Post on 02-Jun-2018
8/10/2019 Evaluare Risc Asistent Medical CMI
http://slidepdf.com/reader/full/evaluare-risc-asistent-medical-cmi 1/19
LOCUL DE MUNCǍ Nr. 1
ASISTENT MEDICAL
8/10/2019 Evaluare Risc Asistent Medical CMI
http://slidepdf.com/reader/full/evaluare-risc-asistent-medical-cmi 2/19
1. DESCRIEREA LOCULUI DE MUNCA
PROCESUL DE MUNCǍ Asigurarea asistenţei medicale primare cu respectarea codului deontologic medical.
MIJLOACE DE PRODUCŢIE
- mobilier (birou si scaun, canapea examinare, dulap medicamente, dulap instrumente, masuta
instrumente, masuta aparate, masă ginecologică)
- aparat de măsurat tensiunea arterială (tensiometru) cu stetoscop;
- trusa de resuscitare;
- cântar pentru adulţi;
- taliometru;
- pelvimetru;
- apăsătoare de limbă;
- deschizător de gură;
- ciocan relexe;
- trusă completă de mică chirurgie de unica olosinta;
- seringi si ace;
- seringă !u"on pentru spălături auriculare;
l #
8/10/2019 Evaluare Risc Asistent Medical CMI
http://slidepdf.com/reader/full/evaluare-risc-asistent-medical-cmi 3/19
- inormeză permanent medicul despre starea pacienţilor din sala de a$teptare $i despre starea
pacientului vizitat la domiciliu;
- anunţă medicul de urgenţele $i suspiciunile de boli contagioase (va lua măsuri de izolare a
acestora);
- asigura %ntreţinerea $i sterilizarea instrumentarului;
- distribuie carnete de asigurat (card asigurare) $i vignete;
- solicită pacientului actul de identitate $i carnetul de asigurat, cuponul pensie, legitimaţii (legi
speciale).
- completeză %n i$a de consultaţie' datele de identiicare, *, numărul i$ei, seria carnetului de asigurat, +A, +, !, perimetre, temperatură;
- identiica $i aduce medicului i$a de consultaţie a pacientului;
- răspunde de actualizarea listei de pacienţi; răspunde de intrările $i ie$irile pacienţilor pe listă;
- %ntocme$te $i depune la instituţiile respective situaţiile statistice solicitate de acestea conorm
legii, reeritoare la activitatea cabinetului;- tine evidenţa medicamentelor $i materialelor sanitare de la aparatul de urgenţă;
- actualizeză permanent registrele cabinetului;
- aduce vaccinurile de la instituţia distribuitoare;
- completează corespondenţa la indicaţiile medicului;
- mobilizează pacienţii la vaccinări $i examene de bilanţ;
- completează documente medicale la indicaţia medicului $i sub supravegerea acestuia;
- participă la asigurarea permanenţei la solicitarea medicului;
8/10/2019 Evaluare Risc Asistent Medical CMI
http://slidepdf.com/reader/full/evaluare-risc-asistent-medical-cmi 4/19
8/10/2019 Evaluare Risc Asistent Medical CMI
http://slidepdf.com/reader/full/evaluare-risc-asistent-medical-cmi 5/19
dezizolate, aparatură necarcasată, lucrul in instalatiile electrice ara a
avea caliicare si autorizare etc);
• 8actori de risc chimic
-ontaminarea chimică ca rezultat al expunerii proesionale la agenţii
chimici $i armaceutici olosiţi %n activitatea medicală' substanţe chimice
solide, lichide sau gazoase (pot i toxice, corosive ori inlamabile);
medicamente (antibiotice) $i substanţe chimioterapice (pot i citotoxice,
genotoxice, mutagene, teratogene sau carcinogene). ontaminarea
chimică se poate realiza, de asemenea, prin expunere la de$eurile
chimice rezultate din activitatea medicală
- =isc toxico-alergic la utilizarea de$eurilor chimice $i armaceutice
(de$eurile care includ serurile $i vaccinurile cu termen de valabilitate
depă$it, medicamentele expirate).
unt considerate de$euri chimice $i substanţele de curăţenie $i
dezinecţie deteriorate ca urmare a depozitării lor necorespunzătoare sau
cu termenul de valabilitate depă$it (substanţe dezinectante, antiseptice,
substanţe tensioactive etc.)
