INGRIJIREA LA

DOMICILIU

Scurta descriere

• Ingrijirea bolnavilor in mediu familial, la

domiciliu, ridica o serie de probleme in fata

personalului de specialitate care trebuie

rezolvate in colaborare cu familia

bolnavului.

• Apartinatorii nu poseda de cele mai multe ori

cunostiintele necesare pentru ingrijirea bolnavilor,

din acest motiv aplicarea tehnicilor de specialitate

revine asistentei medicale.

Scurta descriere

• La domiciliu se trateaza si multi bolnavi

cronici.

• Ingrijirea bolnavilor la domiciliu trebuie condusa

dupa aceleasi principii ca si ingrijirea bolnavilor la

spital.

• Mediul familial nu intruneste insa conditiile

favorabile existente in institutiile spitalicesti.

• Transformarea mediului familial in vederea crearii

conditiilor optime de ingrijire a bolnavului in limita

posibilitatiilor fara a perturba prea mult viata familiei

este sarcina cea mai importanta a asistentei

medicale care ingrijeste bolnavii la domiciliu.

Scurta descriere

• Ingrijirea bolnavilor la domiciliu necesita

cunostiite profesionale mult mai temeinice

si o experienta profunda pentru ca

asistenta sa poata aplica in orice conditii

cu mijloace cit mai rudimentare tot ceea ce

este esential pentru a ajuta medical la

stabilirea diagnosticului si aplicarea

corecta a tratamentului.

PROBLEMELE BOLNAVULUI

• Problemele cele mai importante ale

ingrijirii bolnavilor la domiciliu sunt

urmatoarele

• Crearea conditiilor corespunzatoare de mediu

• Asigurarea bazei material a ingrijirii bolnavului

• Mentinerea igienei personale

• Servirea bolnavului la pat

• Supraveghere functiilor vitale si vegetative

• Supravegherea modificarilor patologice

• Aplicarea correct a tratamentului prescris

ASISTENTA

• Asistenta trebuie

• sa aibe o atitudine demna la domiciliul

pacientului

• sa cistige increderea familiei si acest lucru nu

este usor in conditiile grele ale activitatii sale

• nu trebuie sa faca impresia ca este pripita,

ajungind la domiciliul bolnavului

• trebuie sa imbrace halatul, activitatea ei este

multilateral si in functie nu numai de bolnav si

de conditiile in care va gasi bolnavul,

• munca ei este mai usoara daca este asteptata

de membrii familiei si devine mult mai grea

daca gaseste bolnavul singur fara apartinatori.

Nursingul la domiciliu

• Este un tip de asistenta medicala relativ

nou în România.

• Sistemul de îngrijire la domiciliu ofera:

°Dispune de un centru de supraveghere si monitorizare.

°Are suportul unui serviciu propriu de transport

medicalizat.

°Foloseste cea mai buna echipa medicala.

° Asigura vizite medicale la domiciliu ale celor mai

reputati medici specialisti.

° Pacientii pot fi transportati la diferite Centre Medicale

pentru investigatii speciale, internare

° Logistic dispune de echipamente avansate ce sunt

utilizate în cadrul programelor de nursing.

° Managementul este asigurat de medici

Nursingul la domiciliu

• Pentru cine?

· Orice persoana aflata sub tratament

medical / recuperator ( gimnastica

medicala,masaj)

· Orice pacient cu probleme speciale,

persoane vârstnice, imobilizate pre si

postoperator sau aflate în faze terminale

de boala.

Nursingul la domiciliu

• Când?

· 24 de ore pe zi, 7 zile pe saptamâna.

• Cine?

· Medici, asistente medicale, infirmiere

· Medici coordonatori.

Nursingul la domiciliu

• Unde?

· La domiciliul pacientului

· În spitale

· În hoteluri

· În timpul transporturilor medicale.

• Cum?

