Nevoia de a elimina

Curs

As. med.lecentiatSanda Farcas

• Definiţia. Eliminarea reprezintă necesitatea organismului de a se debarasa de substanţele nefolositoare, vătămătoare rezultate din metabolism. Excreţia deşeurilor se realizează prin mai multe căi:

• Aparatul renal , urină• Piele, transpiraţie • Ap. Respirator• Ap. Digestiv – scaun• Ap. Genital feminin – menstruaţia• În stările patologice apar eliminări pe cale

digestivă sub formă de vărsături şi pe cale respiratorie sub formă de spută.

Factorii care influenţează satisfacerea nevoii:

• Factori biologici:• Alimentaţia. Cantitatea şi calitatea alimentelor ingerate

influenţează satisfacerea nevoii de eliminare.• O bună hidratare şi o alimentaţie bogată în reziduri: legume,

fructe, cereale – facilitează eliminarea intestinală şi vezicală.• Mesele luate la ore fixe favorizează ritmul eliminărilor.• Exerciţiile. Activ. Fizică ameliorează randamentul muscular,

fortifică musculatura abdominală şi pelvină, care au un rol important în eliminarea intestinală.

• Vârsta. Are rol important în satisfacerea nevoi dacă ţinem cont de controlul sfincterian. La copii acest control apare la 2-3 ani. La persoanele vâstnice diminuarea tonusului musculaturii abdominale poate provoca lipsa de control a eliminării. La bărbaţi hipertrofia prostatei determină tulburări de micţiune.

• Programul de eliminare intestinală – este un factor ce influnţează satisfacerea unei nevoi. Momentul ales pentru defecare poate varia de la un individ la altul

• Factorii psihologici:• Stressul• Anxietatea• Emoţiile puternice. Modifică frecvenţa, cantitatea,

calitatea eliminării urinare şi intestinale.

• Factori sociologici:• Normele sociale. Fiecare societate îşi stabileşte

măsuri de igienă astfel încât indivizii să respecte salubritatea locurilor publice.

• Educaţia şi cultura

Independenţa în satisfacerea nevoii

• Urina este soluţie apoasă prin care sunt eliminate substanţele rezultate din metabolism inutile şi toxice pentru organism.

• Micţiunea este emisiunea de urină, este un act fiziologic conştient de eliminare.

• Diureza reprezintă cantitatea de urină eliminată din organism timp de 24 de ore.

Manifestări de independenţă.

• Cantitatea urinii variază în funcţie de vârstă.

– La nou-născut 30-300 ml pe 24 ore. – La copii între 500-1200 ml pe 24 ore. – La adulţi 1200-1400 ml pe 24 ore.

• Frecvenţa micţiunilor:– la nou-născut micţiuni frecvente. – La copii 4-5 pe zi.– La adult 5-6.

– La vârstnici 5-8 pe zi.

• Ritmul micţiunilor: • .2-3 în timpul zilei,

– 1-3 în timpul nopţii.

• Culoarea urinii: – galben deschis până la galben închis, cu cât urina va fi

mai diluată, cu atât va fi mai deschisă. Culoarea se modifică în funcţie de anumite alimente ingerate.

– Culoarea închisă- un regim bogat în carne; – culoare dechisă – în regimul vegetarian.

• Medicamentele pot să schimbe culoarea urinii

• Mirosul urinii. • Urina proaspătă are miros de bullion. • Poate să mai aibă miros amoniacal datorită

fermentaţiei alcaline.

• PH-ul urinii este între 4,5 – 7. • Regimul bogat în carne acidifică

urina.• Regimul vegetarian reduce

aciditatea urinii

• Aspectul urinii: Normal clar transparent, după un timp ea poate deveni tulbure în mod normal.

• Densitatea urinii: între 1010 – 1025 la un regim mixt. Se determină imediat după emisie. Se determină repede pt că prin răcire se schimbă densitatea.