-Alergie la latex, datorită utilizării mănu$ilor de protecţie. =eacţiile
alergice includ senzaţia de mâncărime la nivelul pielii, aecţiuni la
8/10/2019 Evaluare Risc Asistent Medical CMI
http://slidepdf.com/reader/full/evaluare-risc-asistent-medical-cmi 6/19
alunecări, surpări, prăbu$iri de teren sau copaci, etc);
- onditii meteorologice neavorabile (temperatura ridicata sau scazuta a
aerului, s.a.) in timpul deplasarii la&de la domiciliul pacientilor;
- urenti de aer;
• 8actori de risc biologic
- ontaminarea directa cu agenti microbieni (bacterii, virusuri, ciuperci,
paraziti etc.) proveniti de la pacient inconstient si involuntar, in urma
actului medical (microorganisme %n suspensie %n aer de la pacienţii
bolnavi)
- =isc maor de contagiune generat de contactul direct cu pacientii ce
prezinta tuberculoza activa sau sunt in tratament cu tuberculostatice
C. FACTORI DE RISC PROPRII SARCINII DE MUNCǍ
• ontinut necorespunzator al sarcinii de munca in raport cu cerintele de
securitate'
- >peratii, procedee gresite pentru indeplinirea sarcinii de munca
8/10/2019 Evaluare Risc Asistent Medical CMI
http://slidepdf.com/reader/full/evaluare-risc-asistent-medical-cmi 7/19
- ădere la acela$i nivel prin alunecare, %mpiedicare, dezechilibrare;
- 7nectare cu viru$i, bacterii prin %nţepare sau tăiere accidentala cu
instrumentar medical olosit (agenţii biologici proesionali ? micro-
organisme, virusuri - de ex. @7, hepatita B si , sânge contaminat)
>misiuni
- Ceiciente de igiena sau erori de manevrare a obiectelor contaminate cu
produse biologice (sange, urina, materii ecale) sau patologice (ex. puroi) provenite de la bolnavi ? aparitia Dbolilor mainilor murdareE ?
boli cu transmitere digestive ca enterocolitele acute, dizenteria,
hepatita acuta virala tip A
- eutilizarea echipamentului individual de protecţie
omportament socio-proesional
- =elaţii primare necorespunzătoare (relaţii neprincipiale cu pacienţii,
stări tensionate, agresiuni verbale sau izice ? violenta din partea
pacientilor sau a apartinatorilor, deicienţe %n sistemul de comunicare),
a gresiuni din partea animalelor (câini) la deplasarea la&de la locul demunca, deplasarea la domiciliul pacientilor;
- 9ipsa satisacţiei %n muncă - conruntarea cu durerea sau cu decesul
8/10/2019 Evaluare Risc Asistent Medical CMI
http://slidepdf.com/reader/full/evaluare-risc-asistent-medical-cmi 8/19
UNITATEA:
3. FIŞA DE EVALUARE A LOCULUI DE MUNCǍ
NUMǍR PERSOANE EXPUSE: 2
DURATA EXPUNERII: 8 ! " LOCUL!POSTUL DE MUNCǍ:
• AB7<+ F<C7A9 F8
ASISTENT MEDICAL
EC#PA DE EVALUARE:
COMPONENŢASISTEMULUI DE
MUNCǍ
FACTORI DERISC
IDENTIFICAŢI
FORMA CONCRETǍ DE MANIFESTARE A FACTORULUI DE RISC$%&'(r)&r&* +,r,&r)/
CONSE-CINTAMAXIMAPREVI0I-BILǍ
CLASADERAVITATE
CLASADEPROBABILITATE
NIVELPARŢIAL DERISC
1 2 3 " 4MIJLOACE DE
PRODUCŢIE
8A+>=7 C<=7F<A7
. 9ovire de către alte miloace de transport la deplasarea pedestr: sau
cu miloace auto (deplasarea la&de la locul de munca, deplasarea ladomiciliul pacientilor);
C<< 3 /
. upraeţe sau contururi periculoase, %nţepătoare sau tăioase
(instrumentar medical, intepaturi de ac, taieturi sau zgarieturi
produse de cioburile iolelor);
7+F 01-46 zile
/ 1 0
/. Autodeclansari sau autoblocari contraindicate ale miscarilor
