03_Rinitele Acute Si Cronice
-
Upload
giugioiu-anamaria -
Category
Documents
-
view
238 -
download
0
Transcript of 03_Rinitele Acute Si Cronice
-
7/28/2019 03_Rinitele Acute Si Cronice
1/57
RINOLOGIA
-
7/28/2019 03_Rinitele Acute Si Cronice
2/57
INFECIILE CUTANATE ALE NASULUI
ECZEMA NAZAL
Vezicule i pustule, ulterior cruste i ragadedureroase
Prurit, descuamri, senzaie de arsur lanivelul piramidei i vestibulului
Teren alergic i secreii exagerate
Decaparea cu blndee, unguent Cortizonic
Nitrat de Ag 5% pe ragade
-
7/28/2019 03_Rinitele Acute Si Cronice
3/57
INFECIILE CUTANATE ALE NASULUI
FOLICULITA VESTIBULULUI (SYCOSIS)
Afeciune staphilococcic a folicululuipilosebaceu
Durere, usturime, mncrime, congestialobulului nazal i cruste
Tratamenttoaleta local, unguent AB,vaccin anti-Staph.
-
7/28/2019 03_Rinitele Acute Si Cronice
4/57
INFECIILE CUTANATE ALE NASULUI
FURUNCULUL VESTIBULULUI NAZAL
Infecie staphilococcic a folicululuipilosebaceu
Organisme tarate: DZ, hepatici, imuno-supresai, surmenaj
Nas tumefiat, congestionat, sensibil lapalpare.
Tumefacie buz superioar, obraz, pleoap,aripile nasului
-
7/28/2019 03_Rinitele Acute Si Cronice
5/57
INFECIILE CUTANATE ALE NASULUI
n vestibulproeminen roie centrat pefirul de pr. Necrozeaz i evideniaz puroi.
Durere.
n general nu se vindec pn la evacuareapuroiului.
Tratamenttoaleta local, unguent AB,vaccin anti-Staph.
Complicaii rare dar grave (maltratarea)
-
7/28/2019 03_Rinitele Acute Si Cronice
6/57
INFECIILE CUTANATE ALE NASULUI
-
7/28/2019 03_Rinitele Acute Si Cronice
7/57
INFECIILE CUTANATE ALE NASULUI
-
7/28/2019 03_Rinitele Acute Si Cronice
8/57
INFECIILE CUTANATE ALE NASULUI
TROMBOFLEBITA / TROMBOZA SINUSCAVERNOS
Propagare infecie la sinus prin veneleangular i orbitar.
Semne de staz orbitar: tumefacie palpebralchemozis, exoftalmie, imobilitate glob ocular,amauroz.
Staz cerebral, edem cerebral, com, deces.
AB general masiv, Heparin, Antiinflamator
-
7/28/2019 03_Rinitele Acute Si Cronice
9/57
INFECIILE CUTANATE ALE NASULUI
ERIZIPELUL
Infecie strepto/staphilococcic cu incubaiede ore-zile.
Febr. Indispoziie.
Zone congestionate bine delimitate pepiramida nazal. Aspect de fluture.
Dg: simptomatologie + nsmnri
Doze mari de AB (Penicilina, antistaph.) 8-10
zile
-
7/28/2019 03_Rinitele Acute Si Cronice
10/57
INFECIILE CUTANATE ALE NASULUI
-
7/28/2019 03_Rinitele Acute Si Cronice
11/57
INFECIILE CUTANATE ALE NASULUI
-
7/28/2019 03_Rinitele Acute Si Cronice
12/57
INFECIILE CUTANATE ALE NASULUI
RINOFIMA
Pseudotumor pe pielea zoneicartilaginoase.
Cel mai des la btrni, uneori dimensiuniimpresionante, mpiedic respiraia ialimentaia.
Acnee hipertrofic pe fond rozaceu.
Excizia n felii i epitelizare spontan
Dermabraziunea.