Manifestări de independenţă.Scaunul• Frecvenţa:

• la adult 1-2 pe zi sau 1 la 2 zile.• La nou născut 1-2 scaune pe zi sau 3-4 pe zi

până în luna a şasea.

• Orarul:• Ritmic , la aceeaşi oră a zilei, de obicei dimineaţa

după trezire.

• Cantitatea• Zilnic 150-200 gr zilnic.

• Constistenţa • Păstoasă şi omogenă.

• Scaunul. Conţine resturi alimentare supuse procesului de digestie eliminate din organism prin actul defecaţiei.

• Scaunul este alcătuit din: • reziduri rămase în urma digestiei alimentelor, • celule descuamate de pe suprafaţa tubului

digestiv şi a glandelor digestive,• produsele de excreţie a tubului digestiv şi a

glandelor anexe. • Şi mai conţine un nr mare de microbi.

• Defecaţie înseamnă eliminarea de fecale prin anus.

• Forma :• Cilindrică cu diametrul de 3-5 cm şi lungime

variabilă.

• Culoarea:• la adult – brună.• Poate să fie modificată în funcţie de alimentaţie. • Galben deschis – în regimul lactate. • Brun închis în regimul bogat în carne.• Negru – alimente preparate din sânge• Verde – legume• Culoare caracteristică alimentului ( mure,

ciocolată…)• Se modifică culoarea în funcţie de medicamente.

• Mirosul : este fecaloid şi diferă de la un individ la altul.

• La nou nascut în primele două – trei zile după naştere verde-brun închis (meconiu).

• La sugari: aspectul şi culoarea se modifică în funcţie de felul alimentaţiei:

• Galben auriu la sugarul alimentat la sân• În contact cu aerul prin oxidarea

bilirubinei devine verzui sau verde.• La sugarul alimentat artificial este

galben-deschis.• După introducerea făinii în alimentaţie

devine brun (biscuitele cu măr).• Mirosul este uşor acru la sugarul alimentat

la sân şi este fad în alimentaţia artificială

• Transpiraţia - fenomen fiziologic prin care organismul îşi intensifică pierderea de căldură şi funcţia de excreţie prin intermediul glandelor sudoripare.

• Manifestări de independenţă: reacţia acidă, PH-ul de 5,2 sau uşor alcalină. Cantitatea minimă pentru a menţine umiditatea pliurilor. Mirosul variază în funcţie de alimentaţie, climat şi de deprinderile igienice ale individului.

• Perspiraţia – pierderi insensibile de apă prin evaporare la nivelul pielii şi prin expiraţie.

• Menstra – pierdere temporară sau periodic de sânge prin organele genitale. Apare la pubertate, dispare la menopauză şi în timpul sarcinii.

Manifestări de independenţă. • Ritmul . la 28-35 de zile • Durata de 3-5 zile• Aspectul: mucus amestecat cu sânge şi

detritusuri celulare (resturi din celule). Nu coagulează.

• Culoarea – roşu negricios la început, apoi roşu deschis.

• Cantitatea : 50-200 grame• Mirosul dezagreabil• Evoluţia fără dureri• Uşoară jenă fiziologică

Dependenta in satisfacerea nevoii

• Surse de ordin fizic:• -alterarea mucoasei intestinale (diaree,

constipatie),• -diminuarea peristaltismului intestinal

(constipatie),• -slabirea sau relaxarea sfincterelor

(incontinenta)• -lipsa de control a sfincterelor,• -

Dependenta in satisfacerea nevoii

• -alterarea centrilor nervosi (incontinenta),

• -accidente cerebro-vasculare (incontinenta),

• -spasme vezicale (retentie de urina),• -anomalii ale cailor urinare (retentie

sau eliminare urinara inadecvata).

Dependenta in satisfacerea nevoii

• -alterarea cailor urinare (eliminare inadecvata),

• -alterarea parenchimului renal (e.i.)• -tumori (constipatie),• -intoxicatii alimentare si medicamentoase

(diaree, retentie u.)• -dezechilibru metabolic, electrolitic, endocrin,

neurologic (e.u.i.,diaforeza)• - durere (e. u.i)

Dependenta -Surse de dificultate

• De ordin psihologic:• -anxietate (diaree, constipatie),• -stres –• situatie de criza (e.u.i., diaforeza,

constipatie),• -tulburari de gandire (incontinenta

urinara si de fecale).

