2 MONITORUL OFICIAL AL ROMÂNIEI, PARTEA I, Nr. 593 bis/7.VII.2020 ACTE ALE ORGANELOR DE...
358
PARTEA I LEGI, DECRETE, HOTĂRÂRI ȘI ALTE ACTE Anul 188 (XXXII) — Nr. 593 bis Marți, 7 iulie 2020 SUMAR Pagina Anexa la Ordinul ministrului sănătății nr. 1.221/2020 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală în otorinolaringologie........................................................ 3–357
Transcript of 2 MONITORUL OFICIAL AL ROMÂNIEI, PARTEA I, Nr. 593 bis/7.VII.2020 ACTE ALE ORGANELOR DE...
-
P A R T E A ILEGI, DECRETE, HOTĂRÂRI ȘI ALTE ACTEAnul 188 (XXXII) — Nr. 593 bis Marți, 7 iulie 2020
S U M A R
Pagina
Anexa la Ordinul ministrului sănătății nr. 1.221/2020 privind
aprobarea ghidurilor de practică medicală în
otorinolaringologie........................................................ 3–357
-
MONITORUL OFICIAL AL ROMÂNIEI, PARTEA I, Nr. 593 bis/7.VII.20202
ACTE ALE ORGANELOR DE SPECIALITATEALE ADMINISTRAȚIEI PUBLICE CENTRALE
MINISTERUL SĂNĂTĂȚII
O R D I Nprivind aprobarea ghidurilor de practică medicală
în otorinolaringologie*)
Văzând Referatul de aprobare nr. 4.996 din 2.07.2020 al Direcției generaleasistență medicală, medicină de urgență și programe de sănătate publică,
având în vedere prevederile art. 16 alin. (1) lit. g) din Legea nr. 95/2006privind reforma în domeniul sănătății, republicată, cu modificările și completărileulterioare,
în temeiul prevederilor art. 7 alin. (4) din Hotărârea Guvernului nr. 144/2010privind organizarea și funcționarea Ministerului Sănătății, cu modificările șicompletările ulterioare,
ministrul sănătății emite următorul ordin:
Art. 1. — Se aprobă ghidurile de practică medicală pentru specialitateaotorinolaringologie „Ghiduri de practică medicală în otorinolaringologie”, prevăzuteîn anexă.
Art. 2. — Pe baza ghidurilor prevăzute la art. 1 fiecare unitate sanitară areobligația de a elabora protocoalele terapeutice.
Art. 3. — Direcțiile de specialitate ale Ministerului Sănătății, direcțiile desănătate publică județene și a municipiului București, membrii comisiilor despecialitate ale Ministerului Sănătății, unitățile sanitare publice și private, precumși personalul medical implicat în furnizarea de servicii medicale din specialitățileimplicate vor duce la îndeplinire prevederile prezentului ordin.
Art. 4. — Anexa face parte integrantă din prezentul ordin.Art. 5. — La data intrării în vigoare a prezentului ordin se abrogă Ordinul
ministrului sănătății nr. 1.284/2010 privind aprobarea ghidurilor de practicămedicală pentru specialitatea otorinolaringologie, publicat în Monitorul Oficial alRomâniei, Partea I, nr. 779 și 779 bis din 22 noiembrie 2010.
Art. 6. — Prezentul ordin se publică în Monitorul Oficial al României, Partea I.
p. Ministrul sănătății,Horațiu Moldovan,
secretar de stat
București, 2 iulie 2020.Nr. 1.221.
*) Ordinul nr. 1.221/2020 a fost publicat în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 593 din7 iulie 2020 și este reprodus și în acest număr bis.
-
1
GH
IDU
RIL
E D
E P
RA
CT
ICA
ME
DIC
AL
A IN
OT
OR
INO
LA
RIN
GO
LO
GIE
Auto
ri
Prof
. Uni
v. D
r. C.
Sar
afol
eanu
, Pro
f. U
niv.
Dr.
V. Z
aine
a, P
rof.
Uni
v. D
r. D.
Cob
zean
u, P
rof.
Uni
v. D
r. G
. Muh
lfay,
Pro
f. U
niv.
Dr.
E. M
argi
nean
u,
Prof
. Uni
v. D
r. I.
Angh
el, C
onf.
Uni
v. D
r. M
agda
lena
Chi
rila,
Con
f. Dr
. Alm
a M
aniu
, Con
f. U
niv.
Dr.
Lum
inita
Rad
ules
cu, C
onf.
Uni
v. D
r. S.
Coz
ma,
Co
nf. U
niv.
Dr.
F. A
nghe
lina,
Con
f. U
niv.
Dr.
R. H
aina
rosie
, Sef
lucr
ari D
r. Ad
riana
Nea
gos,
Sef
lucr
ari D
r. V.
Bud
u, S
ef lu
crar
i Dr.
Viol
eta
Nec
ula,
Se
f luc
rari
Dr. S
. Pop
, Sef
lucr
ari D
r. M
. Szo
cs, S
ef lu
crar
i Dr.
Mar
ia D
omut
a, S
ef lu
crar
i Dr.
Gab
riela
Mus
at, S
ef lu
crar
i Dr.
Elen
a Pa
tras
cu, S
ef
lucr
ari D
r. C.
Mar
tu, S
ef lu
crar
i Dr.
D. P
alad
e, A
sist U
niv.
Dr.
Bite
re O
ana,
Asis
t Uni
v. D
r.Pat
ricia
Von
ica,
Asis
t. U
niv.
Cat
alin
a Pi
ntili
e, D
r. Lu
cia
Mui
ca, D
r. B.
Cas
anta
nu, A
sist U
niv.
Dr.
D. R
adea
nu, A
sist.
Uni
v. D
r. M
irela
Sta
mat
e, A
sist.
Uni
v. D
r. Cr
istin
a Ti
ple,
Asis
t. U
niv.
Dr.
P. U
jvar
y,
Asist
Uni
v. D
r. D.
Lup
oi, A
sist U
niv.
Dr.
Geo
rgia
na L
upu,
Asis
t. U
niv.
Dr.
Irina
Gab
riela
Ioni
ta, A
sist.
Uni
v. D
r. Pi
etro
sanu
Cat
alin
a, D
r. An
ca
Ciub
otar
iu, D
r. G
hiuz
an L
ored
ana,
Dr.
Vran
cean
u M
adal
ina,
Dr.
I. Ta
nase
.