unctionale ale echipamentelor de munca7+F 01-46 zile
/
8A+>=7 C<
=7<9<+=7
0. <lectrocutare prin atingere direct: $i indirect: ( prize deecte, cabluri
dezizolate, aparatură necarcasată, lucrul in instalatiile electrice ara a
avea caliicare si autorizare etc);
C<< 3 /
8A+>=7 C<=7 @7F7
1. ontaminarea chimică ca rezultat al expunerii proesionale la agenţii
chimici $i armaceutici olosiţi %n activitatea medicală' substanţe
chimice solide, lichide sau gazoase (toxice, corosive ori inlamabile);
medicamente (antibiotice) $i substanţe chimioterapice (citotoxice,
C<< 3 /
8/10/2019 Evaluare Risc Asistent Medical CMI
http://slidepdf.com/reader/full/evaluare-risc-asistent-medical-cmi 9/19
genotoxice, mutagene, teratogene sau carcinogene). ontaminarea
chimică se poate realiza, de asemenea, prin expunere la de$eurile
chimice rezultate din activitatea medicală2. =isc toxico-alergic la utilizarea de$eurilor chimice $i armaceutice
(de$eurile care includ serurile $i vaccinurile cu termen de valabilitatedepă$it, medicamentele expirate). unt considerate de$euri chimice $i
substanţele de curăţenie $i dezinecţie deteriorate ca urmare a
depozitării lor necorespunzătoare sau cu termenul de valabilitate
depă$it (substanţe dezinectante, antiseptice, substanţe tensioactive
etc.)
C<< 3 /
3. Alergie la latex, datorită utilizării mănu$ilor de protecţie. =eacţiile
alergice includ senzaţia de mâncărime la nivelul pielii, aecţiuni la
nivelul nasului, sinusurilor $i ochilor, apariţia astmului bron$ic, $i
chiar $ocuri anailactice.
7+F /-01zile 1 /
8A+>=7 C<=7B7>9>!7
4. ontaminarea inecţioasă ca rezultat al expunerii proesionale la
agenţi biologici, reprezentaţi de sânge sau alte luide biologice,
virusuri, bacterii, paraziţi $i&sau toxine ale microorganismelor etc. e
poate realiza prin contact cu organismul bolnav sau purtător de boli
inecţioase $i cu produsele biologice ale acestuia, %n cursul activităţilor
de diagnostic $i tratament, sau prin contact cu de$eurile inecţioaserezultate din activitatea medicală.
C<< 3 / 0
MEDIU DEMUNCA
8A+>=7 C<=787G7
5. alamit:ţi naturale (trăsnet, seisme, inundaţie, vânt, grindină, viscol,
alunecări, surpări, prăbu$iri de teren sau copaci, etc);C<< 3 /
6.onditii meteorologice neavorabile (temperatura ridicata sau scazuta
a aerului, s.a.) in timpul deplasarii la&de la domiciliul pacientilor;
7+F /-01zile
1 /
8/10/2019 Evaluare Risc Asistent Medical CMI
http://slidepdf.com/reader/full/evaluare-risc-asistent-medical-cmi 10/19
. urenti de aer 7+F /-01zile
0
8A+>=7 C<
=7B7>9>!7
. ontaminarea directa cu agenti microbieni (bacterii, virusuri,
ciuperci, paraziti etc.) proveniti de la pacient inconstient si
involuntar, in urma actului medical (microorganisme %n suspensie %n
aer de la pacienţii bolnavi)
7+F 01-46 zile
/ 1 0
/. =isc maor de contagiune generat de contactul direct cu pacientii ce
prezinta tuberculoza activa sau sunt in tratament cu tuberculostatice
7+F 01-46 zile
0 /
SARCINA DEMUNCǍ
>+7H+ <>=<*.7 =A*>=+H<=7+<9<C<
<H=7+A+<
0. >peratii, procedee gresite pentru indeplinirea sarcinii de munca 7+F /-01zile
0
H*=A>97-7+A=<87G7I
1. <ort static, poziţii vicioase %n timpul muncii, ridicarea de mase
grele (asistarea si mobilizarea pacientilor, manipularea lemnelor
pentru oc).
