Post on 28-Sep-2015
Iatrogeniile
IATROGENIILE
Definiie: stri somato-psihice negative determinate de greli n exercitarea actului terapeutic
Tipuri:
Iatrogenia medicamentoas:
Se datoreaz indicrii greite a medicamentelor
Situaii mai frecvente:
Neadaptarea dozelor la partcularitile biologice ale cazului:
la copii calcularea dozelor n funcie de greutatea corporal
la vrstnici reducerea dozelor (njumtire)
la pacienii cu insuficien renal:
adaptarea dozelor n funcie de clereance creatinin
la cei dializai adaptarea dozelor n funcie de proporia de eliminare prin dializ a medicamentului la pacienii cu insuficien hepatic
indicarea unor medicamente care nu sunt metabolizate la nivel hepatic
reducerea dozelor la medicamentele cu metabolizare hepatic
Neprecizarea duratei tratamentului:
ntrerupere prematur a tratamentului
prelungirea tratamentului cu posibilitatea inducerii dependenei medicamentoase (la unele medicamente psihotrope)
Neprecizarea modului de ntrerupere a tratamentului
unele medicamente, n cazul ntreruperii brute a tratamentului determin un efect de rebound (reinstalarea simptomelor anterioare adesea la o intensitate mai crescut dect cea iniial):
o serie de medicamente psihotrope
medicamentele antihipertensive
Neinvestigarea anamnestic i uneori paraclinic a alergiei medicamentoase anterior iniierii unui tratament Iatrogenia de comunicare: Se datoreaz erorilor de comunicare cu pacientul
Erori cantitative n care volumul informaiilor transmise este inadecvat Variante:
Comunicarea insuficient pacientul are senzaia c
i se ascunde ceva pentru c are o boal grav
medicul nu i acord suficient atenie
Comunicarea excesiv
datorit incapacitii de selectare a informaiilor eseniale legate de managementul bolii, pacientul poate reine o serie de date irelevante n detrimentul unora eseniale
Erori calitative n care modul de transmitere al informaiilor este inadecvat Situaia cel mai frecvent ntlnit este abundena termenilor de specialitate
Iatrogenia de investigaie
Se datoreaz:
Indicrii nejustificate a examinrilor paraclinice
Pacienii, mai ales cei internai, solicit n permanen s fie investigai
Investigaiile paraclinice sunt:
invazive presupun riscuri sau determin un disconfort semnificativ pacientului:
puncia venoas
examinrile radiografice, inclusiv tomografia computeriz gastroscopia
colonoscopia
neinvazive nu presupun riscuri i nu determin un disconfort semnificativ pacientului:
ecografia
electrocardiograma
rezonana magnetic nuclear
Efecturii propriu-zise greite ale examinrilor paraclinice
Iatrogenia de spital
Se datoreaz:
Ideii greite c ntotdeauna internarea se indic n cazul bolilor grave
Pierderii intimitii pacienilor internai prin recolatera anamnezei i a examenului obiectiv n salon, alturi de ali pacieni
Nevoii de convieuire cu persoane n realitate necunoscute, cu anumite particulariti
persoane prea vorbree
persoane care forie
persoane care mannc n timpul nopii
persoane care ascult radioul sau se uit la TV n salon
Programului incomod de spital:
orarul de somn (stingerea la 21:00 iar deteptarea la 6:30)
orarul meselor (mic dejun 9:00, prnz 12:30, cin 17:30)
Condiiile hoteliere