Centrului de Recreere şi Dezvoltare Personală „Conacul Golescu Grant” Sector 6 Tel.: 0376.203.309 e-mail: palatulcopiilor6@yahoo.com

DOMNULE DIRECTOR

Subsemnatul/a......................................................................................................................................,

cu domiciliul legal în ......................................................................................................................................,

în calitate de ........................................... al copilului/copiilor:

Vă solicit înscrierea copilului\copiilor la urmatoarele cursuri gratuite oferite de Centrul de Recreere şi Dezvoltare Personală „Conacul Golescu Grant” Sector 6 :

............................................, născut la data de ........................., la cursul.................................

............................................, născut la data de ........................., la cursul.................................

............................................, născut la data de ........................., la cursul.................................

............................................, născut la data de ........................., la cursul.................................

............................................, născut la data de ........................., la cursul.................................

Data Semnătura

............................. ...........................

Domnului Director General al D.G.A.S.P.C. Sector 6

MUNICIPIUL BUCUREŞTICONSILIUL LOCAL AL SECTORULUI 6DIRECŢIA GENERALĂ DE ASISTENŢĂ SOCIALĂ ŞI PROTECŢIA COPILULUIStr. Cernişoara nr. 38 - 40, Tel.021.745 72 37; Fax. 021.745.62.29www.protectiacopilului6.ro www.asistentasociala6.ro ; e-mail: dgaspc6@yahoo.com

Date de contact : Telefon fix ............................................................................

Mobil ....................................................................................

Date de identificare ale părinţilor :

Mama : B.I/C.I Seria...............Număr:......................................

Locul de muncă :..........................................................................Ocupaţia.........................................

Tata : : B.I/C.I Seria...............Număr:......................................

Locul de muncă :..........................................................................Ocupaţia.........................................

*Tutore : B.I/C.I Seria...............Număr:......................................

Locul de muncă :..........................................................................Ocupaţia.........................................

Venit pe membru de familie ............................................................................................................................

Menţiuni speciale privind starea de sănătate a copilului…………..................................................................

.………………………………………………………………………………………………………………..