MONITORUL OFICIAL AL ROMÂNIEI, PARTEA I, Nr. 593 bis/7.VII.2020 3
-
2
Cup
rins
A
LG
OR
ITM
PE
NT
RU
OR
IEN
TA
RE
A P
AC
IEN
TU
LU
I ÎN
FU
NC
ȚIE
DE
PA
TO
LO
GIA
OR
L
PA
TO
LO
GIA
IN
FE
CT
O-I
NF
LA
MA
TO
RIE
RIN
OS
INU
SA
LA
11
Rin
ita
acut
a vi
rala
Rin
ita
vaso
mot
orie
Rin
ita
med
icam
ento
asa
Rin
ita
aler
gica
Rin
ita
cron
ica
hipe
rtro
fica
Rin
ita
atro
fica
Rin
osin
uzit
a ac
uta
Rin
osin
uzit
a cr
onic
a
Com
plic
atii
le o
rbit
are
ale
sinu
zite
lor
Com
plic
atii
le in
trac
rani
ene
ale
rino
sinu
zite
lor
TU
LB
UR
AR
ILE
DE
MIR
OS
EP
IST
AX
ISU
L
PA
TO
LO
GIA
TU
MO
RA
LA
BE
NIG
NA
RIN
OS
INU
SA
LA
Pap
ilom
inve
rsat
rin
osin
usal
Ost
eom
rin
osin
usal
Muc
ocel
ul
Dis
plaz
ia f
ibro
asa
4 MONITORUL OFICIAL AL ROMÂNIEI, PARTEA I, Nr. 593 bis/7.VII.2020
-
3
Fib
rom
ul o
sifi
ant
Lei
omio
mul
Hem
angi
omul
Sch
wan
nom
ul
Neu
rofi
brom
ul
Men
ingi
omul
Con
drom
ul
Ham
arto
mul
con
drom
ezen
chim
al n
azal
Pol
ip s
inus
o-ch
oana
l
Men
ingo
celu
l/M
enin
goen
cefa
loce
l
PA
TO
LO
GIA
TU
MO
RA
LA
MA
LIG
NA
RIN
OS
INU
SA
LA
PA
TO
LO
GIA
IN
FE
CT
O-I
NF
LA
MA
TO
RIE
OT
O-M
AS
TO
IDIA
NA
Per
icon
drit
a
Oti
ta e
xter
nă d
ifuz
ă ac
ută
Oti
ta e
xter
nă f
urun
culo
asă
Oto
mic
oza
Oti
ta e
xter
na c
roni
ca
Oti
ta e
xter
nă m
alig
nă
Dop
cer
umen
Cor
pi s
trăi
ni a
uric
ular
i
Exo
stoz
e au
ricu
lare
Ost
eom
ul d
e co
nduc
t
Ker
atos
is o
btur
ans
MONITORUL OFICIAL AL ROMÂNIEI, PARTEA I, Nr. 593 bis/7.VII.2020 5
-
4
Ste
noza
CA
E
Col
este
atom
ul d
e C
AE
Mir
ingi
ta a
cută
Oti
ta a
cută
med
ie
Col
este
atom
ul u
rech
ii m
edii
Men
ingi
ta o
tică
Lab
irin
tita
acu
tă
Par
aliz
ia d
e ne
rv f
acia
l
Pet
rozi
ta
Tro
mbo
za d
e si
nus
late
ral
Enc
efal
ocel
ul (
men
igoe
ncef
aloc
elul
) și
fis
tula
lcr
Abc
es s
ubpe
rios
tal m
asto
idia
n
Abc
esul
ext
radu
ral (
epid
ural
)
Oto
scle
roza
Zos
ter
otic
us (
sind
rom
Ram
say-
Hun
t)
Ver
tiju
l par
oxis
tic
pozi
tion
al b
enig
n
Boa
la M
enie
re
Neu
ropa
tia
acut
a ve
stib
ular
a (n
av)
HIP
OA
CU
ZII
LE
NE
UR
OS
EN
ZO
RIA
LE
: DIA
GN
OS
TIC
ȘI
RE
AB
ILIT
AR
E A
UD
ITIV
Ă (
PR
OT
EZ
E C
ON
VE
NȚ
ION
AL
E Ș
I IM
PL
AN
TA
BIL
E)1
35
HIP
OA
CU
ZIA
NE
UR
OS
EN
ZO
RIA
LĂ
SE
VE
RĂ
-PR
OF
UN
DĂ
FĂ
RĂ
BE
NE
FIC
IU C
U P
RO
TE
ZE
AU
DIT
IVE
CO
NV
EN
ȚIO
NA
LE
AL
GII
CR
AN
IOF
AC
IAL
E
Nev
ralg
ia f
acia
la e
sent
iala
sau
trig
emin
ala
Nev
ralg
ia n
ervu
lui a
uric
ular
pos
teri
or
6 MONITORUL OFICIAL AL ROMÂNIEI, PARTEA I, Nr. 593 bis/7.VII.2020
-
5
Nev
ralg
ia m
arel
ui n
erv
occi
pita
l arn
old
Nev
ralg
ia g
loso
fari
ngia
nulu
i
Cef
alee
a hi
stam
inic
ă 162
Mig
rena
PA
TO
LO
GIA
IN
FE
CT
O-I
NF
LA
MA
TO
RIE
FA
RIN
GIA
NA
Am
igda
lita
acu
ta
Fle
gmon
ul p
eria
mig
dali
an
Ade
nofl
egm
onul
ret
rofa
ring
ian
Ade
nofl
egm
onul
late
rofa
ring
ian
Cel
ulof
legm
onul
late
roce
rvic
al
Am
igda
lita
cro
nica
Ade
noid
ita
acut
a a
suga
rulu
i
Ade
noid
ita
acut
a a
copi
lulu
i
Ade
noid
ita
cron
ica
TU
MO
RIL
E B
EN
IGN
E A
LE
NA
ZO
FA
RIN
GE
LU
I
TU
MO
RIL
E M
AL
IGN
E A
LE
NA
ZO
FA
RIN
GE
LU
I
TU
MO
RIL
E B
EN
IGN
E A
LE
OR
OF
AR
ING
EL
UI
TU
MO
RIL
E M
AL
IGN
E A
LE
OR
OF
AR
ING
EL
UI
TU
MO
RIL
E B
EN
IGN
E A
LE
HIP
OF
AIN
GE
LU
I
TU
MO
RIL
E M
AL
IGN
E A
LE
HIP
OF
AR
ING
EL
UI
TR
AU
MA
TIS
ME
LE
FA
RIN
GIE
NE
SF
OR
AIT
CR
ON
IC S
I S
IND
RO
MU
L D
E A
PN
EE
DE
SO
MN
PA
TO
LO
GIA
IN
FE
CT
O-I
NF
LA
MA
TO
RIE
ȘI
TU
MO
RA
LĂ
LA
RIN
GIA
NĂ
MONITORUL OFICIAL AL ROMÂNIEI, PARTEA I, Nr. 593 bis/7.VII.2020 7
-
6
Lar
ingi
ta a
cută
cat
aral
ă
Lar
ingi
ta a
cută
ede
mat
oasă
Epi
glot
ita
acut
ă
Lar
ingi
ta f
legm
onoa
să ș
i abc
esul
lari
ngia
n
Lar
ingi
ta a
cută
str
idul
oasă
a c
opil
ului
Lar
ingi
ta a
cută
sub
glot
ică
a co
pilu
lui
Epi
glot
ita
acut
ă a
copi
lulu
i
Lar
ingo
-tra
heo-
bron
șita
acu
tă a
cop
ilul
ui m
ic
Lar
ingi
te a
cute
din
cur
sul b
olil
or in
fect
o-co
ntag
ioas
e
Lar
ingi
te c
roni
ce n
espe
cifi
ce
Lar
ingi
ta c
atar
ală
cron
ică
Lar
ingi
ta c
roni
că p
seud
omix
omat
oasă
Lar
ingi
ta c
roni
că p
ahid
erm
ica
roși
e
Lar
ingi
ta c
roni
că p
ahid
erm
ica
alba
Lar
ingi
ta c
roni
că a
trof
ică
Pah
ider
mia
inte
rari
teno
idia
nă
Ulc
erul
de
cont
act
Gra
nulo
mul
pos
tint
ubaț
iona
l
Lar
ingi
te c
roni
ce s
peci
fice
Tub
ercu
loza
lari
ngia
nă
Sif
ilis
ul la
ring
ian
Lar
ingi
ta în
lepr
ă
Scl
erom
ul la
ring
ian
8 MONITORUL OFICIAL AL ROMÂNIEI, PARTEA I, Nr. 593 bis/7.VII.2020
-
7
Sar
coid
oza
lari
ngia
nă
Act
inom
icoz
a la
ring
iană
Mic
ozel
e la
ring
ene
Am
iloi
doza
lari
ngia
nă
Lar
ingi
tele
în d
erm
atoz
ele
bulo
ase
Nod
uli v
ocal
i
Pol
ipul
de
coar
da v
ocal
a
Chi
stul
de
coar
da v
ocal
a
Gra
nulo
m/u
lcer
de
cont
act
Sul
cusu
l de
coar
da v
ocal
a
Ste
noze
le la
ring
o-tr
ahea
le
Pre
sbif
onia
Par
aliz
ie u
nila
tera
la c
oard
a vo
cala
Par
aliz
ie b
ilat
eral
a a
corz
ilor
voc
ale
Dis
foni
a hi
perf
unct
iona
la s
impl
a
Dis
foni
a la
cop
il
Dis
foni
a ps
ihog
ena
TU
MO
RI
BE
NIG
NE
LA
RIN
GIE
NE
Pol
ipul
lari
ngia
n
Pap
ilom
ul la
ring
ian
Ang
iom
ul la
ring
ian
Lip
omul
Fib
rom
iom
ul
MONITORUL OFICIAL AL ROMÂNIEI, PARTEA I, Nr. 593 bis/7.VII.2020 9
-
8
Con
drom
ul
Ade
nom
ul
Guș
a ab
eran
tă
(tir
oidă
ect
opic
ă)
Tum
ori c
hist
ice
Am
iloi
doza
Che
mod
ecto
amel
e
CA
NC
ER
UL
LA
RIN
GIA
N
Sta
dial
izar
ea c
ance
rulu
i lar
ingi
an –
ane
xa I
.
Evi
dare
a ga
ngli
onar
ă ce
rvic
ală
– an
exa
II.
