Post on 15-Mar-2021
F Management SOB, revizia 1 1 / 16 Format A4 (210 x 297)
PLANUL DE MANAGEMENT
AL SPITALULUI ORĂŞENESC
„Sf. Ierarh Nicolae” BICAZ
2018-2020
(MANAGEMENT SOB)
MANAGEMENT SOB
Revizia 1
Statut aplicare
Data început aplicare 01.01.2018
Data sfârșit aplicare 31.12.2020
Rezumat Acest plan stabilește liniile directoare de dezvoltare a Spitalului Orășenesc „Sf.
Ierarh Nicolae” Bicaz (SOB) pentru anii 2018-2020 în concordanță cu strategia
formulată de managementul superior al unității și avizată de UAT Bicaz
Domeniul de
aplicare
Conducerii, personalului Spitalului Orășenesc „Sf. Ierarh Nicolae” Bicaz.
Elaborator Managerul Spitalului Orășenesc „Sf. Ierarh Nicolae” Bicaz (M SOB).
Confidențialitate Document proprietate SOB.
Accesibil personalului SOB, CASOB, poate fi comunicat în exteriorul organizației
numai cu acordul formal al conducerii SOB.
Deținerea fără drept, sustragerea, alterarea, multiplicarea, distrugerea sau folosirea
neautorizate, sunt interzise!
Revizie document Documentele și înregistrările specifice privind activitatea SOB se actualizează de
către cei care le-au întocmit și aprobat ca urmare a:
a. unei evoluții a standardelor, ale actelor normative sau a organizării care au
stat la baza emiterii regulamentului;
b. unui audit de sistem sau de procedura;
c. unei cereri de modificare a regulamentului .
Note 1. Verificați valabilitatea documentelor înainte de utilizare consultând versiunea
existentă pe site-ul oficial SOB!
2. Originalul semnat este la secretariatul SOB.
3. Orice altă copie, indiferent de suport, nu se ține sub control.
4. Documentele, formularele, termenii și abrevierile subliniate au link-uri pentru
accesarea originalelor sau explicațiilor.
Numele și prenumele Funcția Semnătura Data
ELABORAT Letiția-Gabriela Damoc Manager
AVIZAT Nicolae Sălăgean Primar
VIZAT PENTRU
LEGALITATE Anca Geangalău Consilier juridic
Istoric revizii Revizia Data Obiectul reviziei Elaborator
0 17.12.2017 Elaborare și aprobare Plan Management
2018-2021
1
2 --- --- ---
Observație: sunt înscrise numai ultimele 3 (trei) revizii
Procese SOB Procese de management
Documente de bază Legea nr. 95/2006, republicată cu modificările și completările ulterioare
Plan Management SOB 2018-2020-rev 1
F Management SOB, revizia 1 2 / 16 Format A4 (210 x 297)
Punere la dispoziție Serviciul Administrativ (SAdm), tel. 0732401160, tehnic@spitalbicaz.ro
Sistem Informatic SOB, server intern, adresa:
Au colaborat la
elaborarea
documentului:
Compartimentul Numele și prenumele
Director medical Pușa CREŢU
Director Financiar-contabil Valentina HAIDAU
Responsabil proces Manager Letiția-Gabriela DAMOC
CUPRINS
Capitol Denumirea Pagina
I PREZENTARE GENERALĂ 3
II MISIUNE, VIZIUNE, VALORI COMUNE 3
III SCURT ISTORIC AL SPITALULUI ORĂȘENESC „SF. IERARH
NICOLAE” BICAZ
4
IV CARACTERISTICILE RELEVANTE ALE ZONEI ȘI
POPULAȚIEI DESERVITE
4
V
VI
STRUCTURA ORGANIZATORICĂ
RESURSE UMANE
5
6
VII ANALIZA SWOT 7
VIII
IX
X
XI
XII
XIII
PROBLEME IDENTIFICATE CE NECESITĂ REZOLVAREA
LOR PE TERMEN SCURT ȘI MEDIU
OBIECTIVE STRATEGICE ȘI ACTIVITĂȚI
GRAFICUL GANTT
MATRICEA RESPONSABILITĂȚILOR
RESURSE FINANCIARE ȘI UMANE
INDICATORI
8
9
11
13
14
16
XIV REZULTATE AȘTEPTATE – MONITORIZARE ȘI EVALUARE
PROGRESIVĂ A REALIZĂRII ACTIVITĂȚILOR
16
Alte documente citate
Legătura cu alte norme
Cuvinte-cheie Plan de Management SOB
Plan Management SOB 2018-2020-rev 1
F Management SOB, revizia 1 3 / 16 Format A4 (210 x 297)
CAP. I PREZENTARE GENERALĂ
Spitalul Orășenesc ”Sf.Ierarh Nicolae” Bicaz este unitate sanitară cu paturi, de utilitate
publică, cu personalitate juridică, ce furnizează servicii medicale, asigurând condiții pentru
investigații medicale, tratament, cazare, alimentație conform normelor aprobate prin ordin al
ministrului sănătății publice. Deasemenea spitalul răspunde, în condițiile legii, de calitatea actului
medical.
Strategia de dezvoltare a Spitalului Orășenesc ”Sf.Ierarh Nicolae” Bicaz între anii 2017-
2021 constituie documentul intern principal de planificare strategică pe termen scurt, mediu și
lung care cuprinde obiectivele de dezvoltare a spitalului și stabilește măsurile și acțiunile
prioritare pentru atingerea acestor obiective. Strategia servește drept instrument unic de racordare
a procesului de planificare bugetară cu cadrul de politici de dezvoltare ale Uniunii Europene în
domeniul sanitar.
