24164221 Sindroame Cardinale in Ginecologie

5/21/2018 24164221 Sindroame Cardinale in Ginecologie

1/9

SINDROAME CARDINALE IN

GINECOLOGIE

Exista trei sindroame in ginecologie: hemoragia, leucoreea si durerea

el!ina"

#emoragia:

Definitie

Hemoragia in ginecologie reprezinta pierderea de sange pe cale vaginala. La

fetite,menarha se instaleaza in jurul varstei de 13 ani.

$"%ul&urarile ciclului menstrual:

A"tul&urarile in exces:

~ciclurile menstruale foarte frecvente'OLIMENOREE, sunt determinate

de odisfunctie ovarohipofizara(insuficienta luteala).

(#I'ERMENOREE ,cicluri menstruale foarte abundente,poate fi

primara(tulb.de coagulare) sau secundara (afectiuni ale endometru

uterinpolipi ut.,fibrom ut.,hiperplazie endometru! sau tulb.fc. ovar ).

(MENORAGIA reprezinta ciclul menstrual regulat dar prelungit ca durata

)" tul&urari in minus

(OLIGOMENOREE,menstrele rare la mai mult de 3" zile si

S'ANIOMENOOREE,menstre la interval mai mare de 3 luni au drept

cauza insuficienta hormonala si pot determina sterilitate

~#I'OMENOREE,menstre cu refu# redus,pot fi primare (hipoplazie

uterine sau insuficienta ovariana) sau secundara(postabortum sau postpartum

sau pe cauza de stress,pana la e#tremul acestuia ,amenoree de stres)

~AMENOREEA,reprezinta absenta menstruatiei, este$ primara(abs.

menstr.pana la varsta de %& ani,de cauza$ malformatii genitale$'agenezie

uterina sau ovariana sau imperforatie himenala). secundara,consta in

absenta menstruatiei pt. mai mult de & luni si are drept cauza$ factori

uterine(sinechii cervicoistmice,atrofii endometriale si tbc genital), factori

ovarieni(ablatie chir.,iradiere ov.) si factori hipotalamohipofizari(sindromul

heehan*necroza hipofizara postpartum , sindrom +ushing*insuficienta

corticosuprarenala,amenoreea de stres).


2/9

*

*"Sangerari in a+ara ciclului menstrual

~MENORAGIA,sangerare in prelungirea ciclu,ME%RORAGIA,sangerari intre menstre

+auze$tumori uterine,inflamatie ut.fibromul ut.,cancerul de col

ut.,sarcina,cicluri anovulatorii,insuficienta ov.

-iagnosticul etiologic al metroragiei$

~la fetita este cauzata de corpi straini intravaginali ,vulvita sau tumori

ovariene

~la adolescente si femeile adulte este de cauza vaginala (hemoragia de

dezvirginare,ruptura postcoitum,corpi straini intravaginali), cervicala

(displazii cervicale,neoplasm de col uterin), uterina (neoplasm de

endometru,fibrom uterin,avort si sarcina ectopica) si ovariana (tumoriovariene secretante)

~in menopauza, in canger genital,vaginal sau de endometru sau

estrogenopriva

" Sindroame legate de ciclul menstrual

(a-sindromul remenstrual,apare cu 3*"zile inainte de menstruatie,apare la

3" dintre femei.imptomatologie$iritabilitate,nervozitate,an#ietate,sanii

devin mari,durerosi,cefalee,migrene,retentie de apa

cuedeme./ratament$sedative,contraceptive,diuretice~&-sindromul intermenstrual *funtional(sindromul de ziua %"), se

manifesta cu durere hipogastrica,este datorat ovulatiei(ponta ovulara)

*lezional,in infectii,polipi cervicali,leziuni

cevicale displ.,fibroame,retroversia ut.

~c-DISMENOREEA,reprezinta menstre dureroase


3/9

D.REREA 'EL/INA SI A)DOMINALA

+aracteristicile generale ale durerii$

-ebutul$ 0brusc*sugeraza un eveniment peritoneal acut,e#.$

perforatia,hemoragia,ruptura sau torsiunea.-g. dif. cu colica tract urinat sau

intestinal

*progresiv*sugereaza inflamatia,obstructia sau un process cu

evolutie lenta

Localizarea$*generalizata*iritatie peritoneala e#tensive

*epigastrica*afectiuni stomac,duoden,ficat,vezicula bil.,pancreas

*periombilicala*afectiuni in special intestine subtire sauureter(punct ureteral superior),dar si ovar,apendice

*hipogastrica sau suprapubiana*colon,vezica urinara,punct

ureteral mediu,uter

*durerea pelvina* af. +ol si trompe uterine

*durerea in umar*iritatia -iaphragm datorita sange in ruptura

unei sarcini ectopice,unui chist ovarian sau a splinei

+aracterul$*ritmica,colicativa%constanta%intermitenta%pozitionala%surda

-urata si recurenta$*acuta sau cronica

A)DOMEN.L AC.%indromul include durerea acuta cu debut brusc,aparare musculara si

diminuarea sau absenta peristaltism intestinal.

