MODEL DECLARAIE PE PROPRIE RSPUNDERE PRIN CARE SE ATEST FAPTUL C ACEL CANDIDAT NU A FOST LUCRTOR / COLABORATOR AL SECURITII

Subsemnatul / Subsemnata ......................................................................,

identificat / identificat cu actul de identitate seria ............, nr. ..................., eliberat de

........... la data de .................., CNP cu

domiciliul n localitatea .................., str. ............. nr.

........... bl. ........, sc.........., ap. ........., sectorul / judeul ............., avnd funcia de

, n cadrul ..

...,

declar pe propria rspundere c nu am fost lucrtor / colaborator al securitii n sensul

articolului 2 al Ordonanei Guvernului 24/2008.

Not: neleg c orice omisiune sau incorectitudine n prezentarea informaiilor este

pedepsit conform legii (Art. 292 privind falsul n declaraii din Codul Penal).

Declar pe propria rspundere c datele i informaiile din prezenta declaraie corespund

realitii.

Numele i prenumele: .

Semntura:

Data: .