CAP. II MISIUNE, VIZIUNE, VALORI COMUNE
Misiune
Spitalul Orășenesc „Sf. Ierarh Nicolae” Bicaz este o unitate sanitară care asigură servicii
medicale în asistența medicală curativă, preventivă şi de recuperare, într-un mediu sigur și
confortabil astfel încât pacienții beneficiază de cele mai bune îngrijiri.
Viziune
Spitalul Orășenesc „Sf. Ierarh Nicolae” Bicaz va fi prima alegere a pacienților de pe Valea
Muntelui și a Bistriței în accesarea serviciilor medicale oferite, îmbunătățind major calitatea vieții
comunității din care face parte și constituindu-se într-un model de eficiență și responsabilitate-
„Un spital al comunității pentru comunitate”
Principiul dominant al politicii manageriale SOB este orientarea către Pacient, pentru a-i
identifica cât mai exact nevoile şi aşteptările şi a le satisface deplin prin servicii prestate la un
înalt nivel calitativ şi de promptitudine, în conformitate cu reglementările și standardele din
domeniu, naţionale şi internaţionale.
Valori comune
Pentru îndeplinirea misiunii şi realizarea strategiei, toţi salariaţii SOB vor ţine cont de :
1. respectarea dreptului la ocrotirea sănătăţii ;
2. orientarea spre nevoile pacientului ;
3. respectul faţă de pacient ;
4. profesionalismul şi eficienţa în activitatea lor;
5. recunoașterea și aprecierea competenţelor profesionale şi încurajarea dezvoltării lor ;
6. etică şi deontologie ;
7. garantarea siguranţei şi calităţii actului medical ;
8. egalitatea în drepturi ;
9. transparenţa decizională
Plan Management SOB 2018-2020-rev 1
F Management SOB, revizia 1 4 / 16 Format A4 (210 x 297)
CAP. III SCURT ISTORIC AL SPITALULUI ORĂȘENESC „SF. IERARH NICOLAE”
BICAZ
Localitatea Bicaz este la fel de celebră ca barajul, istoria recentă a urbei cât beton ce
stăpâneşte apele Lacului Izvorul Muntelui .și istoria spitalului Bicaz fiind legate în mod direct de
construcţia colosului din
Spitalul Orășenesc Bicaz, construit între anii 1960-1983, este situat la 32 km de Spitalul
Județean de Urgență Piatra Neamț, pe D.N.15, într-o frumoasă zonă muntoasă și turistică.
Spitalul Orășenesc „Sf. Ierarh Nicolae” Bicaz (în continuare SOB) cuprinde un complex de
pavilioane și anexe cu 1-2 nivele, grupate:
• Pavilionul I a fost construit în 1953, inițial pentru compartimentele medicină internă,
cardiologie, chirurgie (la etaj),cu un număr de 170-180 de paturi,iar în 1968 s-a adăugat un
corp de clădire nou pentru compartimentul de obstetrică-ginecologie
• pavilionul II, o altă clădire cu 2 etaje, a fost construit în anul 1983; în prezent aici își
desfășoară activitatea o serie de cabinete medicale, Centrul de permanențăBicaz și
Substația Bicaz a Serviciului de Ambulanță Județean Neamț
• blocul alimentar și magazia de alimente au fost construite în 1953 și renovate în 1984
• morga, corp separat, situat în partea de Nord a complexului de clădiri, a fost construită tot
în anul 1953
• clădirea fostei centrale termice a fost construită în 1968
• spălătoria, aflată în vecinătate, a fost construităîn același an, 1968
În luna iulie 1962 se hotărăște o nouă denumire pentru Spitalul Unificat de Șantier, cea de
Spitalul Orășenesc Bicaz, iar în 11.11.2014, zi de referință în istoria spitalului, la redeschiderea
spitalului după o perioadă de suspendare a activității de aproximativ 4 ani, acesta capătă
denumirea de astăzi, Spitalul Orășenesc „Sf. Ierarh Nicolae” Bicaz.
CAP. IV CARACTERISTICI RELEVANTE ALE ZONEI ȘI POPULAȚIEI DESERVITE
Până în anii 1990, economia Bicazului a fost predominant industrială, dominată de
producţia de energie a centralei Stejaru și de producția de ciment. Industria de prelucrare a
lemnului şi industria alimentară au susţinut o lungă perioadă dezvoltarea urbei, însă restrângerea
tot mai puternică a activităţilor a fost principala cauză pentru plecarea locuitorilor rămaşi fără
locuri de muncă.
Populația deservită de SOB este de 44197 locuitori (conform recensământului populației
din 2011) fiind reprezentată de populația orașului Bicaz (cca 6543 locuitori) și a Văilor Muntelui
și a Bicazului (cca 37654 locuitori).
Datele statistice evidențiază că această populație este marcată de tendința de îmbătrânire,
exprimată prin următorii indicatori demografici:
o natalitate scăzută (6,6/1000 de locuitori - cea mai scăzută din județul Neamț),
o mortalitate generală de 11,8/ 1000 de locuitori
o mortalitate infantilă ridicată (6,2/1000 de nou născuți vii),
un spor natural negativ (-3,1).
