Elaborarea metodică Nr. 2

Tema: Indicaţiile şi contraindicaţiile

anesteziei locale.

Pentru executarea intervenţiilor chirurgicale:

-rezecţia apicală -aplicarea implanturilor -extirpări si extractii dentare -indepartarea chisturilor ăi tumorilor mici; -inlaturarea chisturilor salivare -gingivoplastie -frenulotomia -inlaturarea unor abscese, adenomelor polimorfe -in cazul periostitelor, frunculilor şi carbunculilor -cu scop hemostatic datorita vasoconstrictorilor

Indicaţiile locale ale anesteziei în chirurgia o-m-f.

cu scop de diagnostic

pentru relaxarea musculară

marirea pragului de durere

Pentru persoanele invirstă; in cazul deficienţelor respiratorii; în bolile cardio-vasculare; pentru pacientii alergici la substanţele

pentru anestezia generală.

Indicaţii generale ale anesteziei loco-regionale.

Pentru a stabili indicatiile de anestezie, pentru a preveni riscurile si a adapta anestezia in raport cu terenul patologic particular al pacientului, trebuie precizata virsta, greutatea, starea emotionala, iritabilitatea reflexa a pacientului si trebuie efectuat examenul complex in ceea ce priveste antecedentele medicale si chirurgicale, examenul clinic aprofundat, indeosebi cardiovascular, respirator, hepatic si renal. Se precizeaza daca pacientul urmeaza vreun tratament medicamentos. Se controleaza temperatura, pulsul, tensiunea arteriala si se solicita examenul biologic al urinei si singelui orientate de virsta si examenul clinic.

Bilanțul preanestezic

Bilantul preanestezic obtinut trebuie sa fie proportional cu starea pacientului, amploarea si locul intereventiei propuse.

Alegerea anesteziei, anestezicilor si a tehnicii de anestezie se face in raport cu virsta, starea generala si psihica a pacientului, natura si durata probabila a interventiei, modoficarile patologice locale, locul unde se intervine( ambulator sau spital), conditiile de dotare tehnica, competenta si experienta cadrelor ce administreaza anestezia, si in cele din urma, preferintele personale. Astfel aceeasi interventie poate fi executata uneori sub anestezie loco-regionala, iar in alte cazuri sub anestezie generala, in raport cu criteriile mentionate.

Alegerea anesteziei:

Anestezia prin refrigeratie in : interventii superficial de scurta durata; in abscess superficial subcutatnat sau submucos, extractia unui dinte decidual.

Anestezia de contact : anestezia gingiei cu detasare, inaintea anesteziloor prin infiltrare, pentru detartraj; evitarea reflexului de voma in examenul buco-faringian, radiografii intraorale si luarea amprentelor; extractia dintilor temporali foarte mobile; incizia unui absces superficial.

Indicații:

Anestezia prin infiltratie locala: incizia si drenarea supuratiilor perimaxilare cu evolotie cutanata sau orala.

Anestezia plexala: interventii chirurgicale dentoalveolare pe un grup mic de dinti pe zone mici de os alveolar.

Anestezia intrapulpara si intraligamentara: extractii dentare la pacientii hemolitici sau alte tulburari de coagulare.

Contraindicații în anestezia loco-regională: Locale: *In cazul proceselor inflamatorii, ce

impiedica accesul spre locul de administrare al anesteziei.

Generale:• Anestezia loco-regionala nu prezinta

contraindicatii absolute. Dar totusi trebuie sa se tina seama de anumiti factori:

Virsta: la copii sub 9-10ani anestezia loco-

regionala- mai restrinsa Starea psihica: anestezia loco-regionala e contraindicata

la bolnavii anxiosi, cu psihic labil, handicapati psihic cu care nu se poate colabora.

Starea fiziologica: la femei in timpul menstrelor si in primele

3 luni de sarcina si in ultima luna, la mamele care alapteaza se intervine cu doze mici si se suprima suptul urmator

Starea generala:in anumite stari patologice (diabet, cardiopatii, hipo- sau hiper-tensiuni)

Alte contraindicatii ar putea fi : bolnavii alergici la care anestezia poate provoca reactii alergice, precum si alti bolnavi cu deficiente organice, pe care anestezia locala le poate agrava.

Este cea mai obisnuita utilizare a anesteziei locale in stomatologie, pentru a se putea efectua tratamente ca extractii, extirpari, slefuiri, etc.

De asemenea se poate utiliza in chirurgia orala pentru indepartarea chisturilor sau tumorilor mici, in chirurgia parodontala si chiar si in interventii chirurgicale mai laborioase.

La aceasta se adauga utilizarea anesteziei locale pentru eliminarea durerii in timpul tratamentului stomatologic pentru a obtine o buna relaxare a pacientului, multi dintre acestia fiind dificil de tratat din cauza autosugestionarii durerii.In asemenea cazuri medical va administra analgezice locale, chiar si pentru procedure nedureroase, sau suportabile

Indicaţii de utilizare a anestezie locale pentru eliminarea durerii în timpul tratamentelor

Etiologia durerii faciale se evidentiaza uneori foarte greu, astfel in unele cazuri, pacientul nu poate localiza durerea din cauza fenomenului de “ durere difuza”.

De exemplu: un abces cu punct de plecare de la un premolar mandibular poate da durere acuta la dintii maxilari de aceeasi parte.

Anestezia locala poate fi utila si in scop diagnostic deoarece daca se injecteaza un trunchi nervos dintr-o anumita regiune si durerea cedeaza, se poate trage concluzia ca leziunea cauzatoare se afla in zona inervata de acest nerv si se poate detecta cauza mai usor.

Indicaţii de utilizare a anesteziei cu scop diagnistic:

Mulțumesc pentru antenție !