· Folosind Centrul de Supraveghere si

Monitorizare al Pacientilor

· Aplicând programe de nursing stricte si

personalizate

· Stabilind o conexiune permanenta între

PACIENT - DISPECERATUL DE

NURSING - CENTRUL MEDICAL -

DISPECERATUL AMBULANTA -.

Nursingul la domiciliu

• Cu ce?

· Microclimat de spital - generator de

oxigen, scaune cu rotile, pulsoximetre,

electrocardiograf, ecocardiografie,

echipament antiescara, stativ pentru

perfuzie, scaun pentru deplasare,

echipament imobilizare fracturi,

nebulizatoare pentru aerosoli, truse

medicale, medicamente, truse pentru

diferite pansamente Transport medicalizat

propriu - ambulante.

Nursingul la domiciliu

• De ce?

· Ameliorarea starii de sanatate, confortul

pacientului si integrarea rapida în mediul

familial si social.

Politica de dezvoltare a serviciilor de îngrijiri la

domiciliu

• Stabilirea principiilor şi obiectivelor îngrijirilor

• Dezvoltarea sistemelor de îngrijire la domiciliu

• Dezvoltarea şi implementarea cadrului instituţional

• Sprijinirea reţelei informale existente

• Formarea personalului calificat, în sistem EMC

• Creşterea calităţii şi profesionalizarea serviciilor

• Măsuri pentru prevenirea situaţiilor de dependenţă

• Continuitate in finanţare a sistemului de îngrijiri

Factorii care influienţează decizia de

menţinere la domiciliu

- Starea pacientului, respectiv boala de care

suferă şi gravitatea acesteia.

- Toleranţa familiei şi gradul de cooperare al

acesteia.

- Existenţa şi eficienţa serviciilor de îngrijiri la

domiciliu.

Starea pacientului

• Aceasta se apreciază de către medic care

decide, cu acordul pacientului, locul unde

va fi tratat.

• Asistentul medical va face o apreciere a

stării de sănătate şi a posibilităţii sale reale

de a implementa planul de îngrijire şi va

conlucra cu medicul la luarea deciziei.

Toleranţa familiei şi

gradul de cooperare

• În geriatrie, ca şi în pediatrie, dialogul se

poartă în mare măsură cu familia care

trebuie astfel abordată şi educată încât să

realizeze un climat de viaţă familială

normală ducând la reuşita acţiunilor de

îngrijire.

Existenţa şi eficienţa serviciilor de

îngrijiri la domiciliu.

• În general, majoritatea persoanelor

vârstnice (70% - 75%), îşi manifestă

dorinţa de a fi îngrijiţi la domiciliu.

• Pentru ca să se poată răspundă acestei dorinţe

este necesar să fie organizate servicii de sănătate

comunitare care să asigure o largă gamă de

îngrijiri, inclusive îngrijiri de recuperare funcţională

a celor cu handicapuri şi îngrijiri paliative a celor

aflaţi în fază terminală.

Echipa de îngrijiri la

domiciliu este formată din: Profesioniştii de sănătate:

- medicul

- reţeaua formală compusă din:

ajutorul - menajer,

ajutorul - infirmier,

asistenta medicală,

kinetoterapeutul

asistenta socială.

• Asistentul medical şi asistenta socială sunt considerate organizatoare de

servicii de îngrijire(evaluează nevoile)

• Neprofesioniştii:

- reţeaua informală compusă din:

membrii de familie (naturală sau de substituţie),

benevolii sau voluntarii,

biserica,

grupurile asociative (ONG-urile,

alte asociaţii non-profit).

Organizarea serviciilor de îngrijiri

geriatrice la domiciliu

• În occident, finanţarea acestor servicii are

surse multiple:

- comunitatea şi instituţiile sociale,

- organizaţiile non-guvernamentale şi alte

grupuri asociative non-profit,

- biserica,

- casele de asigurări sociale de sănătate,

- persoana vârstnică prin sistemul co-plată

dacă are un venit propriu,

- familia persoanei vârstnice dacă acesta

există şi este abordabilă.

