Domnule Preedinte,Subsemnatul(a) _________, domiciliat n _________, n calitate de reclamant, chem n judecat pe _________, domiciliat n _________, n calitate de prt(), precum i pe Autoritatea Tutelar de la domiciliile noastre, pentru ca, prin hotrrea ce o vei pronuna, s dispunei

Stabilirea la mine a domiciliului minorului_________, nscut la data de _________, din cstoria (sau, dup caz, convieuirea) mea cu prta/prtul.

De asemenea, solicit s dispunei:

- obligarea prtului/prtei la plata pensiei de ntreinere pentru minor, de la data introducerii aciunii i pn la majorat;

- obligarea prtului/prtei la plata cheltuielilor de judecat.

Motivele aciunii sunt urmtoarele:

Motivele de fapt:_________

Temeiul de drept: mi ntemeiez aciunea pe dispoziiile art. 100 C. fam., ale art. 86 i ale art. 94 C. fam.

Probe: n dovedirea preteniilor, solicit ncuviinarea probelor cu _________, pe aspectul _________

Anexez, n copie certificat, urmtoarele nscrisuri: _________ precum i chitana de plat a taxei judiciare de timbru de 55.000 lei i timbrul judiciar de 3.000 lei.

Semntura,

____________Domnului Preedinte al Judectoriei ______________