7/30/2019 4 PAG Leucemia

1/4

1

FEG MANGALIA

HEMATOLOGIE

TEMA REFERAT LEUCEMIA ACUTA

ELEVI AVRAM FLORIN

BALUTOIU FLORENTINA

COLISNIUC MIHAELA VALERIA

TEUSAN LUMINITA

AMG II GRUPA B

Leucemia (din greaca veche leukosalb i haimasnge[1]) este un tip decanceral sngelui sau almduvei osoasecaracterizat printr-o cretere anormal acelulelor imature albe din snge numite blati (singularblast). Leucemia este un termencare acoper un spectru mai larg de boli. La rndul ei, aceasta face parte din grupul mailarg de boli care afecteaz sngele, mduva osoas isistemul limfoid, care sunt toatecunoscute ca tumori hematologice.

ClasificareSunt patru tipuri principale de leucemie. Starea de sntate n leucemia acut se poateagrava rapid. Pacienii cu leucemie acut de cele mai multe ori se resimt imediat. La cei cuform cronic evoluia este una lent i de multe ori simptomele nu sunt vizibile dectatunci cnd boala este avansat. Aceste dou forme - acut i cronic - mpart fiecare dintipurile de leucemie. Aceste tipuri sunt n funcie de celula afectat - limfocitul saumielocitul. Astfel exist:

leucemie acut limfoid(sau leucemie acut limfoblastic, abreviat LAL, n englezALL, acute lymphoblastic leukemia): este frecvent la copii, dar poate aprea i la

aduli;

Leucemia limfoida acuta este o afectiune severa, maligna, a maduvei hematoformatoarecaracterizata prin proliferarea haotica a unor celule tinere, imature, numite limfoblastii.Acestea se divid atat de frecvent incat pot ajunge sa inlocuiasca celulele normale alemaduvei hematogene. Leucemia acuta limfoida trebuie diferentiata de alte afectiuni maligneale sistemului limfoid prin imunofenotipul celulelor implicate, care este similar precursorilorlimfocitelor B si T. Afectiunea este catalogata drept acuta datorita cursului foarte scurt deevolutie si debutului brusc al simptomelor de la perioada de aparenta sanatate si pana laagravarea starii generale a pacientului, spre deosebire de leucemia cronica, in care evolutiaeste indelungata iar debutul este adesea insidios.Acest tip de leucemie apare mai frecvent la copii, varful incidentei fiind la grupul de varsta

2-5 ani. Boala poate sa apara insa si la adultii varstnici si pare a fi mai frecventa la barbaticomparativ cu femeile. Prognosticul copiilor este bun, peste 85% raspunzand foarte bine latratament. Curabilitatea la adulti variaza intre 60-80% sub regimurile terapeutice actuale,insa in jur de jumatate supravietuiesc fara sa aiba semne clinice de boala, o data remisiaindusa.Cauza exacta de aparitie a acestui tip de leucemie nu este deocamdata cunoscuta, insa labaza aparitiei bolii sta proliferarea celulara scapata de sub controlul mecanismelororganismului. Se pare ca aceasta proliferare anarhica, ce caracterizeaza toate cancerele,indiferent de localizarea lor, se produce ca urmare a unor leziuni ale materialului genetic(ADN).Datorita acestora, celulele cresc, se divid repede si de foarte multe ori nu mai au

mecanisme apoptotice integre. Moartea celulara programata nu se mai desfasoara in modnormal, celulele traind foarte mult.

http://ro.wikipedia.org/wiki/Greaca_vechehttp://ro.wikipedia.org/wiki/Leucemie#cite_note-1http://ro.wikipedia.org/wiki/Leucemie#cite_note-1http://ro.wikipedia.org/wiki/Leucemie#cite_note-1http://ro.wikipedia.org/wiki/Cancerhttp://ro.wikipedia.org/wiki/S%C3%A2ngehttp://ro.wikipedia.org/wiki/M%C4%83duva_osoas%C4%83http://ro.wikipedia.org/wiki/M%C4%83duva_osoas%C4%83http://ro.wikipedia.org/wiki/M%C4%83duva_osoas%C4%83http://ro.wikipedia.org/wiki/Sistem_limfatichttp://ro.wikipedia.org/wiki/Sistem_limfatichttp://ro.wikipedia.org/w/index.php?title=Tumori_hematologice&action=edit&redlink=1http://ro.wikipedia.org/w/index.php?title=Limfocit&action=edit&redlink=1http://ro.wikipedia.org/w/index.php?title=Mielocit&action=edit&redlink=1http://ro.wikipedia.org/w/index.php?title=Mielocit&action=edit&redlink=1http://ro.wikipedia.org/wiki/Limba_englez%C4%83http://ro.wikipedia.org/wiki/Limba_englez%C4%83http://www.sfatulmedicului.ro/Leucemii-si-limfoame/leucemia-generalitati_752http://www.sfatulmedicului.ro/Cancerhttp://www.sfatulmedicului.ro/dictionar-medical/adn_140http://www.sfatulmedicului.ro/dictionar-medical/adn_140http://www.sfatulmedicului.ro/Cancerhttp://www.sfatulmedicului.ro/Leucemii-si-limfoame/leucemia-generalitati_752http://ro.wikipedia.org/wiki/Limba_englez%C4%83http://ro.wikipedia.org/w/index.php?title=Mielocit&action=edit&redlink=1http://ro.wikipedia.org/w/index.php?title=Limfocit&action=edit&redlink=1http://ro.wikipedia.org/w/index.php?title=Tumori_hematologice&action=edit&redlink=1http://ro.wikipedia.org/wiki/Sistem_limfatichttp://ro.wikipedia.org/wiki/M%C4%83duva_osoas%C4%83http://ro.wikipedia.org/wiki/S%C3%A2ngehttp://ro.wikipedia.org/wiki/Cancerhttp://ro.wikipedia.org/wiki/Leucemie#cite_note-1http://ro.wikipedia.org/wiki/Greaca_veche