Avantajele îngrijirilor

geriatrice la domiciliu

• Prin organizarea serviciilor de îngrijiri la

domiciliu, în structura serviciilor de

sănătate se produc o serie de mutaţii:

- o parte din acestea se dezvoltă,

- altele rămân la acelaşi nivel,

- altele se reduc.

CENTRELE DE ZI

• Funcţionează pe principiul creşelor pentru copii

respectiv, persoana vârstnică este adusă dimineaţa

de către unul din membrii de familie la acest centru

unde i se asigură toate condiţiile pentru a se simţi

bine plus societatea altor persoane vârstnice.

• Când “aparţinătorul” se întoarce de la serviciu vine

la acest centru şi-l ia acasă. Aceste centre sunt

necesare în primul rând pentru persoanele în

vârstă care nu pot fi lăsate singure acasă din cauza

riscului de a provoca accidente casnice involuntare

sau alte evenimente neplăcute.

MASA CALDA LA

DOMICILIU

• Se poate asigura prin servirea unei mese

calde mai ales persoanelor vârstnice care

trăiesc singure şi au un grad redus de

autoservire.

• Aceasta se realizează prin:

- aşa numitele “mese calde pe roţi”

- prin înfiinţarea unor cantine în imediata

apropiere a comunităţii în care trăiesc

persoane vârstnice.

REŢEAUA DE

SOCIALIZARE

• Realizează contactul vârstnicului cu

societatea şi facilitarea participării acestuia

la “viaţa cetăţii”.

TIPUL SEREVICIILOR DE INGRIJIRE MEDICALA

LA DOMICILIU

• SERVICII MEDICALE: -evaluarea starii de sanatate a pacientului.

-monitorizarea parametrilor fiziologici – temperatura, tensiune

arteriala, puls, respiratie, diureza , scaun.

-toaleta pacientului cu probleme medicale.

-administrarea medicametelor pe cale orala, injectii intramusculare

si intravenoase, perfuzii.

-masurarea glicemiei cu glucometrul.

-recoltarea probelor pentru laborator.

-alimentatia artificiala.

-ingrijirea plagilor, escarelor, stomelor, fistulelor, drenajelor.

-sondaj vezical cu sonda permanenta sau cu scop evacuator.

-terapia durerii.

-educatia pacientilor si a familiei.

TIPUL SEREVICIILOR DE INGRIJIRE

MEDICALA LA DOMICILIU

• GIMNASTICA MEDICALA:

-kinetoterapie.

• TERAPIA VORBIRII:

-logoterapie.

• EVALUARE SI INTERVENTIE

SOCIALA:

-anchete sociale

• INGRIJIRI DE TIP INFIRMIER:

-asigurarea igienei corporale.

-ajutor la mobilizare, hranire.

-preparare de mancare.

Ingrijirea la domiciliu :

• planuirea externarii se face cand

pacientul are facilitati de ingrijire acasa

• se incurajeaza pacientul si se invata

ingrijirea ranii si controlul durerii ca si

necesitatea urmarii dietei prescrise

• i se va asigura incurajarea si suportul

emotional si va fi sfatuit sa se alature

unui grup de terapie a celor care au

suferit arsuri

• se va invata familia sa-l sustina,

incurajeze, ingrijeasca

MASURI DE CONTROL AL

INFECTIEI LA DOMICILIU

• In cursul ingrijirilor la domiciliu, atat pacientii cat si apartinatorii trebuie sa se apere de

infectii.

• Pasii de mai jos ajuta pacientii sa se vindece si evita complicatiile:

• Apartinatorii implicati in ingrijirea unui pacient trebuie sa se spele pe maini cu apa

calda si sapun inainte si dupa acordarea ingrijirilor.

• Persoana care, in timpul ingrijirii, intra in contact cu fluidele eliminate de pacient (de

exemplu in cursul golirii unei pungi colectoare de urina, schimbarii lenjeriei meurdare)

trebuie sa poarte manusi, eventual imbracaminte de protectie, pentru a preveni

contaminarea.

