7/28/2019 128099284-OFTALMOLOGIA

1/19

Universitatea de Stat de Medicin i Farmacie ,,Nicolae Testemianu

Catedra Oftalmologie

Tema:Analizatorul vizual-Noiuni de Anatomie i Fiziologie

Boiteanu Vladimir: D.M., Conferiniar Universitar

7/28/2019 128099284-OFTALMOLOGIA

2/19

Analizatorul vizual este constituit din 3 segmente:1. Segmentul periferic (SP)

2. Cile nervoase (CN)3. Segmentul cortical central (SCC).

1. (SP)este alctuit din globii oculari i anexe.

Deosebim anexe de protecie i de motilitate

Anexe de protecie:- Orbita- Pleoapele- Conjunctiva- Aparatul lacrimal.

Anexe de motilitate:- Musculatura extrinsec a

globului ocular.

7/28/2019 128099284-OFTALMOLOGIA

3/19

2. Cile nervoase (CN) s.n ci optice, prezintsegmentul al doilea al analizatorului vizual.

Conduce influxul ce pornete de la segmentulperiferic spre scoara cerebral.

3. Segmentul cortical central (SCC) se afl nregiunea occipital a scoarei cerebrale de oparte i de alta a fisurii calcarine, unde seformeaz senzaia vizual.

7/28/2019 128099284-OFTALMOLOGIA

4/19

GLOBUL OCULAR

Globul ocular este organul de recepie alanalizatorului vizual. Diametrele globului la adulisunt: 24,0 mm anterior-posterior. Masa globuluiocular variaz ntre 7 i 8 g, volumul fiind de 6,5cm3.

Din punct de vedere anatomic G.O este alctuitdin trei membrane suprapuse, care formeazperetele globului:

I. Tunica extern (sclera i corneea),

II. Tunica medie sau vascular, uveea alctuitdin:(iris, corpul ciliar i coroida)III. Tunica intern sau nervoas, denumit retina,

din care pornesc fibrele nervului optic.

7/28/2019 128099284-OFTALMOLOGIA

5/19

7/28/2019 128099284-OFTALMOLOGIA

6/19

I. Tunica extern este groas, rezistent, fibroas, fiindformat din dou poriuni: sclerotica i corneea.

Sclerotica ocup aproximativ cinci esimi din suprafaaG.O i este strbtut de orificii, prin care trec dininteriorul G.O sau ptrund n el vasele i nervii. Cele mainumeroase i mai importante orificii sunt situate napropierea polului su posterior. ntre scler i corneeexist limbul sclerocornean.

Corneeaeste transparent, sferic, foarte sensibil,umed, lucioas, cu o cantitate constant de ap, lsndrazele luminoase s ptrund n interiorul globului.

Corneea poate fi comparat cu o fereastr a G.O,puterea ei de refracie fiind de 43,0-44,0 D.

7/28/2019 128099284-OFTALMOLOGIA

7/19

Ca grosime ea nu este uniform, avnd la periferie 1mm,centru 0,6mm i diametru 11-12mm orizontal i 10-11mmvertical.

Corneea este alctuit din cinci straturi suprapuse:1. Epiteliu anterior,2. Membrana elastic anterioar Bowman,3. esutul coreean propriu-zis sau parenchimul,4. Membrana elastic posterioar Descemet,5. Epiteliul posterior sau endoteliul.

n norm corneea este avascular i se alimenteazprin difuzie i osmoz. Substanele nutritive parvin fiede la nivelul limbului, unde exist o bogatvascularizare pericornean, fie din umoarea apoas dincamera anterioar.

7/28/2019 128099284-OFTALMOLOGIA

8/19

Inervaia corneeieste foarte bogat i const din nerviiciliari, amielinici care formeaz trei plexuri nervoase:I- Plex sub membrana Bowman,II- Plex subepitelial,III-Plex ntre celulele epiteliale.

II. Tunica medieeste de culoare ntunecat i coninefoarte multe celule pigmentare. Din punct de vedere

anatomic tunica vascular este alctuit din trei pri:1. irisul,2. corpul ciliar,3. coroida.