-
7/28/2019 03_Rinitele Acute Si Cronice
13/57
INFECIILE CUTANATE ALE NASULUI
-
7/28/2019 03_Rinitele Acute Si Cronice
14/57
INFECIILE CUTANATE ALE NASULUI
-
7/28/2019 03_Rinitele Acute Si Cronice
15/57
INFECIILE CUTANATE ALE NASULUI
-
7/28/2019 03_Rinitele Acute Si Cronice
16/57
RINITELE (INFLAMAII MUCOAS NAZAL)
RINITA ACUT BANAL (CORIZA,GUTURAIUL)
Caracter epidemic, virusul corizei (rinovirus)+/- suprainfecie cu flora banal din FN.
Incubaie 2-3 zile, imunitate scurt
Alte virusuri: mixo, adeno, corona, VRS,CCA, PPA, unele enterovirusuri.
Favorizat de frig, umezeal, schimbribrute de temperatur, poluare, scdereaimunitii.
-
7/28/2019 03_Rinitele Acute Si Cronice
17/57
RINITELE
Faza prodromal Subfebil, torpoare, oboseal, inapeten,
cefalee, curbatur. La copii febr mare,
uscciunea nas, gt.RAmucoasa palid i uscat.
Faza cataral
Rinoree seroas, obstrucie nazal, anosmie,rinolalie nchis, lcrimare, stare generalalterat
-
7/28/2019 03_Rinitele Acute Si Cronice
18/57
RINITELE ACUTE
RAmucoasa intens congestionat,edemaiat, secreie profuz care devinemucoas n cteva zile.
Faza mucoas Simptomele se amelioreaz. Secreie
mucoas.
Obstrucie nazal redus treptat. Revinemiros.
Infecia bacterian produce rinoreemucopurulent.
-
7/28/2019 03_Rinitele Acute Si Cronice
19/57
RINITELE ACUTE
-
7/28/2019 03_Rinitele Acute Si Cronice
20/57
RINITELE ACUTE
Dg. Dif rinite alergice, vasomotorii, acutespecifice
Complicaii sinuzit, otit, traheobronit
Tratament simptomatic antitermic,antiinflamator, DNF, aerosoli, repaos la pat
AB doar pentru suprainfectare
Creterea imunitii: sport, evitare fumat,vit.C, vit.A, igien strict n timpul epidemiilor.
-
7/28/2019 03_Rinitele Acute Si Cronice
21/57
RINITELE SUGARULUI
RINITA BANAL
Simptomatologia de mai sus, evoluie maidramatic. Sugarul se adapteaz mai greu larespiraia oral
Obstrucia nazal mpiedic sugarul s sealimenteze.
nghiirea secreiilor muco-purulentegenereaz
tulburri gastro-intestinale.
-
7/28/2019 03_Rinitele Acute Si Cronice
22/57
RINITELE SUGARULUI
Febr, agitaie, stri de torpoare, respiraiezgomotoas cu pauze n somn.
Rinoree bogat muco-purulent, eroziuninarinare
Complicaii adenoidite, otite acute, spasmelaringiene, bronite, bronho-pneumonii
Tratament adaptat vrstei. Atenie la DNF.
-
7/28/2019 03_Rinitele Acute Si Cronice
23/57
RINITELE SUGARULUI
RINITA PURULENT CITRIN A NOU-NSCUTULUI
Etiologiestaphilococc preluai din ragadelemamelonare sau mastitele mamei
La 3-4 zile. Rinoree mucopurulentabundent. Se usuc pe buza superioar
cruste glbui ca lmia sau glbenuul deou.
Stare general alterat. Complicaii
pulmonare.
