FISA NR.14 INTUBAIA ORO-FARINGIAN LA ADULTDefiniie: Intubaia oro-faringian reprezint introducerea canulei orofaringiane-pipa Guedel n cavitatea bucal a pacientului ntre limb i palatul dur, avnd drept scop meninerea permeabilitii cilor aeriene.Pipa orofaringean faciliteaz i aspiraia orofaringean.

Pipa Guedel este un tub de plastic curbat prevzut la extremitatea sa oral cu o margine dilatat pentru a mpiedica alunecarea dispozitivului n calea aerian.Are mai multe dimensiuni, de la cele pentru nou-nscut (1 sau 2) la cele pentru adult (4,5 sau 6 la un adult obez) ; estimarea dimensiunii necesare pentru fiecare caz se face prin msurarea distantei de la comisura bucal la unghiul mandibulei.Materiale necesare:

pipa orofaringeana de marime potrivita

apasator limba, manusi

echipament necesar aspiratiei nasofaringeane

trusa de urgenta

apa oxigenata, apa

tavita renala

aplicator cu capat de bumbac pentru testarea reflectivitatii

Tehnica : se pun mnuile, se plaseaz pacientul n decubit dorsal cu capul n hiperextensie dac nu sunt contraindicaii se deschide gura pacientului i se verific dac exist corpi strini susceptibili de a fi mpini n laringe, se ndeprteaz proteza dac exist se introduce canula n cavitatea oral cu concavitatea spre palatul dur, urmnd ca la captul cursei s fie rotit cu 180 . Aceast rotaie minimalizeaz riscul mpingerii limbii spre posterior(fig.3) se pozitioneaza pacientul in decubit lateral sau doar capul intors intr-o parte, pentru a preveni astfel aspiratul gastric in caz de varsaturi daca pipa va fi mentinuta mai mult, ea se va scoate si se va spala la fiecare 4 ore cu apa oxigenata si apoi cu apa simpla, se va efectua toaleta bucala standard. La fiecare schimbare de pipa, se va inspecta gura pentru a observa eventualele leziuni bucale datorita acesteia se va verifica frecvent pozitionarea pipei cand pacientul isi recapata constienta si este capabil sa inghita, se va indeparta pipa tragand-o afara si in jos, urmand curbatura naturala a gurii. Dupa indepartare, se testeaza reflexele de tuse si de voma ale pacientului pentru a se asigura ca pipa nu a fost indepartata prematur( se atinge peretele posterior al faringelui pentru reflexul de voma si orofaringele posterior pentru cel de tuse cu un aplicator cu capat de bumbac )Complicatii:

spargerea dintilor , leziuni bucale, sangerari etc sunt complicatii care pot apare la insertia pipei

- daca respiratia nu este eficienta se poate administra suplimentar oxigen pe masca