7/30/2019 4 PAG Leucemia

2/4

2

Aparitia leucemiei acute limfoide pare a fi corelata cu expunerea la radiatii si substantechimice cu potential toxic, benzenul fiind adesea descris drept carcinogen la animale.Asocierea puternica de tip cauza efect intre leucemie si radiatii a fost demonstrata instudiile asupra victimelor accidentelor nucleare de la Cernobil si Hiroshima.Surprinzator insa, cazurile de leucemie acuta limfoida au fost mai putine la populatia dinNagasaki. Anumiti pacienti prezinta antecedente de afectiuni hematologice, precumsindroame mielodisplazice care ajung sa se transforme in leucemie acuta limfoida. Aceasta

este insa o exceptie, deoarece majoritatea sindroamelor mielodisplazice evolueaza maidegraba in leucemii acute mieloide. leucemie acut mieloid(sau leucemie acut mieloblastic, abreviat LAM, n

englezAML, acute myeloblastic leukemia): poate afecta att adulii ct i copiii;Leucemia mieloida acuta la adulti este un tip de cancer in care maduva osoasa producemieloblasti anormali (mieloblasti un stadiu in dezvoltarea celulelor albe), celule rosii sautrombocite anormale.Leucemia mieloida acuta este un tip de cancer al sangelui si al maduvei osoase. Acest tipde cancer se agraveaza rapid daca nu este tratat. Este cel mai obisnuit tip de leucemie laadulti.Leucemia mieloida acuta mai este numita leucemia mielogena, leucemia mieloblastica

acuta, leucemia granulocitara acuta si leucemia nonlimfocitara acuta leucemie limfoid cronic (LLC, nenglezCLL, chronic lymphoid leukemia): este

cea mai frecvent form de leucemie a adultului, afectnd n special persoanele nvrsta, aceast form de leucemie afectnd de obicei persoanele de peste cincizecide ani si foarte rar copiii;

leucemie mieloid cronic (LMC,englezCML, chronic myeloid leukemia):aceast form apare n special la aduli.

CauzeCauzele leucemiei nu sunt foarte bine cunoscute. Nu se cunoate de ce unii oameni facacest boal i alii nu. Cercetrile au artat c unii oameni sunt mai predispui dect alii laa face aceast boal. Un factor de risc este definit ca orice factor care poate crete

probabilitatea de a avea o boal. Factorii de risc pentru leucemie sunt: tratamentele de chimioterapie (utilizate n tratamentul cancerului); expunerea la o serie de radiaii sau substane chimice la locul de munc; fumatul.

Majoritatea oamenilor cu aceast afeciune nu au aceti factori de risc. Leucemia nu setransmite de obicei genetic, dar exist rare cazuri n ceea ce privete leucemia limfaticcronic.SimptomeSimptomele depind de ct este de avansat boala i pot include:

febr i transpiraii nocturne; infecii frecvente i neobinuite; astenie i fatigabilitate (oboseal); cefalee (durere de cap); apariia de echimoze (vnti) pe corp i sngerri la nivelul gingiilor i la nivelul

rectului; creterea n dimensiuni a abdomenului, dureri n partea stng a acestuia sau n

umrul drept, datorit splinei mrite; tumefierea nodulilor limfatici de la nivelul axilei, gtului sau la nivelul canalului

inghinal; scderea poftei de mncare i scderea n greutate deoarece exist senzaia de

plenitudine.

