201772144-INJECTIA-INTRAMUSCULARA

8/12/2019 201772144-INJECTIA-INTRAMUSCULARA

1/15

INJECTIA INTRAMUSCULARA

Este introducerea unor solutii in stratul muscular prin intermediul unui ac atasat la seringa.

Scopul: terapeuticLocuri de electie:

regiunea supero-externa fesiera, deasupra mareluitrohanter

fata externa a coapsei intreimea mijlocie

fata externa a bratului inmuschiul deltoid

Materiale necesare: tavita renala cu medicamentul de injectat, seringa si acede dimensiuni si caliber diferite cu bizou lung. Acul se allegein functie de locul administrarii. La copii mari ace Nr. !L"#$mm% sau Nr.& !mai groase%. La adulti cuconstitutie normala se folosesc ace cu L"'(mm. La cei grasi ace speciale cu L " )(-$(mm. *entruinjectarea in coapsa la adulti acele sunt de #'-+( mm iar la copii #(mm.Contraindicatii: soc datoritacentralizariivolumului

circulant

1


2/15

diateza hemoragica si riscul formarii de hematom !in terapia cu anticoagulante% tulburari decoagularehemofilie, tratament cu heparina%.Pregatirea bolnavului: se anunta si i se explica

se aseaza in functie de regiunea aleasa in decubit ventral sau lateral sezand !nu se va face inortostatism%ezand se efectueaza in toata regiunea fesiera deasupra punctului de sprijin.

*entru regiunea fesiera se imparte imaginar fesa in + si se injecteaza in cadrul latero-externsuperior in triunghiul carpa.

administrarea i.m. in regiunea fesiera

*entru copii si sugari se face prin metoda /0restei1. *acientul se afla in decubit lateral, capul vasta in stanga persoanei care injecteaza. 0u mana stanga se palpeaza marginea osoasa a cresteiiliace, cu care se aseaza paralel degetul & al maini drepte. La dreapta degetului & se gasestecampul de injectare. la adult la # laturi de deget sub creasta iliaca la copilul mic si scolar la & laturi la sugar la o latura *entru orientare se foloseste o linie imaginara care uneste mijlocul crestei iliace cu trohanterulmare. 2ntroducerea acului se face pe aceasta dreapta intre linia axilara medie si linia axilaraposterioara.

La nivelul coapsei, campul de injectare se afla in treimea medie a fetei externe a coapsei,mediolaterale !*e fata interna se afla artera si vena femurala si nervul femural%. 3asa musculara

2


3/15

este formata din muschiul cvatriceps, mai ales de muschiul vast lateral in care se face injectarea.4ona de injectare este mai mica decat fesier. 0antitatile de peste ml si substantele uleioase seadministreaza numai fesier pentru a evita durerea.

2ntroducerea acului se face perpendicular pe suprafata tegumentului. *iciorul nu va fi inrotatie externa, iar unghiul de introducere orientat spre femur, perpendicular pe acesta. e

recomanda ridicarea pielii si a tesutului muscular de pe os. *rofunzimea injectiei este in functie demasa musculara intre -&,'cm.Executie:

spalarea si dezinfectia mainilor se incarca seringa si se elimina bulele de aer se schimba acul se degreseaza locul cu eter si se dezinfecteaza cu alcool !dezinfectia se face prin frectionare demai multe ori a campului de injectare pentru a cuprinde eventual si germenii existenti in pori%.5impul de actiune al alcoolului este de #(6 se invita bolnavul sa se relaxeze sis a nu miste se intinde pielea intre police si index sau mediul mainii stangi

se inteapa perpendicular pielea patrunzand +-)cm cu rapiditate, cu acul montat la seringa. se verifica pozitia acului prin aspiratie !pentru solutiile colorate se verifica detasand seringa% daca acul se infinge prea adanc si aproape de os se va retrage in muschi, altfel ar putea inflamaperiostul se injecteaza lent pentru ca medicamentul sa poata difuza in muschi, cu diminuarea dureri, maiales la cantitati peste &ml se scoate apoi acul !cu seringa% se maseaza locul !activeaza circulatia si favorizeaza absorbtia% bolnavul sta in repaus '- (6 in cazul unor injectii seriate !la un neoplazic, diabetic, etc,% se va schimba locul de administrare se arunca la cos seringa, fiolele, flacoanele, tampoanele se spala mainile A 7

3


4/15

Incidente si accidente:Leziuni nervoase ! nervul sciatic

sau nervii fesieri !superior si inferior%%prin injectarea unor medicamente innervi sau in imediata apropiere !prinpresiunea exercitata de medicamentuldrept pe nerv.

e manifesta prin aparitia de dureri

persistente cu caracter de arsura, pana la paralizia membrului respective. !se produce prinexecutarea incorecta a injectiei%2n unele cazuri, desi injectarea a fost corecta, pacientii acuza dureri continue sau

trecatoare sau tulburari de mers !apar prin iritarea nervului, provocata de anumite medicamenteagresive care pot difuza pana in apropierea acestuia.