Dependenta- Surse de dificultate

• De ordin sociologic:• -poluarea apei (diaree),• -alimente alterate (diaree),• -schimbarea modului de viata

(constipatie),• -program de lucru inadecvat pentru

satisfacerea nevoii (constipatie),

Dependenta- Surse de dificultate

• -insalubritatea mediului (eliminare urinara inadecvata),

• -temperatura ambianta prea ridicata (diaforeza).

• Lipsa cunoasterii:• -insuficienta cunoastere a sinelui,a

celorlti, a mediului inconjurator.

Probleme de dependenta

• 1.Eliminare urinara inadecvata cantitativ si calitativ

• 2.Retentie urinara• 3.Incontinenta de urina si materii

fecale• 4.Diaree• 5.Constipatie

Probleme de dependenta

• 6.Varsaturi• 7.Eliminare menstruala inadecvata• 8.Diaforeza• 9.Expectoratie• 10.Deshidratare.

Eliminare urinara inadecvata

• Modificari patologice ale diurezei:• Poliurie= eliminarea unei cantitati

de urina peste 2500ml/24h- poate fi trecatoare sau durabila si apare:

• -in perioada de efervescenta a unei boli inf. (pn., hepatita epidemica),

• -in perioada de resorbtie a edemelor

Poliurie• -in scleroza renala cand rinichiul si-a

pierdut capacitatea de concentrare, creste pana la 5-6l in 24h,

• -in diabetul zaharat-eliminarea unei cantitati mari de glucoza prin urina, necesita omare cantitate de apa.

• -in diabetul insipid- 10-30l urina/24h• -in pielite,pielonefrite,tbc renal.

Oligurie• Excretia urinei sub500ml/24h• Cauzele pot fi renale si extrarenale• Apare in afectiuni insotite de

deshidratarea organismului:• -transpiratii abundente,• -varsaturi incoercibile,• -diaree accentuata,

Oligurie• -hemoragii abundente,• -insuficienta circulatorie cu formare

de edeme,• -perioada acuta a bolilor infectioase

(pneumonie, hepatita),• -glomerulonefrite insotite de

edeme.

Anuria• Lipsa urinei in vezica.• Cauze renale si extrarenale:• -glomerulonefrita, nefroze toxice,• -arsuri intinse,• -stari de soc traumatic,• -traumatisme lombare,• angajarea unui calcul in uretere

Tulburari de emisie urinara

• Polakiuria- senzatie de mictiune foarte frecventa, cantitatea de urina emisa foarte mica:

• -actiuni iritative asupra mucoasei vezicale,

• -procese intravezicale si de vecinatate:

Polakiuria• -cistita, tuberculoza si neoplasm

vezical, calculoza vezicala, inflamatii, pelviene, afectiuni uterine, prostatite,

• -hiperexcitabilitatea mucoase vezicale la nevropati.

Nicturia• Inversarea raportului dintre numarul

mictiunilor si cantitatea de urina emisa in timpul zilei fata de cea din timpul noptii.

• Apare in: insuficienta ventriculara stanga- in timpul zilei inima nu a asigurat trecerea prin rinichi a unei cantitati necesare de sange.

Disuria• Eliminarea urinii se face cu durere

si greutate, apare in:• -inflamatii acute ale uretrei,• -stricturi uretrale,• -edeme ale mucoasei uretrale,• -hipertrofie de prostata.

Alte manifestari de dependenta

• Hematuria- prezenta sangelui in urina• Albuminurie-prezenta proteinelor in

urina• Glicozurie- prezenta glucozei in urina• Hiperstenurie- urina foarte concentrata

(densitate crescuta)• -Hipostenurie- urina foarte diluata

(densitate mica).