+auze$*hemoragie,infectie,infarcte tisulare sau obstructii intestinale. +auze

in ginecologie$ salpingitele,abcesele tuboovariene,sarcina ectopica, torsiunea

ane#iala,ruptura unui chist ovarian. /rebuie e#cluse cauze

chirurgicale$apendicita acuta,ulcerul perforat,pancreatita acuta,colecistita

acuta,infarctul mesenteric ,ruptura splenica.

-224 5L6784 4+/4

ste durere pelvina acuta sau durere in etajul abd. inf in afectiunilleginecologice

4vortul*in curs%incomplet%amenintarea%iminenta de avort 0 asociaza

sangerare vaginala cu durere pe linia mediana sau in ambele parti ale

abdomen, cu character colicativ,

arcina e#trauterina*asociaza sangerare vaginala cu durere unilaterala

continua%colicativa.e poate complica cu rupture trompei ,cu hemoperitoneu


4/9

0

/orsiunea ane#iala*frecvent in chiste mari ovariene*durere acuta+ervicitele acute$* cu 8eisseria 9onorrhae sau +hlamidia trachomatis, se

manifesta prin leucoree cu durere pelvina,hiperleucocitoza

ndometritele cu 8eisseria sau +hlamidia,

:ibroamele uterine dureroase

ndometrioza*endometru ectopic implantat pe ovar,peritoneu etc,durere cu

accentuare la menstruatie

2uptura unui chist ovarian

indromul de hiperstimulare ovariana* in tratamentul pt. sterilitate,

consecinta a stimularii a ovulatiei

-iagnostic diferential cu apendicita acuta,colecistitele,colica renala,cistitele.-224 5L6784 +2;87+4

+ause ginecologice*infectii pelviene,endometrioze,aderente

postoperatorii,retroversia uterine,inflamatiile genitale. 4fectiunile vezicii

urinare sau afectiunile intestinale

DISMENOREEA

Definitie

ste durerea cu putin timp inainte sau in timpul menstruatiei,e prezinta ca o crampa dureroasa la nivelul etajului abdominal inferior

insotita de alte simptome$cefalee,tahicardie,greata,varsaturi,diarree

-7


5/9

1

*inflamatia pelvina*cu gonococ,+hlamidia,etc,dispozitive intrauterine -7,

infectii secundare in apendicita acuta*sindromul de congestie pelvina*datorat vasodilatatiei vaselor pelvine cu

congestie la nivelul vagin,col ut.,cu marire corp ut.

/rat.$psihoterapia,analgezice,antiinflamatorii,pana la histerectomie.

*stresul

*congestia fibrom sau polipi in timpul menstruatiei. -iagn.*

histerosalpingografie H9, histeroscopie.

*anomaliile congenitale,prin obstr. ;+ determina hematometrie sau

hematocolpos(sange blocat in endometru sau col)

*himenul imperforat sau cornul uterin necomunicant

LE.COREEA

Def.:

curgere vaginala cu modificari cantitative sau calitative,(fiziologic are

origine dubla vaginala si uterina).tiologie*a.factori endocrini*hipersecretia glandelor

cervicale,hiperestrogenia

*b.factori infectiosi*vaginite

trichomoniazice,candidozice,microbiene,cervicite infectioase,leziuni

displazice cervicale

*c.factori reactionali*iritatia mucoasei la dezimfectanti ,cosmetice,

lubrefianti vaginali.

#amenul local vulva si regiune perivulvara pt. dg.

vulvovaginitei.+olposcopia pt. neo de col. /useul vaginal pt.e#plorare uter si

ane#e. -easemenea retinem din anamneza momentul aparitiei leucoreei,in

ce perioada a ciclului menstrual,daca este in legatura cu contactul se#ual sau

daca este episodica.

imptome associate$ prurit vulvar, arsuri

vaginale,dispareunie,pola@iurie,disurie,durere pelvina.

