-I

DECLARATIE DE AVERE

..Subsemnatul/Subsemnata, J21/JC f} NV' ,{2(()A1/V/} ,avand functia ,de '#..( ';£'7"19 otL I Ja v9.p/7. OLl/VII:? r/<"P..IJ. .iJe (_/t:6ENT-tI/ - (71L~77

CNP , domiciliul C'74UJl1'

cunoscand prevederile art. 292 din Codul penal privind faisul in declaratii, declar pe proprie raspundereca impreuna eu familial) detin urmatoarele:

* 1) Prin familie se intelege sotul/sotia ~i cop iii aflati In intretinerea acestora.

I. Bunuri imobile

1. TercnuriNOTA:Se VOl' declara inclusiv cele aflate In alte fiiri.

* Categoriile indicate sunt: (1) agricol; (2) forestier; (3) intravilan; (4) luciu de apa; (5) alte categorii de terenuriextravilane, dad! se afla In circuitul civil.

*2) La "Titular" se mentioneaza, In cazul bunurilor proprii, numele proprietarului (titularul, sotul/sotia, copilul),iar In cazul bunurilor In coproprietate, cora-parte ~i numele coproprietarilor.

2. Cladiri

NOTA:Se vor declara inclusiv cele aflate In alte tari.

1

* Categoriile indicate sunt: (J) apartarnent; (2) casa de locuit; (3) casa de vacanta; (4) spatii comerciale/deproductie.

*2) La II'TT"'-:Itu::-:T:Ia:-:r'lir~se:--m--e-n7tl~o-n""'ea""za""'-""',"'in"""""'c-'-az--u-'('b-u--n-u-n'Tl0-1-'P-l-'o-p-n~1,-n-u-n--1~clr:e-p--r--o-p~n~et::--a-ru-'ll-:-:u~1"(t"-;lsma--r--ur),-=s--0L.tu7fl7:/s--0?tl--a-,--co=-p~I'r1u-',,","),---iar In cazul bunurilor In coproprietate, cota-parte ~i numele coproprietarilor.

IT. Bunuri mobile1. Autovehicule/autoturisme, tractoare, masini agricole, salupe, iahturi si alte rnijloace de transport

care sunt supuse Inmatl"icularii, potrivit legii

.~-. "

.Natura M~r~ «: .i' Nr, de I,>udifi Anul de fabricatie Mod!JJ de d?bandire ,I I "lolO ,bK.oPiYi'It Ll'icrtr e. (v 1''7 WOLKG'W/lG'EN N-NE'

2. Bunuri sub forma de metale pretioase, bijuterii, obicctc de artii §i de cult, colectii de arta §inumismatica, obicctc care fac parte din patrirnoniul cultural national sau universal, a carol' valoareInsumata depaseste 5.000 de euro

NOTA:Se VOl' mentiona toate bunurile aflate In proprietate, indiferent daca ele se afla sau nu pe teritoriul Romaniei

la rnomcntul declararii.

,tI Descriere sumara :1:"'" ik ,':i;'!l' ;'Aiml dbbandi),ji

{" ." " V loa ~,~:~~ ;:' "

a oarea estimata . ",I'J,. ' ", .-,~ ',..' . ." ' -, ~,' ~, 1 ",,," . ,,-.~,~ .' 7~ ."",,, ,t~~l'

- ~ ~

- - -

- - -- - -

-- -

m. Bunuri mobile, a caror valoare depaseste 3.000 de curo ficcare, §i bunuri imobile instrainate Inultimele 12 luni

Natura bunului Data Persoaua catJ'e care s-a Forma Valoareainstdiinnt ins ttiiillal'ii instrainat Illstrainarii

- - - - -

- - - - -

2

IV. Active financiare

1. Conturi si dcpozite bancare, fonduri de investitii, forme echivalcnte de economisire si investire,inclusiv cardurrle de credit, dad valoarea Jllsumata a tuturor accstora depaseste 5.000 de euro

NOTA:Se vor declara inclusiv ceJe aflate in banci sau institutii financiare din strainatate.

Institutia care adrninistreazaTipul* Valuta Deschis in anul Sold/valoare Ia zi~i adresa acesteia ,p

. -. e- --- - -.