7/28/2019 128099284-OFTALMOLOGIA

9/19

1. Irisul este situatn partea anterioar a tuniciivasculare, anterior cristalinului avnd n centru unorificiu- Pupila.

Irisul prezint dou fee:Faa anterioareste neomogen, conine celulepigmentare, ce dau culoare irisului. Culoarea sedatoreaz cantitii de pigment i este n raport cuculoarea prului. Oamenii blonzi au irisul de culoare maideschis (albastru), pe cnd bruneii au un iris mai intenscolorat (cafeniu nchis sau cprui).Faa posterioareste colorat n negru, fiind alctuitdin celule cromatofore i pigmentare. Graie fibrelor

musculare radiare i circulare, pe care le conine nstroma sa, irisul joac rolul unui diafragm. Princontractarea i relaxarea muchilor irisului se producmodificri n diametrul pupilei.

7/28/2019 128099284-OFTALMOLOGIA

10/19

7/28/2019 128099284-OFTALMOLOGIA

11/19

2. Corpul ciliar: este partea medie a tractului uveal i sentinde de la ora serratapn la rdcina irisului, avnd o lime de6-7mm. El reprezint o gland a ochiului deinnd funcia deacomodaiei secreie umoarei apoase.Acest lichid endocular,produs de coroana ciliar, alimenteaz esuturile avasculare aleochiului (corneea, cristalinul i corpul vitros). Mai deosebim imuchiul ciliar, care particip la procesul acomodaiei.

3. Coroida: reprezint partea posterioar a tractului uveal,situat ntre papila nervului optici ora serata, ocupnd astfeljumtatea posterioar a sclerei. Ea este format din patru straturi,care urmeaz din interior spre exterior:- membrana bazal sau lama vitroas Bruch,- stratul vaselor capilare ( sau membrana Ruysch),- stratul vaselor coroidiene cu numeroase celule pigmentare,- stratul supracoroidian sau lamina Fusca.Coroida are un rol important n meninerea tonusului ocular,alimentarea celulelor retinei, de protecie, meninerea temperaturiiconstante intraocular.

7/28/2019 128099284-OFTALMOLOGIA

12/19

Arterele uveeii au originea n trei surse diferite:- ciliarele posterioare scurte,- ciliarele posterioare lungi,

- ciliarele anterioare. Ciliarele posterioare scurte: Nr. 7-12

traverseaz sclera n jurul nervului optic, vascularizeaztoat jumtatea posterioar a ochiului poriunea

cuprins ntre (nervul optic i ora serrata). Ciliarele posterioare lungi:(nazal i temporal)strbat sclera pe tot parcursul n jurul nervului optic, trecprin spaiul supracoroidian i ajung la partea anterioar aG.O unde se divid n dou jumti- ascendent idescendent. Aceste ramuri n partea anterioar acorpului ciliar se anostomozeaz ntre ele, formndcercul arterial mare al irisului.

7/28/2019 128099284-OFTALMOLOGIA

13/19

Ciliarele anterioare: provin din arterilemusculare.

Ele perforeaz sclera apoi se anostomozeaz cu cercularterial mare al irisului, situat la baza irisului. De la elpornesc trei ramuri de artere colaterale:

1. ramurile posterioare sau ciliare merg spre corpul ciliar,2. ramurile irisului merg radiar prin iris spre marginea

pupilar, formnd cercul arterial mic al irisului,3. Ramurile coroidiene merg spre ora serrata

anostomozndu-se cu ramurile ciliarelor posterioare.

7/28/2019 128099284-OFTALMOLOGIA

14/19

III. Tunica intern: a G.O sau Retina- este omembran nervoas, care se extinde de la papilanervului optic pn la pupil. Din punct de vederefuncional divizm retina n dou poriuni:a) posterioar,senzorial sau retina propriu-zis (retinacoroidian), ce se ntinde pn la ora serratab) anterioar, de la ora serrata nainte, care nu areproprietate senzorial, ea acoperind corpul ciliar i faa

posterioar a irisului.

7/28/2019 128099284-OFTALMOLOGIA

15/19

Oftalmoscopic pe retin se vd papila optic, vaseleretiniene i pata galben (macula lutea), sau foveacentral, (sunt numai conuri).

7/28/2019 128099284-OFTALMOLOGIA

16/19

Exist dou feluri de celule senzitive- bastonae i conuri.Bastonaele sunt n numr de 75 000 000, i ocupperiferia retinei, iar celulele conice sunt mai