de pe stern pdna pe umdrul slang.

c. Frictiunea pe muschii slernocleid omastoidieniPe partea dreapta

Palma mdinii stdngi este suspendata deasupra sternulm. cu degetele 2 S" 3 deasupra ciaviculei (la niveiul articulatiei ciaviculei cu manubriul sternal) pe muschiul slernocleidomastoldian drept (cu vdrful orientat spro apofiza mostoidd dreaptd). Se efectueaza fricliunea pe acesta pdnd pe apofiza mastoidd dreapta Se revine §i se reia.

Pe panea stdngd

Palma mdimi drepte este suspendata deasupra stemului, cu degelele 2 s< 3 deasupra ciaviculei (la niveiul articulaliei ciaviculei cu manubriului stomal) pe muschiul sternocleidomastoidian sidng (cu vdrful orientat spre apofiza mastoidd stdngd). Se efectueaza fnctiunea pe acesta pdnfl pe apofiza mastoids stdnga. So revine 51 se reia.

Se intercaleaza netezirile specifice s< se trece la batere.

439

Page 457: 51204599-Masaj

Tehnica de execute:Se fixeazS palma (sau palmele) pe

regiunea de tratat: degetele sunt lipite si usor flectate. asttel incSt ultima falanga, podul palmei, partea latero-extema a policelui si partea antero-lateraia cubitala sS fie lipite pe tegument (mSna la aspect de caus). Din articulalia pumnului, se ridica mana (sau mSinile) spre partea dorsalS a antebra(ului si apoi se loveste tegumentul cu mana usor relaxata. Manevra se repeta pe toata zona de tratat. (fig. 1.24 si fig. 1.25)

44

Fig. 1.24 - Baterea cu o mana sub forma de cauS.

Page 458: 51204599-Masaj

Baterea se executa ritmic, cu o

manS sau cu ambele mSmi. alternativ, prin depla-sarea mdmilor stSnga-dreapta. sus-jos. pe toata suprafala regiunn de tratat

Durata unei oaten este de circa o secunda. iar numSrui de baten depmde de suprafala zone de tratat Sena de tovitun se repeta de 3-4 ori (In funcfie de volumul ma-sei musculare $> de scopul urmarit). Intensitatea lovilunlor. durata 91 ritmul acestora pot creste sau scadea odata cu repetarea seriei de bateri.

In cazul In care urmeaza baterea cu partea cubitala a mdinii, nu se intercaleaza netezirea

44

Fig. 1.25 - Baterea cu doua main! sub forma de

Page 459: 51204599-Masaj

ATENflEIContBctijl mainii (sub forma" de cdus) cu tegumentut se face cu ultima {alangi,

nu cu vaW degetelor, pentm a se evUa producerea da tezlvni cu ungrWW.Zgomotul proous prmlr-o batere corecta este un zgomoi infundat. Oaca

tormarea causutui nu csto coreclS. apare un zgomot tie pliciuitura. care face ca manevra sa provoace duren si ustunrni

44

Page 460: 51204599-Masaj

4 . BATEREA

Pe aceasta rogiuno. se executa baterea cu degetele ca la pian. baterea sub forma de ciupitura si baterea ca o pioaie, cu fala palmara a degetelor de la ambele maini. de jos In sus.

Se intercaleaza netezirea cu palmele si se trece la vibralii.

5. VIBRATIILE

a. Vibratiile cu doud maini

• Vibratiile pe si sub clavicule

Degetele 2-5 de la mdna dreapta se fixeaza pe treimea superioara a sternului si pe clavicula. cu palma lipita pe hemitoracele drepl (sub si pe clavicula). Degetele 2-5 de la mana stanga se fixeaza tol pe treimea superioara a sternului si po clavicula. cu palma lipita de hemitoracele stdng (sub si pe clavicula). Urmannd aceste Imu. se efectueaza vibrabi. cu mdna dreapta pand pe amculaua umarului drept. iar cu mdna stanga pdnd pe arUculalia umdrului stdng. Se revine si se reia.

• Vibratiile pe sternoclo'domastoidian

Degetele 2-5 de la mdna dreapta se fixeaza pe articulara sternoclaviculara dreapta. cu palma hpitd pe partea lateraia dreapta a gatului, iar degetele 2-5 de la mdna stanga pe partea laterald stdngd a articulaliei, cu palma stdngd lipita pe partea lateraia stdngd a gdtului. Se efectueazd vibratii imbrdcand muschiul stemocleidomastoidian pdna la mandibuld s> apofiza mastoidd. Se revine si se reia.

• Vibratiile pe mandibuld

Degetele de la mdna dreapta se pozitioneaza astfel: degetul 2 pe partea anterioara a mandibular degetul 3 pe partea inferioara a mandibulei. degetele 4 91 5 sub mandibula (cu variul la nivelul liniei mediane anterioare a barpiei 51 gdtului, partea dreapta), iar palma este lipita pe $1 sub mandibula. Degetele de la mdna stdngd se pozilioneazd astfel: degetul 2 pe partea antenoara a mandibule>. degetul 3 pe partea inferioara. degetele 4 ?■ 5 sub mandibula (cu vdrful la nrvelul fcniei mediane a gdtului si barbiei). iar paima este lipita pe st sub mandibuld, partea stanga. Urmannd aceste knii, se efectueaza vibratii pand la ureche Se revine s» se reia

b. Vibratiile cu dcgotole pa si sub claviculePe partea stdngd

Palma mdinii drepte este suspendatd la nivelul claviculei drepte. cu: degetul 2 pe articulatia sternoclaviculara stdngd si. In continuare, pe partea superioard a claviculei;degetul 3 pa partea anterioara a claviculei; degetul 4 pe sanjul dintre clavicula si coasta 1; degetul 5 pe coasta 1.

Urmarind aceste linii. se executa vibrajii pana la articulatia umarului stang. Se revine §i se reia.

Pe partea dreaptS

460

Page 461: 51204599-Masaj

Paima mainii stangi este suspendata la nivelul claviculei stangi, cu: degetul 2 pe articulajia sternoclaviculara dreapta si. Tn continuare. pe partea superioarS a claviculei; degetul 3 pe partea anterioara a claviculei; degetul 4 pe santul dintre clavicula St coasta 1; degetul 5 pe coasta 1.

Urmarind aceste linii, se efectueaza vibratii pana la articulajia umarului drept. Se revine si se reia.

Se intercaleaza netezirea cu palmele si se trece la miscSri.

B. PROCEDURI COMPLEMENTARE

MI$CARtLE

Pentru aceasta regiune, miscSrile se executa prin mobilizarea capului (ca si la regiunea cervicala).

Miscarile sunt: de tlexie s> extensie, de rotape (dreapta-stanga). de lateraiitate (dreapta-stanga). precum si de circumductie (dreapta-stanga).

Pentru mobilizarea articulaliilor claviculelor. se executa miscSri de ridicare a umerilor. Mobilizarea inelelor esofagului se executa de catre maseur. cu indexul si cu policele Tn lateral.

Pentru osul hioid, se executa miscSri de lateraiitate dreapta-stanga. Cu indexul $i policele de la mana dreaptS (stSnga) se prinde osul hioid $i se mobilizeaza Tn lateral dreapta-stanga.

Avand in vedere insertiile muschilor acestei zone, se executa si miscari ale mandibulei (din articulatia temporomandibulara). Se prinde mandibula Tntre index §i police §i se executa miscari de Tnchidere si deschidere a gurii. precum si miscSri de lateraiitate (dreapta-stanga) a barbiei.

In cazul in care muschiul stemocleidomastoidian este Tn contractu^ - tortioolis - se 'nsista cu framantatul S' cu miscarile active cu opozilie.

Se executa netezirea.XXII. MASAJUL FE|EI

• D i ' h r n i t . i i <' ZOnalO

In partea inferioara, zona este delimitata do partea inferioara a mandibulei. In parted superioara, de arcadele oculare si bilateral, de partea inferioara a tamplelor.

•Doschere analomicaOase■ 2 oase nepereche mandfcula 51 vomerul.

461

Page 462: 51204599-Masaj

- 6 oase pereche: maxilar. zigomatic. nazal, palalm. lacrimal si conca nazaia mfenoara. Muschi:

TABELUL II.XXH

462

MUSCHIORIGINEINSERTIEACTlUNETemporal• In fosa temporals• Pe apofiza coronoidi a mandibulei- Puternic ridicato/ al mandibulei

- Prin 'asciculele posterioare face miscarea de proiecjie irwpci a -a-iLtibul^iMaseter- Pe arcaoa zigomatica phntr-un fasocul super-tioal si altul profund cu liQie oDHce de sus in jos- Pe tuberozitatea ma-seterinfl de pe fata externa a unghiului mandibiiel- RkJlcator ai mandibuleiPtcrigoidian - tn fosa ptengoioa a apofizei plerigoide a slenoidului■ Pe la)a mediate a un-ghmlu. mandtbulei- Ridicfitor al mandibuleiPterigoidian lateral- Pe fata intenoara a aripii marl a sfenodului

- Pe lama laterals a apr> fizai pterigoide- Intr-o foseta a condi-lulm mandibuld

- Pe capsula si marginea discului articular- Proiecjie inainte si cobaara pana la un punct mandibula

MUSCHII MASTICATOR!

Page 463: 51204599-Masaj

MUSCHII NASULUIMUS.CHI ORIGINE INSERTIE ACTIUNE

Natala. porbuneatransversab. porbuneaalar£a nazalutui

- Are forma iriunghiularaSi esle disitransversal peporljunea canHaginoasaa nasului • Fiuiele

sunt mai scurte.merfl pe cartilajul aripiinasului s( pe sept

• Pe fa|a anterioara a maxilci dedesublul inclzunl nazaie s> urea spre dosul nasului

• Muschiul irage nasul cartilaglnos in jos (C3*Kl ia punct fix pe maxita)- Constrictor al naiinelor

MUSCHII GURUMUSCHI ORIGINE INSERTIE ACTIUNE

1 2 3 ■1Orbicular al gurii - Are forma ciicular* si

este srtuat In gtosimea buzefot

- tnchde gura

Buccinator - In grosimea abrazului

• Se face de-a lungui unei linii cu forma de potcoava, cu deschiderea antenoara pe procesul alveolar al maxiler

- Pe portiunea alveotarS a mandibulei

- Pe rafeul pter-gomandibular

- Masticate

Ridicator al buzei superioara si al aripli nasului

• Pe santul dintre nas gi obraz

■ Pe faja lateraia a pro-cesului frontal al maxilei

• Rtfica aripa nasului si buza superioara

Ridicitor al buzei supe-rioare

- Pe apofiza fronlala a maxilarulul

- Pe osul zigomalrc- Pe maxilar sub

margined orbiioi

- Pe faia antenoara a corpului maxitci. doa-supra gaurii infraor-biiaie

■ Ridica buza supenoara- In mimioi particlpa la expri-marea nepiacerii

- Intervine si in plans

Zigomatic mic - Situat tntre ridlcatorul buzei Supurioare si zi-gomaticui mare

- Pe zigomatic si co-boara oblic la pielea buzei superioare

- Trage In sus buza superioara

Rldicator al unghiului gurii

- Situat profund laical si dadesubtul zigomaticuiul mic

- In fosa caninS • Trage comisura gurii In sus Si pu(in medial

Zigomatic mare - S»tuat superficial Tn regiunea central a a obra-zului

- Pe fata lateraia a osu-lui malar

- Muschiul rasului- Trage comisura buzeior In sus si lateral

2 4Rizorius • De pc pielea

obrazuiui la eomisora buzelor

• Pe fascia maseterina

- Muschiul rasului

Coborator al unghiului gurii

- Situat superficial aco-pynnd platisma si coborator al Ouzel inferioare

- Pe linia oblica a man-

- Coborator al buzei inferoars

Coborator al buzei inlonoarc

- Situat medal sub muschiul coborator al unghiului gurii

- Pe Ursa oblica a mandibulei

- Expnma lriste;e. dezgust. irome

Menial - Acoperit in cea mai mare parte de muschiul coborator al buzei inferioare

- Pe fata anterioara a corpului mandibular

- Ridica mojul oarbei- Impinge inainte buza mfertoara

AtHculatfi;- articulatia temporomandibular a (articulatie mobila);- articulable oaselor felei (articulatii fixe).

Page 464: 51204599-Masaj

A. MASAJUL - ORDINEA §1 TEHNICA DE PRELUCRARE A LINIILOR

Pozitia pacientului: in decubit dorsal cu capul la capatul patului sau in sezut pe scaun. cu capul sprijinit pe abdomenul maseurului.

Pozitia maseurului: in sezut cu fa|a la capul pacientului sau in ortostatism la spatele pacientului.

Pozi(ia pacientului si a maseurului nu se descrie la fiecare manevra. ci numai cand se schimba.

Fiecare manevra (cu formele ei) se repeta de 3-5 ori, pe aceeasi linie st in cadrul acelorasi limite (Tn functie de diagnostic).

1. N E T E Z I R E A

Pozitia pacientului: in sezut pe scaun, cu capul sprijinit pe abdomenul maseurului. Pozitia maseurului: in ortostatism cu fata la spatele pacientului.

464

Page 465: 51204599-Masaj

a. Netezirea cu doui m&ini

• Netezirea pe mandibulaPalma si degelele de la mana dreapia se fixeaza pe partea lateraia

dreapta a fe|el [cu variul degetelor pe linia mediana a barbiei): degetul 5 pe partea inferioara' a -nandibulai, degetul 4 pe partea lateraia, degetele 3 si 2 pe partea lalero-superioara. =>alma mainii stangi se fixeazd pe partea stanga a fetei (cu varful degetelor pe linia mediana a barbiei): degetul 5 pe partea inferioara a mandibulei, degelul 4 pe partea aterala, degetele 3 §i 2 pe partea latero-superioard. Se efectueaza netezirea (cu palma si degetele concomitent cu ambele mdini) pdnd la nivelul urechii. Se revine si se reia.

• Netezirea circulars pe umerii obrajiior feteiPalma mainii drepte este suspendata deasupra mandibulei drepte,

cu degelele 2. 3, i fixate la baza sj In partea inferioara a nasului. Palma mdinii stangi se fixeaza deasupra mandibulei stangi; cu degetele 2. 3, 4 fixate la baza si partea inferioara a nasului. Se efeclueaza netezirea circulard (In sensul acelor de ceasornic) pe ambii umeri ai obrajiior. Se revine si se reia.

b. Netezirea cu doud degete

Pe contuml guriiIndexul mdinii drepte se fixeaza deasupra buzei superioare (sub nas.

in partea dreapta) sj mediusul sub buza inferioara. Indexul mdinii stangi se fixeaza deasupra buzei superioaie (sub nas, in partea stdngd) sj mediusul sub buza infenoara. Se efectueazd netezirea (concomitent cu degetele de la ambele maini) de la linia mediana a fetei pana pe mandibuld - bilateral. Se revine si se reia.

Pe conturul ochiuluiSe fixeazd vdrful degetelor (index sj medius) la baza nasului, pe

partea superioara sj inferioara a globului ocular (dreapta pe partea dreapta si stanga pe partea stanga). Se efectueazd netezirea pdnd la coada ochiului. Se revine si se reia.

Pe nasIndexul mdinii drepte se fixeazd pe partea lateral dreapta a nasului,

cu vdrful pe partea externa a cavitdtji nazals, iar indexul mainii stangi pe partea lateraia stanga a nasului. Se efectueaza netezirea pe acesta. pdnd la arcadele oculare. Se revine sj se reia.

La coada ochiuluiindexul si mediusul de la mana dreapta (alaturate) se fixeazd la

coada ochiului crept, iar indexul sj mediusul de la mana stanga (alaturate) la coada ochiului stang. Se

Page 466: 51204599-Masaj

44 fi

466

Page 467: 51204599-Masaj

executa netezirea (concomitent cu ambele maini. cu indexul indepartandu-so do medius - pentru riduri), pdn3 ia urechi. So rovine si se reia

Se intercaleaza netezirea cu palmele si se trece la framantat.

2. FRAMANTATUL

a. FrSmantatuI cu o mana

•Pe hrtia mandibulars

Pe partea dreapta: se fixeaza capul paoentuiui cu varful degetelor de ta mana drepta Mdna stanga se fixeaza la nrvelui barbie., cu indexul la niveiul liniei mediane | felei. sub barbie, si policeie deasupra acesteia (cu varful orientat spre urechea dreapta Se efectueaza framantatul (adunand concomitent cu indexul si policeie) pAna la articulatia temporomandibulara. Se revine $i se reia.

Pe parlea stSnga: cu palma mdinii stdngi se fixeazd capul pacientului. Palma mdinn drepte se fixeazd ia niveiul barbiel. cu indexul pe partea inferioara a bdrbiei si policeie pe partea superioard a acesteia (cu vdrful orientat spre urechea stanga). Se efectueaza frdmdntatul (adunand concomitent cu indexul si policeie) pdna pe articulatia temporomandibulara. Se revine si se reia.

Fn%m6ntatul se poare efectua st cu ambele maini. concomitent Palma mdwin drepte se fixeaza pe partea dreapta a fe{ei. cu mdexul pe partea inferioara a bdrbiei (la mvelul n oi mediane a fetei) si policeie pe partea supenoara a bdrbiei (intre deschiderea acestora afiandu-se muschii de pe partea dreaptd de pe mandibuld) Palma mflra stdnga se fixeazd pe partea stanga a fe(ei. cu indexul pe partea inferioara a bdrbiei (cu vdrful la niveiul liniei mediane a felei). iar policeie pe partea superioara a bdrbiei (Intre deschiderea acestora afiandu-se muschii oe pe partea stdngd de pe mandibuld). Se efectueazd framantatul (adunand concomitent cu indexurile si policeie). mainile alunecdnd cu podul palmei pand pe urechea stdngd si dreapta. prelucrdnd pdnd la articulatia temporomandibulard. Se revine si se reia.

•Pe umerii obrajilor Pe partea dreaptS

Cu palma mdmii drepte se fixoaza capul pacientului. iar palma mainii stdngi este suspendata deasupra bdrbiei. cu policeie la cothjl gurii (partea dreaptd) si indexul pe partea superioara a mandibulei Se efectueazd frdmantatul (adundnd concomitenl cu indexul $i policeie) pdnd la partea infenoard a ochiului. Se revine s« se reia.

Page 468: 51204599-Masaj

468

Pe partea stangaCu palma maimi stangi se fixeaza capul pacientului, iar palma mainii drepte

este suspendata deasupra barbiei. cu policele la colt,ut gurii (partea stanga) 51

indexul pe partea superioara a mandibulei. Se efectueaza framantatul (adundnd concomitent cu indexul si policele) pflnfl la partea inferioara a ochiului. Se revine si se reia.

Framantatul se poate efectua si concomitent. cu ambele mami Palma mdinii drepte este suspendata. cu indexul pe partea infenoara lateral dreapta a -:i; _L i gurii. iar cu policele pe panea supenoara, la baza nasului Mana stanga este suspendata. cu indexul la col Jul guni (partea stdnga), iar cu policele pe partea superioara. la baza nasului Se efectueaza framantatul (adundnd concomitent cu degetele de la ambele maini) pana pe partea superioara a umenlor obrajiior. Se ravine 51 se reia.

Se intercaleaza netezirea cu doua mdini 91 circulara s' se trece la framantatul cu doud mdini,

b. Framantatul cu doua maini• Pe Imia mandibular a Partea dreaptaPalma maimi drepte se fixeazd pe partea dreapta a fejei. cu indexul pe

partea inferioara a barbiei (la nivelul liniei mediane a fetei) S' cu policele pe partea superioara a barbiei (intre deschiderea acestora aflandu-se muschii de pe mandibula - partea dreapta). mana stangfl fiind oglinda mainii drepte. Se efectueaza framantatul (adunand concomitent cu indexurile s> policele) pana pe articulajia temporomandibulara dreapta. Se revine s* se reia.

Partea stangaMana stanga se fixoaza pe partea stanga a fejei. cu indexul pe partea

infenoara a barbiei (cu varful la nivelul Imiei mediane a fetei). iar cu policele pe partea superioara a bflrbiei (intre deschiderea acestora afiandu-se muschii de pe mandibula partea stanga), mdna dreapta fiind oglinda mainii stdngi. Se efectueaza framdntatul (adunand concomitent cu indexurile 9! policele) pdnd pe artlculaija temporomandibulara stanga. Se revine S' se reia.

•Pe umem otxapkx Partea dreaptaPalma mdinii drepte este suspendata cu indexul pe partea infenoara lateral

dreapta a coljului guni. iar cu policele pe partea superioard. la baza nasului. mdna stanga fiind oglinda mainii drepte. Se efectueaza framdntatul (adunSnd concomitent cu indexurile si policele) pana pe partea superioard a umarului

Page 469: 51204599-Masaj

Partes stangaMana stanga este suspendata, cu indexul la coljul gurii, partea

stdnga, §i cu policele pe partea superioara, la baza nasului. mana dreapta fiind oglinda mainii stangi. Se eleclueazd framantatul (adunand concomitent cu degetele de la ambele maini) pdna pe partea superioara a umarului obrazului stang. Se revine sj se reia.

Se intercaleaza netezirea cu palmele si circulara si se trece la framantatul i-contratimp.

c. FrSmSntatuI m contratimpPozitia pacientului, a maseurului si a mdinilor acestuia, precum sj

liniile cu limitele lor sunt identice cu cele de la framantatul cu doua maini.

Dupa framdntatul in contratimp. se efectueaza netezirile specifice sj se trece la

geluire.

o*. GeluireaPe partea dreaptSMana dreapta fixeaza capul pacientului. Palma mainii stdngi este

suspendata, cu degetele 2 sj 3 fixate la nivelul liniei mediane a barbiei. pe partea anterioard a mandibulei si cu degelele 4 51 5 pe partea latero-inferioara a acesteia (cu vdrful orientat spre urechea dreapta). Se efectueazd geluirea pand pe articulatia temporomandibulara. Se revine sj se reia.

Mdna stdngd este suspendata, cu indexul §i mediusul fixate la cothji gurii. Se efectueazd geluirea pand pe umarul obrazului. Se revine si se reia.

Apoi. cu palma mainii stdngi se fixeazd capul pacientului. Palma mainii drepte es:e suspendata la nivelul urechii, cu indexul si mediusul la coada ochiului - partea inferioara. Se efectueazd geluirea pe sub acesta, pdnd la baza nasului. Se revine si se reia.

Pe partea stangaCu mana stanga se fixeaza capul pacientului. Mana dreapta este

suspendatd, cu degetele 2 si 3 pe partea anterioard a mandibulei, iar cu degetele 4 si 5 pe partea latero-inferioara a mandibulei (la nivelul liniei mediane a barbiei). Se efectueaza geluirea pe mandibuld pand pe articulatia temporomandibulara. Se revine s1 se reia.

Cu mdna dreaptd suspendata, cu indexul $i mediusul fixate la coihji gurii, se efeclueaza geluirea pana pe umarul obrazului. Se revine si se reia.

Apoi, cu palma mdinii drepte se fixeaza capul pacientului. Palma mdinii stdngi este suspendata la nivelul urechii stangi, cu indexul si mediusul fixate la coada ochiului, partea infenoara. Se efectueazd geluirea pdna la baza nasului. Se revine s' se reia.

Pe nasCu indexul de la mdna dreapta sau stdngd fixal la nivelul arcadei. se executa geluirea pe nas, de 0 parte §i de alta. pana la varful nasului. Se Intercaleaza toate netezirile specifice si se trece la frictiune.

469

Page 470: 51204599-Masaj

3. FRICTIUNEA SI FRICTIUNEA CU VIBRATII

Pe partea dreaptaCu mana dreapta se fixeaza capul pacientului. Paima mainii stangi

este suspendata. cu degelele 2 si 3 fixate la niveiul liniei mediane a barbiei. pe partea anterioara a mandibulei si degetele 4 st 5 pe partea latero-inferioarS a acesteia (cu varful orientat spre ureciiea dreapta). Se efectueazS fricliunea pana pe articulalia temporomandibular^ (pe care se insists). Se revine si se reia.

Mana stanga este suspendatS, cu indexul si mediusul fixate la collul gurii. Se executa fricliunea pana pe umSrul obrazului. Se revine si se reia.

Apoi. cu palma mSinii stSngi se fixeazS capul pacientului. Palma mainii drepte este suspendatS deasupra urechii. cu indexul si mediusul la coada ochtului - partea inferioara. Se efectueazS fricliunea pe sub acesta pana la baza nasului. Se revine $\ se reia.

Pe partea stang*Cu mana stanga se fixeazS capul pacientului. Mana dreapta este

suspendatS, cu degetele 2 si 3 pe partea anterioara a mandibulei. iar cu degetele 4 si 5 pe panea inferioara a mandibulei (la niveiul liniei mediane a barbiei). Se efectueaza fricliunea pe mandibulS, pana pe articulalia temporomandibulara (pe care se insists). Se revine si se

Cu mSna dreapta suspendata, cu indexul si mediusul fixate la collul gurii, se efectueazS fricliunea pSnS pe umSrul obrazului. Se revine si se reia.

Apoi, cu mSna dreaptS se fixeaza capul pacientului. Palma mainii slSngi este suspendata la niveiul urechii stSngi, cu indexul $i mediusul fixate la coada ochiului. partea inferioara. Se efectueazS frictiunea pSnS la baza nasului. Se revine S1 se reia.

Pe nasCu indexul de la mana dreaptS sau stSngS fixat la niveiul arcadei. se

executa frictiunea pe nas. de o parte s' de alta. pSna la vSrful nasului.Se intercaleaza toate formele de netezire specifice regiunii si se trece la batere.

4. BATEREA

Pe fata, se executa baterea cu degetele ca la pian. baterea sub forma de ciupiturS s> baterea cu partite laterale ale degetelor. combinata cu cernutul.

Aceste forme de batere se executa pe barbie ?i pe ambele parti ale felei (cu ambele maini. concomitent).

Se intercaleaza netezirea cu palmele §i se trece la vibratii.

470

Page 471: 51204599-Masaj

b. Baterea cu partea cubital* a

mainii Manevra se executd pe urmdtoarele zone:

regiunea cervicald inferioara, regiunea toracale.posterioara (eviiand zona renala). fese. coapse,gambe. abdomen, torace anterior (la barbati).deltoid. bra\. antebrat, bolta plantara si fatapalmara.

Tehnica de executte:Partea cubitala si lateraia a degetului

mic. usor flectat. se fixeazd pe tegument, iar palma se inclina usor spre extenor. Baterea se executa astfel: din articulatia pumnului. se ndica mdna spre partea radiaia a antebratului. apo< se coboara, cu degetele usor relaxate. pe tegument, astfel incdt partea dorsaia a degetelor 5, 4 si 3 sd loveasca tegumentul. (fig. 1.26 a, b)

-471

Fig. 1.26 (a, b) - Baterea cu partea cubitala a mam"

Page 472: 51204599-Masaj

Baterea se executa rilmic. cu o mdna sau cu ambele mdini, alternativ. si numai din articulatia pumnului. Intensitatea, ritmul si durata loviturilor depind do zona tratata si de scopul urmarit.