• Rufele murdarite cu secretii, urina, fecale, trebuie schimbate cat mai repede posibil.

Rufele murdarite se colecteaza in saci de plastic si se spala separat de alte haine.

Apa de spalat trebuie sa aiba o temperatura de cel putin 50-60 grade C si in ea

trebuie adaugat un pahar de inalbitor. Dupa folosire, punga de plastic in care s-au

colectat rufele trebuie stropita cu solutie de cloramina 3-5% si aruncata in vasul de

gunoi sau, daca este posibil, trebuie arsa. Oala de pat si plosca pentru urina trebuie

golite imediat dupa utilizare, spalate si pastrate curate.

• Ingrijitorul care are o raceala nu ar trebui sa ingrijeasca pacientul. Daca acest lucru nu

este posibil, ingrijitorul va purta o masca de protectie.

• pansamentele folosite in ingrijire se colecteaza intr-o punga de plastic si se stropesc

cu solutie de cloramina 3-5%. Punga se leaga, se pune intr-o a doua punga de plastic

si se arunca in vasul de gunoi sau, daca este posibil, se ard.

MASURI DE SIGURANTA LA

DOMICILIU PENTRU VARSTNICI

• Mentineti holurile si scarile luminate, folositi lampi sau becuri de veghe.

• Mentineti covoarele, podelele si scarile in conditii bune, pastrati podelele

curate dar neceruite, fixati covoarele in cuie si nu folositi covorase.

• Folositi banda antiderapanta in vana sau in cabina de dus. Cand faceti

dus, stati asezati pe un scaun de plastic.

• Mentineti cablurile electrice si prizele in bune conditii de functionare. Nu

intindeti cabluri in zonele circulate, renuntati la cablurile deteriorate si nu

supraincalziti prizele.

• folositi tigai usoare la gatit. Nu lasati servete sa atarne deasupra

aragazului sau sobei.

• Puneti obiectele frecvent utilizate in locuri la care se ajunge usor.

• Evitati sa va urcati pe scari sau scaune daca aveti tulburari de echilibru.

• Nu ridicati obiecte grele.

• Efectuati controale oftalmologice periodice.

• Purtati pantofi pe masura, inchisi la spate, cu toc jos si care nu aluneca.

• Tineti telefonul la indemana, cu numerele de telefon de urgenta notate la

vedere.

• Tineti produsele toxice, de curatat, departe de locurile unde se pastreaza

si se prepara mancarea.

PREVENIREA ACCIDENTELOR

CLASICE

• Nu tineti chibriturile la indemana copiilor, nu aruncati

chibriturile in cosul de gunoi.

• Supravegheati continuu o cratita in care fierbe ceva.

• Nu turnati apa peste uleiul fierbinte.

• Nu fumati in pat sau cand stati intinsi.

• Nu supraincarcati circuitele electrice.

• Nu lasati sa se ude cablurile electrice.

• Nu folositi benzina sau alte lichide inflamabile in spatii

inchise.

• Pastrati numarul de telefon al pompierilor aproape de

telefon. Faceti-va un plan de evacuare pentru zi si

noapte.

SFATURI PENTRU

APARTINATORI

• Fiti bland cu pacientul.

• Amintiti-va ca sunteti apartinator, nu magician: nu puteti face

minuni, oricat de mult ati dori.

• Gasiti-va un loc retras unde sa va relaxati cat de des posibil.

• Oferiti sprijin, incurajati si laudati pe cei pe care ii ingrijiti. Invatati

sa acceptati laudele.

• Va veti simti neajutorati la un moment dat datorita suferintei pe

care o vedeti. Acceptati acest lucru fara rusine.

• Schimbati-va adesea rutina.

• In fiecare zi incercati sa va concentrati asupra lucrurilor bune ca

re se intampla in acea zi.

• Fiti plin de resurse, fiti creativi. Incercati noi abordari in

activitatile zilnice.