- -- -- ~ - --- - - -- -- ~ -

- - ~~ -"Categoriile indicate sunt: (J) cont curent sau echivalente (inclusiv card); (2) depozit bancar sau

echivalente; (3) fonduri de investitii sau echivalente, inclusiv fonduri private de pensii sau alte sisteme cuacumulare (se vor declara cele aferente anului fiscal anterior).

2. Plasamente, investitii directe si Impmmuturi acordate, daca valoarea de piata Insumata a tuturoracestora depaseste 5.000 de euro

NOTA:Se VOl' decJara inclusiv investitiile ~iparticiparile 111 strainatate.

Emitent titlu/soeietatea in care persoana esteI' Tipul*

Numa r de titluri/Valoar~ ~otal~ la.,~i'1'.actiona r san asociat/beneficiar de Imprumut _:'_ cota de participares_,_

~ - - -- -- -- .- -_-

- - - -- - - -- - .-

"Categoriile indicate sunt: (I) hdrtii de valoare definute (titluri de stat, certificate, obligatiuni); (2)actiuni sau piit]! sociale In societdti cotnerciale; (3) imprumuturi acordate In nutne personal.

3

3o Alte active producatoare de venituri nete, care insumate depascsc ecbivalentul a 50000 de euro pean:.................................................................................................................................................................... - ---.-.-- ..

NOTA:Se YOI' declara inclusiv cele aflate In strainatate.

V. DatoriiDebite, ipoteci, ga,oanfii emise in beneficiul unui tert, bunuri achizitionate in sistem leasing ~i alte

asemenea bunuri, dad valoarca insumata a tuturo r acestora depascste 50000 de euro

NOTA.:Se YOI' declara inclusiv pasiveJe financiare acurnulate 111 strainatate.

.- .", . -i.

':11: Scadent la Valoare.':

'"Creditor .\~: ,-, Contractat in anul '.

- - r--- - - ,_.

- - - --- - --

- - - -

VI. Cadouri, servicii sau avantaje primite gratuit sau subventionate 1'ata de valoarea de piata, dinpartea uuor persoane, orgauizatii, societati comerciale, regii autonome, companii/societati nationale sauinstitutii publice romanesti sau straine, inclusiv burse, credite, garautti, decontari de cheltuieli, altele decatcele ale angajatorului, a caror valoare individuala depaseste 500 de euro=

Cine a realizat venitul Sursaveiiitului: Serviciul prestat/Oblectal Venitul anual, numele, adresa gencl'atolo de venit J;incasat

1.1. Titular - - -1.2. Sot/sotie - - -

1.3. Copii - - -.

*Se excepteazd de fa declarare cadourile si tratatiile uzuale primite din partea rudelor de gradul I ~'ial Il-lea

4

VIT. Venituri ale declarantului ~i ale membrilor sai de familie, realizate in ultimul an fiscal incheiat(potrivit art. 41 din Legea 01'. 57112003 privind Codul fiscal, cu modificarile ~i completarile ulterioare)

NOTA:Se vor declara inclusiv veniturile provenite din strainatate.

Cine a realizatvenitul Sursa venitului: Serviciul prestat/Obiectul. Venitul an ualj, ! (,I •

incasate",,~, , . numele, adresa generator de venit1. Venituri din salarii1.1. Titular

..."ee,x IJ IV1/ .j'~{.11 ,c/(IJ ../p)r, r7UD. #.f /""IEb . t,(f,4/4J21J../C /-)N ()'

1.2. Sot/sotie

~ ;;,/CIJ NV Ci"/Il- .,fO,elN o../Wt. ;re./u H,If vcOllf¥ C7L O:r-t'TcC rt...(/1v/IfL It r, 3121.3. Copii

2. Venituri din activitdti independenteCo l' ,

2.1. Titular

2.2. Sot/sotie

3. Venituri din cedarea folosintei bunurilor t, e"0'

3 .1. Titular

3 .2. Sot/sotie

4. Venituri din investijii4.1. Titular

4.2. Sot/sotie

5. Ven ituri din pensi i

5.1. Titular

5.2. Sot/sotie

6. Venituri din activitdti agricole6.1. Titular

6.2. Sot/sotie

5

Cine a realizat venituI Sursa venitului: Serviciul prestatiobiectul Venitul anualNume, adresa generator de venit incasat

/, Venituri din premii si din jocuri de norot: - - - - ----

7,1, Titular _.. - --- - -

7,2. Sot/sotie ~ ..... -- - -

7.3, Copii - - -- - -

8. Venituri din alte surse "Ii

' ",n t

8.1. Titular /' -,.... -

8.2, Sot/sotie - -- - -

8.3. Copii - - -- - -

Prczcnta dcclaratie constituie act public ~i raspund potrivit Icgii pcnale pentru incxactitatea saucaracterul incomplet al datelor mentionate.

