FEBRA

DR. LUMINITA LATEA

FEBRA

• Cresterea temperaturii corpului poate fi determinata de doua mecanisme fiziopatologice:

1) dereglarea termostatului hipotalamic -> febra

2) imposibilitatea termostatului de a face fata temp. crescute din mediul inconjurator -> hipertermie

• Febra reprezinta o reactie de aparare, care prin cresterea leucopoezei, a activitatii fagocitare, a opsoninelor, a proper-dinei şi a complementului, poate creste capacitatea de apărare a organis-mului.

Cauze ale febrei

• Cauze infectioase 80%: - bacteriene - virale - protozoare - ciuperci

• Cauze neinfectioase: - boli de colagen - in neoplasme - boli metabolice - boli endocrine - boli neurologice - traumatisme - in hiperreactivitatea musc. - dupa administrarea de medicamente: bromuri, AB, barbiturice

Sindromul febril

• Consta in : - febra - cefalee - dispnee - mialgii - tahicardie - frisoane

• Fazele sindromului febril:1) faza de debut- stare de

disconfort: - astenie - cefalee - mialgii - frison1) Faza de stare -> vasodilatatie ->piele rosie,

calda - tahipnee - tahicardie - convulsii

Particularitatile febrei• Debutul poate fi brusc sau insidios• Conditii de aparitie: - in plina sanatate - pe fondul altor boli - in cadrul unei epidemii - dupa consumul unor alimente suspecte• Evolutia febrei:a) continua ->39-40 gr.C- febra in platoub) intermitenta- cu oscilatii maric) remitenta- oscilatii micid) recurenta- evolutie in platou cateva zile; scade cateva zile; remisie din

noue) ondulantaf) difazica- in 2 timpig) de tip inversh) neregulata

Semne si simptome asociate febrei

F. cu manifestari respiratorii F. cu manifestari cardio-

vasculare F. cu manifestari urinare F. cu manifestari digestive F. cu manifestari neurologice F. cu manifestari genitale F. cu manifestari cutanate F. fara alte semne si

simptome

Investigatii paraclinice

• Hemoleucograma: leucocitoza, leucopenie• Examinari microbiologice: - exudat faringian, hemocultura - urocultura, coprocultura - culturi din punctii pleurale, abd. - ex.serologice - ex.imunologice - intradermoreactiile• Examen radiologic• Ecografia• Tomografia computerizata

Atitudinea medicului de familie in fata unui bolnav cu febra

1) Se stabileste gradul febrei:

- febra moderata 37,5- 38,5 grade Celsius

- febra ridicata 38,5- 40 grade Celsius

- hipertermie 40- 41 grade Celsius

2) Se apreciaza starea generala a bolnavului:

- buna - alterata

Boli infectioase care trebuie internate in spital:

- antraxul- bruceloza- difteria- dizenteria- febra tifoida- botulismul- hepatita virala- holera

- malaria- pesta- poliomielita- scarlatina- tetanosul- tularemia- sifilisul- rabia- TBC contagioasa

Boli infectioase care nu necesita internare obligatorie in spital:

- anginele- boli diareice

neprecizate- erizipelul- echinococoza- gripa- oreionul - rujeola- rubeola

- teniazele- toxiinfectiile

alimentare- toxoplasmoza- tuse convulsiva- trichinoza- varicela- virozele respiratorii

Cand febra este foarte mare+ semne de gravitate:

1) Se suplimenteaza ratia hidrica cu 10-20 ml/kg/zi

2) Antitermice: paracetamol 0,5, 3X1 tb/zi

3) Diazepam 150 mg/kgc/i.m

4) Reechilibrare hidro-electrolitica- perfuzii cu solutii cristaline sau macromoleculare