TR
AU
MA
TIS
ME
CE
RV
ICA
LE
SU
PU
RA
ȚII
LE
CE
RV
ICA
LE
MA
NIF
ES
TA
RI
OR
L A
LE
BO
LIL
OR
SIS
TE
MIC
E
Leu
cem
ia a
cută
Agr
anul
ocit
oză
Mon
onuc
leoz
a in
fecț
ioas
ă
Lim
fom
hod
gkin
/ non
-hod
gkin
Pem
figu
s
Sin
drom
ul B
ehçe
t
Gra
nulo
mat
oza
Weg
ener
Sin
drom
ul M
elke
rsso
n-R
osen
thal
Sar
coid
oza
Lup
us e
rite
mat
os s
iste
mic
10 MONITORUL OFICIAL AL ROMÂNIEI, PARTEA I, Nr. 593 bis/7.VII.2020
-
9
Sin
drom
Sjo
gren
Bol
ile
infe
ctoc
onta
gioa
se –
sca
rlat
ina,
ruj
eolă
, rub
eolă
MA
LF
OR
MA
TII
CO
NG
EN
ITA
LE
OR
L
Lar
ingo
mal
acia
Par
aliz
ie u
ni-/
bila
tera
lă a
cor
zilo
r vo
cale
Des
pică
turi
le la
ring
iene
Lar
ynge
al C
left
Fis
tule
le tr
aheo
esof
agie
ne s
i atr
ezia
eso
fagi
ana
Hem
angi
omul
sub
glot
ic
Ste
noza
sub
glot
ică
și o
bstr
ucti
ile
mem
bran
oase
lari
ngie
ne
Epi
glot
a pa
lmat
ă și
epi
glot
a bi
fidă
Sin
drom
ul P
ierr
e R
obin
(și
sec
venț
e/si
ndro
ame
asoc
iate
)
Mal
form
ații
le u
rech
ii e
xter
ne ș
i fis
tule
le p
eria
ural
e
Mal
form
ații
le u
rech
ii m
edii
Mal
form
ații
le u
rech
ii in
tern
e
Hip
oacu
ziil
e co
ngen
ital
e
Insu
fici
ența
vel
o-pa
lati
nă (
divi
ziun
ea v
elop
alat
ină)
Chi
st d
e ar
c br
anhi
al
Tum
ori c
onge
nita
le c
ervi
cale
de
lini
e m
edia
nă ș
i par
amed
iană
(C
hist
de
cana
l tir
eogl
os ș
i fis
tule
le c
ervi
cale
)
Tum
ori c
onge
nita
le n
azal
e de
lini
e m
edia
nă ș
i par
amed
iană
(ch
iste
, ang
ioam
e, li
mfa
ngio
ame)
Atr
ezie
cho
anal
ă și
hip
otre
ziil
e fo
selo
r na
zale
Insu
fici
enta
ari
pii n
azal
e
Men
ingo
-enc
efal
ocel
ul
Mal
form
ații
le s
eptu
lui n
azal
MONITORUL OFICIAL AL ROMÂNIEI, PARTEA I, Nr. 593 bis/7.VII.2020 11
-
10
AL
GO
RIT
M P
EN
TR
U O
RIE
NT
AR
EA
PA
CIE
NT
UL
UI
ÎN F
UN
CȚ
IE D
E P
AT
OL
OG
IA O
RL
Afec
tiune
Cron
ica
Urg
enta
med
ico-
chiru
rgic
ala
Inve
stig
atii
clin
ice/
para
clin
ice
Poat
e fi
rezo
lvat
a pe
pla
n lo
cal?
(in fu
nctie
de
com
pete
nte/
dota
ri)
Da
Nu
Trat
amen
t in
ambu
lato
riu/s
pita
l loc
al
Trim
itere
cat
re fu
rnizo
r de
serv
icii
med
ical
e cu
com
pete
nte
supe
rioar
e
12 MONITORUL OFICIAL AL ROMÂNIEI, PARTEA I, Nr. 593 bis/7.VII.2020
-
11
PA
TO
LO
GIA
IN
FE
CT
O-I
NF
LA
MA
TO
RIE
RIN
OS
INU
SA
LA
R
init
a ac
uta
vira
la
Dia
gnos
tic
clin
ic
Ana
mne
za -
sim
ptom
atol
ogie
rec
ent i
nsta
lata
: obs
truc
tie
naza
la (
perm
anen
tă -
ced
ează
la
desc
onge
stio
nant
e şi
rea
pare
dup
ă câ
teva
ore
), +
/- h
ipos
mie
/ano
smie
, sta
re g
ener
ala
uşor
m
odif
icat
ă -
stră
nutu
ri în
sal
ve, c
efal
ee, d
urer
i mus
cula
re
Exa
men
cli
nic
OR
L: m
ucoa
sa n
azal
ă co
nges
tion
ată
difu
z, r
inor
ee s
eroa
sa, +
/- h
iper
trof
ia
corn
etel
or n
azal
e in
feri
oare
Inve
stig
atii
par
acli
nice
obl
igat
orii
Inve
stig
atii
par
acli
nice
opt
iona
le, i
n fu
ncti
e de
ca
z In
caz
ul a
pari
tiei
com
plic
atii
lor:
test
e bi
olog
ice
uzua
le (
incl
usiv
exa
men
m
icob
acte
riol
ogic
al s
ecre
tiei
naz
ale)
Con
sult
uri i
nter
disc
ipli
nare
-
daca
est
e ne
cesa
r: b
oli i
nfec
tioa
se
Tra
tam
ent m
edic
al
- de
scon
gest
iona
nte
naza
le
- an
tipi
reti
ce
- an
tibi
otic
ele
sunt
rez
erva
te p
entr
u co
mpl
icaţ
iile
pri
n in
fecţ
ie b
acte
rian
ă
Tra
tam
ent c
hiru
gica
l
Urm
arir
ea p
acie
ntul
ui
In f
unct
ie d
e ev
olut
ia b
olii
MONITORUL OFICIAL AL ROMÂNIEI, PARTEA I, Nr. 593 bis/7.VII.2020 13
-
12
Rin
ita
vaso
mot
orie
D
iagn
osti
c cl
inic
A
nam
neza
: rin
oree
ser
oasă
, str
anut
uri,
obst
ruct
ie n
azal
a, +
/- h
ipo/
anos
mie
Exa
men
cli
nic
OR
L: r
inor
ee s
eroa
sa, +
/- h
iper
trof
ia c
orne
telo
r na
zale
infe
rioa
re
Inve
stig
atii
par
acli
nice
obl
igat
orii
Inve
stig
atii
par
acli
nice
opt
iona
le, i
n fu
ncti
e de
ca
z ex
plor
ări ş
i inv
esti
gaţi
i ale
rgol
ogic
e ne
gati
ve
Con
sult
uri i
nter
disc
ipli
nare
C
onsu
lt a
lerg
olog
ic
Tra
tam
ent m
edic
al
Des
cong
esti
onan
te n
azal
e, c
orti
coiz
i int
rana
zali
Tra
tam
ent c
hiru
gica
l T
urbi
nore
duct
ie
Urm
arir
ea p
acie
ntul
ui
In f
unct
ie d
e ev
olut
ia b
olii
14 MONITORUL OFICIAL AL ROMÂNIEI, PARTEA I, Nr. 593 bis/7.VII.2020
-
13
Rin
ita
med
icam
ento
asa
Dia
gnos
tic
clin
ic
Ana
mne
za: o
bstr
ucţi
e na
zală
, usc
ăciu
nea
muc
oase
i naz
ale
Exa
men
cli
nic
OR
L: r
inor
ee s
eroa
sa, +
/- h
iper
trof
ia/a
trof
ia c
orne
telo
r na
zale
infe
rioa
re,
+/-
cru
ste
la n
ivel
ul f
osel
or n
azal
e
Inve
stig
atii
par
acli
nice
obl
igat
orii
Inve
stig
atii
par
acli
nice
opt
iona
le, i
n fu
ncti
e de
ca
z
Con
sult
uri i
nter
disc
ipli
nare
Tra
tam
ent m
edic
al
- sc
him
bare
a m
edic
amen
tulu
i inc
rim
inat
-
sau
renu
nţar
ea la
pic
ătur
i -
lava
jul c
u so
luţi
i sal
ine
izot
onic
e sa
u cu
pre
para
te d
e ap
ă de
mar
e st
eril
e în
ve
dere
a re
face
rii f
izio
logi
ei m
ucoa
sei
- co
rtic
oter
apie
topi
ca
Tra
tam
ent c
hiru
gica
l T
urbi
nore
duct
ie -
in c
azul
ese
culu
i tra
tam
entu
lui m
edic
amen
tos
Urm
arir
ea p
acie
ntul
ui
In f
unct
ie d
e ev
olut
ia b
olii
Con
trol
la 1
luna
de
la in
itie
rea
trat
amen
tulu
i med
icam
ento
s
Con
trol
pos
tope
rato
r la
10
– 14
zil
e, a
poi l
a 1
luna
MONITORUL OFICIAL AL ROMÂNIEI, PARTEA I, Nr. 593 bis/7.VII.2020 15
-
14
Rin
ita
aler
gica
D
iagn
osti
c cl
inic
A
nam
neza
: rin
oree
a ap
oasa
, obs
truc
tia
naza
la, p
ruri
tul s
i str
anut
uril
e
Exa
men
cli
nic
OR
L: r
inor
ee s
eroa
sa, +
/- o
bstr
ucti
e na
zala
in m
omen
tul e
xam
inar
ii, p
itui
tara
de
aspe
ct p
alid
-vio
lace
u
Inve
stig
atii
par
acli
nice
obl
igat
orii
ex
plor
ări ş
i inv
esti
gaţi
i ale
rgol
ogic
e (e
xem
plu:
test
are
cuta
nata
pri
ck s
au d
ozar
e Ig
E s
peci
fice
pe
ntru
ale
rgen
i res
pira
tori
)
Inve
stig
atii
par
acli
nice
opt
iona
le, i
n fu
ncti
e de
caz
R
inom
anom
etri
e, c
itol
ogie
naz
ala
Imag
isti
ca r
inos
inus
ala
Con
sult
uri i
nter
disc
ipli
nare
C
onsu
lt a
lerg
olog
ic
Tra
tam
ent m
edic
al
Se
va e
fect
ua c
onfo
rm g
hidu
rilo
r A
RIA
Tra
tam
ent e
tiol
ogic
- E
vita
rea
expu
neri
i la
aler
geni
-
Imun
oter
apie
– im
unot
erap
ie s
peci
fica
sub
ling
uala
/sub
cuta
nata
Tra
tam
ent s
impt
omat
ic
- an
tihi
stam
inic
e or
ale
- de
scon
gest
iona
nte
oral
e şi
topi
ce
- ps
eudo
efed
rina
-
feni
lefr
ina
Cor
tico
ster
oizi
topi
ci n
azal
i +/-
ant
ihis
tam
inic
e in
tran
azal
e
Tra
tam
ent c
hiru
gica
l In
caz
ul e
secu
lui t
rata
men
tulu
i med
icam
ento
s –
proc
edee
chi
rurg
ical
e d
e re
duce
re a
vol
umul
ui
corn
etel
or n
azal
e in
feri
oare
(L
ASE
R, r
adio
frec
vent
a, c
obla
tie, m
icro
debr
ider
, ins
trum
ente
rec
i etc
.)
