Post on 12-Jun-2015
URGENTE URGENTE OBSTETRICALEOBSTETRICALE
Prolaps cordon ombilical
Hemoragii masive antepartum
placenta previa
abruptio placenta
ruptura uterina
Hipertensiunea indusa de sarcina
Embolismul cu lichid amniotic
Hemoragia pospartum
Prolaps cordon ombilical(PCO)
Prolapscompresie cordon ombilicalasfixie fetala
Factori predispozanti :-cordon ombilical lung
-malprezentare
-multiparitate
-ruptura artificiala a membranelor
Bradicardie fetala bruscaridica suspiciunea de PCO
Diagnostic confirmat prin examen clinic
Tratament: pozitie Tredelenburg
impingerea manuala a fatului inapoi in uter
cezariana sub AG
Placenta previa
Apare la paciente care au efectuat cezariana
miomectomie
varstnice
multipare
cu placenta larga
Placenta previa
Confirmare diagnostic >>>echo abdominal
»Sarcina <37s repaus la pat
Sangerare moderata monitorizare
»Sarcina >37s cezariana cu A.regionala
»Instabilitate HD resuscitare lichidiana
hemoragie activa cezariana cu AG
histerectomie daca hemoragia nu se opreste(placenta poate fi f aderenta de pereti uterini
Abruptio placentae
= separare prematura a unei placente normale, cauzata de o sangerare in stratul bazal al placentei
Factori de risc: HTA, trauma
cordon ombilical prea scurt
multiparitate
abuz alcool
Abruptio placentae
Tratament
Abruptie moderata
Sarcina> 37s nastere normala
Semne de suferinta fetala cezariana
cezariana de urgenta sub AG
Abruptio severa(fatala) transfuzie masiva
aport de Tr, FC
Ruptura uterina
Apare in timpul travaliului datorita:
-dehiscentei uterului cicatriceal
-miomectomie
-reconstructie uterina
-manipulare intrauterina
-travaliu prelungit
-disproportie feto-pelvina
Ruptura uterina
Clinic se poate manifesta ca: hemoragie
hTA cu sangerare oculta intraabdominala
Tratament: resuscitare volemica
laparotomie de urgenta sub AG
ligaturarea a.hipogastrice+ histerectomie-daca hemoragia nu poate fi controlata
Hipertensiunea indusa de sarcina (preeclampsia)Apare dupa saptamana 20
Se remite la 48h dupa expulzie
Eclampsia
Embolia cu lichid amniotic
Embolia cu lichid amnioticColaps c-vasc –I semn de ELA
hTA, convulsii, dispnee, coagulpatie
Prezenta de resturi fetale in circulatia materna-certifica ELA
HTP, hipoxie, Ivs, coagulopatie-primele evenimente in ELA
Management: tratament simptomatic
mentinere oxigenare
suport circulator
corectare coagulopatie
Hemoragia postpartum
Poate fi asociata cu : travaliu prelungit
preeclampsia
sarcini multiple
epsiotomie mediolaterala
Cauze: atonie uterina
laceratii obstetrice
inversie uterina
tocolitice inainte de
expulzie
Hemoragia postpartum
Laceratii obstetrice > bloc rusinos
infiltratii locale
Masaj uterin bimanual
Extractie manuala a placentei > AGReversia uterului inversat
Atonie uterina > Oxytocin=20-30U/L fluid iv
F rar > histerectomie
laparotomie de urgenta
liagaturarea A. iliace interne