CORTICORELINA

CorticorelinaCorticorelina este o polipeptid hipotalamic, cu aciune de eliberare a corticotrofinei (ACTH).Testul de stimulare cu CRH

Pentru testarea n scop diagnostic a axei HPA se utilizeaz corticorelina, fie de origine ovin (Acthrel), fie de origine uman. La subiecii cu hipercorticism dependent de ACTH, CRH poate distinge ntre o surs primar (hipofiz boala Cushing) i o surs ectopic de ACTH. Testul ncepe cu recoltarea a 2 probe bazale de snge la interval de 15 minute. Se administreaz apoi CRH 1 (g/kg i.v. timp de 30 60 secunde. Se recolteaz snge venos periferic pentru msurarea ACTH la intervalele de 15, 30 i 60 minute. CRH este bine suportat, dei la administrarea n bolus, poate aprea vasodilataie cu nroirea tegumentelor.

Rspunsul la CRH este difereniat dup tipul de hipercorticism. Cei cu boal Cushing rspund normal sau exagerat la CRH, pe cnd ACTH nu crete la pacienii cu tumor ectopic. Testul nu este perfect. Uneori ACTH crete la cei cu ACTH ectopic, pe cnd aproximativ 5 10% din cei cu boal Cushing nu rspund.

Pentru ameliorarea testului se poate determina ACTH din 2 locaii: sinusul petros inferior i periferic, dup administrarea CRH periferic.

Se face raportul ACTH sinus/periferic, iar o valoare mai mare de 2,5 susine sursa hipofizar a ACTH. Efectuat de un neuroradiolog experimentat, aceast manoper crete acurateea diagnostic cu un risc tolerabil al complicaiilor prin cateterizare.