-
7/28/2019 03_Rinitele Acute Si Cronice
24/57
RINITELE ACUTE SPECIFICE
RINITA GONOCOCCIC
Mucoasa pituitar se infecteaz n travaliu
Asociaz conjunctivit gonococcic
La 2-3 zile. Obstrucie nazal, rinoree muco-purulent verzuie, ulceraii mucoas,tumefiere buz. Dg exam.bacterio secreiinazale, examen gineco, nsmnare secreiivaginale.
AB general i local. Toaleta local.Profilactic instilaii Protargol sau Nitrat Ag
-
7/28/2019 03_Rinitele Acute Si Cronice
25/57
RINITELE ACUTE SPECIFICE
RINITA SIFILITICManifestare a sifilisului congenital precoce.
La 6 sptmni. Rinoree persistent muco-purulent sau sangvinolent. Secreii fetide.Ragade profunde pe buze i narine
Pemfigus palmar i plantar, sifilide cutanatesau buco-linguale, HSM.
Manifestare tardiv, dup 3 ani sifiliscongenital tardiv
-
7/28/2019 03_Rinitele Acute Si Cronice
26/57
RINITELE ACUTE SPECIFICE
Triada HUTCHINSON: keratita interstiial,dini n fierstru, HNS
Dg. istoricul bolii, teste serologice (Nelson)
Tratament precoce condus de venerolog.
-
7/28/2019 03_Rinitele Acute Si Cronice
27/57
RINITELE ACUTE SPECIFICE
RINITA DIFTERICMai frecvent ntre 2-6 ani dar poate aprea i
la sugar peste 6 luni.
Rinoree persistent serosangvinolent saupurulent, cruste i ragade vestibulare,
Adenopatie subangulomandibular.
Copil palod, apatic, febril, tahicardic
RA membrane albe-cenuii n FN + faringe
AB + seroterapie antidifteric
-
7/28/2019 03_Rinitele Acute Si Cronice
28/57
RINITELE ACUTE SPECIFICE
RINITA RUJEOLICCopii mai mari. Catar oculo-rino-faringian,
rinoree mucoas (prin suprainfecie,
purulent)Obstrucie nazal. Enantem bucal (semn
Kplick). Exantem caracteristic. Facies
plngreRepetate epistaxisuri i otite medii acute.
RINITA SCARLATINOAS dup angin.
-
7/28/2019 03_Rinitele Acute Si Cronice
29/57
RINITA ALERGIC
Afectarea mucoasei printr-o reacie indusanti- genic i mediat de Ac circulani.
Cei mai importani aeroalergenii: polen,acarieni, praf de cas, pr, profesionali,microbieni, crioalergeni.
Boal imunologic tip I anafilaxie.
Rinoree seroas, obstrucie nazal, strnut Prurit nazal, faringian, ocular, lcrimare,
tensiune facial, hiposmie, anosmie, febr.
-
7/28/2019 03_Rinitele Acute Si Cronice
30/57
RINITA ALERGIC
RApituitar palid sau violacee, tumefiat,strlucitoare
Forme clinice
Alergic periodic (polinoz)
Alergic aperiodic (peren)
Suprainfectat Polipoza alergic ntotdeauna bilateral
Din astm bronic reacie alergic la
Aspirin
-
7/28/2019 03_Rinitele Acute Si Cronice
31/57
RINITA ALERGIC
Diagnostic:Ancheta alergologic
Teste de provocare cutanat i ocular
Dozare IgE
Determinarea Eozinofiliei n ser i secreie
nazalRinomanometria
-
7/28/2019 03_Rinitele Acute Si Cronice
32/57
RINITA ALERGIC
-
7/28/2019 03_Rinitele Acute Si Cronice
33/57
RINITA ALERGIC
-
7/28/2019 03_Rinitele Acute Si Cronice
34/57
RINITA ALERGIC
-
7/28/2019 03_Rinitele Acute Si Cronice
35/57
RINITA ALERGIC
Tratament: Eliminarea alergenului
Hiposensibilizare specific cu doze mici deAg, s.c.
