Cancerul la copil- reprezinta doar 2% din toate cancerele impact emotional urias- ilustreaza conceptul cancerul este curabil (doar in tarile dezvoltate ) - supravietuirea copiilor cu cancer 1975- 2003 (UICC- SIOP 2006): rata globala: 61,5% ( 79,55Cancerul la copil vs adult CopilAdult

Origine histologicaMezenchimala / neurala (sarcoame)Epiteliala (carcinoame)

Dg in stadii premaligneImposibilPosibil

Etiologie / Factori de riscNu este legata de factorii de mediuLegata de factorii de mediu

Preventie / screeningImpact minorImpact major

Rata de vindecareMareMica

Cancerele copilului I - Hemopatii maligne: leucemii si limfoame

- Tumori cerebraleII - Tumori specifice copilului Nefroblastomul (Tumora Wilms)NeuroblastomulRetinoblastomulSarcoame osoase: osteosarcomul, sarcomul EwingSarcoame ale tesuturilor moi Sindroame ereditare sd. neurocutanate ereditare: - neurofibromatoza: T. cerebrale, neuroblastom, nefroblastom

- scleroza tuberoasa Bourneville: T.cerebrale

boli genetice: - xeroderma pigmentosum: melanom

- Sd.Beckwith- Wiedemann ( Cr. 11): nefroblastom - Sd. Down: leucemii, limfoame

- Sd. 13q : retinoblastom

sd de imunodeficienta ereditara: - A-gamaglobulinemia: limfoame, leucemii

- Sd. Wiscott-Aldrich: limfoame

sd intestinale: polipoza colica, Sd. Gardner cancere colo-rectaleAfectiuni predispozante pentru cancer malformatii congenitale: - criptorhidia - cancere testiculare

- hemihipertrofia - tumora Wilms

- aniridie - tumora Wilms

Principii de diagnostic in cancerele copilului - diagnostic precoce: tratament complex, multidisciplinar, cu viza curativ - tipul de cancer- gradul de extensie al bolii- diagnosticul de certitudine: microscopie optic ; microscopie electronic ; imunohistochimie (dg.dif. intre tumorile cu celule mici rotunde: neuroblastom, limfom, sarcom Ewing); citogenetic, genetica molecular

Semne si simptome de alarma in cancerele copilului - tumora vizibil / palpabil - adenomegalia- hepato/ splenomegalia- cefaleea: - rara- cea mai frecvent cauz: tulburari de vedere- cauza tumoral: tumori cerebrale (fosa posterioara)- sindromul de hipertensiune intracranian : cefalee + vrsturi semne neurologice de focar (pareze/ paralizii de nervi cranieni, tulburri de echilibru)- caracteristici clinice: recurenta matinal, intensitate mare, calmata de vrsturi

- semne neurologice- dureri osoase 1. Cancere osoase: Sarcomul Ewing, osteosarcom (80%)- intermitent, creste in intensitate cu timpul- cedeaz la antalgice uzuale ( in fazele precoce)- + T. osoas impotena funcional fenomene inflamatorii2. Artrita leucemica (30%) - aspecte radiologice neconcludente + anomalii hematologice3. Metastaze osoase: neuroblastom, nefroblastom, retinoblastom, rabdomiosarcom- sindrom hemoragipar- semne generale de boala: paloare, astenie, febra Tumori abdominale- < 10 ani: nefroblastom, neuroblastom- > 10 ani: limfom abdominal, leucemii- structuri anatomice palpabile la copil: splina, rinichii, sigmoidul, coloana- caracteristici clinice: - T. intraperitoneale: se misca sub apasare manuala, si modific pozitia; - T. retroperitoneale: fixate profund, au contact lombar, nu si modific pozitia

- T.Wilms: contur regulat, mobil, nu depete linia median - neuroblastomul abdominal: contur nodular, fixat, depete linia median

Tumori mediastinale- mediastin: - anterior: T. limfoide, tiroidiene; - mijlociu: adenopatii, limfoame; - posterior: T. neurogene

- asimptomatice descoperire radiologica intmplatoare - simptomatologie data de compresiune de vecinatate: tuse, stridor, hemoptizie, sd. de vena cava superioara, sd. recurentialAnomalii hematologice- pancitopenie = Hb+L+Tr: debut in leucemii acute

- prin inlocuirea maduvei cu celule maligne

- anemie: cronica, autoimuna limfoame Hodgkin, non-Hodgkin- trombopenie: - PTI - limfom

- CID - rabdomiosarcom gigant, t. cerebrale

- leucocitoza: leucemii reactii leucemoide (infectii, parazitoze,alergii)

Indicatiile medulogramei:

- celule blastice anormale pe frotiul de sange periferic

- depresia semnificativa a unei linii celulare

- asocierea cu hepatosplenomegalie

-absenta cauzei infectioase demonstrate

PAGE