Caracteristicile climaterice (regim de temperaturi mai scăzute combinat cu un grad mare de
umezeală), migrarea tinerilor în străinătate sau în alte zone urbane, gradul scăzut de cultură
generală şi de educație medico-sanitară, un nivel de trai mult coborât sub media națională și un
Plan Management SOB 2018-2020-rev 1
F Management SOB, revizia 1 5 / 16 Format A4 (210 x 297)
grad mic de dezvoltare economico-socială regională (cu accent pe privatizarea în domeniul
forestier) devin factori determinanți în evoluția patologiei prezente la această populație, precum și
în evoluția nevoilor de servicii medicale pe termen mediu și lung.
Datele statistice de morbiditate, raportate în asistența medicală primară, evidențiază pe
primele trei locuri (în ordine descrescătoare):
bolile aparatului respirator, bolile digestive și bolile aparatului osteo-articular.
În spectrul morbidității spitalizate situația se prezintă astfel:
bolile aparatului respirator, bolile aparatului circulator și bolile digestive.
Principalele cauze de deces în zona deservită sunt bolile aparatului circulator, tumorile și
bolile digestive, acestea fiind mai mult expresia unui stil de viață nesănătos adoptat de populație
decât a unei „încărcături” genetice.
CAP. V STRUCTURA ORGANIZATORICĂ
Structura organizatorică a Spitalul Orășenesc ”Sf. Ierarh Nicolae” este avizată prin adresa
Ministerului Sănătății nr. XI/A/2973/NB/22.01.2015 cu modificările ulterioare și cuprinde
următoarele:
Spitalul Orășenesc ”Sf. Ierarh Nicolae” are un total de 60 paturi în compartimente de
specialitate după cum urmează :
Spitalizare continua – 50 paturi
1. Compartiment medicină internă : 14 paturi
Din care :
cardiologie 5 paturi
neurologie 5 paturi
2. Compartiment Pediatrie 8 paturi
Din care :
compartiment cronici (distrofici) 1 pat
3. Compartiment obstetrică-ginecologie 7 paturi
Din care :
neonatologie 3 paturi
4. Compartiment recuperare, medicină fizică și balneologie 13 paturi
Din care :
recuperare medicală neurologie 3 paturi
5. Compartiment chirurgie generală 8 paturi
Din care :
ORL 2 paturi
ATI 2 paturi
6. Compartiment Primire Urgențe (CPU)
7. Spitalizare de zi 10 paturi
8. Farmacie
9. Sală de mici intervenții
10. Sterilizare
11. Laborator analize medicale – servicii externalizate
12. Laborator radiologie și imagistică medicală
13. Laborator recuperare, medicină fizică si balneologie (baza de tratament)
14. Cabinet diabet zaharat, nutriție și boli metabolice
15. Săli de tratamente
16. Ambulatorul integrat spitalului cu cabinete în următoarele specialități :
- medicină internă
Plan Management SOB 2018-2020-rev 1
F Management SOB, revizia 1 6 / 16 Format A4 (210 x 297)
- chirurgie generală
- obstetrică-ginecologie
- pediatrie
- neurologie
- ORL
- oftalmologie
- cardiologie
14. Aparat funcțional care cuprinde :
- Compartiment financiar-contabilitate
- Compartiment resurse umane
- Compartiment contencios
- Compartiment achiziții
- Compartiment administrativ
- Bloc alimentar și depozit de alimente
- Spălătorie și depozit de lenjerie
- Atelier de întreținere și reparații
Laboratoarele deservesc atât compartimentele cu paturi cât și ambulatorul integrat.
Intre sectiile, compartimentele si birourile functionale, exista raporturi de cooperare si
colaborare in scopul indeplinirii sarcinilor privind asigurarea desfasurarii activitatii unitatii in bune
conditii.
Cabinetele medicale individuale urbane si comunale ale medicilor de familie, sunt in relatii
de colaborare din punct de vedere al asistentei medicale cu Spitalul Orășenesc ”Sf. Ierarh Nicolae”
Structura de personal a Spitalului Orășenesc ”Sf. Ierarh Nicolae” Bicaz este cea prevazuta in
statul de functii ce se intocmeste si se reactualizeaza anual cu aprobarea Consiliului Local.
CAP. VI RESURSE UMANE
Dimensionarea resurselor umane este realizată în funcţie de numărul de paturi existente şi
complexitatea serviciilor medicale efectuate.
La 01.11.2017, statul de funcții al SOB conține 139 posturi aprobate din tot atâtea normate,
din care ocupate efectiv sunt 92 de posturi .