Alte manifestari de dependenta

• Izostenuria- urina cu densitate mica, se mentine in permanenta la aceleasi valori indiferent de regim

• Edeme- acumularea de lichid seros in tesuturi- cresterea in volum a regiunii edematiate, pierderea elasticitatii tesutului edematiat, cu pastrarea urmelor presiunii digitale (semnul godeului).

Alte manifestari de dependenta

• Urina tulbure- in mod patologic din cauza sarurilor minerale, puroiului sau a microbilor,

• Urina cu miros de fructe coapte sau cloroform- in diabetul zaharat, din cauza prezentei acetonei,

• Durere lombara, Sete intensa,• Greturi si varsaturi.

Interventiile asistentei• Pacient cu eliminare urinara

inadecvata cantitativ si calitativ• Obiective:• Pacientul sa fie echilibrat

hidroelectrolitic si acido -bazic

Interventiile asistentei autonome si delegate

• -face bilantul hidric, masurand ingestia si excretia

• -cantareste zilnic pacientul• -corecteaza dezechilibrul hidric, prin

hidratarea sau reducerea aportului de lichide si electroliti in functie de ionograma serica si urinara,

• Corecteaza dezechilibrul acido-bazic, infunctie de rezerva alcalina.

Interventiile asistentei, autonome si delegate

• Obiective:- pacientul sa nu prezinte complicatii cutanate,respiratorii, urinare.

• -recolteaza urina pentru examene chimice si bacteriologice,

• -asigura igiena corporala riguroasa,

Interventiile asistentei-administreaza antiseptice urinare, sulfamide, antibiotice, conform antibiogramei la indicatia medicului,-seveste pacientul la pat cand este cazul cu urinar si bazinet.-schimba lenjeria de pat si de corp de cate ori este nevoie

Interventiile asistentei• Obiective:- pacientul sa fie

echilibrat psihic.• -asigura o atmosfera calda,• -incurajeaza pacientul sa-si

exprime gandurile si sentimentele in legatura cu problema de dependenta.

Retentia urinara Ischiuria

• Incapacitatea vezicii de a-si evacua continutul.

• Ischiuria -datorata unui obstacol in eliminarea urinii (calculi inclavati in uretra, hipertrofia prostate etc.)

• -sau datorata unei paralizii a vezicii urinare si sfincterelor (poliomielita, traumatisme medulare).

Ischiurie – Manifestari de dependenta

• Glob vezical- distensia vezicii urinare deasupra simfizei pubiene, cauzata de retentia urinara,

• Mictiuni- absente• Polakiurie- mictiuni frecvente, in

cantitati mici (eliminare prin prea plin).

Interventiile asistentei• Obiective:- pacientul sa aiba mictiuni

spontane• -verifica prezenta globului vezical,• -incearca stimularea evacuarii: pune

comprese calde pe regiunea pubiana, lasa robinetul deschis sa curga apa,

• -efectueaza sondaj vezical la indicatia medicului.

Interventiile asistentei• Obiective- pacientul sa aiba echilibrul

psihic:• -invata pacientul sa-si stabileasca un

orar de ingestie si eliminare,• -pozitia corecta pentru usurarea

mictiunii si golirea vezicii,• -il incurajeaza sa-si exprime

sentimentele, asigura un climat cald.

Incontinenta de urina si materii fecale

• Datorata unor afectiuni: traumatisme ale maduvei, pierderea starii de constienta, infectii urinare,etc.

• O forma particulara de incontinenta urinara la copii este enurezisul nocturn, cu cauze multiple.

Manifestari de dependenta

• Incontinenta urinara- emisiuni urinare involuntare si inconstiente:

• -leziuni medulare,• -sfarsitul accesului de epilepsie• -afectiuni neurologice• -slabirea functiunii sfincterului,• -traumatisme.

Manifestari de dependenta

• Enurezis- emisie de urina noaptea, involuntara si inconstienta, care se manifesta la copii peste 3 ani.

• Incontinenta de fecale- pierderi de materii fecale involuntar si incon.