IN EC!I" se produce la pacientii imunodeprimati !diabet, tratament citostatic, casexie%cand germenii patrund prin dezinfectie insuficienta sau prin solutie contaminate. 0el mai frecventcu stafilococul auriu. 0hiar prin dezinfectie atenta, s-a stabilit8 ca in epiderm exista germeni si cauneori fragmente de tesut sunt luate de bizoul acului. *erforarea pielii se previne prin intindereafoarte buna a pielii in zona respectiva.

NEC#$%" "SEP!IC" rezultata prin injectarea gresita in tesutul subcutanat in special aunor medicamente greu resorbabile, incompatibile cu tesutul adipos subcutanat.

P&NC!I$N"#E" NEIN!EN!I$N"!" IN!#""#!E#I"L" a unor substante cu toxicitatevasculara, duce la durere violenta, iradianta, cu caracter de arsura, urmata de tumefiere, exantem,coloratie violacee a zonei.9upa -& saptamani poate aparea gangrene.

IN'EC!"#E" (#ESI!" IN!#")EN$"S" poate produce efecte nedorite sistemice. Lafiecare injectare se face aspirarea inainte introducerii substantei. ubstantele uleioasepot produceembolie pulmonara

#&PE#E" "C&L&I apare la folosirea acelor defecte. e face extragerea rapida cudegetele pentru a preveni migrarea lui in profunzime !gravitational%

S"N(E#"#E la locul de injectie prin atingerea unui vas !se face compresie locala%.*e retinut: incidente + accidente durere paralizie hematom supuratie aseptica ruperea acului embolie sangerare

4


5/15

INJECTIA INTRAVENOASA

Este introducerea unei solutii medicamentoase incirculatia venoasa. *e aceasta cale se introduce solutiiizotonice sau hipertonice !care sunt caustice pentru tesutulmuscular sau subcutanat%

N: se introduc substante uleioase produc embolii siconsecutive moartea.

e baseaza pe punctia venoasa.

Locuri de electie plicea cotului !cu evitarea regiuni mediane risc de

infectare intraarteriale% antebrat fata dorsala a mainii sau piciorului

venele capului la sugar !epicraniene%

venele jugulare -copil

5


6/15

3ateriale necesare ace cu bizoul scurt " subtiri pentru injectare " mai gros pentru recoltare seringi cu ambou excentric branule

catetereo venos centralo percutano prin denudare fluturas substanta de administrat incarcarea seringii se face cu un ac mai gros*regatirea pacientului

se anunta, i se explica se aseaza in decubit dorsal cu bratul in extensie, sprijinit pe o mica perna, protejata cumusama si aleza.0autarea venei se face cu atentie, daca mentinerea acului este indelungata se va evita regiuneaunei articulatii. e inspecteaza si se palpeaza cu atentie !fiecare asistent isi va stabili la ce degetau simtul pipaitului mai dezvoltat prin palparea unor bolduri cu gamalia de diferite marimi, asezate

sub o fata de masa%.

6


7/15


8/15

2njectarea medicamentului dupa patrunderea in vena se desface garoul cu mana stanga se injecteaza solutia lent, verificand din cand in cand pozitia acului in vena prin aspiratie la terminare se extrage acul cu seringa, se aplica tampon cu alcool si se apasa pentruhemostaza. Nu se indoaie cotul pentru a nu se produce hematom. 7olnavul este supravegheat tot timpul. e opreste administrarea la prima senzatie dureroasa sise verifica pozitia acului in vena. *acientul este intrebat de parestezii, senzatie de arsuri, greata,cefaleee, soc= administrarea se intrerupe imediat dar acul se mentine !daca este posibil% in venapentru a inlesni interventiile in cazuri de necessitate !soc, reactii alergice% se poate fixa pentru a o folosi o perioada mai mare, se noteaza data si ora montarii

8


9/15

2ncidente si accidente>lebalgia !durere pe vas% din cauza injectarii rapide sau a unor substante iritante ale interioruluivasului:scaciunea faringelui valuri de caldura, care impune injectarea mai lenta?ematom prin strapungerea venei sau neindepartarea garoului2njectarea paravenos manifestata prin tumefiere, durere, necroza. e raporteaza medicului si seface infiltratii locale cu ser fiziologic.

Necroze cand se administreaza glucoza ##@Ameteli, lipotemie, colapsEmbolie gazoasa sau uleioasa !mortala pentru cantitati mari%Avantajele administrarii medicamentelor i.v.

9


10/15

INJECTIA INTRADERMICA

Este introducerea unei substante medicamentoase izotonice in organism cu ajutorul unuiac in stratul dermic.

copul explorator !executarea 2.9.< test de alergie, test de tuberculina%

anesteziant !injectia cu xilina, novocaina% terapeutic !desensibilizari in afectiuni alergige% vaccinari 7.0. vaccinare 70Locuri de electie fata anterioara a antebratului !pentru tuberculina si se prefera, datorita cantitatiimici de administrat, folosirea seringii speciale a carei scala este impartita in (( diviziuni la ocapacitate de ml. e alege acul Nr.&(.