Configurația personalului este următoarea:
Structura posturilor Aprobate
Ocupate
Disponibile Total
din care
pensionari
TOTAL POSTURI, din care: 140 101 5 39
Personal sanitar, din care:
- Medici în spital 14 14 5 -
- Medici rezidenţi 7 7 - -
- Alt personal sanitar superior 2 1 - 1
- Personal sanitar mediu
(asistenți medicali) 51 31 - 20
- Personal auxiliar
(infirmiere,brancardieri, îngrijitoare) 43 27 - 16
Personal administrativ, din care:
- Conducere 4 4 - -
- TESA 7 6 - 1
- Muncitori 12 11 - 1
Plan Management SOB 2018-2020-rev 1
F Management SOB, revizia 1 7 / 16 Format A4 (210 x 297)
Ponderea personalului medical din total personal angajat este de 52,85 %.Ca urmare se
impune ocuparea posturilor vacante libere printr-un efort susținut de recrutare, selectare, angajare și
evaluare a adaptării noilor angajați la cerințele postului și a integrării în organizație
CAP. VII ANALIZA SWOT
Din analiza mediului intern și a celui extern, prin prisma factorilor STEEP (sociali,tehnici,
economici, de mediu și politici) rezultă următoarea analiză
PUNCTE TARI PUNCTE SLABE
SOB - furnizor pe piața serviciilor medicale nemțene cu
istoric și reputație solidă
adresabilitatea crescută a populației din zonă
poziționarea SOB într-o zonă turistică de interes local și
național
infrastructură generoasă determinată de existența unui corp
de clădire P+2 (construit mai recent) care este disponibil
pentru o eventuală relocare a comp. de reabilitare medicală
existența unor spaţii reabilitate și modernizate parțial înainte
de suspendarea activității SOB la 1.04.2011 (compartiment
Obstetrică-ginecologie, spații comune spital)
achiziția semnificativă de aparatură medicală efectuată
înainte de suspendarea activității SOB și menținerea ei în
patrimoniul spitalului, cu conservarea ei (ptr. laboratorul de
radiologie, comp. obstetrică-ginecologie, CPU, sterilizare)
reabilitarea parțială și dotarea spălătoriei (cu achiziția de
mașini de spălat și de uscat ) cu puțin timp înainte de 2011
reabilitarea termică parțială a clădirilor,în ultimii trei ani,
prin achiziționarea unui sistem de încălzire cu centrale
termice murale, înlocuirea tâmplăriei vechi, de lemn, cu
tâmplărie PVC , montarea de geamuri tip termopan și
repunerea în funcțiune a instalației de panouri solare
achiziția ,în ultimele 36 de luni, de aparatură medicală ptr.
CPU, comp. de chirurgie,medicală,cel de reabilitare fizică și
fizioterapie,comp. de pediatrie
investiții recent finalizate (sistem de monitorizare video, de
semnalizare și alarmare la incendiu, spații frigorifice de
depozitare alimente, sisteme de mobilizare pacient
nedeplasabili pe scări)
investiții în curs de finalizare ( montarea noului rezervor de
apă și reconfigurarea rețelei de hidranți exteriori)
personal medical și administrativ motivat să-și păstreze
locul de muncă (după ce au trecut prin experiența dramatică
a concedierii sau redistribuirii la alte unități sanitare în
2011)
nivelul de pregătire și experiența profesională a medicilor,
personalului TESA
personal sanitar cu dorință de afirmare profesională
înființarea minicentrului de training în acordarea primului
ajutor
introducerea conceptului de abordare a pacientului pediatric
prin joc, muzică și culoare cu scopul eliminării stresului
determinat de mediul spitalicesc
interes pentru diversificarea gamei de servicii medicale prin
intenția de a înființa un compartiment de geriatrie –
lipsa unei culturi organizaționale centrate pe siguranța
pacientului
lipsa unui Sistem de Management Calitate certificat
/acreditat, performant , axat pe obiective, bugete, centre
de cost
SOB nu a trecut prin primul ciclu de acreditare (datorită
închiderii spitalului în perioada 2011-2014)
număr mic de paturi în ciuda adresabilității în creștere
subfinanțare SOB determinată de condițiile de
contractare cu CAS Neamț: tarifele mici ale serviciilor
medicale prestate (determinate și de nivelul de
clasificare al spitalului), nerecunoașterea serviciilor
efectuate peste valoarea de contract și respingerea la
plată a unor servicii care nu au fost validate din motive
care nu țin de noi (disfuncționalități SIUI)
pondere mare a sumelor din contractul cu CAS Neamț
din total venituri SOB
procedurare incompletă a activității medicale și celei
administrativ-manageriale
circuitele funcționale existente nu iau în calcul toate
elementele de risc ale pacientului și personalului ;
maparea incompletă a riscurilor clinice și manageriale
(registrul riscurilor în lucru)
necesitatea reabilitării termice a spitalului (prin
anveloparea tuturor clădirilor, înlocuirea acoperișului și
reabilitarea instalației electrice)
ambulatoriul integrat necesită lucrări de reabilitare și
renovare
spații mici și compartimentare necorespunzătoare în
compartimentele de chirurgie, CPU și recuparare,
medicină fizică și balneologie
dotări insuficiente necesare funcționării activităților
medicale şi a celor suport;
deficit de medici specialiști (deși sunt scoase la concurs,
posturile vacante rămân neocupate, parțial se apelează la
bunăvoința medicilor pensionari disponibili, jud.