:orme clinice$


6/9

&

4.Leucoreea la femeia adulta

Leucoreea generata de leziuni cervicale cronice$*carcinomul in situ,neo de

col,endocervicite croniceLeucoreea generate de leziuni vaginale$

*vaginita trichomoniazica*leucoree verzui cenuzie,urat mirositoare./rat.cu


7/9

GRILE

$"Care sunt rincialele trei sindroame in ginecologie:

a" leucoreea&" "durerea el!ina

c" Sindromul remenstrual

d" hemoragia

e" sindromul intermenstrual

*"Ce este menoragia:

a"menstre rare la inter!al mai mult de 1 2ile

&"a&senta menstruatiei

c"menstre cu re+lux redusd"menstre +oarte a&undente

e"ciclul menstrual regulat,dar relungit ca durata

".rmatoarele a+irmatii sunt ade!arate:

a" Saniomenoreea semni+ica cicluri menstruale rare,la un inter!al

mai mult de luni

&" Amneoreea rere2inta a&senta menstruatiei si este secundara cand

a&enta menst"este mai mare de 3 luni

c" Menoragia semni+ica cicluri menstruale +oarte a&undente

d" 'olimenoreea semni+ica cicluri menstruale +oarte +rec!ente

e" #iomenoreea semni+ica cicluri menstruale cu menstra cu +lux

redus

0" Ce este metroragia:

a" a&senta menstruatiei

&" menstre +oarte a&undente

c"menstra cu +lux redus

d" sangerari intre menstre

e" menstre +oarte a&undente


8/9

1" Diagnosticul etiologic al metroragiei:

a" la +etita este cau2ata de cori straini intra!aginali,!ul!ita sau

tumori o!ariene

&" la +etita este cau2ata cancer genital sau +i&rom uterin

c" la adolescente si la +emeile adulte este de cau2a hemoragia de2!irginare,rutura ostcoitum,cori straini intra!aginali,neo de

coluterin,neode endometru,+i&rom uterin,a!ort,sarcina ectoica

d" in menoau2a este cau2ata de cancer genital,!aginal sau de

endometru sau endometrori!a

e" nu aare in menoau2a

3" Caracterele clinice in sindromul remenstrual:

a" irita&ilitate,ner!o2itate,anxietate

&"sanii de!in mari,durerosi

c"ce+alee,migrened"retentie de aa

e"aare datorita +enomenului o!ulatiei din 2iua $0

4" Ce este sindromul imtermenstrual

a" aare cu 51 2ile inainte de menstruatie,la arox"16 din +emei

&"este datorat ontei o!ulare7+enomenul rin care se elimina o!ulul rin

rutura +oliculului o!arian matur la sura+ata o!ar si eliminarea o!ul in

troma ut"-

c" aare in 2iua $1 7sindromul de 2iua $1-d" se mani+esta cu durere hiogastrica

e" este +unctional 7sindromul de 2iua $1- sau le2ional

8" Ce este a&domenul acut:

a" durerea ce aare rogre2i! in a+ectiunile musculaturii a&dominal

&" &"durerea acuta cu de&ut &rusc in a+ectiunile tu&ului digesti!e sau

genitor5urinare dar +ara aarare musculara

c" durerea acuta cu de&ut &rusc si aarare musculara in a+ectiunile

tu&ului digesti!e sau genitor5urinare

d" este o&ligatorie aararea musculara ana la contracturamusculara in iritatia eritoneala

e" este +ara durere a&dominala,doar aarare musculara si modi+icari

de transit intestinal7constiatie sau diaree-


9/9

9"De+initia dismenoreei:

a" durerea in unct +ix in a+ectiunile tromei uterine si ale colecist

&" durerea el!ina cronica in+ectii el!iene,endometrio2e,retro!ersia

uterine

c" durerea cu utin tim inainte sau in timul menstruatieid" este rimara cand aare imediat dua menarche7rima

menstruatie- la +ete tinere su& * ani

e" cause de dismenoree secundara sunt steno2ele cer!icale,in+lamatia

el!ina,sindromul de congestie el!ina,endometrio2a,himenul

imer+orate

$" ;orme clinice de leucoree

a" leucorre la +ameia adulta in neo de col,!aginite

&" leucoreea la gra!ida

c"leucoreea la +etita !ul!o!aginitad"leucoreea la +emeia menoau2a

e" leucoreea la sugar de sex +eminine

24164221 Sindroame Cardinale in Ginecologie

Documents

Transcript of 24164221 Sindroame Cardinale in Ginecologie