of.

DECLARATIE DE AVERE

, avand functiadecIar pe propria

* Categoriile indicate sunt: (1) agrico/: (2) forestier; (3) intravi/an ;(4) /uciu de apa: (5) a/te categorii deterenuri extravilane, daca se aj1a in circuitu/ civil2. CladiriNota: se vor dee/ara ine/usiv ce/e aflate ih a/te tari

*Categoriileindicate sunt: (1) apartament; (2) casa de /ocuit; (3) casa de vacanta; (4) spatii comercia/e/deproductieII BUNURI MOBILE1. Autovehicole I autoturisme, tractoare, masini agricole, salupe, iahturi si alte mijloace de transport caresunt SUDuseinmatricularii. Dotrivit lee:ii

2. Bunuri sub forma de metale pretioase, bijuterii, obiecte de arta si de cult, colectii de arta si numismaticacare fac parte din patrimoniul cultural national sau universal saualtele asemenea, a caror valoare insumatadepaseste 5.000EuroNota: se vor mentiona toate bunuri/e aj1ate in proprietate, indiferent daca e/e se aj1asau nu pe teritoriu/Romaniei/a momentu/dee/ararii

III. BUNURI MOBILE~ A CAROR VALOARE DEPASESTE 1000 EURO FIECARE, SI BUNURIIMOBILE INSTRAINATE IN ULTIMELE 12LUNI-

.

,.-:;--I

IV. ACTIVE FiN~CIARE "'PI.Conturi si depozite bancare, fonduri de investitii, forme e~hivaJente de economisire si investire, dacavaloarea insumata a tuturor ace.stora depaseste 5.000 EUf(~ .

: ~..-'

.

- -

,.

ate in banci sau institutii financiare din strainatate

*Categoriile indicate sunt : (1) Cont curent sau echivalente ( inclusiv card) ; (2) Depozit bancar sau echivalente;(3) Fonduri de investitii sau echivalente, inclusiv fonduri private de pensii sau alte sisteme ~u acumulare2. Plasamente, investitii directe si imprumuturi acordate, daca valoarea de piata insumata a tuturoracestora depaseste 5.000 EuroNota: se vor dee/ara ine/usi.v investitii/e si oarticioarile in strainatate

*Categoriile indicate sunt: (1) Hartii de va/oare detinute ( tit/uri de stat, certificate. ob/igatiuni) .. (2) Actiuni sau partisocia/e in societati comercia/e (3) Imprumuturi acordate in nume personal3. Alte active producatoare de venituri nete, care insumate depasesc echivalentul a 5.000 Euro pe an :Nota: se vor dee/ara ine/usiv cele aflate in strainatate..............................................................................................................................................................................................V. DATORIIDebite ( inclusiv taxe neachitate), ipoteci, garantii emise in beneficiul unui tert, bunuri achizitionate insistem leasing si aite asemenea bunuri, daca valoarea insumata a tututror acestora oepaseste 5.000Eiiru.Nota: se vor dee/ara inc/usiv Dasive/e financiare acumu/ate in strainatate

VI. Cadouri, servicii sau avantaje .primite gratuit sau subventionate fata de valoarea de piata, din parteaunor persoane, organizatii~ soci.etati comerciale, regii autonome, companii I societati nationalesau institutiipublice romanesti sau straine, 'inclusiv burse, credite, garantii, decontari de cheltuieli sau alte asemenea, acaror valoare individuala de aseste 300 Euro*

CINE A REALIZAT SURSA VENITULUI : - SEVICIUL PRESTA T/ IVENIT ANUAL INCASAT I,NUME, OBIECTUL

~ ........

-*Se exeepteaza de la deelarare eadourile .si tratatiile uzilale primite din partef!. rudelor de gradul I si II.VII. Venituri ale declarantului si ale niembrilor

-1~2. Sot/ sotie

-

r:~. 00 C

j--

Prinfamilie se intelege sotul/ sotia si copii anati in intretinerea acestora.2La titular, se mentioneaza, in cazul bunurilor proprii, numele proprietarului ( titularul, sotul/sotia, copilul), iar

in cazul bunurilor proprii in coproprietate, cota-parte si numele coproprietarilor.Pn~zeF1tadeclaratie constrtu ie ac.t publ icsh'aspund, potrivit 'Iegii penale, pentrwi,rexactitatea sau