Punctiile

Punctiile

1. Punctia simpla exploratoare

Materiale necesare punctiei-ace groase;

-trocare-canula;

-mandren;

-seringi.

Roluri-diagnostic-confirmare;

-examen bacterio/cito-logic.

-terapeutic-evacuare;

-injectare.

Incidente-punctia alba;

-punctionarea unui vas;

-(supra)infectarea cavitatii.

2. Punctia pleurala (toracenteza)

Indicatii-pleurezii serofibrinoase;

-revarsat pleural din insuficienta cardiaca;

-revarsat pleural posttraumatic;

-pleurezii purulente.

Tehnica-sezand, spatele incovoiat, mana pe cap;

-(sau culcat pe partea sanatoasa!);

-razant cu marginea superioara costala;

-anestezie locala buna;

-decliv: sp. VII i.c., linia axilara posterioara.

Incidente / accidente la punctia pleurala Incidente:

1. Punctia alba;

2. Acul loveste coasta;

3. Inteparea pachetului vasculonervos subcostal;

4. Punctie fals negativa (aderente pleurale).

Accidente:

1. Tuse intensa;

2. Edem pulmonar acut;

3. Sincopa pleurala (vegetativa);

4. (Supra)infectarea pleurei.

3. Punctia cavitatii peritoneale (paracenteza)

Punctia exploratoare:

-rol diagnostic, in special in-(poli)traumatisme;

-situatii incerte.

-se examineaza lichidul extras (sange, bila, puroi etc.).

-poate stabili indicatia operatorie.

Paracenteza:

-se face pentru golirea ascitei (nu completa!);

-de electie in fosele iliace (preferabil stanga!);

-incidente: sincopa, hemoragie, leziuni viscerale, punctia alba, infectarea peretelui sau a cavitatii peritoneale.

4. Punctia vezicii urinare

Se face-in retentii acute de urina, numai in urgenta!

-cand nu se poate cateteriza uretra.

Tehnica-decubit dorsal, dezinfectia zonei;

-anestezie locala;

-strict deasupra simfizei pubiene;

-fara aspirare! (hemoragie ex vacuo).

Incidente-punctia alba;

-hemoragia ex vacuo;

-infiltratia cu urina a spatiului Retzius;

-abces parietal (asepsia = ?).