Post on 07-Feb-2018
7/21/2019 Eco Rinichi
1/41
ECHOGRAFIE RENALA
VARIANTE NORMALEOrgan retroperitonal
Diametru bipolar12 cm Transversal6 cm
Grosimea3 cm
Corticala
13/15 mm,Hipoecogena Sinus - desen neregulat
Raport parenchim sinus1,5
7/21/2019 Eco Rinichi
2/41
7/21/2019 Eco Rinichi
3/41
ECHOGRAFIE RENALA
VARIANTE NORMALELobulatia fetala:
Talie normala
Contur extern lobulat
DG dif.:
- pielonefrita cronica
- nefropatie interstitiala cronica
7/21/2019 Eco Rinichi
4/41
7/21/2019 Eco Rinichi
5/41
ECHOGRAFIE RENALA
VARIANTE NORMALE
Parenchim ingrosat local
Piramida cu baza spre exterior de tesuthipodens
DG dif:
- tumora de bazinet
7/21/2019 Eco Rinichi
6/41
7/21/2019 Eco Rinichi
7/41
Boselura parenchimatoasa
Bosa splenica a rinichiului stang
Aspect relativ frecvent
DG dif.:
- tumora mica renala
ECHOGRAFIE RENALA
VARIANTE NORMALE
7/21/2019 Eco Rinichi
8/41
ECHOGRAFIE RENALA
VARIANTE NORMALE
Punte parenchimatoasa
Portiune de parenchim de portiune externacare uneste pe cel intern de cel extern
Bazinetul este dedublat
DG dif.:coloana de parenchim ingrosat
7/21/2019 Eco Rinichi
9/41
7/21/2019 Eco Rinichi
10/41
7/21/2019 Eco Rinichi
11/41
7/21/2019 Eco Rinichi
12/41
ECHOGRAFIE RENALA
VARIANTE NORMALE
Rinichiul batran
Talie normala
Parenchim redus omogen, hipoecogen
Raportul parenchim-sinus in favoarea sinusului
Nu exista diminuari localizate ale parenchimului
DG dif.:
- Glomerula nefrita cronica
- Nefropatie interstitiala cronica
- Arteroscleroza
7/21/2019 Eco Rinichi
13/41
7/21/2019 Eco Rinichi
14/41
ECOGRAFIE RENALA
Fibrolipomatoza
Centralformatiuni ovale anecoice
DG dif.:
- Rinichiul de staza
- Chistul parapiedic
7/21/2019 Eco Rinichi
15/41
7/21/2019 Eco Rinichi
16/41
Structura perirenala Fascia si capsula nu se diferentiaza
Tesutul adipos perirenalinconjura
polul inferior al rinichiului
7/21/2019 Eco Rinichi
17/41
7/21/2019 Eco Rinichi
18/41
Rinichiul in potcoava Structura solida, hipoecogena
Anterior de aorta
De la dreapta la stanga aortei
In interior
Zone centrale structurate
7/21/2019 Eco Rinichi
19/41
7/21/2019 Eco Rinichi
20/41
Litiaza renala formatiuni hiperecogene de dimensiuni variabile
identificare pe doua sectiuni ortogonale
+/- con de umbra acustica posterior +/- semne de staza retrograda
DG diferential:
- bulele de aer din bazin au forma si sediu
variabil-nefrocalcinoza depunere de calciu in parenchim
7/21/2019 Eco Rinichi
21/41
7/21/2019 Eco Rinichi
22/41
Hidronefroza Dilatarea anormala a aparatului colector intrarenal
(calicii, bazinet)
Ecografia precizeaza:
- DG pozitiv
- DG de severitate
- caracterul obstructiv al HN
- complicatiilehidropionefroza
- urinomul
- litiaza
- hemoragia
7/21/2019 Eco Rinichi
23/41
Hidronefroza: DG pozitiv zone transsonice, intrasinusale, cu pereti
proprii ce comunica intre ele (tijele
caliceale) marirea diametrului antero-posterior al
bazinetului (zona transsonica rotunda sau
ovalara spre care conflueaza tijele)
7/21/2019 Eco Rinichi
24/41
HN: stadializare HN gradul I (usoara):
- pungi lichidiene mici intrasinusale
(minore dilatatii caliceale)
- imagini transsonice liniare (tijelecaliceale)
- bazinet usor dilatat (~ 1 cm)
7/21/2019 Eco Rinichi
25/41
7/21/2019 Eco Rinichi
26/41
HN: stadializare HN gradul II (medie):
- dilatare evidenta a caliciilor, tijelor si
bazinetului
- caracter confluent spre mijloculsinusului renal
- diametrul A-P bazinetal=3-5 cm
- parenchim renal normal/usor redus
7/21/2019 Eco Rinichi
