04.06.2015 ORDIN(A)46325/06/2014

http://legislatie.just.ro/Public/FormaPrintabila/00000G33HUD1ERFE40X1BG0Z5U50RQEX 1/3

ORDINnr.463din25iunie2014(*actualizat*)privindaprobareaRegulilordevalidareacazurilorspitalizatenregimdespitalizarecontinuidezi,precumiaMetodologieideevaluareacazurilorinvalidatepentrucaresesolicitrevalidarea(actualizatpnladatade23decembrie2014*)EMITENT CASANAIONALDEASIGURRIDESNTATE

AvndnvedereReferatuldeaprobarealDirecieigeneralerelaiicontractualedincadrulCaseiNaionaledeAsigurrideSntatenr.DRC495din25iunie2014ialDirecieimedicefdincadrulCaseiNaionaledeAsigurrideSntatenr.2.108din25iunie2014,ntemeiuldispoziiilor:art.281alin.(2)dinLegeanr.95/2006privindreformandomeniulsntii,cumodificrileicompletrileulterioareart.17alin.(5)dinStatutulCaseiNaionaledeAsigurrideSntate,aprobatprinHotrreaGuvernuluinr.972/2006,cumodificrileicompletrileulterioareart.96alin.(1)lit.a),b)ig)dinanexanr.2laHotrreaGuvernuluinr.400/2014pentruaprobareapachetelordeserviciiiaContractuluicadrucarereglementeazcondiiileacordriiasisteneimedicalencadrulsistemuluideasigurrisocialedesntatepentruanii20142015OrdinuluiministruluisntiiialpreedinteluiCaseiNaionaledeAsigurrideSntatenr.619/360/2014pentruaprobareaNormelormetodologicedeaplicarenanul2014aHotrriiGuvernuluinr.400/2014pentruaprobareapachetelordeserviciiiaContractuluicadrucarereglementeazcondiiileacordriiasisteneimedicalencadrulsistemuluideasigurrisocialedesntatepentruanii20142015,cumodificrilecucompletrileulterioareOrdinuluiministruluisntiipubliceialpreedinteluiCaseiNaionaledeAsigurrideSntatenr.1.782/576/2006privindnregistrareairaportareastatisticapacienilorcareprimescserviciimedicalenregimdespitalizarecontinuispitalizaredezi,cumodificrileicompletrileulterioare,preedinteleCaseiNaionaledeAsigurrideSntateemiteurmtorulordin:

Articolul1

SeaprobReguliledevalidareacazurilorspitalizatenregimdespitalizarecontinuideziiMetodologiadeevaluareacazurilorinvalidatepentrucaresesolicitrevalidarea,prevzutenanexelenr.1,2i3carefacparteintegrantdinprezentulordin,iseaplicpentrucazurileexternate,peperioadadevalabilitateareglementrilorHotrriiGuvernuluinr.400/2014pentruaprobareapachetelordeserviciiiaContractuluicadrucarereglementeazcondiiileacordriiasisteneimedicalencadrulsistemuluideasigurrisocialedesntatepentruanii20142015.

Articolul2

(1)Spitalelevorraportanformatelectronicsetulminimdedatelaniveldepacientnspitalizareacontinu(SMDPC),aferentpacienilorexternai,conformprevederilorOrdinuluiministruluisntiipubliceialpreedinteluiCaseiNaionaledeAsigurrideSntatenr.1.782/576/2006privindnregistrareairaportareastatisticapacienilorcareprimescserviciimedicalenregimdespitalizarecontinuispitalizaredezi,cumodificrileicompletrileulterioare,pnladatade5aluniiurmtoareceleipentrucaresefaceraportarea.(1^1)Prinexcepiedelaprevederilealin.(1),pentruraportareacazurilorexternatenlunadecembrie2014,spitalelevorraportanformatelectronicSMDPC,aferentpacienilorexternai,conformprevederilorOrdinuluiministruluisntiipubliceialpreedinteluiCaseiNaionaledeAsigurrideSntatenr.1.782/576/2006,cumodificrileicompletrileulterioare,nperioada57ianuarie2015.Alin.(1^1)alart.2afostintrodusdepct.1alart.IdinORDINULnr.863din15decembrie2014publicatnMONITORULOFICIALnr.946din23decembrie2014.(2)Spitalelevorraportanformatelectronicsetulminimdedatelaniveldepacientnspitalizareadezi(SMDPZ),aferentcazurilorrezolvate/serviciilorfurnizatenluna

04.06.2015 ORDIN(A)46325/06/2014

http://legislatie.just.ro/Public/FormaPrintabila/00000G33HUD1ERFE40X1BG0Z5U50RQEX 2/3

