2-05-CV2

1

- Excitabilitatea

- Conductibilitatea

- Contractilitatea

- Relaxarea

Proprietăţile funcţionale ale miocardului

proprietati

Catedra de Fiziologie, UMF Carol Davila

2005-2006 Prof. univ. Leon Zagrean

Miocardul- de lucru- sistemul excitoconducător



2

Sistemul excitoconducător



- disc intercalar, joncţiuni gap

Sistemul excitoconducător

- nodulul sino-atrial- căi internodale

- nodulul atrio-ventricular

- sistemul His-Purkinje



3

Un model tridimensionalal sinapsei electrice:

A. Secţiune prin sinapsă. Fiecare din cele douămembrane conţine câteo jumătate din canalulsinaptic.

B.Conformaţia conexonuluivariază cu stareaînchis/deschis.



- nodulul sino-atrial

- celule P

- s.internodal: ant., mijl, post.

- localizare

- banda anterioară interatrială

- structură - 15/3/1 mm

- căi internodale



4

Structura funcţională a fibrei miocardice

Sarcolema - sistem T- reticul sarcoplasmic- cisterne sarcolemale

SarcomerDisc intercalarMitocondrii

Rol



Structura fibrei miocardice



5

Structura fb. miocardice



Excitabilitatea

Excitabilitatea - definiţie

- condiţie esenţială a vieţii

– premise : - permeabilitatea selectivă a membranei

- repartiţie intra- extracelularăa ionilor



6

Sisteme Membranare de Transport Ionic (SMTI)

Canale ionice - definiţie, clasificare, rol- distribuţie, structură- funcţionare - blocanţi

- Canale de K+

- Canale de Na+ rapide- Canale lente de Na+ şi Ca2+

- Canale de Ca2+

- Canale de Cl-Catedra de Fiziologie, UMF Carol Davila




7



Canale de potasiu

4-amino-piridină

Tetraetilamoniu

Glibenclamidă

Feniciclidină

Analogi de tedisamil

Alfa-dendrotoxină

Charybdotoxină

Englitazonă

Azimilida

Dimetilsulfoxid

Dizocilpină

Nifedipină

Nimodipină

Verapamil

Nicardipină

Feniciclidină

Dopamina

Mibefradil

Nichel, cesiu

Nitrendipină

Clordiazepoxid

Penfluridol

Flunorizină

Omegaconotoxină

Bepridil

Efonidipină

Itriu

Cadmiu, lantan

Ceriu

Zonisamid

Canale de calciu Canale de sodiu

Dizociplină

Feniciclidină

Analogi de tedisamil

Difgenilamină 2 carboxilat

?



8

Pompe ionice- Na+ /K+ mecanism de acţiune – blocante

- Ca2+- sarcolemale -mecanism de acţiune

Complex Ca2+ -calmodulină

- sarcoplasmice -mecanism de acţiune

Fosfolamban- fosforilare Prot.K-A

- mitocondriale



NNN

CCC

SSSiiitttuuusss dddeee llleeegggaaarrreee aaa CCCaaa222+++

EEExxxtttrrraaaccceeelll

IIInnntttrrraaaccceeelll...

SSSiiitttuuusssuuulll AAATTTPPP---aaazzzeeeiii CCCaaalllmmmoooddduuullliiinnnăăă

AAA

SSSiiitttuuusssuuulll dddeee llleeegggaaarrreee aaa AAATTTPPP

Pompa de Ca2+ sarcolemală



9



Transportor Na+/Ca2+

-structură

-localizare

-mecanism de transport

-f(x)?

- interelaţii funcţionaleCatedra de Fiziologie, UMF Carol Davila


10

Concentraţia ionilor (mM) în fibra miocardică

Ioni Extracelular Intracelular

Na+ 140 5-34 K+ 5,4 104 -18Cl- 100 8-79Ca2+ 2-3 0,0002



Calsequestrin

Reticulsarcoplasmic

Ca2+ ATPază

Canale de Ca2+

SchimbătorNa+/Ca2+

Na+/K+ ATPazăCa2+

ATPază

Ca2+ în fibra miocardică



11

A. Receptori membranari dihidropiridinici/cel. 90.000B. Canale Ca 2+ membranare/cel 2.500C. Canale Ca 2+ din RS/cel 11.500D. Total canale Ca 2+ /cel. (B+C) 14.000E. Rata fluxului de Ca 2+ /canal de Ca 2+ 3 x 10 6 /sec.A

CT

IVA

RE

F. Influx maxim de Ca 2+ /cel. în sistolă (D x E) 4x10 10 /sec.G. Situsuri de Ca 2+ pe pompa sarcoplasmică/cel. 166 x 10 6

H. Flux de Ca 2+ în RS în timpul relaxării 30/sec.I. Captarea maximă de Ca 2+ în diastolă (G x H) 5 x 10 9 /sec.J. Influxul sistolic maxim de Ca 2+ /Captarea max. diastolică ~ 6 – 8R

EL

AX

AR

K. Influxul sistolic maxim /Media captării în diastolă ~ 13 – 16

Ca2+ în fibra miocardică



PA 1

0 50 100 150 200 250 300 ms

Pote

nţia

l mem

bran

ar (m

V) 0

-50

-100

0

21

3

4 4

0- depolarizare; 1-repolarizare iniţială; 2-platou

3-repolarizare; 4-potenţial de repaus

Catedra

de Fiziologie, UM

F Carol D

avila

2005-2006 Prof. univ. Leon Z

agrean

12

0 0.15 0.30 Timp (sec.)

Pote

nţia

l mem

bran

ar (m

V) 0

-50

-100

Perm

eabi

litat

e m

embr

anară

rela

tivă

10

1.0

0.1

PNa+

PK+

PCa2+

PA



PA 2

atriu

r.Purkinje

nsa nav

ventriculf.Hiss

Pot

enţia

l de

mem

brană

(mV

)

0

-50

-1000

-50

-100

300msCatedra de Fiziologie, UMF Carol Davila


13

0 50 100 150 200 250 300 ms

Pote

nţia

l mem

bran

ar (m

V) 0

-50

-100

PRA

PRR

PEE

Perioada refractară



Extrasistola

E

?Catedra de Fiziologie, UMF Carol Davila


2-05-CV2

Documents

Transcript of 2-05-CV2