Urm
arir
ea p
acie
ntul
ui
In f
unct
ie d
e ev
olut
ia s
impt
omel
or p
acie
ntul
ui
16 MONITORUL OFICIAL AL ROMÂNIEI, PARTEA I, Nr. 593 bis/7.VII.2020
-
15
Rin
ita
cron
ica
hipe
rtro
fica
D
iagn
osti
c cl
inic
A
nam
neza
: obs
truc
tie
naza
la, +
/- h
ipos
mie
/ano
smie
Exa
men
cli
nic
OR
L:
hipe
rtro
fia
corn
etel
or n
azal
e in
feri
oare
Inve
stig
atii
par
acli
nice
obl
igat
orii
E
xam
en e
ndos
copi
c na
zal
Inve
stig
atii
par
acli
nice
opt
iona
le, i
n fu
ncti
e de
ca
z R
inom
anom
etri
e, e
xam
en b
acte
riol
ogic
si m
icol
ogic
naz
al,
inve
stig
aţii
ale
rgol
ogic
e (e
xem
plu:
test
are
cuta
nata
pri
ck s
au d
ozar
e Ig
E s
peci
fice
pen
tru
aler
geni
res
pira
tori
)
Con
sult
uri i
nter
disc
ipli
nare
C
onsu
lt a
lerg
olog
ic
Tra
tam
ent m
edic
al
Cor
espu
nzat
or e
tiol
ogie
i (st
eroi
zi to
pici
, lav
aj s
alin
, ant
ihis
tam
inic
e, d
esco
nges
tion
ante
na
zale
, muc
olit
ice
etc.
)
Tra
tam
ent c
hiru
gica
l In
dica
tii:
- es
ecul
trat
amen
tulu
i med
icam
ento
s -
pers
iste
nta
obst
ruct
iei n
azal
e -
efec
te a
dver
se s
au c
ontr
aind
icat
ii a
le te
rapi
ei m
edic
amen
toas
e -
com
plic
atii
le r
init
ei (
disf
unct
ie tu
bara
, rin
osin
uzit
a, o
tita
med
ie s
eroa
sa)
Pro
cede
e ch
irur
gica
le d
e re
duce
re a
vol
umul
ui c
orne
telo
r na
zale
infe
rioa
re (
LA
SE
R,
radi
ofre
cven
ta, c
obla
tie,
mic
rode
brid
er, i
nstr
umen
te r
eci e
tc.)
Urm
arir
ea p
acie
ntul
ui
In f
unct
ie d
e ev
olut
ia b
olii
Pos
tope
rato
r: la
10-
14 z
ile,
apo
i la
1 lu
na
MONITORUL OFICIAL AL ROMÂNIEI, PARTEA I, Nr. 593 bis/7.VII.2020 17
-
16
Rin
ita
atro
fica
D
iagn
osti
c cl
inic
A
nam
neza
: fal
sa s
enza
ţie
de o
bstr
ucţi
e na
zală
, usc
ăciu
nea
muc
oase
i, al
teor
i de
o ri
nore
e ap
oasă
car
e de
vine
abu
nden
tă în
tim
pul m
esel
or
Exa
men
cli
nic
OR
L:
atro
fia
corn
etel
or n
azal
e in
feri
oare
, +/-
cru
ste
la n
ivel
ul f
osel
or
naza
le
Inve
stig
atii
par
acli
nice
obl
igat
orii
Inve
stig
atii
par
acli
nice
opt
iona
le, i
n fu
ncti
e de
ca
z E
xam
en m
icob
acte
riol
ogic
al s
ecre
tiei
naz
ale
Dac
a se
impu
ne: r
inom
anom
etri
e
Con
sult
uri i
nter
disc
ipli
nare
D
aca
se im
pune
, con
sult
reu
mat
olog
ie s
au b
oli i
nfec
tioa
se
Tra
tam
ent m
edic
al
Lav
aj in
tran
azal
cu
solu
ţii s
alin
e iz
oton
ice,
aer
osol
i cu
solu
tii s
alin
e, m
ucol
itic
e,
anti
biot
ice
Toa
leta
rig
uroa
sa a
fos
elor
naz
ale
cu m
ese
cu a
ntib
ioti
ce, e
mol
ient
e et
c.
Tra
tam
ent c
hiru
gica
l R
ecal
ibra
rea
fose
lor
naza
le
- ba
ston
ase
acri
lice
inse
rate
sub
muc
os
- L
aute
nsla
ger
- in
ject
ii s
ubm
ucoa
se -
tefl
on
Urm
arir
ea p
acie
ntul
ui
In f
unct
ie d
e ev
olut
ia b
olii
Pos
tope
rato
r: la
10-
14 z
ile,
apo
i la
1 lu
na
18 MONITORUL OFICIAL AL ROMÂNIEI, PARTEA I, Nr. 593 bis/7.VII.2020
-
17
Rin
osin
uzit
a ac
uta
Dia
gnos
tic
clin
ic
Def
init
ie: I
nfla
mat
ia m
ucoa
sei n
azal
e si
a s
inus
uril
or p
aran
azal
e pe
ntru
o p
erio
ada
mai
mic
a de
12
sapt
aman
i.