472

Page 473: 51204599-Masaj

A TENTIE'Contactul cu tegumentul se /3ce cu pStHo teiero-dorsate ale degetelor (nu

cu v&rfui acestora). Zgomotul produs de oatere trebule sS se auda ca un

ropot de ploaie.

Baterea se executd pe toatd regiunea de tratat. prin deplasarea mdinllor stanga-dreapta. sus-jos. din aproape in aproape

Durata unei baten este de area o socundd. iar numarul batenlor depmde de suprafata zonei tratate. de afectiune si de vdrsta pacientului. Seria de lovttun se repeta de 3-4 on (in lunette de volumul masei musculare $i de scopul urmarit) Intensitatea loviturilor, durata si ritmul pot creste sau scadea, odata cu repetarea seriei de baten.

Dacd urmeaza baterea cu pumnul, nu se intercaleaza netezirea5. VIBRATIILE

a. Vibratiile cu doua maini• Vibratiile pe mandibulaPalma si degelele de la mana dreapta se fixeaza pe partea laterala dreapta a

fele> (cu varful degetelor pe linia mediana a barbiei): degetul 5 pe partea inferioara a mandibulei. degetul 4 pe partea laterals si degetele 3, 2 pe partea latero-superioars. Palma mSinii stSngi se fixeazS pe partea stanga a fetei (cu vSrful degelelor pe linia medians a barbiei): degetul 5 pe partea inferioara a mandibulei, degetul 4 pe partea laterals, iar degetele 3 si 2 pe partea latero-superioara. Se efectueaza vibrafii (cu palmele si degetele, concomitent cu ambele maini) pana la niveiul urechii. Se revine si se reia.

• Vibratiile cin:ulare pe umerii obrajiiorPalma mainii drepte este suspendatS deasupra mandibulei drepte. cu

degetele 2, 3. 4 fixate la baza si partea inferioara a nasului, iar palma mSinii stSngi deasupra mandibulei stangi, cu degetele 2, 3. 4 fixate la baza sj partea inferioara a nasului. Se efectueazS vibralii circulare (in sensul acelor de ceasomic), pe umerii ambilor obraji. Se revine $1 se reia.

b. Vibrafiile cu douS degetePe conturul guriiSe fixeazS indexul de la mSna dreapta deasupra buzei superioare (sub nas -

partea dreapta) si mediusul sub buza inferioara, iar indexul de fa mana stSngS deasupra buzei superioare (sub nas - partea stSnga) sj mediusul sub buza inferioara. Se efectueaza vibralii (concomitent cu degetele de la ambele maini) de la linia medians a felei pana pe mandibula - bilateral. Se revine sj se reia.

Pe conturul ochiuluiSe fixeaza vSrful degetelor (index si medius) la baza nasului pe partea

inferioara a globului ocular (dreapta pe partea dreapta sj stSnga pe partea stSnga) si se efectueaza vibralii pSnS la coada ochiului. Se revine si se reia.

Pe nasIndexul mSinii drepte se fixeaza pe partea laterala dreapta a nasului, cu

varful pe partea externa a cavitatii nazale, iar indexul mSinii stSngi pe partea laterals stSnga a nasului. Se efectueaza vibralii pe acesta, pana la arcadeie oculare. Se revine si se reia.

-473

Page 474: 51204599-Masaj

La coada ochiuluiIndexul sj mediusul de la mSna dreapta (alSturate) se fixeazd la coada

ochiului drept. iar indexul si mediusul de la mSna stSnga (alaturate) la coada ochiului stang. Se

474

Page 475: 51204599-Masaj

executa vibralii (concomitent cu ambele mami, cu indexul indepanandu-se de medius -pentru riduri) pana la urechi. Se revine si se reia

So intercaleaza netezirea cu palmele si se trece la miscSri.

B. PROCEDURI COMPLEMENTARE

MISCARILE

Miscdrte care se efectueaza pentru aceasta regwne sunt miscan din articulara temporomandibulara.

PozH,ia maseurului: tn lateral dreapta paoenlului. cu mdna stanga pe capul pacientului (pe care it fixeazd).

Mdna dreapta este suspendata. cu policele pe panea lateraia dreaptd a mandibulei. Iar cu indexul pe partea lateraia stdnga a acesteia (tntre deschiderea acestora addndu-se bdrbia). Se efectueazd miscdri de lateraiitate a barbiei stdnga-dreapta. In jos $i in sus (deschiderea si inchiderea gurii) si miscdri de usoard rotate stdnga-dreapta.

Miscdnle se efectueaza de cate on osto nevoie. Apoi. se indicd pacientului sa execute aceieasi miscan. aiutat sau singur, cu Incarcatura sauJsi cu opozitie.

De asemenea, pacientul executa 51 miscdn de ndicare a pleoapelor. de ndicare a musculatuni totei si de urn flare a obraplor

Se efectueaza netezirea cu palmele

-475

Page 476: 51204599-Masaj

XXIII. MASAJUL FRINJ/II

•Delimitare zonal*In partea inferioara. zona esle delimitate de arcadele oculare. in partea

superioara. de partea paroasa a scalpului, iar in parlile laterale, de partea posterioara si inferioara a tamplelor,

•Descriere anatomic*Oase:- osul frontal. Muschi:

TABELUL t l .XXH i

MUSCHI ORIGINE INSERTIE ACTlUNEPlatisma (pietos)

- Se intindo ca o panza trapezoidal oe la baza mandiOule' Spre umar $i clavicula

- Pe piele • incretesle pielea- Trage comisura buzelor oxpri-mand seniimenle de tilsiete.Oozgusl. frica {(uand pund fixirsleriwi

Articulapi:- articulable osului frontal cu oasele capului (sunt articulatii fixe).

A. MASAJUL - ORDINEA §1 TEHNICA DE PRELUCRARE A L1NIILOR

Pozitia pacientului: Tn decuoit dorsal, cu capul la capatul patului sau in sezut pe scaun, cu capul sprijinit pe abdomenul maseurului.

Pozilia maseurului: in sezut la capatul patutui, cu fata la crestelul capului pacientului. Daca pacientul este pe scaun. pozitia maseurului este in ortostatism, la spatele pacientului.

Fiecare manevra (cu iormele ei) se repeta de 3-5 ori, pe aceeasi linie s' in cadrul acelora$i limite (In functie de diagnostic).

1. NETEZIREA

Pozitia pacientului. in sezut. cu capul fixat pe abdomenul maseurului Pozitia maseunjlui: in onbstatism, la spatele pacientului.

a. Netezirea cu doud mainiDogotolo mainii drepte se fixeaza pe irunte. pe jumatatea dreapta fata de

linia ediana (lima nasului). cu toata palma lipita de frunte. Degetele mfllnii stangi se fixeaza : pe frunte. pe jumatatea stanga fata de linia mediana (linia nasului), cu toata palma Rfl pe jumatatea stanga a fruntii. Se efectueaza netezirea

476

Page 477: 51204599-Masaj

(concomitent cu ambele aini) pe frunte. pdna la partile posterioare si inferioare ale tdmplelor Se revme si se la.

b. Netezirea cu doua degete pe arcadeMediusul mflinn drepte se fixeaza la baza nasului. pe partea infenoara a

arcadei .-uiui drept. iar indexul pe panea supenoara a arcadei. Mediusul maimi stangi se eaza pe partea infenoara a arcadei. La baza nasului (ochiul stang). iar indexul pe irtea superioara Urmannd aceste linii. se efectueaza netezirea (concomitent cu ambele aim) pand la coada ochiului. In continuare. cu indexunle s< medusunle alaturate, se eciueaza netezirea (Indepanandu-se indexurile de mediusun. pentru indepartarea junior) pdnd la urechi. Se revine si se reia.

c. Netezirea cu doua degete pe linia mediand a frunftiIndexul si mediusul de la ambele maini se fixeaza deasupra nasului. Se

executa ?tezirea. cu degetele succesiv. pe linia nazals a fruntii. pflna la regiunea pdroasS a alpului. So rovlno si se reia.

Se executS si netezirea. cu indexul s> mediusul de la mdna dreapta (alaturate) fixate coada ochiului drept. iar indexul si mediusul de la mana stdnga (aldturate) la coada liului stdng Pentru riduri se efectueaza netezirea (concomitent cu ambele mdini. cu dexunle Indopdndndu-se de mediusuh) pana la urechi. Se revine si se reia

Se intercaleaza netezirea cu palmele S' se trece la geluire.

2. GELUIREA

a Geluirea cu patru degete pe fruntePama mdinii drepte este suspendata sub nivelul articulaliei temporomandibulare

•a, cu degetele 2-5 fixate la nivelul partii postenoare si infenoare a tdmplei drepte -.a mdinii stdngi este suspendata sub nivelul articulate,

temporomandibulare stangi. . degetele 2-5 la nivelul partii posterioare s> inferioare a tdmplei stdngi. Se efectueazd

geluirea pe tSmple si pe frunte (concomitent cu degetele de la ambele maini) pana la iinia mediana a frunl .il (linia nazala). Se revine si se reia.

b. Geluirea cu douS degete pe arcadePalma mainii drepte este suspendata sub urechea dreaptS,

cu mediusul fixat la coada ochiului drept. pe partea inferioara a arcadei si cu indexul pe partea superioara' a acesteia. Palma mSinii stSngi este sub urechea stanga. cu mediusul fixat la coada ochiului stSng, pe partea inferioara a arcadei S1 indexul pe partea superioara a acesteia UrmSrind aceste linii, se efectueazS geluirea (concomitent cu ambele mSini) pana la baza nasului. Se revine si se reia.

Se intercaleaza netezirile specifice si se trece Ja frictiune.

477

Page 478: 51204599-Masaj

3. FRICTIUNEA SI FRIC J IUNEA CU VIBRATI I

a.Frictiunea cu patru degete pe fruntePalma mainii drepte este suspendata sub articulatia

temporomandibulara dreapta, cu degetele 2-5 fixate la partea posterioarS s' inferioarS a tamplei drepte. Palma mainii stSngi este sub articulatia temporomandibulara stanga. cu degetele 2-5 la niveiul partii posterioare si inferioare a tamplei stangi. Se efectueazS frictiunea pe tample si pe frunte (concomitent cu degetele de la ambele main!) pana la linia medians a frunlii (linia nazalfl). Se revine s\ se reia.

b.Frictiunea cu doua degete pe arcadePalma mSinii drepte este suspendata sub urechea dreapta.

cu mediusul fixat la coada ochiului drept. pe partea inferioara a arcadei si cu indexul pe partea superioarS a acesteia. Palma mSinii stSngi este suspendatS sub urechea stanga. cu mediusul la coada ochiului stang, pe partea inferioara a arcadei si indexul pe partea superioarS a acesteia. Urmarind aceste linii. se efectueaza frictiunea (concomitent cu ambele mSini). pana la baza nasului. Se revine se reia.

c. Frictiunea cu douS degete la coada ochilorIndexul si mediusul de la mSna dreaptS se fixeaza

(alSturate) la coada ochiului drept. Indexul si mediusul de la mSna stSnga se fixeaza (alaturate) la coada ochiului stSng. Se efectueaza fricliunea (concomitent cu degetele de la ambele maini, cu indexul TndepartSndu-se de medius - pentru riduri) pSna la urechi. Se revine si se reia.

Atat geluirea cat si fricliunea se pot executa s> cu o singura mana (dreapta sau stSngS), incepSnd de la tSmpla dreaptS pSnS la tSmpta stSngS sau invers; iar cu varful degetelor de la cealalta mana se fixeaza capul pacientului,

Pentru o mai buna descongestionare si relaxare, se insists cu fricliunea pe articulaliile temporomandibulara.

Se intercaleaza netezirea specifics regiunii si se trece la batere.

478

Page 479: 51204599-Masaj

479

4. BATEREA

Manevra de balere se executa cu ultima falanga a degetelor 2-5 de la ambele maini. Palma mdinii drepte este suspendata la nivelul urechii drepte, cu degetele 2-5 fixate pe tample. iar palma mdinii stdngi este suspendata la nivelul urechii stdngi, cu degetele 2-5 fixate pe tdmpld. Prin miscarea aiternativd a degetelor de la ambelo mdini se executa baterea pe tdmple si pe frunte.

Se intercaleaza netezirea cu palmele si se trece la vibratii.

5. VIBRATIILE

a. Vibratiilo cu doua main!Degetele mdmii drepte se fixeaza pe frunte. La nivelul liniei mediane (linia

nasului). cu toata palma lipita pe jumatatea dreapta. Degetele mdmii stangi so fixeaza tot pe frunte. la nivelul iniet mediane (lima nasului). cu toata palma lipitd pe jumatatea stdngd Se efectueazd vibratii (concomitent cu ambele mdini) pdna pe articulatia temporomandibulara Se revme si se reia.

b. Vibratiilo cu douS degete pe arcadeMediusul de la mdna dreaptd se fixeazd la baza nasului. pe panoa inferioara a

arcadei ochiului drept, iar indexul pe partea supenoara a arcadei Mediusul de la mdna stdngd se fixeazd pe partea infenoara a arcadei. la baza nasului (ochiul stdng). «r indexul pe partea superioard a acesteia. Urmarind aceste linii. so efectueazd vibratii (concomitent cu ambelo mdini) pdna la coada ochiului. In continuare. cu indexurile si mediusunle alaturate. se executa vibratii (Tndepdrtdnd indexurile si modiusunle - pentru ridun) pdnd la urechi. Se revine si se reia.

c. Vibratiile cu dou6 degete pe linia median* a fruntiiIndexul si mediusul se fixeazd deasupra nasului. Vibratiile se executa, cu degetele

succesive. pe linia nazaia a frun(ii, pana la regiunea paroasa a scalpului. Se revine si se reia.

Se executa si vibralii cu indexul si mediusul de la mdna dreapta aidturate (fixate la coada ochiului dropt) si cu indexul s> mediusul de la mdna stdngd aldlurate (fixate la coada ochiukji stdng). Se efectueaza vibratii (concomitent cu ambele mdini si cu indexul indepdrtdndu-se de medius - pentru ndun) pand la urechi. Se revine si se reia

Se intercaleaza netezirea cu palmele si se trece la mobilizdn

Page 480: 51204599-Masaj

B. PROCEDURI COMPLEMENTARE

MOBILIZARILE

Executarea de mobilizari are ca scop descongestionarea si evitarea formarit de rtduri pe frunte.

Palma mainii drepte este suspendata deasupra tamplei drepte, cu indexul si mediusul aiaturate S' fixate pe jumatatea dreapta a trunui. Palma mamn stangi este suspendata deasupra tamplei stangi. cu indexul si mediusul aiaturate si fixate pe jumatatea stdnga a frun(ii Se efectueaza miscarea de indepdrtare si apropiere a mdexului de medius. de sus In jos si de jos in sus, mobilizdnd pielea si muschii pieiosi Apoi, se indica pacientului sa inchida ochii, sa coboare sprancenele in jos si apoi sA le ridice In sus. de mai multe ori.

Se efectuoazA netezirea cu palmelo.

480

Page 481: 51204599-Masaj

XXIV. MASAJUL CAPULUI (CUTIEI CRANIENE)

■ Delimitate zonal*Tn partea inferioara, zona capului esle delimitate de muchia inferioara a

oaselor cutiei craniene, iar Tn partea superioara. de vertex (cresletul capului).

• Desctiere anatomicaOase;- occipitalul;- doua parietale si doua temporale

Muschi:

MUSCHI ORIGINE INSERJIE ACTIUNEPlatismn (pielos)

■ Se intinde ca o panza trapezoidal de la baza mandibulei spre uma*r si clavicula

- Pe piele - Incret&ste p>elea • Trage comisura buzelor exprimand senlimante detriste{■-■. dezgust. frica lluand punct fix inferior)

Occipitofrontal • Acopera calvana de la occipital la osul frontal

• Pe linia micalS supreme (mu$cnlul cccipilai)- Pe pielea spranoenetor (muschiul frontal)

- Prin comracfie produce pl-calura pieiii fruntii• Exprima in mimlca atentia. leama si alte start emotive

Temporoparietal

• Se intercaleaza intre muschiul auricular an-lerior si Cd superior

- Pe cel© doua porpunl fronlale (marginea anterioara)• Pe poriiunde occipilala (marginea posisnoara)

- Formate de culo trans-versale in regiunea fruntji

Articulatii:- articulaliile cutiei craniene (sunt articulatii fixe).

A. MASAJUL - ORDINEA SI TEHNICA DE PRELUCRARE A UNIILOR

Pozitia pacientului: in sezut ia marginea patului sau pe scaun. Pozitia maseurului: Tn ortostatism sau in sezut lateral dreapta, stSnga pacientului sau in spatele lui.

Pozitia pacientului si a maseurului nu se descrie la fiecare manevra, ci numai cane se schimba.

Fiecare manevra (cu formele e») se repeta de 3-5 ori. pe aceeasi llnie si Tn cadrul acelorasi limite (in functie de diagnostic).

1. NETEZIREA

481

Page 482: 51204599-Masaj

Pozitia pacientului: Tn sezut pe scaun. Pozilia maseurului; Tn spatele pacientului.

a. Netezirea latorc-lateralS

Unia 1 - palma mainii drepte este suspendata sub lobul urechii drepte (partea anterioarS), iar palma mSinii stangi este suspendatS sub lobul urechii stangi (partea anterioara). Degetele 2-5 (depSrtate) de la ambele maini se fixeazS la niveiul tSmpleior. pana In spatele jurnatStii anterioare a pavilionului urechii (cu vSrful onentat spre vertex). Se efectueazS netezirea (concomitent cu degetele de la ambele mSini) pe scalp pSnS pe vertex. Se revine sj se reia.

Unia 2 - pozitia palmelor este latero-posterioara: degetele 2-5 (depSrtate) de la ambele maini se fixeaza Tn spatele Jumalatii posterioare a pavilionului urechii, pe occipital (cu varful orientat spre vertex).

Se efectueaza netezirea (concomitent cu degelele de la ambele maini) pe scalp pana pe vertex. Se revine §■ se reia.

b. Netezirea antero-posterioaraPentru aceste parti, esle de preferat ca pozitia maseurului sS

lie Tn lateral stanga sau dreapta pacientului.Linia 1 - palma mainii drepte este suspendata. cu degetele

2-5 depSrtate si fixate pe partea superioara a jumStSlii stangi a fruntii (varful degetelor este oriental spre cresletu; capului). Palma mainii stSngi este suspendaiS lateral posterior stanga ia niveiul coloanei cervicaie. cu degetele 2-5 depSrtate sj fixate la baza cutiei craniene: degetul 2 la niveiul apofizei dorsale a vertebrei Ci iar celelalte in lateral stanga (varful degetelor este oriental spre crestotul capului). Se efectueaza netezirea pe scalp (concomitent cu ambele mSini) pSnS pe crestetul capului lateral stanga. Se revine sj se reia.jnia 2 - paima mamn drepte este suspendata. cu degetele 2-5 departate si fixate pe a supenoara a ]umat*> drepte a fnjnt .ii (varful degetelor este onentat spre crestetul ui). Palma mamn stangi este suspendata lateral posterior dreapta. la nivelul ,nei cervicale, cu degelele 2-5 departate si fixate la baza cutiei craniene: degetul 5 relul apofizei dorsale a vertebrei Cj iar celelalte In latoral dreapta (varful degetelor ste onentat spre crestetul capului). Se efectueaza netezirea pe scalp (concomitent cu **>beie maini) pana pe crestetul capului lateral dreapta. Se revine si se reia.

482

Page 483: 51204599-Masaj

ATENTIE '

Netezirile se executa po scalp, la r&dScina Urului de p&r, cu degetele desl&cute (printre ele i'ecsnd fiiele de par), pentru a nu se crea senzatla de smulgere sau tragere a acestora.

Dupa netezlre, se trece la framantatul sub forma de geluire. 2.

GELUIREA

a. Geluirea pe partile latero-iateralePozitia maseurului: la spatele pacientului.

Lima 1 - palma mSinii drepte este suspendata sub lobul urechii drepte (partea uerioara), iar palma mainii stangi sub lobul urechii stangi (partea anterioara). Degetele -5 de la ambele mainii (departate) se fixeaza la nivelul tampletor. pana En spatele ■rnatatii anterioare a pavilionului urechii (varful degetelor este orientat spre vertex). Se fectueaza geluirea pe scalp pana pe vertex (concomitent cu degetele de la ambele laini). Se revine si se reia.

Linia 2 - pozilia palmelor este latero-posterioara: degetele 2-5 de la ambele maini departate) se fixeaza In spatele jumatatii posterioare a pavilionului urechii, pe occipital arful degetelor este orientat spre vertex). Se efectueaza geluirea (concomitent cu egetele de la ambele maini) pe scalp pana pe vertex. Se revine si se reia.

b. Geluirea antero-posterioarSPentru geluirea pe aceste parti, este de preferat ca pozitia

maseurului sa fie in iteral stanga sau dreapta pacientului.Linia 1 - palma mSinii drepte este suspendata. cu degetele 2-5

departate sj fixate pe artea superioara a jumatatii stangi a fruntii (vSrful degetelor este orientat spre crestetul apului). Palma mSinii stangi este suspendata lateral posterior stanga, la nivelul coloanei ervicale, cu degetele 2-5 departate si fixate la baza cutiei craniene: degetul 2 la nivelul pofizei dorsale a vertebrei Ci iar celelalte in lateral slSnga (vSrful degetelor este oriental

483

Page 484: 51204599-Masaj

c. Baterea cu pumnul

Manevra se executa pe urmatoarele zone: cervicala inferioara, musculatura paravertebrala toracala (evitand zona renala), fese, coapse, gambe, deltoid, faja palmard si fa(a plantara.

Se a plica numai in cadrul masajului tonifianf. pe masa musculara bine dez-voltatd.

Tehnica de executie:Se fixeaza partea cubitala a mdinii

(mainilor) pe tegumentul regiunii de tratat, cu pumnul usor intredeschis si incline! spre interior (pentru a asigura 5! contactul degetului mic cu tegumentul). Din articulatia pumnului. se ridica mana (mainile) de pe tegument, spre partea radiaia a antebratului. Prin coborarea mainii (tot din articulatia pumnului) se loveste tegumentul cu 0 mans sau cu ambele mSini, alternate.

46

Fig . 1.27 (a, b) - Baterea cu pumnul.

Page 485: 51204599-Masaj

Baterea se executa. din aproape in aproape, pe Tntreaga regiune de tratat. (fig. 127 a. b)

46

Page 486: 51204599-Masaj

ATENTIEIBate/en tabula so* pmducS un igomot intundat.

In timpul exocufaVff manovroi. mSna (mSintie) trebwe sa fie relaxate (retaxale): flaca manevra se execute cu mAincte rigide. aceasla dawte cfwc/oasfl 5' poate produce lezknv vasculare sau leziuni ale fibrelor musculare.

Durata loviturilor este de circa o secunda. iar numdrul acestora depinde de marimea suprafetei de tratat si de afectiune. Seria de lovituri se repeta de 3-4 ori. Intensitatea. durata si ritmul loviturilor pot creste sau scadea odata cu repetarea acestora.spre ctrAdul capului). So efeclueaza geluirea pc scalp (concomilcni cu aiubclc mainii) pana r*c crcVtul capului lateral Manga. Se revine "i *c reia.

Unia 2 - palma mainii drepte esle suspendata. cu degetele 2-5 departate si fixate pe partea superioara a jumatatii drepte a frunvi (vdrful degetelor oste orientat spre crestolu capului). Palma mdinii stdngi este suspendata lateral posterior dreapta la nivelul coloanei cervicale. cu degetele 2-5 departate si fixate la baza cutiei craniene: degetul 5 la nivelul apofizei dorsale a vertebrei Ci iar celelalte in lateral dreapta (vdrful degetelor este onentat spre crestetul capului). Se efectueazd geluirea pe scalp (concomitent cu ambele maini) pdna pe crestetul capului lateral dreapta. Se revme si se reia

ATENTIEIGetoes se eteciuoazii pe scalp. la rSdacino flrulur de pSr. cu dogete'e dos/flcufo (printre Oegeto

irecand f/t&e do par), peni/u a nu se enw padenlulu/ sen/apa do smu'gere sau fragore a acestora

46

Dupa frdmdntatul sub forma de geluire se intercaleaza netezirea si se trece la

frictiune.

3. FRICTIUNEA

a. Frictiunea po pirfile latero-iateralePozijia maseurului: in spatele pacientuluiUnia 1 - palma mdmii drepte este suspendatd sub lobul urechii drepte

(partea anterioard). iar palma mdmii stangi sub lobul urechii stangi (panea anterioara). Degetele 2-5 de la ambele mami (departate) se fixeaza la nivelul tdmpietor. pdna in spatele jumatapi antenoare a pavilionului urechii (cu vdrful orientat spre vertex). Se efectueaza frictiunea pe scalp, pdna pe vertex (concomitent, cu degetele do la ambele mdini). Se revine si se reia

Linia 2 - pozijia palmelor esle latero-posterioard: degetelo 2-5 de la ambele mdini (depdrtate) se fixeazd in spatele jumdtdtli posterioare a pavilionului urechii. pe occipital (vdrful degetelor este orientat spre vertex). Se efectueazd fncUunea (concomitent cu ambele mdini) pe scalp pdnd pe vertex. Se revme si se reia.

b. Frictiunea antero-posterioarSPentru frictiunea pe aceste parti, esto do preferat ca pozitia maseurului sa fie

lateral stdnga sau dreapta.Linia 1 - palma mdinii drepte este suspendata, cu degetele 2-5

departate si fixate po partea superioard a jumatatii stangi a frun(li (vdrful degetelor oste orientat spre

Page 487: 51204599-Masaj

461

cervicaie. cu degelele 2-5 depanate Si fixate la baza cutiei craniene: degetul 2 la niveiul apofizei dorsale a vertebrei C, iar celelalte in lateral stdnga {varful degetelor este orientat spre crestetul capului). Se efectueaza fnctiunea pe scalp (concomitent cu ambele maini) pdna pe crestetul capului lateral stdnga Se revine si se reia

Linia 2 - palma mdinii drepte oste suspendata. cu degetele 2-5 depdrtate 51 fixate pe panea super«oard a fumatdtii pdrt> dreple a fruntii (vdrful degetelor este oriental sore crestetul capului). Palma mdinii stangi este suspendata lateral posterior dreapla. la niveiul coloanei cervicaie. cu degetele 2-5 depanate S1 fixa'e la b3*8 cul'ei

craniene: degetul 5 la mvelul apofizei dorsale a vertebrei C, iar celelalte in lateral dreapta (varful degetelor este oriental spre crestetul capului). Se efectueaza fnctiunea pe scalp (concomitent cu ambele maini) pdna

AJENTIEIFnctiunea 99 efectueaza pe scalp, rattiona t#vk» depar.cu degelole

Oesiacute ipnntre Oegeto trecind fire* de par), pentru 0 mi se crea pacrcntuUii seniepa 0* smtgtnt sau tragen a acesfca

Dupi fnctiune se intercaleaza netezirea cu degelele si se

4. VIBRATIILE

a. Vibratiile pe parulc Iatero-lateralePoziUa maseurului: in spatele pacientului.Uma 1 - palma mdmii drepte este suspendata sub lobul urechii

dreple (partea anterioara). iar palma mdmii stdngi sub lotul urechii stdngi (partea antenoara). Degetele 2-5 de la ambele maini (depdrtate) se f xeazd la mvelul tdmplelor. pdna in spatele umdtdtii antenoara a pavilionului urechii (vdrful degetelor este onentat spre vertex). Se efectueaza vibratii pe scalp (concomiteni, cu degetele de ia ambele mdmi) pdnd po .ertex Se revine si se reia.