3ateriale necesare ace foarte fine cu bizou scurt !Nr.&(% seringi de ml gradate in s8stem de ml substanta de injectat*rebatirea bolnavului se anunta, se explica, se aseaza comod cu mana in extensie5ehnica asistenta isi spala si isi dezinfecteaza mainile se aspira substanta in seringa se elimina aerul se schimba acul se dezinfecteaza cu tampon cu alcool se intinde si se mobilizeaza pielea cu policele si indexul sau degetul mediu al mainii stangi se prinde seringa intre policele si degetul mijlociu al maini drepte si se introduce varful acului ingrosimea pielii, tangential pe suprafata pielii cu bizoul in sus, pan ace acesta dispare complet. se injecteaza lent, se observa formarea unei papule albe la locul unde se acumuleaza lichidul,avand aspectul cojii de portocala '-B mm si inaltimea de -& mm la (, ml substanta injectata se retrage brusc acul fara a tampona se marchiaza locul de injectare cu un creion colorat2N5


11/15

- solutiile de *.*.9. sunt limpezi si incolore- este intrebuintata pentru diagnosticul tuberculozei si selectionarea persoanelor pentruvaccinare 7.0. .- in mod curent se utilizeaza- fiole de & :. 5. - fiole marcate cu culoare rosie

- fiole de ( :. 5. - fiole marcate cu culoare albastra- reactia se citeste la +$-)& ore

2ncidente


12/15

INJECTIA SUBCUTANATA

Este introducerea unor substante medicamentoase !izotonice, lichide, nedureroase% prinintermediul unui ac in tesutul celular subcutanat.

cop terapeutic injectarea insulinei la diabetici - tratament anticoagulant

! ubstanta introdusa formeaza un deposit din care difuzeaza lent spre sistemul capilar in care eresorbit si transportat%

Locul de electie fata externa a bratului fata supraexterna a coapsei !anterior si lateral% fata supra si subspinoasa a omoplatului regiunea deltoidiana regiunea subclaviculara flancurile pretelui abdominal !regiunea periombilicala% regiunile centrale fesiere

3ateriale necesare seringi D ace !&-#% mici si subtiri cu bizoulung

*entru introducerea oblica !la +'(% se folosesc ace lungide -#&mm, iar pentru introducerea perpendiculara L" &mm. 0ucat este mai scurt drumul pe care varful acului il are de parcurs,cu atat scade riscul lezarii de nervi si vase, durerea este mai micasi hematomul rar.

traturile pielii sunt epidermul !grosimea " (,(()- ,#mm% dermul !grosimea " mm% hipodermul !diferit in functie de regiune%

*regatirea pacientului se aseaza pe scaun cu membrul superiorsprijinit in sold si se descopera zona !fata externa a bratului,

regiunea abdominala, etc%.Executie spalarea mainilor montarea seringii si acului, fara a atinge amboul seringii se verifica fiolele, se taie se incarca seringa se elimina aerul, se schimba acul se tine seringa in mana dreapta ca pe un creion

12


13/15

se cuteaza cu policele si indexul !aratatorul% mainii stangi o portiune mai mare de piele fixand-o si radicand-o de pe planurile profunde. e va tine astfel pana la introducerea intregii cantitati !seevita astfel patrunderea intra musculara% se patrunde prin tegument dealungul axului longitudinal al cutei, in profunzimea stratuluisubcutanat la 2 adancime de &-+ cm. e verifica daca acul nu a ajuns intr-un vas !aspirand%.

5endinda de a renunta la aspiratie, intr-o zona slab vascularizata. se injecteaza lent prin apasarea cu indexul pe piston la terminare se retrage si se tamponeaza cu vata si alcool la introducerea unor cantitati mai mari de (,' ml se mentine acul in tesut inca ' secundedupa injectare pentru a impiedica refularea substantei in canalul de punctie. se maseaza locul injectarii pentru a favoriza circulatia locala in vederea accelerarii rezorbtiei.

13


14/15

Efectuarea corecta a injectiei subcutanate !respectand unghiul de +'F%Accidente si incidente9:


15/15

e va tine seama de momentul administrarii

Expl ora ) abdominal ora $ in coapsa

e foloseste ac de & mm pentru introducerea perpendiculara si de &- $ mm la injectarea inunghi de +'F

2njectarea heparinei nu este influentata de locul de administrare, doar tipul de heparinainfluenteaza. 2n terapia de durata se recomanda alternative regiunea abdominala, coapsa si brat.

15

201772144-INJECTIA-INTRAMUSCULARA

Documents

Transcript of 201772144-INJECTIA-INTRAMUSCULARA