Ana
mne
za
- do
ua s
au m
ai m
ulte
sim
ptom
e, u
nul d
intr
e ac
este
a fi
ind
obli
gato
riu
obst
ruct
ia n
azal
a sa
u ri
nore
ea
ante
rioa
ra/p
oste
rioa
ra:
- +
/- d
urer
e/pr
esiu
ne f
acia
lă
- +
/- h
ipo/
anos
mie
Sev
erit
ate:
con
form
sca
lei V
AS
– u
soar
a, m
oder
ata,
sev
era
Exa
min
area
clin
ica
Rino
scop
ia a
nter
ioar
a
- in
flam
atie
, ede
m, s
ecre
tii p
urul
ente
Tem
pera
tura
- pr
ezen
ta f
ebre
i (>
38o C
) es
te c
orel
ata
cu p
reze
nta
infe
ctie
i bac
teri
ene
si a
une
i afe
ctiu
ni m
ai s
ever
e
Insp
ectia
si p
alpa
rea
- tu
mef
acti
i
- se
nsib
ilit
ate
la p
alpa
re
Endo
scop
ia n
azal
a
- nu
est
e ob
liga
tori
e
- da
ca s
e ef
ectu
eaza
, est
e ut
ila
pent
ru d
iagn
osti
c si
pen
tru
prel
evar
ea d
e se
cret
ii d
e la
niv
elul
mea
tulu
i naz
al m
ijlo
ciu
in v
eder
ea e
xam
enul
ui b
acte
riol
ogic
MONITORUL OFICIAL AL ROMÂNIEI, PARTEA I, Nr. 593 bis/7.VII.2020 19
-
18
SEM
NE
SI S
IMPT
OM
E D
E C
OM
PLIC
ATI
I – n
eces
ita
trim
iter
ea c
atre
fur
nizo
r de
ser
vici
i med
ical
e cu
co
mpe
tent
e su
peri
oare
SA
U in
tern
are
de u
rgen
ta:
-
Ede
m/e
rite
m p
erio
rbit
al
-
Exo
ftal
mie
-
Dip
lopi
e
-
Oft
alm
ople
gie
-
scad
erea
acu
itat
ii v
izua
le
-
dure
re se
vera
fron
tala
uni
late
rala
sau
bil
ater
ala
-
tum
efac
tie
fron
tala
-
Sem
ne d
e m
enin
gita
- se
mne
neu
rolo
gice
- re
duce
rea
star
ii d
e co
nsti
enta
Inve
stig
atii
par
acli
nice
ob
liga
tori
i In
vest
igat
ii he
mat
olog
ice
– la
inte
rnar
e sa
u la
susp
iciu
nea
de a
pari
tie a
com
plic
atiil
or
- Hem
oleu
cogr
ama,
TG
O, T
GP,
Ure
e se
rica
, Cre
atin
ina,
Glic
emie
, Tes
te u
zual
e de
coa
gula
re
- Doz
area
pro
tein
ei C
reac
tive:
- va
lori
cre
scut
e al
e ac
este
ia s
unt c
orel
ate
cu o
cul
tura
bac
teri
ana
pozi
tiva
dar
si c
u m
odif
icar
i ale
ex
amin
arii
CT
rin
osin
usal
e
- va
lori
sca
zute
au
fost
aso
ciat
e cu
uti
liza
rea
lim
itat
a a
anti
biot
icel
or, a
vand
ca
rezu
ltat
vin
deca
rea
paci
enti
lor
fara
alt
e pr
oble
me
20 MONITORUL OFICIAL AL ROMÂNIEI, PARTEA I, Nr. 593 bis/7.VII.2020
-
19
- VSH
-
valo
rile
cre
scut
e:
- p
ot e
vide
ntia
sev
erit
atea
afe
ctiu
nii s
i nec
esit
atea
unu
i tra
tam
ent a
gres
iv
- se
cor
elea
za c
u m
odif
icar
i pe
exam
enul
CT
- su
nt p
redi
ctiv
e pe
ntru
infe
ctia
bac
teri
ana
Inve
stig
atii
par
acli
nice
op
tion
ale,
in f
unct
ie d
e ca
z
Exam
en b
acte
riol
ogic
al s
ecre
tiei n
azal
e:
- nu
est
e ob
liga
tori
u in
dia
gnos
ticu
l rin
osin
uzit
ei a
cute
; obl
igat
orie
in c
azul
rin
osin
uzit
elor
sev
ere
si a
co
mpl
icat
iilo
r
- in
caz
ul in
car
e se
fac
e, s
e re
com
anda
ca
secr
etia
sa
se r
ecol
teze
de
la n
ivel
ul m
eatu
lui n
azal
m
ijlo
ciu
Eval
uari
imag
istic
e
- ex
amen
ul C
T c
rani
o-fa
cial
nu
este
rec
oman
dat c
a in
vest
igat
ie d
e ru
tina
- va
fi r
ecom
anda
t obl
igat
oriu
in c
azul
in c
are
exis
ta o
rin
osin
uzit
a se
vera
, la
paci
enti
i im
unoc
ompr
omis
i, in
caz
ul c
ompl
icat
iilo
r
- ra
diog
rafi
a de
sin
usur
i ant
erio
are/
post
erio
are
- ex
amen
RM
N c
rani
o-fa
cial
in c
azul
in c
are
exis
ta s
uspi
ciun
ea u
nor
com
plic
atii
orb
ito-
ocul
are
sau
cere
bral
e
Con
sult
uri
inte
rdis
cipl
inar
e -
doar
dac
a se
impu
ne: c
onsu
lt a
nest
ezio
logi
c, o
ftal
mol
ogic
, neu
rolo
gic,
neu
roch
irur
gica
l, bo
li in
fect
ioas
e
Tra
tam
ent m
edic
al
- pe
ntru
for
mel
e us
oare
si m
oder
ate
se r
ecom
anda
ca
trat
amen
t sim
ptom
atic
:
MONITORUL OFICIAL AL ROMÂNIEI, PARTEA I, Nr. 593 bis/7.VII.2020 21
-
20
- lo
cal:
des
cong
esti
onan
t, co
rtic
oste
roid
, lav
aj s
alin
- si
stem
ic: a
ntii
nfla
mat
or, a
ntia
lgic
, ant
ibio
tic
in r
inos
inuz
itel
e se
vere
, in
spec
ial c
ele
inso
tite
de
febr
a si
/sau
du
rere
fac
iala
uni
late
rala
Ati
tudi
ne d
iagn
osti
co-t
erap
euti
ca in
fun
ctie
de
form
ele
clin
ico-
evol
utiv
e
- ri
nosi
nuzi
ta m
oder
ata
in c
azul
ese
culu
i dup
a 14
zil
e de
trat
amen
t:
– en
dosc
opie
naz
ala,
imag
isti
ca, e
xam
en b
acte
riol
ogic
din
sec
reti
a de
la n
ivel
ul m
eatu
lui m
ijlo
ciu,
an
tibi
otic
ora
l
- c
orti
cost
eroi
zi in
tran
azal
i
-
rino
sinu
zita
sev
era
– fa
ra a
mel
iora
re d
upa
48 o
re d
e tr
atam
ent
- in
tern
are
de u
rgen
ta
- en
dosc
opie
naz
ala,
exa
men
bac
teri
olog
ic d
in s
ecre
tia
de la
niv
elul
mea
tulu
i mij
loci
u, im
agis
tica
- co
rtic
oizi
intr
anaz
ali,
anti
biot
ic p
erfu
zabi
l iv,
cor
tico
ster
oizi
ora
li, d
rena
j chi
rurg
ical
com
plic
atii
:
- in
tern
are
de u
rgen
ta, e
ndos
copi
e na
zala
, exa
men
bac
teri
olog
ic/m
icol
ogic
din
sec
reti
a de
la n
ivel
ul
mea
tulu
i mij
loci
u, im
agis
tic
(CT
sau
RM
N)
- an
tibi
otic
iv s
i/sa
u tr
atam
ent c
hiru
rgic
al
Tra
tam
ent c
hiru
gica
l In
caz
ul c
ompl
icat
iilo
r –
cura
chi
rurg
ical
a ri
no-s
inus
ala,
in e
chip
a m
ulti
disc
ipli
nara
(du
pa c
az)
Urm
arir
ea p
acie
ntul
ui
Con
trol
zil
nic
post
oper
ator
, in
func
tie
de e
volu
tia
paci
entu
lui,
apoi
la 1
luna
, 3 lu
ni, 6
luni
22 MONITORUL OFICIAL AL ROMÂNIEI, PARTEA I, Nr. 593 bis/7.VII.2020
-
21
Rin
osin
uzit
a cr
onic
a
Dia
gnos
tic
clin
ic
Def
initi
e –
infla
mat
ia c
roni
ca a
muc
oase
i naz
ale
si a
sinu
suri
lor
para
naza
le
o R
inos
inuz
ita c
u/fa
ra p
olip
i naz
ali
Dia
gnos
tic c
linic
� A
nam
neza
– d
urat
a si
mpt
omat
olog
iei >
12 sa
ptam
ani
o A
soci
erea
a 2
sau
mai
mul
te s
emne
şi s
impt
ome
maj
ore,
din
tre
care
unu
l tre
buie
sa
fie
obst
ruct
ia
naza
la s
au r
inor
eea;
sau
1 s
emn/
sim
ptom
maj
or a
soci
at c
u ce
l puţ
in 2
min
ore.
o S
emne
şi s
impt
ome
suge
stiv
e pe
ntru
dia
gnos
ticu
l de
rino
sinu
zită
:
Maj
ore
· D
urer
e, s
enza
ţie
de p
leni
tudi
ne s
au p
resi
une
faci
ală
· O
bstr
ucţi
e na
zală
· R
inor
ee a
nter
ioar
ă sa
u po
ster
ioar
ă, s
au r
inor
ee p
urul
entă
ana
mne
stic
obi
ecti
vată
la e
xam
enul
cli
nic
· H
ipo/
anos
mie
· F
ebră
(do
ar p
entr
u ri
nosi
nuzi
tele
acu
te)
Min
ore
· C
efal
ee
· F
ebră
(în
alt
e ci
rcum
stan
ţe d
ecât
rin
osin
uzit
ele
acut
e)
· H
alit
oză
· O
bose
ală
· D
urer
i den
tare
MONITORUL OFICIAL AL ROMÂNIEI, PARTEA I, Nr. 593 bis/7.VII.2020 23
-
22
· T
use
· O
talg
ie s
au s
enza
ţie
de p
resi
une
auri
cula
ră
� E
xam
en c
lini
c O
RL
- R
inos
copi
e an
teri
oara
, rin
osco
pie
post
erio
ara,
buc
ofar
ingo
scop
ie
Dia
gnos
tic p
oziti
v ad
ulti:
- 2
sau
mai
mul
te s
impt
ome,
din
tre
care
unu
l tre
buie
sa
fie
obst
ruct
ia n
azal
a sa
u ri
nore
ea ±
sen
zati
e de
pres
iune
fac
iala
± h
ipos
mie
/ano
smie
.
Sau
- S
emne
end
osco
pice
: pol
ipi n
azal
i, ri
nore
e m
ucop
urul
enta
de
la n
ivel
ul m
eatu
lui n
azal
mij
loci
u; e
dem
al
muc
oase
i de
la n
ivel
ul m
eatu
lui n
azal
mij
loci
u
Si/
Sau
- M
odif
icar
i exa
men
CT
cra
nio-
faci
al: m
odif
icar
i ale
muc
oase
i com
plex
ului
ost
eom
eata
l sau
a s
inus
uril
or
para
naza
le.