• Iritarea tegumentelor regiunii anale

Interventiile asistentei• Obiective- pacientul sa prezinte

tegumente si mucoase integre si curate:- schimba lenjeria de pat si de corp dupa fiecare eliminare,

• -recomanda purtarea chilotilor absorbanti,• -asigura igiena locala,• - monteaza sonda vezicala la indicatia

medicului.

Interventiile asistentei• Obiective:- pacientul sa-si recapete

controlul sfincterelor:• -asigura aport lichidian adecvat in

functie de bilantul hidric,• -stabileste un orar al eliminarilor,• -trezeste pacientul din somn pentru

a urina

Interventiile asistentei• -urmareste cresterea presiunii prin

masajul vezicii,• -invata pacientul exercitii de intarire a

musculaturii perineale,• -oprirea jetului urinar in timpul mictiunii si

reluarea eliminarii,• -cresterea capacitatii vezicii prin asteptare

5min de la senzatia de mictiune.

Interventiile asistentei• Obiective:-pacientul sa fie echilibrat

psihic:- ambianta in care sa fie respectata intimitatea pacientului,

• -incurajeaza bolnavul sa exprime ceea ce simte,

• -arata toleranta, simpatie, rabdare,• -administreaza medicatia simptomatica

la indicatia medicului.

Diareea• Tranzitul intestinal accelerat-cauze:• -exacerbarea peristaltismului int.• -crestera secretiei intestinale,• -scaderea resorbtiei,• -greseli alimentare, stres,• Factori declansatori:-cauze nervoase,

cauze inflamatoare,continut intestinal cu efect excitant.

Manifestari de dependenta

• Frecventa: nr mare in 24h• -3-5/zi in enterite, enterocolite,• -20-30/zi in sindrom dizenteric,• 80-100/zi in holera.• Consistenta:- scazuta, scaune moi,

pastoase, semilichide• -apoasa, dupa purgative saline.

Manifestari de dependenta

Cantitatea:-marita in diareele gastrogene,-scazuta in dizenterie 10-15gCuloarea:- galben auriu,-verde, cand bilirubina se oxideaza la niv. intestinului gros,

Manifestari de dependenta

• Culoare:- albicios, ca argila –icter mecanic; pancreatite cronice,

• -hipercolorat, brun inchis- icter hemolitic

• -negru ca pacura- hemoragii in portiunea superioara atubului digestiv

• -scaun cu sange proaspat- hemoragii in portiunea inferioara a tubului dig.

Manifestari de dependenta

• Mirosul:-acid- fermentatie exagerata• -putred- putrefactie exagerata,• -ranced- grasimi nedigerate

(steatoree),• -foarte fetid- cancer al colonului,• -de varza stricata- infectii cu colibacil.

Aspect deosebit si cu elemente anormale

• -zeama de pepene sa supa de linte=febra tifoida,

• -zeama de orez=intoxicatii, lambliaza, holera,

• -balega de vaca in colite

Aspect deosebit si cu elemente anormale

• Cu continut de elemente patologice:• -mucus, puroi, sange=colite

ulceroase,cancer rectal, dizenterie,• -tesut muscular

nedigerat=creatoree in achilie gastrica, pancreatita cr.

• -scaune cu paraziti intestinali sau oua de paraziti

Manifestari de dependenta

• Crampe= contractii dureroase, involuntare si pasagere ale muschilor abdominali,

• Colica= durere cauzata de miscari peristaltice exagerate,

• Durere locala= durere la niv anusului si iritatia tegumentelor perianale.

• Semne de deshidratare= tegumente si mucoase uscate, oboseala, slabiciune, greturi si varsaturi.

Constipatia• Scaune rare, unul la 2-4 zile sau la

intervale mai mari decat cele fiziologice. Cauze:

• -functionale:accidentale sau habituale

• -mecanice:stenoza intestinala, cancer de colon, tulb. endocrine, etc.