Neamțfiind declarat zonă cu specilități deficitare)
deficit de personal medical și administrativ
lipsa unui plan de carieră pentru angajați
marketing spitalicesc deficitar
Plan Management SOB 2018-2020-rev 1
F Management SOB, revizia 1 8 / 16 Format A4 (210 x 297)
gerontologie și a unui compartiment de paliație
identificarea și valorificarea resurselor suplimentare de
venituri (sponsorizări, Asociația „Sănătatea Văii Muntelui
Bicaz”)
implicarea activă, în promovarea la nivelul comunității,a
importanței cunoașterii principiilor unui stil de viață sănătos
și a cunoașterii acordării primului ajutor de întreaga
populație
OPORTUNITĂȚI AMENINȚĂRI
descentralizarea ca proces
implicarea comunității și a factorilor decizionali locali (CL
Bicaz) în redeschiderea SOB, menținerea, conformarea față
de cerințele de funcționare și modernizare a acestuia
suport financiar din partea consiliilor locale de pe Valea
Muntelui și a Bistriței în menținerea activității SOB prin
plata unei contribuții de 10 lei /locuitor (prin intermediul,
Asociației „Sănătatea Văii Muntelui Bicaz”)
sprijinirea SOB de către parohiile din zonă prin asigurarea
hranei pacienților în zilele de sărbători (cu banii din colectele
de la slujbele religioase din biserici)
posibilitatea de accesare de fonduri ale MDPL/europene
pentru imbunătățirea infrastructurii ( lucrări de extindere,
reabilitare și modernizare clădiri, achiziția de aparatură și
echipamente medicale) și pentru instruirea resurselor umane
parteneriat cu Asociația Rotary Piatra Neamț-2005 și Rotary
Ipswich (Marea Britanie) în domeniul asigurării unui mediu
spitalicesc destresant în compartimentul de pediatrie
parteneriat cu Spitalul de Pediatrie din Tel Aviv în domeniul
instruirii medicilor specialiști în asistența medicală de urgență
pediatrică
amplasarea Substației de Ambulanță Bicaz în incinta SOB
permite accesarea rapidă a acesteia
creșterea posibilităților de investigare performantă medicală
și de terapie determinate de achizițiile noi în domeniul
cercetării și dezvoltării medicinei
dezvoltarea domeniului IT (internet, comunicare , softuri)
implicarea inadecvată a politicului în activitatea
administrativă și managerială din sistemul sanitar
românesc
legislație în permanentă schimbare
subfinanțarea prelungităa sistemului sanitar românesc
lipsa fondurilor de investiții pentru lucrări de
reabilitare/modernizare și achiziția de aparatură
/echipamente medicale;
concurența mediului privat din domeniu
asigurările private de sănătate
nivelul de trai scăzut al populației din
regiune/posibilități reduse de utilizare a serviciilor în
sistem de co-plată/ modificări demografice
nefavorabile
presiunea socială determinată de creșterea numărului
de persoane care locuiesc singure și a numărului de
familii monoparenterale, lipsa unei rețele de asistență
socială pentru persoanele vârstnice, a serviciilor de
paliație și a îngrijirilor la domiciliu;
dificultăți mari în identificarea, atragerea și motivarea
medicilor specialiști
CAP. VIII PROBLEME IDENTIFICATE CE NECESITĂ REZOLVAREA LOR PE
TERMEN SCURT ȘI MEDIU
procedurare incompletă a activității medicale și a celei administrativ-manageriale
maparea incompletă a riscurilor clinice și manageriale
nu sunt întrunite condițiile de realizare a unui sistem complet de securitate și siguranță
a pacienților
spitalul nu este anvelopat, are acoperișul degradat, iar instalația electrică originală este
învechită și subdimensionată ceea ce necesită lucrări de anveloparea tuturor clădirilor,
înlocuirea acoperișului și reabilitarea instalației electrice
obligativitatea corelării activității cu structura arhitecturală determină necesitatea
recompartimentării la CPU, în compartimentele de chirurgie și recuperare, medicină
fizică și balneologie
Plan Management SOB 2018-2020-rev 1
F Management SOB, revizia 1 9 / 16 Format A4 (210 x 297)
toate spațiile interioare ale spitalului și ambulatorului de specialitate necesită lucrări de
reabilitare și modernizare
rezerva de apă potabilă actuală este subdimensionată și nu poate asigura complet
necesarul de apă pentru activitatea medicală și pentru stingerea incendiilor
instalația de fluide medicale prezintă un grad avansat de uzură
dotări insuficiente necesare funcționării activităților medicale şi a celor suport
deficit de personal medical și administrativ
CAP. IX OBIECTIVE STRATEGICE GENERALE ȘI ACTIVITĂȚI
DS 1. Creșterea performanțelor Spitalului Orășenesc ”Sf.Ierarh Nicolae” Bicaz și
dezvoltarea unor avantaje în competiția pe piața serviciilor de sănătate nemțene
O1. Conformarea, în întreaga activitate, cu cerințele legale aplicabile în domeniu
AO1.1. Revizuirea ROF, RI, SCIM, fișe de post, coduri de etică, coduri de
deontologie, regulamente comisii, implementarea și monitorizarea
AO1.2 Upgradarea sistemelor informatice utilizate prin introducerea unui sistem de
atenționare a modificărilor și noutăților legislative legate de activitatea spitalelor
O2. Adaptarea continuă a planificării, organizării și extinderii serviciilor medicale
în concordanță cu nevoile reale ale populației deservite
AO2.1. Introducerea unor noi servicii medicale în concordanță cu cererea de pe
piața locală de servicii medicale
O3. Creșterea siguranței și confortului pacientului în mediul spitalicesc
AO3.1. Introducerea sistemului de dublă identificare a pacientului
AO3.2. Asigurarea tuturor elementelor de securitate fizică ale pacientului
AO3.3. Mutarea locației, reabilitarea, modernizarea spațiilor și dotarea cu aparatură
și echipamente medicale a laboratorului și compartimentului de recuperare,
medicină fizică și balneologie
AO3.4. Reorganizarea și reabilitarea compartimentului de primire urgențe
AO3.5. Reabilitarea, modernizarea spațiilor și dotarea cu aparatură medicală și
