BRONSIOLITA

Este cea mai frecventă infecţie a tractului respirator

inferior la sugar

Definitie: obstructia de cauza inflamatorie a bronsiolelor.

Varsta de aparitie: 70% la sugari,30% 1- 5 ani

Fiziopatologie: obstructia bronsiolara (edem inflamator,spasm al musculaturii bronsiolare+hipersecretie de mucus) → emfizem sau atelectazie → alterarea raportului V/P → HIPOXEMIE

Etiologie

Virusul respirator sinciţial (VRS) Virusul respirator sinciţial (VRS)

întreg parcursul anului............................70%

lunile de iarnă........................................... 80-100%

V. paragripale

Adenovirusurile 27%

V. gripale

Mycoplasma pneumoniae ............................. 3%

2% cazuri 2% cazuri - - infecţie bacteriană asociatăinfecţie bacteriană asociată

DIAGNOSTIC

Diagnosticul bronsiolitei acute a) elemente de infecţie virală respiratorie: rinoree, tuse, febră contact recent cu bolnav cu infecţie respiratori virală, epidemie cu VRS;

b) semne de obstrucţie bronşiolara: expir prelungit, wheezing, sibilante, +/- subcrepitante hiperinflaţie ( hipersonoritate)

FORME CLINICE

1. FORMAFORMA predominent predominent EDEMATOASA EDEMATOASA

2. FORMA predominent SPASTICAFORMA predominent SPASTICA

3. FORMA MIXTAFORMA MIXTA : emfizematos- edematoasa.

4. FORMA BRONHOALVEOLARA

* afectare concomitenta alveolara ( raluri subcrepitante, crepitante)

* focare micronodulare

Tratament

Terapie patogenetica corectarea hipoxemiei combaterea obstructiei bronsiolare hidratarea bolnavului (fara supraincarcare volemica)

Oxigenoterapia

Oxigenoterapia este indicată la pacienţii cu hipoxemie

(sO2 90%) sau cu detresă respiratorie.

Debitul şi concentraţia oxigenului se reglează astfel încât

saturaţia în oxigen să fie 92%

Oxigenul se administrează cu izoleta, cortul, masca

sau canula nazală.

Bronhodilatatoare

se recomandă administrarea de bronhodilatatoare în cazurile mai severe, sub monitorizare atentă

Aerosoloterapia cu adrenalină (vasoconstricţie locală

şi diminuarea edemului prin efect alfa-adrenergic)

Doza de adrenalină 1‰: 0,01 ml/kg/doză în aerosoli

Corticosteroizi (GCS) administraţi pe cale sistemică

GCS(glucocorticosteroizi) administraţi pe cale

sistemică se recomandă în formele severe de boală : dexametazonă 0,3 mg/kg – 0,6 mg/kg/doză, în 4x /zi la 6 ore iv sau Hemisuccinat de hidrocortizon - 10 mg / kg /zi intra venos

GCS pe cale inhalatorie : GCS pe cale inhalatorie : FLIXOTIDE sol de nebulizareFLIXOTIDE sol de nebulizare FLIXOTIDE spray 50μg/ puff cu baby-haller – 2 x 1 (2 )puff / zi