Constipatia• Ileus=suprimarea completa a fecalelor

si gazelor. Cauze:• Functionale:-paralizia musculaturii

peretilor intestinali sau spasmul peretilor intestinali(ileus dinamic)

• Mecanice:-ocluzii, obstructii intestinale, strangulatii (ileus mecanic).

Manifestari de dependenta

• Frecventa:-scaun la 2-4 zile, tranzit intarziat,

• -suprimarea completa a eliminarii fecalelor si gazelor (ileus).

• Orarul:-pierderea orarului obisnuit• Cantitatea:-redusa in constipatie,• -mare- in anomalii

(megadolicocolon)

Manifestari de dependenta

• Consistenta:-uscata, crescuta(schibale, coproliti).

• Forma:-bile dure de marimea maslinelor in constipatia spastica,

• -masa fecaloida abundenta in constipatia atona,

• -bile conglomerate, cand materiile fecale au stagnat mult in rect.

Manifestari de dependenta

• Culoare:-inchisa• Crampe:• Meteorism:-acumulare de gaze in

intestin (alim. bogata in celuloza sa aerofagie).

• Flatulenta:eliminarea frecventa a gazelor din intestin.

Manifestari de dependenta

• Tenesme:-senzatia dureroasa de defecare, fara eliminare de materii fecale.

• Fecalom:-acumulare de materii fecale in rect.

• Anorexie• Cefalee• Iritabilitate.

Interventiile asistentei• Obiective:-pacientul sa aiba scaun in

limite fiziologice.• In constipatie:• -determina sa ingere o cantitate mare de

lichide,• -recomanda alimente bogate in reziduuri,• -stabileste un orar regulat de eliminare,• -determina sa faca exercitii fizice,

Interventiile asistentei• In constipatie:• -urmareste si noteaza in foaia de

observatie consistenta si frecventa,• -efectueaza la nevoie clisma

evacuatoare simpla sau uleioasa,• -administreaza la indicatie laxative.

Interventiile asistentei• In diaree:-pregateste bolnavul pentru

examinari endoscopice,• -alimentatie hidrica primele 24-48h,• -seveste pacientul cu ceai neindulcit, supa de

morcov, zeama de orez,• -treptat introduce mici cantitati de carne

slaba, branza de vaci,etc.• -dupa 4-5zile trce la alim mai complexa,• -adm la indicatia medicului spasmolitice,

antimicrobiene, fermenti digestivi, sedative.

Interventiile asistentei• Obiective:-pacientul sa aiba teg si muc

curate si integre:• -curata si usuca regiunea anala dupa

fiecare scaun,• -alica crème protectoare,• -face toaleta anusuli de mai multe ori

pe zi si dezinfecteaza cu acid boric2-3.

Interventiile asistentei• Obiective:pacientul sa-si satisfaca

celelalte nevoi fundamentale:• -asigura repaus la pat,• -mentine constanta temp corpului,• -incalzeste pacientul cu paturi, perne

electrice,• -protejeaza patul cu aleza si musama,• -serveste pacientul cu bazinet.

Interventiile asistentei• Obiective:pacientul sa fie echilibrat

hidro-electrolitic:• -hidrateaza pe cale orala si prin

perfuzii,inlocuind pierderile ,• -monitorizeaza f.vitale si le noteaza,• -calculeaza cantitatea de lichide

ingerate si perfuzate si pe cea eliminata.

Interventiile asistentei• Obiective:sa fie echilibrat psihic:• -da dovada de intelegere si

rabdare, menajand pudoarea pacientului,

• -il linisteste si incurajeaza sa-si exprime emotiile si sentimentele in legatura cu stare sa.

Varsaturile• Evacuarea pe gura a continutului

stomacului. Cauzele:• -de origine centrala(cerebrala)-

crestera tensiunii intracraniene. Se produc fara efort,fara senzatii de greata (meningite, encefalite,tumori).

Varsaturile• -de origine periferica:-digestiva,

urogenitala,boli infectioase, tulburari metabolice, endocrine,agenti chimici,medicamentosi,etc.