mobilier medical a ambulatoriului integrat al Spitalului Orășenesc „Sf. Ierarh Nicolae”
Bicaz
AO3.6. Finalizarea lucrărilor de reabilitare, modernizare a spațiilor și dotării cu
aparatură medicală și mobilier medical a compartimentului de pediatrie
AO3.7. Finalizarea lucrărilor de reabilitare, modernizare a spațiilor și dotării cu
aparatură medicală și mobilier medical a compartimentului de obstetrică-ginecologie
AO3.8.Finalizarea lucrărilor de reabilitare, modernizare a spațiilor și dotării cu
aparatură medicală și mobilier medical a compartimentului medicină internă
AO3.9. Reabilitarea, modernizarea spațiilor a blocului alimentar și dotarea
corespunzătoare a acestuia conform standardelor din alimentația publică
AO3.10. Îmbunătățirea circuitului funcțional al hranei pacienților
AO3.11. Reabilitarea termică a tuturor clădirilor spitalului
AO3.12. Redimensionarea rezervei de apă potabilă și pentru incendiu
Plan Management SOB 2018-2020-rev 1
F Management SOB, revizia 1 10 / 16 Format A4 (210 x 297)
AO3.13. Asigurarea back-upului la generatorul de curent electric , cu relocarea
întregului sistem
AO3.14. Executarea instalației de fluide medicale
AO3.15. Reabilitarea, modernizarea spațiilor spălătoriei
DS 2. Dezvoltarea organizațională prin punerea accentului pe munca în echipă și
leadership, elaborarea și implementarea unei politici și strategii interne care să
reconfigureze poziția spitalului în sistemul de sănătate nemțean
O1. Asigurarea resurselor umane pentru desfășurarea activității în condiții optime
AO1.1 Recrutarea și selectarea și angajarea de personal conform normativului de
personal aprobat
AO1.2 Promovarea unui sistem de atragere, motivare și fidelizare a medicilor
specialisti
AO1.3 Facilitarea participării personalului medical la simpozioane, conferințe,
congrese.
O2. Creșterea nivelului de profesionalism și dezvoltarea capacității inovatoare a
întregului personal
AO2.1 Elaborarea programelor anuale de pregătire profesională în concordanță cu
nevoile identificate în acest domeniu
O3.Augmentarea complianței tuturor salariaților în implementarea standardelor
naționale și europene de practică medicală și nemedicală.
AO3.1. Elaborarea unui program de brainstorming-uri și ședințe de instruire a
întregului personal
O4. Îmbunătățirea comunicării în cadrul și în afara organizației
AO4.1.Organizarea și/sau facilitarea participării întregului personal la cursuri de
comunicare
AO4.2.Acțiuni de creștere a vizibilității unității prin promovarea unei politici de
comunicare transparentă (site, comunicate de presă, conferințe de presă, promo-uri)
O5. Creșterea nivelului de satisfacție a angajaților
AO5.1.Organizarea de team-building-uri
AO5.2.Angrenarea întregului personal în acțiuni de voluntariat în comunitate
DS3. Promovarea unei atitudini responsabile față de comunitatea în cadrul căreia
funcționează spitalul
O1. Acreditarea spitalului
AO1.1. Obținerea acreditării spitalului
O2. Creșterea responsabilității sociale a spitalului în educația pentru sănătate a
populației
AO2.1. Dezvoltarea centrului de instruire a populației în acordarea primului ajutor
AO2.2. Derularea Proiectului „ Salvezi dacă știi să acționezi!”
F Management SOB, revizia 1 11 / 16 Format A4 (210 x 297)
Nr.
crt Activitatea
Eșalonare în timp (trimestre)
2018 2019 2020
Trim.
I
Trim.
II
Trim.
III
Trim.
IV
Trim.
I
Trim.
II
Trim.
III
Trim.
IV
Trim.
I
Trim.
II
Trim.
III
Trim.
IV
1
Revizuirea ROF, RI, SCIM, fișe de post, coduri de etică,
coduri de deontologie, regulamente comisii,
implementarea și monitorizarea
2
Upgradarea sistemelor informatice utilizate prin
introducerea unui sistem de atenționare a modificărilor și
noutăților legislative legate de activitatea spitalelor
3 Introducerea unor noi servicii medicale în concordanță cu
cererea de pe piața locală de servicii medicale
4 Introducerea sistemului de dublă identificare a pacientului
5 Asigurarea tuturor elementelor de securitate fizică ale
pacientului
6
Mutarea locației, reabilitarea, modernizarea spațiilor și
dotarea cu aparatură și echipamente medicale a
laboratorului și compartimentului de recuperare, medicină
fizică și balneologie
7 Reorganizarea și reabilitarea compartimentului de primire
urgențe
8
Reabilitarea, modernizarea spațiilor și dotarea cu aparatură
medicală și mobilier medical a ambulatoriului integrat al
Spitalului Orășenesc „Sf. Ierarh Nicolae” Bicaz
9
Finalizarea lucrărilor de reabilitare, modernizare a spațiilor
și dotării cu aparatură medicală și mobilier medical a
compartimentului de pediatrie
10
Finalizarea lucrărilor de reabilitare, modernizare a spațiilor
și dotării cu aparatură medicală și mobilier medical a
compartimentului de obstetrică-ginecologie
11
Finalizarea lucrărilor de reabilitare, modernizare a spațiilor
și dotării cu aparatură medicală și mobilier medical a
compartimentului medicină internă
12
Reabilitarea, modernizarea spațiilor a blocului alimentar și
dotarea corespunzătoare a acestuia conform standardelor
din alimentația publică
13 Îmbunătățirea circuitului funcțional al hranei pacienților
14 Reabilitarea termică a tuturor clădirilor spitalului
Plan Management SOB 2018-2020-rev 1
F Management SOB, revizia 1 12 / 16 Format A4 (210 x 297)
15 Redimensionarea rezervei de apă potabilă și pentru
incendiu
16 Asigurarea back-upului la generatorul de curent electric ,
cu relocarea întregului sistem
17 Executarea instalației de fluide medicale
18 Reabilitarea, modernizarea spațiilor spălătoriei
19 Recrutarea și selectarea și angajarea de personal conform
normativului de personal aprobat
20 Promovarea unui sistem de atragere, motivare și fidelizare
a medicilor specialisti
21 Facilitarea participării personalului medical la
simpozioane, conferințe, congrese.