respectiv,conformprevederilorOrdinuluiministruluisntiipubliceialpreedinteluiCaseiNaionaledeAsigurrideSntatenr.1.782/576/2006,cumodificrileicompletrileulterioare,pnladatade5aluniiurmtoareceleipentrucaresefaceraportarea.(2^1)Prinexcepiedelaprevederilealin.(2),pentruraportareacazurilorrezolvate/serviciilorpentrulunadecembrie2014,spitalelevorraportanformatelectronicSMDPZ,aferentecazurilorrezolvate/serviciilor,conformprevederilorOrdinuluiministruluisntiipubliceialpreedinteluiCaseiNaionaledeAsigurrideSntatenr.1.782/576/2006,cumodificrileicompletrileulterioare,nperioada57ianuarie2015.Alin.(2^1)alart.2afostintrodusdepct.2alart.IdinORDINULnr.863din15decembrie2014publicatnMONITORULOFICIALnr.946din23decembrie2014.(3)Trimestrial,nperioada1519aluniiurmtoaretrimestruluincheiat,spitalelevortransmitenformatelectroniccazurile/serviciileinvalidatepentrucaresesolicitrevalidarea,precumicazurile/serviciileneraportatedinlunileanterioare.nperioada1014decembrie2014,spitalelevortransmitenformatelectroniccazurile/serviciileinvalidatepentrucaresesolicitrevalidarea,precumicazurileneraportatepnladatade30noiembrie2014.Cazurile/Serviciileinvalidatepentrucaresesolicitrevalidarea,precumiceleneraportatepnlasfritulanuluipotfiraportatenperioada1519ianuarieaanuluiurmtor.Raportrilesevorrealizaconformprevederilorlegalenvigoare.(4)Lunar,pnladatade15,spitalelevorprimidelacoalaNaionaldeSntatePublic,ManagementiPerfecionarenDomeniulSanitarBucureti,denumitncontinuareSNSPMPDSB,nformatelectronic,rapoarteledevalidareaactivitiiaferenteluniiprecedente,nconformitatecuformulareleprevzutenordinulpreedinteluiCaseiNaionaledeAsigurrideSntatepentruaprobareadocumentelorjustificativeprivindraportareaactivitiirealizatedectrefurnizoriideserviciimedicaleformulareunicepear,frregimspecial.(5)Trimestrial,pnladatade23aluniiurmtoaretrimestruluincheiat,iarpentrutrimestrulIVpnladatade18decembrie2014,respectivpnladatade23ianuarie2015,spitalelevorprimidelaSNSPMPDSB,nformatelectronic,rapoarteledevalidareaactivitii,nconformitatecuformulareleprevzutenordinulpreedinteluiCaseiNaionaledeAsigurrideSntatepentruaprobareadocumentelorjustificativeprivindraportareaactivitiirealizatedectrefurnizoriideserviciimedicaleformulareunicepear,frregimspecial.(6)Lunar,respectivtrimestrial,SNSPMPDSBvatransmitespitalelorrapoartecudetaliereacauzelordeinvalidarepentrufiecarecaz,nconformitateculegislaianvigoareicuregulileprevzutenanexelenr.1i2.Metodologiadeevaluareacazurilorinvalidatepentrucaresesolicitrevalidareaesteprevzutnanexanr.3.(7)Pentrudecontareaactivitiilunare,spitalelevorutiliza,dupcaz,desfurtoareleprevzutenordinulpreedinteluiCaseiNaionaledeAsigurrideSntatepentruaprobareadocumentelorjustificativeprivindraportareaactivitiirealizatedectrefurnizoriideserviciimedicaleformulareunicepear,frregimspecial.(8)Pentrudecontareaactivitiitrimestriale,spitalelevorutiliza,dupcaz,desfurtoareleprevzutenordinulpreedinteluiCaseiNaionaledeAsigurrideSntatepentruaprobareadocumentelorjustificativeprivindraportareaactivitiirealizatedectrefurnizoriideserviciimedicaleformulareunicepear,frregimspecial.

Articolul3

Pentrucazurilecarefacobiectulinternriiprinspitalizaredeziicareaufostrezolvateprinspitalizarecontinulasolicitareaasiguratuluincondiiileart.92alin.(3)dinHotrreaGuvernuluinr.400/2014,sevantocmiisevaraportadoarfiadespitalizaredezi.

Articolul4

DireciiledespecialitatealeCaseiNaionaledeAsigurrideSntate,caseledeasigurridesntate,spitalele,precumiSNSPMPDSBvorducelandeplinireprevederileprezentuluiordin.

Articolul5

Prevederileprezentuluiordinseaplicpentrutoatecazurilecareaudataexternrii,datanchideriifiei,respectivpentrutoateserviciilefurnizatenregimdespitalizaredezi,ncepndculunaiunie2014.

04.06.2015 ORDIN(A)46325/06/2014

http://legislatie.just.ro/Public/FormaPrintabila/00000G33HUD1ERFE40X1BG0Z5U50RQEX 3/3

Articolul6

Anexelenr.13facparteintegrantdinprezentulordin.

Articolul7

PrezentulordinsepublicnMonitorulOficialalRomniei,ParteaI.

Articolul8

ncepndcudataintrriinvigoareaprezentuluiordinseabrogOrdinulpreedinteluiCaseiNaionaledeAsigurrideSntatenr.226/2013privindaprobareaRegulilordevalidareacazurilorspitalizatenregimdespitalizarecontinuiaMetodologieideevaluareacazurilorinvalidatepentrucaresesolicitrevalidarea,publicatnMonitorulOficialalRomniei,ParteaI,nr.249din30aprilie2013,cucompletrileulterioare.p.PreedinteleCaseiNaionaledeAsigurrideSntate,GheorgheRaduibichiBucureti,25iunie2014.Nr.463.

Anexa1

REGULI25/06/2014

Anexa2

REGULI25/06/2014

Anexa3

REGULI25/06/2014