Lima 2 - pozitia palmelor este latoro-posterioard. iar degetele 2-5 de ia ambele maini depdrtate) se fixeaza in spatele jumatdDi posterioare a pavilionului urechii. pe occipital (cu vdrful orientat spre vertex). Se efectueaza vibratiile pe scalp (concomitent cu ambele ~ s ~ pdna pe vertex. Se revine si se reia

b.Vibratiile antero-posterioarePentru vibrauile pe aceste pdrb. este de preferal ca pozipa

Page 488: 51204599-Masaj

Linia 1 - palma mainii drepte este suspendata. cu degetele 2-5 departate si fixate po partea supenoara a jumatatii stangi a fruntii (varful degetelor este onentat sp'e crestetul capului). Palma main* stangi este suspendata lateral posterior stdnga. la n.ve... coloanei cervicale, cu degelele 2-5 departate si fixate la baza cutiei craniene: degetul 2 la nrvetui aponzei dorsale a vertebrei C, iar celelalte in lateral stdnga (vdrtul dogeteio-este onentat spre crestetul capului) Se efectueaza vibratiile pe scalp (concomitent cu ambele maini) pana pe crestetul capului lateral stanga. Se revine si se reia.

Linia 2 - palma mainii drepte este suspendata. cu degetele 2-5 departate si fixate pe partea superioara a jumatatii dropte a fruntii (variul degetelor este orientat spre cresteiu capulul). Palma mainii stangi este suspendata lateral posterior dreapta. la mveib coaloanei cervicale. cu degetele 2-5 departate si fixate la baza cutiei craniene: degetul 5 la mrelul aponzei dorsale a vertebrei C- iar celelalte in lateral dreapta (varfu; degete o-este onentat spre crestetul capului). Se efectueaza vibrate pe scalp (ccncomitent c _ ambele maini) pdna pe crestetul capului lateral dreapta Se revine si se reia.

ATENflE!VlbrapHe se elec iucozd pe scalp, la radacma i ru iu i do p6r. cu

degetele deslScute Ipnntto degete ttecdnd fuels de p&r) . pentm a mi so crea pacientulu i semapa de smulgere sau I rago'o n acesiorn

462

Dupd vibrabi se intercaleaza netezirea cu degetele si se trece la manevre ajutdtoare

B. MANEVRE COMPLEMENTARE

1. COMPRESIUNILE BILATERALE

Po pantfe latero-iateralePozilia maseurului: in spatele pacientului.Cu palmele fixate sub pavilionul urechilor, se efectueaza compresiuni

bilaterale (concomitent cu ambele maini).

Pe partea antero-postenoaritPentru compresiunile antero-posterioare, pozilia maseurului este in lateral

dreapta pacientului. Cu palma mainii drepte fixata pe frunte. iar cu palma mdinii stdngi pe ocopital. se efectueaza compresiuni (concomitent cu ambele mdini).

Page 489: 51204599-Masaj

Compresiunile au un rol deosebit in modelarea cutiei craniene ta pacienjii-copil Se intercaleaza netezirea cu degetele.

2. MOBILIZAREA SCALPULUI

Pe pdqile Iatero-lateralePozitia maseurului: in spatele pacientului.Mana dreapla este suspendata deasupra pavilionului urechii drepte,

cu degetele 2-5 departate (cu varful fixat pe scalp). Mana stanga este suspendata deasupra pavilionului urechii stangi, cu degetele depSrtate (cu varful fixat pe scalp). Se mobilizeaza scalpul (concomitent cu toate degetele) In sus si in jos, apoi se pSseste si se mobilizeaza dm aproape in aproape pSna pe vertex. Se revine si se reia.

Pe partea antero-posterioaraPozitia maseurului; in lateral dreapta pacientului.Mana dreapta este suspendata deasupra trunKi, cu vSriul degetelor

fixat pe scalp, la baza firelor de par. MSna stanga este suspendata deasupra coloanei cervicaie. cu degetele departate (varful degetelor este fixat pe scalp la baza cutiei craniene). Se mobilizeaza scalpul in sus si in jos (concomitent cu toate degetele), apoi se paseste si se fac mobilizari, din aproape in aproape. pana pe crestetul capului. Se revine si se reia.

Se executa netezirea cu degetele.

463

Page 490: 51204599-Masaj

MASAJUL GENERAL

Masajul general are o influenta extrem de benefica asupra organismului uman. Electele masajului general:- imbunatati'rea circulate! generate (periferice si limfatice); ■ cresterea tonusului muscular;- sporirea elasticitatii fibre! musculare §i a elementalor articulare;- regenerarea (intinerirea) organismului (prin Tndepartarea celulelor imbafranite);- Tndepartarea stazelor;- cresterea temperaturii corpului;- Tndepartarea tesutului adipos (combaterea obezitatii);- relaxarea sistemului nervos (psihic si motor). Tndeosebi prin masajul

sedativ si descongestionant.

A7ENTIEIffl cazul in care pacientul esle nipenen&iv (nipoiensiv}. Ourata si

intensitatea AMfttjUM este diferita. Se reduce numdrul netednior. tar trspi&itotul se lace pasind. nu pnn s-hmcgro cu mana pe co/pul pdmntuhi (pentru a nu se vttluenpx tensV/nea vasculara). De asemeirea. nu se executa masa} c6nd vasete sunt inftamate sau cSnd pacientul are varica.

490

Limitele regiunilor descrise la masajul general sunt diferite de limitele prezentate Tn cadrul masajului pe regiuni.

• REGIUNEA SPATELUI

Delimitate regional* - de la plica fesiera pana la C,.

Pozitia pacientului: in decubit ventral, cu sau fara perna sub abdomen, cu sau fara rulou sub articulatia gleznei. cu mainile pe langa corp si In usoara abductie; de asemenea, picioarele sunt Tn usoara abductie.

Pozilia maseurului: In lateral stanga pacientului, in sezut sau Tn ortostatism, cu SOldul drept la nivelul coapsei pacientului si cu piciorul stang usor Tn fata.

Page 491: 51204599-Masaj

1. NETEZIREA

a. Netezirea cu doud mainiUnia 1 - para vertebral a Palma mainii drepte se fixeaza pe plica fesei

drepte. cu varful policelui onentat spre santul paravertebral, iar cu varful degetelor 2-5 orientat spre musculatura paravetebraia. Palma mainii stangi se

fixeaza pe plica fesei stdngi. cu vflrful policelui oriental spre sanUjI paravertebral, iar cu varful degetelor 2-5 orientat spre musculatura paravertebral. Urmarind aceste linii. se efectueazd netezirea pdnd la Cr, de undo se aluneca cu palma mdinii drepte lateral dreapta. iar cu palma mdmii stdngi lateral stdnga 51 se

imbraca umerii. Se revine si se reia.Linia 2 - latero-lateraia. Palma mainii drepte se fixeaza pe soldul drept, Iar

palma mdinii stdngi pe soldul stdng (cu vdrful degetelor onentat spre axlld). Se

efectueaza netezirea (concomitent cu ambele mdini) pdna la axiia si, in continuare. se aluneca spre linia mediand a tnjnchiului imbracand omopla'ii. apoi. spro coloana cervicala. unde mdinile se petrec Se revine 51 se reia.

6. Netezirea cu doud degeteParavertebralPalma mdmii drepte este suspendata deasupra fcmei mediane a feselor. cu

indexul pe san\ul paravertebral stdng 51 mediusul pe santul paravertebral drept So efectueaza netezirea pana la regiunea cervicala. Se revine §1 se reia.

Pe creasta iliacS dreaptaPalma mdinii drepte este suspendata deasupra coccisului. cu indexul pe

partea superioara a crestei iliace drepte si mediusul pe partea Iatero-postenoara a acesteia Urmarind aceste linii. se efectueaza netezirea pana la linia subaxilara modiana dreapta. Se revine si se reia

Pe croasta iliaci stangaPalma mdinli drepte este suspendata deasupra coccisului, cu mediusul pe

partea superioara a crestei iliace stangi 51 cu indexul pe partea iatero-postenoard a acesteia Urmarind aceste Imii. se efectueaza netezirea pana la linia subaxilara mediana stdngd. So revino s se reia.

c. Netezirea cu patru degete (intercostalS)Pentru aceastd forma de netezire. pozitta maseurului esle in ortostatism. cu

sotdui stdng la mvefcjl articulatiei umarului stang al pacientului. cu piciorul drept In fatd. partea anterioara a trunchiului fiind oneniata catre regiunea dorsaid.

491

Page 492: 51204599-Masaj

492

•Pe hemitoracele dreptLima 1 - fata palmara a main* stangi se fixeaza la nrvelul vertebrelor dorsale

5-8. cu degelele printre coastele 5-6. 6-7. 7-8. 8-9 (varful degetelor este oriental spre linia subaxilara mediana dreaptd) Se efectueaza netezirea. incepand de la nivelul musculaturii paravertebral, urmannd spaliile intercostale, pdnd la muchia mediana a omopiatului Se revme si se reia.

Unia 2 - fata palmard a mdinii stangi se fixeazd la nivelul vertebrelor dorsale 9-12. cu degetele printre coaslele 9-10. 10-11, 11-12, iar cu indexul pe rebordul ultimei coaste (vdrful degetelor este onentat spre linia subaxilard modiand a hemitoracelui). Se efectueaza netezirea. incepdnd de la nivelul musculaturii paravertebrale. urmannd spaliile intercostale. pand dincolo de linia subaxilard mediand dreapta. Se revine si se reia

•Pe hemitoracele stangLinia 1 - fala palmard a mdinii stangi se fixeazd la nivelul vertebrelor dorsale

5-8, cu degetele printre coastele 5-6. 6-7. 7-8. 8-9 (vdrful degetelor este orientat spre linia subaxilard mediana stanga). So efectueazd neteziroa, Incepdnd de la nivelul musculaturii paravertebrale, urmdrind spaliile intercostale. pdnd la muchia mediand a omopiatului. Se revine si se reia.

Linia 2 - fala palmara a mdmii stangi se fixeazd la nivelul vertebrelor dorsale 9-12. cu degetele printre coastele 9-10. 10-11. 11-12. iar cu degetul mic pe rebordul ultimo coaste (vdrful degetelor este orientat spre Unia subaxilard mediana stanga) Se efectueazd netezirea. de la nivelul musculaturii paravertebrale. urmarind spaliile intercostale. pdnd dincolo de linia subaxilard mediana stdngd. So revine si se reia.

Maseurul revine la pozitia antenoard.

d. Netezirea sub forma do piepteneAceasta manevrd se ofociueazd pe fesieri si pe musculatura paravertebrala,

pdnd la C>. So revme si se reia.Se intercaleaza netezirea cu doud maini pe ambele lirvi si se trece la framantat.

2. FRAMANTATUL

a. FrSmSntatuI cu o mSnSPe hemibazinul si hemitoracele dreptLinia 1 - paravertebrala. Palma mainii drepte se fixeazd pe plica fesei drepte,

cu policele onentat spre santul paravertebral $i indexul spre partea latero-externd a musculaturii paravertebrale. Urmannd aceste limi se efectueaza

Page 493: 51204599-Masaj

concomitent cu indexul 51 poticele pe fesa) si. in continuare. pe musculatura para vertebral pSnS la C? De aici. se schimba pozitia mainii, cu vSrful degetelor oriental sp-e articulalia umarului si se efectueaza framdntatul pdnd pe acesta si apoi pe deltoid. Se revine si se reia.

Linia 2 - medians. Palma mdinii drepte se fixeaza pe plica fesierS, cu vdrful police!-onentat spre latura externd a musculatuni paravertebrale, iar cu indexul la niveiv

articulaliei coxofemurale (intre deschiderea acestora aflandu-se linia imaginarS care uneste vdrful omoplatului cu plica fesierd). Urmarind aceste linii se efectueaza framantatul (adundnd concomitent cu indexul si policeie) pe fesS. Se continua pe zona lombard si toracala pans la vdrful omoplatului, apoi pe acesta, pdna la articulalia umarului. Se revine si se reia.

Lima 3 - axilara. Palma mainii drepte se fixeaza la nivelut articulatiei soldului (intre deschiderea indexului si a policelui se afld linia subaxilara medians dreaptd). Urmarind aceste linii. se efectueazd frdmdntatul (adunand concomitent cu indexul §i policeie) pana la axlla. Se revine si se reia.

Se trece la frSmantatui cu o manS pe partea stdnga. Pe hemibazJnul $i

nemitocacefe slangUnia 1 - paravertebrala. Palma mdinii dreapte se fixeaza pe plica fesiera stdngd, cu

vdrful indexului spre sanlul paravertebral, iar cu vdrful policelui spre partea latero-externa a musculaturii paravertebrale. Urmdrind aceste linii, se efectueaza frdmdntatul (adundnd concomitent cu indexul si policeie) pe fesa, apoi pe musculatura paravertebrals pSna la C7. De aici, se schimba pozitia mSinii, cu vdrful degetelor oriental spre articulatia umarului stang si se continud frdmdntatul pdnd pe aceasta s' apo> pe deltoid. Se revine Si se reia.

Linia 2 - medians. Palma mainii drepte se fixeaza pe plica fesierd stdngd, cu vSrful indexului spre partea latero-extema a musculaturii paravertebrale. iar cu vdrful policelui spre axild (intre deschiderea acestora se afld linia Imaginara care uneste vdrful omoplatului cu plica fesiera). UrmSrind aceste linii. se efectueaza framdntatul (adunSnd concomitent cu indexul $i policeie) pe fesS. pe zona lombara si toracalS pSna la varful inferior al omoplatului si, in continuare, pe acesta, pana la articulatia umSrului. Se revine S1 se reia,

Unia 3 - subaxilard. Palma mdinii stdngi se fixeaza pe soldul stang (intre deschi-derea dintre index §i police se afIS linia subaxilara mediana stanga). UrmSrind aceste linii.

1 Pe hemibazinul s) hemttoraeele stangLinia 1 - paravertebrala. Palma mdmii drepte se fixeaza pe plica fesiera stdngd. cu vdrful indexului spre santul paravertebral. «r cu vdrful policelui spre partea Iatero-externa a musculatuni paravertebrale. mdna stdngd fiind oglinda mdmii drepte. Urmdnnd aceste imii. se efectueazd framantatul (adundnd concomitant cu indexurile si policele) pe fesd si, in continuare. pe musculatura paravertebrald pdnd la C7. De aici, se schimba pozilia mdinii drepte (cu varful degetelor orientat spre umdrul stdng), care este precedatd de mdna stdngd. Se continuS framdntatul pdnd pe articulatia umdrului sj apoi pe deltoid. So revine si se reia.Linia 2 - mediana. Palma mdinii drepte se fixeazd pe plica fesiera stangd. cu vdrful indexului spre partea latero-externd a musculaturii paravertebrale, iar cu vdrful policelui spre axild (intre deschiderea acestora se afia linia imaginara care uneste vdrful omopiatului cu plica fesiera). mdna stdngd fiind oglinda mdinii drepte Urmdrind aceste imii. se efectueazd framantatul (adunand concomitant cu indexunle si policele) pe fesd. zona lombara si loracala pdnd la vdrful inferior al omopiatului. Se continua pe acesta. carta la articulatia umarului Se revine si se reia

493

Page 494: 51204599-Masaj

se efectueazS frSmSntatuI (adunSnd concomitent cu indexul si policeie) pdnS la axila. Se revine si se reia.

Se intercalaazS netezirea cu doud mdini pe ambele linii si se trece la framantatul cu doua mSini.

494

Page 495: 51204599-Masaj

495

b. Framantaiul cu doud maimPozitia maseurului: cu fala la regiunea lombara.• Pe hemibazinul si hemitoracele dreptUnia T - paravertebrala. Palma mainii drepte se fixeaza pe plica fesei drepte.

cu policele onenlat spre sanbjl paravertebral 51 vdrful indexului spre partea Iatero-externa a musculaturii paravertebrale. mana stdngd fund oglinda mainii drepte. Urmdnnd aceste Imii. se efectueaza framantatul (adundnd concomtent cu indexunle Si pot cele) pe fesa f>. fn continuare. pe musculatura paravertebrald pdna (a C?. De aici. se scnimbd pozitia mdinii drepte (cu variul degetelor spre umdrul drept), care este precedatd de mdna stdngd. Se efectueaza framdntatul pdnd pe articulatia umdrului sj apoi pe deltoid. Se revine si se reia.

Lima 2 - mediana. Palma mdinii drepte se fixeaza pe plica fesiera. cu vdrful policelui spre latura externa a musculaturii paravertebrale. iar cu indexul la nrvelul articulatiei coxofernuraia (intre deschiderea acestora se afla linia imaginara care uneste varful omopiatului cu plica fesiera). mdna stflngft fiind oglinda mainii drepte. Urmarind aceste linii, se efectueaza framdntatul (adundnd concomitent cu indexurile si policele) pe fesa, pe zona lombara sj toracala pdnd la vdrful omopiatului si. In continuare. pe acosta, pdnd fa articulatia umarului. Se revme si se reia

Linia 3 - subaxilara. Palma mamii drepte se fixeaza la nivelul articulatiei soldului {intre deschiderea indexului si a policelui se afla linia subaxilara mediand dreaptd). mdna stdnga fiind oglinda mdinii drepte. Urmdnnd aceste link, se

Page 496: 51204599-Masaj

d. Baterea prin ciupitur2

2 Pe hemibazinul s) hemttoraeele stangLinia 1 - paravertebrala. Palma mdmii drepte se fixeaza pe plica fesiera stdngd. cu vdrful indexului spre santul paravertebral. «r cu vdrful policelui spre partea Iatero-externa a musculatuni paravertebrale. mdna stdngd fiind oglinda mdmii drepte. Urmdnnd aceste imii. se efectueazd framantatul (adundnd concomitant cu indexurile si policele) pe fesd si, in continuare. pe musculatura paravertebrald pdnd la C7. De aici, se schimba pozilia mdinii drepte (cu varful degetelor orientat spre umdrul stdng), care este precedatd de mdna stdngd. Se continuS framdntatul pdnd pe articulatia umdrului sj apoi pe deltoid. So revine si se reia.Linia 2 - mediana. Palma mdinii drepte se fixeazd pe plica fesiera stangd. cu vdrful indexului spre partea latero-externd a musculaturii paravertebrale, iar cu vdrful policelui spre axild (intre deschiderea acestora se afia linia imaginara care uneste vdrful omopiatului cu plica fesiera). mdna stdngd fiind oglinda mdinii drepte Urmdrind aceste imii. se efectueazd framantatul (adunand concomitant cu indexunle si policele) pe fesd. zona lombara si loracala pdnd la vdrful inferior al omopiatului. Se continua pe acesta. carta la articulatia umarului Se revine si se reia

Fig. I.2S (a. b, c) - Baiorea pnn ciupikirfl

Page 497: 51204599-Masaj

Manevra se execute pe urmatoarele zone: loracaia poslerioara, lombara, fese, coapse. gambe, abdomen. bra[, anlebral 51 regiunea fetei.

Aceasta forma de batere este o com-binatie Intre manevrele de batere, framantal si vibratie.

Tehnica de execute:Palma mainii (mSinilor) este suspen-

data, iar fata palmara a varfului degetelor 2, 3 si 4 se fixeaza pe tegumentul zonei de tratat; In partea opusa, la o distante de 3-4 cm. se fixeaza fata palmara a varfului degetului 1 . (fig. I.28 a, b, c)

Prin alunecarea pe tegument, se apropie degelele si. concomitent, tesutul supus prelucranl se aduna. se comprima, se vibreaza si se ridica (din articulatia pumnului). Apoi. prin relaxarea degetelor. se eli-bereazA tesutul ridicat. Mana se muta pe zona al&turatA, unde execute aceeasi mane-vra. Miscarile se fac ritmic cu 0 mAnS sau cu ambele maini, alternativ.

ATENT'EILovfree s© face cu to/a palmarS a

varfului degetelor si nu cu vaW degetelor. deoarece cngWb pot produce teznini la Mvelul tagamet3

3 Pe hemibazinul s) hemttoraeele stangLinia 1 - paravertebrala. Palma mdmii drepte se fixeaza pe plica fesiera stdngd. cu vdrful indexului spre santul paravertebral. «r cu vdrful policelui spre partea Iatero-externa a musculatuni paravertebrale. mdna stdngd fiind oglinda mdmii drepte. Urmdnnd aceste imii. se efectueazd framantatul (adundnd concomitant cu indexurile si policele) pe fesd si, in continuare. pe musculatura paravertebrald pdnd la C7. De aici, se schimba pozilia mdinii drepte (cu varful degetelor orientat spre umdrul stdng), care este precedatd de mdna stdngd. Se continuS framdntatul pdnd pe articulatia umdrului sj apoi pe deltoid. So revine si se reia.Linia 2 - mediana. Palma mdinii drepte se fixeazd pe plica fesiera stangd. cu vdrful indexului spre partea latero-externd a musculaturii paravertebrale, iar cu vdrful

497

Page 498: 51204599-Masaj

lului. Pnnds/ea lesutului se face in protunztme; daca se p/inde numai tegumentul. baterea se va simp ca o dupilura dureroasa.

Durata unei baten este de circa 1-2 secunde. iar numarul loviturilor depinde de suprafala zonei de tratat si de afectiune. Sena de lovitun se ropotA de 3-4 ori. Inten-sttatea, durata si ritmul loviturilor pot creste sau scadea odata cu repetarea seriei debated.

Se intercaleaza netezirea si se trece la,-oratii.

policelui spre axild (intre deschiderea acestora se afia linia imaginara care uneste vdrful omopiatului cu plica fesiera). mdna stdngd fiind oglinda mdinii drepte Urmdrind aceste imii. se efectueazd framantatul (adunand concomitant cu indexunle si policele) pe fesd. zona lombara si loracala pdnd la vdrful inferior al omopiatului. Se continua pe acesta. carta la articulatia umarului Se revine si se reia

Page 499: 51204599-Masaj

Linia 3 - subaxilara stanga. Palma mainii stangi se fixeaza pe soldul stang a pacientului. tntre deschiderea dintre index §i police afiandu-se linia subaxilara mediana mana dreapta fiind oglinda mainii stangi. Urmarind aceste linii, se efectueaza framdntati. (adunand concomitent cu indexurile si policele) pana la axila. Se revine si se reia.

Se intercaleaza netezirea cu doua maini pe ambele linii si se trece la framantatul lii contratimp.

c. Framantatul Tn contratimpPozitia pacientului, a maseurului si a mainilor acestuia este aceeasi ca la

framantatLl cu doua maini, preiucrarea Tn contratimp executandu-se pe aceieasi linii si intre aceieasi limite.

Maseurul revine la pozitia anterioara.Dupa framantatul Tn contratimp se efectueaza toate formele de netezire

specifice $ se trece la framantatul sub forma de geluire,

d. Geluirea• Geluirea cu doua degete ParavertebralPalma mainii drepte este suspendata deasupra coccisului, cu indexul pe

san(u! paravertebral stdng si mediusul pe santul paravertebral drept. Urmarind aceste sanluri. se efectueaza geluirea pdna la C?. Se revine $i se reia.

Pe creasta iliaca dreaptaPalma mainii drepte este suspendata deasupra coccisului, cu indexul pe

panea superioara a crestei iliace drepte si mediusul pe partea latero-posterioara a acesteia. Urmdrind aceste linii, se efectueaza geluirea. pand la linia subaxilara mediand dreapta. Se revine 51 se reia.

Pe creasta iliaca stdngaPalma mdinii drepte este suspendata deasupra coccisului. cu mediusul pe

partea superioara a crestei iliace stangi $i indexul pe partea latero-posterioara a acesteia. Urmarind aceste linii. se efectueazd geluirea, pana la linia subaxilard mediana stdnga. Se revine si se reia.

• Geluirea paravertebrala cu degetele ambelor mdiniPalma mainii drepte se fixeazd pe plica fesei drepte. cu vdrful policelui spre

sanlul paravertebral, iar cu vdrful degetelor 2-5 spre musculatura paravertebrala. Palma mainii stdngi se fixeazd pe plica fesei stdngi, cu varful policelui orientat spre santul paravertebral sl vdrful degetelor 2-5 spre musculatura paravertebrald. Se efectueazd geluirea pe fese §i pe musculatura paravertebrala. pana la C?, de unde, cu degetele de la mana dreapta. se efectueaza geluirea lateral dreapta, iar cu degetele de la mana slangs, lateral stdnga pand pe umeri. Se revine si se reia.

•Geluirea cu patru degete (intercostala)Pozit,ia maseurului: Tn ortostatism. cu soldul stang la niveiul articulatiei

umarului stang a' pacientului. cu piciorul drept in fata, partea anterioara a trunchiului fiind orientata catre regiunea dorsala.

499

Page 500: 51204599-Masaj

Pe hemitoracele dreptUnia 1 - fa(a palmara a mdinii stSngi se fixeaza la niveiul vertebrelor

dorsale 5-8, cu degelele printre coastele 5-6. 6-7. 7-8. 8-9 (varful degetelor este oriental spre linia subaxilard mediana dreapta). Se efectueaza geluirea, incepdnd de la niveiul musculaturii paravertebrale, urmarind spatiile Intercostale pSnS la muchia medians a omoplatului. Se revine sj se reia.

Linia 2 - fata palmara a mainii stangi se fixeazd la niveiul vertebrelor dorsale 9-12. cu degetele printre coastele 9-10. 10-11, 11-12, iar cu indexul pe rebordul ultimei coaste (varful degetelor este orientat spre linia subaxilara mediana dreapta). Se efectueaza geluirea, Incepdnd de la niveiul musculaturii paravertebrale, urmarind spatiile intercostale, pSnS dincolo de linia subaxilara mediana dreapta. Se revine si se reia.

Pe hemitoracele sitingLinia 1 - fata palmarS a mdinii stdngi se fixeazd la niveiul vertebrelor

dorsale 5-8. cu degetele printre coastele 5-6, 6-7. 7-8, 8-9 (vdrful degetelor este orientat spre linia subaxilard mediana stanga). Se efectueaza geluirea. incepand de la niveiul musculaturii paravertebrale. urmarind spatiile intercostale. pana la muchia mediana a omoplatului. Se revine si se reia.

Unia 2 - fata palmara a mainii stangi se fixeaza la niveiul vertebrelor dorsale 9-12, cu degetele pnntre coastele 9-10, 10-11. 11-12, iar cu degetul mic pe rebordul ultimei coaste (vSrful degetelor este orientat spre linia subaxilara mediana stanga). Se efectueaza geluirea, de la niveiul musculaturii paravertebrale. urmarind spatiile intercostale. pSnS dincolo de linia subaxilard medians stanga. Se revine sj se reia.

