CATRESindicat Învăţământ Preuniversitar Ilfov- FEN

Subsemnatul(a) ________________________, având CNP ______________________ posesor(oare) a BI/CI seria ____, nr._______, domiciliata în ____________, strada _________________ nr.___, judetul ____________, telefon personal (fix sau mobil) ______________________angajat(a) al unitatii de invatamant ______________________, telefon_______________membru(a) de sindicat din _________, solicit acordarea ajutorului banesc pentru ____________________stabilit prin Dispozitia nr. 1/2010.

Solicit următoarea modalitate de plată:

; Numerar la sediul SIP ILFOV -FEN în zilele de miercuri si joiٱ

__________________________ :Mandat poştal la următoarea adresăٱ

: Virament bancarٱ

: In contul de card al liderului de sindicat ٱNume Prenume LiderCNP lider :COD IBAN(24 caractere):BANCA:Localitatea unde este deschis contul:

: În contul de card personal ٱCOD IBAN (24 caractere):BANCA Localitatea unde este deschis contul

Data : Semnatura lider