Post on 15-Nov-2015
description
CURS 4 PNEUMOLOGIE
PNEUMONIILE
DR. ANA-MARIA ALBESCU
PNEUMONIA BACTERIANA
Definitie: inflamatia parenchimului pulmonar
Etiologie: pneumococ, stafilococ, haemofilus
Cai de transmitere1. Aspirarea organismelor care colonizeaza orofaringele - mai frecvent la persoanele cu : - Stare de constienta alterata (alcoolici, toxicomani, dupa AVC-uri)Disfunctii neurologice ale orofaringeluiTulburari de deglutitieTuburi nazo- gastrice sau endotrahealeAlterarea reflexului de tuseDisfunctii muco-ciliare sau a macrofagelor alveolare
2. Inhalarea aerosolilor infectiosi3. Diseminarea hematogena a infectiei de la un focar extrapulmonar stafilococul auriu diseminare spre plamani la toxicomani - endocardita bacteriana4. Inoculare directa si diseminare contiguaCa rezultat al intubatiei trahealePlagi injunghiate ale toraceluiExtinderea infectiei prin contiguitate
TABLOU CLINIC
Debutul: este obisnuit brusc, in plina sanatate aparentaSimptome - frison unic, prelungit (45-60 min) - junghi sumbamelonar, exacerbat de tuse - dispnee (de tip polipnee superficiala) Semne - febra (39-40 C) - puls in raport cu febra (tahicardie 110-120 batai/min) - herpes nazo-labial - roseata pometelui de partea bolnava
TABLOU CLINIC
Perioada de stareSemne generale - febra in platou (39-40 C) - tahicardie in raport cu febra - oligurieTusea , junghiul si dispneea diminua in intensitate si apare expectoratia rosie caramizie sau ruginie, vascoasa, aderenta la peretii vasului
EXAMEN CLINIC
- inspectia toracelui : diminuarea amplitudinii miscarilor respiratorii- palpare : exagerarea vibratiilor vocale- percutie: submatitate sau matitate- ascultatie: raluri (crepitante)
INVESTIGATII PARACLINICE
- Radiografie: opacitate densa, de intensitate subcostala, forma triunghiulara, cu baza la periferie si varful la hil, fara caracter retractilLeucocitoza cu PMN-uriVSH acceleratIn sputa -mucus, PMN uri alterate, numar mare de pneumococi
Pneumonie lobara dreapt
ComplicatiiPleureziaAbcesul pulmonarPericarditaMeningita purulentaEndocardita pneumococicaTratament - antibiotic conform antibiogramei, simptomaticeTratamentul trebuie inceput inainte de primirea rezultatului
Abces pulmonar drept Pleurezie dreapta
PNEUMONIA STAFILOCOCICAEtiologie stafilococ auriu patogenClinic febra, frisoane, tuse, expectoratie purulenta, dureri toracice, dispnee, cianoza, alterarea starii generale, zone limitate de submatitate, raluriParaclinic VSH crescut, leucocitoza cu PMN; ex sputei stafilococ, hemocultura +; Rx toracic opacitati multiple, cu nivel de lichid
Pneumonia stafilococic
PNEUMONIA VIRALA(ATIPICA)Etiologie- virusul sincitial respirator, adenovirusuri, enterovirusuriTABLOU CLINICDebut insidios, cu astenie, cefalee, catar rino-faringian, mialgii, frisoane mici si repetate, tuse uscata, rebelaPerioada de stare febra, astenie, tuse intensa, rebela la tratament, expectoratie putin abundenta, mucoasa sau muco-purulenta, rareori hemoptoica, raluri la baze
INVESTIGATII PARACLINICEleucocitele pot fi: N/, VSH adesea este acceleratRx toracic opacitati hilifuge de la hil spre baze sau opacitati nodulare multiple perihilarTRATAMENTAntivirale (ribavirinul pentru VSR , Acyclovir I.V.)Simptomatice
Pneumonie interstiial de tip hilar
Pneumonie interstiial de tip macronodular