• Prezinta simptome premergatoare:• -greata,salivatie abundenta,ameteli,

tahicardie,dureri de cap.

Manifestari de dependenta

• Frecventa:-ocazionale(intoxicatii alimentare si boli infectioase),

• -frecvente (stenoza pilorica)• -incoercibile(graviditate si boli

psihice).

Manifestari de dependenta

• Cantitatea:-mare (stenoza de pilor),• -mica.• Continutul:alimentare,mucoase,apoase(etilici si

gravide),fecaloide(ocluzii intestinale,biliare (colecistopatii), purulente(gastrite flegmonoase), sanguinolente-din stomac(ulcer,cancer gastric,etc) in “zat de cafea”.

• -din organele invecinate (plamani,esofag,nas), sangele fiind inghitit si apoi eliminat prin varsatura- hematemeza.

• -daca hemoragia este abundenta,varsaturile sunt formate din sange proaspat-rosu.

Manifestari de dependenta

• Culoarea:• -galben verzuie (varsaturi biliare),• -rosie (hematemeza),• -galben murdar(ocluzii),• -bruna,”zat de cafea”(cancer gastric).• Mirosul:-fad,acru in hipercloridrii,• -fecaloid (ileus),• -ranced (fermentatie gastrica).

Manifestari de dependenta

• Forta de proiectie:- brusc,in jet, fara efort,fara legatura cu alimentatia, fara greata-in hipertensiunea intracraniana.

• Simptome ce insotesc varsaturile:• -durei abdominale,

greata,salivatie,cefalee, transpiratii reci, deshidratare, tahicardie.

Interventiile asistentei• Obiective:-pacientul sa fie menajat fizic si

psihic in timpul varsaturii:• -in functie de stare pacientului il aseaza intr-

opozitie corespunzatoare• -il linisteste psihic,• -il ajuta si pastreaza varsatura,• -ii ofera un pahar cu apa sa-si clateasca gura,• -la indicatia medicului adm medicatia,• -suprima alimentatia pe gura si alim pacientul

parenteral, prin perfuzii.

Interventiile asistentei• Obiective:-pacientul sa fie echilibrat

hidroelectrolitic si acido-bazic:• -corecteaza tulburarile electrolitice si

acido-bazice,• -rehidratarea orala va incepe cu cantitati

mici de lichide,• -face bilantul lichidelor intrate si

eliminate• -monitorizeaza functiile vitale si

vegetative.

Eliminare menstruala si vaginala inadecvata

• Menstra este o pierdere de sange prin org genitale,care apare la sfarsitul ciclului menstrual (de la pubertate pana la menopauza).

• Menarha=prima menstra (11-14ani).• Leucoreee fiziologica-secretia glandelor

mucoasei genitale,intr-o cantitate redusa.• Leucoree patologica-cand secretia devine

abundenta,scurgeri iritante,in cantitate variabila.

Manifestari de dependenta

• Amenoree-absenta menstruatiei.• Dismenoree-menstruatie dureroasa.• Metroragii-hemoragii neregulate,

aciclice,survenite intre doua menstre succesive.

• Menoragii-hemoragii menstruale prelungite.• Oligomenoree-intervale lungi intre menstre.• Polimenoree-intervale scurte intre menstre.

Manifestari de dependenta

• Hipomenoree-cantitate redusa.• Hipermenoree-cantitate crescuta.• Leucoree patologica-de la cativa ml, pana la

200-400ml(hidroree).• Culoarea si aspectul scurgerilor vaginale:alba

laptoasa in leucorea femeilor tinere,galben verzuie in gonococie,rosie, apoasa sau cafenie in tumori, seroasa, mucoasa, purulenta.

• Ritmul-continue sau sporadice.

Interventiile asistentei• Obiective:-sa aiba o stare de bine, de confort si

securitate:• -asigura repausul la pat,• -efectueaza spalaturi vaginale cu sol

antiseptice (dupa ce s-a recoltat secretie vaginala,

• -aplica pansament absorbant• -schimba des pansamentul,• -protejeaza patul cu musama si aleza,• -calmeaza durerea cu antialgice.