22 Elaborarea programelor anuale de pregătire profesională în
concordanță cu nevoile identificate în acest domeniu
23 Elaborarea unui program de brainstorming-uri și ședințe de
instruire a întregului personal
24 Organizarea și/sau facilitarea participării întregului
personal la cursuri de comunicare
25
Acțiuni de creștere a vizibilității unității prin promovarea
unei politici de comunicare transparentă (site, comunicate
de presă, conferințe de presă, promo-uri)
26 Organizarea de team-building-uri
27 Angrenarea întregului personal în acțiuni de voluntariat în
comunitate
28 Obținerea acreditării spitalului
29 Dezvoltarea centrului de instruire a populației în acordarea
primului ajutor
30 Derularea Proiectului „ Salvezi dacă știi să acționezi!”
Plan Management SOB 2018-2020-rev 1
F Management SOB, revizia 1 13 / 16 Format A4 (210 x 297)
CAP. XI MATRICEA RESPONSABILITĂȚILOR
Nr.
crt Activitate
Responsabil activitate
Med
ic
As.
cu a
tr.
șef
com
pa
rt
Ach
iziț
ii
Ser
vic
iu
exte
rn
R.U
.N.O
.S
Co
nte
nci
os
RM
C
Dir
ecto
r
fin
an
cia
r
Dir
ecto
r
med
ica
l
Ma
nag
er
1 A1 P,C P,C A V C A A D
2 A2 A C D
3 A3 C C P P D
4 A4 A C A P D
5 A5 A C A P D
6 A6 C A V C A P D
7 A7 C A V C A P D
8 A8 C A V C A P D
9 A9 C A V C A P D
10 A10 C A V C A P D
11 A11 C A V C A P D
12 A12 C A V C A P D
13 A13 C A V C A P D
14 A14 C A V C A P D
15 A15 C A V C A P D
16 A16 C A V C A P D
17 A17 C A V C A P D
18 A18 C A V C A P D
19 A19 I P V A A A,D
20 A20 C C V P,A P,A A,D
21 A21 P I V A A D
22 A22 I A P,A P,A A,D
23 A23 C C C P,A P,A A,D
24 A24 P A,C V V P,A D
25 A25 I C C C C C P,A,D,
26 A26 P,A V V I V V D
27 A27 P,A V V I V V D
28 A28 A A A A V V A P A
29 A29 P,A V V I V V D
30 A30 P,A V V I V V D
F Management SOB, revizia 1 14 / 16 Format A4 (210 x 297)
Legendă: P – Planifică/Propune, A – Acționează/Realizează, V – Verifică/Avizează, C – Colaborează, I – este informat, D - Decide
CAP. XI RESURSE NECESARE ȘI SURSE DE FINANȚARE
Nr.