Se executa, de asemenea, framdntatul cu coatele pe fesieri.Maseurul revine la pozitia anterioarS.

•Geluirea cu patru degete pe omoplati Pe omoplatul dreptPalma mdinii drepte se fixeazS pe hemitoracele drept, sub varful

omoplatului. Se efectueazS geluirea incepand de la varful omoplatului. pe omoplat sj pe muchii (mediana sj laterals) pdnd pe muchia superioara a acestuia. Se revine si se reia.

Pe omoplatul slangPalma mainii drepte se fixeaza pe hemitoracele stang, sub varful

omopiatului. Se efectueaza geluirea Tncepand de la vdrful omopiatului, pe omoplat si pe muchii {mediana si laterals) pana pe muchia superioara a acestuia. Se revine si se reia.

Apoi. se trece la framantatul cu coatele pe fese.Se intercaleaza netezirile specifice si se trece la frictiune.

3. FRICTIUNEA

500

Page 501: 51204599-Masaj

a. Frictiunea cu doud degeteParavertebralPalma mainii drepte este suspendata deasupra coccisului, cu indexul pe

santul paravertebral stdng si mediusul pe santul paravertebral drept. Urmarind aceste santuri. se efectueaza frictiunea pdna la C?. Se revine s* se reia.

Pe creasfa iliacd dreaptaPalma mainii drepte este suspendatd deasupra coccisului, cu indexul pe

partea superioard a crestei iliace drepte si mediusul pe partea latero-posterioara a acesteia. Urmarind aceste linii. se efectueazd frictiunea pdnd la linia subaxilard mediana dreaptd. Se revine §i se reia.

Pe creasta iliacd stangaPalma mainii drepte este suspendata deasupra coccisului, cu indexul pe

partea latero-posterioara a crestei iliace stdngi §i mediusul pe partea superioard a acesteia. UrmSrind aceste linii, sa efectueaza frictiunea pdna la linia subaxilara mediand stSnga. Se revine si se reia.

b. Frictiunea cu degetele de la ambele mainiUnia 1 - paravertebrals. Palma mainii drepte se fixeaza pe plica fesei drepte,

cu varful policelui orientat spre sanjul paravertebral, iar cu varful degetor 2-5 orientat spre musculatura paravertebrala. Palma mSinii stangi se fixeaza pe plica fesei stdngi. cu vdrful policelui oriental spre santul paravertebral stang, iar varful degetelor 2-5 orientat spre musculatura paravertebrala. Se efectueazd fricliunea pe fese S' pe musculatura paravertebrals, pana la Cj. Se orienteaza varful degetelor de la mdna dreapta spre articulatia umdrului drept, efectuand frictiunea pSnS pe aceasta. iar vdrful degetelor de la mana stanga se orienteazS spre articulatia umarului stdng, efectuSnd frictiunea pdna pe aceasta. Se revine si se reia.

Pe musculatura paravertebrala, se executa fricliunea cu vSrful degetelor, partea cubitala si podul palmei.

c. Frictiunea cu patru degete (intercostala)Pozijia maseurukii: in ortostatism. cu soldul slang la nrvolul articuia'iei

umarului sidng al pacientului, cu piaorul drept In ta\a, panea antenoara a Injnchiului fiind onentata cdtre regiunea dorsala.

Pe hemitoracele dreptUnia 1 - fala palmara a mainii stangi se fixeaza la niveiul vertebrelor dorsale 5-

8, cu degetele printre coastele 5-6. 6-7, 7-8. 8-9 {varful degetelor este orientat spre linia subaxilara mediana droapta). So efectueaza fricliunea, incepSnd do la niveiul musculatuni paravertebrals, urmdrind spa'iile intercostale, pSna la muchia medians a omoplatului. Se revine si se reia.

Unia 2 - fa(a palmard a mainii stdngi se fixeaza la niveiul vertebrelor dorsale 9-12. cu degetele pnntre coastele 9-10. 10-11. 11-12. iar cu indexul pe rebordul ultimei coaste (vdrful degetelor este orientat spre linia subaxilard medians dreaptd) Se efectueaza fricliunea. incepdnd de la mvelul musculatuni paravertebrale. urmannd spatiile intercostale. pdnd d rco'o de linia subaxilard medians dreaptd Se ravine si se reia.

Pe hemitoracele stangUnia 1 - fala palmard a mainii stangi se fixeazd la niveiul vertebrelor dorsale

5-8. cu degetele pnntre coastele 5-6. 6-7. 7-8. 8-9 (vdrful degetelor oste oriental spre Ma subaxilard mediana stdngd). Se efectueazd fricliunea, incepdnd de la

501

Page 502: 51204599-Masaj

niveiul musculatuni paravertebrale. urmdnnd spa(iile intercostale. pana la muchia medians a omoplatului Se revine si se reia

Unia 2 - fala palmard a mdinii stangi se fixeazd la nivolul vertebrelor dorsale 9-12, cu degetele printre coastele 9-10, 10-11, 11-12, iar cu degetul mic pe rebordul ultimei coaste (vdrful degetelor este orientat spre linia subaxilard medians stdnga). Se efectueazd fricliunea, Incepdnd de la niveiul musculaturii paravertebrale. urmdrind spatiile intercostale, pdnd dincolo de linia subaxilard mediana stdnga. Se revine si se reia.

Maseurul ravine la pozitia anterioara.

o*. Frictiunea pe omoplafiPe omoplotul dreptPalma mdinii drepte se fixeazd pe hemitoracele drept, sub vdrful

omoplatului. Se efectueazd fnctiunea cu patru degete, incepand de la vdrful omoplatului, pe omoplat si pe muchn (mediana si laterala) pana pe muchia superioara a acestuia. Se revine si se reia.

Pe omoplatul stangPalma mdmii drepte se fixeazd pe hemitoracele stdng. sub vdrful

omoplatului. Se efectueazd fricliunea cu patru degete. incepdnd de la vdrful omoplatului pe omoplat si pe muchii (mediana si laterals) pdna pe muchia supenoara a acestuia Se revine S' se reia

Se intercaleaza netezirile specifice si se trace la batere.

4 . BATEREA

Pozitia maseurului: cu fata la regiunea de tratal.Pe zona feselor si pe zona dorsaia (evitSndu-se cea lombara) se executa

toate formele de batere: cu causul, cu partea cubitala, cu pumnul pe fese si pe musculatura paravertebrala toracala (evitSndu-se zona renala) si sub forma de ciupitura. pe toata regiunea.

Maseurul revine la pozitia anterioara,Se intercaleaza netezirea cu palmele si se trece la vibratii.

5. VIBRATIILE

a. Vibratii le cu doua mainiUnia 1 - paravertebrala. Palma mdinii drepte se fixeaza pe plica fesei

drepte, cu varful policelui orientat spre santul paravertebral, iar cu vSrful degetelor 2-5 spre musculatura paravertebrals. Palma mainii stangi se fixeazS pe plica fesei stangi, cu varful policelui oriental spre santul paravertebral, iar cu varful degetelor 2-5 spre musculatura paravertebrala. Urmarind aceste linii. se efectueazS vibratii pana la C?. de unde se alunecS cu palma mSinii drepte lateral dreapta, iar cu palma mSinii stangi lateral stSnga si se Tmbraca umerii Se revine si se reia.

Linia 2 - partea latero-laterala. Palma mSinii drepte se fixeaza pe saldul drept (cu vdrful degetelor orientat spre axilS), iar palma mSinii stangi pe soldul stSng (cu vSrful degetelor orientat spre axilS). Se efectueazS vibralii

502

Page 503: 51204599-Masaj

(concomitent cu ambele maini) pSna la axila, apoi se aluneca spre linia mediana a trunchiului, Tmbracand omoplafii si apoi spre coloana cervlcaiS. unde mainile se petrec. Se revine s\ se reia.

b. Vibratii le cu doua degeteParavertebralPalma mainii drepte este suspendata deasupra coccisului. cu indexul pe

sanlul paravertebral stSng si mediusul pe santul paravertebral drept. Se efectueaza vibratii pana la Cy. Se revine si se reia.

Pe creasta il iacd dreaptaPalma mSinii drepte este suspendata deasupra coccisului, cu indexul pe

partea superioara a crestei iliace drepte si mediusul pe partea latero-posterioard a acesteia. Urmarind aceste linii, se efectueazS vibratii pana la linia subaxilard medians dreapta. Se revine si se reia.

Pe creasta iliaca stangaPalma mainii dreple esle suspendata deasupra coccisului. cu degetele pe

parlea superioarS a crestei itiace stangi si cu indexul pe partea latero-postenoard a acesteia. Urmarind aceste linii. se efectueaza vibratii pana la linia subaxilara mediana stanga. Se revine si se reia.

c. Vibratiile cu patru degete {intercostal)Pozilia maseurului: In ortostatism. cu §oldul stang la niveiul articulatiei

umarului stang al pacientului, cu piciorul drept In fata, partea anterioara a trunchiului fiind orientatS calre regiunea dorsala.

Pe hemitoracele dreptLinia 1 - fa(a palmara a mainii stangi se fixeaza la niveiul vertebrelor

dorsale 5-8, cu degetele printre coasiele 5-6, 6-7, 7-8, 8-9 (varful degetelor este orientat spre linia subaxilara mediana dreapta). Se efectueaza vibratii. incepand de la niveiul musculaturii paravertebrale, urmarind spatiile intercostale, pana la muchia mediana a omoplatului. Se revine si se reia,

Linia 2 - fata palmara a mainii stangi se fixeaza la niveiul vertebrelor dorsale 9-12. cu degelele printre coastele 9-10, 10-11. 11-12, iar cu indexul pe rebordul ultimei coaste (vdrful degetelor este orientat spre linia subaxilara mediana dreapta). Se efectueaza vibratii, incepdnd de la niveiul musculaturii paravertebrale, urmdrind spa(iite Intercostale, pdnd dincolo de linia subaxilard mediana dreaptd. Se revine si se reia.

Pe hemitoracele slangLinia 1 - fata palmara a mdinii stdngi se fixeazd la niveiul vertebrelor

dorsale 5-8. cu degetele printre coastele 5-6, 6-7. 7-8. 8-9 (varful degetelor este orientat spre linia subaxilara mediand stanga). Se efectueaza vibratii. incepand de la niveiul musculaturii paravertebrale, urmarind spatiile intercostale, pdna la muchia mediana a omoplatului. Se revine si se reia.

Linia 2 - fata palmard a mdinii stangi se fixeaza la niveiul vertebrelor dorsale 9-12, cu degetele printre coastele 9-10, 10-11. 11-12, iar cu degetul mic

503

Page 504: 51204599-Masaj

pe rebordul ultimei coaste (vdrful degetelor esie oriental spre linia subaxilard mediana stdngd). Se efectueaza vibratii incepdnd de la niveiul musculaturii paravertebrale, urmdrind spatiile intercostale. pana dincolo de linia subaxilara mediana stanga. Se revine si se reia.

Maseurul revine la pozitia anterioara.Se intercaleaza netezirea cu doud maini pe ambele linii si se trece la

manevre ajutatoare, respectiv compresiuni pe cutia toracicd (paravertebral si latero-lateral). In func^e de scopul urmdrit, se pot executa s' miscdri.

Dupa efectuarea masajului spalelul se Irece la masajul membrelor inferioare -partea posterioara. Se preiucreaza Tntai membrul inferior drept si apoi membrul inferior stang.

- MASAJUL MEMBRULUI INFERIOR DREPT - PARTEA POSTERIOARA

Delimitate regionalS: de la degete pana la arliculalia soldului.

Pozilia pacientului: Tn decubit ventral, cu picioarele Tn usoara abduciie. cu sau fara rulou sub glezne.

Pozilia maseurului: Tn sezut sau Tn ortostatism. cu soldul drepl la nivelul labele-picioarelor pacientului si cu piciorul stang usor Tn fala.

1. NETEZIREA

a. Netezirea cu doua milnlLinia 1 - grupa de muschi posterioara. Palma maimi drepte se

pozilioneazd pe caicaneu. partea iatero-externa a tendonului ahilian (cu varful degetelor orientat spre cap), iar palma maimi stangi se poztlioncaza pe partea latero-interna a calcaneului si a tendonului ahilian. Se efectueaza netezirea pe partea posterioard a gambei, a pfcoi genunchiului si a coapsei. pdnd la plvca fesiera Se revine s> se reia.

i ,'".'.i 2 - grupele de muschi latero-iaterale. Palma mainii drepte se pozitioneaza pe maleola externa (cu vdrful degetelor oriental spre cap), iar palma mdinii stdngi pe maleola Interna. Se efectueaza netezirea urmarind. cu mana dreaptfl, linia latero-externd. pdna la creasta iliaca. iar cu mdna stdngd, linia latero-internd. pdna la plica pelvina. Se aluneca usor, cu ambele mdini, spre partea posterioara Se revine si se reia

b. Netezirea cu mai multe degeteLinia 1 - grupa de muschi latero-externd. Palma mdinii drepte se fixeaza

sub nivelul maleolei externe (cu vdrful degetelor onentat spre cap) pe santurile dintre tendoanele 5: muschn de pe partea latero-extemd. Se efectueazd

504

Page 505: 51204599-Masaj

netezirea pe gamba. genunchi si coapsa. pdnd la creasta tfiaca lateraia. Se revine s< se reia.

Linia 2 - grupa de muschi posterioard Palma mamii drepte se pozitioneaza sub caicaneu (cu vdrful degetelor orientat spre cap) pe santurile dintre tendoanele si muschii de pe partea posterioara. Se efectueazd netezirea pe gamba. plica genunchiului si coapsa, pdnd la plica fesiera. Se revine si se reia.

505

Page 506: 51204599-Masaj

506

una j - fa;a tot* s< grupa de mu$cni latero-imerna. Palma mamii stdngi se fixeazd sub maleola interna (cu vdrful degetelor oriental spre cap). Se efectueazd netezirea pe fala libiei si pe muchiile acesteia. apoi pe partea latero-interna a articulaliei genunchiului si se continua pe saniurile dintre muschii grupei laterc-interne. pdnd la plica pelvind. Se revine si se reia.Se Intercaleazd netezirea cu doud mdini pe ambele linii 31 se trece la framantal

2 . FRAMANTATUL

a. Framantatul cu o manaLinia 1 - grupa de muschi latero-oxlernd. Palma mainii dreple se fixeazd sub

maleola externa, cu policeie pe sanlul dintre grupele de muschi latero-externa $1

postenoara. iar cu indexul pe sanjul dmtre grupele de muschi lalero-extema si anterioara 1 intre deschiderea acestora aflandu-se muschii de pe panea latero-externa). Urmdnnd aceste linii. se efectueazd framantatul (adundnd concomitent cu policeie si indexul) po gambS S' coapsa. pdnd la creasta ihaca laterala Se revine 51 se reia

Linia 2 - grupa de muschi postenoara. Palma mainii drepte se fixeaza sub calcaneu. cu policeie pe sanlul dintre grupa de muschi poslerioara s\ muchia postenoara a tibial, iar cu indexul pe sanlul dintre grupoto do muschi postenoara si latero-externa (Intre deschiderea acestora afldndu-se grupa de muschi postenoara). Urmdrind aceste linii. se efectueazd frdmdntatul (adundnd concomitent cu policeie s> mdexul) pe gamba (pajmd peste pica genunchiului) $1 pe coapsd. pdnd la pica fesierd. Se revine s' se reia.

Ltma 3 - grupa de muschi latero-mtemd Palma mdinii stdngi se fixeaza sub genunchi. cu policeie pe sanlul dintre grupele de muschi latero-intemd si postenoara. iar cu indexul pe sanlul dintre grupele de muschi latero-interna S1

anterioara (intre deschiderea acestora afldndu-se grupa do muschi latero-interna). Urmarind aceste linii, se efectueaza framdntatul (adunand concomitent cu indexul si cu policeie) pe coapsa! pdnd la plica pelvind. Se revine si se reia.

Se intercaleazd netezirea cu doud mdini si se trece la frdmdntatul cu doud mdmi

b. Framantatul cu doui mainiPozilia maseurului: cu fata la regiunea de tratat.Linia 1 - grupa de muschi latero-extema. Palma mdinii drepte se fixeazd sub

maleola externa, cu policeie pe sanlul dinlre grupele de muschi latero-externa $i postenoara, iar cu indexul pe sanlul dintro grupele de muschi latero-extema s\

Page 507: 51204599-Masaj

(adunSnd concomitent cu policele si cu indexunle) pe gamba si coapsa, pana la rtfve _ crestei iliace laterale. Se revine si se reia.

Linia 2 - grupa de muschj posterioara. Palma mainii drepte se fixeaza sub caicaneu cu policele pe sanjul dintre grupa de muschi posterioara si muchia posterioara a tit e iar cu indexul pe santijl dintre grupele de muschi posterioara si Iatero-externa (tntre deschiderea acestora aflandu-se grupa de muschi posterioara), mana stanga fiind oglinda mainii drepte. Urmarind aceste linii, se efectueaza framantatul (adunand concomitent cu indexunle sj policele) pe gamba (pasind peste plica genunchiului) si pe coapsa panS la plica fesiera. Se revine sj se reia.

Unia 3 - grupa de muschi latero-interna. Palma mSinii stangi se fixeazS sub genunchi. cu policele pnntre grupele de mu§chi latero-interna §i posterioarS, iar cu indexul pe santijl dintre grupele de muschi lalero-intema si anterioara (tntre deschiderea acestora aflSndu-se grupa de muschi latero-interna). mana dreapia fiind oglinda mdin slangi. Urmarind aceste linii, se efectueaza framantatul (adunand concomitent cu polices Si cu indexurile) pe coapsa, pSnS la plica pelvina. Se ravine si se reia.

Se intercaleaza netezirea cu douS maini pe ambele linii §i se trece la framantatul fn contratimp.

c- Framantatul in contratimpPozilia pacientului, pozilia maseurului si a mainilor acestuia, precum $i liniile cu limitele lor sunt identice cu cele de la frSmSntatuI cu douS maini. Maseurul revine la pozitia anterioara.

DupS frSmSntatuI in contratimp, se efectueazS netezirile specifice si se trece la frSmSntatuI sub forms de geluire.

d. GeluireaLinia 1 - grupa de muschi latero-externS. Se fixeaza palma mSinii drepte sub

maleola (cu vSrful degetelor orientat spre cap), pe sanlurile dintre tendoane si muschii de pe partea Iatero-externa. UrmShnd aceste sanluri, se efectueazS geluirea pe gamba genunchi si coapsa pana pe creasta iliaca laterals. Se revine si se reia.

Unia 2 - grupa da muschi posterioara. Palma mainii drepte se pozitioneaza sub caicaneu (cu varful degetelor orientat spre cap) pe sanjurile dintre tendoanele §i muschii de pe partea postenoara. Urmarind aceste sanluri. se efectueaza geluirea pe gamba. plica genunchiului $i coapsa. pana fa plica fesiera. Se revine si se reia.

Pe aceasta linie se poate efectua si geluirea cu ambele maini.Se pozitioneaza palma mainii drepte sub partea lateral externa a calcaneului, cu

degetele departate, astfel incat indexul sa fie pe partea externa a tendonului lui Ahile. M3na stSngS se pozitioneaza sub partea latero-interna a calcaneului, cu degetele departate. astfel incSt indexul sS fie pe partea latero-internS a tendonului lui Ahile. Se ui si coapsa pdna ia plica fesiera. Se

Unia 3 - fata tibiei si grupa de muschi latero-interna. Palma mainii stangi se fixeaza sub maleola interna |cu varful degetelor onentat spre cap). Se efectueaza geluirea pe fata tibiei si pe muchiile acesteia, apoi pe partea latero-interna a articulaliei genunchiului s. se continua pe saniunle dintre muschii grupei tatero-interne. pana la plica pelvina. Se revme si se reia.

Linia 1 si linia 3 se pot prelucra si concomitent. cu ambele maini.

507

Page 508: 51204599-Masaj

In functie de diagnostic si de scopul urmarit. se insists cu geluirea pe calcaneu, pe artcuiatia gleznei (posterior), pe articulatia genunchiului (plica) s> pe plica lesiera.

Se intercaleaza netezirile specifice S' se trece la friciiune.

3. FRICTIUNEA $1 FRICTIUNEA CU VIBRATII

Unia 1 - grupa de muschi latero-externa. Se fixeaza palma mainii drepte sub maleola externa (cu varful degetelor onentat spre cap) pe saniunle dintre tendoanela s' muschii de pe partea latero-externa. UrmSrind aceste sanluri. se efectueaza frictiunea pe gamba. genunchi 51 coapsa. pana la creasta iliaca laterala. Se revine %\ se reia.

Linia 2 - grupa de muschi posterioara. Palma mainii drepte se pozilioneaza sub calcaneu (cu vSrful degetelor orientat spre cap) pe santurile dintre tendoanele si muschii ce pe partea posterioarS. UrmSrind aceste santun, se executa frictiunea pe gambS, plica genunchiului si coapsa, pana la plica fesiera. Se revine si se reia.

Pe aceasta linie, se poate efectua si frictiunea cu ambele mSini.Mana dreapta se fixeazS sub partea latero-extema a calcaneului, astfel incSt indexul

sa fie pe partea externa a tendonului lui Ahile. Mana stanga se fixeaza sub partea aiero-internS a calcaneului, astfel meat indexul sS fie pe parlea latero-internS a endonului lui Ahile. Se efectueaza Irictiunea pe gambS, plica genunchiului si coapsa. pana la plica fesiera. Se revine si se reia.

Unia 3 - fala tibiei §l grupa de muschi latero-interna. Palma mainii stSngi se fixeaza sub maleola interna (cu vSrful degetelor orientat spre cap). Se efectueazS frictiunea pe 'aja tibiei 51 pe muchiile acesteia, apoi pe partea lalero-intema a articulaliei genunchiului 5 se continua pe santurile dintre muschii grupei latero-interne, pana la plica pelvina. Se revine §1 se reia.

Linia 1 s> lir,ia 3 se pot prelucra si concomitent. cu ambele maini.tn functie de diagnostic si de scopul urmarit, se insists cu fnctiunea pe calcaneu. pe

articulalia gleznei (posterior), pe articulalia genunchiului (plicS) s' pe plica fesierS.Se Intercaleaza netezirile specifice si se trece la batere.e. Baterea cu ultima falanga a degetelorManevra se executa pe regiunea fetei. a fruntii si, Tn anumite cazuri, pe suprafetele

tibere ale unor oase (fala tibiei. metatarsiene. metacarpiene §i falange).

508

Page 509: 51204599-Masaj

Tehnica de executie:Palma mainii (mainilor) este suspen-

data, iar ultima falanga de la doua sau mai multe degete se pozitioneaza pe tegumentul zonei de tratat. (fig. 1.29)

Baterea se executa prin ridicarea de pe si coborarea pe tegument a ultimei falange. Manevra se efectueaza prin alternarea degetelor Tntr-un ritm sustinut si constant (miscare similariS cu cantatul la pian}. 2gomotul produs se aseamana cu ropotul de ploaie.

509

Fig. 1.29 - Baterea cu ultima taianga a degetetor

Page 510: 51204599-Masaj

ATENTIE!AcoastO loiinS ttv batere nu se executa cu variul degetelor. deoarece unghiHe

pot produce Ie2iunl pe tegument.

Numarul baterilor depinde de suprafala zonei de tratat 51 de afectiune. Seria de lovituri se repeta de 3-4 ori. Intensitatea, durata $i ritmul baterii pot creste sau scadea odata cu repetarea seriei de bated.

Se intercaleaza netezirea si se trece la vibratii.

4. BATEREA

Pozilia maseurului: cu fate la regiunea de tratatBaterea pe gamba si coapsS (evitSndu-se plica genunchiului)

se executa sub toate formate: cu cSusul. cu partea cubitalS, cu pumnul §i sub forma de ciupiturS.

ATENTtBIEste IntO'i'Sa bate.n>a in caziH paaenflor cu vance

Maseurul revine la pozitia anterioara.Se intercaleazd netezirea cu doua main! 51 se trece la vibratii.

5. VIBRApHE

a. Vibratii le cu doua mainiLinia 1 - grupa de muschi postenoarS. Palma mainii drepte

se pozitioneazd pe partea latero-externS a calcaneului si pe partea latero-externa a tendonului ahilian (ou varful degetelor oriental spre cap). Palma mainii stangi se pozitioneazd pe partea latero-internS a calcaneului si pe panea latero-interna a tendonului ahilian. Se efectueaza vibratii pe partea posterioara a gambei, plicii genunchiului si coapsei pdna la plica fesierd. Se revine si se reia.

Linia 2 - grupele de muschi Iatero-laterale. Se pozitioneazd palma mdinii drepte pe maleola externa (cu varful degetelor orientat spre cap), iar palma mainii stangi pe maleola interna. Se efectueaza vibratii urmarind cu mana dreapta linia latero-extema pana la creasta iliaca, iar cu mana stdnga, linia latero-interna pdna la plica pelvind. Se revine si se reia.

b. Vibratii le cu mai multe degeteLinia 1 - grupa de muschi latero-externS. Se fixeazS palma

mainii drepte sub maleola externa (cu vdrful degetelor orientat spre cap) pe santurile dintre tendoanele S' muschii de pe partea latero-externa. Se efectueaza vibratii pe gamba, genunchi %\ coapsS, pana la creasta iliaca laterala. Se revine si se reia.

Linia 2 - grupa de muschi posterioara. Palma mdinii drepte se pozitioneazd sub calcaneu (cu varful degetelor orientat spre cap) pe santurile dintre tendoanele s* muschii de pe partea

510

Page 511: 51204599-Masaj

posterioara. Se efectueaza vibralii pe gamba, plica genunchiului si coapsa. pdnd la plica festers. Se revine si se reia.

Linia 3 - fala tibiei si grupa de muschi latero-interna. Palma mainii stangi se fixeazS sub maleola interna (cu varful degetelor orientat spre cap). Se efectueazS vibralii pe fala

511

Page 512: 51204599-Masaj

libiei si pe muchiile acesteia. apoi pe partea latero-interna a articulatiei genunchiului. si se continua pe santurile dinlre muschii grupei latero-interne. pana la plica pelvina. Se revme si se reia.

Se intercaleaza netezirea cu doua mdini si se trece la miscan. Miscanle se tac in functie de diagnostic si de scopul urmarit.

Dupa pretucrarea pe partea postenoara a membrului inferior drept. se trece la prelucrarea partii posterioare a membrului inferior stang.

Pozitia pacientului, a maseurului si a mainilor este identica cu cea de la masajul membrului inferior drepl.

Tehnica de prekjcrare este aceeasi. cu deosebirea ca linia 1 este linia latero-interna. care se preiucreaza cu mdna dreapta, iar linia 3 este linia Iatero-externa. care se preiucreaza cu mana stanga

Dupa efectuarea masajului pe partea posterioara. se preiucreaza partea anterioara a membrului inferior stang si apoi partea antenoara a membrului infenor drept

- MASAJUL MEMBRULUI INFERIOR STANG - PARTEA ANTERIOARA

Pozitia pacientului: In decubit dorsalPozitia maseurului: in sezut sau in ortostatism, cu soldul drept la nivelul

articulatii gleznei pacientului si cu piciorul stang usor Tn fata.