7+F 01-46 zile
/ 0 /
H*=A>97-7+A=<*7@7I
2.Cecizii diicile in timp scurt, stres in cazul situatiilor traumatice si de
urgenta, ritm de munc: mare, operaţii repetitive de ciclu scurt sau
extrem de complex, monotonia sarcinilor de munca.
7+F /-01zile
1 /
EXECUTANT AJ7H7!=<K7+<
3.<xecutare deectuoasă de operaţii' manevre, poziţionări, ixări,
reglae;
7+F 01-46 zile
/ 0 /
4. ădere de pe scări, prin pă$ire %n gol, alunecare, %mpiedicare sau
dezechilibrare;
7+F 01-46 zile
/ / /
5. ădere la acela$i nivel prin alunecare, %mpiedicare, dezechilibrare 7+F 01-46 zile
/ / /
6. 7nectare cu viru$i, bacterii prin %nţepare sau tăiere accidentala cu
instrumentar medical olosit (agenţii biologici proesionali ? micro-
C<< 3 0
8/10/2019 Evaluare Risc Asistent Medical CMI
http://slidepdf.com/reader/full/evaluare-risc-asistent-medical-cmi 11/19
organisme, virusuri - de ex. @7, hepatita B si , sânge contaminat)
>F77H7
. Ceiciente de igiena sau erori de manevrare a obiectelor contaminate
cu produse biologice (sange, urina, materii ecale) sau patologice
(ex. puroi) provenite de la bolnavi
7+F 01-46 zile
/ / /
. eutilizarea echipamentului individual de protecţie; 7+F 01-46 zile / / /
>F*>=+A-F<+ >7>*=>8<7>- A9
/. =elaţii primare necorespunzătoare (relaţii neprincipiale cu pacienţii,
stări tensionate, agresiuni verbale sau izice ? violenta din partea
pacientilor sau a apartinatorilor, deicienţe %n sistemul de
comunicare), agresiuni din partea animalelor (câini) la deplasarea
la&de la locul de munca, deplasarea la domiciliul pacientilor;
7+F 01-46 zile
/
0.9ipsa satisacţiei %n muncă ? conruntarea cu durerea sau cu moartea
pacienţilor.7+F /-01
zile
1. 8actori de moment' oboseală, boală, emoţii, interes de moment, stări
de depresiune, conlicte proesionale sau amiliale, actori
alimentari, eort voluntar de moment, nerespectarea disciplinei la
locul de munca .