Hiposensibilazare nespecific la Histamin
Antihistaminice, Corticoterapiageneral/local, cromoglicai (Montelukast),Vasoconstrictoare nazale
Criocauterizare / Laser CO2
-
7/28/2019 03_Rinitele Acute Si Cronice
36/57
RINITA ALERGIC
-
7/28/2019 03_Rinitele Acute Si Cronice
37/57
RINITA VASOMOTORIE
Simtomatologie de rinit alergic perenRAmucoas palid, tumefiat, rinoree
seroas.
Patogeniatulburri neuro-vasculare
Dg. prin excluderea alergiei (teste negative)
Eliminare factori iritativi, Antihistaminice,DNF, sedative
-
7/28/2019 03_Rinitele Acute Si Cronice
38/57
RINITA VASOMOTORIE
Chirurgical: cauterizare CNI, CNM
Eliminare factori iritanti: DSN, creste septale
Reducere CNI, CNM, cozi de cornete
Secionare fibre parasimpatice nazale din
canal pterigoid, a nv.vidian, a nv.pietros mare
-
7/28/2019 03_Rinitele Acute Si Cronice
39/57
RINITA CRONIC BANAL
Patogenie variat. Urmare a unei infecii acute.Factori favorizani:
Tratament inadecvat. Alergia.
Teren deficitar (DZ, hipertiroidism,adenoidism).
Medicamente, droguri, noxe, frig, umezeal.Afeciuni cardiace, circulatorii.
Obstrucie nazal fluctuent.
-
7/28/2019 03_Rinitele Acute Si Cronice
40/57
RINITA CRONIC BANAL
Simptomatologie:Rinoree mucoas, groas, incolor.
Hemaj permanent, deranjant.
Rinolalie nchis.
Epifor, Dacriocistit secundar, Faringita
sec.Oboseal, cefalee, presiune cranian.
RA: congestia mucoasei nazale, hipertrofia
mucoasei, secreii n pnz ntre sept i CN.
-
7/28/2019 03_Rinitele Acute Si Cronice
41/57
RINITA CRONIC BANAL
Evoluia: Forma simpl rspunde la DNF. Cea
hipertrofic nu.
Transformare nodular cu formare demicropolip
Hipertrofie cozi cornete.
Dg.dif:
Sinuzita, CS, rinite specifice, adenoidita,alergia, granulomatoza Wegener, tumori.
-
7/28/2019 03_Rinitele Acute Si Cronice
42/57
RINITA CRONIC BANAL
Tratament:DNF, Aerosoli, Cortizon nazal
Reducerea chirurgical a CNI (turbinectomie,cauterizare, criocauterizare)
RINITA DE SARCIN
Obstrucie nazal, congestia mucoasei,rinoree seroas/seromucoas
Tratament dificil
-
7/28/2019 03_Rinitele Acute Si Cronice
43/57
RINITA USCAT ANTERIOAR (SICCA)
Senzaie de uscciune, iritaie, crusteUneori mici hemoragii
Ageni chimici, noxe, vasoconstrictoare,postop.
RAmucoas palid, uscat, ngroat sauperforaie septal
Picturi uleioase (vit.A), aerosoli, cur helio-marin
Eventual chirurgie reparatorie.
-
7/28/2019 03_Rinitele Acute Si Cronice
44/57
RINITA ATROFIC (OZENA)
Atrofie a mucoasei i scheletului cornetului. Patologie necunoscut
Simptomatologie:
FN largi pline cu cruste galben-verzui, fetide.
Mucoasa atrofic, uscat.
Obstrucie nazal paradoxal.Cacosmie subiectiv, apoi obiectiv.
Se poate extinde la faringe i laringe.
-
7/28/2019 03_Rinitele Acute Si Cronice
45/57
RINITA ATROFIC (OZENA)
-
7/28/2019 03_Rinitele Acute Si Cronice
46/57
RINITA ATROFIC (OZENA)
Tratament: Splturi nazale (ap de mare, vit.A)
mpingerea mucoasei de pe peretele lateralprin autogrefe sau homogrefe cu cartilaj,ciment de oase sau heterogrefe de silicon,acrilat.