Dia
gnos
tic p
oziti
v co
pii
- 2
sau
mai
mul
te s
impt
ome,
din
tre
care
unu
l tre
buie
sa
fie
obst
ruct
ia n
azal
a sa
u ri
nore
ea ±
sen
zati
e de
pres
iune
fac
iala
± tu
se.
Sau
- S
emne
end
osco
pice
: pol
ipi n
azal
i, ri
nore
e m
ucop
urul
enta
de
la n
ivel
ul m
eatu
lui n
azal
mij
loci
u; e
dem
al
muc
oase
i de
la n
ivel
ul m
eatu
lui n
azal
mij
loci
u
Si/
Sau
24 MONITORUL OFICIAL AL ROMÂNIEI, PARTEA I, Nr. 593 bis/7.VII.2020
-
23
- M
odif
icar
i exa
men
CT
cra
nio-
faci
al: m
odif
icar
i ale
muc
oase
i com
plex
ului
ost
eom
eata
l sau
a s
inus
uril
or
para
naza
le.
Inve
stig
atii
par
acli
nice
obli
gato
rii
- E
xuda
t naz
al c
u ex
amen
mic
obac
teri
olog
ic, a
ntib
iogr
ama
si a
ntif
ungi
gram
a
- E
xam
en e
ndos
copi
c na
zal –
pol
ipi n
azal
i, ri
nore
e m
ucop
urul
enta
de
la n
ivel
ul m
eatu
lui n
azal
mij
loci
u; e
dem
al m
ucoa
sei d
e la
niv
elul
mea
tulu
i naz
al m
ijlo
ciu
Inve
stig
atii
par
acli
nice
opti
onal
e, in
fun
ctie
de
caz
- S
inus
osco
pia
(in
cazu
ri s
elec
tion
ate)
- Im
agis
tica
(C
T c
rani
o-fa
cial
nat
iv s
au c
u su
bsta
nta
de c
ontr
ast,
IRM
cer
ebra
l nat
iv s
au c
u su
bsta
nta
de
cont
rast
):
o in
caz
ul e
secu
lui t
rata
men
tulu
i med
icam
ento
s co
rect
con
dus
o in
caz
ul p
acie
ntil
or im
unoc
ompr
omis
i
o in
caz
ul c
ompl
icat
iilo
r ri
nosi
nuzi
telo
r
- E
xam
en h
isto
pato
logi
c (p
rele
vat i
n ca
drul
inte
rven
tiil
or c
hiru
rgic
ale
in r
inos
inuz
itel
e cu
pol
ipi n
azal
i,
rino
sinu
zite
le f
ungi
ce e
tc)
Con
sult
uri
inte
rdis
cipl
inar
e
- In
fun
ctie
de
caz
– an
este
ziol
ogic
, oft
alm
olog
ic, n
euro
chir
urgi
cal,
neur
olog
ic, b
oli i
nfec
tioa
se, a
lerg
olog
ic
Tra
tam
ent
- In
divi
dual
izat
in f
unct
ie d
e ex
amen
ul c
lini
c O
RL
si s
ever
itat
ea s
impt
omat
olog
iei,
real
izat
a cu
aju
toru
l Sca
lei
Viz
ual A
nalo
ge p
entr
u si
mpt
omel
e pr
ezen
te.
Con
form
Ghi
dulu
i EPO
S
Tra
tam
ent m
edic
al
MONITORUL OFICIAL AL ROMÂNIEI, PARTEA I, Nr. 593 bis/7.VII.2020 25
-
24
- co
rtic
oste
roiz
ii in
tran
azal
i
- co
rtic
oter
apia
sis
tem
ica
(rin
osin
uzit
e cu
pol
ipi n
azal
i, ri
nosi
nuzi
te f
ungi
ce)
- la
vaju
l sal
in
- an
tibi
oter
apia
pe
term
en lu
ng c
onfo
rm a
ntib
iogr
amei
- de
scon
gest
iona
nte
naza
le
- m
ucol
itic
e
- an
tihi
stam
inic
e or
ale
Tra
tam
ent c
hiru
gica
l In
dica
ţiil
e ch
irur
giei
în tr
atam
entu
l rin
osin
uzit
elor
· E
şecu
l tra
tam
entu
lui m
edic
amen
tos
max
imal
cor
ect c
ondu
s în
rin
osin
uzit
ele
corn
ice
· R
inos
inuz
itel
e re
cidi
vant
e
· A
pari
ţia
com
plic
aţii
lor
rino
sinu
zite
lor
acut
e şi
cro
nice
· P
olip
oza
naza
lă s
impt
omat
ică
· R
inos
inuz
itel
e fu
ngic
e lo
cali
zate
sau
inva
zive
.
Tip
uri d
e in
terv
enti
i chi
rurg
ical
e: V
or f
i ada
ptat
e in
fun
ctie
de
dota
ri s
i exp
erie
nta
med
icul
ui c
uran
t.
-
endo
scop
ice
-
abor
d ex
tern
-
com
bina
te
26 MONITORUL OFICIAL AL ROMÂNIEI, PARTEA I, Nr. 593 bis/7.VII.2020
-
25
Chi
rurg
ia si
nusu
lui m
axila
r
Inte
rven
ţii c
hiru
rgic
ale
endo
scop
ice
endo
naza
le
o S
inus
osco
pia,
o M
eato
tom
ia in
feri
oară
,
o M
eato
tom
ia m
ijlo
cie
(ant
rost
omie
)
Inte
rven
ţii c
hiru
rgic
ale
pe c
ale
exte
rnă
o A
bord
ul C
aldw
ell-
Luc
.
Chi
rurg
ia si
nusu
rilo
r et
moi
dale
E
tmoi
dect
omie
ant
erio
ara,
pos
teri
oara
sau
ant
ero-
post
erio
ara
Chi
rurg
ia si
nusu
lui s
feno
idal
Sfe
noid
otom
ia e
ndos
copi
că -
Pe
cale
tran
setm
oida
lă, t
rans
osti
ală
sau
tran
ssep
tala
.
Chi
rurg
ia si
nusu
lui f
ront
al
· A
bord
ext
ern:
o T
repa
nare
a si
nusu
lui f
ront
al
o P
roce
deul
Lyn
ch (
fron
to-e
tmoi
dect
omia
ext
ernă
)
MONITORUL OFICIAL AL ROMÂNIEI, PARTEA I, Nr. 593 bis/7.VII.2020 27
-
26
o P
roce
deul
Lot
hrop
· A
bord
end
onaz
al e
ndos
copi
c:
o D
rena
j fro
ntal
tip
Dra
f I,
II,
III
Pol
ipec
tom
ia n
azal
a cu
ans
a sa
u su
b co
ntro
l end
osco
pic
Tra
tam
entu
l
rino
sinu
zite
lor
fung
ice
Form
a lo
caliz
ata
(Fun
gus b
all)
– tr
atam
ent c
hiru
rgic
al, i
n fu
ncti
e de
dot
ari s
i exp
erie
nta
med
icul
ui c
uran
t
- ch
irur
gie
endo
scop
ica
rino
sinu
sala
o L
a ni
velu
l mea
tulu
i mij
loci
u, b
imea
toto
mie
(m
ijlo
cie
şi in
feri
oară
) sa
u la
niv
elul
mea
tulu
i sup
erio
r.
- A
bord
ext
ern
– si
nus
max
ilar
, sin
us f
ront
al.
Rin
osin
uzite
ale
rgic
e fu
ngic
e
- T
rata
men
t chi
rurg
ical
: end
osco
pic
- T
rata
men
t med
icam
ento
s: st
eroi
zi p
erio
pera
tor,
imun
oter
apie
, tra
tam
ent a
ntif
ungi
c, ir
igaţ
ii n
azal
e sa
line
Rin
osin
uzite
fung
ice
inva
zive
- T
rata
men
t ant
ifun
gic
sist
emic
- T
rata
men
t chi
rurg
ical
ext
ins
cu v
iza
radi
cala
: cal
e ex
tern
a, e
ndos
copi
ca s
au m
ixta
.
Urm
arir
ea p
acie
ntul
ui
De
pref
erat
, rin
osin
uzit
ele
cron
ice
cu p
olip
i naz
ali v
or f
i eva
luat
e la
6 lu
ni, c
u ex
amen
cli
nic
OR
L s
i exa
men
endo
scop
ic n
azal
(at
unci
can
d es
te d
ispo
nibi
l).