J. NETEZIREA

a Neteziroa cu doud mainiLinia 1 - fa(a dorsaia a labei piciorului s* grupa de muschi anterioara. Se

fixeaza palma mainii drepte pe laba piciorului (partea antero-lateral externa), iar palma mainii stangi. pe partea antero-lateral mlemd (cu variul degetelor onentat spre cap). Se efectueaza netezirea pe partea anterioara a labei piciorului. glezna. gamba. genunchi si coapsa. pana la plica inghinala. Se revine si se reia.

Unia 2 - grupele de muschi latero-iaterale. Se fixeaza palma mainii drepte pe partea latero-extema. iar palma mainii stangi. po partea latero-interna. Se efectueaza netezirea, cu mana dreapta pe partea Iatero-externa a gambei, genunchiului $i coapsei, pana la creasta iliaca lateraia, Iar cu mana stanga, concomitent cu mdna dreapta. pe partea interna a gambei. genunchiului si coapsei. pana la plica pelvina. De aici se aluneca usor spre linia mediana a coapsei Se revine si se reia.

b Netezirea cu mai multe degeteLinia 1 - grupa de muschi latero-exlerna. Se pozitioneazd palma

mainii drepte pe partea latero-externa (sub calcaneu), cu degetele pe saniurile dintre tendoane, muschi sau grupe de muschi. Se efectueaza netezirea pe gleznd. gamba, genunchi si coapsa pana la creasta iltaca laterala. Se revine si se reia.

Linia 2 fata dorsala a labei piciorului $i grupa de muschi antenoara Palma mamn drepte se pozitioneazd pe partea anterioara a labei pioonJui. cu degeWe po S' pnntre metatarsiene Urmdnnd aceste santun. se efectueaza netezirea pdnd la %\ pe articulara gleznei. apoi pe gamba, cu degetele pe santun!e dintre muschii grupei anterioare. pana pe articulalia genunchiului Se continud pe coapsa. cu degetele pe saniunle dmire muschii si fasciculeie grupei anterioare. efectuandu-se netezirea pdnd la p4ca inghinala Se revine si se reia.

4 adunand concomitent cu indexurile sj policele) pe gambS si coapsd. pana la creasta scs laterals Se revine si se reia.

512

Page 513: 51204599-Masaj

Unia 3 - fa|a tibiei s5 grupa de muschi latero-internd. Palma mdmu stangi se pozitioneazd pe partea latero-internd (sub calcaneu) (cu vdrful degetelor oriental spre cap). Se electueazd netozirea pe fata tibiei s' pe muchiile acesteia. apoi pe partea latero-internd a articulaliei genunchiului s\. Tn continuare. pe saniunle dintre muschii grupei latero-inteme. pdnd la plica pelvina. Se revine 51 se reia.

Se intercaleaza netezirea cu doua mdini s' se trece la framflntot.

2. FRAMANTATUL

Linia 2 - grupa de muschi anterioara. Palma mainii drepte se pozitioneaza pe partea anterioara a articulatiei gleznei, cu policele pe sanlul dintre muchia anterioara a tibiei si grupa de mu§chi anterioara, iar cu indexul pe sanjul dintre grupele de muschi latero-extema S' anterioarS (tntre acestea aflandu-se grupa de muschi anterioard), mSna siangS fiind oglinda mdinii drepte. UrmSrind aceste linii, se efectueaza framdntatul adunand concomitent cu indexurile $i policele) pe gambS S>. 'n continuare, pe coapsa cu policele pe santul dintre grupele de muschi latero-intemd si anterioard, iar cu indexul pe santul dintre grupele de muschi Iatero-externa si anterioara). pdnd la plica inghinala. Se revine si se reia.Linia 3 - grupa de muschi latero-internd. Palma mdinii stdngi se pozitioneaza sub genunchi, cu policele pe santul dintre grupele de muschi anterioara si latero-internd. iar cu indexul pe santul dintre grupele de muschi posterioard si latero-internS (intre acestea aflSndu-se grupa de muschi latero-interna), mSna dreaptS fiind oglinda mSinii stdngi. UrmSrind aceste linii. se efectueazS frSmantatuI (adunSnd concomitant cu indexurile si policele) pe coapsa. pdnS la plica pelvina. Se revine si se reia.Se intercaleaza netezirea cu douS mSini si se trece la framantatul In contratimp.c. Frdmdntatul in contratimpPozilia pacientului. a maseurului si a mainilor acestuia, precum si liniile cu limitele lor sunt identice cu cele de la framantatul cu douS mdini.Dupa frSmSntatuI in contratimp, maseurul revine la pozilia anterioara.Se efectueaza netezirile specifice si se trece la framantatul sub forms de geluire.d. GeluireaLinia 1 - grupa de muschi Iatero-externa. Se fixeazd palma mSinii drepte pe partea atero-externd (sub caicaneu), cu indexul pa santul dintre grupele de muschi anterioarS si -i'.s'c-externd, cu degetele 3 si 4 pe santurile dintre muschii grupei latero-externe si zegetul 5 pe san(ul dintre grupele de muschi latero-extema si posterioara. Urmdrind5 adunand concomitent cu indexurile sj policele) pe gambS si coapsd. pana la creasta scs laterals Se revine si se reia.Linia 2 - grupa de muschi anterioara. Palma mainii drepte se pozitioneaza pe partea anterioara a articulatiei gleznei, cu policele pe sanlul dintre muchia anterioara a tibiei si grupa de mu§chi anterioara, iar

513

Page 514: 51204599-Masaj

a. Framantatul cu o m§nSLinia 1 - grupa de muschi latero-exlemd. Palma mdinii dreple se

pozilioneaza sub maleola externa, cu policeie pe sanlul dintre grupele de muschi anterioara §i latero-extema, iar cu indexul pe santul dintre grupele de muschi posterioara s\ latero-exlemd ale gambei (Tntre aceslea afiandu-se grupa de muschi latero-extema). Urmarind aceste linii, se efectueaza framantatul (adunand concomitent cu indexul si policeie) pe gamba s> coapsa pdnd la creasta iliacd laleraia. Se revine si se reia.

Linia 2- grupa de muschi anterioara. Palma mainii dreple se pozilioneaza pe partea antenoara a articulatiei gleznei, cu policeie pe santul dintre muchia anterioara a tibiei si grupa de muschi anterioara, iar cu indexul pe santul dintre grupele de muschi latero-exlerna si anterioara (Tntre acestea aflandu-se grupa de muschi anterioarS). UrmSrind aceste linii, se efectueazS frSmSntatuI (adunSnd conoomitenl cu indexul si policeie) pe gamba s'\, Tn continuare, pe coapsa (cu policeie pe sanlul dintre grupele de muschi latero-internS Ji anterioarS §i indexul pe santul dintre grupele de muschi anterioara $i latero-externS) pSnS la plica inghinala. Se revine si se reia.

Linia 3 - grupa de mu$chi latero-inlernS. Palma mdinii stSngi se pozilioneaza sub genunchi, cu policeie pe santul dintre grupele de

cu indexul pe sanjul dintre grupele de muschi latero-extema S' anterioarS (tntre acestea aflandu-se grupa de muschi anterioard), mSna siangS fiind oglinda mdinii drepte. UrmSrind aceste linii, se efectueaza framdntatul adunand concomitent cu indexurile $i policele) pe gambS S>. 'n continuare, pe coapsa cu policele pe santul dintre grupele de muschi latero-intemd si anterioard, iar cu indexul pe santul dintre grupele de muschi Iatero-externa si anterioara). pdnd la plica inghinala. Se revine si se reia.Linia 3 - grupa de muschi latero-internd. Palma mdinii stdngi se pozitioneaza sub genunchi, cu policele pe santul dintre grupele de muschi anterioara si latero-internd. iar cu indexul pe santul dintre grupele de muschi posterioard si latero-internS (intre acestea aflSndu-se grupa de muschi latero-interna), mSna dreaptS fiind oglinda mSinii stdngi. UrmSrind aceste linii. se efectueazS frSmantatuI (adunSnd concomitant cu indexurile si policele) pe coapsa. pdnS la plica pelvina. Se revine si se reia.Se intercaleaza netezirea cu douS mSini si se trece la framantatul In contratimp.c. Frdmdntatul in contratimpPozilia pacientului. a maseurului si a mainilor acestuia, precum si liniile cu limitele lor sunt identice cu cele de la framantatul cu douS mdini.Dupa frSmSntatuI in contratimp, maseurul revine la pozilia anterioara.Se efectueaza netezirile specifice si se trece la framantatul sub forms de geluire.d. GeluireaLinia 1 - grupa de muschi Iatero-externa. Se fixeazd palma mSinii drepte pe partea atero-externd (sub caicaneu), cu indexul pa santul dintre grupele de muschi anterioarS si -i'.s'c-externd, cu degetele 3 si 4 pe santurile dintre muschii grupei latero-externe si zegetul 5 pe san(ul dintre grupele de muschi latero-extema si posterioara. Urmdrind

514

Page 515: 51204599-Masaj

muschi anterioara si latero-interna. iar cu indexul pe santul dintre grupele de muschi posterioara $i latero-inlerna (intre ele afldndu-se grupa de muschi latero-internS). UrmSrind aceste linii, se efectueazS frS-

515

Page 516: 51204599-Masaj

516

mantalul (adundnd concomitent cu indexul §i policele) pe coapsa, pand la plica pelvina. Se revine si se reia.

Se intercaleaza netezirea cu doua mdini si se trece la framdntatul cu doua maini.

b.Framdntatul cu doua mainiPozitia maseurului: cu fata la regiunea de tratat.Unia 1 - grupa de muschi latero-externd. Palma mSinii drepte se

pozitioneaza sub maleola externa, cu policele pe santul dintre grupele de muschi anterioara si iatero-externa, iar cu indexul pe sanlul dintre grupele de muschi posterioard si Iatero-externa, mana stdnga fiind oglinda mainii drepte.

Page 517: 51204599-Masaj

aceste linii. se efectueaza geluirea pe gamba. genunchi $i coapsa. pana la creasta iliaca laterala. Se revine sj se reia.

Linia 2 - fala dorsala a labei piciorului si grupa de muschi anterioarS. Palma mSinii drepte se pozilioneaza pe partea anterioarS a labei piciorului, cu degetele pe si printre metatarsiene. Urmarind aceste santun. se efectueaza geluirea pana la si pe articulatia gleznei. apoi pe gamba. cu degetele pe santurile dintre muschii grupei anterioare, pana pe articulatia genunchiului. Se continua pe coapsS, cu degetele pe santurile dintre muschii si fasciculeie grupei anterioare. pana la plica inghinalS. Se revine si se reia.

Linia 3 - fata tibiei Si grupa de muschi latero-internS. Palma mSinii stangi se pozilioneaza sub calcaneu. Se efectueazS geluirea pe fata tibiei si pe muchiile acesteia. apoi pe partea latero-interna a articulatiei genunchiului §i. continuare, pe saniurile dintre muschii grupei latero-interne, pana la plica pelvina. Se revine si se reia.

Tn functie de diagnostic si de scopul urmarit. se insists cu geluirea pe laba piciorului (dorsal §i plantar), pe articulatia gleznei (anterior), pe articulatia genunchiului (anterior) $i pe plica inghinala.

Se intercaleaza netezirile specifice s' se trece la fricliune.

3. FRICTIUNEA

Unia 1 - grupa de muschi latero-externS. Se fixeazS palma mainii drepte pe partea latero-externa (sub maleola externa), cu indexul pe san(ul dintre grupele de muschi anterioarS S' latero-externa, cu degetele 3 s' 4 pe santurile dintre muschii grupei latero-externe $i cu degetul 5 pe santul dintre grupele de muschi latero-externa si posterioarS. Urmarind aceste linii. se efectueaza frictiunea pe gamba. genunchi si coapsa, pana la creasta iliaca laterals. Se revine si se reia.

Linia 2 - faja dorsalS a labei piciorului si grupa de muschi anterioara. Palma mainii drepte se pozitioneazS pe partea anterioarS a labei piciorului. cu degetele pe si printre metatarsiene. UrmSrind aceste santun. se efectueaza frictiunea pSnS la sj pe articulalia gleznei, apoi pa gambS, cu degetele pe santurile dintre muschii grupei anterioare, pans pe articulalia genunchiului. Se continua pe coapsS, cu degetele pe santurile dintre muschii s' fasciculeie grupei anterioare. pana la plica inghinalS. Se revine S' se reia.

Linia 3 - fala tibiei si grupa de muschi latero-internS. Palma mSinii stSngi se pozilioneaza sub calcaneu. Se efectueaza fricliunea pe fata tibiei si pe muchiile acesteia. apoi pe partea latero-interna a articulaliei genunchiului, si, in continuare. pe santurile dintre muschii grupei latero-interne. pana la plica pelvina. Se revine si se reia.

In functie de diagnostic si de scopul urmarit. se insists cu frictiunea pe laba piciorului (dorsal si plantar), pe articulalia gleznei. pe articulalia genunchiului si pe plica inghinalS.

Se intercaleaza netezirile specifice si se trece la batere.

4. BATEREA

Pozitia maseurului: cu fata la regiunea de tratat.

517

Page 518: 51204599-Masaj

Pe coapsa. baterea se executa sub toate formele. iar pe gamba (numai pe partea Iatero-externa} se executa baterea cu causul, cu partea cubitala si sub forma de ciupitura.

Maseurul revine la pozitia anterioara.Se intercaleaza netezirea cu doua mdini si se trece la vibratii.

5. VIBRATIILE

a. Vibratii lo cu doua mainiLinia 1 - fata dorsaia a labei piciorului si grupa de muschi

anterioara. Palma mainii drepte se fixeaza pe laba piciorului. pe partea antero-latero-externa, iar palma mainii stangi pe partea antero-latero-interna a labei piciorului (cu varful degetelor orientat spre cap). Se efectueazd vibralii pe partea anterioara a labei piciorului, gleznei, gambei. genunchiului si coapsei pana* la plica inghinala. Se ravine si se reia.

Linia 2 - grupele de muschi latero-iaterale. Palma mdinii drepte se fixeaza pe panea Iatero-externa, iar palma mainii stangi. pe partea latero-interna. Se efectueaza vibratii. cu mana dreapta pe partea latero-extema a gambei, genunchiului §i coapsei p3na la creasta iliaca lateraia. iar cu mana stdnga, concomitent cu mSna dreapta, pe partea interna a gambei, genunchiului s\ coapsei pana ta plica pelvina. Se revine sj se reia.

b. Vibratii le cu mai multe degeteLinia 1 - grupa de muschi iatero-externa. Palma mdinii drepte se

pozitioneaza pe partea Iatero-externa (sub caicaneu), cu degetele pe santurile dintre tendoanele, muschii Si grupele de muschi de pe partea latero-externd. Urmdrind aceste santuri. se efectueaza vibratii pe gamba, genunchi $i coapsd. pana la creasta iliacd lateraia. Se revine §i se reia.

Linia 2 - fata dorsaia a labei piciorului 51 grupa de muschi antenoard. Palma mdinii drepte se fixeaza pe partea anterioara a labei piciorului. cu degetele pe $i printre metatarsiene, Urmannd aceste santuri, se efectueaza vibratii pdna la si pe articulatia gleznei. apoi pe gamba, cu degetele pe santurile dintre muschii grupei anterioare. pana pe articulatia genunchiului. Se continua pe coapsa, cu degetele pe santurile dintre muschii si fasciculele grupei anterioare, pdnd la plica inghinala. Se revine $1 se reia.

Unia 3 - fata tibiei §i grupa de muschi latero-interna. Palma mainii stdngi se pozitioneaza sub caicaneu. Se efectueaza vibratii pe fata tibiei si pe muchiile acesteia, apoi pe partea latero-interna a articulaliei genunchiului si. »n continuare. pe santurile dintre muschii grupei latero-interne, pdnd la plica pelvina. Se revine si se reia.

In cadrul masajului general, se prelucreaza si partite plantara si dorsala ale labei piciorului. insistandu-se pe partea plantara (unde se afla toate punctele reflexe ale organelor interne).

Se intercaleaza netezirea cu doua maini si se trece la manevre ajutatoare.

518

Page 519: 51204599-Masaj

in tunclie de diagnostic, se pot executa manevre ajutatoare precum rulatul si cemutul pe gamba si pe coapsa, tracliuni si tracliuni cu scuturaturi (in ax pentrj articulaliile soldului, genunchiului, gleznei si pentru articulaliile interfalangiene).

Dupa executarea acestora. in functie de diagnostic, se efectueaza miscari.

Dupa efectuarea masajului pe membrul inferior slang, se trece la masajul membrului inferior drept.

Pozilia pacientului. a maseurului, a mainilor acestuia este identica cu cea de la masajul membrului inferior stang. In ceea ce priveste liniile, deosebirea consta in faptul ca linia 1 este partea latero-interna. care se prelucreaza cu mana dreapta. iar linia 3 este partea latero-externa, care se prelucreaza cu mana stanga.

Dupa masajul membretor inferioare. se trece la masajul regiunii abdominale.

■ MASAJUL REGIUNII ABDOMINALE

Manevrele si tehnica de executie sunt cele explicate la masajul regional. Pentru cresterea tonusului musculaturii peretelui abdominal cat s' pentru ooezitate. se insists cu toate formele manevre) de framanta; si cu miscarile active. Se trece apoi la masajul toracelui anterior.

. MASAJUL TORACELUI ANTERIOR

Manevrele §i tehnica de executie sunt cele explicate la masajul regional, in functie de diagnostic si de scopul urmarit. se trece fie la masajul membrelor superioare. fie la regiunea cervicala.

■ MASAJUL REGIUNII CERVICALE

Manevrele si tehnica de executie sunt cele explicate la masajul regional

519

Page 520: 51204599-Masaj

MASAJUL MEMBRELOR SUPERIOARE (TORACALE)

Delimitate regional*: de la varful degetelor pana pe Centura scapulohumeral

MANA DREAPTA

1. NETEZIREA

Pozilia paoenlului: in decubil dorsal sau in sezut.Pozilia maseurului: Tn ortostatism sau in sezut lateral dreapta pa&entului

a. Notezirea cu o manSUnia 1 - grupele de muschi de pe partea cubitala si de pe partea antenoara a

bratukji Cu mana stanga. se susline fala dorsald a mainii drepte a pacientului (tn supinatie) Mana dreapta so fixeaza pe partea latero-interna (cubitala), la nivelul palmei (cu policele pe fala palmara si indexul pe cea dorsaia). Se efectueaza netezirea pe partea hipotenara, articulatia pumnulu. si. in continuare. pe antebrat. cu policele pe santul dmtre grupolo de muschi de pe partoa antenoara. iar cu indexul si celelalte degoto pe santul dintre grupa de muschi antero-cubitaia si muchia postenoara a cubrtusulu. (intre deschiderea acestora afl&ndu-se grupa de musch, cubitala). pand la articulara cotului. Apoi. se aluneca cu palma pe partea anterioara a bratului (cu policele pe sanul latero-extern dintro grupele de muschi anterioara s. posterioard. iar indexul * celelalte oegete pe santul latero-mtern) pana pe arliculalia umarului. Se rev.no si se reia

Linia 2 - grupele de muschi de pe partea radiaia si postenoara a bralulu. Cu mdnadreapta se sustine fata palmara a mainii pacientului (In usoara pronatie). Mdna stdngase fixeaza pe partea Iatero-externa (radiaia). la nivelul eminentei tenare. cu policele pefata palmara si indexul pe cea dorsald Se efectueazd netezirea pe aceasta. pearticulatia pumnului $i. in continuare. po antebrat, cu policele pe sanlul dintre grupele demuschi de pe partea antenoard. iar cu indexul 5i celelalte degete pe santul dmtre grupelede muschi posterioard §i radiald (intre deschiderea acestora aflSndu-se grupa de muschiradiald) pana pe articulatia cotului. Apoi. se aluneca cu palma pe partea postenoara abratului (cu policele pe santul latero-extern dmtre grupele de muschi antenoard *iposterioara, iar cu indexul si celelalte degete pe sanlul latero-intern) pand pe articularaumarului. Se revine si se reia. ..........

Linia 3 - grupa de muschi de pe partea posterioara. Palma mdinii pacientului este In pronatie sustinutA de palma mainii drepte a maseuniut. Palma maim stangi a maseurului se fixeazd pe partea postenoard a articulaliei pumnului, cu policele pe sanlul dintre grupele radiaia si posterioara. iar cu indexul si celelalte degete pe sanlul dintre

520

Page 521: 51204599-Masaj

muchia cubitala $■ grupa de muschi posterioara. Urmdnnd aceste santuri, se efectueaza netezirea pdnd la articulara cotului. Se revine si se reia.

b. Netezirea cu mai multe degeteLima 1 - panea antenoara. Cu mdna stdnga. se sustine partea dorsaia a

main, drepte a pacientului (tn supmatie). Degetele de la mana dreaptd se fixeazd pe faja palmara a mdinii pacientului. pe si pnntre metacarpiene Se efectueaza netezirea pe acestea. pe articulatia pumnului si apoi pe antebrat (cu degetul 1 pe panea radiaia degetele 4, 3, 2 pe santurile dmtre muschii de pe panea anterioard. iar cu degetul 5 pe panea cubitala) pdnd pe articulatia cotului. Se continua pe brat - partea anterioard (cu degetul 5 pe santul latero-intern dintre grupele de muschi anterioard si posterioard. degetele 4, 3, 2 pe santijnle dintre muschii si fasciile do pe partea anterioard, iar degetul 1 pe santul latero-extern dintre grupele de muschi antenoard si posterioara) pana la articulatia umdrului. Se revine S" se reia.

Lima 2 - partea posterioara. Cu mdna dreapta se sustine fata palmara a mdinn pacientului (tn usoara pronatie). Degetele de la mdna stdngd se fixeaza pe partea dorsaia a mdinii pacientului. pe si pnntre metacarpiene Se efeclueaza netezirea pe acestea. pe articulatia pumnului si pe antebrat (cu degetul 5 pe muchia cubitala. degelele 4. 3. 2 pe sanjunle dintre muschii de pe partea postenoard. iar degetul 1 pe muchia radiald). Se continud pe partea postenoara a bratului (pe santurile dintre muschi si fasc i musculare). pand la articulatia umdrului. Se revine si se reia.

Se mtercaleazd netezirea cu o mdnd s* se trece la frdmftntat.

2. FRAMANTATUL

a. Framantatul cu o manaLinia 1 - grupele de muschi de pe partea cubitala si anterioard a bratului.

Cu mana stdnga. se sustine partea dorsald a mdinii drepte a pacientului (tn supinatie). Mana dreapta se fixeaza pe partea latero-internS (cubitala), la nivelul palmei (cu policele pe fata palmara §i cu indexul pe cea dorsald). Se efectueaza framdntatul (adundnd concomitent cu indexul si policele) pe partea hipotenara si. in continuare, pe antebrat, cu policele pe santul dintre grupele de mu$chi de pe partea anterioara. iar cu indexul si celelalte degete pe santul dintre grupa de muschi cubitald si muchia posterioara a cubitusului (tntre deschiderea acestora afldndu-se grupa de muschi cubitald), pdnd la articulatia cotului. Apoi, se aluneca cu palma pe partea anterioara a bratului, cu policele pe santul latero-extern dintre grupele de muschi antenoara si posterioara, iar cu indexul 51 celelalte degete pe santul latero-intern (intre deschiderea acestora aflandu-se grupa de muschi de pe partea anterioara a bra(ului) pana la V-ul deltoidian si. in continuare. pe fascia anterioard a deltoidului, pdnd la articulatia umarului. Se revine si se reia.

Lima 2 - grupete de muschi Ce pe partes raciala si postenoara a bralului. Cu mana dreapta se su$$he 'sts paimard a mainii pacientului (in usoara pronalie). Mana stanga se fixeaza pe panea latero-externa (radiala), la niveiul emineniei tenare (cu policeie pe ■a-a palmara %\ indexul pe cea dorsala). Se

521

Page 522: 51204599-Masaj

efectueaza framantatul (adundnd concomitent cu Indexul si policeie) pe aceasta si, in continuare. pe antebrat, cu policeie pe sanlul dintre grupele de muschi de pe partea anterioara, iar indexul §i celelalte degete pe sanlul dintre grupele de muschi radiala si posterioara. pSna la articulara cotului.

Apoi, se aluneca pe partea posterioara a bralului, cu policeie pe santul latero-extern dmtre grupele de muschi anterioara si posterioara, iar cu indexul §i celelalte degete pe Sanlul latero-intern (intre deschiderea acestora afiandu-se grupa de muschi posterioara a brafului). Se efectueaza framantatul (adunand concomitent cu indexul si policeie) pana la V-ul deltoidian. Apoi, cu policeie pe santul dintre fasciculeie deltoidului, iar cu indexul Sj celelalte degete pe partea latero-externa a deltoidului (Tntre deschiderea acestora afidndu-se fasciculul posterior al deltoidului) pana pe articulatia umdrului. Se revine si se reia.

Linia 3 - grupa de muschi de pe partea posterioara. Palma mainii pacientului este in pronatie. sustinuta de palma mainii drepte a maseurului. Mdna stdngd a maseurului se nxeazd pe partea posterioara a articulatiei pumnului. cu policeie pe sanlul dintre grupele de muschi radiala si posterioara, iar indexul si celelalte degete pe santul dintre grupa de muschi posterioara s< muchia cubitala (Intre deschiderea lor se afla grupa de muschi posterioard). UrmSrind aceste linii. se executa framantatul (adundnd concomitent) cu ■ndexul si policeie pana la articulalia cotului. Se revine §i se reia.

Se intercaleazd netezirea cu o mdnd si se trece la framdntatul cu doua maini.

b- Framantatul cu doua mainiPozilia mainii pacientului: pe coapsa (in supinatie).Linia 1 - grupele de muschi de pe partea cubitala si

anterioara a brafului. Mdna areaptd se fixeaza pe partea latero-interna (cubitalS), la niveiul palmei (cu policeie pe '3\a palmara §i cu indexul pe cea dorsala), mdna stdngd fiind oglinda mSinii drepte. Se efectueaza frdmantatul (adundnd concomitent cu policeie s' indexurile) pe partea nipotenard si, Tn continuare, pe antebrat, cu policeie pe santul dintre grupele de muschi de pe partea anterioara, iar cu indexurile $i celelalte degete pe sanlul dintre grupa de muschi cubitala $i muchia posterioarS a cubitusului (intre deschiderea acestora afiandu-se grupa de muschi de pe partea cubitala), pSnS la articulalia cotului. Apoi. se sluneca cu palma pe partea anterioara a bralului, cu policeie pe sanlul latero-extern dintre grupele de muschi anterioarS S' poslerioara, iar cu indexurile s' celelalte degete pe santul latero-intem (intre deschiderea acestora aflandu-se grupa de muschi de pe partea anterioara a bralului). se continud

522

Page 523: 51204599-Masaj

frdmantatul panS la V-ul deltoidian, apoi pe fascia anterioara a deltoidului, pSna pe articulalia umarului. Se revine S' se reia.

