Post on 25-Nov-2015
description
Cuprinde: - ANTITUSIVE - EXPECTORANTE - ANTIASTMATICE
ANTITUSIVEMecanism de actiune:
- Deprima centrul tusei receptorii sensitivi din mucoasa respiratorie
Clasificare: - OPIOIDE - NEOPIOIDE
ANTITUSIVE OPIOIDEOpiul si MorfinaActiune f-dinamica: - antitusiva - analgezica - tranchilizantaIndicatii: - cancer bronhopulmonar - anevrism de artera aorta - infarct pulmonarEfecte adverse: - dependenta - deprimarea centrului respirator stop respirator !
ANTITUSIVE OPIOIDE2. Codeina (Metilmorfina) CODENAL, CODEINA FOSFATActiune f-dinamica: - antitusiva - analgezica - sedativa slaba3. Noscapina TUSAN~ Codeina, dar NU deprima centrul respirator efect analgezic4. Dextrometorfan TUSIN, HUMEX
ANTITUSIVE NEOPIOIDE1. GLAUCINA act. antitusiva slaba, de scurta durata2. CLOBUTINOL TABCIN, TUSSAMED antitusiv cu actiune centrala indicat in tusea neproductiva, jenanta3. BUTAMIRAT SINECOD, TUSOSEDAL indicat in - tusea iritativa - bronhoscopie4. OXELADINA PAXELADINE preferat in pediatrie
EXPECTORANTE SECRETOLITICE (MUCOLITICE) vascozitatea mucusului
SECRETOSTIMULANTE activitatea secretorie a gld. bronsice motilitatea cililor peristaltica mucoasei bronsice
EXPECTORANTE SECRETOLITICE
Utilizari terapeutice:bronsita ac./cr. acutizata;pneumonii;bronhopneumonii;bronsiectazie;mucoviscidoza;
EXPECTORANTE SECRETOLITICE1. BROMHEXIN - BROFIMEN - BISOLVON mucolitic cu actiune moderata2. AMBROXOL- MUCOVENT, MUCOSOLVAN mucolitic cu actiune intensa
EXPECTORANTE SECRETOLITICE3. ACETILCISTEINA MUCOSOLVIN, FLUIMUCIL mucolitic cu actiune intensa utilizat si ca antidot in intoxicatia cu Paracetamol !4. CARBOCISTEINA KARBOCISTEIN, FLUIDOL actiune mucolitica efect antiinflamator prin antagonizarea kininelor locale
EXPECTORANTE SECRETOLITICE5. ERDOSTEINA - ERDOMED mucolitic indicat in tulburari ale secretiei bronsice; utilizat in bronsite acute, pusee acute ale BPCO, bronsiectazie, astm bronsic hipersecretor; profilaxia si tratamentul complicatiilor respiratorii dupa interventii chirurgicale: bronhopneumonie, atelectazie pulmonara.
EXPECTORANTE SECRETOLITICE
Preparate locale aerosoli mucolitice cu actiune intensa, prelungita (12-24 ore) utilizate in: - mucoviscidoza - bronsiectazie - postoperator - imunodeprimatiPrezentare: BISOLVON MESNA - MISTABRON, MUCOFLUID
EXPECTORANTE SECRETOSTIMULANTE
GUAIAFENESINA TRECID act. expectoranta prin fluidificarea sputei act. sedativa act. miorelaxanta2. SIROGAL amestec de SM cu efect expectorant modest3. SIROP DE PATLAGINA ~ SIROGAL
Componentele FIZIOPATOLOGICE majore ale AB sunt: bronhospasmul inflamatia hipersecretia bronsica
COXb) Prostanoizii acid arahidonic Tromboxan agregant plachetar (plachete) bronhoconstrictor Prostaciclina vasodilatator (endot. vasc.) Prostaglandina E vasodilatator (celule)c) Leucotrienele LTB (L si epit. Traheal) agreg. plachetara LTC LTD L si mastocite relax. br. LTE
d) Factorul de agregare plachetara (PAF) bronhospasm vasodilatatie inflamatie3. SNV dezechilibru la nivelul influentelor adrenergice si colinergicea) ADR. recept. 2 relax. br. micib) ACH. recept. muscarinici contr. br. mari secretiileIn AB sunt implicate urmatoarele defecte: hiperexcitabilitate vagala; defect de eliberare a ADR. deficit al recept. 2
ANTIASTMATICEMedicamentele utilizate in tratamentul AB sunt: BRONHODILATATOARE ANTIINFLAMATOARE
BRONHODILATATOARE Agonistii 2 adrenergici; Antagonistii colinergici; Musculotrope
AGONISTII 2 (SIMPATICOMIMETICE 2)= bronhodilatatoare de I alegere in toate treptele ABMecanism de actiune:Stimuleaza receptorii2Activarea adenilatciclazei AMPcActivarea proteinkinazeiInhibitia fosforilarii miozinei Ca i-cel relax. musc. bronsice
AGONISTI 2 ADRENERGICI
De scurta durata: TERBUTALINA - BRICANYL SALBUTAMOL - VENTOLIN FENOTEROL - BEROTEC CLENBUTEROL SPIROPENT METAPROTERENOL ALUPENT BITOLTEROL TOMALATE REPROTEROL
AGONISTI 2 ADRENERGICI
Act. f-dinamica bronhodilatatoare puternica NU act. antiinflamatoareIndicatii: - AB intermitent (I alegere) - AB persistent (treapta II-III-IV) in crize sau profilacticAdministrare: - orala - injectabila - inhalatorie