Rotaia intern a peretelui nazal spre sept(Lautenschlger).
-
7/28/2019 03_Rinitele Acute Si Cronice
47/57
RINITELE CRONICE SPECIFICE
TUBERCULOZA NAZALMai multe forme clinice:
Lupus nazal
infecie TBC pe organism rezistent
Noduli roietici n VN, CN, sept. Ulterior
devin glbui, se ulcereaz i dau cicatricivicioase. Deformeaz cartilajul i stenozeazFN.
-
7/28/2019 03_Rinitele Acute Si Cronice
48/57
RINITELE CRONICE SPECIFICE
Tuberculomul Pseudo-tumor. Bacil mai agresiv. Leziuni
productive.
Tuberculoza ulceroas
La persoane cu TB pulmonar, teren tarat.Are virulen crescut. Ulceraii distrcutive nzone cartilaginoase.
Tuberculoza osoas nazal
Formare de fistule cronice
-
7/28/2019 03_Rinitele Acute Si Cronice
49/57
RINITELE CRONICE SPECIFICE
Diagnostic: clinic, bacteriologic, biopticTratament: Rifampicin, Izoniazid, Etambutol,
Pirazinamida, Streptomicina.
SIFILIS NAZAL
Std.Iancru sifilitic
Std.IIcatar prelungit cu fisuri nazale. Plcimucoase, opaline, pe fond congestionat.
-
7/28/2019 03_Rinitele Acute Si Cronice
50/57
RINITELE CRONICE SPECIFICE
Std.IIIgom sifilitic. Leziuni hipertrofice carese ulcereaz i las crater aton. Cicatricidezastruose, prbuire piramida nazal
nas n a. Goma palatului dur - comunicarecu cavitatea bucal.
-
7/28/2019 03_Rinitele Acute Si Cronice
51/57
RINITELE CRONICE SPECIFICE
-
7/28/2019 03_Rinitele Acute Si Cronice
52/57
RINITELE CRONICE SPECIFICE
SARCOIDOZA (B. BESNIER-BOECK-SCHAUMANN)
Noduli rou-albstrui / maronii, infiltrarea
pielii nasului i feei.Mucoasa nazal, faringian, laringian,
traheal cu granulaii rou palid.
Afecteaz ochiii, glandele salivare ilacrimale.
Patogenia incert afectare SRH
-
7/28/2019 03_Rinitele Acute Si Cronice
53/57
RINITELE CRONICE SPECIFICE
-
7/28/2019 03_Rinitele Acute Si Cronice
54/57
RINITELE CRONICE SPECIFICE
RINOSCLEROM Klebsiella rhinoscleromatis (bacil FRISCH)
Rinit atipic. Secreii i cruste. Apoi infiltratenodulare ce obstrueaz FN (hipertrofiescleroas a mucoasei).
Dg: biopsie cu examen HP (cel.MIKULICZcorpusculi ROUSELL), bacil FRISCH, r.BORDET-GENGOU, culturi pe mediu agar-agar
Trat: Rifampicin
-
7/28/2019 03_Rinitele Acute Si Cronice
55/57
RINITELE CRONICE SPECIFICE
-
7/28/2019 03_Rinitele Acute Si Cronice
56/57
RINITELE CRONICE SPECIFICE
LEPRAMycobacterium leprae (bacil HANSEN)
ngroare nodular a vestibulului nazal,cruste, secreii fetide, ulceraii, facies leonin.Disociaie termo-analgezic.
Test MITZUDA
Diaminodifenilsulfone i tuberculostatice.
-
7/28/2019 03_Rinitele Acute Si Cronice
57/57
RINITELE CRONICE SPECIFICE