Data completarii

.c!:!::..c?0 .. !.!P.!.f.. ..... . .............

6

--4;;Sub~lllIDl1lIl1Su1J"S'ellmma'-, -----"*''-R--d''1A!1I-7'b~r_-_N'_f7__1r_:#__/V;~-----~rv6

~~p , domiciliul

cunoscand prevederile art. 292 din Codul penal privind falsul in declaratii, declar pc propria raspundere:

1. Asociat sau actionar la societat! comcrciaJe, companti/societati nationale, institutii de credit, grupuri deinteres economic, precum si memb ru in asociatii, fundatii sau alte organizatii neguvernamentale: "'!

Unitatea Nr. de par~i Valoarea totala a

- denurnirca ~i adresa - Calitatea detinuta sociale sau partilor socia Iede actiuni si/sau a actiunilor

1.1. ..... - ... _. -. - - -- -- -

- - -- -2. C~1~tatea de membru in organele de conducere, adm;ini~tl'3re ~i consrol-ale Isocieta~i1(fr comerctale, ale':regillor autonome, ale companiilor/societatilor nationale, ale institutitlor de credit, ale grupurilor de intereseconomic, ale asociatiilor sau fundatiilor ori ale altor oraanizatii nezuvernamentale:

Unitatea Calitatea detinuta Valoarea beneficiilor- denumirea ~iadresa -2.1. ..... - -- - -

- -- -- - -

3. Calititea de membruin cadrul asociatiilor profesionale si/sau sindicale 0' " 1..1; "~ 1 .: '

3. I...... ------',4. 'Ca'I~tatea de memln'u in "organele d'e' condueere, "administrare §i control, retfibuite sau ncren'ibuire,

detiuute in cadrul partidelor politiee, functia detinuta ~i denumirea partidului politic4.1. ..... -

---

5. Contracte, inclusiv cele de asistenta juridlca, consultanta juridiCa, consultanta ~i civile, obtinure ori aflatein derulare in timpul exercirarii functiilor, maudatelor sau demnitatilor publice finantate de la bugetul destat, local ~i din fonduri extcrne orl incheiate cu societati comerciale cu capital de stat sau unde statui esteactionar majoritar/minaritar: t

"

5.1 Beneficiarul de coonact rumele,I lnstitupa I Procediua prin I Tipul I Data I Durata I Valoarea

prenurneledenumirea si adresa oontractanll:l: care a fa:t. contractului 'IDdleietii contractullli totaJaa

1

denumirea ~i Incl'edintat contractului contractullliadresa contractu]

lilUlar ...............e-: - - - -

So(Iro(ie..............._. - - - - ........

Rude de gradul II)ale t:itu]an~ui............ - -- - - --Societap corneciale/Pesoana f1Z.ici'iautDIi2atalA9Jcialii familiale/Cabineeindividuale,cabinete asociae, societi'ipcivile pofesiooale sau socieffijicivile -profesionale cu laspundete lil11itatacal'e - - - - -desffupua profesiade avocatl Org;miza!jineguvemwllentalelFlU1daPi!As:x:ia(:ifl

I) Prin rude de gradul I se intelege parinti pe linie ascendenta si copii pe linie descendenta.2) Se vor declara numele, denumirea si adresa beneficiarului de contract unde, prin calitatea detinuta, titularul,

sotul/sotia ~i rudele de gradul I obtin contracte, asa cum sunt definite la punctul 5. Nu se declara contractelesocietatilor comerciale pe actiuni la care declarantul impreuna cu sotul/sotia ~i rudele de gradul I detin mai putin de5% din capitalul social al societatii, indiferent de modul de dobandire a actiunilor.

Prezcuta dcclaratie constituie act public $i raspund potrivit lcgii penale pentru inexactitatea saucaractcrul incomplet al datelor mentionate.

Data cornpletarii

..........~f..:.q,~...../?!? If . ~ 7..

2