Mecanism fiziopatogenetic

http://www.sfatulmedicului.ro/Inflamatiile-ochilor/protejati-va-ochii-de-radiatiile-solare_393http://www.sfatulmedicului.ro/Leucemii-si-limfoame/leucemia-generalitati_752http://ro.wikipedia.org/wiki/Limba_englez%C4%83http://ro.wikipedia.org/wiki/Limba_englez%C4%83http://www.sfatulmedicului.ro/dictionar-medical/maduva-osoasa_4111http://www.sfatulmedicului.ro/Leucemii-si-limfoame/leucemia-generalitati_752http://ro.wikipedia.org/wiki/Limba_englez%C4%83http://ro.wikipedia.org/wiki/Limba_englez%C4%83http://ro.wikipedia.org/wiki/Limba_englez%C4%83http://ro.wikipedia.org/wiki/Limba_englez%C4%83http://ro.wikipedia.org/wiki/Limba_englez%C4%83http://ro.wikipedia.org/wiki/Limba_englez%C4%83http://ro.wikipedia.org/wiki/Fumathttp://ro.wikipedia.org/wiki/Fumathttp://ro.wikipedia.org/wiki/Limba_englez%C4%83http://ro.wikipedia.org/wiki/Limba_englez%C4%83http://www.sfatulmedicului.ro/Leucemii-si-limfoame/leucemia-generalitati_752http://www.sfatulmedicului.ro/dictionar-medical/maduva-osoasa_4111http://ro.wikipedia.org/wiki/Limba_englez%C4%83http://www.sfatulmedicului.ro/Leucemii-si-limfoame/leucemia-generalitati_752http://www.sfatulmedicului.ro/Inflamatiile-ochilor/protejati-va-ochii-de-radiatiile-solare_393

7/30/2019 4 PAG Leucemia

3/4

3

n majoritatea cazurilor de leucemie exist prea multe celule albe anormale. Aceste celulele nlocuiesc pe cele normale n mduva osoas i se adun la nivelul nodurilor limfatice, lanivelul splinei i al ficatului. Acest lucru duce la ngreunarea luptei organismului cu diferiteleinfecii.Celulele albe ajut organismul s lupte cu infeciile aprute. Hematiile au rolul de a asigurao bun oxigenare la nivel celular, necesar pentru buna funcionare a organismului, iartrombocitele ajut n oprirea sngerrilor. n momentul cnd celule leucemice nlocuiesc

celulele normale, sngele nu-i mai poate ndeplini funciile. Ca urmare se pot producesngerri i vnti cu uurin, poate exista o stare de oboseal continu sau persoanelen cauz se pot mbolnvi frecvent.Tratamentul chimioterapic sau radioterapia folosite n tratamentul altor cancere, cum ar ficancerul de sn, limfomul Hodgkin (boal malign ce debuteaz iniial la nivelul ganglionilorlimfatici), pot duce la apariia leucemiei dup cteva luni sau dup ani de zile de lanceperea tratamentului.Ratele de supravieuire sunt diferite n funcie de tipul de leucemie.Rata de supravieuire lacinci ani este un parametru care apreciaz eficacitatea tratamentelor i este definit caprocentul de bolnavi care mai triesc dup cinci ani de la depistarea bolii. Trebuie nsreinut c fiecare caz e diferit, aceast rat fiind doar statistic. Noi cercetri sunt pe cale s

descopere alte tratamente mult mai eficiente pentru aceast afeciune.Ratele de supravieuire la cinci ani sunt: 20% pentru leucemia acut mieloid (LAM); 65% pentru leucemia acut limfoblastic (ALL);

Factori de riscUn factor de risc este definit ca factorul care poate crete probabilitatea de a avea aanumit afeciune. Totui, majoritatea oamenilor cu leucemie nu au niciunul din factorii derisc cunoscui. Factorii de risc pentru apariia leucemiei sunt:

fumatul: 20% dintre persoanele cu leucemie acut mieloid fumeaz sau folosescproduse ce conin tabac;

expunerea la nivele crescute de radiaii: persoanele care au fost aproape de zoneleexploziei bombelor atomice din Japonia, din timpul celui de-al Doilea RzboiMondial, sau persoanele din Ucraina care au fost n zona unde a avut loc accidentulnuclear de la Cernobl au un risc foarte mare de a face leucemie;

expunerea la substane chimice, cum ar fi benzenul[3]sau formaldehid: uneori aceast expunere se realizeaz la locul de munc;

chimioterapia i radioterapia utilizate n tratamentul cancerului; boli genetice, cum ar fi sindromul Down (afeciune congenital determinat de

prezena unui cromozom supranumerar la nivelul perechii 21 de cromozomi); infecia cu virusul HIV; alte boli ale sngelui, cum ar fi sindromul mielodisplazic; transmiterea genetic, n special n cazul formei de leucemie cronic mieloid.