28 MONITORUL OFICIAL AL ROMÂNIEI, PARTEA I, Nr. 593 bis/7.VII.2020
-
27
Rin
osin
uzit
e cr
onic
e cu
pol
ipi n
azal
i – c
onti
nuar
ea tr
atam
entu
lui c
orti
zoni
c po
stop
erat
or s
i cur
e sc
urte
tip
flas
h-
tera
pie
cu c
orti
coiz
i sis
tem
ici l
a 6
luni
, in
func
tie
de e
volu
tia
paci
entu
lui
Form
ele
uşoa
re d
e RS
C fă
ră p
olip
i naz
ali (
scor
sim
ptom
atic
VAS
0-3
):
· In
iţia
l – c
orti
cost
eroi
zi in
tran
azal
i aso
ciaţ
i cu
lava
j cu
solu
ţii s
alin
e,
· E
valu
are
după
3 lu
ni:
o A
mel
iora
re –
con
tinu
ă ur
măr
irea
, îm
preu
nă c
u fo
losi
rea
de c
orti
cost
eroi
zi in
tran
azal
i aso
ciaţ
i cu
lava
j cu
solu
ţii
sali
ne; s
e po
t aso
cia
sau
nu a
ntib
ioti
ce p
e te
rmen
lung
.
o E
şec
tera
peut
ic
- E
vent
ual e
xam
en C
T u
rmat
de
chir
urgi
e
- S
e ef
ectu
eză
cult
uri p
entr
u ex
amen
bac
teri
olog
ic
- S
e co
ntin
uă f
olos
irea
de
cort
icos
tero
izi i
ntra
naza
li a
soci
aţi c
u la
vaj c
u so
luţi
i sal
ine
şi s
e as
ocia
ză
trat
amen
tul c
u an
tibi
otic
e pe
term
en lu
ng.
· R
eeva
luar
e du
pă 3
luni
:
o E
şec
tera
peut
ic –
CT
urm
at d
e ch
irur
gie.
o A
mel
iora
re -
con
tinu
ă ur
măr
irea
, îm
preu
nă c
u fo
losi
rea
de c
orti
cost
eroi
zi in
tran
azal
i aso
ciaţ
i cu
lava
j cu
solu
ţii
sali
ne; s
e po
ate
cont
inua
sau
nu
tera
pia
cu a
ntib
ioti
ce p
e te
rmen
lung
.
MONITORUL OFICIAL AL ROMÂNIEI, PARTEA I, Nr. 593 bis/7.VII.2020 29
-
28
În c
azul
form
elor
mod
erat
e de
RSC
fără
pol
ipi n
azal
i (sc
or V
AS 3
-10)
:
· In
iţia
l - S
e ef
ectu
eză
cult
uri p
entr
u ex
amen
bac
teri
olog
ic, s
e fo
lose
sc c
orti
cost
eroi
zi in
tran
azal
i aso
ciaţ
i cu
lava
j cu
solu
ţii s
alin
e şi
se
asoc
iază
trat
amen
tul c
u an
tibi
otic
e pe
term
en lu
ng
o R
eeva
luar
e du
pă 3
luni
:
- E
şec
tera
peut
ic –
CT
urm
at d
e ch
irur
gie.
- A
mel
iora
re -
con
tinu
ă ur
măr
irea
, îm
preu
nă c
u fo
losi
rea
de c
orti
cost
eroi
zi in
tran
azal
i aso
ciaţ
i cu
lava
j cu
solu
ţii s
alin
e; s
e po
ate
cont
inua
sau
nu
tera
pia
cu a
ntib
ioti
ce p
e te
rmen
lung
.
Pent
ru fo
rmel
e uş
oare
şi m
oder
ate
de R
SC c
u po
lipi n
azal
i (sc
or V
AS
0-3
, res
pect
iv 3
-7)
o In
iţia
l: -
cor
tico
tera
pie
topi
că ti
mp
de 3
luni
o U
lter
ior:
- În
caz
de
amel
iora
re –
se
cont
inuă
cor
tico
ster
oidu
l top
ic, c
u re
eval
uări
din
6 în
6 lu
ni
- În
caz
de
eşec
– s
e in
stit
uie
o cu
ră s
curt
ă de
cor
tico
ster
oid
oral
, urm
ată
de r
eeva
luar
e:
· A
mel
iora
re –
se
revi
ne la
cor
tico
tera
pia
topi
că, d
upă
algo
ritm
ul a
nter
ior;
· E
şec
– ex
amen
CT
sin
usur
i si t
rata
men
tul c
hiru
rgic
al. P
osto
pera
tor,
pac
ient
ul e
ste
urm
ărit
, efe
ctuâ
nd s
păla
turi
naza
le c
u so
luţi
i sal
ine,
cor
tico
tera
pie
topi
că a
soci
ată
sau
nu c
u ce
a or
ală,
eve
ntua
l ant
ibio
tera
pie
pe te
rmen
lung
.
Pent
ru fo
rmel
e se
vere
de
RSC
cu
polip
i naz
ali (
scor
VA
S >
7-10
)
o In
iţia
l: s
e in
stit
uie
o cu
ră s
curt
ă de
cor
tico
ster
oid
oral
, urm
ată
de r
eeva
luar
e
30 MONITORUL OFICIAL AL ROMÂNIEI, PARTEA I, Nr. 593 bis/7.VII.2020
-
29
- A
mel
iora
re –
se
efec
tuea
ză c
orti
cote
rapi
e to
pică
, dup
ă al
gori
tmul
pre
zent
at a
nter
ior;
- E
şec
– ex
amen
CT
sin
usur
i si t
rata
men
t chi
rurg
ical
. Pos
tope
rato
r, p
acie
ntul
est
e ur
măr
it, e
fect
uând
spă
latu
ri
naza
le c
u so
luţi
i sal
ine,
cor
tico
tera
pie
topi
că a
soci
ată
sau
nu c
u ce
a or
ală,
eve
ntua
l ant
ibio
tera
pie
pe te
rmen
lung
.
Urm
ărir
ea e
volu
ţiei p
osto
pera
tori
i se
poat
e re
aliz
a pr
in c
ontr
oale
per
iodi
ce la
1, 3
, 6 s
au 1
2 lu
ni d
e pr
efer
at, c
u
exam
en c
lini
c O
RL
cu/
fara
exa
men
end
osco
pic
naza
l.
MONITORUL OFICIAL AL ROMÂNIEI, PARTEA I, Nr. 593 bis/7.VII.2020 31
-
30
Com
plic
atii
le o
rbit
are
ale
sinu
zite
lor
Dia
gnos
tic
clin
ic
Ana
mne
za: d
urer
e or
bita
ra u
nila
tera
la, f
ebra
, cef
alee
,+/-
afe
ctar
ea a
cuit
atii
viz
uale
Exa
men
cli
nic
OR
L:
- +
/- E
rite
m s
i tum
efac
tie
a pl
eoap
ei
- +
/- L
imit
area
mis
cari
lor
glob
ului
ocu
lar
- +
/- T
ulbu
rari
ale
acu
itat
ii v
izua
le
- +
/- P
ropt
osis
- +
/- C
hem
osis
Inve
stig
atii
par
acli
nice
obl
igat
orii
-
prob
e de
labo
rato
r (H
LG
, VS
H, P
rote
ina
C r
eact
iva,
TG
O, T
GP
, Ure
e se
rica
, Cre
atin
ina,
etc
)
- ex
amen
mic
obac
teri
olog
ic c
u an
tibi
ogra
ma
si a
ntif
ungi
gram
a se
cret
ii n
azal
e
- im
agis
tica
: exa
men
CT
cra
nio-
faci
al n
ativ
si c
u su
bsta
nta
de c
ontr
ast S
AU
exa
men
IR
M c
rani
o-fa
cial
nati
v si
cu
subs
tant
a de
con
tras
t
Inve
stig
atii
par
acli
nice
opt
iona
le,
in f
unct
ie d
e ca
z -
angi
o R
MN
+ p
unct
ia lo
mba
ra s
i exa
men
ul L
CR
in c
azul
sus
pici
unii
de
trom
bofl
ebit
a si
nusu
rilo
r ve
noas
e
Con
sult
uri i
nter
disc
ipli
nare
-
doar
dac
a se
impu
ne: c
onsu
lt a
nest
ezio
logi
c, o
ftal
mol
ogic
, neu
rolo
gic,
neu
roch
irur
gica
l, bo
li in
fect
ioas
e
Tra
tam
ent m
edic
al
- an
tibi
otic
, ant
iinf
lam
ator
cor
tizo
nic
sist
emic
, dec
onge
stio
nant
naz
al, t
erap
ie c
orti
coid
a na
zala
si
ofta
lmic
a
- in
caz
ul s
uspi
ciun
ii d
e tr
ombo
fleb
ita
sinu
suri
lor
veno
ase
- an
tibi
oter
apie
par
ente
rala
mas
iva,
de
plet
oriz
ante
cer
ebra
le, a
ntic
oagu
lant
e, tr
atam
ent s
upor
tiv,
ant
icom
itia
le
32 MONITORUL OFICIAL AL ROMÂNIEI, PARTEA I, Nr. 593 bis/7.VII.2020
-
31
Tra
tam
ent c
hiru
gica
l -
trat
amen
tul c
hiru
rgic
al a
l RS
cau
zale
– e
ndos
copi
c sa
u pr
in a
bord
ext
ern,
in f
unct
ie d
e do
tari
- +
/- d
ecom
pres
ie o
rbit
ara
(ind
icat
ii: p
rogr
esia
bol
ii in
ciu
da tr
atam
entu
lui a
ntib
ioti
c si
cor
tizo
nic;
ev
iden
tier
ea c
olec
tie
puru
lent
a in
trao
rbit
ara
la e
x.C
T; p
ierd
erea
acu
itat
ii v
izua
le)
- T
rata
men
tul c
hiru
rgic
al a
l abc
esul
ui o
rbit
ar (
daca
exi
sta)
- +
/- D
ecom
pres
ie n
erv
opti
c (i
ndic
atii
: afe
ctar
ea a
cuit
atii
viz
uale
)
Urm
arir
ea p
acie
ntul
ui
Con
trol
zil
nic
post
oper
ator
, in
func
tie
de e
volu
tia
paci
entu
lui,
apoi
la 1
luna
, 3 lu
ni, 6
luni
MONITORUL OFICIAL AL ROMÂNIEI, PARTEA I, Nr. 593 bis/7.VII.2020 33
-
32
Com
plic
atii
le in
trac
rani
ene
ale
rino
sinu
zite
lor
Dia
gnos
tic
clin
ic
Cef
alee
, feb
ra, c
urba
tura
, var
satu
ri s
pont
ane,
redo
are
de c
eafa
, fot
ofob
ie, c
rize
con
vuls
ive,
tu
lbur
ari d
e co
mpo
rtam
ent,
sem
ne n
euro
logi
ce d
e fo
car,
sem
nele
de
supu
ratie
rino
sinu
sala
etc
.