crt Activitatea Resurse umane Surse de finanțare
1
Revizuirea ROF, RI, SCIM, fișe de post, coduri de etică, coduri
de deontologie, regulamente comisii, implementarea și
monitorizarea
proprii venituri proprii + bugetul local
2
Upgradarea sistemelor informatice utilizate prin introducerea
unui sistem de atenționare a modificărilor și noutăților legislative
legate de activitatea spitalelor
proprii venituri proprii + bugetul local
3 Introducerea unor noi servicii medicale în concordanță cu cererea
de pe piața locală de servicii medicale proprii venituri proprii
4 Introducerea sistemului de dublă identificare a pacientului proprii + furnizori autorizați venituri proprii + sponsorizări + bugetul local
5 Asigurarea tuturor elementelor de securitate fizică ale pacientului proprii venituri proprii + sponsorizări + bugetul local
6
Mutarea locației, reabilitarea, modernizarea spațiilor și dotarea
cu aparatură și echipamente medicale a laboratorului și
compartimentului de recuperare, medicină fizică și balneologie
proprii + furnizori autorizați bugetul local + finanțare externă
7 Reorganizarea și reabilitarea compartimentului de primire
urgențe proprii + furnizori autorizați bugetul local + finanțare externă
8
Reabilitarea, modernizarea spațiilor și dotarea cu aparatură
medicală și mobilier medical a ambulatoriului integrat al
Spitalului Orășenesc „Sf. Ierarh Nicolae” Bicaz
proprii + furnizori autorizați bugetul local + finanțare externă
9
Finalizarea lucrărilor de reabilitare, modernizare a spațiilor și
dotării cu aparatură medicală și mobilier medical a
compartimentului de pediatrie
proprii + furnizori autorizați bugetul local + sponsorizări
10
Finalizarea lucrărilor de reabilitare, modernizare a spațiilor și
dotării cu aparatură medicală și mobilier medical a
compartimentului de obstetrică-ginecologie
proprii + furnizori autorizați bugetul local + sponsorizări
11
Finalizarea lucrărilor de reabilitare, modernizare a spațiilor și
dotării cu aparatură medicală și mobilier medical a
compartimentului medicină internă
proprii + furnizori autorizați bugetul local + sponsorizări
Plan Management SOB 2018-2020-rev 1
F Management SOB, revizia 1 15 / 16 Format A4 (210 x 297)
12
Reabilitarea, modernizarea spațiilor a blocului alimentar și
dotarea corespunzătoare a acestuia conform standardelor din
alimentația publică
proprii + furnizori autorizați bugetul local + sponsorizări
13 Îmbunătățirea circuitului funcțional al hranei pacienților proprii + furnizori autorizați bugetul local + sponsorizări
14 Reabilitarea termică a tuturor clădirilor spitalului furnizori autorizați bugetul local + finanțare externă
15 Redimensionarea rezervei de apă potabilă și pentru incendiu furnizori autorizați bugetul local + sponsorizări
16 Asigurarea back-upului la generatorul de curent electric, cu
relocarea întregului sistem proprii + furnizori autorizați bugetul local
17 Executarea instalației de fluide medicale furnizori autorizați bugetul local + sponsorizări
18 Reabilitarea, modernizarea spațiilor spălătoriei proprii + furnizori autorizați bugetul local
19 Recrutarea și selectarea și angajarea de personal conform
normativului de personal aprobat proprii venituri proprii
20 Promovarea unui sistem de atragere, motivare și fidelizare a
medicilor specialisti proprii venituri proprii
21 Facilitarea participării personalului medical la simpozioane,
conferințe, congrese. furnizori acreditați bugetul local + sponsorizări
22 Elaborarea programelor anuale de pregătire profesională în
concordanță cu nevoile identificate în acest domeniu proprii + furnizori acreditați bugetul local + sponsorizări
23 Elaborarea unui program de brainstorming-uri și ședințe de
instruire a întregului personal proprii bugetul local + sponsorizări
24 Organizarea și/sau facilitarea participării întregului personal la
cursuri de comunicare furnizori acreditați bugetul local + sponsorizări
25
Acțiuni de creștere a vizibilității unității prin promovarea unei
politici de comunicare transparentă (site, comunicate de presă,
conferințe de presă, promo-uri)
proprii
bugetul local
26 Organizarea de team-building-uri proprii sponsorizări
27 Angrenarea întregului personal în acțiuni de voluntariat în
comunitate
proprii + alți voluntari
sponsorizări
28 Obținerea acreditării spitalului proprii venituri proprii + bugetul local + sponsorizări
29 Dezvoltarea centrului de instruire a populației în acordarea
primului ajutor
proprii + Asociația ”Sănătatea Văii
Muntelui” Bicaz sponsorizări
30 Derularea Proiectului „ Salvezi dacă știi să acționezi!”
proprii + Asociația ”Sănătatea Văii
Muntelui” Bicaz sponsorizări
F Management SOB, revizia 1 16 / 16 Format A4 (210 x 297)
CAP. XI INDICATORI
Nr.
crt. Denumire indicator
Valoare
indicator/Tendință
1 Număr de servicii nou introduse/Nr.total de servicii medicale/ an Creștere cu 3% anual
2
Număr reacții adverse /alergice determinate de administrarea
medicamentelor prin neidentificarea corectă a pacientului/număr
total de reacții adverse/alergice determinate de administrarea
medicamentelor într-un an de zile Scădere
3
Număr de erori de diagnostic determinate de necorespondența
rezultatelor probelor de laborator cu persoana de la care s-a recoltat
sau prelevat/număr total de erori de diagnostic într-un an de zile Scădere
4
Număr de erori de diagnostic determinate de necorespondența
rezultatelor imagistice cu persoana la care s-au efectuat /număr total
de erori de diagnostic într-un an de zile Scădere
5 Număr de evenimente adverse /număr pacienți externați într-un an Scădere
6
Număr de instructaje a personalului /număr instructaje planificate în
ultimul an în toate domeniile Creștere
7
Număr de materiale informative cu referire la importanța
identificării sigure a pacientului oferite pacienților/număr total de
materiale informative pacient în ultimele 24 de luni Creștere
8 Chestionar de satisfacție pacient feed-back pozitiv
9 Chestionar de satisfacție salariat feed-back pozitiv
CAP.X REZULTATE AȘTEPTATE
Menținerea Spitalului Orășenesc ”Sf.Ierarh Nicolae” Bicaz ca furnizor de servicii medicale
spitalicești prin obținerea acreditării
Creșterea performanțelor Spitalului Orășenesc ”Sf.Ierarh Nicolae” Bicaz
Dezvoltarea unor avantaje în competiția pe piața serviciilor de sănătate nemțene (recuperare
medicală, geriatrie-gerontologie)
Creșterea accesibilității pacienților din zona arondată și nu numai
Creșterea satisfacției pacientului prin oferirea unui mediu spitalicesc sigur și confortabil
Creșterea satisfacției și motivației salariaților unității