AGONISTI 2 ADRENERGICIDe lunga durata:
SALMETEROL SEREVENT
FORMOTEROL - OXIS
AGONISTI 2 ADRENERGICIActiune f-dinamica bronhodilatatie lunga (~ 12ore) NU act. antiinflamatoare
Indicatii: - AB persistent toate formele - NU in criza de AB
Efecte adverse: - toleranta sensibilitatii recept.2 nr. recept. 2 - interferenta eficacitatii steroizilor
ANTAGONISTII COLINERGICI ATROPINA BROMURA DE IPRATROPIU OXITROPIUM TIOTROPIUM
Caracteristici: mai slabe decat agonistii 2 adrenergici efectul instalat lent (~ 30 min) dureaza 8 12 ore; 72 ore pentru Tiotropium
ANTAGONISTII COLINERGICIMec. de actiune: blocheaza recept. colinergici blocheaza contractia vagala a musculaturii si secretia bronsica
Indicatii: - alternativa terapeutica a 2 adrenergicelor la bolnavii coronarieni- intoleranta la 2 adrenergice sau TeofilinaPrezentare: ATROVENT (bromura de ipratropiu)BERODUAL (fenoterol + bromura de ipratropiu)COMBIVENT (salbutamol + bromura de ipratropiu)SPIRIVA (tiotropium)
MUSCULOTROPETEOFILINA MIOFILIN, THEO SRAct. f-dinamica:bronhodilatatoare mai slaba decat 2 adrenergicele antiinflamatoare si imunomodulatoare+ SNC insomnie, nervozitate, tremorcardiostimulanta palpitatii, dureri precordialediuretica - slaba
MUSCULOTROPEMec. de actiune: inhiba fosfodiesteraza AMPc=> relaxeaza musc. bronsicaIndicatii: - criza de AB i.v. lent sau PEV - de electie in AB nocturn - AB tratament de fond + corticoterapie inhalatorie - bronsita cronica spastica! Teofilina = M. cu IT mic monitorizarea tratamentului
ANTIINFLAMATOARECORTICOTERAPIA INHALATORIE
medicatie de electie in AB persistent, toate formele permite semnificativa a dozelor=> efectelor adverse
BECLOMETAZONA BECOTIDEFLUTICAZONA FLIXOTIDEFLUNISOLIDE BRONILIDEBUDESONIDE PULMICORTTRIAMCINOLONE - AZMACORT
Actiunea antiinflamatoare se manifesta:la nivel celular
la nivel histologic: edemul mucoaseihipersecretia de mucusfibroza subepiteliala
receptori specifici citoplasmaticicomplexnucleu (ADN)+ LipocortinaFosfolipaza A2 leucotrienele prostaglandinele
CORTICOTERAPIA INHALATORIEIndicatii: - AB persistent (toate formele) - BPCO - sarcoidoza, mucoviscidozaEfecte adverse: locale: - candidoza orofaringiana - tuse iritativa - disfonie - bronhospasm paradoxal sistemice: - rezistentei la infectii - osteoporozaCorticodependenta si corticorezistenta !
CORTICOTERAPIA SISTEMICA doar in AB forma severa, pentru o perioada scurta
Administrare:oral - PREDNISON (cp. 5 mg) dozele se treptat !!i.v. - HEMISUCCINAT DE HIDROCORTIZON (f)- METILPREDNISOLON (SOLU-MEDROL)
INHIBITOARE ALE DEGRANULARII MASTOCITAREACID CROMOGLICIC = CROMOGLICAT DISODIC(INTAL, LOMUDAL)antiastmatic cu proprietati antialergice si antiinflamatoareMecanism de actiune: inhiba elib. histaminei inhiba elib. de leucotriene inhiba PAFIndicatii: - profilactic in: - AB alergic - rinite, conjunctivite alergice - AB la frig, substante iritante, efort Administrare: - aerosoli - instilatii oculare, nazale
INHIBITOARE ALE DEGRANULARII MASTOCITARE2) NEDOCROMIL TILADE derivat al acidului cromoglicic, cu potenta mare3) KETOTIFEN ZADITENProprietati: - antiastmatice; - antihistaminice.Mecanism de actiune: inh. elib. histaminei + leucotriene; inh. PAF blocarea recept. H1Indicatii: profilaxia: - AB alergic - rinite, conjunctivite alergice ! NU in criza AB
ANTILEUCOTRIENE: MONTELUKAST SODIC SINGULAIR ZAFIRLUKAST ACCOLATE PRANLUKAST ZILEUTON MONTELUKAST SODIC SINGULAIR antagonist selectiv al receptorului CYSLT1Indicatii: - AB alergic - AB la Aspirina - profilaxia bronhoconstrictiei indusa de efort ! NU in criza ABTerapie asociata: - corticoterapiei permit dozelor - 2 adrenergicelor
Alte antiastmatice pentru uz sistemicFENSPIRID EURESPAL, antagonizeaza mediatorii chimici ai inflamatiei, responsabili de edem, hipersecretie, bronhoconstrictie Indicatii: bronsite cronice, coriza, astmSURFACTANTII PULMONARICUROSURF, SURVANTA, EXOSURF NEONATAL utilizati pentru substituirea surfactantului endogen absent sau insuficient la n.n. cu VG < 34 sapt.Indicatii: Sindrom de detresa respiratorie (boala membranelor hialine)Administrare: endotraheal