7/22/2019 10. Procedura - Conizatia

1/4

1

CONSILIUL JUDETEANBUZAUSpitalul Judetean de Urgenta BuzauStr. Stadionului, nr. 7------------------------------------------- Certificat Nr. 306 Certificat Nr. 156 Certificat Nr. 137

Tel. 0238/724654 ISO 9001 ISO 14001 OHSAS 18001

Fax 0238/710989

e-mail:secretara@spitalulbuzau.ro

Nr.............../....................2012Anexa 10.

DENUMIREA PROCEDURII:

PROCEDURA GENERALA DE EFECTUARE ACONIZATIEI

Aprobat ElaboratManager Semnatura SemnaturaDr. Anastasiu Marius Dr. Neacsu Dorin .

Avizat : Dr. Suteu Mircea

Director medical Data aprobarii:

Dr. Ionita Victor

INDICATORUL REVIZIILOR

Nr.ed/rev

cap./subcaprev.

Pag.rev.

Data rev. Obiectul reviziei

LISTA DE DIFUZARE / RETRAGERE DOCUMENTE - anexa

Compartimentul Data Nume si prenume Semnatura

OG. I Dr. Suteu Mircea

OG. II Dr. Neacsu Dorin

DESCRIERE PROCEDURA

1. SCOP:Prezenta procedura are ca obiect definirea unui ansamblu de tehnici legate de

utilizarea in spital, in scop diagnostic si de preventie, a conizatiei efectuata de catre medicii

ginecologi. Descrierea diferitelor etape ale conizatiei intereseaza n mod egal att pacienta, ct

si pe clinicienii utilizatori ai acestei metode terapeutice.

7/22/2019 10. Procedura - Conizatia

2/4

2

2. DOMENIU DE APLICAREProcedura se aplic in cadrul sectiei de obstetrica si ginecologie

3. DOCUMENTE DE REFERIN:

3.1.Ordinul MS nr.972/2010, privind aprobarea standardelor de acreditare

3.2.Norma metodologica din 5 iunie 2012 privind realizarea si raportarea activitatilorspecifice in cadrul subprogramului de screening pentru depistarea precoce activa a cancerului

de col uterin3.3. Manual de obstetrica si ginecologie

3.4. Legea nr.46/2003, privind drepturile pacientului

4. RESPONSABILITI:

4.1 Responsabil de proces = medicul curant + seful de sectie

4.2 Echipa de proces = seful de sectie + medicul curant

5. DESCRIEREA PROCEDURII:GeneralitatiConizatia este un procedeu bioptic secundar prin care se realizeaza excizia unei

portiunii cu aspect modificat patologic. In unele situatii, prelevarea biopsica prin conizatiereprezinta in acelasi timp un act terapeutic. Fiind o procedura chirurgicala, conizatia se va

efectua fara sa fie necesara internarea pacientei, sub anestezie locala, regionala sau generala.

Conizatia consta in ablatia unei portiuni conice din colul uterin, cu marginile in tesut

sanatos, cu ajutorul unui bisturiu, cu laser sau cu electrocauterul (LEEP loop electrosurgical

excision procedure"). LEEP se realizeaza cu ajutorul unei ansa diatermice, electrod subtire

taios dupa care se realizeaza hemostaza prin electrocauterizare. Conizatia cu bisturiul "rece"

este efectuata intr-un bloc operator si necesita anestezie regionala sau generala. Complicatiile

care pot aparea dupa conizatie sunt sangerarea, infectia sau in cazul in care femeia estegravida, avortul sau nasterea prematura.

7/22/2019 10. Procedura - Conizatia

3/4

3

Ce este conizatia?Conizaia ndeprteaz chirurgical un fragment de esut anormal, de form conic sau

cilindric, de la nivelul colului uterin.Conizatia este indicata in urmatorele situatii:

- displazie cervicala cu grad inalt- displazie cervicala recidivanta

- suspiciune de cancer de col uterin (cancer cervical)Conizatia este o intervenie chirurgical care are scopul de a diagnostica sau trata

cancerul de col uterin. Ea se efectueaza in sala de operatie sub anestezie generala sau spinala.

Conizaia este de obicei efectuat n urma unui test Papanicolaou, a unei colposcopii

i, dup caz, a unei biopsii intite.

Fragmentul de esut extirpat este analizat microscopic n laboratorul de anatomie

patologic pentru a determina prezena sau absenta cancerului.