Linia 2 - grupele de muschi de pe partea radialS si posterioara a bratului. Mana :reapta se fixeaza pe partea latero-extema (radiala), la niveiul emineniei tenare (cu

5. VIBRATIILE

Manevra se executa cu palma si cu unul sau mai multe degete.Vibratiile cu palma se efectueaza pe totj muschii. Vibratiile

cu unul sau mai multe degete se executa pe toate santurile dintre muschi, oase, articulatii. precum si pe regiunea capului (fata, frunte, calota).

Manevra se efectueaza atat Tn cadrul masajului sedativ, cat si Tn cadrul masajului tonifiant.

Efectele generate ale vibrat'i l lor:inftuentarea favorabila a functionarii sistemului nervos.

prin relaxarea si calmarea organismului;- stimularea circulatiei sangvine §i limfatice;

cresterea temperaturii locale si sporirea afluxului de sange Tn tesuluri, imbunatalindu-se astfel metabolismul tesuturilor, combaterea celulitel.

Tehnica de executie'.Se fixeaza mana (palma, degetele sau partea cubitala) pe

tegument, la limita inferioara a zonei de tratat. Se executa miscari oscilatorii stanga-dreapta; prin contrac-tarea muschilor antebratului si bratului, se blocheaza articulatiile pumnului, cotului si umarului. Prin alunecarea mainii sau a degetelor pe tegument (Tn sensul circulatiei venoase) sau a partii cubilale a mSinii pe linia articulara. se executa vibratii pana la limita superioara a zonei de tratat. Se revine pe pozitia initiala si se reiau vibra(iila.

Seria de vibratii se repeta de 3-5 ori, in functie de afectiune. Intensitatea compresiunii, durata, ritmul si frecven(a vibratiilor pot creste sau scSdea odata cu repetarea seriei de vibratii. DacS manevra s-a executat corect, pacientul trebuie sa simta o usoara senzatie de amorfeala Ea nivelul epidermei.

Se intercaleaza netezirile si se trece la manevre ajutatoare.

523

Page 524: 51204599-Masaj

indexul pe fala palmara si policeie pe cea dorsalS), mSna sISngS fiind oglinda mSinu dreple. Se efectueazS frSmSntatuI pe aceasta (adunSnd concomitent cu indexurile s policeie) §i. In continuare. pe antebrat, cu indexurile pe santul dintre grupele de rnusc~; de pe partea anterioara, iar cu policeie pe sanlul dintre grupele de muschi poslerioara S6 radialS (intre deschiderea acestora aflSndu-se grupa de muschi de pe partea radialS). pana la articulatia cotului. Apoi, se rolesc mainile si se aluneca pe partea posterioara a bralului (cu policeie pe §an(ul laiero-extem dintre grupele de muschi anterioara S7 posterioara. iar cu indexurile si celelalte degete pe santul latero-intem. intre deschiderea aceslora aflSndu-se grupa de muschi posterioarS a bralului). Se efectueaza Iramantatui (adunand concomitent cu indexurile si policeie) pSnS la V-ul deltoidian. Apoi, cu policeie pe §antui dintre fasciculeie deltoidului. iar cu indexul si celelalte degete pe panea latero-externa a deltoidului, se continuS frSmSntatuI pSnS pe articulalia umarului. Se revine si se reia.

Linia 3 - grupa de muschi de pe partea posterioarS. Mana pacientului este in pronalie pe coapsa. MSna dreaptS se fixeazS pe partea posterioarS a articulatiei pumnului. cu policeie pe sanlul dintre muchia posterioara cubitala si gmpa de muschi poslerioara iar indexul cu celelalte degele pe santul dintre grupele de muschi radiala si poslerioara (inlre deschiderea lor se afiS grupa de muschi posterioara), mana stanga fiind oglinda mSinii drepte. Urmarind santurile indicate, se efectueazS fiamfinlatul (adunand concomitent cu indexurile si policeie) pana la articulatia cotului. Se revine si se reia.

Se intercaleaza netezirea cu 0 mSna si se trece la framSntatuI in contratimp.

c. FrSmSntatuI in contratimpPozilia pacientului, a maseurului si a mainilor acestuia, precum si liniile cu

limiteie lor sunt identlce cu cele de la frSmSntatuI cu douS maini.

6dorsad a dtgtMtot paoentuiui Se efeclueaza geluirea pe acestea pe panea ocsaa a mainn pnntre metacarpiene ?i carpiene) 51 pe sanlunle dmtre muschii o* pe panea postenoara a antebraluli». pdnd pe articuialia cotulUJ Se continua pe panea poste'oa-a a bratului. cu degetele pe santunle dmtre muschi si fascii musculare. pana pe an>cu'a'lia umarului. Se revine si se reiaIn func(ie de diagnostic, se msista cu geluirea pe degete. pe mana. pe amcu'aia pumnului, pe articulatia cotului si a umarului.7dorsad a dtgtMtot paoentuiui Se efeclueaza geluirea pe acestea pe panea ocsaa a mainn pnntre metacarpiene ?i carpiene) 51 pe sanlunle dmtre muschii o* pe panea postenoara a antebraluli». pdnd pe articuialia cotulUJ Se continua pe panea poste'oa-a a bratului. cu degetele pe santunle dmtre muschi si fascii musculare. pana pe an>cu'a'lia umarului. Se revine si se reiaIn func(ie de diagnostic, se msista cu geluirea pe degete. pe mana. pe amcu'aia pumnului, pe articulatia cotului si a umarului.

524

Page 525: 51204599-Masaj

DupS frSmSntatuI in contratimp se efectueaza netezirile specifice s8 se trece la framSnlatuI sub formS de geluire.

d. GeluireaUnia 1 - parlea anterioarS. Cu mana stanga. se susline partea dorsalS a

mainii drepte a pacientului (In supinalie). Degetele de la mana dreapla se fixeaza pe degelele pacientului. Se executa geluirea pe acestea, pe fala palmara a mainii, pe articulalia pumnului si pe saniurile dintre muschi si grupele de muschi de pe partea anterioara a antebratului. pSna la articulalia cotului. Se continuS pe santurile dintre muschii si fasciile musculare de pe partea anterioarS a bralului, pSnS pe articulatia umSrului. Se revine §i se reia.

Lima 2 - partea posterioara. Cu mana dreapta, se susline fata palmarS a mSinii pacientului (in usoara pronatie). Degetele de la mSna stSngS se fixeazS pe partea

8dorsad a dtgtMtot paoentuiui Se efeclueaza geluirea pe acestea pe panea ocsaa a mainn pnntre metacarpiene ?i carpiene) 51 pe sanlunle dmtre muschii o* pe panea postenoara a antebraluli». pdnd pe articuialia cotulUJ Se continua pe panea poste'oa-a a bratului. cu degetele pe santunle dmtre muschi si fascii musculare. pana pe an>cu'a'lia umarului. Se revine si se reiaIn func(ie de diagnostic, se msista cu geluirea pe degete. pe mana. pe amcu'aia pumnului, pe articulatia cotului si a umarului.

525

Page 526: 51204599-Masaj

526

Se intercaleaza netezirilo specifice $1 se trece la

3. FRICVUNEA SI FRICTIUNEA CU VIBRATII

Unia 1 - partea antenoara. Cu mana stanga. se sustme partea dorsaia a mainii drepte a paoentuiui (in supinatie) Degetele de la mana dreapta se fixeaza po degetele pacientului Se efectueaza frictiunea pe acestea. pe fata palmara a mainii. pe articulatia pumnului si pe santurile dintre mu$chii de pe partea antenoara a antebratului, p8nd la articulatia cotului. Se continua pe sanlurile dintre muschii si fasciile musculare de pe partea anterioara a bratului, pdn8 pe articulatia umarului. Se revine s\ se reia.

Unia 2 - partea posterioara. Cu mana dreapta. se susline fata palmara a mdinii pacientului (in usoara pronatie). Degetele de la mana stanga se fixeazd pe partea dorsaia a degetelor paciontului Se efectueaza fncliunea pe acestea. pe fa(a dorsaia a mainii (pnntre metacarpiene $' carpiene) si pe sanlunle dintre muschii de pe partea posterioara a antebrajului, pdna pe articulaba cotului Se continua pe partea postenoara a bralului. cu degetele pe sanlurile dintre muschi si fascii musculare. pana pe articulatia umarului. Se revine si se reia.

In functie de diagnostic, se insists cu fricliunea pe degete, pe mdna.

4 . BATEREA

Cu mdna stdngd (dreaptd) se sustine mana pacientului, de la nivelul palmei sau partii dorsale. Cu mana dreapta (stangd), se efectueazd baterea cu partea cubitald s> baterea sub forma de ciupitura, pe fata anterioard s> postenoard a antebraiului si bratului. pasindu-se peste articulatia cotului.

Baterea cu cdusul s\ pumnul de la mSna dreaptd sau stdnga pe deltoid se executa cu mdna pacientului pe sold

Dupd batere, se intercaleaza netezirea cu paima s< so trece la

Page 527: 51204599-Masaj

5. VIBRAJIILE

a. Vibratiilo cu o miniLinia 1 - partea cubitala si antenoara a bralului. Cu mftna stdnga. se sustine

fata dorsala a mdmii drepte a pacientului (in supinatie). Mdna dreaptd se fixeazd pe partea latero-interna (cubitala). la niveiul palmei (cu policeie pe fata palmara si indexul pe cea dorsala). Se efectueazd vibratii pe partea hipotenard. pe articulatia pumnului si, in continuare. pe antebrat, cu policeie pe santiJl dintre grupele de muschi de pe partea antenoara. iar cu Indexul si celelalte degete pe santul dintre grupa de muschi de pe partea cubitala si muchia posterioara a cubitusului (intre deschiderea acestora afldndu-se grupa de muschi cubitald) pdnd la articulatia cotului. Apoi. se alunecd cu palma pe partea antenoard a bratului (cu policeie pe santul latero-extern dintre gnjpele de muschi antenoara $■ postenoara. iar cu indexul $i celelalte degete pe santul latero-intem) pdnd pe articulatia umarului. So revine si se reia.

Lima 2 - partea radiald s> postenoara a bratului. Cu mdna dreaptd. se sustine fata palmara a mam* pacientului (in usoara pronatie). Mdna stdngd se fixeazd pe panea latero-externa (radiald). la mvelul ominentei tenare (cu policeie po lata palmard si indexul pe cea dorsaid). Se efectueazd vibratii pe aceasta. pe articulatia pumnului si. in continuare. pe antebrat. cu policeie pe santul dintre grupele de muschi de pe panea anterioara. iar cu indexul si celelalte degete pe san(ut dintre grupa de muschi radiald s< muchia radiald (intro deschiderea acestora aflandu-se grupa do muschi de pe partea radiald), pdnd pe articulatia cotului. Apoi, se alunecd cu palma pe partea postenoara a bratului (cu policeie pe san\u\ latero-extern dintre grupele de muschi anterioara $i postenoara, iar cu indexul si celelalte degete pe santul latero-mtern) pana pe articulatia umdrului. Se revine $i se reia

b. Vibratiilo cu mai multe degeteLinia 1 - partea antenoara. Cu mana stdngd. se sustine partea dorsaid a

mainii drepte a pacientului (In supmatie). Degetele de la mdna dreaptd se fixeaza pe fata palmara a mainii pacwntulw. pe si pnntre metacarpiene Se etcctuoazd vibratii pe acestea. pe articulatia pumnului st apoi antebrat (cu degetul 1 pe muchia radiala. degetele 4. 3. 2 pe santurile dintre muschii de pe partea antenoard, iar cu degetul 5 pe muchia cubitald) pdna pe articulatia cotului. Se continud pe braf - partea anterioara (cu degetul 5 pe santul latero-intern dintre grupele de muschi anterioara st posterioara. degetele 4. 3. 2 pe santurile dintre muschi) si fasciile de pe partea antenoara, Iar degetul 1 pe santul latero-extern dintre grupele de muschi anterioara si posterioara) pdnd ia articulatia umdrului. So revine s< so reia.

Linia 2 - partea postenoara. Cu mana dreaptd, se sustine fa'a palmard a mainii pacientului (in usoara pronatie). Degetele de la mana stdnga se fixeazd pe partea dorsaia a mainii pacientului, pe si printre metacarpiene. Se efectueaza vibratii pe acestea. pe articulara pumnului sj po antebrat (cu degetul 5 pe mucbla cubitala, degetele 4. 3. 2 pe santurile dmtre muschii de pe partea poslenoard, iar degetul 1 pe muchia radiald). Se continua pe partea postonoard a bratului (pe sanlunle dmtre muschi si fascii musculare) pana la articulatia umarului. Se revine si se reia

In cadrul masaiului general, se preiucreaza atat mana propriu-zisa, cat si degetele. deoarece pe mdna se ana punctele refloxo care relaxeaza pacientul

527

Page 528: 51204599-Masaj

Se executa netezirea cu o mdna $i se trece la manevrele ajutatoaro.

B. MANEVRE COMPLEMENTARE

Acestea sunt: ruiatul, cemutul, tractiunile si tractiunile cu scuturatunPentru rulat si cemut. pozitia paoentuiui este in sezut cu mdna pe sold

Pozitia maseurului este in lateral, de unde executa manevrele pe antebrat $i brat

Pentru tractiuni 51 trac{iuni cu scuturatun pozitia pacientului poate fi in decubit dorsal, ventral sau in sezut. Pozitia maseurului esto cu fata la varful degetelor mainii pacientului. cu mdna dreapta sau stanga pe umdrul acestuia Cu mdna stdnga (dreaptd) se prinde mana pacientului si se executd manevrele de tractiune si scuturaturi in axul arficulatiilor.

Se Intercaleaza netezirea cu 0 mdnd s> so trece la miscan

C. PROCEDURI COMPLEMENTARE

MISCARILE

Acestea se executd in functie de diagnostic, din articulatia umdrului, cotului, pumnului si din articulatiile interfalangiene.

• *

528

Page 529: 51204599-Masaj

MEMBRUL TORACAL STANG

Pentru masajul membrului toracal stang, pozitia pacientului este idenlicd cu cea Oe

la masajul membrului toracal drept.Pozitia maseurului se scnimba din lateral dreapta. In lateral stanga.

ceea ce face ca liniile prelucrate - la bratul drept - cu mdna dreaptd sd fie prelucrate ■ la bra(ul stdng - cu mana stdngd (?i invars) Manevrele se executd pe aceleasi linii cu aceleasi limite.

In cadrul masajului general, dupd masajul membrekx supenoare toracale. se efectueaza si masajul capului (care a fost descris la masajul regiunii capului).

Masajul sedatrv se poate executa pe tot corpul sau numai pe anumite regiuni: in acest urom caz. pe celelalte regiuni se poate executa masajul tonifiant.

Masajul tonifiant se poate executa pe tot corpul sau numai pe anumrte regiuni; in acest ultim caz, pe celelalte regiuni se poate executa masajul sedativ.

Masajul pentru obezitate se executa cu manevre excitante efectuate pe (esuturiie subcutanato adlpoase ale regiunilor afectato. fiind urmat de miscdri active.

Durata unul masaj general este de 45-80 minute. In functie de diagnostic si de scopul urmdnt.

529

Page 530: 51204599-Masaj

PREFATA

Masajul esle una dintre prlncipalele metode utilizate In iratamenlul netarmacologic al afoctiunilor aparalului locomotor, alaturi de fizioterapie si de klnetolerapie.

Folosit incd dm antichrtate. masajul terapeutic este aplicat si in prezent, pe scara large, in toate tanle lumii Desi foiosrta intr-o masura din ce in ce mai mare, aceasta procedure de tratament nu se efectueaza intotdeauna cored, conform regulilor si tehni-cilor de executie de baza.

In literatura medicaia dm tara noastra sj dm numeroase ate tan. nu au lost pubScate. pana in prezent. monografii dedicate manevretor si tehmcitor de executare a masajului terapeutic. Aceasta lucrare. inttulata .Manual de tehnica a masajului terapeutic" are mentul de a iniatura golul existent in domeniu. La pubfccarea tocrahi o contribute importanta a avut-o Editura Medicaia dm Bucuresb. care ofera permanent cititoriior lucrari de specialitate interesante. utile si binevenite.

.Manualul de tehnica a masajului terapeutic'" este o monografie ampia si nguroasa (de aproximativ 500 de pagini). in care sunt prezentate, In detaliu. toate elementele necesare exocutani corecte a tehnicilor masajului terapeutic, de orice persoana care doreste sa practice masajul.

In partea introductlvfl a lucrani, se face un scurt istoric al masajului, subliniindu-se atat vechimea metodei, cat s> meritele in domeniu ale ..panntelui" masajului modern, suedezul Per Henrik Link (din acest motiv. masajul terapeutic este cunoscut sub denumirea de ..masaj suedez"). In continuare. se descriu echipamentele necesare dotahi corespunzatoare a saiii de masaj. precum si calilalile §i obligatiilo unui maseur lerapeut. Partea mtroductivd se incbeie cu defmirea no(iunilor generate dm domemul masajului terapeutic s' cu prezentarea electelor sale benefice.

Manualul cupnnde 2 caprtole importante. de man dimensium (indeosebi Capitolul II).Capitolul I este consacrat manevretor prmopale si complementare ale

masajului terapeutic. succesiunii acestora. precum s" tehnicior specifice de executie. Este un capitol cu relevant deosebita. care contine expticalii complete pnvind tehnica executarii manevretor de masaj.

Manevra principal* netezirea (efteurajul sau mang&erea), framantatul (petrisajul) fncliunea; baterea (tapotamentul); vibratiile.

Manevra complementare: compresiumle; tractiunile. scuturaturtle. etonga(iile. ruiatul; cernutul.

530

Page 531: 51204599-Masaj

B. MANEVRE COMPLEMENTARE 1. RULATUL

(MANGALUIREA)

Manevra se executa pe membrele superioare (braie. antebrale) si pe membreie inferioare (coapse. gambe).

Efectele rulatului:- relaxarea musculaturii;- detensionarea nervoasa regionala;- imbunatatjrea circulatiei sangvine:- mobilizarea si redarea elasticitaui tendoanelor si a fibrelor musculare.

♦ Ruiatul pe membreie superioarePoziUa pacientului: in decubit

dorsal, in decubit ventral, Tn decubit lateral (cu mana la marginea patului) sau in sezut (cu mdna pe sold).

Tehnica de executie:MSinile se pozilioneaza fete in fate:

palma mSinii drepte pe partea antenoara a bralului sau antebratului (cu varful degetelor onentat spre partea externS). iar palma mainii stangi pe partea posterioara a bralului sau antebratului (cu varful degetelor orientat spre trunchiul pacientului). (fig. 1.30 a, b)

De asemenea, palmele ambelor maini se pot pozi[iona de o parte si de alta a bralului sau antebratului (cu varful degetelor orientat tn acelasi sens).

Prin rularea mSinilor Tn sens opus, se mobilizeaza musculatura. Miscarea de rulare se face ritmic, de sus Tn jos si de jos in sus, pe tot segmentul de prelucrat.

Pe membrelo supenoare. ruiatul se poate executa si cu o singurd mdna cu mana dreapia se fixeazd segmentul de prelucrat. iar cu mdna stdngd se ruleaza masa musculard nimic, de jos in sus 51

de sus in jos.

531

Fig. 1.30 (a, b) - Ru<aM pe membreW superioare

Page 532: 51204599-Masaj

• Ruiatul pe rnembrele inferioare Pozilia pacientului: in decubit dorsal,

talpa lipitd pe pat.

Penlru coapsa: mdna dreaptd se po-ziponeazd pe partea anterioard a coapsei. iar mdna stdngd pe partea postenoara ((aid in lajd), cu degelele In sens opus sau in acelasi sons. Pnn rularea mdmilor In sens opus, se mobilizeazd musculatura de pe pianui osos. Miscarea de rulare se face ntmic. de sus In jos si de jos in sus. pe tot segmentul de prelucrat (fig 131 a. b)

Pentru gambS: mdna dreaptd se pozitioneazd pe partea mediana interna a gambei. iar mdna stdngd pe partea iatero-externa, cu degetele orientate in

supus prelucrdrii este in Inplfl flexie. cu

Fig. 1.31 (a. b) - HoUlul po coapw

Page 533: 51204599-Masaj

sens opus sau In aceeasl direclie. Prin rularea mainilor Tn sens opus, se mobilizeazd musculatura. Miscarea de rulare se face rltmic, de sus in jos si de jos Tn sus. pe tot segmentul de prelucrat.

533

Page 534: 51204599-Masaj

Pentru panie latero4alerale. mdna dreaptd se pozilioneazd pe partea mediana ntemd. iar mana stdngd pe partea Iatero-externa (lata In fata), cu degotele in sens opus sau in acelasi sens. Pnn rularea mainilor Tn sens opus, se mobilizeazd musculatura de pe planul osos Miscarea de rulare se face ritmic. de sus in jos 51 de jos in sus. pe tot segmentul de prelucrat. Ruiatul se executa circa 20-30 de secunde.

Se intercaleaza netezirea

534

Page 535: 51204599-Masaj

2. CERNUTUL

Cornutul. ca si ruiatul, se apiica Tn-

deosebi pe sogmentele lungi ale mombrelor pelvine si toracale (denurrtirea se daloreaza asemandrii cu miscarea de cerrtere). Se executa de jos in sus si de sus In jos. priza cu masa musculara facandu-se cu fata palmara a ultimelor falange, degetele fiind usor flectate; mainile sunt fata in fata, pozitionote de o parte si de aita a segmen-tului de tratat. (fig. 1.32 a, b>

Miscarea se executa pnn ndicarea mu$-chito' si efoctuarea de presiuni rilmice asupra acestora, din aproape in aproape. pe tot segmentul de prelucrat.

Manevra contribuie la relaxarea si imbu-natatlrea supletei muschilor.

So Intercaleaza netezirea.

535

Fig. 1.32 (a, b) - ComuM.

Page 536: 51204599-Masaj

3. C O M P R E S I U N I L E

Se executa pe urmdtoarele zone: toracala postenoara si anterioard: rotula (patela): maleole (articulatiile gleznelor); epifizele distale radiocubitala (articulatiile pumnului) si cutia craniana (bitemporal si occipilalofrontal).

Comprestunile sunt contraindicate pentru persoanele care sulera de afec(iuni car-diace, pulmonare. osleoporoza si persoanele cu deficient majore ale coloanei vertebrale.

Efectele compresiunilor:Pe cutia toracicS;- mobilizarea articuiatiiior costovertebral si costoslemale; mobilizarea

musculatuni intercostale;manrea capacitdvi respiratorii;

- tmbunatatirea supietei si elastkataui cutiei toracice. Pe rotula. maleole si eptRze:

descongostionare;- detensionare;- imbunatatiroa supietei si a mobilitatii elementelor articulare. Pe cutia craniand:

imbundtatlrea circulatiei;- diminuarea stazelor prin mobilizarea scalpuiui.- la nou-nflscuti, modelarea oaselor capului.

536

Page 537: 51204599-Masaj

• Comprestunile pe zona toracala posterioaraPozitia pacientului: in decubit ventral, cu mainile pe langa corp.Pozilia maseurului: in ortostatism. cu

soldul la nivelul regiunii lombare a paci-entului si cu piciorul slSng Tnainte.a) Cotnpresiunile paravertebrale Pozi(ia patmelor: paravertebral, cu varful degetelor orientat spre cap.

Compresiunile se executa bilateral - pe musculatura paravertebrala, de jos in sus si de sus In jos. Compresiunea se executa numai in faza de expiratje. Se indica pacientului sa inspire puternlc, iar in timpul expiratiel folate pe gura, se executa compresiunea. (fig. 1.33)

537

Fig. 1.33 - Compresiuni paravertebral©

Page 538: 51204599-Masaj

Durata unei compresiuni este de 1-2 secunde; numarul compresiunilor depinde de marimea cutiei toracice si a palmei maseurului; intensitatea acestora depinde de afecljune, de vdrsta pacientului §i de marimea cutiei toracice.

5 3 8

Page 539: 51204599-Masaj

6) Compresiunile latero-iateralePozilia palmelor; palma dreapia se

fixeaza pe linia subaxilara dreapta. iar palma stanga pe linia subaxilara stanga (cu varful degetelor orientat spre axile). (fig. 1.34)

Compresiunile se executa concomitent. de ]os in sus si de sus In jos, In timpul expiraliei pacientului.

Se intercaleaza netezirea.

5 3 9

Fig. 1.34 - Compresiuni latero-iaterale.

Page 540: 51204599-Masaj

c) Compresiunile cu policelePozilia policelor: la nivelul T,; Policele de la mana dreapta se fixeaza pe sanlul

paravertebral dreapta, orientat cu vdrful spre cap (celelalte degete se afia pe musculatura paravertebrala dreapta). Policele de la mSna stanga se fixeaza pe sanlul paravertebral stSng, cu vdrful orientat spre cap (celelalte degete se afia pe musculatura paravertebrala stanga).

Cu policele fixate de o parte si de alta a apofizeior dorsale, se executd compresiuni pe si printre apofizele vertebrale transverse. mobilizSnd ligamentele si tendoanele. Compresiunile se efectueaza din aproape in aproape, pdna la nivelul lui Se revine si se reia de cate ori este nevoie.

Cu policele incrucisate printre apofizele dorsale. se executa compresiuni pe si printre acestea, mobilizandu-se ligamentele. In cazurile de scolioza. pentru alinierea vertebrelor, se executa compresiuni cu policele incrucisate.

• Compresiunile pe toracele anterior Pozijia pacientului: in decubit dorsal.Pozilia maseurului: in ortostatism, cu soldul la nivelul regiunii abdominale a

pacientului si cu piciorul slang Tnainte.

5 4 0

Page 541: 51204599-Masaj

a ) Compresiunile parasternals Palmele se fixeaza bilateral fate de

stem, cu varful degetelor orientat spre cap. Compresiunile se executa de sus in jos

pe partea anterioara (evitandu-se zonamamelara) (fig. 1.35)

541

Fig. I.3S - Compresiuni pe toracete alienor

Page 542: 51204599-Masaj

b) Compresiunile Iatero-lateralePalma mainii drepte se fixeaza pe linia axilara stanga. iar palma

mSinii stangi pe linia axilara dreapta. Se execute compresiuni concomitent, Tn timpul expiratiei.

Durata unei compresiuni este de 1-2 secunde; numarul compresiunilor depinde de marimea cutiei toracice si a palmei maseurului, iar intensitatea depinde de afecflune, de varsta pacientului sj de marimea cutiei toracice.

542

Page 543: 51204599-Masaj

• Compresiunila antero-posterioare pe hem/toracePozilia pacientului: in sezut.Pozilia maseurului: in

ortostatism lateral, Tn stSnga sau Tn dreapta pacientului.

Palma dreapta se fixeaza pe parlea postenoara a hemitoracelui. iar palma stanga pe partea anterioara (cu varful degetelor orientat Tn sus).