Manifestari de dependenta

• Obiective:-pacienta sa aiba o stare de bine psihic:

• -linisteste pacienta,• -ii explica scopul interventiilor (examen

genital,ex secretiei vaginale)• -o invata tehnici de relaxare,• -administreaza medicatia sedativa la

indicatia medicului.

Diaforeza• Transpiratia in cantitate abundenta.• Sudoarea-eliminarea apei si a

deseurilor din organism,completand eliminarea renala.

• Producerea transpiratiei se face in fuctie de- temperatura,mediu ambiant,efort,ingestie de lichide, activitatea rinichilor.

• Glandele sudoripare se afla sub contolul sistemului nervos vegetativ simpatic.

Manifestari de dependenta

• Orar:- neregulat• Cantitatea:-600-1000ml/24h, in cazuri extreme,pana la

10l /24h.• Localizare:-generalizata,cand temp mediului este

crescuta.• -localizata la palme si plante(basedow alcoolism

cr,rahitism,SIDA),• -hiperhidroza-cantitate plantara crescuta, determina

aparitia de micoze si infectii.• Miros:-puternic,variaza in functie de alimentatie,

temperatura ambianta, deprinderi igienice.

Interventiile asistentei• Obiective:-pacientul sa aiba o stare de bine,de

cofort fizic:• -mentine tegumentele si mucoasele pacientului

curate si uscate,• -spala tegumentele,• -scimba lenjeria de pat si corp,• -recomanda sosete de bumbac,• -mentine igiena plicilor si a spatiilor

interdigitale,• -asigura imbracaminte usoara si comoda.

Interventiile asistentei• Obiective:-pacientul sa prezinte

echilibru psihic:• -cu tact va solicita pacientului sa

se spele,• -il incurajeaza sa-si exprime

sentimentele in legatura cu problema de dependenta.

Expectoratia• Eliminarea sputei din caile respiratorii• Sputa:-totalitatea substantelor ce se

expulzeaza din caile respiratorii prin tuse

• Sputa este formata din secretia patologica a mucoaselor bronhopulmonare,din descuamatia epiteliilor pulmonare si a cailor aeriene si din substante straine inhalate.

Manifestari de dependenta

• Culoarea:-rosie, sanguinolenta,aerata si spumoasa-hemoptizie,

• -hemoptoica-striata,cu sange,• -ruginie-pneumonie,• -rosie bruna,cand sangele stagneaza in plamani,• -rosie gelatinoasa-in cancerul pulmonar,• roz, in edemul pulmonar,• -galben verzuie- in supuratii pulmonare• -alba in astmul bronsic,• -neagra in infarctul pulmonar.

Manifestari de dependenta

• Mirosul:-fetid in caverne tuberculoase

• -fetiditate penetranta, in gangrena pulmonara,

• -mirosul pamantului,sa a paiului umed in supuratii pulmonare.

Manifestari de dependenta

• Consistenta:-spumoasa,aerata,gelatinoasa,vascoasa lichida.

• Forma:-perlata,in astm bronsic,• -numulara,in caverne pulmonare,• -mase grunjoase,izolate in saliva,• -mulaje bronsice.

Manifestari de dependenta

• Cantitatea:• -50-100ml/24h,in bronsite,pneumonii,

TBC,• -pana la 1000ml/24h in bronsiectazii,

caverne TBC,gangrena pulmonara si edem pulmonar.

• -vomica- eliminarea unei cantitati masive de puroi sau exsudat (abces pulmonar, chist hidatic).

Interventiile asistentei• Obiective: pacientul sa nu devina sursa de

infectii nosocomiale:• -educa pacientul cum sa expectoreze, sa nu

inghita sputa,sa o colecteze in scuipatoare (dezinfectata cu sol fenol 3%).

• -curata mucoasa bucala si dintii cu tampoane,• -goleste si curata scuipatorile, dupa ce au fost

dezinfectate,• -se spala si se dezinfecteaza.