7+F 01-46 zile
/ / /
ASISTENT MEDICAL
NIVELUL DE RISC LOBAL AL LOCULUI DE MUNCǍ ESTE:
8/10/2019 Evaluare Risc Asistent Medical CMI
http://slidepdf.com/reader/full/evaluare-risc-asistent-medical-cmi 12/19
64,/3/
..1
--.0/-200
)--(-)..(0)//(-2)00(0-
.1
-
.1
-==
×+×+×+×
×+×+×+×==
∑
∑
=
=
i
i
ri
riRi
Nrg
NIVELURILE DE RISC PARŢIALE PE FACTORI DE RISC $ F)5.6r.1 /
L7(9 %& 6( 6r. 1ASISTENT MEDICALN);&9 %& r)'( 597<,9 : 3*8
8/10/2019 Evaluare Risc Asistent Medical CMI
http://slidepdf.com/reader/full/evaluare-risc-asistent-medical-cmi 13/19
8/10/2019 Evaluare Risc Asistent Medical CMI
http://slidepdf.com/reader/full/evaluare-risc-asistent-medical-cmi 14/19
LEENDǍ FIURA NR. 1
F1. 9ovire de către alte miloace de transport la deplasarea pedestr: sau cu miloace auto
(deplasarea la&de la locul de munca, deplasarea la domiciliul pacientilor);
F2. upraeţe sau contururi periculoase, %nţepătoare sau tăioase (instrumentar medical,
intepaturi de ac, taieturi sau zgarieturi produse de cioburile iolelor);
F3. Autodeclansari sau autoblocari contraindicate ale miscarilor unctionale aleechipamentelor de munca
F". <lectrocutare prin atingere direct: $i indirect: ( prize deecte, cabluri dezizolate,
aparatură necarcasată, lucrul in instalatiile electrice ara a avea caliicare si autorizare
etc.);
F. ontaminarea chimică ca rezultat al expunerii proesionale la agenţii chimici $iarmaceutici olosiţi %n activitatea medicală' substanţe chimice solide, lichide sau gazoase
(pot i toxice, corosive ori inlamabile); medicamente (antibiotice) $i substanţe
chimioterapice (pot i citotoxice, genotoxice, mutagene, teratogene sau carcinogene).
ontaminarea chimică se poate realiza, de asemenea, prin expunere la de$eurile chimice
rezultate din activitatea medicalăF4. =isc toxico-alergic la utilizarea de$eurilor chimice $i armaceutice (de$eurile care includ
serurile $i vaccinurile cu termen de valabilitate depă$it, medicamentele expirate). unt
8/10/2019 Evaluare Risc Asistent Medical CMI
http://slidepdf.com/reader/full/evaluare-risc-asistent-medical-cmi 15/19
timpul deplasarii la&de la domiciliul pacientilor;
F11. urenti de aer;F12. ontaminarea directa cu agenti microbieni (bacterii, virusuri, ciuperci, paraziti etc.)
proveniti de la pacient inconstient si involuntar, in urma actului medical
(microorganisme %n suspensie %n aer de la pacienţii bolnavi)
F13. =isc maor de contagiune generat de contactul direct cu pacientii ce prezinta tuberculoza
activa sau sunt in tratament cu tuberculostatice
F1". >peratii, procedee gresite pentru indeplinirea sarcinii de munca
F1. uprasolicitare izică (osteo-musculo-articulara) ? eort static, poziţii vicioase %n timpul
muncii, ridicarea de mase grele (asistarea si mobilizarea pacientilor, manipularea
lemnelor pentru oc);
F14. uprasolicitare psihic: ? decizii diicile in timp scurt, stres in cazul situatiilor traumatice
si de urgenta, ritm de munc: mare, operaţii repetitive de ciclu scurt sau extrem de
complex, monotonia sarcinilor de munca.
F1=. <xecutare deectuoasă de operaţii' manevre, poziţionări, ixări, reglae;
F18. ădere de pe scări, prin pă$ire %n gol, alunecare, %mpiedicare sau dezechilibrare;
F1>. ădere la acela$i nivel prin alunecare, %mpiedicare, dezechilibrare;
F2. 7nectare cu viru$i, bacterii prin %nţepare sau tăiere accidentala cu instrumentar medical
olosit (agenţii biologici proesionali ? micro-organisme, virusuri - de ex. @7, hepatita
8/10/2019 Evaluare Risc Asistent Medical CMI
http://slidepdf.com/reader/full/evaluare-risc-asistent-medical-cmi 16/19
" FIŞA DE MǍSURI PROPUSE
Nr.(r. FACTOR DE RISCNIVEL DE
RISC
MǍSURI PROPUSE
N7)6,9)?,r&, @'r)) 1 2 3
1.F2. upraeţe sau contururi periculoase,%nţepătoare sau tăioase (intepaturi deac, taieturi sau zgarieturi produse decioburile iolelor)
"
- 7nstruirea personalului in domeniul securitatii si sanatatiimuncii privind utilizarea $i %ndepărtarea acelor de seringă după utilizare, %ncondiţii de deplină securitate, %n containerele corespunzătoare obiectelor ascuţite
- <liminarea utilizării acelor de seringă, ori de câte ori sunt disponibile alternative sigure $i eiciente.- 7mplementarea utilizării unor instrumente dotate cu elemente de securitate $i evaluarea utilizării acestora, pentru a stabili care dintre acestea sunt cele mai eiciente $i adecvate.- Fodiicarea procedeelor de muncă care comportă risc de rănire cu ace, pentru a le ace mai sigure. <vitarea repunerii capacelor pe ace.