Compresiunile se executa antero-pos-terior sj postero-anterior, alternativ sau concomitent. Durata, numarul repeteriior $j intensitatea depind de afecjiune, de varsta pacientului si de marimea cutiei toracice. (fig. 1.36)

543

Fig. 1 .36 - Compresiuni antero-posterioare pe hemltorace

Page 544: 51204599-Masaj

• Compresiunile pe rotula (patele)

Pozitia pacientului: in decubit dorsal.Pozitia maseurului: in ortostatism, cu

piciorul stang Tnainte si cu soldul drept la nivelul gleznei pacientului.

Palmele sunt suspendate sj orientate spre rotula, cu varful policelor fixat Tn partea inferioara a rotulei, iar cu degete 2, 3. 4. 5 imprejurul rotulei.

Se efectueaza compresiuni asociate cu vibratii, urmate de mobilizari ale rotutei. sus-jos. jos-sus, stanga-dreapta. dreapta-stanga. circular dreapta. circular stanga. (fig. 1.37)

Compresiunile cu mobilizdri se repeta de 5-6 ori. Durata unei compresiuni este de 1-2 secunde; numarul sj intensitatea acestora de-pind de afectiune. de varsta pacientului sj de marimea articulatiei.

Se intercaleaza netezirea.

• Compresiunile pe maleoie

544

Fig. I.37 - Compresiuni po rotula.

Page 545: 51204599-Masaj

Pozitia pacientului: Tn decubit dorsal.Pozitia maseurului: Tn sezut. la

capatul patului, cu fa(a spre partea plantara a labelor picloarelor pacientului.

Mainile sunt suspendate. Cu vdrful degetelor fixat pe maleole. se executa compresiuni bilaterale (rotindu-se permanent vdrful degetelor Tn jurul maleolelor) (fig. 1.38)

Durata compresiunii este de 1-2 se-cunde. Numarul si intensitatea compresiunilor depind de afectiune, de varsta pacientului sj de dimensiunea maleolei.

545

Page 546: 51204599-Masaj

Se intercaleaza netezirea. Fig. t.38 - compresiuni pe mafetfe.

546

Page 547: 51204599-Masaj

• Compresiunile pe epifizeie distale radiocubitate

547

Page 548: 51204599-Masaj

Pozitia paaentulul: tn decubit dorsal

sau in sezut, cu membrul toracal orientat catre maseur. cu fata palmara In supinatie

Poziba maseunilur in sezut sau in ortostatism. cu fata catre mana pacientului.

Mainile sunt suspendate. Cu varful degetelor fixat pe epifize se executd compresiuni bilaterale (rotindu-se permanent vdrful degetelor in jurul epifizelor) (fig. 1.39)

Compresnjnile pot fi asociate cu vibratii 51 tractiuni pentru anculatia radioulnara.

Durata compresiunilor este de cateva secunde. Numarul si Intensitatea

Fig. 1.40 - Compresiuni bitemporals.

Page 549: 51204599-Masaj

acestora depind de afectiune. de varsta pacientului si de marimea articulatiei.

Se intercaleaza notozlrea.

• Compresiunile la nivelul cutiei craniene

a) Compresiunile MemporalePozitia pacientului in sezut.Pozitia maseurului: In ortostatism, in

spatele paoentului.Palmele se pozitioneaza pe zoneJe

temporale. fata in fata, cu varful degetelor onentat spre linia mediana a capului. Se efectueaza compresiuni pe regiunea temporal bilaterald. concomitent. cu ambele maini. mobilizandu-so totodata si scalpul. (fig. 1.40)

549

Page 550: 51204599-Masaj

b) Compresiunile occipitatofrontalePozilia pacientului: In sezutPozilia maseurului: In

ortostatism. lateral stanga.Palma mainii drepte se fixeaza

pe par-tea occipitala, iar palma mainii stdngi pe partea frontala, cu varful degetelor onentat spre vertex. Se executa compresiuni. (fig. 1.41)

Compresiunile pot fi asociate cu vibralii Si cu o usoara mobiiizare a scalpului. Durata compresiunii este de cateva secunde. Numarul compresiunilor este de 5-7. iar in-tensitatea acestora depinde de afectjune si de varsta pacientului.

Se intercaleaza netezirea.

Fig. 1.41 - Compresiuni occipitaWronfale

Page 551: 51204599-Masaj

4. TRACTIUNILE

Tractiunile se executS pentru articulatiile mambreloi toracale (umSr, cot, pumn, carpiene, metacarpiene. interlalange si articulatia radiocubitala) si pentru articulable membrelor pelvine (sold, genunchi, glezna, tarsiene. metatarsiene. interfalange).

Tractiunile se efectueaza cu o for(a adecvata. lent si progresiv, iar relaxarea se executa tot lent si progresiv

Efectele tractiunilor;~ detensionarea spatiilor articulare;

intrelinerea si imbunatatiraa mobilitSlii s» elaslicitSlii elementelor articulare; Tmbunatatirea csculap'ei tn articulajii.

• Tracf/unOe pentru articulable membrelor toracale Portia pacientului: In sezut sau In decubit dorsal.Pozitia maseurului: in ortostatism sau In sezut. cu fala catre membrul toracal

al pacientului.

551

Page 552: 51204599-Masaj

Tractiunile pentru o articulate Cu o mdna se face priza deasupra articulatiei, iar cu cealaltS se tractioneaza, de la extremitatea distala, segmentul de sub articulate (tn axul articulatiei). (fig. I. 42. a)

Fig. I. 42 (a) - Trac(juni penlru o 3rticula|le.

Page 553: 51204599-Masaj

Procoduri complementare: miscarile din articulalie. pasive, pasivo-active. active, active cu incarcatura si cu opozitie.

Mamera clara §i detahata de descrlere a fiecarei manevre permite persoanelor interesate - indeosebi color care doresc sa practice masajul - injelegerea si insusirea cu usurinu) a acestora

Capitolul II ..Masajul terapeutic regional si zonal'1 oste mult mai amplu (aproxi-mativ 400 de paginij, descriinrj, Tn detatiu. aspecte refentoare la;- necesitatea respectflrii atat a recomandarilor generate pentru executarea corecta §1 eficienta a masajului terapeutic, cat ?i a contraindicatiilor menlionate (daca acestea nu sunt luate In consideratie. sufenntele pacientului se pot ampiitica);- zonele corpului supuse prelucrani prin masaj - regwrnle dorsala si lombara. mem-brele inferioare. membrele superioare. zona abdominaia. fa'a si cap: pentru fiecare zona, se prezlnta amanuntit delimitarea si descrierea anatomica (oase. muschi, articulatii).

tn subcapitoleie consacrate fiecarei zone, sunt prezentate traseele si tehnicile spe-cifice de prelucrare prin masaj, Iar in final, se descrie modul de executare a manevrelor si a procedurilor complementare.

-Manualul de lehnicd a masajului terapeutic" demonstreazd cunoasterea depiina si profunda, de catre autor. a nobunikx si manevrelor specifice masajului terapeutic. Nume-roaseie lolografii mserate ilustreaza. !ntr-o maniera concreta si edificatoaro. notiunile si tehnicile explicate.

Autorul manualului. domnul Anghel DIACONU, specialist Tn balneo-fizioterapie $i masaj. avand o Tndelungata experienta In domeniu. a obtinut rezultate remarcablle In ameliorarea stani de sanitate a unm mare numar de paoenti Si-a desfa?urat acthritatea in cadrul Institutului de expertiza si recuperare a capacitain de munca dm Bucuresn. timp de 25 de am A coordonat direct cursurile de recalTficare organizate de Mmisterul Muncil Tn cadrul Institutului si s-a ocupat de formarea si perfectionarea profesionaia a elevilor Scolii postliceale de balneo-fizioterapie si masaj.

Prezenta hxxare - rezultat al activita'n practice desfdsurate si al preocuparilor con-stante de Imbogatire a cuno$tmt,ekx leorelice - constitute Incununarea unei prestig>oase activitati a autorului, dedicata insanato$ini semenilor nostrt.

Prof. Dr ST. 5UTEANUPRESEDINTE DE ONOARE AL

SOCIETATI' «OMANE DC REUUATOLOGE

6

Page 554: 51204599-Masaj

Tractiunile pentru arliculailile intregului membru toracal

Cu o mana sa (ace prizd deasupra articulaliei umdrului, iar cu cealalld se trac(io-neaza, de la nivelul palmei, toate segmented care lormeaza articulaliile (In axul articulaliilor umdrului, cotului, pumnului) (fig. 1.42. b)

Fig. t.42 <t>> - Traciiunt pentru arfcculalite brelor toracaie.

Page 555: 51204599-Masaj

Tractiunile penlru articulatiile degetelor Cu o mdnd se face prizd deasupra articulaliei pumnului, iar cu cealalta se traclio-neazd de ultima falanga a fiecarui deget (In axul articulaliilor). (fig. 1.43)

Fig. 1.43 - Tractiuni pentru articulatii* dugolclcr

Page 556: 51204599-Masaj

Tractiunile pentru articulatia radiocubitalaCele 2 police se pelrec la nivelul articulaliei. iar cele 2 indexun se flecteazd

pe partea postenoard a acesteia.Tracbunile so ofectueaza prin alunecare cu cele doud polce spre exterior,

contraprizd fiind indexurile. Dupa revenire, pobcele devin contrapnzd. iar indexurile executa tracliunea (prin alunecare spre exterior).

Se intercaleazd netezirea

G O

• Tracpunile pentru articulatiile membrului pelvin Pozilia pacienlului; Tn decubit dorsal, ventral sau lateral.Pozilia maseurului: Tn ortostatism. la capatul patutui, cu fala cStre laipile pacientului

Tracpunile pentru o articulatiaCu 0 mana se face priza deasupra articulatiei. iar cu cealalta se

tract,ioneaza, de la extremitatea distala. segmentul de sub articulatie (in axul articulatiei).

Page 557: 51204599-Masaj

Tracliunile pentru articulapile intregului membru pelvin

Mana dreapta se fixeaza pe fala dorsala a label piciorului. iar mana stanga pe calcaneu. Se execute tracttunea tuturor segmented care formeaza articulaliile (Tn axul articulaliilor soldului, genunchiului. gleznei). (fig. 1.44)

Tracliunile se pot face si concomitent. la ambele picioare.

61

Fig. 1.44 - Trac]iuni pentru articulaliile membrului

pehrin.

Page 558: 51204599-Masaj

Tracliunile pentru articulaliile degetelor membrului pelvin

Cu o mana se face priza deasupra articulaliei gleznei, iar cu cealalta se traclio-reaza de ultima falanga a fiecarui deget (in axul articuiatiilor) (fig. 1.45)

Traciiunea degetelor se poate executa 51 cu ambele maini. fara priza.

Tracliunile se repeta de 4-5 ori.Se intercaleaza netezirea.

61

Fig. 1.45 - Tracjiuni penlru articulaliile degetelor

membrului pelvin.

Page 559: 51204599-Masaj

5. SCUTURATURILE

Pozitia pacientului si a maseurului esle identica cu cea de la tractiuni.Scuturatunle se executa pnn miscari ritmice, oscilalorii, la nivelul fiecarei

articulatii, in planul si axut fttesc al tiecarui segment sau la nivelul articulaliilor intregului membru. Acestea pot fi asociate cu vibralii si cu tractiuni.

Scuturatunle se repeta de 4-5 ori.Se intercaleaza netezirea

Electclc scuturaturilor:- detensionarea spatiilor intra-articulare;

intrelinerea si imbunatailrea mobiiitatii si a elasticita|ii elementelor articulare;- decontracturarea si relaxarea masei musculare.

62

Page 560: 51204599-Masaj

6. ELONGATIILE

Elonga'iile se executa pentru coloana vertebrala (cervicala si lombara)

Efectele elongatiilor:detensionarea spat.iilor intervertebrale:

- intre(inerea si imbunatatirea rnobilitatji si a olastlcila'li elementelor articulare:- decontracturarea musculaturii paravertebrale si intervertebrale;- tmbunStatirea circulatiei Tn articulatii.

Elongatiile sunt contraindicate Tn urmatoarete cazuri: cancer, compresie medulard. inflamatii. osteoporoza. hipertensiune arteriala, artrite reumatoide. spondilita anchi-lozanta. sarcina.

• Elongapile pentru coloana cervicalaPozitia pacientului: Tn sezut sau in decubit dorsal.Pozitia maseurului; Tn ortostatism sau Tn sezut, Tn spatele pacientului.

63

Page 561: 51204599-Masaj

a) Elongapile din pozipa in sezut a pacientului

Pozipa maseurului: in sezut. cu fata la spatele pacientului.

Palmele se fixeazd la baza cutiei cra-niene. cu varful degetelor orientat in sus, pavilionul urechilor aflandu-se In causul palmelor.

Elongatia se executa prin ridicarea capului pacientului. cu o forja progresiva, pdnd la limita dureroasa. Relaxarea este tot orogresiva. (fig. 1.46)

63

Fig. 146 - Eiongaji pentru cotoana cervicala (din

pozifia In ;ezut a pacieniului).

Page 562: 51204599-Masaj

Durata unei elongatii este de cateva secunde (Tn functie de forta maseurului si de greutatea pacientului). Elongatia se repeta de 4-5 ori. cu o scurta pauza dupa fiecare. Elongatiile pot fi asociate cu vibratii.

Se intercaleaza netezirea.

64

Page 563: 51204599-Masaj

b) Elongatiile din pozitia in decubit dorsal a pacienhilui (cu picioarele flectate)

Pozitia maseurului: in sezut. la capatul patului, cu fala catre capul pacientului.

Palma mainii drepte se fixeaza la baza occipitalului, iar paima mSinii stangi pe barbie. Elongatia se executa prin tractiunea capului. cu o forja progresiva, relaxarea fiind tot progresivS. (fig. 1.47 a, b)

Durata unei elongatii este de cateva secunde (Tn functie de fort,a maseurului si de greutatea pacientului). Elongatia se repeta de 4-5 ori, cu o scurta pauza dupa fiecare.

Aceasta elongatie are inftuenta asupra Tntregii coloane vertebrale, prioritara fiind coloana vertebrala cervicala.

64

Fig. 1.47 (a, b) — Elongatii penlru coloana cervicala

(din pozilia tn oecubii dorsal a pacientului).

Page 564: 51204599-Masaj

• Elongatiile pentru coloana lombaraPozi(ia pacientului: Tn decubit ventral, cu perna sub abdomen (pentru

corectarea curburii lombare).Pozitia maseurului: in ortostatism la capul patului, orientat catre fata

plantara a labelor picioarelor pacientului.

64

Page 565: 51204599-Masaj

65

Elongapa bilateralaMainlle prind ambele membre

pelvine de la niveiul gleznelor. Elongatia coloanei se tace prin tractiunea membrelor, lent si progresiv, pana la limita dureroasa. Reve-nirea se face tot lent si progresiv. (fig. 1.48)

Fig. 1.48 - Elongajia biialeoia pentru lombara

Etongafia unilaterata

Page 566: 51204599-Masaj

Fig. 149 - Elongate unilaterala.

Mainile prind un singur membru pelvin, tot de la niveiul aniculabei gleznei. Se executa elongatia pnn tracbunea membrului pelvin. lent si progresiv. pdna la limita dureroasa. (fig I 49) Revenirea se face tot lent si progresiv.

In functie de contracture existenta. se executa elongafa pnn tracyune unilaterala sau bilaterala. Durata. numarul si forta elon-gapiior sunt mai mari decdt cele de la elongaba coloanei cervicaie.

Se efectueazd netezirea.

65

Page 567: 51204599-Masaj

C. PROCEDURI COMPLEMENTARE

MISCARILE

Miscanle din articulatii semimobile si mobile (uniaxiale-pfurlaxiale) sunt: pasive. pasivo-active. active, active cu incarcatura si active cu opozitie.

Miscarile pasive din articulatiile pacientului se executa do catre maseur. Acostea contribuie la cresterea mobilitatii articulare. la detensionarea articulaliei, la intensiflcarea circulatiei in articulatii. precum si la redarea elasticitatii si suplotoi elementelor articulare (capsula si ligamente).

Miscanle pasivo-active se executa de catre pacient. ajutat de maseur. Acestea contnbuie la cresterea (onusului musculaturii care mobilizeaza segmentul.

Miscarile active se executa de catre pacient, la indicatia maseurului. Acostea contribuie la cresterea tonusului musculatunl care mobilizeaza segmentul. a mobilitatii si amplitudinii miscarilor segmentelor articulare, precum si la sporirea supietei si elasticitatii elementelor articulare.

Miscanle active cu incarcatura se executa de catre pacient. maseurul execuldnd in timpul miscarii Incarcatura adecvata pe segmentul mobilizat. Acestea contnbuie la stimularea semniticaliva a tonusului musculatuni afectate

Miscanle active cu opozilie so executa de catre pacient. maseurul exercitdnd opozitie la miscarea segmentului mobilizat. Acestea contribuie la decontracturarea musculaturii (musculatura antagonlsta) pnn suprasolicitare.framdniat nu au tost executate corect pe musculatura si s-au prelucrat numai tegumentul 5' tesutul 3d pes• Pe regtuorto paroase, manevrele (Iramamarrte 51 frictiunile) se fac prm pa§ire u?oara. pentru a se evita iritarea sau smulgerea rSdacmilor firelor de par.• Pacientilor pozifccnati in decubit ventral trebuie sa li se fixeze o porna sub abdomen si un rulou sub articulalia gleznei: regula nu se apiica persoanelor supraponderale in cazul in care pacientul nu poate ft pozitonat in decubit ventral sau in decubit dorsal, se fotoseste pozilia In decubit lateral, cu 0 perna (suficient de mare) fixata intre genunchi S' glezne.• In timpul sedintei de masaj, pacientul se afla in dreapta maseurului (excep(ii: masajul pentru regiunea capului. regiunea cervicala S' regiunea labetor picioarelor), Tehnica de execulie a manevrelor se

descne pentru un maseur droptaci.• Maseurul t'ebuie sa adapteze parametrii de ntm. viteza si intensitate scopului urmarit pnn tratament. DacS pacientul adoarme in timpul tratamentului, ritmul masajului devina mai lent si nu se

executa manevre de mobilizare.• Sedinte trebuie sa debuteze cu manevre simple, pregatitoare s1

sa se incheie cu manevre relaxante, urmate de miscari pasive. pasivo-active. active, active cu incarcatura Si active cu opozilie (in funche de caz).• In timpul sedintei de masaj, regiunile netratalo se acopora cu un cearsat sau prosop.• Dupa incneicrea sedinloi de masaj. pacientul trebuie sa se simld mai relaxat. cu o mobilitate sporita a miscahlor Se recomanda acestuia sa nu execute miscan bruste si sa men\in6 cat mai mult timp electele masajului • circulate activate s> temperature crescuta a corpului (prinlr-o vestimentatle adecvata si prin evitarea schimbarii bruste a temperaturii ambientului).

66

Page 568: 51204599-Masaj

• In cadrul activitatilor de pregatire si formare a maseurior. tehnica de execute poate fi insusitd cu usuhn)a pnn executarea manevrelor pe regiunea dorsala.

Contraindlcafll

Masajul este contraindicat in urmatoarele cazuri:•Boti si afec\i\mi ate pielu; psoriazis; zona zoster; furunculoza:

herpes; sifilis: infeclii virale; eczeme: arsurl; rani deschise etc.•Boli ale aparalului cardiovascular: hlpertensiune arteriald

(stadlile II s1 HI): tulburan severe de ntm cardiac: infarct nuocardic acut: anevnsm de aorta; insundenia cardiaca decompensatd; endocardita; pericardita; miocardlta.

•Boli vasculare: flebite; tromboflebite; arteroscierozfl; boli hemoragice.•Boli de sange: hemofilie. leucemii acute; purpura.•Inflamatfl ale oaselor $1 arbculapHor. osteite.•Boh ale aparalului drgestiv; pancreatrte s\ coiecistrte acute;

hepatite acute; nemo-rag ii digestive: perforalil; cirozd hepatica decompensata

66

Page 569: 51204599-Masaj

•Boli ale aparalului respirator: pneumonii; pleurezii: pneumotorax; T.B.C. etc.•Faze acute de reumatism poliart/cular, spondffltS ancbilozanla acuta.•Boll neuropsihice: meningoencefalita; accidenl vascular acut.•Bolt contagioase: tifos; holera etc.•Boli acute ale aparalului urogenital.•Toate tipurile de tumor't maligna generalizate.

569

Page 570: 51204599-Masaj

SCURT ISTOR1C

Masajul are o orlgine loarte indepartata. hind una dintre primele metode de alinare a sulerint,elor descoperlte de oameni.

Primeie dovezi ale practicarii masajului provin inca dm antichitate. In medicina tradit,ionala chinezd, masajul era folosit pentru activarea circulatiei si slimularea. respectiv calmarea. nervitor. In India antica. vechii indieni isi ungeau corpul cu uleiun aromate 51 se imbaiau in apele fluviiior socoute sacre. Masajul indian consta din netezin. presiuni 51

tramanian ale pat\tor mot ate corpului, incepand cu fa'a tmnchiul si terminand cu membrele superioare si inferioare. Pe membre. manevrele se executau in ntm rapid, de la radacina spre exlremiiati. ca si cum s-ar fi dont efcmmarea rdului dm acestea. Greoi si romani. buni cunoscaton ai analomiei omuhji. foloseau masajul preparator si de relacere pentru atle'i. Celebrii medici greci ai wiHchUfL Herodicos 51 Hipocrat cunoa§leau beneficiile masajului si mfluenta exercilnlor fizice asupra organismului. pe care le foloseau in tratarea paclentilor. Alte popoare vechi - asirlenii. babilonienii - au folosit masajul pentru tratarea razboinlcilor rdniti Tn iupta (masajul de recuperare),

Bazele stiintifico ale tehnicli masajului au fost puse de cfllre terapeutul Per Henrik Link din Suodia. Suferind de artrlta reumatoida, acesta a Tncercat sa identifice o metoda de iniaturare a durerll, prin Imbinarea cunostintelor medicale cu un complex de manevre (masaj) si exerci[ii fizice. tn prezent, masajul clasic. numit si suedez, dupa orlginea celui care l-a creat in forma actuaia. este cea mai populara forma de masaj.

Masajul medical a inceput sa se dezvolte in tara noastra in cea de-a doua jumatate a secdului al XlX-lea. Prirnil medio care au introdus terapia pnn masaj medical au fost speciabsti in ortopedie. chirurgie si reumatologie iar primele lucrdn de speciaiitate pnvind masajul au fost kicrarile de doctoral elaborate de R.P. Hanga (Tn 1865) si N. Halmagiu (Tn 1889).

O contribube remarcab'a in cunoasterea 5! dezvoltarea masajului au avut-o Dr. E.T. Petrescu. Dr. Adrian konescu. Dr. Marius Sturza. Dr. Traian Dinculescu. Dr. Elena __;*nini5a Sidenco %i alp specialist!, aulori ai unor lucran prrvind manevrele s1 tehnicile de executie ale masajului

Jp merit deosebit le revine Dr. T. Agarbiceanu si instructorului K. Reghlna. care au'-....■■■<* s< praclica mawjului medical i n inva lmftnt

7

Page 571: 51204599-Masaj

!. MASAJUL SPATELU1. REGIUNEA DORS ALA (TORACALA)

• D e l i m i t a t e zonal*In partea inferioara, zona dorsaia este delimitate de extremitatea

distala a vertebrei T.e si de rebordul ultimei perechi de coaste, iar in partea superioara. de vertebra Ti si de rebordul primei perechi de coaste.

In partite laterale. zona este delimitate de liniile subaxilare mediane ale trunchiului. (fig. 11.1)

Fig. 11.1 - Regiunea dorsaia. DeSmitare anatomies.

• Descriere anatomic*Oase:- 12 vertebre dorsale;- 12 perechi de coaste;- 2 omoplati.Muschi (tabelul ll.l si fig. 11.2):

70

Clavicula --Caput humeral

Coloana cervicala

Spina scapulei ScapulaVdrful scapulei (coasta a Vli-a) Linia proceselor

Humerus

Page 572: 51204599-Masaj

71

MUSCHIORIGINEINSERTIEACTlUNETrapezul inferior- Pe aporizete spinoase ale vertebrelor dorsale

■ Pe Iigamentul supraspi-nos dorsal• Pe treimea interna a spinei scapifel- Flecieaza bralut- Abductor al bra|utui- Coboara mana- Adductor ai omoplatului- Bascuiarea awiara a scapuleiMarele dorsal- Pe creasta liaca- Pe apofizele sprease ale vertebrelor lombare- Wipreuna cu tendonul roumcului mare, in sanlul intertubercular al humerusului- Ridica toracele (C3r«l punctul fix este pe humerus)Iliocostal 3- partea lombara

b. partea loracaiac. parteacervicala- Pe creasta iliaca- Pe unghiul ultimelor 7 coaste• Pe unghiul coasielor 3-6- Pe apoteew transverse lombare• Pe unghiul uttoielor fell coaste• Pe unghiul primeior 6 coaste- Pe tuberculll posteriori ai apofizelor transverse cervicaie C3-C.Intercostali

a. partea externab. partea interna• Pe e*lrem-iatea verte-brala a spabulm Inter-costal pana la articulalia candrocosma- De la unghiul costal si stern- Pe bura externa a margmilor a doua coaste vecine

- Pe buza interna a margini) superioare a coastei subiacente•Ridicaton ai coasielor - inspire ton

• Coboratori ai coasielor - expr-ratodDintatul posterior si superior■ Pe apofizele spinoase ale ultimelor 2 vertebre cervicaie si pnmele 2 to-raeaie- Pe lata anierioara a miregil margin! spinale a omoplatului• Ridica coastele (esle inspirator)Romboid- Pe apoflzele spinoase ale uibmelor 2 vertebre cervicaie si primeior 4 toracale- Pe marginea verte-braia a scapulei- Adductor si ridicaior al umarului

- Roleste scapula in ;jrul unghiului lateralSpinala. partea toracala"b. parteacervicalac. partea capului- Pe apotoele transverse. Car peste 4 vertebre- Pe apofiza spinoasa a vertebrei a 5-a si a 6-a de deasupra

7ABELUL I I I

Page 573: 51204599-Masaj

Fig. 11.2 - Sistemul muscular al regunii co-isale

a) ArticulaUlle mobile, care se alia intre articulaliile dintre vertebrele C?-T|, To-Li-

b> Articulaliile semimobile. care se alia intre vertebrele T,-T?. T3-Ts T3-T4, TVT5.

T5-T1. T,-Tr. TVr*. TrT* Tg-TWl T10-T„. T,,-T,2 si articulaliile celor 12 perechi de coastecu apofizele transverse ale vertebrekw toracale

• Delimitare regionaldIn partea infenoara. regiunea este defimitatd de crestele iliace. iar in partea

supenoara. de hnia orizcntaa imaginara ce trece la nivelul vertebrelor cervicale (5-6) si pe partile supero-laterale ale centurii scapulohumerale. Pe partile laterale, regiunea dorsaia este delimitate de liniile subaxilare mediane ale trunchiului

A. MASAJUL - ORDINEA 51 TEHNICA DE PRELUCRARE A LINIILOR

Pozitia pacientului; Tn decubit ventral, cu mainile pe langa corp si in usoara abductie. cu sau fara pema sub abdomen, cu sau fara rulou sub articulatia gleznei.