Tratamentul leucemiei acuteChimioterapia este un tratament care se folosete de o serie de medicamente utilizate ntratamentul cancerului. Este tratamentul uzual ntr-o form de leucemie acut. Acesttratament se face n trei faze:

inducia: scopul acestui stadiu de tratament este remisia; remisia este perioada detimp n care celule canceroase au fost distruse i are loc nlocuirea cu celulelenormale ale sngelui; acest lucru se obine utiliznd doze mari de medicamentefoarte puternice, care se administreaz pe o perioad de apte-zece zile; apoiorganismului i va lua cteva sptmni s nceap s produc celulele sntoase;pe acest perioad pacientul va fi spitalizat;

consolidarea: chiar dac testele nu mai identific celule canceroase, acestea pot finca prezente n numr foarte mic n mduva osoas; scopul acestei faze a

http://ro.wikipedia.org/wiki/Al_Doilea_R%C4%83zboi_Mondialhttp://ro.wikipedia.org/wiki/Al_Doilea_R%C4%83zboi_Mondialhttp://ro.wikipedia.org/wiki/Al_Doilea_R%C4%83zboi_Mondialhttp://ro.wikipedia.org/wiki/Ucrainahttp://ro.wikipedia.org/wiki/Accidentul_nuclear_de_la_Cernob%C3%AElhttp://ro.wikipedia.org/wiki/Accidentul_nuclear_de_la_Cernob%C3%AElhttp://ro.wikipedia.org/wiki/Leucemie#cite_note-cp2011-06-07-3http://ro.wikipedia.org/wiki/Leucemie#cite_note-cp2011-06-07-3http://ro.wikipedia.org/wiki/Leucemie#cite_note-cp2011-06-07-3http://ro.wikipedia.org/wiki/Sindrom_Downhttp://ro.wikipedia.org/wiki/Sindrom_Downhttp://ro.wikipedia.org/wiki/Leucemie#cite_note-cp2011-06-07-3http://ro.wikipedia.org/wiki/Accidentul_nuclear_de_la_Cernob%C3%AElhttp://ro.wikipedia.org/wiki/Accidentul_nuclear_de_la_Cernob%C3%AElhttp://ro.wikipedia.org/wiki/Ucrainahttp://ro.wikipedia.org/wiki/Al_Doilea_R%C4%83zboi_Mondialhttp://ro.wikipedia.org/wiki/Al_Doilea_R%C4%83zboi_Mondial

7/30/2019 4 PAG Leucemia

4/4

4

tratamentului este acela de a distruge i aceste celule; n aceast faz seadministreaz, de cele mai multe ori, tot aceleai medicamente ca i n faza deinducie, dar dozele i intervalul la care se iau pot fi diferite; de exemplu, se poateadministra un ciclu sau dou de tratament, care dureaz cinci zile, dar pe o perioadde una-trei luni;

meninerea: elul acestui stadiu este de a preveni reapariia celulelor canceroase; naceast perioad se vor administra doze mai mici de medicamente pe o perioad de

doi-trei ani; uneori acest stadiu al terapiei poate presupune i un transplant demduv osoas (transferul de mduv osoas de la un donator la un primitor).Unele tipuri de leucemie acut disemineaz repede att la nivelul sistemului nervos centralct i la nivelul coloanei vertebrale. Chimioterapia nu este eficace n aceste situaiideoarece organismul dispune de bariere de protecie pentru aceste pri ale corpului,bariere care mpiedica patrunderea medicamentelor. Un alt tip de chimioterapie, care senumete chimioterapie intratecal, trateaz aceste zone prin injectarea medicamentelordirect n coloana vertebral, pentru a distruge celulele canceroase de la acest nivel.Tratamentul n formele agravate de leucemie acutUneori starea pacientului nu este foarte bun, n ciuda tratamentului, deoarece boalaavanseaz. Pe perioada remisiei poate exista o revenire a bolii sau recderi. Chiar i cnd

se produce acest lucru, exist tratamente ce ajut n terapia leucemiei sau mbunteterata de supravieuire: trialuri clinice: persoanele afectate de aceast boal pot intra ntr-un program de

cercetare, fie la nceputul tratamentului, fie atunci cnd leucemia se agraveaz;aceste programe ncearc noi tratamente pentru leucemie;

transplantul de celule stem: dac un donor poate fi gsit, chimioterapia iradioterapia utilizate distrug celulele maligne i fac loc celulelor sntoase aledonatorului; aceste celule pot fi din mduva osoas, din cordonul ombilical sau dinsnge; aceste celule pot reface depozitele de celule sntoase din sngeleprimitorului i s creasc imunitatea; dac exist o recdere dup un astfel detransplant, o transfuzie cu mult mai multe leucocite din sngele donatorului poate

instala remisia; medicamentele: uneori sunt folosite alte medicamente dect cele folosite n

chimioterapia iniial; repetarea fazei de inducie: uneori aceleai medicamente care au dus la remisia

leucemiei i pot demonstra eficacitatea i acum.