2. F8.ontaminarea inecţioasă ca rezultatal expunerii proesionale la agenţi biologici, reprezentaţi de sânge sau alteluide biologice, virusuri, bacterii, paraziţi $i&sau toxine alemicroorganismelor etc. e poate realiza prin contact cu organismul bolnav sau purtător de boli inecţioase $i cu produsele biologice ale acestuia, %ncursul activităţilor de diagnostic $itratament, sau prin contact cu de$eurile
inecţioase rezultate din activitateamedicală.
" - =espectarea precauţiunilor universale, standarde undamentale, reglementate prin >rdinul F nr. 550&660, care se reeră la măsurile ce trebuie aplicate de personalul medico sanitar %n practica medicală, %n scopul evitării contaminării inecţioase atât a personalului medical, cât $i a pacienţilor.- 7nstruirea personalului in domeniul securitatii si sanatatii
muncii;- accinare obligatorie;- olectarea obiectelor intepatoare&taietoare contaminate in containere rezistente la perorare cu inchidere deinitiva;- upravegherea starii de sanatate;- *urtarea manusilor din latex , de unica olosinta, pe toata
durata eectuarii tehnicilor medicale precum si a halatelor cu maneci lungi,inchise in ata;- palarea minutioasa a mainilor dupa scoaterea manusilor,
inainte si dupa utilizarea toaletei, inainte de a parasi unitatea, inainte de a mancasau uma, inainte si dupa contactul cu iecare pacient, imediat dupa contactuleectiv sau posibil cu sange, lichide organice sau alte materiale contaminate,
8/10/2019 Evaluare Risc Asistent Medical CMI
http://slidepdf.com/reader/full/evaluare-risc-asistent-medical-cmi 17/19
chiar daca poarta manusi.
3.
F12.ontaminarea directa cu agentimicrobieni (bacterii, virusuri, ciuperci,
paraziti etc.) de catre pacientinconstient si involuntar, in urmaactului medical (microorganisme %nsuspensie %n aer de la pacienţii bolnavi)
"
- 7nstruirea personalului in domeniul securitatii si sanatatii muncii conormtematicii periodice
- Cotarea cu <7* $i instruirea personalului privind olosirea<7*
- pălarea mâinilor $i dezinecţia zilnică a cabinetului ;- upravegherea starii de sanatate;
".
F21.7nectare cu viru$i, bacterii prin%nţepare sau tăiere cu instrumentarmedical nesterilizat
"
- 7nstruirea personalului in domeniul securitatii si sanatatii muncii conormtematicii periodice
- 7nstrumentele, obiectele $i materiale olosite %n scop dediagnostic si tratament vor i sterilizate %nainte de utilizare
- 7nstruirea personalului privind olosirea <7*- upravegherea starii de sanatate.
8/10/2019 Evaluare Risc Asistent Medical CMI
http://slidepdf.com/reader/full/evaluare-risc-asistent-medical-cmi 18/19
8/10/2019 Evaluare Risc Asistent Medical CMI
http://slidepdf.com/reader/full/evaluare-risc-asistent-medical-cmi 19/19
PONDEREA FACTORILOR DE RISC DUPǍ SURSAENERATOARE DIN CADRUL SISTEMULUI DE MUNCǍ $ F)5.6r.2 /
L7(9 %& 6( 6r. 1
ASISTENT MEDICALN);&9 %& r)'( 597<,9 : 3*8