PoziUa maseurului; ?n ortostatism sau Tn sezut lateral, in stanga pacientului.Pozi(ia pacientului §i a maseurului nu se descrie la fiecare manevra, ci

numai cand se schimba.Fiecare manevra (cu formele ei) se repeta de 3-5 ori, pe aceeasi linie §i in

cadrul ece!ora$i limite (Tn functie de diagnostic).In cadrul aceste! regiuni, se executa masajul zonal pe coloana toracala.

manevrele pe care se pune accentul fiind geluirea si frictiunea.

72

Muschii cotei M.

(rape? M. deltoid

M tnceps btahial

Muschii antebrahJlui

Page 574: 51204599-Masaj

1 . NETEZIREA

a. Netezirea cu dot/a* mSlnl

Unia 1 - paravertebrala. Mdna dreapta se fixeaza pe partea dreapta. la niveiul crestei iliace, cu policeie pe santul paravertebral si cu celelalte degete pe musculatura paravertebrala, iar mana stanga pe partea stanga (cu varful degetelor oriental spre cap). Urmarind liniile indicate, se efectueaza netezirea. pana la niveiul coloanei cervicaie.

De aici se aluneca in lateral (pe trapez) pe partile superioare ale centurii scapulare $i se imbraca umerii. Se revine si se reia. (fig. 11.3 a. b)

73

Fig. 11.3 (a, b) - Nete2irea paravertebrala cu doua maini -

linia 1.

Page 575: 51204599-Masaj

Linia 2 - latero-latcrala. Mana dreapta se fixeaza pe soldul drept si mana stdngd pe soldul stang (cu varful policelor oriental spre cap), spre musculatura paravertebrala. iar varful celorlalte degete este oriental spre axila si paralel cu linia subaxilara a trunchiului. Urmarind aceste linii, se efectueazd netezirea pand Tn apropierea axilei.

Se continue pe omoplali (Tmbr&candu-i). apoi pe partea superioara a centurii scapu-lare, spre coloana, petrecand mainile la nivelul vertebrelor CVC7- Se revine si se reia. (fig. 11.4 a, b, C)

74

Page 576: 51204599-Masaj

Fig. H.4 (a. b, c) - Netezirea latero-laterala cu doua maini

74

Page 577: 51204599-Masaj

b. Netezirea cu douS degete (para' vertebrala)

Fata palmara a mainii drepte este suspendata la nivelul osului sacru, cu indexul pe santul paravertebral stang si cu mediusul pe sanjul paravertebral drept (cu vdrful orientat spre cap). Se efeclueaza netezirea pe aceste santuri pana la nivelul vertebrelor Cs-Cft. Se revine si se reia. (fig. 11.5)

Netezirea se poate executa sj cu mdna dupa mana.

74

Page 578: 51204599-Masaj

Fig. Its - Netezirea oi doua degete (paraver-leorala).

74

Page 579: 51204599-Masaj

c. Netezirea cu patru degete (intercostal*)Pozitia maseurului: in ortostatism. cu soldul stang la niveiul articulatiei

umarului sang al pacientului, piciorul drept Tn fata, iar partea anterioara a trunchiului orientata caire regiunea dorsala.

- Pe hemitoracele dreptUnia 1 - fata palmara a mainii stangi este suspendata la niveiul vertebrelor

dorsale : 6 7. 8. cu degetele printre coastele 5-6. 6-7, 7-8, 8-9 (cu vSrful orientat spre linia =-_:axi!ara mediana). Urmarind spatiile intercostale. se efectueaza netezirea incepand de a niveiul musculaturii paravertebrale. pana la muchia mediana a omoplatului drept. Serevine $i se reia.

Unia 2 - fata palmara a mainii stSngi este suspendata la niveiul vertebrelor dorsale 9 10. 11 si 12, cu degetele printre coastele 9-10. 10-11. 11-12. iar cu indexul pe sebordul ultimei coaste (cu varful orientat spre linia subaxilara mediana a hemitoracelui tfept). Urmarind spatiile intercostale. se efectueaza netezirea. incepSnd de la niveiul Tvscuiaturii paravertebrale. pana dincolo de linia subaxilara mediana a trunchiului. Se *e."e si se reia.

- Pe hemitoracele stdngUnia 1 - fata palmara a m3inii stangi este suspendata la niveiul vertebrelor

dorsale 5 E 7. 8. cu degetele printre coastele 5-6, 6-7, 7-8, 8-9 (cu varful orientat spre linia SLCaxtlara mediana). Urmarind spatiile intercostale. se efectueaza netezirea, incepand x a niveiul musculaturii paravertebrale. pan3 la muchia mediana a omoplatului stang.Se -ev.ne si se reia.

Linia 2 - fa(a palmara a mainii stangi este suspendata la niveiul vertebrelor dorsale

_ : 11, 12. cu degetele printre coastele 9-10, 10-11. 11-12, iar cu degetul mic pesec-:. Jtimei coaste (cu varful oriental spre ;ini3 suDaxilara rmdjartfi). U-mannc

naeie intercostale, se efectueaza. netezirea, incepand de la niyetut musculaturii; pana di:-".x,'.'i ite 'I-IM subaxilara mediana y ».'unrjHrjlUi. sc

sj se reia. Maseurul ravine la pozitia anterioara.

d. Netezirea cu partea cubitala (paravertebral*)Pentru un efect mai profund pe santurile paravertebrale. netezirea se

executS cu partea cubitala a mainii (mainilor). Partea cubitala a mainii drepte se fixeaza pe santul paravertebral drept, la niveiul osului sacru. iar partea cubitala a mSinii stangi pe sanjul paravertebral stang. Urmarind aceste sanluri, se efectueaza netezirea pSna la niveiul coloanei cervicaie. Se revine si se reia.

75

Page 580: 51204599-Masaj

e. Netezirea cu mana dupS mSnS (pe

musculatura paravertebrals/

Lima 1 - fala palmara a mamii stangi se fixeazd paravertebral dreapta. la nivelul crestei iliace, cu degetele pe musculatura

76

Fig. li.7 - Netezirea sub forma de pieptene.

Page 581: 51204599-Masaj

paravertebrala (cu varful orientat spre cap). Se efectueaza netezirea pe musculatura paravertebrala. mana stdnga find urmata de mana dreapta, pdnd la nivelul vertebrelor C0-C5. Se revme si se reia.

Linia 2 — fala palmara a mdinii stdngi se fixeaza paravertebral stdnga. la nivelul crestei iliace. cu degetele pe musculatura paravertebrala (cu vdrful onentat spre cap). Se efectueaza netezirea pe musculatura paravertebrald, mdna stdngd fiind urmata de mana dreaptd, pdnd la ravelul vertebrelor Ci-Ci Se revine si se reia. (fig 11.6 a. b)

f. Netezirea sub formS de pieptene

Partea dorsald a mdinii sau mdinilor se pczrboneaza paravertebral, la nivelul cres-lelor iliace (mana dreaptd. paravertebral dreapta si mdna stdnga, paravertebral stanga). Se efectueazd netezirea pe muscu-latura paravertebrald. pdnd la nivelul vertebrelor Ce-Cj Se revine si se reia. (fig. 11.7)

Se intercaleaza netezirea cu doud mdini, paravertebral si latero-lateral. si se trece la framantat.

76

Page 582: 51204599-Masaj

Fig. 11.8 (a, b) - FramSniaiul Cu 0 mana pe hernrioraceie drept - linia 1

(paravertebrala).

2. FRAMANTATUL

a. FramSntatuI cu o mand

Pa hemitoracele dreptUnia 1 - paravertebrala. Mana dreapta

se fixeaza paravertebral dreapta. la niveiul crestei iliace. cu policeie pe san(ul median paravertebral drept cu indexul si celelalte degete la extremitatea laterala externa a musculatuni paravertebrale. Urmannd limile indicate, se efectueaza framantatul (adundnd concomitent cu policeie si mdexul). apdsand cu policeie in jos si usor in lateral (pentru a nu aluneca peste muschi), pdna la nlvetul regiunil cervicaie.

De aici. vSrful degetelor se orienteaza catre articulatia umarului drept. cu pohcele pe marginea antero-superioard a muschiului trapez. iar indexul si celelalte degete pe linia supenoara a omoplatului. Se continud framantatul pana deasupra articulaliei umdrului Se revine si se reia. (fig. II.8 a. b)

Unia 2 - mediana. Mdna dreapta se fixeaza la niveiul crestei iliace drepte. cu vdrful policelui orientat in sus 91 spre mar-ginea latero-extema a musculatuni para-vertebrale, iar cu varful indexului sr al ce-lorlaite degete orientat in sus. spre linia subaxilara mediana a trunchiului (intre des-chiderea lor se afld linia magmard care uneste varful inferior al omoplatului cu creasta iliaca). Urmannd aceste Imii, se efectueaza Irdmdntatul (adunand concomitent cu policeie si Indexul ajutat de celelalte degete) pdnd la vdrful inferior al omoplatului sr. in continuare, pe omoplat. pana la articulatia umarului. Se revine si se reia. (fig. 11.9)

Fig. 11.9 - Framantatul cu o mana pe hemitoracele drept - lima J (mediana).

77

Page 583: 51204599-Masaj

.13 - Framantatul cu o mana pe herritora-linia 3 (subaxilard).

Linia 2 - mediana. Mana dreaptd se fixeaza la nivelul crestei iliace stdngi. cu vdrful indexului si al celorlalte degete onentat in sus, spre marginea lateraia externa a musculaturii paravertebrale, cu vdrful policelui orientat Tn sus. spre linia subaxilara (Tntre deschiderea lor se add linia imaginara care uneste vdrful inferior al omopiatului cu creasta iliaca). Urmarind aceste linii, se efectueazS framdntatul (adunand concomitent cu policele si indexul ajutat de celelalte degete) pdna la vdrful inferior al omopiatului Si, in continuare, pe omoplat, pdnd pearticulatia umdrului. Se revine si se reia. _. _ , _ _ . . ... . . . .(_ „ * , * Fig. 11.12 - Friimanlatul cu o mana pe hemitora-(Hg. II.1^) 9|6ng _ i n i a 2 (medians).

Linia 3 - subaxilara. Mana stdngd se fixeaza pe partea laterals, la nivelul crestei iliace stdngi, cu poticele deasupra liniei subaxilare mediane a trunchiului, cu vdrful orientat catre omoplat, iar indexul si celelalte degele sub aceasta linie. cu vdrful orientat spre partea anterioara a axilei. UrmSrind aceste linii, se efectueaza framdntatul (adunSnd concomitent cu policele si indexul ajutat de celelalte degete) pdnd sub axila. CSnd policele ajunge la varful inferior al omopiatului, indexul si degetele 3, 4, 5 ramSn pe loc, iar policele. prin schimbarea pozitiei mdinii (care pivoteazd Tn jurul indexului). aluneca pe omoplat, adunS muscula-tura spre index si o preiucreaza din aproapeTn aproape, pana la articulatia umarului. Se revine si se reia. (fig. 11.13)

Se intercaleaza netezirea cu doua mdini (paravertebral si latero-lateral) §i se trece la frSmSnlatuI cu douS mSini.

b. FrSmSntatuI cu douS mSini- Pe hemitoracele dreptPozitia maseurului: Tn ortostatism, cu fala spre regiunea de tratat

5 8 3

Page 584: 51204599-Masaj

Linia 1 - paravertebrala. Mana dreapta se fixeaza paravertebral dreapta. la niveiul crestei iliace. cu policeie pe sanlul median paravertebral drept, Cu mdexul si celelalte degete la extremitatea laterals a musculaturii paravertebrale (cu varful orientat spre cap), mana stangS fiind oglinda mSinii drepte. Urmarind aceste linii. se efectueazS framantatul, cu policeie apSsSnd in jos si usor Tn lateral, iar cu indexurile (ajutate de celelalte degete) se adunS musculatura paravertebrals spre police, preiucrand-o. pSnS la regiunea cervicala.

De aici, mSinile se orienteaza catre arti-culalia umSrului drept ?i se continua frSmSntatuI pSna pe articulalie Se revine s* se reia. (fig. 11.14 a, b. c)

Fig. 11.14 (a, b. c) - Framantatul cu doua

malnl pe hemitoracele dispt - linia 1

(paravertebrala').

Page 585: 51204599-Masaj

Linia 2 - mediana. MSna dreapia se fixeaza la nivelul crestei iliace drepte, cu varful policelui orientat in sus. spre marginea externa a musculaturii paravertebrale, iar cu varful indexului si al celorlalte degete orientat in sus. spre linia subaxilara mediana a trunchiului (intre deschiderea indexului sj policelui se afia linia imaginara care uneste varful inferior al omopiatului cu creasta iliaca). mana StSngS fiind oglinda mainii drepte. Urmarind aceste linii, se efectueaza framantatul (adunand concomitent cu policele si cu indexurile. a)utate de celelalte degete} pana la varful inferior al omopiatului. apoi pe omoplat. pSna la articulatia umarului Se revine sj se reia. (fig. 11.15)

585

Fig. IMS - FiamanUltuI cu doua maini hemitoracele Crept - linia 2 (rrtecanu)

Page 586: 51204599-Masaj

Lirtia 3 - subaxilara. MSna dreapta se fixeaza pe partea lateraia, la nivelul crestei iliace, cu policele deasupra liniei subaxilare mediane a trunchiului. cu vSrful orientat spre omoplat, iar cu indexul si celelalte degete sub aceasta linie, cu varful orientat spre partea anterioarS a axilei, mSna stSngS fiind oglinda mainii drepte. Urmarind aceste linii, se efectueaza framSntatuI (adunand concomitent cu policele si cu indexurile, ajutate de celeialle degete) pSnS sub axila. Se revine si se reia. (fig. 11.16)

Fig. 11.16 - Framantatul cu doua maini pe hemitoracele drept - imia 3 (subaxilara).

Page 587: 51204599-Masaj

- Pe hemitoracele stang

587

Page 588: 51204599-Masaj

Unia 1 - paravertebrals MSna dreapta se fixeaza paravertebral stdnga. la niveiul crestei iliace. cu mdexul si celelalte degete pe santul median paravertebral slSng. tar cu policeie la extremitatea laterals a musculaturii paraverte-brale. mana stanga fund ogimda mSinn drepte. Urmannd aceste imn. se efectueazS frSmSntatuI. indexunle apasand In jos si usor in lateral pe sant,ul paravertebral, iar policeie de la ambele mSini adunSnd musculatura paravertebrals spre mdexun, prelucrand-o, pSna la regiunea cervicala.

588

Page 589: 51204599-Masaj

De aici. mainile se onenteaza cStre articulalia Fig. 11.17 - Framantatul cu doua mahi pe umarului stSng si se continuS frSmSntatuI. pana hemitoracele stang - urea 1 (paravertebrala) la aceasta. Se revine si se reia. (fig. 11.17)

589

Page 590: 51204599-Masaj

Unia 2 - medians. MSna dreaptS se fixeaza (a niveiul crestei iliace. cu vSrful indexului si al celorialle degete onentat in sus. spre partea latero-extenoara a musculatuni paravertebrale. iar cu varful policetui onentat in sus. spre linia subaxilara medians a trunchiului (intre deschiderea acestora se afla lima imaginara care uneste vSrful inferior al omoplatului cu creasta iliaca). mana stanga fund ogimda mdinii drepte. UrmSrind aceste M, so efectueazS frSmSntatuI (adunSnd concomitent cu policeie $i indexunle. ajutate de celelalte degele) pAnd la vSrful mfenor al omoplatului si, In continuare. pe omoplat. pana la articulatia umdrului. Se revine 51 se reia. (fig. 11.18 a. b)

590

Page 591: 51204599-Masaj

Fig. 11.18 (a, b) - Fiarn£<itatul cu doua maim pe hemitoracele stang - linia 2 (mediana).

591

Page 592: 51204599-Masaj

Unia 3 - subaxilara. Mana stanga se fixeaza lateral stanga, pe creasta iliacd, cu policele deasupra liniei subaxilare mediane a trunchiului, cu varful orientat spre omoplat. iar cu indexul sj celelalte degete sub aceasta linie, cu varful onentat spre partea anteri-oara a axilei, mSna dreapta fiind oglinda mainii stdngi. Urmarind aceste linii, se efec-tueazd frdmdntatul (adundnd concomitent cu policele sj cu indexurile, ajutate de celelalte degete) pdna sub axila. Se revine si se reia. (fig. 11.19)

Se intercaleaza netezirea paravertebrald sj latero-lateraia si se trece la framantatul Tn contratimp.

Fig. 11.19 - Framantatul cu doua mdini pe loracele stang - linia 3

(subaxilara)

■■mi

592

Page 593: 51204599-Masaj

c. Framantatul In contratimpPentru aceasta forma de framantat, pozilia pacientului, a maseurului sj a mainilor lui este

aceeasi ca la frdmdntatul cu doua maini: prelucrarea Tn contratimp se face pe aceieasi linii, cu aceieasi limite.

Dupd frdmantatul Tn contratimp, maseurul Tsi schimbS pozilia - cu so'dul drept la nivelul coapsei pacientului.

Se efectueaza toate formele de netezire specifice regiunii si se trece la framantatul sub forma de geluire.

593

Page 594: 51204599-Masaj

d. Geluirea• Geluirea cu doua degete ■ Pe sanlurile paravertebrale

Faja palmard a mainii drepte se fixeazd la nivelul osulul sacru, cu indexul pe sanjul median paravertebral stdng S' mediusul pe Sanlul paravertebral drept, la nivelul verte-brelor Sri*. Pe aceste sanluri, se efectueaza geluirea pdnd la nivelul vertebrelor C.-C). Se revine sj se reia. (fig. 11.20)

Fig. 11.20 - Goluliea cu doua degete pe sanlurile

paravertebrale.

Page 595: 51204599-Masaj

- Pe crestele iliacea) Creasta iliaca dreaptaPalma mainii dreple se fixeaza la niveiul osului coccis, cu indexul pe creasta

iliaca dreaptS, la niveiul vertebrelor S.-U, iar cu mediusul pe partea laterals posterioara a acesteia. Urmarind aceste linii, se efectueaza geluirea pana la linia subaxilara mediana dreapta. Se revine 51 se reia.

b) Creasta iliaca stdngaTot cu palma mainii drepte la niveiul osului coccis, cu mediusul pe creasta

iliaca stanga la niveiul lui U-S,, iar cu Indexul pe partea latero-posterioara a acesteia, se efectueaza geluirea, urmarind aceste linii, panS la linia subaxilara mediana stanga. Se revine si se reia.

• Geluirea cu patru degete- Pe musculatura paravertebrala Fala palmara a mainii drepte se fixeaza

paravertebral dreapta. pe fesa. cu degetele la niveiul crestei iliace, pe musculatura paravertebrala. Se efectueaza geluirea pe aceasta, pana la niveiul coloanei cervicaie. Se revine si se reia.

Tot cu fala palmara a mSinii drepte fixata paravertebral stanga pe fesS, cu degetele la niveiul crestei iliace pe musculatura paravertebrals, se efectueaza geluirea pe aceasta. pana la niveiul coloanei cervicaie. Se revine s\ se reia. {fig. 11.21)

■ Pe spaliiie intercostalePozitia maseurului: in ortostatism, cu soldul stang la niveiul articulaliei

umSrului stSng al pacientului, cu piciorul drept in faia. cu fala orientals catre regiunea dorsala.

Pe hemitoracele dreptLinia 1 - cu fala palmara a mainii stangi la niveiul vertebrelor dorsale 5. 6, 7.

8, cu degetele printre coastele 5-6. 6-7, 7-8. 8-9. avand vSrful oriental spre linia subaxilara mediana a hemitoracelui, se executa geluirea incepand de la niveiul musculaturii paravertebrale, urmarind spaliiie intercostale. pana la muchia mediana a omoplatului drept. Se revine s\ se reia.

5 9 5

Fig. 11.21 - Getuirea cu patru Coyote pe musculatura paravertebrala

Page 596: 51204599-Masaj

Fig. 11.23 - Geluirea intercostala pe

hemitoracele atanq.

Linia 2 - fa(a palmara a mainii stangi se fixeaza la nivelul vertebrelor dorsale 9. 10. 11, 12, cu degetele pnntre coastele 9-10, 10-11, 11-12 si indexul pe rebordul ultimei coaste (cu varful onentat spre lima subaxilara mediana a hemitoracelui drept). Urmannd spabtfe intercostale. se efectueaza geluirea. incepand de la nivelul mus-culatuni paravertebrale. pana dincolo de lima subaxilard mediand a trunchiului. Se revine si se reia. (fig. II.22)

Lima 2 - lata palmard a mainii stdngi se fixeaza la nivelul vertebrelor dorsale 9. 10. 11 . 12, cu degetele pnntre coastele 9-10. 10-11, 11-12 si cu degetul mic pe rebordul ultimei coaste (cu vdrful onentat spre linia subaxilard medians a hemitoracelui). Urmdrind spaliile intercostale, se efectueaza gelu-irea, incepdnd de la nivelul musculaturii paravertebrale. pdnd dincolo de linia subaxilara medians a trunchiului Se revine si se reia (fig. 11.23)

Page 597: 51204599-Masaj

• Geluirea pe omoplati - Pe omoplalul dreptPozitia maseurului: in ortostatism, cu soldul drept la nivelul regiunii lombare

a pacientului. cu piciorul stSng in fata.

597

Page 598: 51204599-Masaj

Unia 1 - muchia externa. Fata palmara a mainii drepte se fixeaza pe hemitoracele drept. cu degetele pe varful inferior ai omoplatului (pe muchia externa). Se efectueaza geluirea cu doua degete pana la articulatia umarului. Se revine 51 se reia. (fig. 11.24)

598

Fig. 11.24 - Geluifco po omoplalul drept - linia 1

(muchia externa).

Page 599: 51204599-Masaj

Linia 2 - fata dorsala a omoplatului. Fata palmara a mdinii drepte se fixeaza pe hemitoracele drept, cu degetele pe vdrful inferior al omoplatului. Pe fata dorsala a omoplatului. se efectueazd geluirea cu doud s> patru degete pdna la partea supenoara a acestuia Se revine si se reia. (fig 11.25)

Fig. 11.25 Geluitrja P* omoplalul drept - linia 2

(tela dorsala)

Page 600: 51204599-Masaj

Linia 3 - muchia mediana. Mana dreapta se fixeaza pe hemitoracele drept. cu degetele pe vdrful Inferior al omoplatului. Pe muchia mediana a omoplatului. se efectueaza geluirea cu doua degete pana la partea superioara a acestuia. Se revine si se reia. (fig. 11.26)

600

Fig. 11.26 - Geuirea pe omoplatul drepi - linia 3

(muchia mediana).

Page 601: 51204599-Masaj

Unia 4 - muchia superioara Pozilia maseurului: tot in ortostatism. dar cu soldul stang la nivelul articulabei umdrului slang al pacientului Fala palmara a mainii stangi sau drepte so fixeazd la nivelul vertebrelor T,, Tj. cu degetele la nivelul unghiului format Intre marginea supenoara 31 mediana a omopiatului. Se efectueaza geluirea cu doua degete pe marginea supenoara a omopiatului pdna la arliculalia umarului. Se revine $' se reia. (fig. 11.27)

Fig. 11.27 - Geluirea pe omoptatul drept - linia 4

(muchia superioara).

Page 602: 51204599-Masaj

- Pe omopletul st&ng

Linia 1 - muchia externa. Fala palmard a mainii drepte se fixeazd pe hemitoracele stdng. cu degetele pe vdrful inferior al omo-piatului. Se efectueaza geluirea cu doud degete pe marginea externa a omopiatului pana la arliculalia umdrului Se revine sj se reia

Unia 2 - fala dorsald a cnwplatului. Fata palmard a mdinii drepte se fixeaza pe hemitoracele stang, cu degetele pe varful inferior al omopiatului Se efetueaza geluirea cu doua 51 cu patru degete pe omoplat pana ia partea superioard a acestuia. Se revine 51 se reia. (fig. 11.28)

602

Fig. 11.26 - Geluirea pe omoplatul sting - liniile t. 2

(mutfva externa $i (a[a dorsaia).

Page 603: 51204599-Masaj

- Fricliunea paravertebrala se efectueaza si cu policeie de la ambele maini. Fala saimard a mdinilor se fixeazd paravertebral, la niveiul crestelor iliace (mana dreapta, paravertebral dreapta si mdna stangd, paravertebral stdnga), cu policeie de o parte si de a^a a apofizelor vertebrale posterioare, Ia niveiul vertebrelor S.-L.feu vdrful orientatcdtre regiunea toracala). Se efectueaza fricliunea pe §i printre apofizele vertebrale, din aproape in aproape. pana la niveiul vertebrelor CrC* Se revine si se reia.- Frictiunea pe si printre apofizele posterioare: pozitja maseurului este in ortostatism, cu fata la regiunea de tratat. Fata palmard a mdinii drepte este suspendata la niveiul regiunii lombare, cu indexul pe spaliul interapofizal Si-La si cu mediusul suprapus pe utbma falangS a indexului (sau invers). Se efectueaza frictiunea pe si printre apofizele oorsale. din aproape in aproape, pdnd la niveiul vertebrelor cervicaie C6-C*. Se revine si se reia.

Pe crestele il iacea) Creasta il iaca dreapla- Palma mainii drepte se fixeaza la niveiul osului coccis. cu indexul

pe creasta iliaca sreapta. la niveiul vertebrelor S,-U s» cu mediusul pe partea laterala posterioara a crestei jiace Urmarind aceste linii, se efectueaza frictiunea pdnd la linia subaxilara mediana dreapta. Se revine si se reia.

b) Creasta il iac* stdng*Palma mainii drepte se fixeaza la niveiul osului coccis, cu mediusul

pe creasta naca stanga. la niveiul vertebrelor L,-S: s1 cu indexul pe partea latero-posterioara a acesteia Urmdrind aceste linii. se efectueazd fricliunea pdnd la linia subaxilard mediand ss&r-ga Se revine si se reia.

b. Frictiunea cu patru degete- Pe musculatura paravertebral*=a\a palmard a mdinii drepte se fixeaza paravertebral dreapta, pe

fesd, cu degetele to nrvelui crestei iliace. pe musculature paravertebrala. Se efectueaza frictiunea pe aceasta pana la niveiul coloanei cervicaie. Se revine S' se reia.

Fa;a palmard a mdini) drepte se fixeaza paravertebral stanga, pe fesd, cu degetele to nrvelui crestei iliace, pe musculature paravertebrala. Se efectueaza fricliunea pe aceasta. pdna la niveiul coloanei cervicaie. Se revine §i se reia.

Fnctiunea pe musculatura paravertebrala se mai poate executa cu varful degetelor. a_ partea cubitala a mdinii $1 cu podul palmei. Fa[a palmard a mdinii sau mdinilor se fheezd paravertebral, la niveiul crestelor iliace, cu degetele pe musculatura paraver-wcfza Se efectueazd frictiunea pe aceasta. pana la niveiul regiunii cervicaie (C..-C-). Se aevre 51 se reia.