Inve
stig
atii
par
acli
nice
obl
igat
orii
-
prob
e de
labo
rato
r (H
LG
, VSH
, Pro
tein
a C
reac
tiva,
TG
O, T
GP,
Ure
e se
rica
, Cre
atin
ina,
etc
)
- ex
amen
mic
obac
teri
olog
ic c
u an
tibi
ogra
ma
si a
ntif
ungi
gram
a se
cret
ii n
azal
e
- pu
ncti
a lo
mba
ra –
lich
id h
iper
ton,
puru
lent
cu
prob
ele
cali
tati
ve e
difi
cato
are
+
anti
biog
ram
a
- im
agis
tica
: exa
men
CT
cra
nio-
faci
al n
ativ
si c
u su
bsta
nta
de c
ontr
ast S
AU
exa
men
IR
M
cran
io-f
acia
l nat
iv s
i cu
subs
tant
a de
con
tras
t
Inve
stig
atii
par
acli
nice
opt
iona
le, i
n fu
ncti
e de
ca
z -
EE
G
Con
sult
uri i
nter
disc
ipli
nare
-
doar
dac
a se
impu
ne: c
onsu
lt a
nest
ezio
logi
c, o
ftal
mol
ogic
, neu
rolo
gic,
neu
roch
irur
gica
l, bo
li in
fect
ioas
e
Tra
tam
ent m
edic
al
anti
biot
erap
ie s
iste
mic
a (a
ntib
ioti
ce c
are
trav
erse
aza
bari
era
hem
ato-
ence
fali
ca),
co
rtic
oter
apie
sis
tem
ica,
ant
ialg
ice
etc.
Tra
tam
ent c
hiru
gica
l - t
rata
men
tul c
hiru
rgic
al a
l RS
cauz
ale
– en
dosc
opic
sau
pri
n ab
ord
exte
rn, i
n fu
nctie
de
dota
ri
- dr
enaj
ul c
olec
tiil
or c
ereb
rale
(ne
uroc
hiru
rgic
al)
- pu
ncti
i lom
bare
eva
cuat
orii
Urm
arir
ea p
acie
ntul
ui
Urm
arir
ea e
volu
tiei
pri
n pu
ncti
ile
lom
bare
si s
tare
a cl
inic
a
34 MONITORUL OFICIAL AL ROMÂNIEI, PARTEA I, Nr. 593 bis/7.VII.2020
-
33
TU
LB
UR
AR
ILE
DE
MIR
OS
D
iagn
osti
c cl
inic
A
nam
neza
det
alia
ta
Exa
men
cli
nic
OR
L c
ompl
et
Inve
stig
atii
par
acli
nice
obl
igat
orii
E
xuda
t naz
al, e
xam
en e
ndos
copi
c na
zal c
u ex
amin
area
reg
iuni
i olf
acti
ve, e
xam
inar
ea
subi
ecti
va a
fun
ctie
i olf
acti
ve (
olfa
ctom
etri
e di
nam
ica,
test
Sna
p an
d S
niff
, Sni
ffin
' Sti
cks,
et
c.)
Inve
stig
atii
par
acli
nice
opt
iona
le, i
n fu
ncti
e de
ca
z O
lfac
tom
etri
e ob
iect
iva
- te
ste
elec
trof
izio
logi
ce (
inre
gist
rare
pot
enti
ale
evoc
ate
olfa
ctiv
e)
- ob
liga
tori
e la
caz
uril
e m
edic
o-le
gale
Gus
tom
etri
e
RM
N c
ereb
ral c
u fo
cus
pe r
egiu
nea
bulb
ului
olf
acti
v
CT
sin
usur
i (la
pac
ient
ii c
u su
feri
nta
rino
sinu
sala
)
Con
sult
uri i
nter
disc
ipli
nare
N
euro
logi
c, E
ndoc
rino
logi
c, P
sihi
atri
c, M
edic
o-L
egal
(in
fun
ctie
de
caz)
Tra
tam
ent m
edic
al
Tra
tam
entu
l cau
zei
Ant
rena
men
t olf
acti
v
Tra
tam
ent c
hiru
gica
l T
rata
men
tul c
hiru
rgic
al a
l rin
osin
uzit
ei c
roni
ce c
u po
lipi
naz
ali n
eam
elio
rata
dup
a tr
atam
ent m
edic
amen
tos
max
imal
, cor
ect c
ondu
s
Urm
arir
ea p
acie
ntul
ui
Per
iodi
c -
la 1
luna
, 3 lu
ni, 6
luni
, 1 a
n sa
u la
nev
oie
MONITORUL OFICIAL AL ROMÂNIEI, PARTEA I, Nr. 593 bis/7.VII.2020 35
-
34
EP
IST
AX
ISU
L
Dia
gnos
tic
clin
ic
Ana
mne
za d
etal
iata
, com
plet
a (m
omen
tul a
pari
tiei
, bol
i aso
ciat
e, tr
atam
ente
efe
ctua
te, t
raum
atis
m e
tc.)
Exa
men
cli
nic
OR
L
Inve
stig
atii
par
acli
nice
obl
igat
orii
E
xam
en e
ndos
copi
c na
zal
Inve
stig
atii
par
acli
nice
opt
iona
le,
in f
unct
ie d
e ca
z E
xam
ene
imag
isti
ce (
radi
ogra
fie
SA
F, C
T/ R
MN
sin
usur
i), h
emol
euco
gram
a, c
oagu
logr
ama,
gru
p sa
ngui
n, R
h
Con
sult
uri i
nter
disc
ipli
nare
D
aca
se im
pune
: Car
diol
ogic
, Neu
rolo
gic,
Med
icin
a In
tern
a, H
emat
olog
ie, E
ndoc
rino
logi
c (i
n fu
ncti
e de
pa
tolo
gia
asoc
iata
)
Tra
tam
ent
1. M
asur
i gen
eral
e:
Cal
mar
ea p
acie
ntul
ui; a
seza
rea
aces
tuia
in p
ozit
ie s
emis
ezan
da.
Sem
ne c
lini
ce: p
aloa
re, t
ahic
ardi
e, te
nsiu
ne a
rter
iala
, fre
cven
ta r
espi
rato
rie
(pol
ipne
e).
2. T
rata
men
t loc
al:
a. e
vacu
area
che
agur
ilor
de
sang
e
b. a
nem
izar
e si
ane
stez
ia m
ucoa
sei n
azal
e
2.1.
Man
evre
de
inte
ntie
pri
mar
a:
� C
ompr
esiu
nea
digi
tala
sim
pla
� C
aute
riza
rea
chim
ica
� C
aute
riza
rea
elec
tric
a -
de e
lect
ie
� T
ampo
nam
ent n
azal
ant
erio
r (i
n ab
sent
a do
tari
lor
tehn
ice
sau
in c
azul
ese
culu
i el
ectr
ocau
teri
zari
i) -
nec
esit
a A
NT
IBIO
TE
RA
PIE
Indi
fere
nt d
e se
diul
sa
nger
arii
36 MONITORUL OFICIAL AL ROMÂNIEI, PARTEA I, Nr. 593 bis/7.VII.2020
-
35
2.2.
Man
evre
de
inte
ntie
secu
ndar
a: ta
mpo
nam
ent n
azal
pos
teri
or
Indi
cati
i: e
pist
axis
pos
teri
or s
au e
sec
man
evre
inte
ntie
sec
unda
ra
Tra
tam
ent c
hiru
gica
l M
ijloa
ce d
e in
tent
ie fi
nala
:
�
Indi
catii
: san