Conizaia poate reprezenta i o metod terapeutic, dac n timpul procedurii este

extirpata complet o leziune canceroas mic.

Rezultatul conizatieiDaca conizatia evidentiaza o displazie cervicala, nu mai este necesar nici un tratament

ulterior, cu conditia ca rezectia sa se fi facut in tesut sanatos, adica toate celulele afectate sa fi

fost extirpate.Daca conizatia evidentiaza cancer de col uterin (cancer cervical), este indicat un

tratament suplimentar.

Tipurile de conizatieExist dou metode principale de efectuare a conizaiei.

1/ Conizatia cu ansa: Metoda LEEP sau LLETZ, adic procedeul de excizieelectrochirurgical cu ansa, extirpa esutul prin utilizarea unei anse care este nclzit de

curent electric. Intervenia se execut sub anestezie local sau general intravenoas, putnd fi

efectuat i n cabinet.

2/ Conizatia la rece: Metoda cu bisturiul sau metoda cu laser implic anestezie general itrebuie efectuate ntr-o unitate spitaliceasc sau clinic de o zi. Nu este necesar ederea nspital peste noapte. Indicaia principal a conizaiei la rece o reprezint extinderea leziunii

prea profund n canalul endocervical pentru a putea fi ndeprtat cu ansa.

Indicatiile conizatieiConizaia se efectueaz n urmtoarele condiii n care se deceleaz celule

precanceroase sau canceroase la nivelul colului uterin: test Papanicolaou anormal biopsie de col uterin anormal

Intervenia se efectueaz numai atunci cnd se deceleaz sau se suspicioneaz o anormalitatela nivelul celulelor colului uterin.

Conizatia reprezinta principalul tratament al displaziilor (CIN) de grad mediu si inalt si alcarcinomului in situ.

7/22/2019 10. Procedura - Conizatia

4/4

4

Efecte secundare ale conizatieiCele mai frecvente efecte secundare ale conizaiei includ

dureri sau jen moderat pelvin sngerare uoar

Efectele secundare ale conizatiei se pot manifesta timp de 2-3 sptmni dup intervenie.

Dupa o conizatie trebuie evitat contactul sexual, introducerea tampoanelor intravaginale iirigaiile vaginale pn la vindecarea complet a plgii, care poate dura pn la 4-6 sptmni.

Pe termen lung, conizaia poate produce o cicatrice la nivelul colului uterin care s ngreunezeansele de a rmne gravid sau incompetenta cervical, cu posibilitatea avortului sau naterii

premature n caz de sarcin.

Avantajele conizatieiAvantajele conizaiei constau n faptul ca procedeul furnizeaza un fragment important

de esut spre analiz iar n unele cazuri intervenia poate ndeprta complet leziunea

canceroas, astfel c pacienta nu mai necesit o intervenie suplimentar.

Complicatiile posibile ale conizatieiCa n cazul oricrei intervenii chirurgicale, i n cazul conizaiei pot apare complicaii.

Acestea includ: Sngerarea n timpul interveniei. Sngerarea este n rare cazuri att de sever nct s

necesite transfuzie; de obicei poate fi stpnit prin cauterizare sau suturare.

Perforaia uterului. Aceasta este o complicaie neobinuit, ntlnindu-se mai frecventla femeile in menopauza sau cu uter hiperanteversat. In cazul acestei complicaii, tinerea sub

observatie este de regul singura msur necesar. Rareori sunt necesare alte interveniichirurgicale, cum ar fi laparoscopia sau laparotomia.

Sngerarea dup intervenie. Dei sngerarea uoar sau spotting-ul sunt normale,unele paciente prezint sngerare sever cteva zile sau sptmni postoperator. In general,

aceast complicaie se poate trata ambulator n cabinet, ocazional ns poate fi necesar o

intervenie n sala de operaie.

Infecia. Infeciile reprezint o complicaie rar dup conizaie, putnd avea loc fie lanivelul colului uterin fie cu alt localizare la nivelul tractului genital. Majoritatea infeciilor

pot fi tratate cu terapie antibiotic pe cale oral.

Complicaii tardive. Modificrile la nivelul colului uterin pot conduce la complicaiitardive, dei se afirm c aceste probleme nu pot fi legate direct de conizaia nsi. Acestecomplicaii sunt neobinuite i includ: stenoza cervical, complicaii ale sarcinii (avort,

natere prematur, distocie de col n travaliu), modificri ale mucusului cervical cu dificulti

n obinerea unei sarcini.

6. ANEXE / INSCRISURI