27/41
7/21/2019 Eco Rinichi
28/41
HN: stadializare HN gradul III (severa):
- disparitia imaginii renale normale
- in loja renala, o masa lichidiana mare,cu multiple cavitati transsonicecomunicante
- parenchim mult sunbtiat, atrofiat
- +/- ureter mult dilatat
7/21/2019 Eco Rinichi
29/41
7/21/2019 Eco Rinichi
30/41
HN: DG obstructii Cresterea presiunii transmisa retrograd
in parenchim> creste indicele de
rezistenta in arterele intrarenale(Doppler)
- cauza obstructieilitiaza
- tumori- patologie vezicala,pelvina, retroperitonala
7/21/2019 Eco Rinichi
31/41
Boli renale chistice Formatiune transsonica, rotunda sau ovalara
Contur net si regulat
Dimensiuni variate (3 mm-15 cm) Evolutiastationara
- crestere in volum
- calcificari
- hemoragie intrachistica- suprainfectie
- ruptura (scadere dim./disparitie)
- degenerare maligna
7/21/2019 Eco Rinichi
32/41
7/21/2019 Eco Rinichi
33/41
Boli renale chistice Chistul renal simplu:
- seros, benign, solitar
- origine corticala
- unic sau multiplu (max. 4/5)
- semnificatie clinica redusa
Chisturile renale atipice:
- contur vag, neregulat
- septuri fine sau vegetatii murale
- chist seros complicat (infectie) sau cauza tumorala sauparazitara
7/21/2019 Eco Rinichi
34/41
Boli renale chistice Chisturi parapielice
- se dezvolta in sinus, bilateral
- au natura limfatica- frecvent la femei dupa 40 de ani
- delimitarea fata de sinus este groasa,ecogena
Chistul hidatic renal- perete chistic dublu (clivaj parietal)
- veziculele fiice in rozeta intrachistic
- calcificari neregulate, intraparietale
7/21/2019 Eco Rinichi
35/41
Boli renale chistice Displazia renala multichistica:
- fara conditionare genetica sau agregare
familiara
- modificari unilaterale
- +/- hipertrofie compensatoriecontralaterala
- fara parenchim sau sinus renal normal
7/21/2019 Eco Rinichi
36/41
Boli renale chistice Boala polichistica renala a adultului
- transmitere autosomal dominanta
- agregare familiara- modificari renale asimetrice
- intotdeauna bilaterala
- aria renala ocupata de multiple chisturi de
dimensiuni variabile cu origine corticala- +/- chisturi in ficat, pancreas, splina
- +/- litiaza sau calcificari
7/21/2019 Eco Rinichi
37/41
Boli renale chistice Boala polichistica renala infantila
- transmitere autosomal recesiva
- boala rara, numai la copiii mici- dilatatii ale tubilor renali
- modificari renale bilaterale
- rinichi mari, hiperecogeni, cu stergerea
delimitarii cortico-medulare- supravietuire redusa datorita severitatii
afectarii renale +/- fibrosa hepatica asociata
7/21/2019 Eco Rinichi
38/41
Boli renale chistice Boala polichistica dobandita
- la pacientii dializati, dupa mai multi ani
- rinichi cu dimensiuni reduse si structuria bolii de baza la care asociaza multiplechisturi mici
7/21/2019 Eco Rinichi
39/41
Glomerulonefrita acuta Cresterea dimensiunilor renale
Corticala ingrosata, ecogena
Accentuarea diferentei de ecogenitatecortico-medulara
7/21/2019 Eco Rinichi
40/41
7/21/2019 Eco Rinichi
41/41
Insuficienta renala acuta
(IRA) IRA prerenala:- rinichi normali/usor mariti de volum
- context clinic sugestiv
IRA renala:- modificari bilaterale, cresterea dimensiunilor renale
- corticala cu ecogenitate crescuta
- piramide renale vizibile mai mari
- aspect necaracteristic pentru boala primara (identic inGNA, nefropatii interstitiale, toxice, etc.)
IRA postrenala:
- hidronefroza bilaterala cu hidroureter sau HN pe rinichiunic